Сколько фолликулов должно быть в яичнике для эко


сколько должно быть фолликулов — 31 ответов на Babyblog

Девочки я в полном расстройстве, нужно ваше мнение. Первый протокол весной на Гонале Ф выросло два фолликула, пунктировали одну клетку. Она не оплодотворилась, хотя было ИКСИ. У нас сильный мужской фактор. Пролет. Сейчас во втором протоколе. Стимуляция с 3 дня цикла тоже Гонал Ф 150 единиц. Сегодня 8 день цикла и 6 день стимуляции. Результаты УЗИ сегодня в левом яичнике: 13мм;10,9 мм; 9 мм. В правом 17 мм и 12 мм. Гормоны по анализам сказали достаточно низкие, значения не назвали. Скажите, это же мало фолликулов? И дозу не поднимают. Больше же ничего нового не вырастет? В самом лучшем раскладе пунктируют пять? Расскажите, кто разбирается. Убивает спокойствие врача, говорит все отлично. А что отлично то? возьмут три. Оплодотворится одна в лучшем случае. Шансы, по-моему, не очень. А врач-все отлично. Бесит аж!!!!. Я понимаю, что некоторые девочки и двум и одной клетке рады, но у меня АМГ 8, почему ниче толком не зреет?????!!!!! Всем заранее спасибо за ответы.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Подсчет антральных фолликулов - Тестирование яичникового резерва

Большинство наших пациентов здесь, в USC Fertility, уже знают, что яичник производит яйцеклетку, или яйцеклетку, которая выделяется с поверхности яичника и втягивается в маточные трубы во время периода овуляции менструального цикла женщины.

Но до того, как яйцеклетка выпущена, окружающий ее фолликул начинает набухать. Несколько спящих фолликулов также становятся явно выраженными и начинают расширяться в этот момент; по мере приближения овуляции один из них станет доминирующим.Остальное отступит, когда доминирующий фолликул выпустит свою яйцеклетку, и цикл продолжится.

До овуляции эти антральные фолликулы, также называемые фолликулами в состоянии покоя, могут быть идентифицированы и подсчитаны с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Поскольку большее количество фолликулов указывает на большую вероятность фертильности, бригады USC Fertility обычно используют эту процедуру в сочетании с другими тестами на фертильность женщин для измерения резерва яичников и оценки возможности зачатия.

Антральные фолликулы и яичниковый резерв

Прежде чем они начнут расширяться и выделять яйца, антральные фолликулы очень маленькие, примерно от 2 до 9 миллиметров в диаметре, но их можно обнаружить визуально и подсчитать.Количество антральных фолликулов, обнаруженных при ультразвуковом исследовании, может указывать на количество яиц, оставшихся в яичнике. Более высокое число может указывать на более высокую вероятность естественного зачатия и более высокий уровень успеха при ЭКО или экстракорпоральном оплодотворении.

Большинство врачей-терапевтов и эндокринологов-репродуктологов, включая экспертов USC Fertility, могут составить план ЭКО и проконсультировать пациентов на основе результатов этого теста и других тестов на фертильность, которые измеряют ФСГ и АМГ. Более высокое количество антральных фолликулов указывает на вероятный успех процесса ЭКО.Но низкое число обычно указывает на плохой прогноз успеха, и планы ЭКО, возможно, придется изменить при обнаружении очень низких резервов яичников.

Количество антральных фолликулов в середине спектра может означать непредсказуемые результаты, и курс действий в этом случае может зависеть от общей оценки других факторов, проводимой отдельным пациентом и врачом.

Количество антральных фолликулов: насколько низко слишком мало?

Подсчет антральных фолликулов с помощью ультразвука может быть субъективным процессом, но большинство специалистов по фертильности согласятся, что подсчет четырех или меньше, вероятно, приведет к плохим результатам ЭКО.Идеальное количество антральных фолликулов зависит от возраста женщины, так как у 40-летних женщин не ожидается такое же количество антральных фолликулов, как у 30-летних женщин. Число около 20 указывает на высокий овариальный резерв и высокие шансы на успех, и считается значение выше 30 может указывать на СПКЯ, которое не обязательно будет мешать здоровой и успешной беременности. Возраст является лучшим показателем качества яйцеклеток, поэтому количество антральных фолликулов необходимо учитывать с возрастом женщины, так как оба показателя важны для прогнозирования шанса беременности.

Чтобы узнать больше о связи между количеством антральных фолликулов, резервом яичников и успешным зачатием, свяжитесь с экспертами USC Fertility.

.

Раннее извлечение яйцеклеток при лечении бесплодия может улучшить показатели успешности ЭКО для пожилых женщин - ScienceDaily

Показатели успешности ЭКО для женщин в возрасте 43 лет и старше могут улучшиться за счет извлечения яйцеклеток из их яичников на более ранней стадии лечения бесплодия, согласно новому исследованию опубликовано в журнале Journal of Endocrinology .

Исследователи из США обнаружили, что функция клеток, которые питают и поддерживают развитие яйцеклеток, быстро снижается после 43 лет, в результате чего яйцеклетка подвергается бомбардировке гормонами, которые обычно выделяются только после овуляции.Было обнаружено, что извлечение яйцеклеток из более мелких фолликулов на более ранней стадии процесса ЭКО минимизирует этот риск, что приводит к более высокому качеству эмбрионов и лучшим показателям клинической беременности.

Исследование проливает свет на то, почему шансы на зачатие посредством ЭКО снижаются с возрастом: недавние исследования показали, что показатели успеха падают с 23,6% у женщин в возрасте 38-39 лет до 1,3% у женщин в возрасте 44 лет и старше.

В этом исследовании исследователи из Центра репродукции человека в Нью-Йорке поставили перед собой цель выяснить, почему у женщин в возрасте от 40 до 40 лет резко падает процент успеха.Они сравнили репродуктивную ткань молодых доноров яйцеклеток (21-29 лет), доноров среднего возраста (30-37) и пожилых пациентов с бесплодием (43-47).

Они обнаружили, что клетки гранулезы, которые обволакивают и поддерживают яйцеклетки внутри яичника, помогая им расти, имели значительно меньшую вероятность роста и размножения у пожилых женщин по сравнению с двумя другими группами. Это произошло потому, что клетки гранулезы пожилых женщин вырабатывали меньше клеточных рецепторов для фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и больше клеточных рецепторов для лютеинизирующего гормона (ЛГ) и прогестерона.

Эти изменения в чувствительности к гормонам показывают, что клетки гранулезы пожилых женщин подвергаются гораздо большему риску преждевременного запуска лютеинизации, что мешает яичникам созревать больше яиц и подготавливает матку к беременности. Это явление обычно возникает только после овуляции, когда повышение уровня ЛГ вызывает снижение уровня ФСГ и повышение уровня прогестерона. Однако, если он срабатывает до того, как яйцеклетка даже выйдет из яичника, этот «ложный старт» значительно снижает вероятность забеременеть. хотя почему именно это происходит, плохо понимается.

При обычном ЭКО врачи ждут, пока яйцеклетки достигнут определенного размера, прежде чем вводить пациентам гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который «созревает» яйцеклетку, готовую к забору. В этом исследовании исследователи пытались ввести ХГЧ раньше, чем обычно, когда размер фолликула составлял 16 мм вместо обычных 19-21 мм, но с меньшей вероятностью преждевременная лютеинизация.

Они обнаружили, что хотя собранные яйцеклетки были более незрелыми, они дали большее количество эмбрионов хорошего качества, а показатели успешности ЭКО были выше по сравнению с женщинами, проходящими регулярное лечение.

«Раньше мы думали, что старение яйцеклеток является причиной низких показателей успешности ЭКО у пожилых женщин, но здесь мы показываем, что это больше связано со старением среды, в которой находится яйцеклетка», - сказал д-р Янгуанг Ву, эмбиролог и младший научный сотрудник Центра. для репродуктивной медицины. «Шансы обратить вспять повреждение яйца практически равны нулю, и поэтому эти открытия впечатляют, потому что гораздо больше надежд на терапевтическое воздействие на среду, поддерживающую яйцо», - продолжил он.

«Хотя для подтверждения наших результатов необходимы более масштабные исследования с большим количеством пациенток, у нас есть новое понимание старения яичников, и мы надеемся, что это поможет выработать новые стратегии для улучшения исходов беременности у пожилых женщин.«

История Источник:

Материалы предоставлены Обществом эндокринологов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

женщин, насколько хороши ваши яйца? > Истории в Йельской медицине

Точно так же, как коробка с яйцами, купленными в магазине, имеет срок годности, яйца в яичниках женщины имеют ограниченный «срок годности», когда речь идет о фертильности. Для большинства женщин это не новость, но многие могут не осознавать, что простой анализ крови дает представление об их яйценоскости (или «яичниковом резерве»).

Тест, который ищет то, что называется антимюллеровым гормоном (АМГ), является одним из множества диагностических инструментов и процедур, которые, наряду с образом жизни и личным анамнезом, могут дать представление о фертильности женщины, в частности о том, как Для нее могут помочь экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Несмотря на многочисленные достижения в области репродуктивной эндокринологии и лечения бесплодия (REI) за последние годы, беременность, даже с помощью ЭКО и других методов, не является гарантией для каждой женщины, которая надеется на это. Но с правильной информацией - частично полученной из тестов, таких как AMH, - специалисты могут адаптировать лечение и увеличить шансы на беременность.

Мы связались с некоторыми экспертами Йельского центра фертильности, чтобы рассказать об этих тестах и ​​о том, что именно происходит с яйцеклетками у женщин, когда биологические часы продолжают тикать.

Тест AMH

Каждая яйцеклетка в яичниках женщины живет внутри фолликула, заполненного жидкостью мешочка, который содержит клетки, которые поддерживают созревание яйцеклетки и вырабатывают гормоны. АМГ - один из таких гормонов. Уровень АМГ в крови женщины помогает врачам оценить количество фолликулов в ее яичниках; Чем больше у женщины фолликулов, тем больше яйцеклеток она может выпустить и тем выше ее шансы на беременность.

Тест AMH не позволяет на 100% предсказать беременность, но он дает врачам приблизительную оценку для работы, говорит Дэвид Б.Сейфер, доктор медицинских наук, специалист REI, который обнаружил АМГ в фолликулярной жидкости у женщин в 1993 году и в 2002 году совместно разработал АМГ в качестве сывороточного теста для оценки резерва яичников.

«Это очень полезно с точки зрения понимания того, какое лечение использовать, как применять это лечение и даже, возможно, с какой временной период можно применять», - говорит он.

Более высокий уровень АМГ не обязательно является целью, объясняет доктор Сейфер. «Есть нормальный диапазон, а есть то, что считается слишком высоким. Это часто указывает на что-то вроде синдрома поликистозных яичников (СПКЯ; гормональное нарушение, часто связанное с проблемами фертильности) », - говорит он.«Или слишком низкий уровень может означать, что женщина переживает процесс преждевременного или ускоренного старения».

Анализ крови на АМГ стал более распространенным за последние 15 лет, но еще один способ определения овариального резерва женщины - это подсчет антральных фолликулов во время трансвагинального УЗИ.

Этот метод, который включает в себя подсчет фолликулов, видимых на экране, также полезен, наряду с AMH, объясняет Аманда Н. Каллен, доктор медицины, специалист REI. «Ультразвук в некоторой степени субъективен, поэтому вы все еще полагаетесь на чьи-то глаза, чтобы видеть и считать, и это может несколько отличаться от человека к человеку», - говорит она.

Тест на ФСГ

Другой стандартный тест исследует ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), гормон, выделяемый гипофизом в головном мозге. ФСГ стимулирует рост фолликулов яичников, которые, в свою очередь, вырабатывают гормоны, включая АМГ, эстроген и прогестерон. ФСГ поддерживает овуляцию и помогает яичникам созревать в каждом цикле.

Уровень ФСГ у женщин колеблется ежедневно на протяжении ее месячного менструального цикла, резко повышаясь непосредственно перед овуляцией. Но если ее уровень обычно выше или ниже ожидаемого для ее возраста, это часто указывает на одну из нескольких проблем, которые могут в конечном итоге повлиять не только на ее фертильность, но и на шансы на успех ЭКО.

Например, очень низкие уровни могут означать, что у женщины нерегулярные циклы, как видно из СПКЯ, что может затруднить беременность. Высокие уровни могут сигнализировать о том, что организм женщины восполняет уменьшенный запас яичников, производя больше ФСГ для стимуляции функции яичников. Понимать уровни ФСГ и их значение сложно, но эта информация может помочь врачам выбрать варианты лечения.

«Поскольку ФСГ вырабатывается гипофизом, это косвенная оценка того, что делают яичники.Это переменная внутри цикла и между циклами », - объясняет доктор Сейфер. «АМГ, однако, вырабатывается самим яичником, так что это прямой сигнал. Он, как правило, менее изменчив по сравнению с ФСГ ».

Плюс, уровень АМГ снижается (обычно за годы) до того, как повышается уровень ФСГ. «Таким образом, АМГ - это самый ранний и наиболее чувствительный индикатор, который в настоящее время сигнализирует о старении яичников, и он имеет возрастные диапазоны», - говорит доктор Сейфер, который разработал эти возрастные диапазоны в 2011 году.

Подсчет яиц

Женщины рождаются со всем яйца, которые у них когда-либо будут; их количество начинает уменьшаться при рождении.У типичного плода около 20 миллионов яиц, говорит доктор Сейфер. У новорожденного около 2 миллионов, и 11 000 умирают каждый месяц до наступления половой зрелости.

По его словам, в период полового созревания у нее, вероятно, будет пара сотен тысяч яиц. Ускоренный спад начинается в возрасте 37 или 38 лет, и примерно тысячу человек осталось до менопаузы, отмечает доктор Сейфер.

Когда речь идет о фертильности женщины, большое значение имеют качество и количество яиц. «Они оба важны, но по разным причинам», - говорит доктор Каллен. Она объясняет, что шансы женщины на успешную беременность и родить здорового ребенка выше, если у нее в изобилии есть здоровые яйцеклетки.

Хотя количество можно измерить, нет отличных способов оценки качества, кроме возраста (качество яйца с возрастом снижается). «Священным Граалем будет проверка качества, но мы еще не достигли этого», - говорит она.

И независимо от количества фолликулов у женщины, она по-прежнему обычно выделяет только одну яйцеклетку каждый месяц во время менструального цикла (или иногда две или три, что может увеличить вероятность рождения двойни или тройни).

«Большинство женщин овулируют всего одну яйцеклетку каждый месяц, и у пары, которая только начала пытаться забеременеть, большинство беременностей, которые должны произойти, наступят в первые три-шесть месяцев», -Каллен говорит. «Но некоторые из наших методов лечения бесплодия могут попытаться изменить этот баланс, заставляя кого-то овулировать две яйцеклетки каждый месяц или заставляя ее вырабатывать больше яйцеклеток, а затем извлекать их и оплодотворять, что и делает ЭКО».

Как все это складывается

Когда дело доходит до различных тестов, доступных для определения фертильности и шансов на успех ЭКО, хрустального шара нет. Однако объединенная информация может дать врачам хорошую оценку успеха.

«Дело не в том, что одно конкретнее другого, это просто дополнительная информация», -Каллен говорит. «Вы складываете все вместе, и если вы видите хороший, нормальный диапазон АМГ с хорошим количеством фолликулов и нормальный ФСГ у человека, которому чуть больше 30 лет, вы можете сказать:« Что ж, у этого человека, вероятно, хороший яичниковый резерв. «Мы добавляем это в общую картину».

Итак, хотя нет простого способа полностью и точно оценить фертильность женщины, все эти детали имеют значение в общей схеме. А для счастливой женщины не бывает плохих яиц.

Чтобы записаться на консультацию к врачу Йельского центра репродуктивной медицины, щелкните здесь.

.

Смотрите также