Сколько курсов химиотерапии назначают при раке яичников


сколько длится курс и возможен ли рецидив после лечения

Химиотерапия применяется при раке яичников на различных стадиях. Она назначается для снижения количества раковых клеток в организме, подавления роста опухоли и уменьшения ее размеров. Данный вид лечения применяется курсами и имеет высокую эффективность.

Достоинства

Химиотерапия чаще применяется на 1-3 стадиях рака яичников, на последней его стадии ее применение менее эффективно. Ее достоинства:

  • уничтожение раковых клеток в организме;
  • предотвращение распространения злокачественной опухоли;
  • уменьшение размеров образования на яичниках;
  • остановка метастазирования;
  • полное устранение небольших метастазов перед операцией;
  • снижение симптомов болезни;
  • контроль прогресса лечения;
  • сочетаемость с другими терапевтическими методами.

При отсутствии хронических заболеваний, молодом возрасте пациентки и на первых стадиях онкологии химическое лечение рака яичников имеет наибольшую эффективность.

Показания и противопоказания

Перед назначением терапии учитываются все возможные показания и противопоказания к ее проведению. При большом количестве последних подбирается альтернативный метод лечения.

Показания к проведению химиотерапии при раке яичников:

  • онкологический процесс на начальных стадиях, более всего поддающийся медикаментозному лечению;
  • удаление или уменьшение размеров злокачественного образования;
  • предотвращение метастазирования;
  • облегчение состояния пациентки;
  • устранение раковых клеток в организме;
  • увеличение процента выживаемости.

Медикаментозная терапия назначается для подготовки к операции и непосредственно после ее проведения. Повторные ее курсы необходимы для усиления эффекта от лечения.

Когда нужно проходить химиотерапию до хирургического вмешательства

Химическое лечение часто назначается для подготовки к операции при раке яичников. Это необходимо для достижения следующих эффектов:

  • уменьшение размеров опухоли для упрощения процесса ее удаления;
  • остановка роста злокачественного образования в период предоперационной подготовки;
  • устранение малых метастазов и предотвращение их дальнейшего распространения;
  • снижение уровня злокачественности опухоли.

Повторный курс химиотерапии после хирургии опухоли необходим для профилактики рецидива заболевания или уменьшения количества раковых клеток в организме.

В каких случаях после хирургической операции химиотерапия не требуется

Химиотерапия после хирургии яичника не назначается только на первой стадии заболевания, вызванного опухолью несветлоклеточного типа. При этом образование не должно выходить за пределы внешней капсулы придатка и поражать только один орган. При более тяжелой форме ракового заболевания в послеоперационный период назначается около шести курсов терапии.

Химиотерапия не применяется в случае сильного ухудшения самочувствия пациентки, при высоком риске сбоя работы жизненно важных органов.

Разновидности метода лечения

Существует всего два вида химиотерапии – адъювантная и неадъювантная. Первая используется после оперативного вмешательства для профилактики рецидива или поддержания самочувствия пациента. Второй тип необходим перед операцией при раке яичников для уменьшения размеров злокачественной опухоли под химиотерапевтическим влиянием.

Медикаментозная терапия отличается по способу введения препаратов – внутривенному и внутрибрюшному. Первый используется наиболее часто и воздействует путем распространения лекарства по организму с кровотоком. Внутрибрюшное введение с помощью катетера в некоторых случаях считается эффективнее, но имеет большое количество побочных действий.

Заразиться раком невозможно, поэтому пациентке не стоит переживать за здоровье близких и членов семьи.

Курсы химиотерапии

Для полноценного лечения женщина должна пройти несколько курсов химиотерапии. В случае назначения хирургического вмешательства первый курс проводится сразу после операции, второй – через полтора месяца, третий – через 3-4 месяца и т.д. Периодичность курсов устанавливается врачом и определяется эффективностью лечения, скоростью развития рака и самочувствием пациентки.

Первый курс отличается наибольшей дозой используемых медикаментов. В последующие этапы проведения химиотерапии количество лекарства уменьшается и составляет не менее 75% от предыдущей дозировки.

Сколько курсов химиотерапии необходимо пройти

В среднем пациентке с раком яичников назначается не менее 6 курсов химиотерапии. Они проводятся через промежутки времени, которые с каждым разом увеличиваются. Последние из них проводятся с периодичностью раз в полгода. Общая длительность курсов химической терапии рака яичников составляет 2-3 года – за этот период можно добиться стойкой ремиссии болезни, особенно на первых ее стадиях.

Схемы лечения

Для полноценного лечебного курса необходимо сочетание нескольких препаратов. Схемы химиотерапии при раке яичников:

  • схема САР — Цисплатин – 50 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м, Адриабластин – 50 мг/м;
  • схема VФС для устранения герминогенных образований – Винкристин – 1 мг/м, Актиномицин D – 0,25 мг/м, Циклофосфан – 400 мг/м;
  • схема PVB при герминогенных опухолях – Цисплатин – 50 мг/м, Винбластин – 0,2 мг/кг, Блеомицин – 105 мг.

Данные схемы лечения используются в качестве первого курса химиотерапии рака яичников. При их неэффективности или рецидиве болезни используются другие лечебные курсы:

  • схема TIP – Паклитаксел – 175 мг/кв.м, Ифосфамид – до 5 г/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м;
  • схема VIP – Этопозид – до 100 мг/кв.м., Ифосфамид – до 5 мг/кв.м., Цисплатин – 75 мг/кв.м.;
  • схема VeIP – Винбластин – 0,2 мг/кг, Ифосфамид – до 5г/кв.м, Цисплатин – 75мг/кв.м.

Лечение одним препаратом применяется редко из-за низкой эффективности, но оно имеет меньшее количество побочных действий.

Период реабилитации

Лечение рака яичников химиотерапевтическим методом значительно ослабляет организм. По окончанию курса женщина практически не имеет иммунитета, физических и моральных сил. Для полноценного восстановления необходимо участие опытных специалистов, умеющих правильно поддержать пациентку.

Для ускорения реабилитации женщине необходимо следовать рекомендациям врачей:

  • соблюдение режима дня – помогает восстановить физические силы;
  • выполнение лечебной гимнастики, посещение бассейна;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание – в рацион должны быть включены легкие витаминные блюда, облегчающие работу желудочно-кишечного тракта и насыщающие организм полезными веществами;
  • посещение курса грязелечения или терапевтических ванн;
  • прием витаминных комплексов для поднятия иммунитета;
  • полноценный отдых.

Оптимальным вариантом для пациентки после курса химиотерапии будет санаторно-курортное лечение – в данном учреждении присутствуют все необходимые процедуры для поднятия иммунитета, составляется индивидуальный рацион.

В период реабилитации по показаниям врача пациентка может принимать препараты для нормализации артериального давления, улучшения кровоснабжения и другие средства, поддерживающие организм. При гормональном сбое назначается лечение щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

Контроль лечения

Во время проведения курсов химиотерапии женщина регулярно проходит диагностические процедуры. Они помогают определить эффективность лечения, влияние препаратов на организм. По результатам анализов при необходимости курсы химиотерапии могут быть откорректированы или заменены на другой вид лечения.

Диагностические процедуры в период терапии:

  • анализы крови на онкомаркер СА-125;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ яичников для определения размеров опухоли и темпов ее роста;
  • МРТ, КТ или рентген отдаленных органов для выявления метастазирования.

Замена препаратов или метода лечения необходима при отсутствии прогресса – дальнейшем росте злокачественного образования, распространении метастазов, увеличении количества раковых клеток в организме.

Побочные эффекты и осложнения

Химиотерапия рака яичников отличается тяжелыми побочными эффектами, возникающими в большинстве случаев. Их проявление уменьшено при высоком иммунитете, в молодом возрасте.

В процессе лечения женщина способна ощущать следующие симптомы и состояния:

  • выпадение волос, приводящее к временному облысению;
  • нарушение работы пищеварительных органов – тошнота, рвота;
  • падение гемоглобина;
  • снижение аппетита;
  • головокружение, предобморочные состояния;
  • сбой работы печени и почек;
  • быстрая утомляемость;
  • кожные высыпания;
  • ухудшение качества крови – низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Все побочные эффекты проходят самостоятельно после отмены курса лечения.

При отсутствии медицинского контроля возможны такие осложнения, как заболевания сердца и сосудов, почечная или печеночная недостаточность. Для их предотвращения следует регулярно проходить диагностические процедуры.

Лекарства при химиотерапии

При химиотерапии используется несколько видов медикаментов. Наиболее эффективные из них при раке яичников:

  • Карбоплатин – производное платины, противоопухолевое средство для внутривенного введения;
  • Цисплатин – производное платины, уменьшает размеры опухоли или темпы ее роста;
  • Циклофосфамид – необходим для подавления иммунитета в период установки трансплантата или имплантата;
  • Доксорубицин – антибиотик с содержанием антрациклина;
  • Паклитаксел – растительный препарат;
  • Доцетаксел – полусинтетическое средство на растительной основе;
  • Оксалиплатин – назначается при образовании метастазов или для предотвращения их развития.

Большинство видов препаратов используется в комплексе. Назначение только одного средства необходимо в редких случаях.

Взаимодействие лекарств с биологически активными добавками

БАДы часто используются женщинами во время химиотерапии при раке яичников для поддержания иммунитета и снижения проявления побочных эффектов. Назначение данных средств осуществляется только лечащим врачом – при правильном их подборе взаимодействие с химиотерапевтическими медикаментами отсутствует. Самостоятельный прием витаминов и прочих добавок способен усугубить самочувствие пациентки.

Лечение при рецидиве рака

Способ лечения и выбор медикаментов для химиотерапии зависит от времени проявления рецидива рака яичников. При его возникновении через полгода после выздоровления пациентке назначается Карбоплатин и Паклитаксел. Рецидив в более короткий промежуток времени требует применение Паклитаксела, Доксорубицина, Циклофосфамида.

Схема лечения при рецидиве подбирается индивидуально и зависит от возможного проявления рака в других органах.

Восстановление женщина проходит таким же образом, как и после первого курса химиотерапии. В этот период важно избегать контактов с зараженными простудными и вирусными заболеваниями людьми, тепло одеваться и тщательно следить за собственным здоровьем. Это поможет предотвратить повторный рецидив рака и ускорить период реабилитации.

Рак яичников – тяжелое заболевание, которое требует немедленного назначения лечения. Одним из лучших методов его устранения считается химиотерапия. Несмотря на большое количество побочных эффектов она применяется в большинстве случаев онкологических заболеваний. Наиболее действенным является ее сочетание с хирургическим методом лечения.

Общие сведения о химиотерапии | Cancer.Net

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Обычно это работает, не позволяя раковым клеткам расти, делиться и производить новые клетки. Поскольку раковые клетки обычно растут и делятся быстрее, чем нормальные клетки, химиотерапия оказывает большее влияние на раковые клетки. Тем не менее, препараты, используемые для химиотерапии, очень сильны, и они все равно могут вызывать повреждение здоровых клеток. Это повреждение вызывает побочные эффекты, связанные с химиотерапией.

Различные виды химиотерапии

Лечение этими мощными препаратами называется стандартной химиотерапией, традиционной химиотерапией или цитотоксической химиотерапией.

Как химиотерапия лечит рак?

Врачи применяют химиотерапию по-разному в разное время. К ним относятся:

  • Перед операцией или лучевой терапией для уменьшения опухолей. Это называется неоадъювантной химиотерапией.

  • После операции или лучевой терапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.Это называется адъювантной химиотерапией.

  • Как единственное лечение. Например, для лечения рака крови или лимфатической системы, такого как лейкемия и лимфома.

  • Для рака, который возвращается после лечения, называемого рецидивирующим раком.

  • От рака, который распространился на другие части тела, называемого метастатическим раком.

Цели химиотерапии

Цели химиотерапии зависят от типа рака и степени его распространения.Иногда цель лечения - избавиться от рака и предотвратить его повторное появление. Если это невозможно, вы можете пройти курс химиотерапии, чтобы задержать или замедлить рост рака.

Задержка или замедление роста рака с помощью химиотерапии также помогает управлять симптомами, вызванными раком. Химиотерапия, проводимая с целью замедления роста рака, иногда называется паллиативной химиотерапией.

Ваш план химиотерапии

Есть много лекарств для лечения рака.Врач, специализирующийся на лечении рака с помощью лекарств, называемый онкологом, назначит вам химиотерапию. Вы можете получить комбинацию лекарств, потому что иногда она работает лучше, чем только 1 лекарство.

Препараты, дозы и схема лечения зависят от многих факторов. К ним относятся:

  • Тип рака

  • Размер опухоли, ее расположение, и если и где она распространилась. Это называется стадией рака.

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Насколько хорошо вы можете справиться с некоторыми побочными эффектами

  • Любые другие заболевания, которые у вас есть

  • Предыдущее лечение рака

Где проводится химиотерапия?

Ваша медицинская бригада может назначить вам химиотерапию в клинике, кабинете врача или больнице.Некоторые виды химиотерапии назначаются внутрь, и их можно принимать дома.

Сколько времени длится химиотерапия?

Химиотерапия часто проводится в течение определенного времени, например, 6 месяцев или год. Или вы можете получать химиотерапию, пока она работает.

Побочные эффекты многих лекарств слишком серьезны, чтобы лечить их каждый день. Врачи обычно назначают эти препараты с перерывами, чтобы у вас было время отдохнуть и восстановиться до следующего лечения. Это позволяет вашим здоровым клеткам заживать.

Например, вы можете получить дозу химиотерапии в первый день, а затем у вас будет 3 недели на восстановление перед повторением лечения. Каждый трехнедельный период называется циклом лечения. Курс химиотерапии составляет несколько циклов. Курс обычно длится 3 месяца и более.

Некоторые виды рака лечат с меньшим временем восстановления между циклами. Это называется режимом плотной дозы. Это может сделать химиотерапию более эффективной против некоторых видов рака. Но это также увеличивает риск побочных эффектов.Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас графике.

Как проводится химиотерапия?

Химиотерапия может проводиться несколькими способами, которые обсуждаются ниже.

Внутривенная (IV) химиотерапия. Многие лекарства требуют инъекции непосредственно в вену. Это называется внутривенной или внутривенной химиотерапией. Лечение занимает от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые препараты для внутривенного введения работают лучше, если вы вводите их в течение нескольких дней или недель. Вы принимаете их через маленькую помпу, которую носите или носите с собой.Это называется непрерывной инфузионной химиотерапией.

Пероральная химиотерапия. Некоторые лекарства можно принимать внутрь. Они могут быть в таблетках, капсулах или жидкости. Это означает, что вы сможете получить лекарства в аптеке и взять их дома. Оральные методы лечения рака сейчас более распространены. Некоторые из этих препаратов назначают ежедневно, другие - реже. Например, лекарство можно вводить ежедневно в течение 4 недель с последующим 2-недельным перерывом.

Инъекционная химиотерапия. Это когда вы получаете химиотерапию в виде укола. Укол можно сделать в мышцу или ввести под кожу. Вы можете получить эти уколы в руку, ногу или живот. Живот - это медицинское слово для обозначения живота.

Химиотерапия в артерию. Артерия - это кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца поступает в другую часть тела. Иногда химиотерапия вводится в артерию, ведущую непосредственно к раку. Это называется внутриартериальной химиотерапией или химиотерапией IA.

Химиотерапия брюшины или живота. От некоторых видов рака лекарство можно вводить прямо в брюшную полость. Этот вид лечения эффективен при раке брюшины. Брюшина покрывает внутреннюю поверхность живота и окружает кишечник, печень и желудок. Рак яичников - это один из видов рака, который часто распространяется на брюшину.

Местная химиотерапия. Вы можете пройти некоторые виды химиотерапии с помощью крема, который наносится на кожу.Вы покупаете лекарство в аптеке и принимаете его дома.

Другие лекарственные препараты для лечения рака

Традиционные препараты, используемые для химиотерапии, являются важной частью лечения многих видов рака. Лекарства действуют как на раковые, так и на здоровые клетки. Но ученые разработали новые лекарства, которые работают более конкретно для лечения рака. Эти методы лечения вызывают разные побочные эффекты.

Врачи могут использовать эти новые лекарства от рака как единственное лекарственное средство. Но их часто добавляют к традиционной химиотерапии.Эти виды лечения включают:

Гормональная терапия. Эти процедуры изменяют количество гормонов в вашем организме. Гормоны - это химические вещества, которые организм вырабатывает естественным образом. Они помогают контролировать активность определенных клеток или органов. Врачи используют гормональную терапию, потому что уровень гормонов контролирует несколько типов рака. К ним относятся некоторые виды рака груди и простаты.

Таргетная терапия. Эти методы лечения нацелены и отключают гены или белки, обнаруженные в раковых клетках, которые необходимы раковым клеткам для роста.

Иммунотерапия. Этот вид лечения помогает естественной защите вашего организма бороться с раком. В настоящее время иммунотерапия является важной частью лечения нескольких типов рака и будет играть все более важную роль в лечении в будущем.

Связанные ресурсы

Чего ожидать при химиотерапии

Катетеры и порты в лечении рака

Принятие решений о лечении рака

Дополнительная информация

Chemocare.ком: Что такое химиотерапия?

Национальный институт рака: химиотерапия для лечения рака

.

Рак яичников - болезни и состояния

Хирургия

Большинство женщин с раком яичников будут рассматриваться для операции. Иногда невозможно подтвердить стадию рака, пока не будет проведена операция.

Ваш врач обсудит, что произойдет во время операции. Вероятно, потребуется удалить:

  • яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия)
  • матка (полная абдоминальная гистерэктомия)
  • сальник - жировой слой ткани в брюшной полости (оментэктомия)

Хирург может также удалить лимфатические узлы из вашего таза и живота, а также образцы близлежащих тканей, чтобы выяснить, распространился ли рак.

Если он распространился, хирург постарается удалить как можно больше его. Это известно как «хирургическая операция по удалению опухоли».

Если рак ограничен одним или обоими яичниками, вам может потребоваться только удаление яичника или яичников, оставив матку нетронутой. Это означает, что вы все еще можете выносить беременность.

Вы, вероятно, будете готовы отправиться домой через три-семь дней после операции, но полное выздоровление может занять много недель.

Когда вы пойдете домой, вам нужно будет мягко потренироваться, чтобы укрепить свои силы и улучшить физическую форму.Ходьба и плавание - хорошие упражнения, которые подходят большинству людей после лечения рака яичников. Обсудите с врачом или физиотерапевтом типы упражнений, которые вам подходят.

Хотите узнать больше?

Химиотерапия

Химиотерапия включает использование противораковых (цитотоксических) препаратов для уничтожения раковых клеток. Его часто делают после операции по поводу рака яичников. В некоторых случаях его можно назначить перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление.Это называется «неоадъювантной химиотерапией».

В химиотерапии можно использовать несколько различных лекарств. Часто дается комбинация. Выбор лекарства, а также то, как и когда его вводить, зависит от стадии вашего рака и степени его распространения. Наиболее распространенное лечение рака яичников - это платиносодержащий препарат (карбоплатин), который используется отдельно или в сочетании с другим лекарством, называемым паклитакселом.

Химиотерапия обычно вводится капельно в вену, но иногда назначается в виде таблеток.В некоторых исследованиях изучается возможность введения химиотерапии непосредственно в брюшную полость - это называется «внутрибрюшинная химиотерапия». В настоящее время это не является общепринятой практикой в ​​Великобритании, но проходит клинические испытания.

Обычно химиотерапия проводится амбулаторно, но иногда может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. Обычно его принимают циклами, с периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы позволить организму восстановиться. Большинство женщин проходят шесть курсов химиотерапии.

Химиотерапия работает?

Во время курса химиотерапии у вас будут анализы, чтобы контролировать реакцию рака на лечение.Это можно сделать несколькими способами. Например:

  • : если на момент постановки диагноза уровень белка CA125 в крови был выше нормы, вы можете сдать анализы крови, чтобы узнать, не падает ли уровень белка
  • , если у вас была опухоль, видимая на компьютерной томографии или ультразвуковом сканировании при постановке диагноза, вы могли бы повторить сканирование, чтобы увидеть, уменьшилась ли она
  • вам может быть назначена еще одна небольшая операция, известная как «повторная операция», которая проводится так же, как лапароскопия.

После курса химиотерапии, если все анализы не выявили рака, у вас будет ремиссия.Это означает, что рак находится под контролем.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии включают:

  • инфекций
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • усталость
  • Выпадение волос
  • боль во рту

Многие побочные эффекты можно предотвратить или контролировать с помощью лекарств, которые может прописать врач.

Химиотерапия при рецидивирующем раке

Рак яичников может вернуться (рецидив) после лечения.Если это произойдет, возможно, вам предстоит еще один курс химиотерапии. Это называется «лечение второй линии».

Хотите узнать больше?

Лучевая терапия

Радиотерапия использует рентгеновские лучи высокой энергии. Как и химиотерапия, он воздействует на быстрорастущие раковые клетки.

Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака яичников. Тем не менее, многопрофильная команда может иногда рекомендовать его для лечения рака яичников при очень специфических обстоятельствах, таких как лечение боли и кровотечения из локализованной опухолевой массы.

Хотите узнать больше?

Клинические испытания

В последние годы в лечении рака яичников был достигнут значительный прогресс. Больше женщин живут дольше и испытывают меньше побочных эффектов. Эти достижения были обнаружены в ходе клинических испытаний, в которых новые лекарства и комбинации лекарств сравниваются со стандартным лечением.

Все исследования рака в Великобритании подлежат тщательному мониторингу, чтобы гарантировать, что исследование будет целесообразным и безопасным. Участники клинических испытаний часто могут в целом справляться лучше, чем при обычном лечении.

Если вас спросят об участии в испытании, вам будет предложен информационный лист. Если вы хотите принять участие, вас попросят дать свое согласие (разрешение), подписав форму. Вы всегда можете отказаться от клинического исследования или выйти из него, но это не повлияет на ваше лечение.

Хотите узнать больше?

Психологическая помощь

Борьба с раком может быть огромной проблемой для пациентов и их семей. Это может вызвать эмоциональные и практические трудности.

Часто помогает поговорить о своих чувствах или других трудностях с квалифицированным консультантом или терапевтом.Вы можете обратиться за такой помощью на любой стадии болезни. Есть разные способы найти помощь и поддержку. Например:

  • Ваш больничный врач, медсестра или терапевт может направить вас к психологу; поговорите со своим терапевтом, если вы чувствуете депрессию; может помочь курс антидепрессантов, или ваш терапевт может организовать для вас посещение психолога или психотерапевта
  • может помочь поговорить с кем-то, кто прошел через то же, что и вы; у многих организаций есть телефоны доверия и онлайн-форумы; они также могут познакомить вас с другими людьми, которые прошли курс лечения от рака

Хотите узнать больше?

.

Лечение рака яичников | Онкологический совет Виктории

Лечение рака яичников зависит от типа рака яичников, стадии рака, вашего общего состояния здоровья и физической формы, рекомендаций врачей и вашего желания иметь детей.

Варианты лечения по типу рака яичников

Эпителиальный

Хирургия является основным методом лечения эпителиального рака яичников на всех стадиях. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно большую часть рака.Иногда требуется дополнительное лечение.

  • Стадия I Рак яичников обычно лечится только хирургическим путем. Некоторым женщинам после операции предложат химиотерапию, если есть высокий риск рецидива рака.
  • Стадии II, III и IV обычно лечат комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии. Женщинам с мутацией BRCA предлагаются новые препараты для таргетной терапии. В некоторых случаях предлагается лучевая терапия.
Зародышевые клетки

Обычно это лечится хирургическим вмешательством и / или химиотерапией.

Стромальные клетки

Обычно это лечится хирургическим путем, иногда с последующей химиотерапией или таргетной терапией.

Пограничная опухоль

Обычно это лечится только хирургическим путем.

Хирургия

Ваш гинеколог-онколог расскажет вам о наиболее подходящем типе операции, а также о рисках и возможных осложнениях. Они могут включать бесплодие. Если для вас важно иметь детей, поговорите со своим врачом перед операцией и попросите направление к специалисту по фертильности.

Рак яичников ставят хирургическим путем. Это означает, что операция поможет врачу определить, насколько далеко опухоль распространилась в полости малого таза.

Вам сделают общий наркоз и сделают либо лапароскопию (с 3-4 небольшими разрезами на животе), либо лапаротомию (с длинным вертикальным разрезом от пупка до линии бикини). Тип операции, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от того, насколько уверен гинеколог-онколог в наличии рака и насколько далеко, по его мнению, распространился рак.Лапароскопия может использоваться, чтобы увидеть, является ли подозрительное образование злокачественным; однако большинству женщин с запущенным раком будет выполнена лапаротомия.

Гинеколог-онколог осмотрит ваш таз и брюшную полость на предмет признаков рака и возьмет образцы тканей и жидкости (биопсия). Во время операции образцы обычно отправляются специалисту, называемому патологом, который немедленно исследует их на наличие признаков рака. Это называется анализ замороженного среза или биопсия.

При наличии рака гинеколог-онколог продолжит операцию и удалит как можно большую часть рака.Это называется хирургическим удалением опухоли.

Виды операций

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак, вам могут быть назначены одна или несколько процедур, перечисленных ниже.

Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия

Большинству женщин с раком яичников предстоит операция по удалению матки и шейки матки, а также маточных труб и яичников.

Односторонняя сальпингоофорэктомия

Если рак обнаружен на ранней стадии и только в одном яичнике, некоторым молодым женщинам, которые все же хотят иметь детей, может быть удален только один яичник и маточная труба.

Оментэктомия

Сальник - это лист жировой ткани, прикрепленный к желудку и кишечнику. Он свисает перед кишечником. Рак яичников часто распространяется на сальник, и может потребоваться его удаление.

Лимфаденэктомия

В тазу расположены большие группы лимфатических узлов. Раковые клетки могут распространяться из яичников в близлежащие лимфатические узлы. Ваш врач может предложить удалить некоторые из них при лимфаденэктомии (также называемой лимфодиссекцией).

Колэктомия

Если рак распространяется на кишечник, часть кишечника может быть удалена.Может быть создано новое отверстие, называемое стомой (колостома или илеостома). Обычно это временно.

Удаление других органов

Рак яичников может распространяться на многие органы брюшной полости. В некоторых случаях части печени, диафрагмы, мочевого пузыря и селезенки могут быть удалены, если это безопасно.

Операция по поводу рака яичников сложна. Для достижения наилучшего результата рекомендуется пройти лечение у онколога-гинеколога в специализированном центре гинекологического рака.Позвоните в онкологический совет 13 11 20 для получения информации о специализированных центрах в вашем районе или ознакомьтесь с информацией о хирургии.

Все ткани и жидкости, удаленные во время операции, исследуются патологом на наличие раковых клеток. Результаты помогут подтвердить тип рака яичников, если он распространился (метастазировал), и его стадию. Возможно, невозможно удалить всю злокачественную ткань. После операции часто следует химиотерапия, которая уменьшает или уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Чего ожидать после операции

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в палате восстановления рядом с операционной.Когда вы полностью придете в сознание, вас снова перенесут в кровать в больничной палате.

Трубки и капельницы

У вас будет несколько трубок, которые будут удалены, когда вы выйдете из организма:

  • капельница, введенная в вену на руке (внутривенная капля), даст вам жидкость, лекарства и обезболивает
  • небольшая пластиковая трубка (катетер) может быть вставлена ​​в мочевой пузырь для сбора мочи в мешок
  • Через нос в желудок можно ввести зонд (назогастральный зонд) для слива желудочной жидкости и предотвращения рвоты
  • Трубки
  • могут быть вставлены в брюшную полость для слива жидкости с места операции.
Боль

После операции часто возникает некоторая боль, но ее можно контролировать. В течение первых дней или двух вам могут вводить обезболивающее через капельницу или через инъекцию местного анестетика в брюшную полость (поперечная плоскость живота или ТАР-блокада) или в позвоночник (эпидуральная анестезия). У некоторых пациентов есть система обезболивания, контролируемая пациентом (PCA). Этот аппарат позволяет вам самостоятельно вводить отмеренную дозу обезболивающего путем нажатия кнопки. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль, чтобы они могли скорректировать лекарство.Сдерживание боли поможет вам быстрее восстановиться и передвигаться.

Инъекции

Обычно делаются ежедневные инъекции разжижителя крови, чтобы снизить риск образования тромбов. Эти инъекции могут продолжаться некоторое время после операции и во время химиотерапии. Перед выпиской из больницы медсестра покажет вам, как сделать себе инъекцию.

Компрессионные устройства и чулки

Некоторым женщинам приходится использовать компрессионные устройства или носить эластичные чулки, чтобы кровь в ногах циркулировала.Как только вы начнете двигаться, компрессионные приспособления будут удалены, чтобы вы могли встать с постели, но вы все равно можете носить чулки в течение нескольких недель.

Уход за раной

После операции можно ожидать легкого вагинального кровотечения, которое должно прекратиться в течение двух недель. Ваш врач расскажет вам, как держать рану в чистоте, когда вы пойдете домой, чтобы предотвратить заражение.

Срок пребывания

Вы, вероятно, проведете в больнице 4–7 дней в случае большой операции, меньше - в случае лапароскопии или небольшой операции.

Забота о себе дома после операции

Время вашего выздоровления будет зависеть от типа перенесенной вами операции, вашего общего состояния здоровья и вашей поддержки дома. Большинство женщин могут полностью вернуться к своей обычной деятельности через 4–8 недель.

Остальное

Расслабьтесь и делайте только то, что вам удобно. Вы можете попробовать медитацию или некоторые техники релаксации, чтобы уменьшить напряжение.

Подъем

Избегайте подъема тяжестей (более 3–4 кг), вывешивания белья или уборки пылесосом в течение как минимум шести недель.Используйте сушилку для белья или сушилку вместо того, чтобы вешать белье на веревку. Если у вас есть партнер или дети, попросите их помочь по дому. Вы также можете узнать у социального работника, есть ли возможность получить помощь дома.

Вождение автомобиля

Скорее всего, вам нужно будет воздержаться от вождения в течение нескольких недель после операции. Уточняйте у своей автомобильной страховой компании какие-либо условия, касающиеся серьезной операции и вождения.

Работа

В зависимости от характера вашей работы вам, вероятно, потребуется отпуск на 4–6 недель.

Проблемы с кишечником

После операции у вас может возникнуть запор. При опорожнении кишечника важно избегать напряжения, поэтому вам может потребоваться прием слабительных.

Питание

Чтобы помочь своему организму оправиться после операции, сосредоточьтесь на сбалансированной диете (включая белки, такие как постное мясо и птица, рыба, яйца, молоко, йогурт, орехи, семена и бобовые / бобы).

Пол

Следует избегать полового акта в течение примерно шести недель после операции, чтобы дать вашим ранам время зажить.Спросите своего врача, когда вы можете возобновить половой акт, и изучите другие способы интимной близости между вами и вашим партнером, например массаж.

Упражнение

Ваша медицинская бригада, вероятно, посоветует вам начать ходить на следующий день после операции. Было показано, что упражнения помогают людям справиться с некоторыми из распространенных побочных эффектов лечения, ускоряют возвращение к привычной деятельности и улучшают общее качество жизни. Начните с небольшой прогулки и каждый день продвигайтесь немного дальше. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать более энергичные упражнения.

Купание

Принимайте душ вместо ванны и избегайте плавания в течение 4–6 недель после операции.

Дальнейшая обработка

Ваш врач должен получить все результаты анализов в течение двух недель после операции. Дальнейшее лечение будет зависеть от типа рака яичников, стадии заболевания и степени оставшегося рака. Если рак запущен, вероятность его рецидива выше, поэтому за операцией обычно следует химиотерапия, а иногда и таргетная терапия.Лучевая терапия часто не рекомендуется.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лечение рака противораковыми (цитотоксическими) препаратами. Цель состоит в том, чтобы уничтожить раковые клетки, нанеся наименьший ущерб нормальным здоровым клеткам. Химиотерапию можно проводить в разное время:

После операции

Большинство женщин будут проходить химиотерапию после операции (адъювантная химиотерапия), поскольку в организме могут оставаться раковые клетки. Химиотерапия обычно начинается через 2–4 недели после операции.Принимаемые вами лекарства будут зависеть от стадии рака и вашего общего состояния здоровья. При раке яичников обычно назначают комбинацию нескольких препаратов в повторяющихся циклах в течение 4–5 месяцев. Ваша терапевтическая бригада предоставит подробную информацию о вашем конкретном графике.

До операции

Некоторым женщинам с раком яичников III или IV стадии перед операцией проводят химиотерапию (неоадъювантная химиотерапия). Цель состоит в том, чтобы уменьшить опухоли, чтобы их было легче удалить. Обычно это три цикла химиотерапии, за которыми следует операция, а затем еще три цикла.

Первичная обработка

Химиотерапия может быть рекомендована в качестве основного лечения, если вы недостаточно хорошо себя чувствуете для серьезной операции или если рак невозможно удалить хирургическим путем.

Прохождение химиотерапии

Химиотерапия обычно проводится в виде комбинации двух препаратов, а иногда и в виде одного препарата. Доставляется в виде капли жидкости в вену (внутривенная капля). Чтобы уменьшить потребность в повторении игл, некоторым женщинам подкладывают под кожу небольшой медицинский прибор или трубку, через которую они проходят химиотерапию.Это может быть порт-катетер, периферически введенный центральный катетер (PICC) или другой тип катетера.

Обычно химиотерапия проводится амбулаторно (также называется дневным пациентом), но некоторым женщинам необходимо оставаться в больнице на ночь.

Сообщите своему онкологу, принимаете ли вы пищевые добавки или травяные добавки, так как они могут взаимодействовать с химиотерапией и уменьшать эффект.

Для получения дополнительной информации см. Общие сведения о химиотерапии или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Каждое лечение химиотерапией называется циклом, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Спросите своего врача о рекомендованном вам плане лечения.

Внутрибрюшинная химиотерапия

Это способ введения химиотерапии непосредственно в брюшную полость - пространство между органами брюшной полости и брюшной стенкой.

Лекарства вводятся через трубку (катетер), которая вводится во время операции и удаляется после окончания курса химиотерапии.

Внутрибрюшинная химиотерапия используется только в специализированных отделениях Австралии. Его можно предложить женщинам с III стадией заболевания, у которых после операции остается менее 1 см опухоли.

Некоторые исследования показали, что это может быть более эффективным, чем введение химиотерапии через внутривенное вливание.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией об этом типе лечения, его преимуществах и побочных эффектах.

Анализы крови при химиотерапии

Перед каждым сеансом химиотерапии у вас будут анализы крови, чтобы убедиться, что здоровые клетки вашего тела успели восстановиться.Если ваш анализ крови не восстановился, ваш врач может отложить лечение. Некоторые женщины также сдают анализы крови во время лечения, чтобы проверить свои опухолевые маркеры, такие как CA125. Если уровень CA125 был высоким до химиотерапии, его можно контролировать, чтобы увидеть, работает ли лечение.

«Я вела записную книжку, чтобы записывать свои симптомы химиотерапии и любые вопросы, которые у меня были». - Анн

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может повлиять на здоровые клетки организма, что может вызвать побочные эффекты.Не у всех женщин будут побочные эффекты, и они будут зависеть от лекарств, которые вам вводят. Ваша медицинская бригада поговорит с вами о том, чего ожидать и как управлять любыми побочными эффектами (см. Также управление побочными эффектами).

Усталость

Уровень красных кровяных телец (гемоглобина) может упасть, что может вызвать у вас чувство усталости и одышку. Поездки на лечение и обратно также могут быть утомительными.

Тошнота

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать тошноту или рвоту.Как правило, вам будут назначать лекарства от тошноты во время каждого сеанса химиотерапии, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту. То, что вы чувствуете себя плохо, не является признаком того, насколько эффективно лечение.

Изменения в работе кишечника

Многие женщины страдают запорами во время химиотерапии. Это может быть вызвано лекарствами от тошноты или изменением того, что вы можете есть. Ваш врач посоветует вам принимать слабительные. Диарея (жидкий водянистый стул) - еще один возможный побочный эффект.

Выпадение волос

Вероятность выпадения волос на голове и теле зависит от принимаемого вами химиотерапевтического препарата. По окончании лечения волосы снова отрастут, но цвет и текстура могут измениться. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Выпадение волос» или позвоните в онкологический совет 13 11 20, чтобы узнать об услугах по парикмахерской в ​​вашем районе. Если у вас есть частная медицинская страховка, уточните у своего поставщика, имеете ли вы право на скидку на парик, купленный из-за выпадения волос, связанного с химиотерапией.

Риск заражения

Химиотерапия снижает уровень лейкоцитов, что затрудняет борьбу с инфекцией. Простуду и грипп легче подхватить и сложнее стряхнуть, а царапины или порезы легче заразятся. У вас также может быть больше шансов заразиться более серьезной инфекцией, и вам нужно будет госпитализировать. Обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу, если у вас температура 38 ° C или выше или другие признаки инфекции.

Боль в суставах и мышцах

Это может произойти после сеанса лечения.Может показаться, что у вас грипп, но симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Может помочь парацетамол.

Онемение или покалывание в руках и ногах

Это называется периферической невропатией и может быть побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов. Сообщите своему врачу, если это произойдет, поскольку может потребоваться корректировка дозы химиотерапии.

Таргетная терапия

Препараты для таргетной терапии могут проникать внутрь раковых клеток и блокировать определенные белки (ферменты), которые заставляют раковые клетки расти.Эти препараты используются для лечения некоторых видов рака яичников. Их также можно использовать в определенных ситуациях (например, если химиотерапия не увенчалась успехом). Генетическое тестирование поможет определить, есть ли у вас конкретный дефектный ген, который может реагировать на препараты таргетной терапии.

Бевацизумаб - это лекарственный препарат таргетной терапии, используемый для лечения запущенных эпителиальных опухолей. Он работает, останавливая развитие рака и рост новых кровеносных сосудов. Бевацизумаб вводится с химиотерапией каждые три недели в виде капель в вену (инфузия).Обычно это делается в повторяющихся циклах.

Олапариб - это новое средство для лечения женщин с эпителиальным раком яичников высокой степени злокачественности с мутацией гена BRCA1 или BRCA2. Этот препарат обычно назначают после химиотерапии, чтобы остановить рост рака. Принимают по таблетке два раза в день.

Другие препараты таргетной терапии могут быть доступны для клинических испытаний. Поговорите со своим врачом о последних достижениях и о том, подходите ли вы для этого.

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя таргетная терапия сводит к минимуму вред здоровым клеткам, она все же может иметь побочные эффекты.Важно немедленно обсудить любые побочные эффекты со своим врачом. Если не лечить, некоторые из них могут стать опасными для жизни. Ваш врач будет наблюдать за вами на протяжении всего лечения.

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие бевацизумаб, включают проблемы заживления ран, кровотечения, высокое кровяное давление и проблемы с почками. В очень редких случаях в стенке кишечника могут образоваться небольшие разрывы (перфорации).

Наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются женщины, принимающие олапариб, включают тошноту, усталость, рвоту и низкое количество клеток крови.Более серьезные побочные эффекты включают проблемы с костным мозгом или легкими.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также известная как лучевая терапия) использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Радиация нацелена на раковые участки в вашем теле, чтобы уменьшить рост рака и улучшить симптомы.

Лучевая терапия рака яичников может использоваться для лечения таза или других участков рака, которые распространились дальше. Его можно использовать после химиотерапии или самостоятельно в качестве паллиативного лечения.

Перед началом лечения бригада радиационной онкологии объяснит график лечения и возможные побочные эффекты. Вы будете лежать на столе под аппаратом, который доставляет радиацию на пораженные части тела. Вы ничего не почувствуете во время процедуры, которая будет длиться каждый раз всего несколько минут. Вы можете находиться в комнате всего 10–20 минут на каждом приеме.

Количество сеансов лучевой терапии будет зависеть от типа и размера рака.Вы можете пройти несколько процедур или ежедневно в течение нескольких недель.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии различны. Большинство из них носит временный характер и исчезает через несколько недель или месяцев после лечения. Лучевая терапия при раке яичников обычно проводится в области живота, что может вызвать раздражение кишечника и мочевого пузыря.

Общие побочные эффекты включают чувство усталости, диарею, потребность в более частом мочеиспускании и жжение при мочеиспускании (цистит), а также легкий ожог кожи вокруг места лечения.Реже у вас может быть тошнота или рвота. Если это произойдет, вам будут прописаны лекарства для борьбы с этим. Для получения дополнительной информации см. «Общие сведения о лучевой терапии» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, устраняя симптомы рака, не пытаясь вылечить болезнь. Лучше всего рассматривать это как поддерживающую терапию.

Многие люди думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может быть полезным для людей на любой стадии прогрессирующего рака яичников.Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать химиотерапию и лучевую терапию. Если вы испытываете отек и чувствуете дискомфорт, вам может быть назначена процедура, называемая парацентезом или асцитным отводом, чтобы слить лишнюю жидкость из живота.

Паллиативное лечение - это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности.Для получения дополнительной информации см. «Понимание паллиативной помощи и жизнь с запущенным раком» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Ключевые моменты

  • Ваше лечение будет зависеть от многих факторов, включая тип рака яичников, его стадию, желаете ли вы иметь детей, есть ли у вас дефектный ген, а также ваше общее состояние здоровья и физическая форма.
  • Рак яичников обычно лечат хирургическим путем. У большинства женщин с раком яичников операция включает полную гистерэктомию, а также удаление маточных труб и яичников, а также сальника (жировой ткани).
  • Во время операции врач может взять образцы тканей, чтобы проверить наличие признаков рака. Это называется биопсией.
  • Для восстановления после операции потребуется время. Время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Вам нужно будет расслабиться, когда вы впервые вернетесь домой из больницы.
  • После операции вам может быть назначено дальнейшее лечение. Большинство женщин проходят химиотерапию, но они также могут пройти лучевую терапию или таргетную терапию.
  • Химиотерапия обычно назначается вскоре после операции в течение 4–5 месяцев.Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, рвоту и выпадение волос.
  • Новые методы лечения рака яичников включают препараты таргетной терапии, которые могут помочь остановить рост рака. Вам может потребоваться генетический тест, чтобы узнать, ответите ли вы на эти препараты.
  • Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для повреждения раковых клеток. Вы можете лечить таз, но его также можно лечить и на другие части тела, если рак распространился.
  • Паллиативное лечение направлено на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Эксперты-рецензенты:

A / Проф. Элисон Бранд, директор отделения гинекологической онкологии, больница Вестмид и председатель, Австралия, Новая Зеландия, группа гинекологической онкологии, Новый Южный Уэльс; Д-р Скотт Каррутерс, директор отделения радиационной онкологии больницы Лайелла МакЭвина и заместитель директора отделения радиационной онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Элизабет Куч, медсестра, оказывающая онкологическую помощь, Отделение рака яичников, Австралия; Д-р Серен Фу, медицинский онколог, больница Остина, Восточная больница Эпворта и больница милосердия для женщин, Виктория; Кили Гордон-Кинг, психолог, Онкологический совет Квинсленда; Кэрол Линч, потребитель; A / профессор Джиллиан Митчелл, почетный медицинский онколог, Семейный онкологический центр, Онкологический центр Питера МакКаллума, и Отделение онкологии сэра Питера Маккаллума, Мельбурнский университет, Виктория; Клэр Куэнби, социальный работник, Мемориальный госпиталь короля Эдуарда для женщин, Вашингтон; Ян Приоль, 13 11 20 консультант, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Хейли Рассел, координатор поддержки, Агентство по борьбе с раком яичников, Австралия.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

.

Насколько эффективна химиотерапия рака? (с фотографиями)

Эффективность химиотерапии рака - это вопрос, который давно обсуждается в медицинском сообществе. Некоторые считают, что эффективность химиотерапии составляет всего от 2 до 4 процентов. Другие говорят, что результаты химиотерапии рака намного выше. В большинстве случаев стороны соглашаются только в том, что эффективность химиотерапии во многом зависит от стадии и типа рака у пациента.

У некоторых пациентов, проходящих химиотерапию, развивается потеря памяти или другое когнитивное расстройство.

Чтобы понять, насколько эффективным может быть химиотерапия при раке, медицинское сообщество может использовать ряд различных измерений.Одним из наиболее распространенных является пятилетняя выживаемость после постановки диагноза. Согласно одному исследованию, опубликованному в журнале «Клиническая онкология», почти 38 процентов больных раком яичек и более 40 процентов больных болезнью Ходжкина выжили в течение пяти лет благодаря химиотерапии.

Диаграмма нормальной крови и крови человека, больного лейкемией, одним из видов рака.

Другие результаты опроса не были столь обнадеживающими. Например, только 2 процента больных раком легких дожили до пятилетней отметки в результате химиотерапии. Это не означает, что химиотерапия рака не может продлить жизнь. Даже при поздней стадии рака легких у тех, кто не употреблял наркотики, выживаемость составляла четыре месяца по сравнению с 16-20 месяцами у тех, кто принимал химиотерапию.Однако по прошествии определенного периода времени у тех, кто принимает химиотерапию от рака, часто развивается устойчивость к лекарствам.

Эффективность химиотерапии зависит от типа рака у пациента.

В некоторых случаях, несмотря на недостаточную эффективность при некоторых типах состояний, химиотерапия рака может быть единственным вариантом. Многие другие варианты лечения, такие как облучение, воздействуют только на клетки определенной части тела. Если рак распространился, химиотерапия, которая может достичь клеток во всех частях тела, становится более вероятным курсом лечения.Некоторые химиотерапевтические препараты могут быть более эффективными при лечении рака в определенных частях тела, но обычно назначают препарат более общего типа.

Химиотерапия используется для поражения раковых клеток, но она не обходится без побочных эффектов.

Противники использования химиотерапии для лечения рака часто указывают на то, что химиотерапию можно приписать лечению таких вещей, как болезнь Ходжкина, но она может привести к другим типам рака.Некоторые исследования показали, что случаи других видов рака значительно увеличились у пациентов, перенесших болезнь Ходжкина и прошедших химиотерапию, по сравнению с теми, кто выбрал другие варианты лечения. Таким образом, химиотерапия может действительно вызывать рак у некоторых пациентов.

Одним из основных факторов, ограничивающих эффективность химиотерапии рака, является то, что врачи пытаются назначить дозу, которая позволяет хотя бы в некоторой степени улучшить качество жизни.Химиотерапия - это лекарство, которое убивает клетки без разбора, что может привести к множеству побочных эффектов, включая тошноту, усталость и выпадение волос. При введении в достаточно значительных дозах само лекарство может быть смертельным. Поэтому врачи ограничены в дозах, которые они могут назначить.

Химиотерапию часто проводят в инфузионных центрах, где обученные специалисты могут наблюдать за побочными реакциями..

Смотрите также