Сколько стоит стимуляция яичников


Стимуляция овуляции и суперовуляции: цены и отзывы о стимуляции яичников для планировании беременности

Альтернативные названия: стимуляция суперовуляции, стимуляция яичников, англ.: Ovulation induction

Стимуляция овуляции – медицинская процедура, заключающаяся в назначении женщине препаратов, способствующих развитию фолликулов яичников с находящимся в нем ооцитом, а также способствующих выходу ооцита из фолликула. 

Основная задача стимуляции яичников – добиться созревания фолликула и ооцита (женской половой клетки), чтобы помочь женщине забеременеть. Проводится эта процедура в ситуациях, когда самостоятельная овуляция у женщины невозможна или затруднена. То есть стимуляция овуляции – это один из способов лечения женского бесплодия. 

Показания к стимуляции яичников

Ановуляторное бесплодие – патология репродуктивной системы женщины, при которой нарушено нормальное созревание фолликула в яичнике или отмечается невозможность овуляции. Наиболее распространенные причины: 

  • заболевания гипоталамуса или гипофиза, при которых нарушается нормальный синтез гормонов, ответственных за контроль менструального цикла; 
  • поликистоз яичников – заболевание, при котором на яичниках образуются множественные кисты, затрудняющие рост и образование нормальных фолликулов; 
  • преждевременное истощение яичников. 

Бесплодие неясного генеза – невозможность забеременеть, при сохраненной проходимости маточных труб и относительно благоприятных показателях гормонального фона. 

Получение ооцитов для донорства или же для криоконсервации для использования их в дальнейшем (отсроченное материнство). 

Противопоказания

Для стимуляции овуляции существуют следующие противопоказания:

  • бесплодие полового партнера: 
  • непроходимость маточных труб; 
  • истощение резерва фолликулов; 
  • невозможность адекватного УЗИ мониторинга 

Подготовка к стимуляции овуляции

Подготовка к данной процедуре в первую очередь начинается с лечения заболеваний, способных стать причиной бесплодия: воспаление органов малого таза, коррекция гормональных нарушений. При выявлении ожирения рекомендуется скорректировать вес. 

Женщина в обязательном порядке проходит комплексное обследование, включающее определение биохимических показателей крови, исследование гормонального статуса, УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ головы. 

На следующем этапе назначаются гормональные препараты, способствующие подготовке эндометрия к имплантации плодного яйца – гестагены и эстрогены. 

На всех этапах проводится УЗИ-контроль состояния яичников и матки. 

Как проводится стимуляция овуляции

Для стимуляции овуляции используют несколько препаратов, назначаемых по специальным схемам. Выбор конкретного препарата и схемы определяется врачом в зависимости от текущей ситуации. 

Наиболее распространены схемы лечения бесплодия с использованием кломифена, который стимулирует выработку гонадотропного рилизинг гормона. Используются также инъекции хорионического гонадотропина человека. 

После подтверждения факта овуляции необходимо создание условий для оплодотворения. Это может быть и обычный половой акт и искусственная инсеминация спермой полового партнера или донора. 

Неотъемлемой частью стимуляции яичников является регулярный УЗИ мониторинг состояния яичника и эндометрия, по некоторым стандартам УЗИ проводят ежедневно, по другим – через день. 

Осложнения

Из самых опасных осложнений стоит отметить синдром гиперстимуляции яичников, при котором отмечается одновременный рост множества фолликулов и образованием кист. Гораздо реже встречаются тромбоэмболические осложнения, которые связаны с расстройством гемостаза на фоне гормональных изменений. 

В связи с разработкой новых схем стимуляции яичников, частота развития этих осложнений незначительна. 

Дополнительная информация

Еще одним методом стимуляции является хирургическая стимуляция яичников. Этот способ используют при неэффективности медикаментозных методов. Заключается он в выполнении лапароскопической операции с последующим проведением клиновидной резекции яичника или с проколом его оболочки лазером или электрокоагулятором. 

Применение различных методов стимуляции яичников позволяет во многих случаях решить проблему бесплодия. Стимуляция может входить в состав программ ЭКО. 

В последнее время популярно применение стимуляции яичников с целью получения ооцитов для криоконсервации. Эта процедура позволяет женщинам, утратившим по каким-либо причинам фертильность, использовать свой генетический материал через несколько лет для рождения ребенка. Ребенка может выносить сама женщина или прибегнуть к суррогатному материнству. 

Литература:

  1. A Guide for Patients Revised», AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE, Medications for Inducing Ovulation, 2012. 
  2. Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва: Дис. дoк. мед. наук. — М., 2008.

Стоимость удаления кисты яичника

000 9008
С медицинской страховкой: доплата + 10% -50% Совместное страхование Без медицинской страховки: 7000- 15000 долларов США +

Простые функциональные кисты яичников, которые образуются во время овуляции, часто встречаются у женщин репродуктивного возраста и часто проходят без лечения.Но операция может быть рекомендована, если киста не проходит, имеет очень большие размеры, вызывает серьезные симптомы или не кажется простой функциональной кистой и / или подозревается в раковой опухоли. Типичные затраты:
  • Для пациентов, имеющих медицинское страхование, личные расходы на удаление кисты яичника обычно включают доплату за посещение врача и совместное страхование в размере 10–50% или более. Удаление кисты яичника обычно покрывается медицинской страховкой при необходимости по медицинским показаниям.
  • Для пациентов, не охваченных медицинской страховкой, удаление кисты яичника обычно стоит около $ 7,000-15,000 или больше. Например, Региональный медицинский центр Святой Елизаветы [1] в Небраске взимает около $ 6 500–9700, , не включая гонорар врача, за одностороннее или двустороннее удаление кист яичников. А Baptist Memorial Health Care в Теннесси взимает около долларов США, 9 200 долларов США, долларов США не включают плату за врачей. А Медицинский центр для женщин и детей Капиолани [2] на Гавайях взимает около долларов 10 500 .Гонорар врача может добавить несколько тысяч долларов к окончательному счету.
Статьи по теме: Противозачаточные таблетки, Анестезия, Медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • При лапароскопическом удалении кисты яичника, которое обычно используется для удаления простой функциональной кисты меньшего размера, когда нет подозрения на рак, пациентка находится под общей анестезией. Затем врач делает несколько небольших разрезов, вставляет лапароскоп и хирургические инструменты и удаляет кисту.Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, и пациент может вернуться к работе в течение дня или, если требуются интенсивные физические нагрузки, через неделю.
  • При лапаротомии - открытой операции, которая может быть сделана при очень больших кистах, кистах обоих яичников или при подозрении на рак - пациента помещают под общий наркоз. Затем врач делает разрез на животе пациента и осматривает яичники. При необходимости во время операции можно взять образец на биопсию. Затем врач удаляет кисту и, при необходимости, яичник или яичники.Операция проводится в стационаре с пребыванием в больнице два или более дней. Полное выздоровление занимает шесть недель или дольше.
  • WebMD Women's Health предлагает обзор удаления кисты яичника [3] и информацию о лапароскопической и открытой абдоминальной хирургии [4] .
Дополнительные расходы:
  • Пациентам, у которых постоянно появляются функциональные кисты яичников - кисты, которые образуются из яйцеклетки во время овуляции - врач может прописать противозачаточные таблетки, которые стоят около $ 20-50 $ в месяц ,
Скидки:
  • Многие больницы и врачи предоставляют скидки до 30% и более незастрахованным / платящим наличными пациентам. Например, система здравоохранения Вашингтонской больницы [5] в Калифорнии предлагает скидку 35%. Медицинский центр для женщин и детей Капиолани [6] предлагает скидку 40% для незастрахованных пациентов, если полная оплата производится в течение 30 дней, или 30%, если оплата производится в течение 90 дней.
Покупка для удаления кисты яичника:
  • Удаление кисты яичника должно выполняться сертифицированным гинекологом.Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает врача для поиска по штату [7] , а сертификат совета может быть подтвержден Американским советом по акушерству и гинекологии [8] . Если киста может быть злокачественной, операцию должен провести онколог-гинеколог. Фонд гинекологического рака предлагает поисковик гинеколога-онколога [9] .
  • Гинекологическая онкология [10] - это специальность в области акушерства и гинекологии, которая требует от трех до четырех лет дополнительного обучения и тщательного экзамена для получения сертификата.
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
Добавил: Сан-Францисканец в Сан-Франциско, Калифорния. Отправлено: 28 августа 2015 19:08
Практикующий: Pacific Women's Ob Gyn Медицинский центр: California Pacific Medical Center

Страховка была выставлена ​​на сумму около 17000 долларов США. Упомянутая плата была только для хирурга, медицинских услуг и одной ночи в больнице. Я получила отдельные счета за анестезиолога, ассистирующего гинеколога и патологоанатома.Вышеуказанная цифра включает мою доплату в размере 2500 долларов США и гонорары врачей. Бешеные?

.

Стоимость лечения рака яичников

900
С медицинским страхованием: доплаты + 10% -50% Совместное страхование Без медицинского страхования: 10 000- 200 000 долларов США +
Типичные затраты:
  • Для пациентов, имеющих медицинское страхование, личные расходы на лечение рака яичников обычно состоят из посещения врача, доплаты за лабораторные и рецептурные препараты, а также совместного страхования в размере 10-50% на операции и другие расходы. процедур, которые могут легко достичь годового максимума наличных средств.Лечение рака яичников обычно покрывается медицинской страховкой, хотя некоторые планы могут не покрывать определенные лекарства или лечение.
  • Для пациентов без медицинской страховки стоимость лечения рака яичников может варьироваться от $ 20 000 или более за операцию до $ 200 000 или более за хирургическое лечение и химиотерапию при запущенном раке.
  • Гистерэктомия обычно стоит $ 10 000–20 000 или больше, но может достигать более $ 40 000, в зависимости от объема операции.Например, Медицинский центр для женщин и детей Капиолани [1] на Гавайях взимает почти 40 000 долларов, включая , включая скидку без страховки, за удаление матки, трубок и яичников при раке яичников.
  • Пациенты с раком яичников, разместившие сообщения на форуме [2] на Inspire.com, сообщили о расходах на химиотерапию в размере $ 6 000–16 000 за цикл, при этом требуется от двух до шести или более циклов, плюс до $ 10 000 или более за одну прививку для препарат Neulasta [3] , который часто назначают вместе с химиотерапией для снижения риска инфекции.Они сообщают об общих затратах в размере долларов США, 100000 долларов США и долларов США в год.
  • В одном исследовании [4] в Кентукки, опубликованном в Current Women's Health Reviews, средняя стоимость лечения рака яичников на поздней стадии составила более 210000 долларов США, включая больничные расходы на сумму более 127000 долларов США, аптеки - почти 60 000 долларов и расходы врача на сумму более 25 000 долларов .
Статьи по теме: Химиотерапия, биопсия, лучевая терапия, гистерэктомия, медицинское страхование
Что должно быть включено:
  • Лечение рака яичников обычно включает хирургическое вмешательство.В зависимости от конкретного случая, стадии заболевания и того, хочет ли пациентка иметь детей в будущем, эта операция может включать удаление одного или обоих яичников и маточных труб, матки, близлежащих лимфатических узлов, или другая ткань.
  • Помимо хирургического вмешательства, для лечения запущенного рака яичников обычно используется химиотерапия [6] , обычно комбинация препаратов, вводимых внутривенно. Лекарства могут включать карбоплатин [7] или цисплатин [8] и паклитаксел [9] .
  • Радиация [10] встречается реже, хотя ее можно назначать при боли или других симптомах.
  • MedicineNet.com предлагает обзор [11] лечения рака яичников.
Дополнительные расходы:
  • Пациентам с раком яичников потребуются регулярные контрольные посещения врача и обследования.
Скидки:
  • Многие больницы предоставляют скидки до 30% и более незастрахованным пациентам или тем, кто платит наличными.Например, система здравоохранения Вашингтонской больницы [12] в Калифорнии предлагает скидку 35%.
  • Некоторые больницы предлагают дополнительные скидки за своевременную оплату. Например, Медицинский центр для женщин и детей Капиолани [13] , который взимает почти $ 40 000 за операцию по поводу рака яичников, снижает цену примерно до $ 27 000 , если счет оплачивается полностью в течение 90 дней или примерно до 23 500 долларов США при оплате в течение 30 дней.
  • Некоторые штаты предлагают программы, предусматривающие бесплатное или льготное лечение рака.Например, Программа лечения рака в Делавэре [14] предлагает два года бесплатного лечения рака незастрахованным жителям Делавэра, которые соответствуют определенным требованиям, в том числе имеют семейный доход менее 650% от федерального уровня бедности или менее 134 225 долларов. для семьи из четырех человек. Программа государственной помощи больным раком [15] в Джорджии возмещает онкологическим учреждениям оказание помощи квалифицированным незастрахованным или недостаточно застрахованным пациентам, чей доход не превышает 300% от федеральных нормативов бедности и которые были приняты в программу.
  • Коалиция по оказанию финансовой помощи при раке предлагает локатор финансовой помощи [16] по почтовому индексу или штату.
Покупки для лечения рака яичников:
  • Американское общество клинической онкологии предлагает локатор онколога [17] по штату с возможностью поиска гинекологического онколога. Национальный институт рака имеет инструмент поиска [18] для назначенных NCI онкологических центров.
  • WebMD предлагает справочник по типам специалистов-онкологов [19] , а Национальный институт рака предлагает справочник [20] по поиску врача или лечебного учреждения.
  • ClinicalTrials.gov предлагает список клинических испытаний рака яичников [21] .
Материал на этой странице предназначен только для информационных целей и не должен рассматриваться как медицинский совет. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом относительно лекарств или медицинских процедур.
Новости CostHelper
Сколько люди платят - последние комментарии
.

Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это гормон для инъекций, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, при этом пациентов, получающих ЭКО, получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если прописано слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит процентов успеха. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенных уважаемыми исследователями Стэнфордского университета. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с по , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было введено больше лекарств, и поэтому основное заболевание, а не принятая доза, способствовало снижению показателей успеха.

Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит только через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны изменяются, и, как следствие, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, отрицательное влияние приема большого количества гонадотропина можно свести к минимуму при замороженном переводе.

Взгляните на данные ниже, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и даже близко не достиг статистической значимости.

Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы с более низкой дозой гонадотропинов так же хорошо, как и протоколы с более высокой дозой гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование определило, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая, менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

Однако там - это карманов пациентов, которые чувствуют себя так же хорошо как с подходами с более низкой дозой , так и с подходами с более высокой дозой. В частности, « плохо реагирующих на лечение » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирует тот, кто соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или AMH ниже 0 ,5).

Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, в группах было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха, похоже, не сильно меняются.

Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и после этого возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропинов.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

Точно так же многие врачи считают, что подходы с «низкой дозой» работают одинаково хорошо, как подходы с высокой дозой, для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагирующими ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств, чтобы произвести целевые 15-20 яиц.

Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, , это не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше, чем , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

,

Стимуляция яичников: что это такое? Есть ли какие-либо риски?

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Смотрите также