Созревание яйцеклетки в яичнике


Выход яйцеклетки из яичника (левого или правого) - в каком чаще происходит овуляция

Овуляция – естественный процесс, характеризующийся ежемесячным выходом яйцеклетки из яичника женщины. Ее течение определяет вероятность беременности. В норме в каждом менструальном цикле выходит только по одной женской клетке, готовой к оплодотворению. Отсутствие овуляции и прочие ее нарушения часто являются причиной бесплодия.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл состоит из трех фаз. Все они имеют различную продолжительность и предназначение:

1.      Фолликулярная. Начинается с первого дня менструального кровотечения и длится около 14-16 дней. У женщин с циклом в 30-35 дней ее продолжительность составляет 16-21 день. Характеризуется созреванием фолликулов, готовящихся к последующей овуляции. Их рост сопровождается увеличением эстрогена и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

2.      Овуляция. Длится всего 1-2 дня. В этот период один или несколько доминантных фолликулов разрываются, выпуская яйцеклетку.

3.      Лютеиновая. Продолжительность – 12-14 дней. Во время ее течения активно вырабатывается прогестерон, необходимый для обеспечения зачатия.

При отсутствии оплодотворения яйцеклетка выходит из организма с менструальной кровью вместе с эндометрием – верхним слоем матки.

Женская клетка находится в фолликуле и созревает на 12-15 день цикла. До этого времени она считается ооцитом. Непосредственно перед овуляцией диаметр созревшего доминантного фолликула составляет 18-22 мм. При достижении эстрогенами пиковых значений резко возрастает уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего разрыв мешочка. На последнем образуется небольшой бугорок, в котором находится яйцеклетка. Когда фолликул лопается, она попадает в маточные трубы для последующего оплодотворения.

Длительность овуляторного периода составляет 1-2 дня. В это время происходит резкая смена гормонального фона, разрыв фолликула. Женская половая клетка жизнеспособна в течение 24 часов с момента ее попадания в фаллопиевы трубы.

Течение цикла после овуляции

После того, как яйцеклетка вышла из яичника, начинается третья фаза менструального цикла – лютеиновая. От ее течения зависит вероятность успешного зачатия. Для этого желтым телом, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, вырабатывается гормон прогестерон. Он необходим для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам, закрепления плодного яйца в стенках матки. Уровень эстрогенов, ФСГ и ЛГ в это время постепенно снижается.

При успешном оплодотворении само зачатие наступает на 7-9 день после овуляции. В это время плодное яйцо закрепляется в эндометрии. Вырабатываемый прогестерон снижает тонус матки, предотвращая самопроизвольный выкидыш. Сразу после внедрения эмбриона уровень данного гормона начинает расти и продолжает увеличиваться всю беременность.

Недостаточность лютеиновой фазы даже при успешном течении овуляции в разы снижает шанс беременности.

При отсутствии зачатия концентрация прогестерона в крови снижается, что способствует отторжению эндометрия. За несколько дней до менструаций все половые гормоны женщины находятся на минимальном уровне.

Отсутствие овуляции

Ановуляция не считается патологией в случае ее появления 1-2 раза в год. Этот процесс способен возникать как по естественным причинам, так и в результате стрессов или перенесенных заболеваний – ангина, грипп, ОРВИ и т.д. В случае ее регулярного течения следует пройти диагностику у гинеколога.

При разовом отсутствии овуляции месячные приходят в срок. Они являются менструальноподобным кровотечением, природа возникновения которого отличается от обычных месячных. Такое явление появляется при отсутствии разрыва фолликула, влекущим за собой снижение уровня эстрогена на фоне невырабатываемого яичниками прогестерона.

Патологические причины того, что яйцеклетка не выходит из яичника:

  • гормональный сбой из-за патологий эндокринных органов,
  • воспалительные процессы половой сферы,
  • инфицирование половых путей,
  • недавно перенесенные роды, аборты, прекращение лактации,
  • наличие новообразований на яичниках или в матке.

Отсутствие выхода яйцеклетки может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, резким изменением веса и приемом оральных контрацептивов – все это изменяет гормональный фон женщины.

В период беременности овуляция не происходит. Яичники в это время вырабатывают половые гормоны, фолликулы же временно прекращают созревать. Это считается естественной защитой организма от новой беременности, способной повредить уже развивающемуся плоду.

У женщин непосредственно перед наступлением менопаузы количество ановуляторных циклов увеличивается. Это не считается отклонением. Часто такое явление сопровождается незначительными сбоями менструаций. В дальнейшем в период климакса течение циклов полностью прекратится.

Признаки овуляции

Некоторые женщины могут определить приближение овуляции по ее симптомам. Для этого нужно чаще прислушиваться к собственному состоянию, реагировать на малейшие изменения в организме. Иногда признаки выхода яйцеклетки полностью отсутствуют.

Симптомы овуляции:

  1. Изменение характера влагалищных выделений. Непосредственно в момент выхода женской клетки или за 1-2 дня до этого женщина может наблюдать появление прозрачных выделений – следствие работы гормонов. По консистенции они напоминают белок куриного яйца, хорошо тянутся. Такие выделения – оптимальная среда для жизнедеятельности сперматозоидов. Их наличие упрощает попадание мужских половых клеток в матку.
  2. Боль в молочных железах. Признак произошедшей овуляции, так как сигнализирует о росте прогестерона. Присутствие болевых ощущений необязательно – у некоторых женщин просто повышается чувствительность груди.
  3. Повышение либидо. Рост сексуального желания объясняется максимальной концентрацией женских половых гормонов в данный период.
  4. Увлажненность влагалища. Количество естественной смазки, вырабатываемой во время интимной близости, повышается. Такие выделения присутствуют и на протяжении всего дня. Это ощущается влажностью во влагалище, присутствием небольших мокрых пятен на нижнем белье.
  5. Кровяные примеси в выделениях. Свидетельствуют о разрыве фолликула. Количество крови обычно не превышает нескольких капель.
  6. Смена положения шейки матки. На протяжении всего менструального цикла шейка постоянно меняет положение. Перед наступлением овуляции она размягчается и поднимается выше. Это необходимо для упрощения продвижения сперматозоидов по цервикальному каналу. Положение шейки можно проверять самостоятельно, чистыми пальцами рук.
  7. Головная боль. Свидетельствует о гормональных изменениях. Часто присутствует перед овуляцией и менструацией.
  8. Боли внизу живота. Обычно возникают с одной из сторон. Отличаются низкой интенсивностью. Перед выходом яйцеклетки женщина может ощущать покалывание в области яичника или несильную ноющую боль.
  9. Вздутие живота. Объясняется сменой гормонального фона, усилением кровообращения в малом тазу.
  10. Тошнота. Небольшая тошнота свидетельствует о гормональных перепадах.

У некоторых женщин симптомы овуляторного периода схожи с предменструальным синдромом и характеризуются значительным ухудшением самочувствия.

Особенности выхода яйцеклетки

Овуляция носит сугубо индивидуальный характер. У большинства женщин чаще овулирует один из яичников, имеющий единственный зрелый фолликул. У некоторых к оплодотворению готовы сразу несколько яйцеклеток.

В правом придатке

Овуляция в правом яичнике случается чаще всего. Этот орган считается доминантным у большинства женщин. Он отвечает как за созревание фолликулов, так и за выработку гормонов. Левый придаток в это время необходим только для осуществления эндокринной функции.

В левом придатке

Овуляция в левом яичнике встречается реже, чем в правом. Тем не менее шансы забеременеть при повышенной активности левого органа остаются такими же. На репродуктивную способность женщины расположение доминантного придатка не влияет.

Яичник, в котором чаще созревает яйцеклетка, имеет несколько большие размеры, чем второй орган.

Одинаковая активность обоих придатков

Придатки способны овулировать попеременно. В один из циклов женская клетка будет выходить из левого яичника, в другой – из правого. Размеры придатков при попеременном овуляторном процессе примерно одинаковы.

Как узнать, какой яичник активен в текущем цикле

Чтобы определить, в каком яичнике происходит овуляция, необходимо следить за собственным самочувствием или провести УЗИ. В первом случае дискомфорт и неострые боли будут проявляться в той стороне живота, в которой находится доминантный придаток. На ультразвуковом исследовании более точно определяется расположение органа, в котором зреют фолликулы. Проходить диагностику можно в любой фазе цикла – на яичнике, выпустившем яйцеклетку, будет находиться желтое тело.

Почему овуляция происходит только в одном органе

Это считается нормой для подавляющего большинства женщин. При этом на УЗИ определяется рост фолликулов только в одном придатке. Активность сразу двух органов встречается крайне редко.

Нестандартное течение циклов

Характер овуляторного периода зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин ее течение отличается от нормы, но не считается патологией.

Несколько доминантных фолликулов

Иногда в одном яичнике созревает несколько фолликулов, готовых к разрыву. Это возможно по следующим причинам:

  • индивидуальные особенности организма,
  • стимуляция овуляции,
  • течение первых 2-3 циклов после отмены оральных контрацептивов,
  • гормональный сбой.

Такое состояние способно возникать спонтанно. В таких циклах шанс зачать ребенка повышается, увеличивается вероятность многоплодной беременности.

Овуляция сразу в двух придатках

Обычно в этом случае в каждом из яичников овулирует по одному фолликулу, но лопнувших пузырьков может быть и больше. Желтое тело после выхода яйцеклетки образуется в каждом из придатков.

У некоторых женщин овуляция всегда протекает сразу в двух яичниках, или в одном из органов появляется несколько готовых к разрыву фолликулов.

Зачем определять овуляторный период

Определить начало овуляторного процесса можно самостоятельно по его симптомам. Метод подсчета по календарю считается менее точным. Факторы, требующие определения срока:

  1. Планирование беременности. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно точно знать день овуляции. За 3-7 дней до предполагаемого события необходимо начать вести активную интимную жизнь. Врачи считают оптимальным вариант проведения половых актов через день – именно за такой срок созревают сперматозоиды. Продолжать попытки следует до дня выхода яйцеклетки включительно.
  2. Защита от нежелательной беременности. Для того, чтобы обезопаситься от зачатия, следует отказаться от интимной близости за 7 дней до овуляции и на 2 дня после нее. Отсутствие сперматозоидов в матке в данный период позволит избежать беременности. Для того, чтобы этот способ защиты сработал, нужно точно знать день начала овуляторного периода.
  3. Прогноз пола будущего ребенка. Существует поверье, что занятия любовью за 2-7 дней до выхода яйцеклетки помогут зачать девочку, а половой акт непосредственно в день овуляции – мальчика. Это объясняется большой скоростью сперматозоидов с мужскими хромосомами. Половые клетки, способные зачать девочку, более медлительны, но отличаются высокой выносливостью. Данный метод не считается стопроцентным способом выбрать пол будущего ребенка.
  4. Прием медикаментов. Препараты, содержащие прогестерон, необходимо употреблять только в лютеиновой фазе цикла. Более раннее начало приема способно подавить рост фолликулов. Поэтому для повышения эффективности необходимо точное определение периода овуляции.

Разрыв сразу нескольких пузырьков с яйцеклеткой не всегда происходит одновременно, иногда это случается с промежутком в 1-3 дня.

Методы диагностики

Определить течение процесса можно самостоятельно или с помощью гинеколога. Это возможно как по внешним признакам, так и при лабораторной диагностике.

Внешние признаки

Проверить работу яичников самостоятельно можно несколькими способами. Они не требуют консультации врача:

  1. Аптечный тест на овуляцию. Обладает высокой точностью, реагирует на выброс в кровь лютеинизирующего гормона. Не гарантирует стопроцентный выход яйцеклетки, так как повышение уровня ЛГ не всегда провоцирует разрыв фолликула. Данный метод информативен для женщин, не имеющих проблем с периодом овуляции.
  2. График базальной температуры. Температура в прямой кишке меняется на протяжении всего цикла. Измерения нужно проводить в утренние часы, в одно и то же время, не вставая с постели. В момент разрыва фолликула температура становится минимальной. При успешном течении процесса она возрастает во второй фазе цикла. Наступление беременности можно определить по отсутствию уменьшения значений и последующей задержке менструации. Метод составления графика базальной температуры и записи симптомов собственного состояния считается одним из наиболее точных домашних способов определения овуляции. С его помощью можно выявить и другие нарушения менструального цикла – недостаточность фаз, гормональный сбой и т.д.
  3. Эластичность слизи шейки матки. Чаще метод проводится в условиях стационара, но подходит и для домашнего использования. Для его проведения влагалищные выделения растягиваются с помощью специального гинекологического пинцета – корнцанга – или обычного. Во время овуляции слизь способна растягиваться до 8-12 см, тогда как в другие промежутки цикла – не более 6 см.

Данные способы необходимо использовать на протяжении нескольких циклов. После такого изучения собственного организма определить смену фаз становится легче.

Лабораторные методы

Для выявления некоторых признаков приближающейся овуляции необходимо посетить врача. Женщине нужно пройти гинекологический осмотр и сдать анализ крови:

  1. Симптом зрачка. Проводится при осмотре с помощью влагалищного зеркала на гинекологическом кресле. Момент наступления овуляции можно определить по расширению цервикального канала и наличию прозрачных выделений около него. Внешне это схоже со зрачком глаза. Метод не отличается высокой точностью.
  2. Кариопикнотический индекс. Для его проведения нужен забор мазка. В полученном биоматериале определяется соотношение клеток с пикнотическими ядрами к клеткам поверхностного эпителия. Концентрация первых резко увеличивается в момент выхода яйцеклетки. Для повышения точности исследование необходимо проводить каждые 2-3 дня примерно с 10 дня цикла.
  3. Анализ крови на гормональный фон. Помогает определить скорость роста эстрогенов и момент выброса лютеинизирующего гормона. При последующем увеличении прогестерона считается, что овуляция прошла успешно. За один цикл нужно провести как минимум 2 таких лабораторных исследования.

Из всех вышеуказанных методов определения правильности течения менструального цикла наиболее информативными считаются график базальной температуры и анализ на гормональный фон.

Ультразвуковая диагностика

Для контроля роста фолликулов и последующего их разрыва необходима фолликулометрия. Это исследование нужно проводить каждые 2-3 дня, начиная с 5 дня менструального цикла. При первой фолликулометрии проводится полноценное УЗИ с замерами размеров всех органов и оценкой прочих параметров. При последующей ультразвуковой диагностике измеряется только диаметр растущих фолликулов. Исследование проводят повторно после выхода яйцеклетки – образовавшееся желтое тело подтверждает нормальное течение овуляторного процесса.

Данный способ отличается высокой информативностью и помогает выявить сопутствующие патологии половых органов. С его помощью определяется, в каком яичнике созреет яйцеклетка, день разрыва фолликула, количество зрелых пузырьков. УЗИ считается оптимальным диагностическим способом из-за возможности выявления ошибок в других методах:

  • рост базальной температуры при наличии персистирующего фолликула,
  • отсутствие зачатия в связи с малой толщиной эндометрия на фоне нормального течения овуляторного процесса,
  • ложноположительный результат аптечных тестов на овуляцию,
  • график базальной температуры со значениями, не соответствующими фазе цикла.

УЗИ считается полностью безопасным методом исследования и не приносит вреда даже при частом его применении.

Возможные изменения сроков выхода яйцеклетки

Незначительные колебания продолжительности цикла возможны у всех женщин. Такое случается при течении заболеваний или под воздействием внешних факторов. Вместе с длительностью менструального цикла изменяется и день овуляции.

Раннее наступление овуляторной фазы

В норме разрыв фолликула происходит на 12-15 день от начала цикла. В это время в графике базальной температуры отмечается постепенное снижение значений, овуляторный период свидетельствует о следующем:

  • незрелость вышедшей из яичника яйцеклетки – выход из фолликула ооцита,
  • неподготовленность эндометрия к принятию плодного яйца,
  • отсутствие благоприятных для жизнедеятельности сперматозоидов влагалищных выделений,
  • наличие плотной пробки в шейке матки, препятствующей проникновению мужских клеток.

Следовательно, ранняя овуляция снижает шанс наступления беременности. Разовое ее течение не влияет на дальнейшую репродуктивную способность женщины. При регулярном ее возникновении отмечается недостаточность первой фазы менструального цикла, требующая назначения гормональных препаратов.

Причины раннего выхода яйцеклетки:

  • стресс, хроническая усталость,
  • гормональный сбой,
  • возраст старше 40 лет,
  • злоупотребление вредными привычками,
  • течение гинекологических заболеваний.

Нарушение процесса созревания и разрыва фолликулов возможно при естественном гормональном сбое – в подростковый и климактерический периоды, после родов, абортов и прекращения грудного вскармливания.

Существует вероятность выхода женской клетки во время менструации или сразу после нее. Это возможно при гормональном сбое или созревании фолликулов сразу в двух яичниках. В последнем случае выход яйцеклетки из придатков происходит в разное время, поэтому некоторые женщины могут забеременеть при половом акте во время менструального кровотечения или сразу после него.

Поздняя овуляция

Такое состояние считается нормой для женщин с менструальным циклом длительностью более 30 дней. В остальных случаях это является признаком следующих нарушений:

  • гормональный дисбаланс,
  • приближение менопаузы,
  • стресс,
  • прием гормональных средств.

При поздней овуляции яйцеклетка развивается дольше положенного времени. Это чревато изменением в ней количества хромосом, что может вызвать внутриутробные пороки развития плода. Чаще всего такие беременности заканчиваются самопроизвольным абортом еще на ранних сроках. Таким образом организм избавляется от нежизнеспособного и слабого потомства.

Во время грудного вскармливания поздняя овуляция также считается нормой. Это объясняется естественным гормональным сбоем. Менструальные циклы у кормящих женщин нерегулярны, имеют длинную первую фазу, часто являются ановуляторными. Именно поэтому в этот период риск возникновения новой беременности значительно снижается.

Методы лечения отклонений

Чаще всего для устранения возникших нарушений требуется гормональная терапия. Она подбирается индивидуально и определяется по результатам анализов с учетом возраста пациентки, причины развития отклонения и необходимости беременности.

Оральные контрацептивы

При приеме оральных контрацептивов работа яичников временно приостанавливается. Такой эффект достигается за счет приема таблеток с содержанием гормонов, регулирующих течение менструального цикла. Эндокринная функция придатков в это время почти полностью прекращается, созревания фолликулов не происходит. Лечение оральными контрацептивами назначается пациенткам с гормональным дисбалансом и наличием некоторых других гинекологических заболеваний.

Длительность терапии составляет 3-6 месяцев. В дальнейшем женщина может принимать таблетки в качестве контрацептива. После отмены препарата резко возрастает вероятность беременности.

При приеме оральных контрацептивов менее года разрешается планировать беременность в первые циклы после отмены препарата, при более долгом приеме – через 3-6 месяцев.

Стимуляция овуляции

Данный вид лечения требуется при полном отсутствии естественного разрыва фолликула. Стимуляция овуляции для последующего зачатия требует назначение приема препаратов с содержанием женских гормонов. Перед непосредственным началом лечения проводится диагностика:

  • анализы крови на гормональный фон,
  • УЗИ внутренних половых органов,
  • фолликулометрия на протяжении 2-3 циклов,
  • мазок из влагалища.

Виды препаратов для стимуляции:

  • эстрогеносодержащие – нормализуют течение первой фазы менструального цикла, поддерживают рост фолликулов,
  • снижающие уровень эстрогенов – необходимы для стимуляции выработки ФСГ и ЛГ,
  • гонадотропины – синтетические аналоги ФСГ, ускоряющие рост фолликулов,
  • гормон ХГЧ – применяется сразу после овуляции для поддержания производства прогестерона.

На протяжении всего лечения необходим контроль работы яичников с помощью фолликулометрии. Действие препаратов оценивается путем проведения анализа на гормональный фон.

Методы искусственного оплодотворения

Применяются в крайнем случае. Их использование необходимо при неэффективности других способов лечения. Показания к проведению:

  • невозможность забеременеть естественным путем,
  • отсутствие овуляции,
  • неэффективность медикаментозной стимуляции роста фолликулов для их последующего разрыва.

Наиболее распространенный способ – метод экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Для его осуществления необходим забор биоматериала у обоих партнеров – яйцеклетки и сперматозоидов. Зачатие происходит искусственным путем в пробирке, после чего плодное яйцо помещается в матку. Чаще всего используется одновременно несколько таких оплодотворенных клеток, что повышает шанс многоплодной беременности. ЭКО отличается высокой эффективностью.

Народные методы

Рецепты народной медицины применяются при незначительных отклонениях в течении овуляции. Иногда они являются вспомогательным методом терапии и используются одновременно с медикаментами. Наиболее эффективными считаются отвары трав, содержащих эстрогены:

  • шалфей,
  • клевер,
  • хмель,
  • донник,
  • солодка,
  • душица,
  • липа,
  • омела.

Растения, нормализующие процесс созревания фолликулов, следует принимать с 5 по 15 дни от начала менструального цикла.

Травы, стимулирующие выработку ФСГ и ЛГ:

  • полынь,
  • девясил.

Перед применением отваров растений следует проконсультироваться с врачом. Дозировка средств устанавливается индивидуально.

Течение овуляции определяет вероятность беременности женщины. Именно в эту фазу цикла шанс зачатия наиболее велик. Выявить нарушения можно путем проведения УЗИ-диагностики и сдачи анализа крови для определения функциональности эндокринных органов. Для лечения требуется назначение гормональной терапии.

Загрузка...

Выход зрелой яйцеклетки из яичника называется как?

Анатомия и физиология
Наука
  • Анатомия и физиология
  • Астрономия
  • Астрофизика
  • Биология
  • Химия
  • наука о планете Земля
  • Наука об окружающей среде
  • Органическая химия
  • Физика
Математика
  • Алгебра
  • Исчисление
.

Формирование яйца - оптимальное качество яйца: практический подход - птичник

Формирование яйца
Рисунок 1:
Репродуктивные органы курицы

Яйцо формируется постепенно в течение определенного периода. около 25 часов. Многие органы и системы помогают преобразовывать сырье из еды, съеденной курицей, в различные вещества, входящие в состав яйцо.

Яичник

Курица, в отличие от большинства животных, имеет только один функциональный яичник - левый - расположен в полости тела рядом с позвоночник.Во время вылупления цыпленок имеет до 4000 крошечных яйцеклеток (репродуктивные клетки), некоторые из которых полноразмерные желтки могут образоваться, когда курица созревает. Каждый желток (яйцеклетка) заключен в тонкостенный мешок или фолликул, прикрепленный к яичник. Этот мешок богато кровь.

Яйцевод

Созревший желток выделяется, когда мешочек разрывов, и попадает в воронку левый яйцевод (правый яйцевод не функциональный). Левый яйцевод представляет собой спиралевидный или сложенная трубка длиной около 80 см.это разделены на пять отдельных секций, каждая с конкретной функцией, как указано в Таблица 1.

Таблица 1: Функции различных частей яйцевода курицы

.
Секция яйцевода Приблизительное время, в течение которого яйцо находится в этой секции Функции секции яйцевода
1 Воронка (воронка) 15 минут Получает желток из яичника. Если присутствует живая сперма, здесь происходит оплодотворение (промышленное производство столовые яйца неоплодотворенные)
2 Магнум 3 часа Альбумин (белый) выделяется и расслоен вокруг
3 перешейка 1 час Добавлены внутренние и внешние оболочки оболочки, а также вода и минеральные соли
4 Оболочечная железа (матка) 21 часов Сначала добавляется немного воды, чтобы внешний вид
стал более тонким.Затем добавляется материал оболочки (в основном карбонат кальция
). Также могут быть добавлены пигменты
для придания скорлупе коричневого цвета
5 Влагалище / клоака менее 1 минуты Яйцо проходит через этот участок до кладки
. У него нет другой известной функции в формировании яйца
.

Медицинская процедура донорства яйцеклеток

& raquo домой

& raquo набор персонала

& raquo скрининг

& raquo медицинские процедуры

& raquo компенсация

& raquo.

и ресурсы по теме

Процесс донорства яйцеклеток состоит из двух этапов.На первом этапе, гиперстимуляции яичников, доноры получают серию гормональных препаратов, которые заставляют яичники производить несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Во время второй фазы извлечения яйцеклеток зрелые яйцеклетки удаляются от донора с помощью хирургической процедуры, называемой трансвагинальной ультразвуковой аспирацией. Доноры яйцеклеток должны рассчитывать потратить около 60 часов на обследование, анализы и посещения врача на протяжении всей процедуры.

Гиперстимуляция яичников

Женщины обычно получают три класса препаратов на этапе гиперстимуляции яичников.Перед началом приема трех препаратов некоторые доноры могут также принимать противозачаточные таблетки, чтобы регулировать свой менструальный цикл.

  • Аналоги агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона

    На этой первой стадии гормональной схемы лечения используется класс препаратов, называемых аналогами агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты используются для подавления высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом, который обычно вызывает созревание яиц в организме.Это создает у доноров «искусственную менопаузу». Затем врачи могут контролировать время созревания яйцеклеток и овуляции с помощью других лекарств.

    Эти препараты обычно вводятся путем ежедневных подкожных инъекций в течение всего цикла стимуляции, и донорам рекомендуется менять места инъекций, чтобы уменьшить образование синяков. В качестве альтернативы множественным инъекциям некоторые клиники могут назначать ежедневный назальный спрей или вводить одну инъекцию Депо Лупрон в начале лечения.

    Коммерческие формы аналогов агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона включают:

    • Бусерелин / Супрефакт
    • Lupron
    • Гозерелин / Золадекс
    • Нафарелин
    • Трипторелин
    • Синарел
    • Простап

  • Фолликулостимулирующий гормон или человеческий менопаузальный гонадотропин

    После того, как уровни гормонов были подавлены препаратами первого класса, доноры начинают ежедневные инъекции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или менопаузального гонадотропина человека (ЧМГ).Это будет способствовать развитию нескольких яйцевых фолликулов, позволяя врачу извлекать несколько зрелых яйцеклеток одновременно.

    Из-за повышенной фертильности на этом этапе от доноров во многих программах требуется воздерживаться от половых сношений для защиты от нежелательной беременности. Пока доноры принимают эти лекарства, врачи будут периодически измерять созревание яйцеклеток с помощью УЗИ органов малого таза и анализов крови. Уровни дозировки ФСГ или чМГ можно регулировать, чтобы минимизировать побочные эффекты и оптимизировать количество яиц, доступных для сбора.В последние дни гиперстимуляции доноры будут ежедневно проходить УЗИ и анализы крови.

    Коммерческие формы FSH или hMG включают:

    • Gonal / f
    • Пергонол
    • Humegon
    • Менагон
    • Урофоллитропин / Метродин
    • Кломид таблетки

  • Хорионический гонадотропин человека

    Как только тесты показывают, что яйцеклетки созрели, овуляция запускается путем однократной инъекции хорионического гонадотропина человека.Извлечение яиц происходит через 34-36 часов после этой инъекции.

    Коммерческие формы хорионического гонадотропина человека включают:


Побочные эффекты гиперстимуляции яичников

Хотя аллергические реакции на лекарства от бесплодия маловероятны, доноры обычно испытывают вздутие живота, напряжение и давление в области яичников, перепады настроения и синяки в местах инъекций в результате приема лекарств от бесплодия. Могут возникнуть временные симптомы менопаузы, включая сухость влагалища и приливы.В лечебных центрах, не требующих от доноров воздержания от половых сношений, еще одним частым осложнением является непреднамеренная беременность. В одном исследовании с участием 110 доноров у 7 процентов произошла случайная беременность между циклами донорства из-за повышенной овуляции.

Реже возникает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), серьезное осложнение, характеризующееся накоплением жидкости в груди и брюшной полости и кистозным увеличением яичников, которое может привести к необратимым травмам и даже смерти.Согласно одному исследованию, тяжелая форма СГЯ поражает от 1 до 10 процентов доноров в зависимости от режима приема лекарств, хотя другие исследования показывают более низкую частоту этого состояния. У пациентов с СГЯ может наблюдаться обезвоживание, нарушение свертываемости крови и повреждение почек.

Менее чем в 1% случаев лекарственные препараты также могут вызывать перекрут придатков - состояние, которое возникает, когда стимулированный яичник перекручивается сам по себе и прерывает кровоснабжение. Чтобы раскрутить и в некоторых случаях удалить яичник, требуется операция.Кроме того, некоторые исследования показывают, что кломифен, лекарство, которое иногда используют во время гиперстимуляции, может увеличить вероятность развития рака яичников у женщины. Однако этот риск касается в основном женщин, принимающих препарат в течение года и более. Несколько сообщений о случаях показали, что препарат Лупрон может усугублять существующие опухоли гипофиза и вызывать инсульты.

Хотя серьезные осложнения возникают редко, большинство доноров сообщают о боли и легких побочных эффектах процедуры.В недавнем опросе 61 донора яйцеклеток 64 процента ответили, что физические побочные эффекты лекарств от бесплодия, инъекций и извлечения яйцеклеток являются негативным аспектом донорства.

& raquo Нажмите здесь, чтобы увидеть образец Календаря лечения для доноров

Извлечение яиц

Яйцеклетки получают от донора с помощью трансвагинальной ультразвуковой аспирации - хирургической процедуры, проводимой под седацией. (См. Рисунок ниже).Используя трубку, прикрепленную к ультразвуковому датчику, врач вводит отсасывающую иглу в каждый яичник и удаляет зрелые ооциты из фолликулов. Для предотвращения тошноты во время процедуры можно использовать такие лекарства, как прометазин для приема внутрь. После извлечения яйцеклеток доноры обычно остаются в клинике на 1-2 часа, а затем возвращаются домой для дальнейшего выздоровления. Для предотвращения инфекции будет прописан антибиотик, например доксициклин для перорального применения, а доноры должны пройти контрольное обследование и ультразвуковое исследование через неделю после извлечения.

Рис.1 Извлечение яйцеклетки с помощью трансвагинальной ультразвуковой аспирации.
Предоставлено ASRM.

Побочные эффекты извлечения яиц

Поскольку извлечение яйцеклеток связано с хирургическим вмешательством, доноры могут иногда получать структурные повреждения органов в непосредственной близости от яичников. Серьезное повреждение мочевого пузыря, кишечника, матки, кровеносных сосудов или других структур таза происходит примерно в 1 из 500–1000 операций.Хотя процедура проводится под седативным действием или под легким наркозом, извлечение яйцеклетки может вызвать легкий или умеренный дискомфорт. Хирургические риски включают острую травму яичников, инфекцию, бесплодие, вагинальное кровотечение и разрывы. Кроме того, могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией, хотя они редко встречаются у здоровых женщин. В одном исследовании с участием 674 женщин, перенесших извлечение яйцеклеток, 1,5 процента потребовалась госпитализация из-за осложнений, возникших во время или после операции.

& «предыдущая | следующий & raquo

.

7 фактов о человеческих гормонах и их функциях

Гормоны получают плохую репутацию при различных состояниях, от быстрых, неловких изменений, которые мы испытываем в период полового созревания, до перепадов настроения, связанных с предменструальным синдромом. Но без них мы никогда бы не выросли, не имели либидо или не размножались - это всего лишь несколько ключевых человеческих переживаний.

Они также играют важную роль в широком спектре основных функций организма. Набор желез, вырабатывающих большинство гормонов, известен как эндокринная система.Несмотря на крошечный размер, эти железы делают все: от регулирования метаболизма и предоставления вам возможности спать до начала родов. Хотя каждая железа имеет уникальную функцию, гормональные выделения одной железой внутренней секреции стимулируют выработку гормонов другими железами внутренней секреции. Вот обзор этих ключевых игроков в вашей эндокринной системе.

1. БОЛЬШАЯ ЖЕЛЕЗА

Гипофиз размером с горошину, расположенный в передней части мозга, часто называют «главной железой», потому что гормоны, которые он производит, контролируют работу щитовидной железы, надпочечников, яичников и семенников.Однако он получает приказы от крошечной структуры в головном мозге, также от своего соседа, под названием гипоталамус. Гипофиз состоит из трех частей - передней доли, промежуточной доли и задней доли, которые выполняют очень разные функции.

Передняя доля в основном участвует в развитии тканей, половом созревании и размножении. Вырабатываемые здесь гормоны регулируют рост и стимулируют работу надпочечников и щитовидной железы, а также яичников и яичек. Он также вырабатывает пролактин, который приносит материнское грудное молоко.

Промежуточная доля, представляющая собой лишь тонкий слой клеток у человека, выделяет гормон, контролирующий пигментацию - цвет кожи - за счет производства меланина.

Задняя доля вырабатывает антидиуретический гормон, который перерабатывает воду из почек в кровоток, чтобы предотвратить обезвоживание. Он также производит окситоцин, который часто называют «молекулой любви», потому что он помогает людям чувствовать связь друг с другом, а также вызывает сокращения матки во время родов и стимулирует выделение грудного молока.

2. Щитовидная железа

Щитовидная железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, имеет две доли по обе стороны от дыхательного горла (трахеи). Он производит тироксин (T 4 ) и трийодтиронин (T 3 ), гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ в организме, работу сердца и пищеварения, мышечный контроль, развитие мозга и плотность костей. Чтобы оставаться здоровым, необходимо хорошее поступление йода в рацион. Однако только двадцать процентов из T 3 производится щитовидной железой; остальные 80 процентов поступают из тироксина, который преобразуется такими органами, как печень или почки.

Щитовидная железа также вырабатывает кальцитонин, который, кажется, помогает регулировать уровень кальция в организме, но какая-либо другая функция еще не известна.

3. ПАРАТИРОИД

Четыре паращитовидных железы размером с рисовое зернышко (у всех нас их четыре в нормально функционирующем организме) названы таким образом, потому что они расположены за щитовидной железой. Их единственная цель - выделять паратироидный гормон (ПТГ) для контроля кальция в крови, который затем регулирует, сколько кальция попадает в ваши кости, что приводит к плотности костей.

4. НАДПОЧНИКИ

Два надпочечника расположены по одному на каждой почке. Они производят половых гормонов и гормон стресса кортизол . Надпочечники также прямо или косвенно производят эстроген, прогестерон, стероиды, кортизон и химические вещества, такие как адреналин (адреналин), норэпинефрин и дофамин , которые влияют на высвобождение и выработку других гормонов в других железах.

5. Поджелудочная железа

Расположенная в верхней части живота поджелудочная железа поддерживает баланс глюкозы (сахара) в крови.Он в основном производит инсулин и глюкагон , которые регулируют уровень глюкозы в крови. Поджелудочная железа часто считается двумя железами в одной, эндокринной и экзокринной железой. Он секретирует гормоны в кровь (эндокринная функция) и выделяет ферменты для расщепления белков, липидов, углеводов и нуклеиновых кислот через протоки (экзокринная функция).

6. ЯИЧНИКИ

Яичники - набор из двух - находятся в полости таза женщины. Они дают начало яйцеклеткам или женским репродуктивным клеткам, которые при оплодотворении сперматозоидами становятся эмбрионами.Яичники производят эстрогена и прогестерона для облегчения фертильности и зачатия. Яичники также производят стероидных гормонов , которые могут помочь в имплантации оплодотворенного эмбриона в матку. У девочки есть яичники, но они не функционируют до полового созревания. В период полового созревания передняя доля гипофиза стимулирует гормон , который запускает месячный менструальный цикл.

7. ИСПЫТАНИЯ

У мужчин семенники или яички, производящие сперму, свисают за пределами таза (и тела), в мошонке.Яички производят тестостерона , который запускает опускание яичек до рождения, регулирует выработку спермы и способствует развитию вторичных половых признаков в период полового созревания. Он также производит ингибин , который подавляет секрецию фолликулостимулирующего гормона гипофизом, и низкую дозу эстрогена в форме эстрадиола .

.

Смотрите также