Стимуляция овуляции при поликистозе яичников препараты


Стимуляция овуляции при СПКЯ: схема проведения, отзывы пациенток

Овуляция при спкя – процесс непостоянный, а в некоторых случаях отсутствует и вовсе. Наблюдается положение, обратное овуляции – присутствует при спкя ановуляция, то есть, ее отсутствие.

Важным диагностическим критерием в подтверждении такого процесса является проведение такого исследования, как тест на овуляцию при спкя, измерение базальной температуры, ультразвуковая фолликулометрия.

Стимуляция овуляции при СПКЯ является методом, после которого женщина может забеременеть и выносить ребёнка. По данным исследований, после стимуляции овуляция наблюдалась у 75% женщин, у которых по той или иной причине было бесплодие.

Суть стимуляции овуляции заключается в том, что женщина принимает препараты, содержащие гормоны. Эти гормоны восполняют недостаток собственных половых гормонов организма, помогая созревшей яйцеклетке выйти через плотную капсулу яичника. Если бесплодие вызвано только поликистозом яичников и ановуляцией, то в таком случае после гормональной стимуляции беременность может наступить сразу.

В чём же заключается при СПКЯ стимуляция чтобы забеременеть? После лечения поликистоза гормональными препаратами существенно повышается шанс женщины ощутить радость материнства. Но перед проведением лечения необходимо пройти лабораторное и инструментальное обследование. Важным моментом является обследование репродуктивного здоровья мужчины, ведь на данный момент в мире почти 40% мужчин имеют проблемы с подвижностью сперматозоидов.

Поэтому партнёр должен сдать анализ спермы для проведения спермограммы и оценки состояния сперматозоидов, их подвижности, строения и количества в эякуляте.

Диагностика состояния женской репродуктивной системы включает в себя:

  1. Определение состояния и проходимости маточных труб при помощи лапароскопического метода, рентгенологического исследования, ультразвуковой метросальпингографии.
  2. УЗИ органов малого таза. Исследование проводится два раза: во время месячных и на 20 день менструального цикла.
  3. Определение овуляторной возможности яичников. При помощи УЗИ и допплерографии на второй день цикла смотрят на состояние яичника и определяют, сможет ли в нём созреть яйцеклетка. Если яичники уменьшены в размерах или ухудшено их кровоснабжение, то это говорит о неблагоприятном прогнозе.
  4. Определение гормонального состава крови.
  • Тестостерон. В повышенной концентрации он вызывает основные симптомы СПКЯ и, в том числе, приводит к проблемам с зачатием.
  • Эстрогены. Самым активным и важным эстрогеном является эстрадиол и определяют его на 4 – 7 день менструального цикла.
  • Пролактин. Гормон вырабатывается ацидофильными клетками передней доли гипофиза и определяется в любой день цикла.
  • Лютенинизирующий и фолликулостимулирующий гормон определяют на 4 день цикла.
  • Гормоны щитовидной железы определяют в любой день менструального цикла.

Стимуляция овуляции.

При СПКЯ клостилбегит помогает стимулировать выработку гормонов, продуцируемых яичником, но прибегать к его помощи можно не более 6 раз, иначе произойдёт истощение яичников и наступит преждевременный климакс.

Стимуляция клостилбегитом при СПКЯ проходит в несколько этапов.

  1. этап начинается на 2-5 день менструального цикла и длится 5 суток. Спустя несколько дней проводится УЗИ и в организм вводится хорионический гонадотропин человека. Через сутки у женщины наступает овуляция.
  2. этап заключается в применении прогестеронсодержащих препаратов. Этот этап длится две недели после созревания и выхода яйцеклетки из яичника. После окончания 2 этапа доктор определяет концентрацию хорионического гонадотропина человека в крови.
  3. этап предусматривает оценку состояния слизистой оболочки полости матки. На этом этапе женщине назначают курс препаратов, содержащих эстроген.

В мире около 10% женщин страдают СПКЯ и шансы на беременность на клостилбегите у них очень велики. Женщины, которые применяли клостилбегит при СПКЯ, отзывы оставляют крайне положительные. После того, как им был введён ХГЧ, у 90% на 2 день наступала овуляция и происходило зачатие. После этого женщины принимали препараты, содержащие прогестерон, и успешно вынашивали ребёнка.

Кломифен при СПКЯ используют вместе с ХГЧ и прогестероном. Схема применяется на протяжении шести месяцев.

  1. Первым применяется кломифен – 1 таблетка (50 мг) вечером, с 5 дня менструального цикла на протяжении 5 дней.
  2. Далее применяется хорионический гонадотропин человека. Этот гормон усиливает действие кломифена.

На 12, 14, 16 день менструального цикла в дозировке 3 тысяч МЕ применяют препарат хореогонин.

Или:

  • На 14 день менструального цикла в дозировке 10 тысяч МЕ назначают препарат профази.

Или:

  • На 13 и 15 день цикла в дозировке 5 тысяч МЕ используют препарат прегнил.

В том случае, если необходимого эффекта не наблюдается, повышают применяемую дозировку кломифена. При этом во втором менструальном цикле дозировку увеличивают в два раза, а в третьем – в три.

В некоторых случаях производится стимуляция овуляции после лапароскопии при поликистозе яичников.

При проведении стимуляции состояние яичников контролируют с помощью ультразвукового исследования. Если благодаря стимуляции у женщины произошёл долгожданный выход яйцеклетки, и при этом в крови снижен уровень прогестерона, то в течение десяти суток второй фазы менструального цикла женщине назначают гестагенсодержащие препараты. Схема применения гестагенов такова:

  1. Прегнин – 20 мг 2 раза в день.
  2. Норэтистерон – 5 мг вдень.
  3. Оргаметрил – 5 мг в сутки.
  4. Прогестерон – 1 мл 2,5 % раствора, 5 инъекций через день.
  5. 17-оксипргестерон – 1 мл 12,5 % раствора, 1 инъекция.
  6. Утрожестан по 200—300 мг 2 раза в день.
  7. Дюфастон – 10-20 мг в день один раз в день.

Гонал при СПКЯ назначают в промежуток с первого по седьмой день менструального цикла. Врач определяет длительность терапии исходя из данных УЗИ и концентрации активного эстрогена в крови. Наиболее распространена схема приёма гонала в течение 1-2 недель с плавным повышением дозировки препарата. По прошествии этих недель ждут два дня и вводят женщине хорионический гонадотропин. Последующие рекомендации заключаются в увеличении частоты половых актов для повышения вероятности зачатия ребёнка. Если семейную пару после такой стимуляции всё-таки постигла неудача, то лечение повторяют в следующем менструальном цикле, увеличивая при этом дозировку препарата.

Тем, кому была проведена стимуляция овуляции, отзывы кто забеременел при поликистозе оставляют положительные о данной методике, но тем, кому была безуспешно проведена стимуляция при СПКЯ, отзывы оставляют негативные. Нужно понимать, что поликистоз может сопровождаться иными заболеваниями, при которых не будет эффективна стимуляция овуляции.

Видео : Стимуляция Овуляции

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, причины и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, которое влияет на уровень гормонов женщины.

Женщины с СПКЯ производят больше мужских гормонов, чем обычно. Этот гормональный дисбаланс заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет зачатие.

СПКЯ также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диабета могут помочь исправить гормональный дисбаланс и улучшить симптомы.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах СПКЯ и его влиянии на организм женщины.

СПКЯ - это гормональная проблема, которая поражает женщин детородного возраста (от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7 процента женщин в этой возрастной группе страдают СПКЯ (1, 2).

Многие женщины страдают СПКЯ, но не знают об этом. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не диагностировали (2).

СПКЯ поражает яичники женщины, репродуктивные органы, вырабатывающие эстроген и прогестерон - гормоны, регулирующие менструальный цикл. Яичники также производят небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.

Яичники выделяют яйцеклетки для оплодотворения мужской спермой. Выход яйцеклетки каждый месяц называется овуляцией.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник к образованию фолликула - мешочка, содержащего яйцеклетку, - а затем ЛГ запускает яичник для высвобождения зрелой яйцеклетки.

СПКЯ - это «синдром» или группа симптомов, влияющих на яичники и овуляцию. Его три основных признака:

  • кисты в яичниках
  • высокий уровень мужских гормонов
  • нерегулярные или пропущенные периоды

При СПКЯ внутри яичников растет множество маленьких заполненных жидкостью мешочков. Слово «поликистоз» означает «множество кист».

Эти мешочки на самом деле являются фолликулами, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Яйца никогда не созреют настолько, чтобы вызвать овуляцию.

Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, а уровни андрогенов выше, чем обычно.

Избыточные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому у женщин с СПКЯ менструации случаются реже, чем обычно.

СПКЯ - не новое заболевание. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал его симптомы в 1721 году (3).

Резюме Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27 процентов женщин в детородном возрасте (4).Это связано с кистами в яичниках, высоким уровнем мужских гормонов и нерегулярными менструациями.

Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов мешает яичникам нормально вырабатывать гормоны и яйца.

Гены, инсулинорезистентность и воспаление связаны с избыточным производством андрогенов.

Гены

Исследования показывают, что СПКЯ передается в семьях (5).

Вероятно, что многие гены, а не только один, способствуют возникновению этого состояния (6).

Инсулинорезистентность

До 70 процентов женщин с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что означает, что их клетки не могут использовать инсулин должным образом (7).

Инсулин - это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из пищи для получения энергии.

Когда клетки не могут использовать инсулин должным образом, потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин заставляет яичники производить больше мужских гормонов.

Ожирение - основная причина инсулинорезистентности.И ожирение, и инсулинорезистентность могут увеличить риск диабета 2 типа (8).

Воспаление

Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают чрезмерное воспаление с более высоким уровнем андрогенов (9).

Резюме Врачи точно не знают, что вызывает СПКЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокий уровень воспаления в организме.

У некоторых женщин симптомы появляются примерно во время первой менструации. Другие обнаруживают, что у них СПКЯ, только после того, как они сильно прибавили в весе или у них возникли проблемы с беременностью.

Наиболее частые симптомы СПКЯ:

  • Нерегулярные периоды . Отсутствие овуляции предотвращает отшелушивание слизистой оболочки матки каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ бывает менее восьми месячных в год (10).
  • Сильное кровотечение. Выстилка матки накапливается в течение более длительного периода времени, поэтому менструация может быть тяжелее, чем обычно.
  • Рост волос. Более чем у 70 процентов женщин с этим заболеванием растут волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называется гирсутизмом.
  • Угри . Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать высыпания на таких участках, как лицо, грудь и верхняя часть спины.
  • Увеличение веса . До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением (11).
  • Облысение по мужскому типу . Волосы на коже головы истончаются и выпадают.
  • Потемнение кожи. Темные пятна кожи могут образовываться в складках тела, например, на шее, в паху и под грудью.
  • & centerdot; Головные боли. Изменения гормонов могут вызывать головные боли у некоторых женщин.
Резюме СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к уменьшению числа менструаций. Прыщи, рост волос, увеличение веса и темные пятна на коже - другие симптомы этого состояния.

Уровень андрогенов выше нормы может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.

Бесплодие

Чтобы забеременеть, у вас должна произойти овуляция. Женщины, у которых не происходит регулярная овуляция, не выделяют столько яйцеклеток для оплодотворения. СПКЯ - одна из основных причин бесплодия у женщин (12).

Метаболический синдром

До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (13). И ожирение, и СПКЯ увеличивают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина ЛПВП («хороший») и высокого уровня холестерина ЛПНП («плохой»).

Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.

Апноэ во сне

Это состояние вызывает повторяющиеся паузы дыхания в течение ночи, которые прерывают сон.

Апноэ во сне чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне у женщин с ожирением и СПКЯ в 5-10 раз выше, чем у женщин без СПКЯ (14).

Рак эндометрия

Во время овуляции слизистая оболочка матки отшелушивается.Если не проводить овуляцию каждый месяц, слизистая оболочка может нарастать.

Утолщение слизистой оболочки матки может увеличить риск рака эндометрия (15).

Депрессия

Гормональные изменения и такие симптомы, как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).

Резюме Гормональный дисбаланс может влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.

Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть как минимум два из этих трех симптомов (17):

Ваш врач должен также спросить, были ли у вас такие симптомы, как прыщи, рост волос на лице и теле и увеличение веса.

A тазовый осмотр может выявить любые проблемы с яичниками или другими частями репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище и проверяет наличие каких-либо новообразований в яичниках или матке.

Анализы крови проверяют уровень мужских гормонов выше нормы.Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить уровни холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить риск связанных с ними состояний, таких как болезни сердца и диабет.

Ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с яичниками и маткой.

Резюме Врачи диагностируют СПКЯ, если у женщины есть по крайней мере два из трех основных симптомов - высокий уровень андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Осмотр органов малого таза, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.

СПКЯ прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет зачатие. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с фертильностью (18).

Это состояние также может увеличить риск осложнений беременности.

Вероятность преждевременных родов у женщин с СПКЯ в два раза выше, чем у женщин без условий. У них также выше риск выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).

Однако женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя лечение бесплодия, улучшающее овуляцию.Похудение и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Резюме СПКЯ может затруднить беременность и повысить риск осложнений беременности и выкидыша. Похудение и другие методы лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.

Лечение СПКЯ обычно начинается с изменения образа жизни, например с похудания, диеты и физических упражнений.

Потеря всего 5–10 процентов веса тела может помочь регулировать менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20).Снижение веса также может повысить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Любая диета, которая помогает похудеть, может улучшить ваше состояние. Однако одни диеты могут иметь преимущества перед другими.

Исследования, сравнивающие диеты при СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для снижения веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (ГИ), при которой большинство углеводов получают из фруктов, овощей и цельнозерновых, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для похудения (21).

Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности не менее трех дней в неделю могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Похудение с помощью упражнений также улучшает овуляцию и уровень инсулина (22).

Физические упражнения еще более полезны в сочетании со здоровым питанием. Диета плюс физические упражнения помогают сбросить больше веса, чем любое вмешательство в отдельности, и снижают риск диабета и сердечных заболеваний (23).

Есть некоторые свидетельства того, что иглоукалывание может помочь в улучшении СПКЯ, но необходимы дополнительные исследования (24).

Резюме Лечение СПКЯ начинается с изменения образа жизни, такого как диета и физические упражнения. Потеря всего 5–10 процентов веса тела при избыточном весе может улучшить ваши симптомы.

Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить такие симптомы СПКЯ, как рост волос и прыщи.

Противозачаточные

Ежедневный прием эстрогена и прогестина может восстановить нормальный гормональный баланс, отрегулировать овуляцию, облегчить такие симптомы, как избыточный рост волос, и защитить от рака эндометрия.Эти гормоны выпускаются в виде таблеток, пластырей или вагинального кольца.

Метформин

Метформин (Глюкофаж, Фортамет) - препарат, применяемый для лечения диабета 2 типа. Он также лечит СПКЯ, повышая уровень инсулина.

Одно исследование показало, что прием метформина во время изменения диеты и физических упражнений улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в диете и физических упражнениях (25).

Кломифен

Кломифен (Кломид) - лекарство от бесплодия, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть.Однако это увеличивает риск двойни и других многоплодных родов (26).

Лекарства для удаления волос

Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить их рост. Крем эфлорнитин (Vaniqa) - это рецептурный препарат, замедляющий рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз помогут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.

Хирургия

Хирургия может улучшить фертильность, если другие методы лечения не работают. Сверление яичников - это процедура, при которой с помощью лазера или тонкой иглы с подогревом проделывают крошечные отверстия в яичнике для восстановления нормальной овуляции.

Резюме Противозачаточные таблетки и лекарство от диабета метформин могут помочь восстановить нормальный менструальный цикл. Кломифен и хирургическое вмешательство улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Лекарства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас пропустили месячные и вы не беременны.
  • У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
  • Вы пытаетесь забеременеть более 12 месяцев, но безуспешно.
  • У вас есть симптомы диабета, такие как чрезмерная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.

Если у вас СПКЯ, планируйте регулярные визиты к лечащему врачу. Вам понадобятся регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные осложнения.

Резюме Обратитесь к врачу, если вы пропустили месячные или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы безуспешно пытались забеременеть в течение 12 или более месяцев.

СПКЯ может нарушить менструальный цикл женщины и затруднить беременность. Высокий уровень мужских гормонов также приводит к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.

Вмешательства в образ жизни - это первые методы лечения, которые врачи рекомендуют для лечения СПКЯ, и они часто хорошо работают. Похудение помогает избавиться от симптомов СПКЯ и повышает шансы забеременеть. Диета и аэробные упражнения - два эффективных способа похудеть.

Лекарства - вариант, если изменение образа жизни не помогает.Противозачаточные таблетки и метформин могут как восстановить нормальный менструальный цикл, так и облегчить симптомы СПКЯ.

.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции (также называется индукцией суперовуляции), направленная на стимуляцию яичников для генерации одного или нескольких ооцитов. Стимуляция овуляции осуществляется с помощью различных медикаментов.

Стимуляция овуляции направлена ​​на повышение содержания фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до уровня, который восстанавливает рост и развитие фолликулов, что затем приводит к высвобождению здоровых и зрелых ооцитов из яичников (овуляция).

Отсутствие овуляторных циклов (ановуляция) или нерегулярных овуляторных циклов (олиговуляция) - одна из самых распространенных причин бесплодия. Существуют разные причины овуляторных аномалий, они могут включать проблемы центральной нервной системы, а также различные эндокринные аномалии. Одной из распространенных причин ановуляции является синдром поликистоза яичника . Ановуляция встречается у женщин с избыточным и недостаточным весом, а также у женщин, испытывающих хронический стресс.

Стимуляция овуляции - безопасное и эффективное средство восстановления фертильности у женщин с ановуляцией. Стимуляция овуляции у женщин с нормальным овуляторным циклом может быть направлена ​​на получение ооцитов во время лечения дополнительными репродуктивными методами. Тщательный подбор лечебной программы для стимуляции овуляции, а также соответствующий контроль дают отличные результаты.

При нормальных показателях спермограммы и отсутствии непроходимости маточных труб обычно рекомендуется начинать лечение с индукции овуляции.Это можно сделать с помощью цитрата климофена (клостилбегита). Пациенты принимают таблетки в течение 5 дней с 3-го по 7-й день менструального цикла. На 8-й день проводится ультразвуковое наблюдение, чтобы увидеть, как яичники реагируют на стимуляцию и созревает ли там фолликул. По результатам наблюдения пациенту рекомендован временной график введения хориального гонадотропина, стимулирующего окончательное созревание ооцита и овуляцию, с последующим половым актом.

Если яичники не реагируют на стимуляцию клостилбегитом или если в течение 6 циклов стимуляции овуляции не наступила беременность, мы рекомендуем стимуляцию инъекционными препаратами - гонадотропинами.Эти препараты более эффективны по сравнению с цитратом кломифена, но они требуют более тщательного наблюдения, так как содержат риск многоплодной беременности.

Вес тела также играет очень важную роль в том, как организм реагирует на индукцию овуляции. Из-за избыточного веса, вероятно, будет плохая реакция яичников на стимуляцию. Ваш врач порекомендует снизить вес до определенного уровня перед началом индукции овуляции.

,

Индукция овуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников: каков оптимальный вариант?

1. Введение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это группа гетерогенных эндокринных заболеваний, поражающих женщин, для которых характерны нерегулярные менструации, гиперандрогенизм и поликистоз яичников. Часто диагноз синдрома поликистозных яичников впервые ставится в клинике бесплодия во время обследования на бесплодие. Бесплодие - основное клиническое проявление овуляторной дисфункции у пациентов с СПКЯ.Распространенность составляет от 8,5 до 20% в зависимости от критериев, используемых для идентификации состояния [1, 2].

Ановуляция является причиной бесплодия почти в четверти всех случаев бесплодия. Нормогонадотропная ановуляция, отнесенная к группе II Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является наиболее распространенной категорией ановуляторного бесплодия. СПКЯ является наиболее частым в этой группе и наиболее частым эндокринным заболеванием и причиной ановуляции [1, 2, 3]. Инсулинорезистентность вовлечена в овуляторную дисфункцию при СПКЯ, нарушая гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.Резистентность к инсулину также приводит к другим сопутствующим заболеваниям, таким как метаболический синдром, гипертония, дислипидемия, непереносимость глюкозы и сахарный диабет, а также к психическим расстройствам, таким как депрессия, тревога, биполярные расстройства и переедание [1, 4]. Женщины с СПКЯ обращаются в клинику репродуктивной медицины с хронической олиго / ановуляцией и гиперандрогенизмом с сопутствующим негативным влиянием на их фертильность. Желание размножаться очень сильно во многих сообществах, где большое внимание уделяется воспроизводству как средству выживания.Таким образом, эти женщины, узнавшие диагноз своего состояния, очень ожидают, что их состояние вскоре изменится после лечения, и они смогут овулировать, забеременеть и успешно иметь детей. Часто лекарство, вызывающее обратную ановуляцию, отказывается действовать из-за врожденных особенностей женщины, препарата или даже окружающей среды. Эта проблема привела к разработке и использованию нескольких различных фармакологических агентов, используемых по отдельности и в комбинации для решения проблемы ановуляции.Другие физические методы и травяные препараты также применялись с разной степенью успеха для борьбы с ановуляцией у женщин с СПКЯ.

Центральное место в ведении женщин с бесплодием от СПКЯ занимает индукция овуляции. Варианты лечения бесплодия у женщин с СПКЯ включают цитрат кломифена, гонадотропины, лапароскопическое сверление яичников (LOD) и вспомогательные репродуктивные технологии [1, 5]. Общим для всех методов является индукция овуляции. Летрозол и метформин также играют важную роль в индукции овуляции, что теперь хорошо продемонстрировано.Было показано, что использование этих фармакологических агентов превосходит плацебо или отсутствие лечения в отношении беременности или овуляции [6].

2. Снижение веса и индукция овуляции

Научные исследования не подтвердили, что женщины могут восстановить спонтанную овуляцию с помощью добровольной потери веса и других изменений образа жизни, поскольку систематические обзоры не выявили исследований, подтверждающих, что овуляция и другие клинические репродуктивные исходы улучшались с увеличением веса. потеря у женщин с СПКЯ, но исследования выявили повышение общего тестостерона, андрогенного индекса, волосатый рост, уровень глюкозы в крови натощак, инсулин натощак и ухудшение липидного профиля у полных женщин по сравнению с женщинами с нормальным весом и СПКЯ [7, 8, 9].Ожирение связано с прекращением беременности и потерей беременности, а также с плохой реакцией на такие методы индукции овуляции, как цитрат кломифена, гонадотропины, летрозол и сверление яичников [10, 11, 12, 13, 14, 15]. Это важно, поскольку предыдущие авторы предполагали, что, поскольку ожирение встречается у некоторых женщин с СПКЯ и ухудшает инсулинорезистентность, потеря веса улучшит овуляцию и другие репродуктивные результаты [4, 16, 17, 18, 19].

Американские общества, изучающие СПКЯ, указывают, что потеря веса является основным методом лечения СПКЯ.Эта потеря веса всего на 5–10% от массы тела может нормализовать менструацию и улучшить реакцию на индукцию овуляции и лекарства от бесплодия [9, 12].

Во многих странах рекомендуется изменение образа жизни, поскольку это привело к более высокому уровню спонтанной овуляции и естественному зачатию [20, 21].

Пациентам с СПКЯ с избыточной массой тела рекомендуется снижение веса за счет изменения диеты и физических упражнений [22]. Некоторые исследования показывают, что более 10% женщин с СПКЯ восстанавливают самопроизвольную овуляцию при соблюдении низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров, физических упражнений или хирургического вмешательства.Целью диетических ограничений и упражнений является потеря примерно 5–10% массы тела. Эта форма лечения сама по себе или в сочетании с фармакологическими средствами может снизить инсулинорезистентность и рекомендуется при избыточной массе тела у тучных женщин с ИМТ> 24 [22]. Недостатки этого метода лечения заключаются в том, что у таких женщин отсутствует мотивация придерживаться диеты и физических упражнений, и они могут быть не в состоянии достичь желаемой потери веса, чтобы вызвать спонтанную овуляцию, и в большинстве случаев для облегчения овуляции добавляют фармакологические агенты.Продолжительность, необходимая для достижения желаемой массы тела и достижения овуляции, не определена, но различается у разных пациентов. Другие недостатки заключаются в том, что он не может лечить ановуляцию у женщин с нормальным весом, даже если у них также есть инсулинорезистентность. Преимущество состоит в том, что это экономически выгодно и не вызывает никаких лекарственных реакций. Это также снизит высокий уровень лютеинизирующего гормона и снизит вероятность выкидыша на ранних сроках. Комбинация изменения образа жизни с потерей веса до введения фармакологических агентов, вызывающих овуляцию, улучшила овуляцию и живорождение у женщин с СПКЯ в исследовании в США [23] и, кроме того, потребовала более низких доз фармакологического агента для индукции овуляции.

3. Фармакологические средства и индукция овуляции

3.1. Использование фармакологических агентов для индукции овуляции

Несколько фармакологических агентов использовались для индукции овуляции у этих пациентов. Они добились различного успеха с сопутствующими неудачами при приеме этих препаратов, особенно в достижении беременности, и с неблагоприятными исходами беременности. Эти препараты включают цитрат кломифена, метформин, летрозол, гонадотропины, инозитол и тамоксифен.

3.1.1. Цитрат кломифена

Цитрат кломифена традиционно является препаратом первой линии, используемым для индукции овуляции у женщин с ановуляцией из-за СПКЯ [2].Этот препарат обладает как агонистическим, так и антагонистическим действием эстрогенов. Он оказывает свое действие главным образом путем блокирования рецепторов эстрогена в гипоталамусе, чтобы увеличить эндогенный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы вызвать фолликулогенез и овуляцию. Было обнаружено, что цитрат кломифена по сравнению с другими фармакологическими средствами, используемыми для индукции, уступает таким препаратам, как летрозол или комбинация цитрата кломифена и метформина, в отношении овуляции, беременности или живорождения [6].Цитрат кломифена в сочетании с метформином показал более высокую частоту наступления беременности, чем один цитрат кломифена или только метформин. Отношение шансов наступления беременности при сравнении цитрата кломифена в сочетании с метформином с одним цитратом кломифена составляет 1,8 (1,35–2,42), что указывает на то, что цитрат кломифена в сочетании с метформином является лучшим лечением и предлагает в 1,8 раза больше шансов на беременность по сравнению с цитратом кломифена. в одиночестве.

У пациентов небольшой группы овуляция не происходит при максимальной дозе 150 мг цитрата кломифена в течение 5 дней; считается, что они устойчивы к кломифену, и любой, кто не может забеременеть в течение 6 месяцев на цитрате кломифена, называется кломифеновой недостаточностью.Те, кто устойчив к цитрату кломифена, потребуют других форм индукции овуляции, которые могут включать комбинацию цитрата кломифена и метформина, другую фармакологическую терапию или сверление яичников для достижения овуляции у этой подгруппы женщин. Другими недостатками цитрата кломифена являются его антагонистический эффект на рецепторы эстрогена в эндометрии, что, как считается, снижает частоту наступления беременности у женщин, получавших цитрат кломифена. Частота многоплодных беременностей при применении цитрата кломифена ниже 10%, а риск гиперстимуляции яичников редок по сравнению с фолликулостимулирующим гормоном с более высокими шансами как многоплодной беременности, так и синдрома гиперстимуляции яичников [23].Длительное употребление кломифена может увеличить риск развития миомы матки или рака эндометрия.

3.1.2. Летрозол

Летрозол - ингибитор ароматазы третьего поколения. Вызывая овуляцию, препарат действует в первую очередь на яичник, где он противодействует действию фермента 5α-редуктазы на выработку эстрогена в яичнике. Его эффект заключается в подавлении превращения тестостерона и андростендиона в эстрадиол и эстрон. Он также блокирует превращение андрогенов в эстрогены в периферических жировых клетках и подавляет местную выработку эстрогенов в головном мозге.Снижение уровня эстрогена освобождает гипоталамус от негативных эффектов обратной связи эстрогена и вызывает увеличение производства ФСГ для фолликулогенеза и овуляции.

Было обнаружено, что летрозол превосходит цитрат кломифена отдельно или даже цитрат кломифена в сочетании с метформином. Системный обзор и метаанализ группы Rui Wang показали, что Летрозол вызывает более высокие показатели беременности и овуляции по сравнению с одним цитратом кломифена. Отношение шансов на беременность или овуляцию при приеме летрозола по сравнению с цитратом кломифена составляет 1.58 и 1,99 соответственно. Аналогичный результат был также отмечен при сравнении с тамоксифеном (другим антагонистом эстрогена, аналогичным цитрату кломифена).

Летрозол также приводил к более высокому уровню живорождений по сравнению с одним цитратом кломифена. Шансы на роды при приеме летрозола примерно в 1,6 раза выше, чем при приеме кломифена. Это также привело к снижению показателей многоплодной беременности по сравнению с цитратом кломифена. В этом отношении Летрозол лучше, чем цитрат кломифена, традиционно используемый для индукции овуляции у женщин с СПКЯ.Однако систематический обзор приемлемо не рассматривал отрицательные эффекты этих препаратов. Также было обнаружено, что риск абортов ниже в группе летрозола [6]. У пациентов с резистентностью к кломифенцитрату Летрозол в комбинации с метформином показал лучшую эффективность, чем комбинация кломифен-метформин, с точки зрения частоты овуляции, частоты беременностей и частоты рождений живорождений. В метаанализе лечения пациентов с устойчивым к кломифенцитрату СПКЯ у него также меньше показателей абортов [24].

Летрозол может использоваться в качестве лекарственного средства первой линии при лечении ановуляции из-за более высоких показателей овуляции, беременности и живорождения, а также более низких показателей многоплодной беременности. Основным преимуществом летрозола перед комбинацией цитрата кломифена или цитрата кломифена с метформином является отсутствие антиэстрогенных эффектов на уровне эндометрия, что, возможно, является причиной более высокой частоты беременностей и живорождений [1]. Несмотря на многообещающие результаты применения летрозола, ни летрозол, ни метформин не одобрены для лечения ановуляции во многих странах и полностью запрещены в некоторых других странах.

3.1.3. Метформин

Метформин - пероральный гипогликемический агент; бигуанид, используемый для лечения сахарного диабета 2 типа. Он действует как сенсибилизатор инсулина и снижает резистентность к инсулину, которая характерна для СПКЯ. Улучшает овуляцию и другие репродуктивные функции. Он помогает снизить вес, и его эффект лучше у полных женщин с СПКЯ. Сам по себе метформин является слабым индукционным агентом. Однако он очень эффективен при использовании вместе с цитратом кломифена для индукции овуляции у пациентов с СПКЯ.Когда метформин назначается в комбинации с цитратом кломифена, частота наступления беременности была значительно выше, чем у метформина или цитрата кломифена по отдельности. Шансы на беременность увеличились более чем в 1,7 раза у тех, кто принимал комбинацию кломифена и метформина, по сравнению с одним метформином. Летрозол и метформин также превосходят метформин или один летрозол в индукции овуляции. Однако метформин также полезен после обследования яичников. Он снижает уровень инсулинорезистентности и андрогенов, а также увеличивает частоту овуляции и наступления беременности при СПКЯ, устойчивом к кломифенцитрату, после лапароскопического сверления яичников (LOD).

3.1.4. Гонадотропины

Гонадотропины использовались, чтобы вызвать овуляцию при нескольких ановуляторных состояниях, включая СПКЯ. Он действует непосредственно на примордиальные фолликулы, заменяя эндогенные гонадотропины, вызывая фолликулогенез и овуляцию. Было обнаружено, что все формы гонадотропинов, от менопаузальных гонадотропинов человека (HMG) до высокоочищенного фолликулостимулирующего гормона, вызывают овуляцию у женщин. Действующее вещество - фолликулостимулирующий гормон.Основным недостатком было то, что его нельзя было вводить перорально. По сравнению с другими фармакологическими средствами эффективность фолликулостимулирующего гормона в обеспечении овуляции наиболее высока. Он также имеет самый высокий уровень живорождений после летрозола в сетевом мета-анализе, сравнивающем эффективность использования этих препаратов [6]. У пациентки с резистентностью к кломифену ФСГ превосходил комбинацию кломифен-метформин по показателям овуляции, беременности и рождаемости [1].Фолликулостимулирующий гормон приводил к более высокому риску многоплодной беременности по сравнению с другими фармакологическими средствами с более высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников. Это два наиболее серьезных побочных эффекта гонадотропинов, возникающие в результате одновременного роста множества фолликулов [6, 18, 25]. Гонадотропины могут быть препаратом второго ряда для пациентов с устойчивым к кломифену СПКЯ [26, 27].

4. Операция и индукция овуляции

4.1. Использование сверления яичников для индукции овуляции

Было продемонстрировано, что лапароскопическое сверление яичников вызывает овуляцию у женщин с СПКЯ.Этот метод индукции овуляции используется при СПКЯ, устойчивых к кломифену и ФСГ. Механизм, задействованный в диатермии яичников, заключается в том, что она приводит к коррекции гиперсекреции ЛГ, вызванной изменением обратной связи яичников и гипофиза. Практика заключается в просверливании обоих яичников. Однако было обнаружено, что одностороннее сверление вызывает овуляцию и в обоих яичниках [1, 15, 26]. Сетевой метаанализ, сравнивающий его использование в качестве средства индукции овуляции, не обнаружил, что он превосходит плацебо или отсутствие лечения.У него не было значительно более высокой вероятности наступления беременности или более высоких показателей беременности у женщин с СПКЯ [6]. Было обнаружено, что у пациентов с устойчивостью к кломифену, где он пропагандируется, LOD снижает уровни тестостерона и лютеинизирующего гормона и связан с более регулярными циклами, более высокими показателями овуляции и наступления беременности по сравнению с одним метформином, хотя метформин приводит к большему ослаблению лютеинизирующего гормона [28] , Новые данные показывают, что одностороннее сверление яичников имеет тот же эффект, что и двустороннее сверление яичников, в отношении овуляции, частоты беременностей и рождаемости.Зарегистрированные показатели наступления беременности ниже, чем при лечении HMG [24]. Кажущееся сравнительное преимущество LOD заключается в его одноразовой терапии, особенно у пациентов с резистентностью к кломифенцитрату, устойчивым обращением патологии, высоким уровнем овуляции и беременностей, сниженным риском многоплодной беременности и синдромом гиперстимуляции яичников, а также приемлемостью пациента [ 26]. Было обнаружено, что LOD с электрокоагуляцией превосходит лечение ановуляции по сравнению с лазерным сверлением или использованием гонадотропинов у устойчивых к кломифену пациентов с СПКЯ.Основные побочные эффекты LOD заключаются в том, что это театральная процедура и требует анестезии; он может снижать овариальный резерв и связан с периовариальными спайками [29, 30]. При ранжировании в соответствии с эффективностью индукции овуляции системный обзор показал, что цитрат кломифена в сочетании с метформином был наиболее эффективным, за ним следовали фолликулостимулирующий гормон, летрозол, метформин, кломифен, тамоксифен, лапароскопическое сверление яичников и плацебо или отсутствие лечения. в этой последовательности.При оценке в процентах эффективность эффективности составила 90, 82, 80, 50, 46, 27, 22 и 3% соответственно [6].

4.2. Использование бариатрической хирургии для индукции овуляции

Бариатрическая хирургия использовалась для снижения веса среди женщин с высоким ожирением, которым была сделана бариатрическая операция только для снижения веса. Бариатрическая операция у страдающей ожирением пациентки с СПКЯ также привела к потере веса, спонтанной овуляции и беременности.

5. Заключение

Однако при ранжировании с точки зрения рождаемости лучший результат показал летрозол (81%), за ним следовали фолликулостимулирующий гормон (74%), кломифен-метформин (71%), тамоксифен (48%), цитрат кломифена (36%), метформин (30%), плацебо или отсутствие лечения (10%).

Женщинам с СПКЯ перед началом лечения бесплодия следует пройти консультирование до зачатия. У женщин с избыточным весом следует подчеркивать и поощрять важность изменения образа жизни, особенно снижения веса и физических упражнений, а также не поощрять курение и употребление алкоголя [24]. Необходимо провести более рандомизированное исследование для определения влияния потери веса на овуляцию, чтобы четко определить место потери веса как средства индукции овуляции, учитывая его доступность и приемлемость в качестве средства лечения.

Споры о методе лечения ановуляторного бесплодия у женщин с СПКЯ будут продолжаться еще некоторое время. Системный обзор показал, что цитрат кломифена в сочетании с метформином был наиболее эффективным, за ним следовали фолликулостимулирующий гормон, летрозол, метформин, кломифен, тамоксифен, лапароскопическое сверление яичников и плацебо или отсутствие лечения в этом порядке. Однако при ранжировании с точки зрения рождаемости было отмечено летрозол, фолликулостимулирующий гормон, кломифен-метформин, тамоксифен, цитрат кломифена, метформин, плацебо или отсутствие лечения.Поэтому представляется разумным включить летрозол, цитрат кломифена и комбинацию цитрата кломифена с метформином в качестве возможных препаратов первой линии при лечении ановуляторного бесплодия у женщин с СПКЯ. В то время как гонадотропины зарезервированы в качестве препарата второй линии для этих женщин, сверление яичников рекомендуется после неудачной терапии гонадотропинами или в тех случаях, когда лапароскопия показана по любой другой причине этим женщинам с недостаточной устойчивостью к кломифену. Для лечения ановуляторного бесплодия рекомендуется направлять пациенток, у которых не удалось забеременеть указанными выше методами, на вспомогательную репродуктивную терапию.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Эстроген и прогестерон - женские гормоны, вырабатываемые яичниками. Уровни этих гормонов меняются в течение месячного менструального цикла. Они необходимы для развития фолликулов, которые представляют собой заполненные жидкостью карманы, содержащие яйцеклетку, которая выделяется каждый месяц.

Третий гормон, тестостерон, также в небольших количествах вырабатывается яичниками.Тестостерон входит в широкий класс гормонов, называемых андрогенами, и является доминирующим половым гормоном у мужчин. От 4% до 7% женщин вырабатывают слишком много тестостерона в яичниках. У этих женщин есть набор симптомов, называемых синдромом поликистозных яичников.

Когда в организме женщины высокий уровень андрогенных гормонов, таких как тестостерон, она может быть не в состоянии выделять яйцеклетки из фолликулов в яичниках. Поскольку заполненные жидкостью фолликулы не открываются и не опорожняются, они остаются в яичнике, и кажется, что яичники содержат несколько небольших кист.Это причина употребления термина «поликистоз» в названии болезни. У женщин с этим заболеванием могут быть проблемы с фертильностью, потому что выделение яйцеклеток (овуляция) прекращается или происходит только время от времени.

Помимо проблемы с выделением яйцеклеток во время месячного цикла, гормоны женщины не меняют уровни, как обычно. В результате у матки образуется хрупкая внутренняя оболочка, которая может вызвать нерегулярное кровотечение. Подкладка не отслаивается сразу, как во время нормального менструального цикла.Из-за ненормального гормонального баланса слизистая оболочка матки также подвержена более высокому риску развития рака.

У женщин с синдромом поликистозных яичников андрогенные гормоны также вызывают косметический эффект. У женщин с высоким уровнем андрогенов могут быть прыщи и усиленный рост волос по мужскому типу, например, в области усов или на лице.

Обычно женщины с синдромом поликистозных яичников имеют не только высокий уровень андрогенных гормонов. У них также высокий уровень инсулина и устойчивость к действию инсулина. Высокий уровень инсулина является маркером других проблем со здоровьем, связанных с этим заболеванием.

Как и любой человек с высоким уровнем инсулина, женщины с поликистозом яичников чаще страдают ожирением. И они подвержены более высокому риску развития диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

Избыток инсулина может вызвать выработку в яичниках дополнительных андрогенных гормонов. Таким образом, инсулинорезистентность - изменение того, насколько эффективно вы усваиваете пищевые калории - может быть триггером синдрома поликистозных яичников у некоторых женщин. Однако специалисты не уверены, что инсулин всегда является корнем проблемы.

Генетика и способ программирования некоторых желез тела (яичники, гипофиз и надпочечник) также играют роль в возникновении этого состояния.

Симптомы

Синдром поликистозных яичников обычно не вызывает симптомов до середины полового созревания, когда яичники начинают вырабатывать гормоны в значительных количествах. В этом случае у женщины могут появиться некоторые или все из следующих симптомов:

  • Редкие, нерегулярные или отсутствующие менструации
  • Проблемы с беременностью
  • Ожирение (у 40-50% женщин с этим заболеванием)
  • Угри
  • Рост волос в области бороды, верхней губы, бакенбардов, груди, в области сосков или внизу живота по средней линии
  • Потемневшая, утолщенная кожа в подмышечных впадинах, иногда напоминающая бархат

Диагностика

Если у вас нерегулярные периоды, следует сделать тест на беременность.

Изменения в структуре роста ваших волос или появления прыщей может быть достаточно, чтобы ваш врач определил, что у вас высокий уровень андрогенов, таких как тестостерон. В противном случае анализы крови могут выявить высокий уровень андрогенов.

Анализ крови также может использоваться для проверки уровня пролактина, гормона, вырабатываемого гипофизом головного мозга. Очень высокий уровень пролактина может быть вызван опухолью гипофиза, и эта проблема может вызывать симптомы, напоминающие синдром поликистозных яичников.

Если другие причины ваших симптомов исключены, ваш врач диагностирует синдром поликистозных яичников, если анализ крови покажет высокий уровень тестостерона и у вас нечастые менструации или их отсутствие. Тестостерон нельзя надежно проверить, если вы в настоящее время принимаете противозачаточные таблетки. Ваш врач, вероятно, проверит уровни других гормонов, которые могут быть связаны с высоким уровнем тестостерона или могут вызывать аналогичные симптомы, чтобы быть более уверенным в вашем диагнозе.

Ваш врач может выбрать осмотр ваших яичников с помощью ультразвука, особенно если яичники увеличиваются во время гинекологического осмотра. Ультразвуковое исследование может выявить множественные кисты в яичнике. Тест также может ввести в заблуждение. У некоторых женщин есть все типичные гормональные отклонения от этого состояния, но в их яичниках кисты не развиваются. Диагноз и лечение этих женщин ничем не отличаются.

Из-за повышенного риска диабета и сердечных заболеваний, связанных с этим состоянием, очень важно периодически проверять уровень сахара в крови и уровень холестерина.Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с этим заболеванием периодически сдавать анализы на сахар в крови.

Ожидаемая длительность

Эта проблема начинается в период полового созревания и продолжается до тех пор, пока яичники не перестанут вырабатывать гормоны из-за менопаузы. Инсулинорезистентность, высокий уровень инсулина, риск диабета и сердечных заболеваний обычно сохраняются на протяжении всей жизни.

Профилактика

В настоящее время у большинства людей нет способа предотвратить синдром поликистозных яичников.Наше понимание проблем, связанных с инсулинорезистентностью, быстро улучшается, и некоторые ученые надеются, что в конечном итоге мы сможем предотвратить некоторые случаи синдрома поликистозных яичников, если сможем выявлять и лечить инсулинорезистентность на самых ранних стадиях.

Лечение поликистоза яичников может предотвратить такие осложнения, как рак матки. Поскольку у вас повышенный риск сердечных заболеваний, если вы страдаете этим заболеванием, очень важно избегать курения, поддерживать здоровый режим упражнений и соблюдать здоровую диету.

Если у вас эпилепсия и у вас есть какие-либо признаки синдрома поликистозных яичников, вы, вероятно, захотите принять другие противосудорожные препараты, а не вальпроевую кислоту (Депакот, Депакен). Это лекарство влияет на метаболизм некоторых репродуктивных гормонов в организме и может ухудшить ваши симптомы.

Лечение

Снижение веса, диета и физические упражнения рекомендуются всем женщинам с поликистозом яичников, чтобы предотвратить ожирение и помочь предотвратить болезни сердца и диабет.Другое лечение синдрома поликистозных яичников зависит от ваших симптомов и от того, хотите ли вы забеременеть.

Восстановление нормального менструального цикла может помочь снизить риск рака матки. Этого можно достичь с помощью таблеток прогестерона в течение 10–14 дней каждый месяц. Еще один способ восстановить менструальный цикл - принимать противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон. Эстроген, кажется, сигнализирует яичникам о том, что они могут отдохнуть от выработки женских половых гормонов.У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, яичники также снижают выработку андрогенов. После шести месяцев приема противозачаточных таблеток побочные эффекты роста волос и прыщей обычно значительно улучшаются.

Женщинам, у которых все еще есть проблемы с нежелательными волосами и прыщами, может помочь антиандрогенное лекарство. Наиболее часто используемым антиандрогенным лекарством является спиронолактон (альдактон), хотя доступны и другие. Выщипывание или косметическое лазерное лечение (электролиз) также можно использовать для удаления волос.

В настоящее время около 75% женщин с этим заболеванием могут помочь забеременеть. Цитрат кломифена - основное лечение. Это лекарство, которое помогает яичнику высвобождать яйца.

Ваш врач может назначить лекарства от диабета, снижающие резистентность к инсулину. Некоторые лекарства от диабета, такие как метформин (Glucophage, дженерики) и пиоглитазон (Actos, дженерики), могут снизить уровень тестостерона, восстановить нормальный менструальный цикл и восстановить фертильность.

Если они возникают вместе с синдромом поликистозных яичников, необходимо лечить высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет. Хотя раньше хирургическое вмешательство было обычным лечением поликистоза яичников, сейчас оно используется редко. Удаление части или частей яичника с помощью процедур, называемых клиновидной резекцией или сверлением яичников, может снизить количество андрогенных гормонов в организме и временно улучшить симптомы.

Когда звонить профессионалу

Если у вас есть какие-либо симптомы синдрома поликистозных яичников, вам следует обратиться к врачу, особенно если у вас были нерегулярные или отсутствующие менструации более шести месяцев.

Прогноз

При лечении симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Женщинам с синдромом поликистозных яичников необходимо на протяжении всей жизни уделять пристальное внимание тому, как снизить риск сердечных заболеваний и диабета.

Узнайте больше о синдроме поликистозных яичников

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также