Стимуляция яичников болит живот


отзывы специалистов, кому показана и как проходит программа

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая называется протоколом. В зависимости от возраста, хронических заболеваний, причин бесплодия, аллергических реакций т.д. врач-репродуктолог решает, какой протокол подойдет. Действие всех протоколов характеризуется частичным или полным подавлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Их заменяют искусственными аналогами. Процесс стимуляции яичников отслеживают с помощью УЗ-датчика, чтобы при необходимости вовремя скорректировать дозировку препарата, либо заменить его. В норме, каждый день эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликулы на 2 мм.

Применяются следующие виды протоколов:

  • Короткий протокол. При коротком протоколе какая-либо блокировка гипофиза не проводится. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла. Препараты гонадотропинов вводят в течение 10-14 дней. Дозы препаратов подбирают индивидуально. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов производят пункцию фолликулов. Пункция в коротком протоколе осуществляется на 12-15 день менструального цикла.
  • Длинный протокол. Данный протокол показан, если у женщины диагностирован эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные новообразования, если в коротком протоколе получены яйцеклетки низкого качества. Процесс начинается с блокады ЛГ и ГнРГ. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла, т.е. на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.
  • Супердлинный протокол длится до полугода и показан при эндометриозе и миомах. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.
  • Французский протокол. Похож на длинный протокол, но главное отличие в том, что агонисты гонадотропных гормонов назначают в минимальных дозах, поэтому происходит частичная блокировка гипофиза.
  • Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.
Чаще всего для стимуляции суперовуляции назначают следующие препараты: Клостилбегит, Диферелин, Декапептил, Пурегон, Гонал, Менопур, препараты ХГЧ и др. Дозировка назначается врачом индивидуально.

Боль в животе - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача в лечении грыжи Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • Просмотреть все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • См. Все записи
    • ,

      Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

      Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

      Киста фолликула

      Во время менструального цикла женщины яйцеклетка вырастает в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешок раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не разорвется, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

      Кисты желтого тела

      Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

      К другим типам кист яичников относятся:

      • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
      • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
      • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

      У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. При отсутствии лечения поликистоз яичников может вызвать бесплодие.

      .

      как с этим бороться

      СИНДРОМ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ (СГСЯ) - ПРОТИВОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОГО СОСТОЯНИЯ - тот, который может привести вас в больницу и значительно отсрочить любой запланированный перенос свежих эмбрионов.

      (И хотя я не хочу пугать вас из-за всего этого, OHSS может вас убить. Так что, вы знаете, отнеситесь к этому серьезно.)

      Вот что вам нужно знать:

      Что такое OHSS?

      Это осложнение лечения бесплодия, особенно ЭКО, которое вызывает опухание яичников, скопление жидкости вокруг живота и множество сопутствующих симптомов.

      Что вызывает СГЯ?

      Обычно слишком много фолликулов. Когда ваши яичники стимулируются к образованию фолликулов во время ЭКО, существует риск, что у вас будет образовываться «слишком много» фолликулов. Если вы молоды, у вас СПКЯ или низкий ИМТ, или несколько других факторов риска, упомянутых в ближайшее время, у вас больше шансов чрезмерно стимулировать и производить все эти фолликулы.

      Как СГЯ вызвано «слишком большим количеством фолликулов»?

      Хорошо, это сложно, и кажется, что медицинские специалисты до сих пор не совсем понимают, что происходит, но вот общая суть:

      На стадии «овуляции» каждого менструального цикла происходит гормональный выброс, из-за которого яйцеклетка вырывается из фолликула, чтобы она могла попасть в маточную трубу, готовая к оплодотворению.В естественном цикле гормон - ЛГ; в цикле с помощью ЭКО гормоном часто является ХГЧ, который действует аналогично ЛГ. (Если вы хотите подробнее обо всем этом, прочтите мой мега-пост обо всем процессе ЭКО.)

      Гормональный выброс также является сигналом для яичников о создании новых и временных капилляров. В естественном цикле эти капилляры вторгаются в клетки оставшегося фолликула яичника (того, который раньше содержал яйцеклетку), чтобы доставить холестерин в эти клетки.Зачем? Потому что тогда клетки могут вырабатывать прогестерон (который состоит из холестерина), который поможет поддерживать слизистую оболочку матки в случае беременности.

      Эти капилляры нужно делать очень быстро, и в результате они не будут соответствовать требованиям коррумпированного строителя в Туркменистане: они чертовски негерметичны. Жидкая часть крови просачивается через стенку капилляров, но это не очень важно, когда у вас есть только один доминантный фолликул (как в случае с естественным циклом): капилляров не будет слишком много, и, следовательно, не будет. будет слишком большая утечка.Более того, важная составляющая - клеточная часть крови - остается в капиллярах и делает то, что ей нужно.

      Видите, к чему я клоню?

      Когда у вас много фолликулов (вызванных лечением бесплодия), у вас много капилляров - и вся жидкость из крови просачивается через стенки капилляров. На этот раз жидкости НАГРУЗОЧНО больше, и все это как бы кружится у вас в животе, и идти некуда. Последующие симптомы - это удовольствие.

      Каковы симптомы СГЯ?

      Есть три уровня серьезности:

      Легкая форма (до 33% женщин, делающих ЭКО):

      • У вас небольшое скопление жидкости в брюшной полости, которое вызывает вздутие живота / отек, дискомфорт в животе, тошноту, судороги и изжогу / несварение желудка.
      • Ваши яичники увеличены / «растянуты» (обычно менее чем на 8 см) в ответ на чрезмерную стимуляцию, что вызывает еще больший дискомфорт в животе.
      • Вы слегка прибавили в весе из-за накопления жидкости (но менее 1 кг в день).

      Умеренное:

      • В брюшной полости больше накопления жидкости (это называется «асцит», если жидкость превышает определенное количество) по сравнению с легким СГЯ, и это вызывает еще более выраженное вздутие живота / отек, дискомфорт в животе, изжогу / несварение желудка, судороги. и тошнота / рвота.
      • Ваш желудок может вздуться.
      • Ваши яичники увеличены / «растянуты» (8–12 см) в ответ на чрезмерную стимуляцию, что вызывает еще больший дискомфорт в животе.
      • Вы набираете вес из-за накопления жидкости (но менее 1 кг в день).

      От тяжелой до критической: (около 1% женщин, которые делают ЭКО):

      • У вас так много жидкости («асцит»), что она продолжает двигаться вверх по вашему телу и в конечном итоге мешает вашей диафрагме двигаться, затрудняя дыхание.
      • Давление всей жидкости заставляет ваш желудок чувствовать себя невероятно раздутым, «полным» и болезненным.
      • Ваш живот, вероятно, вздут.
      • Объем вашей крови уменьшается в результате утечки всей жидкости, что, в свою очередь, может привести к замедлению выработки мочой почками. Снижение диуреза (определяется как менее 30 мл мочи в час) считается довольно серьезным симптомом СГЯ.
      • Вязкость вашей крови увеличивается из-за того, что часть жидкости просачивается через капилляры, в результате чего клеточная часть сильно концентрируется.Это может подвергнуть вас риску образования тромбов в венах и легких (тромбоз).
      • Ваши яичники безумно растягиваются (более 12 см) в ответ на чрезмерную стимуляцию, что вызывает тот же дискомфорт в животе, что и умеренный СГЯ, но хуже.
      • Очень редко может быть перекрут яичника - когда чрезмерно стимулированный яичник скручивается вокруг себя, перекрывая кровоснабжение. Мне стало плохо, просто написав это предложение.
      • Вы получаете те же симптомы спазмов, вздутия живота, изжоги, что и легкое или умеренное СГЯ, но хуже.
      • Вы чувствуете слабость и обморок из-за уменьшения объема циркулирующей крови.
      • Вы значительно прибавили в весе из-за накопления жидкости (примерно на 1 кг в день или больше).

      Когда появятся симптомы СГЯ?

      Есть два периода времени, в течение которых вы можете начать испытывать симптомы:

      • При «раннем начале СГЯ» симптомы могут появиться в течение 24 часов после триггера ХГЧ, но часто требуется до девяти дней, прежде чем они станут действительно очевидными.(По сути, не делайте того, что делала я - я просыпаюсь на следующий день после того, как из моих яичников была извлечена 41 яйцеклетка, и самодовольно заявляет: « Если у меня СГЯ, это ТАКОЕ ничего страшного! Все эти женщины стонут на разные темы Доски объявлений - , таких как wusses ». Два дня спустя я был в больнице с катетером в мочеиспускательном канале, капельницей в руке и обхватом живота не по форме борца сумо.)
      • При «СГЯ с поздним началом» симптомы появляются после успешного переноса свежего эмбриона, который обычно происходит в течение десяти дней после извлечения яйцеклетки (после того, как ваши яйца были смешаны со спермой.Это что-то вроде палки о двух концах: вы беременны, но вы сразу же выглядите беременной (и чувствуете себя ужасно), потому что теперь у вас СГЯ. Причина возникновения СГЯ с поздним началом? Потому что после того, как ХГЧ просто прошел через вашу систему благодаря триггерной инъекции, вы получите еще одну изрядную дозу вещества, на этот раз вырабатываемого вашим организмом естественным образом, когда вы забеременеете. Если вам успешно перенесли два эмбриона, вы почувствуете вдвойне радость и вдвойне дерьмо.

      Если у вас раннее начало СГЯ, очень вероятно, что также получит СГЯ с поздним началом - а СГЯ с поздним началом, как правило, более тяжелое и более продолжительное (до 12 недель, после чего естественный уровень ХГЧ в организме начинают утихать). По этой причине вам могут посоветовать заморозить все эмбрионы и дождаться, пока ваше тело успокоится, перед переносом эмбрионов.

      (Если ваши врачи с самого начала лечения знают, что у вас высокий риск развития СГЯ, вам могут посоветовать сделать перенос замороженных эмбрионов до того, как они проведут извлечение яйцеклеток.Это потому, что теоретически вы можете провести извлечение яйцеклетки, почувствовать себя абсолютно нормально, а затем продолжить перенос нового эмбриона, не подозревая, что вы были на грани появления каких-либо симптомов СГЯ.)

      Люди какого типа могут заболеть СГЯ?

      Считайте себя более подверженным риску, если к вам относится одно из следующих утверждений:

      Вы молод (младше 35 лет)

      Возможно, это связано с тем, что в яичниках остается большее количество фолликулов, а также большая плотность рецепторов ХГЧ.

      У вас низкий ИМТ

      Никто толком не знает, почему это фактор.

      У вас высокий резерв яичников

      «Яичниковый резерв» состоит из двух отдельных компонентов. Первый - это фактическое количество фолликулов в яичниках. (Возраст имеет большое влияние на количество фолликулов, как и генетика, употребление табака и предыдущие операции на яичниках.)

      Вторая - это состояние здоровья фолликулов и яиц в них.Опять же, возраст имеет большое значение: чем вы моложе, тем выше вероятность, что у вас будут яйца высокого качества.

      Высокий запас яичников увеличивает ваши шансы на успешное лечение бесплодия, но также увеличивает вероятность того, что вы заболеете СГЯ.

      Подробнее о возрасте, качестве и количестве яиц читайте здесь.

      У вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

      У вас уже есть большее количество фолликулов в яичниках по сравнению со средним человеком (хотя эти фолликулы, как правило, не созревают и не овулируют должным образом), и у вас есть тенденция чрезмерно реагировать на определенные гормоны.Сочетание этих двух факторов означает, что у вас больше шансов вырастить большое количество фолликулов.

      У вас был высокий уровень антимюллерова гормона (АМГ) до начала лечения ЭКО

      Высокий уровень АМГ (определяемый с помощью анализа крови) считается одним из лучших предикторов ОТТ-реакции на стимуляцию. Высокий АМГ обычно связан с СПКЯ и яичниковым резервом. Подробнее об уровнях AMH здесь.

      У вас раньше был OHSS…

      … Или вы слишком много ответили на другой вид лечения бесплодия (напр.грамм. Индукция овуляции) - даже если на самом деле вы не заболели СГЯ.

      Однако помните: это всего лишь факторы риска, и любой может поддаться радости СГЯ.

      Можно ли предотвратить OHSS?

      Иш. Врачи обычно могут определить вероятность заражения, взглянув на следующие данные:

      • Факторы риска до лечения (см. Выше).
      • Ваш уровень эстрадиола (измеряется с помощью частых анализов крови) во время прохождения лечения.Эстрадиол - это разновидность эстрогена, и его чрезмерное количество означает, что вы подвержены риску СГЯ.
      • Количество фолликулов, которые вы производите во время лечения . Наличие большого количества крупных фолликулов обычно является показателем того, что уровень эстрадиола будет повышен, поскольку каждый большой (> 15 мм) фолликул будет производить около 200–500 пг / мл эстрадиола. В идеальном мире лечение ЭКО приведет к образованию примерно 15–20 фолликулов (18–24 мм) и уровня эстрадиола от 2 000 до 4 000 пг / мл.Ситуация становится тревожной, когда у вас более 20 фолликулов (18–24 мм) и уровень эстрадиола от 4000 до 6000 пг / мл. Врачи делают , а не , хотят видеть более 30 фолликулов (18–24 мм) и уровни эстрадиола выше 6000 пг / мл.

        Также возможно иметь высокий уровень эстрадиола без большого количества фолликулов - и это все еще показатель того, что вы можете заболеть СГЯ (хотя, насколько я могу судить, врачи не совсем уверены, почему).

      После того, как врачи рассмотрят все эти вещи в сочетании друг с другом, они часто смогут пресечь СГЯ в зародыше, прежде чем это произойдет - или, по крайней мере, убедиться, что у вас не будет тяжелого случая этого заболевания. ,

      У них есть несколько способов сделать это:

      • Короткая позиция. Если у вас явно есть высокий риск развития СГЯ до начала лечения ЭКО, вас, вероятно, назначат «короткий протокол ЭКО» (а не «длинный протокол ЭКО»), поскольку он включает препараты, снижающие риск СГЯ. , Сюда входит лекарство, используемое для запуска овуляции: вместо ХГЧ используется так называемый «агонист ГнРГ». (Подробнее об этом читайте в этом посте о процессе ЭКО.)
      • Триггер счастлив (иш). Если вы относились к группе «низкого риска» (и, следовательно, участвовали в длительном протоколе), но у вас все равно начали появляться признаки развития СГЯ, ваш врач может уменьшить количество принимаемых вами фолликулостимулирующих препаратов. Они также могут решить уменьшить количество ХГЧ, которое вы принимаете, чтобы вызвать овуляцию. (Некоторые врачи считают, что снижение уровня ХГЧ приводит к снижению качества яиц, но другие считают, что это не приносит никакого вреда.) Другой вариант - сделать вам ту же триггерную инъекцию, что и тем, кто пользуется короткими протоколами, но многие врачи согласны с тем, что это обычно неэффективно для пациентов, которые до этого момента проходили длинный протокол.
      • Поликистоз, полишмичность. Было показано, что использование «агентов, повышающих чувствительность к инсулину», таких как метформин, помогает предотвратить СГЯ у женщин с СПКЯ.
      • Стремление к мягкой посадке. Если у вас быстро развивается высокий уровень эстрадиола (> 4000 пг / мл) в сочетании с большим количеством фолликулов (более 20), ваш врач может посоветовать вам прекратить прием фолликулостимулирующего лекарства и подождать несколько дней перед триггерной инъекцией. Это называется «выбегом».
      • Большая заморозка. Если у вас растет большое количество фолликулов, но врачи уверены, что могут предотвратить тяжелое СГЯ с помощью некоторых из вышеперечисленных методов, они могут продолжить извлечение яйцеклеток, но посоветуют вам заморозить ВСЕ эмбрионы (а не делать свежий эмбрион). перенос через несколько дней). Это сделано для предотвращения упомянутого ранее «двойного выброса ХГЧ».
      • Покинуть миссию (sadface). Если ваше тело обезумело от тонны фолликулов, сверхвысокого уровня эстрадиола, и вы уже чувствуете вздутие живота и ужас, есть шанс, что вам придется отказаться от цикла и начать заново с нового цикла ЭКО.Однако это крайняя крайняя мера.

      Один или несколько из этих методов должны гарантировать, что в самом худшем случае у вас закончится только легкое СГЯ. Но, что ж, некоторым людям не так везет. Возьми меня:

      • Меня с самого начала считали «высокорисковым» и поставили на короткий протокол.
      • Тем не менее, мой уровень эстрадиола зашкаливал, и я вырастил тонну фолликулов. Так что они «задержали» меня на несколько дней между стимуляцией фолликула и триггером овуляции.
      • Я знал с самого начала, что буду замораживать все эмбрионы после извлечения яйцеклеток, потому что перенос эмбрионов усугубит любые (надеюсь, легкие) симптомы СГЯ, которые могут появиться.

      И я все еще попал в больницу с умеренным / тяжелым СГЯ. Протекающая капиллярная жидкость собиралась по всему моему животу и выше, что затрудняло дыхание. Я набрала 5 кг за пять дней. Еда была агонией. Всю ночь не спал с желудочными спазмами. Размер моей талии увеличился. Мои яичники были огромными.И герметичность мне толком не говорили о герметичности: казалось, что мои органы вот-вот вырвутся из моей кожи в любой момент. Это был не лучший опыт.

      (Гоша: это было наиболее типичное британское предложение за всю историю . Для всех небританцев, читающих это, я имею в виду: «Это был проклятый худший. »)

      Это не для того, чтобы напугать вас или заставить вас почувствовать, что любая из вышеперечисленных профилактических мер сделает все возможное - просто вы никогда не сможете полностью избавиться от риска.

      У меня СГЯ. Как мне это лечить?

      К сожалению, несмотря на все меры предосторожности, вы все равно можете заболеть СГЯ. Когда дело доходит до того, как его лечить ... есть как хорошие, так и плохие новости. По традиции, начнем с плохого.

      Плохая новость в том, что ответ - «ничего». Вы абсолютно ничего не можете сделать, чтобы «вылечить» или «вылечить» СГЯ. Хорошая новость заключается в том, что при отсутствии ХГЧ состояние является «самоограничивающимся»: оно проходит, что обычно занимает около двух недель.После триггерной инъекции ХГЧ у вас не будет причин вводить еще и еще этого вещества, так что скоро в вашей системе больше не будет ХГЧ, и СГЯ исчезнет.

      Это не значит, что вам, конечно, не понадобится мониторинг и / или лечение (особенно при некоторых из худших симптомов, которые сами по себе могут привести к серьезным медицинским проблемам) - просто в какой-то момент они обязательно исчезнут. скоро.

      Если вы беременны и у вас поздно начало СГЯ, ваши симптомы также будут купированы самостоятельно; просто это займет намного больше времени, потому что ХГЧ требуется больше времени, чтобы покинуть вашу систему.

      Какой вид наблюдения / лечения мне может понадобиться при СГЯ?

      Это зависит от того, насколько сильно вы страдаете. Как ни странно, это также, кажется, зависит от того, в какой части мира вы живете: врачи в США и Великобритании, похоже, имеют очень разные мнения о том, как следует лечить легкое СГЯ.

      Для легкой / умеренной OHSS…

      Расскажите своему врачу о своих симптомах, так как он может захотеть просканировать вас, чтобы увидеть, насколько велики ваши яичники и сколько жидкости скопилось в вашей брюшной полости.Если они согласны с тем, что ваши симптомы легкие / умеренные, вы, вероятно, сможете заниматься самолечением в домашних условиях (хотя вы все равно можете наблюдать в амбулаторных условиях, особенно если вы планируете перенести свежий эмбрион).

      Консультации по самолечению, которые дают британские врачи (NHS и частные), обычно следующие:

      • Убедитесь, что вы пьете достаточно воды: ваша кровь потеряла много жидкости и в результате стала намного более концентрированной, что замедляет работу почек (а также может вызвать обезвоживание).Вода поможет восстановить водный баланс и вернуть немного жидкости в кровь. В идеале вам нужно пить достаточно, чтобы мочиться бледно-желтой мочой каждые два часа.
      • Ешьте много белка , который поможет в производстве альбумина - компонента крови, который помогает удерживать жидкую часть крови от утечки из капилляров. Некоторые люди также считают, что белок делает капилляры более прочными и по своей природе менее протекающими.
      • Примите парацетамол или кодеин , чтобы справиться с болью (хотя, если вы думаете, что у вас были сильные запоры до кодеина…).Не принимайте НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибрупрофен или аспирин, потому что они могут плохо повлиять на ваши и без того уязвимые почки.
      • Избегайте любой напряженной деятельности , чтобы не повредить свои теперь МАССИВНЫЕ яичники (в буквальном смысле). Многие интернет-источники прямо заявляют, что вам следует избегать секса, но на самом деле они не должны беспокоиться: СГЯ больше портит настроение, чем утренний звонок свекрови по поводу ее варикозного расширения вен.
      • С другой стороны, не сидите в постели две недели, ничего не делая, а ешьте свой вес в яйцах и тунце: двигайтесь и делайте мягкую ходьбу , чтобы избежать образования тромбов.
      • Если вам еще не прописали антикоагулянтных / разжижающих кровь препаратов (известных как низкомолекулярный гепарин или НМГ) в ожидании СГЯ, вам, возможно, предложат начать принимать их сейчас. Торговые марки включают Fragmin, Clexane и Lovenox, и их принимают в виде инъекций.
      • Взвешивайтесь на каждый день в одно и то же время, чтобы следить за быстрым набором веса (более 1 кг в день).
      • Отслеживайте, как часто вы мочитесь и какого цвета ваша моча.
      • Обратитесь к врачу (или в больницу), если ваш вес значительно увеличивается и вы не мочитесь так часто, как обычно.

      Если вы окажетесь на каких-либо американских досках объявлений или в блогах, вы, вероятно, обнаружите, что советы, которые даются там пациентам, различаются по трем основным причинам.Во-первых, им обычно говорят НЕ пить чистую воду, а пить жидкости, содержащие электролиты. (Gatorade часто упоминается, а кокосовая вода получает одобрение от людей, которые напуганы содержанием сахара и общей искусственной составляющей Gatorade.) Это потому, что они содержат натрий и калий, которые теряются с жидкостью из вашей крови. утечка из ваших капилляров.

      Американские врачи также рекомендуют вам сходить с ума от потребления соли, ссылаясь на осмос как на основную причину: соль способствует выведению жидкости из брюшной полости в кровоток.Еще одна причина для увеличения количества соли - восполнить уровень натрия (как и у Gatorade).

      В-третьих, многие американские врачи рекомендуют ежедневно принимать аспирин, чтобы избежать образования тромбов. Аспирин - это НПВП, которого британские врачи специально рекомендуют избегать. Так что да.

      Я спросил своего врача из Национальной службы здравоохранения об американском совете относительно жидкостей и соли (на тот момент я не слышал об аспирине), и она выглядела одновременно встревоженной и рассерженной. Бог знает, как она, , не слышала об этом противоречивом совете, но, похоже, она не думала, что куча соли и сладких напитков хоть как-то поможет.

      Моя теория? OHSS прояснится, когда прояснится. Вы можете съесть китайскую еду на вынос с чипсами из соли и уксуса каждый вечер или курицу с рисом, и она все равно прояснится в свое время. Вы можете пить воду или Gatorade / Lucozade, и он все равно прояснится в свое время. Судя по «У меня получилось!» комментарии людей по обе стороны Атлантики, это все плацебо. (Хотя, пожалуйста, помните, что это ТОЛЬКО мое очень циничное мнение.)

      Что касается аспирина, посоветуйтесь с врачом.

      Для умеренного / тяжелого OHSS…

      Если вы сгибаетесь от боли до такой степени, что думаете: «Это ДОЛЖНО быть хуже, чем роды», если вы изо всех сил пытаетесь пить воду, потому что от нее так плохо, если вы надеваете более 1 кг в день, и / или если вам трудно дышать из-за всей жидкости, протекающей по вашему телу, вас вполне могут госпитализировать для более тщательного наблюдения.

      Ваше состояние по-прежнему «самоограничено», но врачи в больнице могут сделать несколько вещей, чтобы ускорить ваше выздоровление, заставить вас чувствовать себя более комфортно и гарантировать, что некоторые симптомы не перерастут в более серьезные проблемы сами по себе:

      • Если вы не можете пить жидкость из-за тошноты, вместо этого вам могут сделать внутривенное вливание (IV).
      • Некоторым пациентам проводят катетеризацию, чтобы врачи могли контролировать поступление жидкости и вывод жидкости (что помогает им определить серьезность вашего обезвоживания и общее состояние).
      • Если вы не мочитесь так часто, как следовало бы, и если внутривенное введение не улучшает ситуацию, вам также дадут раствор альбумина для увеличения объема крови (для тех же целей, что и употребление белка - см. Выше ).
      • Будут доступны более сильные обезболивающие, такие как петидин.
      • Вам дадут пару этих суперсексуальных носков с ТГВ, чтобы снизить риск образования тромбов.
      • … И вам также могут прописать антикоагулянтные / разжижающие кровь препараты (известные как низкомолекулярный гепарин или НМГ) по той же причине - если вы их еще не принимаете. Есть несколько различных торговых марок, в том числе Fragmin, Clexane и Lovenox, и их принимают в виде инъекций.
      • Ежедневно будут измерять вашу талию, чтобы проверять, уменьшается ли жидкость в брюшной полости.
      • Очень иногда жидкость из брюшной полости будет стекать, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.Это называется «парацентез», при котором в живот под местной анестезией вводят тонкую иглу / трубку. Он ничего не «вылечит» и не предотвратит дальнейшее накопление, но на время поможет вам почувствовать себя лучше.

      Могу ли я сделать перенос эмбриона, если у меня СГЯ?

      Большинство врачей не советуют этого делать, и я бы тоже, если у вас есть что-то хуже, чем очень легкое СГЯ. Дайте вашему телу шанс восстановиться, и через пару месяцев , а затем сделают перенос замороженных эмбрионов.(Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов в наши дни находятся на одном уровне со свежими.)

      OHSS: все, что вам нужно знать!

      Хорошее, плохое и уродливое.

      «Хорошее?» ты говоришь. "Хорошо???" Ну, хорошо, это немного потакание своим желаниям и совершенно не универсальное «благо», которое мне удалось извлечь из всей болтовни: мой муж ОБОЖАЕТ больничную еду, поэтому я была очень рада, когда он полировал от моего теплого цыпленка тикка масала и бисквитного пудинга после того, как он провел последние несколько дней, чертовски беспокоясь обо мне.

      ,

      Смотрите также