Стимуляция яичников что это такое препараты


Стимуляция яичников для планирования беременности. Методика, препараты, противопоказания

Многие женщины, отчаявшиеся забеременеть и родить ребенка, решаются на стимуляцию. Проводится она исключительно под наблюдением врача. Самостоятельное использование тех или иных лекарств может привести к неприятным последствиям и осложнениям. Данная статья расскажет вам о том, как проходит стимуляция яичников для планирования беременности в разных ситуациях. Вы узнаете о некоторых медицинских препаратах, способствующих увеличению роста яйцеклеток. Также сможете выяснить, какие имеет стимуляция яичников для планирования беременности отзывы.

Что это за процедура?

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой зачатия, знают о том, что такое стимуляция яичников для планирования беременности. Однако есть и такие представительницы слабого пола, которые впервые слышат об этой манипуляции. Что же это такое?

Стимуляция – это воздействие на женские половые органы, в частности, на яичники, медицинскими препаратами. Во время процедуры происходит усиление выделения тех или иных гормонов гипофизом. Таким образом, врач может корректировать состояние женщины в нужную ему сторону. Препаратов для проведения стимуляции – великое множество. Не все они используются для каждой женщины. Выбирать список медикаментов – прерогатива врача. Однако делать это нужно только после диагностики.

Когда необходимо проводить процедуру?

Стимуляция яичников для планирования беременности всегда производится при экстракорпоральном оплодотворении. Это условие является обязательным даже в том случае, когда у женщины стабильный цикл и регулярное созревание фолликулов.

Еще одним показанием для проведения манипуляции является отсутствие овуляции у женщины в течение шести циклов подряд. Стоит напомнить, что такая ситуация полностью лишает женщину фертильности.

Показанием для стимуляции яичников является желание пары зачать двух и более детишек сразу. Если представительница слабого пола оказалась в такой ситуации, что ей нужно удалить яичники, то процедура проводится с целью замораживания клеток для дальнейшего их оплодотворения.

Противопоказания

Стимуляция яичников для планирования беременности не проводится при поликистозе. Другими словами, если ваши репродуктивные органы ежемесячно вырабатывают несколько доминантных фолликулов, которые не разрываются, то процедура может лишь усугубить ситуацию. В таком случае подбирается индивидуальный подход к каждой пациентке. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.

Не проводится стимуляция яичников для планирования беременности при климаксе. Теоретически, находясь в менопаузе, женщина может зачать ребенка при помощи тех или иных гормональных препаратов. Однако большинство специалистов считают такой поступок легкомысленным. Ведь с возрастом женщины риск рождения ребенка с отклонениями увеличивается. Также примерно в половине всех случаев стимуляции перед климаксом врач и пациентка терпят поражение, так как гипофиз и яичники уже не отвечают на используемые препараты должным образом.

Проведение процедур противопоказано в том случае, если у представительницы слабого пола есть повышенная чувствительность к выбранным медикаментам. Также яичники женщины не стимулируют при наличии проблем с фертильностью у ее партнера. В такой ситуации необходимо найти хорошего специалиста и сначала восстановить плодовитость мужчины.

Стимуляцию не проводят при наличии проблем с эндометрием. Ведь даже если оплодотворение произойдет, эмбрион попросту сможет не прикрепиться в стенке детородного органа.

Методика проведения процедуры

Как стимулировать яичники для планирования беременности? сначала женщине нужно пройти обследования. Главной из всех диагностических манипуляций является ультразвуковое исследование. Во время процедуры специалист осматривает яичники, определяет их размеры и наличие доминантных фолликулов. Также устанавливается состояние эндометрия.

Стимуляция яичников предполагает использование гормональных средств. В зависимости от состояния женщины и ее предпочтений, препараты могут иметь вид капсул для перорального использования и растворов. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно или подкожно. Стимуляция осуществляется обычно со второго или пятого дня цикла. В этот месяц женщине назначается от трех ультразвуковых диагностик, которые помогут определить с точностью до нескольких часов момент выхода яйцеклетки.

Препараты

Стимуляция яичников для планирования беременности при ЭКО производится сразу несколькими средствами. Сначала пациентке дают препараты, способствующие росту фолликула. Потом яйцеклетки извлекаются, и женщина начинает принимать гормоны второй фазы. Это необходимо для поддержания развития эмбрионов, которые уже через несколько дней попадут в полость матки. В естественном цикле со стимуляцией все несколько иначе. Сначала врач выращивает фолликулы, после чего производит их разрыв. Только после этого будущая беременная женщина начинает использование гормональных препаратов второй фазы.

Среди всех используемых препаратов можно отметить следующие. «Менопур» и «Меногон» - они регулируют баланс гормональных веществ в организме. «Пурегон» и «Гонал» - эти составы способствуют выработке фолликулостимулирующего гормона. «Прегнил», «Овитрель» - в составе этих средств есть хорионический гонадотропин. Он воздействует на созревшие клетки, способствуя их правильному раскрытию. Также эти препараты подготавливают детородный орган к предстоящей беременности. «Серофен» и «Кломид», а также всем известный «Клостилегит». Эти медикаменты обладают антиэстрогенным эффектом.

Алгоритм действий

Как поэтапно проводится стимуляция яичников? Все зависит от выбранной методики. В большинстве случаев женщине назначаются препараты типа «Клостилбегита», которые она принимает по индивидуальной схеме. Они способствуют снижению уровня эстрогенов и стимулируют рост фолликулов.

Далее наступает время ХГЧ. Обычно это вещество вводится посредством инъекций. Их может быть несколько. Назначают уколы непосредственно перед овуляцией.

Завершающим этапом стимуляции является использование таких препаратов, как «Дюфастон» или «Утрожестан». Одновременно будущей маме назначаются витаминные комплексы, содержащие в своем составе фолиевую кислоту. После получения результатов анализов схема коррекции может быть изменена.

Альтернативный способ стимуляции и отзывы о нем

Большая часть гинекологов и репродуктологов сообщает о том, что использование народных средств для стимуляции может быть опасным. Мало кому удается получить желаемый результат от подобного вмешательства. Однако осложнения могут ожидать практически каждую представительницу слабого пола.

Большинство женщин на протяжении всей стимуляции народными рецептами используют один препарат. Тогда как обычная манипуляция предполагает многофазную смену лекарств. Отзывы женщин о такой методике двоякие. Одни говорят о том, что у них получилось забеременеть, другие же ругают это принцип вмешательства.

Стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами

Какие же методы можно применять для стимуляции, чтобы не прибегать к помощи врачей? Вот несколько рецептов.

  • Шалфей. Это растение необходимо заварить и пить вместо обычного чая с 5 по 15 день цикла. Известно, что шалфей подавляет пролактин, который часто препятствует наступлению беременности.
  • Розы и подорожник. Высушенные плоды этих растений заливают кипятком в одинаковой пропорции. Далее нужно дать отвару настояться и процедить его. Принимать состав сразу после окончания менструации до середины цикла.

Стоит сказать, что несмотря на многие положительные отзывы, такая терапия не проводится в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Вместо заключения

Теперь вы знаете, как производится стимуляция яичников, если нужно забеременеть. ХГЧ-анализ сдается через 8-14 дней после овуляции, которая должна быть подтверждена при помощи УЗИ. Результаты этого исследования ответят на главный вопрос – получилось ли забеременеть.

Помните, если у вас есть проблемы с зачатием, то стоит обратиться к врачу. Запрещается самостоятельно применять вышеописанные средства, так как они могут вызвать неприятные реакции. В некоторых ситуациях (при гиперстимуляции) происходит апоплексия – это разрыв яичника. Такая патология требует неотложной хирургической помощи. Здоровья вам и хороших результатов!

Протоколы стимуляции яичников - FertilityIQ

Давайте начнем с того, сколько гонадотропина нужно принимать. Опять же, гонадотропин - это гормон для инъекций, который вызывает одновременный рост большего количества фолликулов и, следовательно, яиц.

Доза гонадотропина обычно измеряется в «Международных единицах в день» и колеблется от 0 до 900, при этом пациентов, получающих ЭКО, получают 250–450 МЕ в день . Доза гонадотропина имеет значение, потому что, вообще говоря, если прописано слишком мало, извлекается слишком мало яйцеклеток, и показатели успеха ЭКО снижаются.С другой стороны, если принимать слишком много гонадотропина, у женщины повышается риск гиперстимуляции, известного как синдром гиперстимуляции яичников или СГЯ.

Часто пациенты слышат, что чрезмерное количество гонадотропина вредит процентов успеха. Эти данные получены из анализа более 700 000 циклов ЭКО, проведенных уважаемыми исследователями Стэнфордского университета. Результаты приведены ниже, и, как вы можете видеть, вероятность успеха с по , похоже, снижается после 300 МЕ гонадотропина в день.

Однако у этого исследования есть два основных недостатка, и по этой причине большинство экспертов не готовы признать, что дозы гонадотропина более 300 МЕ в день вредны.

Во-первых, анализ был ретроспективным, а не проспективным. В результате трудно исправить факторы, которые мешают, например, тот факт, что в более тяжелых случаях (или, возможно, в нашем понимании) было дано больше лекарств, и поэтому основное заболевание, а не принятая доза, способствовало более низким показателям успеха.

Во-вторых, это исследование проводилось только циклически с использованием «свежего» переноса . Это важно, потому что свежий перенос происходит только через несколько дней после извлечения яиц. В результате при свежем переносе эффекты гонадотропина все еще присутствуют в организме женщины - ее гормоны находятся в потоке, и, как результат, матка менее подготовлена ​​к поглощению эмбриона при переносе.

Сегодня в большинстве циклов ЭКО используется «замороженный» перенос, при котором эмбрионы замораживаются и переносятся, по крайней мере, через месяцев через после извлечения.За это время гормональный баланс женщины был восстановлен, поэтому циклы ЭКО с использованием замороженного переноса с большей вероятностью будут работать. Таким образом, отрицательное влияние приема большого количества гонадотропина можно свести к минимуму при замороженном переводе.

Взгляните на данные ниже, опубликованные примерно по 1000 свежих переводов и 1000 замороженных переводов. В случае свежих переводов вы можете ясно увидеть эффект, аналогичный тому, который исследователи обнаружили выше: процент успеха падает с увеличением количества лекарства. Однако в случае замороженных переводов эффект был меньше и даже близко не достиг статистической значимости.

Фундаментальный вопрос заключается в том, работают ли протоколы с более низкой дозой гонадотропинов так же хорошо, как и протоколы с более высокой дозой гонадотропинов. Одно хорошо известное исследование определило, что среди большинства пациентов ЭКО тех, кто принимал более 150 МЕ гонадотропина в день, имели более высокие показатели успеха, чем те, кто принимал меньше .

Другая группа исследователей рассмотрела вариант того же вопроса. Они изучили, что происходит, когда вы заменяете гонадотропин кломидом (более дешевая, менее эффективная альтернатива) за несколько дней до извлечения.Как вы можете видеть ниже, показатели успеха упали.

Однако там - это карманов пациентов, которые чувствуют себя так же хорошо, как при подходах с более низкими дозами , так и при подходах с более высокими дозами. В частности, « плохо реагирующих на лечение » (менее чем приятный способ обозначать женщин, которые производят мало яйцеклеток за одно извлечение), делают одинаково хорошо , принимая 150 МЕ гонадотропина как 450 МЕ. Как правило, плохо реагирует тот, кто соответствует двум из трех критериев: он собрал три или меньше яйцеклеток в предыдущем цикле, ему больше 40 лет или у него сниженный овариальный резерв (количество антральных фолликулов ниже 5 или АМГ ниже 0 .5).

Ниже вы можете видеть, что, когда исследователи давали плохо ответившим пациентам 450 или 150 МЕ в день, в группах было почти идентичных показателей успеха. Большинство экспертов полагают, что эти женщины просто не реагируют на повышенные дозы, и поэтому выше довольно низкого порогового значения гонадотропина показатели успеха, похоже, не сильно меняются.

Точно так же, когда исследователь по имени Ревелли решил заменить несколько дней гонадотропина на кломид в этой популяции с плохим ответом (и после этого возобновил прием гонадотропина на низких уровнях), он увидел те же показатели успеха, что и более традиционные уровни использования гонадотропинов.Сегодня мы видим, что все больше уважаемых врачей в этой группе предпочитают дополнять более низкую дозу гонадотропина кломидом или летрозолом.

Точно так же многие врачи считают, что подходы с «низкой дозой» работают одинаково хорошо, как подходы с высокой дозой, для женщин, которые, вероятно, будут « гиперреагирующими ». Это женщины с высоким уровнем АМГ или у которых в предыдущем цикле было извлечено большое количество яйцеклеток. Интуиция подсказывает, что эти женщины настолько склонны к хорошей реакции, что им вряд ли нужно много лекарств, чтобы произвести целевые 15-20 яиц.

Здесь важно подчеркнуть, что только потому, что некоторые подходы с «низкой дозой» обеспечивают сопоставимые показатели успеха с традиционными подходами, не означает, что все подходы с низкой дозой или без нее эффективны . Как вы, возможно, помните в исследованиях Ревелли и Юсефа, использовалось 150 МЕ гонадотропина в день, что на больше, чем , чем у большинства препаратов, продаваемых как подходы «мини-стимуляции» и любого «естественного» (без гонадотропина) подхода.

.

Синдром гиперстимуляции яичников - Диагностика и лечение

Диагноз

При синдроме гиперстимуляции яичников ваш врач может поставить диагноз на основании:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач будет следить за прибавкой в ​​весе, увеличением вашей талии и болями в животе.
  • Ультразвук. Если у вас OHSS , УЗИ может показать, что ваши яичники больше обычного, с большими кистами, заполненными жидкостью, в которых развиваются фолликулы.Во время лечения препаратами для лечения бесплодия ваш врач регулярно проверяет ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Некоторые анализы крови позволяют вашему врачу проверить наличие аномалий в вашей крови и определить, не нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели, двух или даже дольше, если вы беременны.Лечение направлено на обеспечение комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

СГЯ от легкой до умеренной

Легкая СГЯ обычно проходит самостоятельно. Лечение OHSS средней степени тяжести может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и измерения талии для проверки на наличие резких изменений
  • Измерение количества выделяемой мочи в день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, электролитного дисбаланса и других проблем
  • Удаление излишков абдоминальной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

СГЯ тяжелой степени

С тяжелой формой СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может прописать вам лекарство под названием каберголин, чтобы облегчить симптомы. Иногда ваш врач может также прописать вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-рилизинг гормона (Gn-RH) или летрозол (Femara), чтобы подавить активность яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут потребоваться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развивается синдром гиперстимуляции яичников легкой степени, вы, вероятно, сможете продолжать свой повседневный распорядок дня. Следуйте совету врача, который может включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и др.) При дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив, др.), Если вы недавно перенесли эмбрион поскольку эти препараты могут помешать имплантации эмбриона.
  • Избегайте полового акта, так как он может быть болезненным и вызвать разрыв кисты яичника.
  • Поддерживайте легкий уровень физической активности, избегая физических нагрузок и нагрузок.
  • Взвешивайтесь на одной и той же шкале и измеряйте каждый день вокруг своего живота, сообщая врачу о необычных увеличениях.
  • Позвоните своему врачу, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Подготовка к приему

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваше первое посещение может быть у вашего основного лечащего врача, гинеколога или специалиста по бесплодию или, возможно, у лечащего врача в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, подготовьтесь заранее.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны.
  • Составьте список всех принимаемых вами лекарств и витаминных добавок. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или близкого друга сопровождать вас. Во время вашего визита вам может дать много информации, и бывает сложно все запомнить.
  • Возьмите с собой блокнот или блокнот. Используйте его, чтобы записать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Сначала укажите самые важные вопросы.

Вот некоторые основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе, или мне нужно лечение?
  • У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что вам говорит врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы для уточнения.

Чего ожидать от врача

Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать врач, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Ноябрь01, 2019

Показать ссылки
  1. Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени: Руководство. Американское общество репродуктивной медицины. Фертильность и бесплодие. 2016; DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2016.08.048.
  2. Timmons D, et al. Синдром гиперстимуляции яичников: обзор для врачей неотложной помощи. Американский журнал неотложной медицины. 2019; DOI: 10.1016 / j.ajem.2019.05.018.
  3. DeCherney AH, et al., Eds.Вспомогательные репродуктивные технологии: экстракорпоральное оплодотворение и связанные с ним методы. В: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. McGraw-Hill Education; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
  4. Нельсон С.М. Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников. Исследование тромбоза. 2019; DOI: 10.1016 / S0049-3848 (17) 30070-1.
  5. Busso CE, et al. Управление синдромом гиперстимуляции яичников. https: // www.uptodate.com/contents/search. Проверено 11 сентября 2019 г.
  6. Kwik M, et al. Патофизиология, лечение и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2016; DOI: 10.1097 / GCO.0000000000000284.
  7. Farqhuar C, et al. Управление стимуляцией яичников при ЭКО: описательный обзор данных, представленных для руководства Всемирной организации здравоохранения. Репродуктивная биомедицина в Интернете. 2017; DOI: 10.1016 / j.rbmo.2017.03.024.

Синдром гиперстимуляции яичников

.

Список лекарств от кисты яичников (32 сравненных)

Sprintec Off Label Rx Икс N Икс 39 отзывов 5.9

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

этинилэстрадиол / левоноргестрел Off Label Rx Икс N Икс 44 отзыва 5.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Бренды: Авиана, Левора, Seasonique, Лютера, Сезонная, Джолесса, Орсифия, Фалмина, Курвело, Порция, КамрезеЛо, Лессина, LoSeasonique, Тривора, Сроникс, Аметия Ло, Шаталь, Анпресс, Левлен, Myzilra …показать все

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Авиана Off Label Rx Икс N Икс 10 отзывов 4.3

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Левора Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва 8.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

этинилэстрадиол / норгестимат Off Label Rx Икс N Икс 140 отзывов 5.4

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Бренды: Sprintec, Tri-Sprintec, Эстарилла, Три-Превифем, Превифем, Моно-Линях, Три-Линья, Tri-Lo-Sprintec, Tri-Estarylla, Три-Ло-Марция …показать все

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Seasonique Off Label Rx Икс N Икс 6 отзывов 6.2

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Лютера Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва 3.5

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Tri-Sprintec Off Label Rx Икс N Икс 16 отзывов 6.1

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Estarylla Off Label Rx Икс N Икс 13 отзывов 3.2

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Tri-Previfem Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва 4.0

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Сезонная Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва 5.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Jolessa Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Previfem Off Label Rx Икс N Икс 4 отзыва 6.0

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Орсифия Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва 7.5

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Фалмина Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Курвело Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Порция Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

CamreseLo Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Лессина Off Label Rx Икс N Икс 6 отзывов 4.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

LoSeasonique Off Label Rx Икс N Икс 6 отзывов 5.8

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Моно-Линях Off Label Rx Икс N Икс 2 отзыва 1.0

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Тривора Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Сроникс Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этинилэстрадиол / левоноргестрел системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Три-Линья Off Label Rx Икс N Икс Добавить отзыв 0.0

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

Tri-Lo-Sprintec Off Label Rx Икс N Икс 7 отзывов 2.2

Общее название: этинилэстрадиол / норгестимат системный

Класс препарата: контрацептивы

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Не на этикетке: Да

.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - BabyCentre UK

Что такое синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является осложнением лечения бесплодия, в частности лечения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Препараты для лечения бесплодия используют гормоны для стимуляции яичников. Эти гормоны, особенно гонадотропин человека (ХГЧ), иногда чрезмерно стимулируют яичники, в результате чего в них образуется слишком много яичных мешочков (фолликулов) (NHS 2014, Willacy 2014).Это OHSS.

OHSS может вызвать опухание и болезненность яичников, а также может привести к накоплению лишней жидкости в организме (HFEA 2014).

Большинство случаев СГЯ протекает в легкой форме и легко поддается лечению дома (Willacy 2011). Если у вас серьезные симптомы, возможно, вам придется остаться в больнице. Это связано с риском серьезных осложнений, таких как тромбы и проблемы с почками (Willacy 2011).

Насколько вероятно, что я заболею СГЯ?

Скорее всего, вы получите СГЯ, если готовитесь к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), хотя иногда это также может быть вызвано другими видами лечения бесплодия.Было зарегистрировано всего несколько случаев развития СГЯ без лечения бесплодия у людей (Sridev and Barathan 2013). Симптомы обычно появляются через неделю после сбора яиц (NHS 2014, RCOG 2007).

Примерно у каждой третьей женщины, получающей лечение ЭКО, развиваются легкие симптомы СГЯ. Хотя беспокоиться вполне естественно, легкая форма СГЯ обычно не требует госпитализации и продлится всего несколько дней (RCOG 2007).

Умеренные формы СГЯ поражают примерно одну из 25 женщин, подвергающихся ЭКО (Willacy 2011).Тяжелые случаи встречаются у одного или двух из 100 (Willacy 2011).

Если вы собираетесь сдать яйцеклетки, риск СГЯ у вас такой же, как и при лечении ЭКО. При внутриматочной инсеминации (ВМИ) используются более низкие дозы препаратов для бесплодия, чем при ЭКО, поэтому риск ниже. Также очень редко легкие препараты для лечения бесплодия, такие как кломифен, вызывают СГЯ (Willacy 2011).

Вы можете подвергаться большему риску развития СГЯ, если:

  • младше 30 лет (NHS 2014, RCOG 2007)
  • страдаете синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) (NHS 2014, Willacy 2011, RCOG 2007)
  • имели OHSS до (RCOG 2007)

Если у вас высокий риск развития СГЯ, ваш специалист по фертильности может посоветовать изменение предлагаемого лечения.Например, она может порекомендовать более низкую начальную дозу гормонов (Fiedler and Ezcurra 2012). Однако любые изменения будут зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств, и ваш специалист сначала подробно обсудит это с вами.

Если вы забеременеете в результате лечения бесплодия, это увеличит риск СГЯ, особенно если это многоплодная беременность (RCOG 2007). Тем не менее, ваша клиника будет пристально следить за вами на протяжении всего лечения, а ваш специалист будет рад ответить на любые ваши вопросы.

Каковы симптомы СГЯ?

Симптомы СГЯ обычно появляются в течение недели после сбора яиц (NHS 2014, Willacy 2011), хотя они могут появиться и позже.

Если у вас развивается СГЯ легкой степени, вы можете испытать:

  • опухоль или вздутие живота (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • умеренная боль внизу живота (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • тошнота (NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь в свою клинику репродуктивного здоровья за дальнейшими советами (NHS 2014).

Тяжелые симптомы требуют неотложной помощи. Позвоните по номеру службы экстренной помощи вашей клиники репродуктивного здоровья или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы:

  • - рвота (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • сильная боль в животе или отек (Willacy 2011, NHS 2014, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • сильная жажда (RCOG 2007)
  • выделение небольшого количества темной мочи (Willacy 2011, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • затрудненное дыхание (Willacy 2011, HFEA 2014, RCOG 2007)
  • красные, горячие, опухшие или болезненные ноги (RCOG 2007)

Как лечится СГЯ?

Если у вас СГЯ легкой степени, вы сможете остаться дома и побаловать себя, выполнив следующие действия:
  • Пейте воду всякий раз, когда испытываете жажду (RCOG 2007, Willacy 2011).Если у вас СГЯ, вам нужно больше жидкости, чем обычно (Willacy 2011), хотя чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на ваши почки. Если вы не уверены, сколько воды вам нужно, посоветуйтесь со своим врачом-репродуктологом.
  • Примите парацетамол или кодеин для облегчения боли, но убедитесь, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы (RCOG 2007). Держитесь подальше от противовоспалительных обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, поскольку они могут повлиять на функцию почек (RCOG 2007).
  • Регулярно двигайте ногами, чтобы снизить риск образования тромбов (RCOG 2007).
  • Избегайте секса и физических упражнений, так как они могут нанести дальнейший ущерб вашим яичникам (RCOG 2007).

Если у вас умеренный или тяжелый СГЯ, вам может потребоваться госпитализация (Willacy 2011), где специалист позаботится о том, чтобы вы получили наилучшее возможное лечение (RCOG 2007).

Ваш специалист оценит вас, выполнив несколько простых тестов, таких как анализ крови и ультразвуковое сканирование. Затем она лечит ваши симптомы обезболивающими, внутривенными жидкостями (через капельницу) и лекарствами от болезней.Она также может предоставить вам поддерживающие чулки или предложить вам инъекции, чтобы снизить риск тромбоза (RCOG 2007).

Если у вас в брюшной полости скапливается много жидкости, врач может слить ее с помощью иглы или трубки (RCOG 2007). Это может показаться пугающим, но это будет сделано только в крайних случаях, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Могу ли я продолжить лечение бесплодия, если у меня СГЯ?

В большинстве случаев вы сможете продолжить лечение бесплодия. Если у вас СГЯ, вы все еще можете забеременеть, но ваши симптомы могут ухудшиться, если это произойдет.На всякий случай ваша клиника захочет внимательно наблюдать за вами, но хорошая новость заключается в том, что ваш ребенок не пострадает.

Однако, если ваш специалист подозревает, что у вас есть риск развития тяжелого СГЯ, продолжать лечение бесплодия для вас может быть слишком рискованно. В этом случае она может порекомендовать вам заморозить любые эмбрионы и продолжить лечение, как только ваш СГЯ пройдет. Это может занять до двух месяцев.

Прекратить курс лечения бесплодия до его завершения - это невероятно неприятно, но это произойдет только в крайнем случае.СГЯ может быть серьезным и даже опасным для жизни состоянием, поэтому вы также должны учитывать свое здоровье.

Как только ваше OHSS улучшится, вы сможете попробовать еще раз. Ваша клиника лечения бесплодия примет все меры предосторожности, чтобы предотвратить повторение этого заболевания.

Если вы заморозили свои эмбрионы из-за OHSS, ваш специалист имплантирует их в вашу матку. Обычно это считается тем же циклом обработки, что и первоначальный сбор яиц.

Если вам нужен новый курс лечения, вы можете получить его в NHS, но это зависит от того, где вы живете и сколько циклов вы прошли ранее.Свяжитесь с вашей клиникой, чтобы узнать правила в вашем районе.

Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь справиться с прекращением или изменением лечения, не страдайте молча. Поговорите со своими друзьями, семьей и клиникой по лечению бесплодия, чтобы получить дополнительную поддержку. Или поговорите с другими людьми, которые могут находиться в аналогичном положении в наших активно пытающихся сообществах и группах сообщества ЭКО.

Вы также можете связаться с благотворительной организацией Infertility Network UK за советом, информацией и советом.

Узнайте о других возможных побочных эффектах препаратов для лечения бесплодия.

Список литературы

HFEA. 2014. Риски лечения бесплодия. Управление по оплодотворению человека и эмбриологии. www.hfea.gov.uk [По состоянию на апрель 2015 г.]

Фидлер, К. и Эскурра, Д. 2012. Прогнозирование и предотвращение синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ): необходимость индивидуального нестандартного лечения. Репрод Биол Эндокринол. Online 24 апр. Www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в апреле 2015 г.]

Newson L. Бесплодие - краткое изложение методов лечения. www.patient.co.uk [Проверено в апреле 2015 г.]

NHS. 2014. Бесплодие - осложнения. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2015 г.]

NICE. 2013. Бесплодие. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в апреле 2015 г.]

RCOG. 2007. Синдром гиперстимуляции яичников: что нужно знать. Королевский колледж акушеров и гинекологов, информационный буклет для пациентов.www.rcog.org.uk [PDF-файл, по состоянию на апрель 2015 г.]

Шридев С. и Баратхан С. 2013. Отчет о случае синдрома спонтанной гиперстимуляции яичников после естественного зачатия, связанного с первичным гипотиреозом. J Hum Reprod Sci 6 (2): 158-161

Willacy H. 2011. Синдром гиперстимуляции яичников. Артикул PatientPlus. www.patient.co.uk [Доступ в апреле 2015 г.]

.

Смотрите также