Стимуляция яичников летрозолом


Летрозол для стимуляции овуляции - БэбиБлог

Обновлено: 22 августа, 18:13

3 таблетки летрозола

Всем привет! Имела 4 стимуляции, 2 клостиком(не помогло) , 2 летрозолом(в первую был фолик , овуляция, но без беременности, а во вторую не вырос), сейчас назначил 5 раз, но!!! Летрозол с 2 дц , 5 дней, по 3 таблетки!!! Трии!!!! Скажите кто так стимулировался??? Помогло?? Побочка? Я просто уже боюсь!!(( Читать далее →

Попытка 3

И вот 3 стимуляция) пропила летрозол, фоллик вырос 24мм, врач сказала колоть хгч 5000+диферелин 0,1. Была ли овуляция у кого при таком размере фоллика? Читать далее →

3 раза в день летрозол

Всем привет! Имела 4 стимуляции, 2 клостиком(не помогло) , 2 летрозолом(в первую был фолик , овуляция, но без беременности, а во вторую не вырос), сейчас назначил 5 раз, но!!! Летрозол с 2 дц , 5 дней, по 3 таблетки!!! Трии!!!! Скажите кто так стимулировался??? Помогло?? Читать далее →

Возможна ли задержка после стимуляции летрозолом?

добрый день, девочки подскажите, может кто-то сталкивался. у меня стимуляции овуляции летрозолом была, сегодня второй день задержки, тест буду делать только завтра, уже 4й день болит живот(как при мес), сегодня начала болеть грудь(но не так как описывается везде в признаках б), а как при мес, очень боюсь увидеть отрицательный результат(так вот вопрос: была ли у кого-то задержка после стимуляции при отсутствии беременности? Читать далее →

Кто сталкивался с Летрозолом?

Девочки, привет. Продолжаю рассказывать про свое планирование. Краткая предыстория. В прошлом цикле пробовали первый раз стимуляцию, по схеме: Клостилбегит + Укол ХГЧ + Дюфастон. Овуляция была, беременность - нет. И в этом цикле - отдых. Очень много чит..... Читать далее →

Есть ли шанс что мы успеем к овуляции!?

Привет! Девчонки подскажите! У меня есть проблема! В конце этого месяца у меня стимуляция летрозолом! На 10 дц иду к Г. ! Соответственно возможно будет через пару дней укол хгч!! Так вот , в чем мой вопрос! У меня в это период уедет муж!! Терять два месяца цикла не хотим! После укола, я могу иметь с ним секс через 32 часа! (30 часов займет путь к нему!) Есть ли шанс что мы успеем к овуляции!? Или можно сделать укол не... Читать далее →

Стимуляция овуляции

Как и писала ранее, мне дали 2 месяца после лечения забеременеть самой(прием был в сентябре). В октябре после месячных я ради своего любопытства пошла снова на узи желтого тела. Какого было разочарование когда октябрь был без овуляции. Сразу поехала к вра..... Читать далее →

Сроки

Привет! Девчонки подскажите! У меня есть проблема! В конце этого месяца у меня стимуляция летрозолом! На 10 дц иду к Г. ! Соответственно возможно будет через пару дней укол хгч!! Так вот , в чем мой вопрос! У меня в это период уедет муж!! Терять два месяца цикла не хотим! После укола, я могу иметь с ним секс через 32 часа! (30 часов займет путь к нему!) Есть ли шанс что мы успеем к овуляции!? Или можно сделать укол не... Читать далее →

Стимуляция на Клостиле и потом на Летрозоле

Больше двух лет с мужем планируем второго малыша. Сменила несколько гинекологов прежде чем узнали,что нет овуляции, уже несколько циклов подряд. Сначала лечили меня КОКами,дюфастон с 16 по 25 дц.Сейчас второй цикл прошёл на стимуляции. Первый был на Кло..... Читать далее →

Нужен совет!!!!Странные ощущения после овуляции

Добрый день. Сегодня примерно 7-8 день после овуляции. В течении недели очень тянул низ живота, то справа то слева, резкие покалывание,спазм как перед месячными. Уже дня 2 болит грудь, вчера не так, сегодня ощутимо больно. Была стимуляция летрозолом, овул..... Читать далее →

Признаки Б... оно или нет?

Всем привет! Девчата, подскажите! У меня СПКЯ С декабря месяца стимулировалась 2 раза! в первый раз фоликул был один, но не дорос, цыкл был 35 дней! Во вторую стимуляцию пройдя на 11 день врач не увидил ни одного фолика! И сказал что ничего не будет ((( расстроилась до безобразия!!! Назначил летрозол со следующими месиками!! Но вот дилемма, сегодня 45 день цикла, 9 дней задержки, с утра было все хорошо, потом резко начал болеть копчик и окружность! И все время болит... Читать далее →

Использование летрозола в высоких дозах для индукции овуляции и контролируемой гиперстимуляции яичников

Летрозол, ингибитор ароматазы, продемонстрировал свою эффективность в качестве средства для индукции овуляции и контролируемой гиперстимуляции яичников. Однако введение дозы обычно ограничивается 5 днями и составляет от 2,5 до 7,5 мг в день. Мы провели ретроспективный обзор более 900 циклов лечения с использованием летрозола в дозах до 12,5 мг в день. Результаты показывают, что такие дозы действительно приносят пользу пациентам; в том, что при более высоких дозах препарата наблюдается усиленный рост фолликулов и большее количество предсказанных овуляций.Однако увеличение доз не оказывает отрицательного воздействия на толщину эндометрия. Летрозол в высоких дозах может быть полезен для женщин, которые не реагируют должным образом на более низкие дозы. Кроме того, необходимы рандомизированные исследования, чтобы определить, действительно ли высокие дозы летрозола могут быть оптимальными в качестве начальной дозы для определенных групп лечения.

1. Введение

У женщин, подвергающихся индукции овуляции для лечения олигоановуляции, цитрат кломифена долгое время был первым препаратом выбора для терапии первой линии [1].Препарат действует, прежде всего, путем конкурентного ингибирования связывания эстрадиола с его рецептором в гипоталамусе, тем самым освобождая гипоталамус от отрицательного ингибирования и позволяя увеличить высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза. Это увеличение выброса ФСГ усиливает рост фолликулов, увеличивая шансы на овуляцию. Препарат также оказался полезным для создания множественной овуляции у пар с необъяснимым бесплодием, бесплодием по мужскому фактору и другими расстройствами, при которых контролируемая гиперстимуляция яичников считалась важной.

Одобрено для использования в США более 40 лет

.

Эффекты летрозола в сочетании с менопаузальным гонадотропином человека при стимуляции яичников для циклов внутриутробного осеменения - Yu

Исследования показали, что во многих странах внутриматочное осеменение (ВМИ) может быть рекомендовано в качестве лечения первой линии для бесплодных пар, которые проходят лечение от бесплодие. IUI дает возможность повысить вероятность зачатия и является простым, быстрым и недорогим (1). Некоторые исследования рекомендуют использовать ОС для ВМИ (2). Другие исследования показали, что ВМИ следует проводить без ОС (3).Рандомизированное исследование показало, что после более чем 4 циклов ВМИ частота наступления беременности у молодых пар после суперовуляции была выше (33%), чем у нестимулированных пар (18%) (4). Однако частота клинической беременности у женщин в возрасте 40 лет и старше составляла всего 5% (5).

Недавнее ретроспективное исследование показало, что ВМИ с ОВ может приводить к увеличению верхнего предела частоты наступления беременности более чем на 35% для женщин и бесплодных пациенток с необъяснимыми факторами и нарушениями овуляции.Естественный цикл (NC) IUI имеет свои собственные преимущества в улучшении показателей беременности у пациенток с бесплодием с цервикальным фактором, бесплодием по мужскому фактору, эндометриозом и другим женским бесплодием (6). Хуанг и др. выполнила 14 519 циклов ВМИ у 8 583 пар. По сравнению с NC IUI (6,2%), частота живорождений была значительно выше в циклах IUI, стимулированных использованием цитрата кломифена (CC) (8,9%), летрозола (9,4%) и гонадотропинов (9,5%). Частота многоплодной беременности, связанная с NC, составила 0.7%, тогда как те, которые связаны с циклом CC, циклом летрозола и циклом гонадотропинов, составили 4,6%, 1,3% и 4,2% соответственно (7).

В настоящее время используется много стимулирующих препаратов, включая КК, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), летрозол, ГМГ и комбинации этих препаратов (8). Однако нет единого мнения о лучших стимуляторах яичников. Чтобы изучить эффективность и безопасность различных схем ОС во время лечения ВМИ для бесплодных пациентов и оценить влияние роста одного и нескольких фолликулов во время лечения ВМИ, мы проанализировали частоту клинических беременностей, частоту живорождений и частоту многоплодных беременностей в сравнении с естественной и ВМИ. циклы стимуляции.


Методы

Предметы и группировка

Мы организовали ретроспективное исследование в Центре репродуктивной медицины больницы Ицзишань Медицинского колледжа Ваннань. Все данные в этой статье были получены и экспортированы из нашей клинической базы данных. Исследование было одобрено местным этическим комитетом и соответствует этическим требованиям.

Пациенты, получавшие IUI в нашем исследовании, были разделены на пациентов, получавших OS и без нее.С января 2014 г. по декабрь 2018 г. лечение ВМИ прошли 658 пар. Критерии включения были следующими: (I) пары ведут нормальную половую жизнь без контрацептивов в течение более одного года без беременности, а результаты гистеросальпингографии или лапароскопии жены показывают одностороннюю или двустороннюю проходимость маточных труб; (II) муж выполнил анализ спермы с концентрацией спермы, превышающей 5 миллионов на мл, или с общим числом прогрессивных подвижных сперматозоидов, превышающим 3 миллиона.

Критерии исключения были следующими: (I) двусторонняя патология маточных труб; (II) нарушение овуляции после ВМИ на УЗИ; (III) общее количество сперматозоидов после обработки спермой <5 миллионов на мл или общее количество сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью менее 3 миллионов.

NC или OS IUI циклы

Пациенты получали лечение с помощью NC IUI во время регулярного менструального цикла. ОВ выполняли пациентам с нерегулярными менструациями, аномальным развитием фолликулов или нарушениями овуляции.В этом исследовании были применены два типа протоколов ОС (летрозол против летрозола + HMG): для протокола летрозола летрозол (Хенгруй, провинция Цзянсу, Китай) вводился непрерывно с 3 -го числа до 5 -го -го дня. после менструации, вызванной прогестероном, или менструации NC. Дозировка составляла 2,5–5,0 мг / сут в течение 5 дней. Для протокола «летрозол плюс ГМГ» доза летрозола составляла 2,5–5,0 мг в день, и летрозол вводили перорально в течение 5 дней. С 3 по 5 день вводили 75 МЕ HMG (Ливзон, Чжухай, Китай).В зависимости от ответа яичников ГМГ использовался в разное время.

Мы использовали трансвагинальную сонографию (TVS) для мониторинга роста фолликулов с 8 до 10 дней цикла пациента. Затем мы контролировали фолликулы каждые 2 дня в зависимости от количества и размеров фолликулов. Когда TVS указывал на наличие фолликулов размером более или равным 18 мм, мы индуцировали выделение ооцитов путем инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в количестве 5000–10 000 МЕ (Ливзон, Чжухай, Китай).Если присутствовало более трех доминантных фолликулов, паре рекомендовалось отменить курс.

Процедура осеменения

Искусственное оплодотворение было запланировано от 36 до 40 часов после инъекции ХГЧ. После воздержания от половой жизни в течение 3–7 дней сперму собирали в лаборатории, а затем промывали центрифугированием в градиенте плотности и оценивали на количество и подвижность сперматозоидов. Пациент был оплодотворен в комнате искусственного осеменения дозой оплодотворения 0.5 мл. После операции пациент лежал на спине 30 минут.

Опора лютеиновой фазы

Начиная с 2 и после инсеминации, прогестероновая поддержка для всех пациентов включала дидрогестерон в дозе 20 мг / день (Duphaston, Abbott Biologicals, США). Уровни ХГЧ в сыворотке крови измеряли на 14 день после оплодотворения для оценки наступления беременности. Ультрасонография использовалась через 16–19 дней после искусственного оплодотворения для подтверждения беременности.

Результаты

Ультрасонографические данные внутриутробного плода можно рассматривать как клиническую беременность. Ультразвуковое исследование, выявившее 2 или более гестационных мешка в матке, показало многоплодную беременность. Живорождение определяется как плод, родившийся на сроке более 28 недель беременности и имеющий признаки нормальной жизни после рождения.

Статистический анализ

SPSS18.0 (IBM Corporation, США) использовали для статистического анализа данных.Данные измерений выражены как среднее ± стандарт, а данные подсчета выражены как отношение. Данные были проанализированы с помощью дисперсионного анализа и теста хи-квадрат. P <0,05 указывает на статистическую значимость.


Результаты

С января 2014 г. по декабрь 2018 г. были собраны данные от 658 пар, участвовавших в этом исследовании. Среди изученных циклов было 150 NC, 207 циклов стимуляции летрозолом и 648 циклов летрозол + HMG.Основные характеристики пациентов представлены в Таблице 1 . Продолжительность бесплодия, тип бесплодия, этиология, сывороточный уровень эстрадиола (E2) и ПРЛ значимо не различались между тремя группами (P> 0,05). Возраст женщин, индекс массы тела (ИМТ), уровень сывороточного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), сывороточный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и количество антральных фолликулов (AFC) значительно различались между группами (P <0,05).

Таблица 1 Демографические данные пациентов, перенесших NC, летрозол или летрозол + HMG протокол для циклов IUI
Полная таблица

После инъекции ХГЧ для мониторинга фолликулов использовали TVS.Количество фолликулов диаметром более 18 мм было больше в группах летрозол + ГМГ (1,21 ± 0,56) и летрозол (1,14 ± 0,48), чем в группе NC (0,85 ± 0,36) (P <0,010). Процент женщин с монофолликулярным ростом составил 100,0%, 58,9% и 45,5% в группе NC, летрозол и летрозол + HMG, соответственно (, таблица 2, ). По сравнению с группами летрозола и NC скорость роста множественных фолликулов циклов в группе летрозол + ГМГ была выше. Толщина эндометрия в день введения ХГЧ в группе летрозол + ГМГ (8.8 ± 2,1 мм) был значительно выше, чем в группе летрозола (7,3 ± 1,6 мм). Толщина эндометрия в группе NC (9,6 ± 2,2 мм) была значительно выше, чем в группах летрозола и летрозола + ГМГ (, таблица 2, ).

Таблица 2 Сравнение состояния фолликулов и эндометрия у женщин, перенесших ВМИ и получивших различные протоколы стимуляции
Полная таблица

Таблица 3 показывает наши статистические наблюдения.Мы сравнили различные методы IUI для ОС. Частота клинической беременности составила 9,0% после НК, 13,0% после летрозола и 17,0% после летрозола + ГМГ. Что касается частоты клинической беременности, в группе летрозола и группе NC частота была ниже, чем в группе летрозола + HMG, но статистические результаты не показали значимой разницы (P = 0,052). Что касается коэффициента живорождения, группа NC была самой низкой (7,0%), а группа летрозол + HMG была самой высокой (14,0%). Группа летрозол + ГМГ имела самый высокий уровень живорождений среди трех групп (P <0.05). Только одна беременность тройней произошла после лечения летрозолом + ГМГ.

Таблица 3 Сравнение исходов беременности у женщин, перенесших ВМИ и получивших разные протоколы стимуляции
Полная таблица

Обсуждение

В протоколах IUI ОС включают CC, летрозол, HMG, мочевой ФСГ (uFSH) или рекомбинантный FSH (rFSH) и агонисты GnRH (9-13). Летрозол используется только при ОС или в комбинации с инъекционным гонадотропином в качестве адъюванта (14–16).Одним из основных преимуществ одного летрозола является его способность восстанавливать овуляцию одиночных фолликулов при ановуляторном бесплодии, например, при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) (17). Franik et al. (9) пришел к выводу, что по сравнению с КК летрозол может увеличить частоту наступления беременности и рождаемость у субфертильных пациенток с ановуляторным СПКЯ. ОВ с летрозолом может увеличить частоту живорождений по сравнению с NC IUI без увеличения частоты многоплодной беременности в протоколе IUI для необъяснимого или легкого бесплодия с мужским фактором (7).У женщин с овуляцией летрозол в сочетании с ГМГ может значительно улучшить коэффициент живорождения (2). Летрозол может действовать через разные механизмы на центральной и внешней периферии. Подавление ароматазы улучшает секрецию гонадотропина за счет снижения выработки эстрогена из гипофиза и гипоталамуса до постменопаузального уровня и передачи отрицательной обратной связи, связанной с эстрогеном. Периферические эффекты летрозола включают накопление андрогенов в фолликулах яичников, когда летрозол предотвращает превращение андрогенов в эстрогены.Накопление андрогенов в определенной степени может способствовать экспрессии рецептора ФСГ, тем самым повышая чувствительность растущих фолликулов к ФСГ (9), что может объяснить преимущества комбинации ГМГ и летрозола при ОС.

Препараты, стимулирующие яичники, могут стимулировать рост и одновременное развитие нескольких фолликулов в яичниках и пролиферацию эндометрия. На успешную беременность влияет имплантация, которая представляет собой сложный процесс, требующий взаимодействия бластоцисты и эндометрия.Исследования показали, что летрозол может активировать путь Wnt / β-катенин с более активным ростом эндометрия у пациентов с ОС, принимающих летрозол, по сравнению с пациентами, которые применяют КК для стимуляции яичников (18). Летрозол хорошо реагирует на эндометрий пациентов с СПКЯ на протяжении пролиферативной фазы, связанной с ХК (19). Вышеупомянутые исследования показывают, что летрозол может лучше увеличивать толщину интимы по сравнению с КК, что может быть причиной увеличения частоты клинической беременности.


Выводы

В IUI протокол с летрозолом в сочетании с HMG для OS может значительно улучшить развитие фолликулов и увеличить толщину эндометрия. По сравнению с двумя другими схемами, протокол ОС летрозол + ГМГ при ВМИ может значительно увеличить частоту живорождений, но не значительно увеличить частоту многоплодной беременности.


Благодарности

Финансирование: Этот проект был поддержан Научным фондом Ваннанского медицинского колледжа для молодых ученых (грант №WK2017F28).


Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, а вопросы, связанные с точностью или целостностью любой части работы, должным образом исследуются и решаются. Исследование было одобрено местным этическим комитетом и соответствует этическим требованиям.


Список литературы

  1. Группа ECW.Внутриматочная инсеминация. Обновление Hum Reprod 2009; 15: 265-77. [Crossref] [PubMed]
  2. Liu J, Li TC, Wang J, et al. Влияние стимуляции яичников на исход лечения внутриматочной инсеминации: анализ 8893 циклов. BJOG 2016; 123 Suppl 3: 70-5. [Crossref] [PubMed]
  3. Goverde AJ, McDonnell J, Vermeiden JP и др. Внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение при идиопатической субфертильности и мужской субфертильности: рандомизированное исследование и анализ экономической эффективности.Ланцет 2000; 355: 13-8. [Crossref] [PubMed]
  4. Guzick DS, Carson SA, Coutifaris C, et al. Эффективность суперовуляции и внутриматочной инсеминации в лечении бесплодия. Национальная кооперативная сеть репродуктивной медицины. N Engl J Med 1999; 340: 177-83. [Crossref] [PubMed]
  5. Bou Nemer L, Weitzman VN, Arheart KL, et al. Экстракорпоральное оплодотворение по сравнению с умеренной стимуляцией внутриутробного оплодотворения у женщин в возрасте 40 лет и старше. Репродукция науки 2017; 24: 609-12.[Crossref] [PubMed]
  6. van Eekelen R, van Geloven N, van Wely M, et al. Эффективна ли ВМИ со стимуляцией яичников у пар с необъяснимой субфертильностью? Hum Reprod 2019; 34: 84-91. [Crossref] [PubMed]
  7. Хуанг С., Ван Р., Ли Р. и др. Стимуляция яичников у бесплодных женщин, получавших лечение с помощью внутриматочной инсеминации: когортное исследование из Китая. Fertil Steril 2018; 109: 872-8. [Crossref] [PubMed]
  8. Хакнаваз Ф., Вирк С., Кадир Т. и др.Сравнение эффективности летрозола и цитрата кломифена вместе с гонадотропинами при контролируемой гиперстимуляции яичников для циклов внутриматочной инсеминации. Журнал Reprod Infertil 2013; 14: 138-42. [PubMed]
  9. Franik S, Eltrop SM, Kremer JA, et al. Ингибиторы ароматазы (летрозол) для субфертильных женщин с синдромом поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 5: CD010287. [PubMed]
  10. Моро Ф., Скаринчи Э., Палла С. и др. Высокоочищенный чМГ по сравнению с рекомбинантным ФСГ плюс рекомбинантный ЛГ в циклах внутриматочной инсеминации у женщин> = 35 лет: РКИ.Репродукция Человека 2015; 30: 179-85. [Crossref] [PubMed]
  11. Хуанг С., Ду Х, Ван Р. и др. Индукция овуляции и внутриматочная инсеминация у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников: сравнение препаратов. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2018; 231: 117-21. [Crossref] [PubMed]
  12. Demirol A, Gurgan T. Сравнение различных препаратов гонадотропина в циклах внутриматочной инсеминации для лечения бесплодия необъяснимой природы: проспективное рандомизированное исследование.Репродукция Человека 2007; 22: 97-100. [Crossref] [PubMed]
  13. Bernacchioni C, Turano P, Donati C. Нацеливание на локализацию сфингозинкиназы 1 как новую мишень для терапии рака яичников. Перевод Cancer Res 2017; 6: S1277-S1280. [Crossref]
  14. Mitwally MF, Каспер РФ. Использование ингибитора ароматазы для индукции овуляции у пациентов с неадекватной реакцией на цитрат кломифена. Fertil Steril 2001; 75: 305-9. [Crossref] [PubMed]
  15. Franik S, Kremer JA, Nelen WL, et al.Ингибиторы ароматазы для субфертильных женщин с синдромом поликистозных яичников: резюме Кокрановского обзора. Fertil Steril 2015; 103: 353-5. [Crossref] [PubMed]
  16. Фаркуар CM, Лю Э., Армстронг С. и др. Внутриматочная инсеминация со стимуляцией яичников в сравнении с выжидательной тактикой при необъяснимом бесплодии (TUI): прагматичное открытое рандомизированное контролируемое двухцентровое исследование. Ланцет 2018; 391: 441-50. [Crossref] [PubMed]
  17. Амер С.А., Смит Дж., Махран А. и др.Двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание летрозола по сравнению с цитратом кломифена у субфертильных женщин с синдромом поликистозных яичников. Репродукция Человека 2017; 32: 1631-8. [Crossref] [PubMed]
  18. Mehdinejadiani S, Amidi F, Mehdizadeh M, et al. Влияние летрозола и цитрата кломифена на сигнальный путь Wnt в эндометрии при синдроме поликистозных яичников и здоровой женщине. Биол Репрод 2019; 100: 641-8. [Crossref] [PubMed]
  19. Mehdinejadiani S, Amidi F, Mehdizadeh M, et al.Влияние летрозола и цитрата кломифена на экспрессию лигандов Wnt3, Wnt7a и Wnt8b в пролиферативном эндометрии женщин с синдромом поликистозных яичников. Гинекол Эндокринол 2018; 34: 775-80. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Yu X, Cao Z, Hou W, Hu W, Yan G. Эффекты летрозола в сочетании с менопаузальным гонадотропином человека при стимуляции яичников для циклов внутриматочной инсеминации. Энн Трансл Мед 2019; 7 (23): 771. DOI: 10.21037 / атм.2019.11.58

.

Летрозол (Фемара) повышает фертильность женщин с синдромом поликистозных яичников

1. Летрозол, ингибитор ароматазы, более эффективен, чем кломифен, для лечения бесплодия у женщин с СПКЯ.

2. Не было существенной разницы в количестве врожденных аномалий.

Уровень доказательности: 1 (отлично)

Study Rundown: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является частой причиной бесплодия у женщин.Это состояние, характеризующееся гормональным дисбалансом, приводящим к нерегулярной и нечастой овуляции. Цель лечения бесплодия у женщин с СПКЯ - вызвать овуляцию. Кломифен в настоящее время является препаратом выбора. Он противодействует рецепторам эстрогена и блокирует отрицательную обратную связь эстрогена с гипоталамусом, тем самым повышая уровень гонадотропина и усиливая стимуляцию яичников.

Это исследование показало, что летрозол, ингибитор ароматазы, более эффективен, чем кломифен, для лечения бесплодия у женщин с СПКЯ.Живорождение произошло у 27,5% женщин, получавших летрозол, по сравнению с 19,1% женщин, получавших кломифен.

Подобно кломифену, летрозол усиливает стимуляцию яичников, уменьшая отрицательную обратную связь с гипоталамусом. Однако летрозол достигает этого за счет подавления синтеза эстрогена, а не прямого антагонизма рецепторов эстрогена. Хотя это и не является статистически значимым, интересно отметить, что летрозол оказался более эффективным (с точки зрения совокупного числа живорождений) у женщин с ИМТ более 30.3, поскольку известно, что жировая ткань экспрессирует ароматазу.

Щелкните, чтобы прочитать исследование, опубликованное сегодня в NEJM

Соответствующая литература: кломифен, метформин или оба препарата для лечения бесплодия при синдроме поликистозных яичников

In-Depth [рандомизированное контролируемое исследование]: В исследование были включены 750 бесплодных женщин с СПКЯ в возрасте от 18 до 40 лет. Диагноз СПКЯ был поставлен на основании наличия овуляторной дисфункции с гиперандрогенизмом, поликистоза яичников или того и другого. Женщины были рандомизированы на прием 50 мг кломифена в день или 2 приема.5 мг летрозола ежедневно в течение 5 дней. В случае плохой овуляторной реакции дозы каждого лекарства увеличивали для каждого последующего менструального цикла на срок до 5 циклов или до адекватной овуляторной реакции.

Первичным результатом было живорождение в период лечения. Летрозол показал лучшие результаты, чем кломифен (27,5% против 19,1%, p = 0,007). Было 5 основных врожденных аномалий, четыре - летрозола и одна - кломифена (p = 0,65). Для сравнения, частота врожденных аномалий в популяции здоровых плодородных женщин составила 5.8% в одном исследовании.

Авторы не обнаружили взаимосвязи между ИМТ и лечением с точки зрения времени от рандомизации до живорождения. Их данные также показали, что летрозол может быть более эффективным с точки зрения кумулятивного живорождений у женщин с ИМТ> 30,3 (p = 0,03).

Больше от этого автора: Выявлен ранний фактор риска прогрессирования муковисцидоза, Кишечные микробы, участвующие в инсульте и сердечных приступах: новое диетическое звено, Новая мутация лейкемии предлагает терапевтические цели, СДВГ в детстве, связанный с повышенным риском самоубийства, Маркер агрессивной печени рак и потенциальная терапевтическая мишень идентифицированы

Изображение: CC / Wiki

© 2012-2014 2minutemedicine.com. Все права защищены. Воспроизведение работ без письменного согласия 2minutemedicine.com запрещено. Отказ от ответственности: мы представляем фактическую информацию непосредственно из рецензируемых медицинских журналов. Никакая публикация не должна рассматриваться как медицинский совет и не предназначена для авторов, редакторов, персонала или 2minutemedicine.com. ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕСЬ К МЕДИЦИНСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОБОРУДОВАНИЮ В ВАШЕМ РЕГИОНЕ, ЕСЛИ ВЫ ПОЛУЧИТЕ ЛЮБОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОНСУЛЬТАТ.

.Протокол минимальной стимуляции

с использованием Aromek (летрозол) и фоллитропа (recFSH) в сочетании с INVOCell-Low Cost IVF - Full Text View

В рутинных процедурах АРТ для ЭКО стимуляция яичников выполняется с использованием понижающей регуляции с помощью агониста GNRH в сочетании с высокими суточными дозами ФСГ с последующей индукцией овуляции 10000 МЕ ХГЧ, забор яйцеклетки через 34-36 часов после инъекции ХГЧ и перенос эмбриона на 2, 3 или 5 день.

В рутинной процедуре ВРТ для ЭКО, эмбриология проводится в высокотехнологичной лаборатории, в среде, свободной от загрязнений, которые также исключают ЛОС, в высококачественных инкубаторах с CO2, ламинарном потоке с подогреваемой столешницей, стереомикроскопе с большим увеличением вместе с оборудованием для поддержания контроля качества, с высококвалифицированным эмбриологом.Основная причина заключается в том, что нам нужно создать в эмбриологической лаборатории среду, подобную матке, в виде яиц, и в основном оплодотворенные эмбрионы будут проводить в этой лаборатории минимум 2 или 3, а в случае бластоцисты 5 дней.

В последние годы были опубликованы различные исследования, идентифицирующие различные протоколы минимальной стимуляции для ЭКО, а также другой вариант ЭКО, в котором вместо использования инкубатора с CO2 для культивирования используется вагинальная полость партнерши для инкубации с использованием специально разработанной капсулы, которая имеет стенки влагалища проницаемы для pCO2 и O2.Ооциты извлекаются врачом и передаются базовому эмбриологу для идентификации и оценки ооцитов, а промытые сперматозоиды помещаются в тестируемые на токсичность эмбрионов стерильные индивидуальные капсулы для одноразового использования (INVOCell) и помещаются во влагалище с помощью диафрагмы, пациент возвращается домой После получения инструкций по уходу на второй день пациент возвращается в клинику ЭКО, врач достает капсулу и передает ее базовому эмбриологу, обученному на INVOCell, для идентификации и оценки эмбрионов, а также для дальнейшей загрузки эмбрионов на катетер ET.

.

Смотрите также