Строма уплотнена яичника


что это, причина повышенной эхогенности, какие бывают нарушения

Каждая женщина, интересующаяся строением собственной половой системы, задумывается над тем, что представляет собой строма яичника. Такие же вопросы возникают и у пациенток гинекологических отделений, которым ставят диагноз, связанный с патологическим нарушением стромальной оболочки яичника.

Строение стромы

Большинство специалистов в области гинекологии пришли к выводу, что частичка органа состоит из волокнистой соединительной ткани рыхлого характера, в основе которой лежат фиброциты и фибробласты. Помимо этого, в ней имеются мышечные клетки и лейкоциты.

Другие же ученые полагают, что элемент наполнен веретенообразными и полигональными клеточными структурами, которые располагаются в волокнистых коллагеновых сетях. Полигональные же клетки состоят из эозинофильной цитоплазмы.

Но имеется и еще одна точка зрения, основанная на том, что в структуре стромы яичника лежат «отработанные» атретические фолликулы, которые возникают при разрушении самого фолликула.

Стоит учесть, что функционирование элемента зависит от уровня гормонального фона конкретной пациентки. Сам по себе рассматриваемый элемент не обеспечивает рост фолликула, что связано с малым количеством кровеносных сосудов в строме.

Изменение стромы согласно возрасту женщины

Рассматриваемый элемент контролирует работу яичников на протяжении всей жизни представительницы прекрасного пола. Формирование его наблюдается вплоть до 20 лет. Если в этот период у девушки протекают какие-либо гормональные сбои, то от этого больше всего страдает именно строма.

С 20 до 30 лет происходят изменения в работе придатков, провоцирующие повышение количества коллагеновых клеток. К 30 годам у женщин постепенно зарождается фиброз стромы и морфологические процессы в корковом веществе. Объясняются эти явления перестройкой гормонального фона пациентки, которая изменяет структуру элемента и оказывает негативное воздействие на работу половых органов.

В более старшем возрасте у женщин начинают меняться крупные артерии. Орган становится толще, мозговой слой страдает от большого количества фолликулов, что может спровоцировать развитие поликистоза. Но стоит взять во внимание, что стенки элемента утолщаются и у молодых девушек, которым был диагностирован аднексит или другие хронические ануволяторные состояния.

В 50-60 лет у женщин часто наблюдается такое явление, как склероз стромы яичника. В этот возрастной период происходит атрофирование всей половой системы.

Возможные заболевания

Хоть по площади рассматриваемый элемент и относительно мал, он отвечает за многие важные функции организма женщины. Сбои в работе стромы могут провоцировать некоторые патологические процессы.

Склероз

Такая патология встречается довольно часто. Она характеризуется заменой железистой ткани соединительной тканью. Факторами – провокаторами выступают болезни воспалительного характера, апоплексия яичника, перенесенные операции и климакс. Примечательно, что склероз поражает оба парных органа.

Болезнь дает о себе знать задержкой формирования фолликул, проблемами с овуляцией и сбоями в женском цикле. Кроме того, при обследовании заметно уменьшение половых желез, их уплотнение и повышенная гладкость. У женщины снижается либидо.

Если патология поразила только один яичник, то шансы забеременеть остаются. В том случае, когда склероз обнаружен на обоих органах, медики дают плохие прогнозы в области материнства.

Гиперплазия

Если лютеинизирующий гормон вырабатывается в излишке, то он негативно влияет на оболочку стромы. Если уровень гормонов не нормализовать, то на месте корковых клеток образуются стромальные частички и коллагеновые волокна.

При длительной задержке менструации, медики часто диагностируют именно повышенную эхогенность стромы яичника и ее дисплазию. Женщина не испытывает полового влечения.

Гипертекоз

Появление связано с большим количеством лютеинизирующего гормона и профилерации. Считается наиболее тяжёлой формой поликистоза. Характеризуется двусторонним разрастанием тканей парных половых желез.

Фиброз

Фиброзом называют доброкачественное новообразование одностороннего характера, которое редко выдает яркую симптоматику. Фиброз стромы яичника чаще обнаруживают на поздних стадиях, когда опухоль достигла больших размеров.

Новообразование круглое, узловатое и подвижное, ибо растет на своеобразной ножке. Удаляют опухоль стромы яичника с помощью оперативного вмешательства.

Текоматоз стромального типа

Патология представляет собой увеличение объемов яичника, который может достигать до 8 сантиметров в размере. Преимущественно диагностируется в период перименопаузе или постменопаузе. У пожилых женщин наблюдаются кровотечения после климакса.

Благодаря строме яичников, в половых органах женщины происходит естественное созревание и разрывы фолликулов. Если на УЗИ были диагностированы какие-то сбои в функционировании рассматриваемого элемента, то не следует затягивать с лечением, потому что ситуация может закончиться бесплодием.

 

Что такое Строма? (с рисунками)

Строма - это каркас, поддерживающий внутренний орган. В большинстве случаев, этот тип поддержки сети состоит из соединительной ткани, которая помогает удерживать орган в положении, а также обеспечивает степень защиты. Строма тесно связана с органом, но не то же самое, что паренхима, которая состоит из основных функциональных элементов самого органа.

Строма - это соединительная ткань, поддерживающая внутренние органы.

Основная функция стромы - служить опорой и соединительной сетью для клеток и органов, состоящих из этих клеток. Хотя на самом деле не добавляя к функции органа, поддерживающая ткань на самом деле помогает упростить ему функционирование с максимальной эффективностью. Это связано с тем, что строма удерживает орган на месте, снимая стресс, который подавлял бы функцию органа, если бы поддерживающий каркас не был на месте.

У самок яичники находятся в месте, защищенный до некоторой степени окружающих рамок поддержки.

Многие различные формы органов и тканей животных основаны на этом типе каркаса. Как радужная оболочка, так и роговица глаза поддерживаются стромой. У самок яичники находятся в месте, защищенный до некоторой степени окружающих рамок поддержки. Точно так же и щитовидная железа поддерживается сетью соединительной ткани.Есть даже строма, отвечающая за защиту и поддержание костного мозга.

Для удаления аномальных клеток стромы, которые развиваются в опухоль, может потребоваться операция.

Как и любой тип ткани, эта соединительная сеть может инфицироваться аномальными клетками.Когда это происходит, клетки стромы могут перерасти в опухоль. Как и все опухоли, аномальные клетки стромы могут развиться в доброкачественную массу, которая со временем может исчезнуть или потребовать хирургического вмешательства для удаления. Те же аномальные клетки могут развиться в злокачественную опухоль, которая может метастазировать и угрожать органам, поддерживаемым инфицированным каркасом. В этом случае часто требуется хирургическое вмешательство для удаления злокачественного новообразования до того, как оно начнет распространяться на окружающие органы и ткани.

Как и любая другая ткань в организме, строма может подвергаться нагрузке и вызывать ослабление каркаса.Любая инфекция или вирус, которые мешают нормальному процессу восстановления и замены клеток, могут оказать неблагоприятное воздействие на поддерживающую тканевую сеть и поставить поддерживаемые органы в состояние опасности. К счастью, современные медицинские технологии способны выявить ситуации, когда соединительная ткань, окружающая орган, значительно ослабла, и принять соответствующие меры для лечения проблемы со здоровьем до того, как может произойти какое-либо необратимое повреждение.

Проблемы со стромой, поддерживающей щитовидную железу, включая раковые опухоли, часто можно диагностировать с помощью ультразвука..

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки ткани. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с крупный виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может спровоцировать развитие новых яиц.

«В этом исследовании участвует всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда определенная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, который делает слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет спермы или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка промывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не причиняют боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за недостатка гормонов, которые позволяют яйцеклетке выделяться из фолликула.Это расстройство может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития рака яичников у женщины. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удаляем ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете получить рак из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Яичники: дифференцировка, строма, паренхима



Дифференцировка яичников происходит на позже, , чем дифференцировка яичек, происходит в течение 8-й недели 20-23 . Поскольку у женщин отсутствует Y-хромосома, у них нет гена SRY, за исключением случаев, когда происходит транслокация гена на X-хромосому!

Гистологически в яичнике можно выделить две области:

  • Cortex , содержащий все элементы паренхимы
  • Medulla , который разделяет элементы стромы с корой.

Подробнее

Частный случай диссоциации фенотипа и генотипа

Развитие стромы


В яичнике большая часть тяжей гонад , находится в контакте с поверхностным целомическим эпителием.Те гонадные тяжи, которые уходят вглубь из утолщенного целомического эпителия и теряют с ним контакт, атрофируются. Можно также подозревать, что есть сигналы от яичника, которые активно препятствуют дифференцировке в мужские гонады. Так, например, WNT-4 частично функционирует как ген против семенников в том смысле, что он подавляет определенные этапы развития дифференцировки в направлении семенников (16).


Рис.15 - Индифферентные гонады
стадия 17, ок. 41 день
Рис. 16 - Ранняя дифференцировка (самка)
стадия 20, ок. 49 дней
Легенда

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Мезонефральный проток (Вольф)
PGC
Брюшная полость
Аорта
Мезонефрический каналец
Локальная мезенхима целомической оболочки
Утолщенный целомический эпителий
Кишечник
Брыжейка
Закачка парамезонефрического протока 9ü0007


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11

Мезонефрический проток (Вольф)
PGC
Брюшная полость
Аорта
Мезонефрический канальец
Дегенеративные канальцы гонад
Утолщенный целомический эпителий
Кишечник
Брыжейка
Мезонефрия 00500050005 Мезонефрия парамезонефрика

Фиг.15
PGC иммигрируют в генитальный гребень. Гонадные канатики продолжают развиваться и инфильтрируются PGC. В это время мезонефрические структуры
развиваются в мезонефрический гребень. Также формируется парамезонефральный проток.

Рис. 16
Те гонадные канатики, которые уходят вглубь, атрофируются. Остаются только гонадные тяжи, которые остаются в контакте с целомическим эпителием.

Развитие паренхимы


К концу конца эмбрионального периода можно различить кору, с ее гонадными тяжами и мозгового вещества PGC в яичнике.Хотя в литературе часто можно найти, что клетки мезонефрического происхождения также присутствуют в строме яичника, исследования, проведенные на яичниках мышей, показали, что никакие клетки не мигрируют из мезонефроса в яичник (в отличие от миофибробластов яичка) (17). ). Вероятно, клетки мезонефроса достигают только ворот яичника и участвуют там в слабо сформированном rete ovarii .

В ходе курса 4-го месяца гонадные тяжи растворяются - также в коре - за счет кровеносных сосудов, прорастающих из продолговатого мозга, и изолированные скопления клеток окружают оогонии, которые все более и более синхронно делятся (митоз).Как и сперматогонии, оогонии образуют аналогичные клоны клеток . Отдельные ячейки связаны друг с другом сотовыми мостиками. Теперь можно выделить различные зоны в коре: в самой внешней зоне обнаруживаются пролиферирующие оогонии ; несколько дальше внутрь распознается ооцитов , которые спонтанно вошли в профазу первого мейоза (мейоз 1).

С 5-го месяца становится видна третья зона по направлению к мозговому веществу, в которой ооциты уже завершили профазу первого мейоза и окружены монослоем клеток, которые дифференцировались из клеток гонадного канатика и теперь являются называется фолликул или гранулезные клетки .Первичные ооциты, которые окружены клетками фолликулов, теперь обозначаются как примордиальных фолликулов и затем остаются на этой стадии первого мейоза (стадия диктиотена) .


Рис.17 - Ранняя дифференциация (самка)
стадия 23, ок. 56 дней
Рис. 18 - Дальнейшая дифференциация (самка)
ок.20 недель
Легенда

1
2
3
4
5
6
7
8
Мезонефральный проток (Вольф)
Атрофия мезонефрального нефрона
Оогония в коре яичника
Аорта
Парамезонефрический проток (Мюллер)
Атрофия мезонефрических канальцев
Дегенерированные гонаадные канальцы
, соприкасающиеся с эпителиевыми тяжами

Утолщенные эпителийные тяжи


1

2

3
4
5
6
7

Мезонефральный проток (Вольф)
атрофия
Первичный фолликул в яичнике
Кора
Аорта
Парамезонефрический проток (Мюллер)
Атрофия мезонефральных канальцев
Дегенерация гонадных канальцев 900
Мезотелий 50
Мезотелий

Фиг.17
Гонадные тяжи в центре яичника дегенерируют, и остаются только те, которые находятся около поверхностного эпителия. Через врастающие в него кровеносные сосуды и соединительнотканные стромы из мозгового вещества гонадные тяжи в коре головного мозга распадаются на скопления мелких клеток. Они все больше окружают PGC и первичные ооциты, которые также развиваются в коре головного мозга.

Рис. 18
Примерно после середины беременности (20-я неделя) вся кора равномерно заполнена примордиальными фолликулами.Rete ovarii не имеет связи с мезонефрическими канальцами или мезонефрическим протоком.

Сравнительная таблица

Сравнительная таблица дифференциации гонад у самцов и самок.

В течение раннего эмбрионального периода миллионы примордиальных фолликулов возникают в результате интенсивных митотических делений оогониев (стадии фолликула от примордиального фолликула до третичного фолликула).

Число первичных фолликулов при рождении составляет от 300 000 до 2 миллионов , но с тех пор и до полового созревания они значительно уменьшаются.В начале полового созревания только ок. 40 000 осталось. Из них только ок. 300 первичные ооциты в период между половым созреванием и менопаузой развиваются в оплодотворяемые ооциты.

Следует отметить, что фолликулы формируются только в присутствии PGC. Без них образуются стерильных тяжей гонад, которые затем дегенерируют, и, как следствие, яичник состоит только из стромы.

Рис.19 - Развитие примордиальных половых клеток (PGC) Легенда

Рис. 19
В верхней части графика показана приблизительная продолжительность различных фаз разработки ПГК.

В нижней части показано развитие количества PGC и первичных ооцитов.


Фаза A:
Миграция PGC в генитальный гребень, где они митотически размножаются через контакт с целомическим эпителием.Формирование частично дегенерирующих канатиков гонад (6-7 недель).

Фаза B:
Активная фаза пролиферации PGC и дифференцировка в оогонии (9–22 недели). Максимальное количество PGC (7 миллионов) достигается через 20 недель.

Фаза C:
Оогонии спонтанно вступают в мейоз и задерживаются в диплотене профазы первого мейоза. Теперь их называют первичными ооцитами (12-25 недели).

Фаза D:
Формирование примордиальных фолликулов (16-29 недели)

Фаза E:
Прогрессирующая атрезия фолликулов с 16-й недели. До рождения остается от 300 000 до 2 миллионов первичных фолликулов, из них ок. 300 примордиальных фолликулов развиваются дальше между половым созреванием и менопаузой, чтобы позволить появиться оплодотворяемым ооцитам. Таким образом, большинство фолликулов погибает в процессе.


Развитие яичника характеризуется следующим:
  • Связки гонад существуют только около коры; в мозговом веществе они атрофируются.Rete ovarii развита лишь рудиментарно. Его клетки, вероятно, происходят от мезонефроса, но связь между сетчатым семенником и мезонефросом никогда не возникает ().
  • Кортикальные связки гонад отделяются друг от друга, чтобы образовать изолированные скопления клеток вокруг ооцитов и, таким образом, сформировать примордиальных фолликулов .
  • Целомический эпителий, из которого возникает простой кубический мезотелий яичника .

.

Пути метастазов из первичных органов в яичники

Чтобы исследовать пути метастазов из первичных органов в яичники, мы тщательно изучили микроскопические данные 18 исходных и 18 метастатических опухолей яичников. Кроме того, мы тщательно изучили иммуногистохимические результаты (окраска синим Виктория для сосудистой инвазии и экспрессия D2-40 для лимфангио-инвазии) метастатических опухолей яичников. Было 4 (57%) случая инвазии лимфангио яичников из 7 раковых заболеваний желудка, но не было случаев в 6 случаях колоректального рака ( P <0.05). Было 4 (67%) случаев инвазии сосудов яичников и один случай метастазов в печень (17%) в 6 случаях рака прямой кишки, в то время как инвазий сосудов яичников ( P <0,05) или метастазов в печень не было при 7 раках желудка. Пациенты с метастатическими опухолями яичников, происходящими из отдаленных органов, которые лечились одновременно с исходным раком, имели значительно худший прогноз, чем пациенты с опухолями яичников, лечившиеся позже ( P <0,05). Скорость лимфатических метастазов из желудка в яичник была значительно выше, чем из толстой кишки в яичник.Кроме того, мы предположили, что частота внутрисосудистых метастазов из толстой кишки в яичник была относительно выше, чем из желудка в яичник.

1. Введение

Опухоли метастазируют в яичники из многих органов, включая желудок, тонкий кишечник, толстую кишку, прямую кишку, желчный пузырь, аппендикс, поджелудочную железу, грудь, матку, маточную трубу и брюшину. Опухоли желудка, толстой кишки и груди - это 3 наиболее распространенных новообразования, которые метастазируют в яичник. Новак и Грей выдвинули следующие критерии опухолей Крукенберга: (1) рак яичника, (2) наличие продуцирующих муцин неопластических клеток-печаток и (3) пролиферация стромальных саркоматоидов яичников [1].Опухоли Крукенберга определяются как рак желудочно-кишечного тракта, который метастазирует в яичник. В последнее время термин «опухоль Крукенберга» стал использоваться более широко и свободно для описания любого метастатического поражения яичника. Метастатические опухоли, за исключением опухолей Крукенберга, обнаруживают различные патологические признаки в яичниках [2–4]. В последнее время были опробованы специфические иммуногистохимические методы для идентификации первичного очага новообразования [5, 6].

Многие опухоли первичных органов распространяются на яичники различными путями.Прямое распространение - один из путей проникновения рака в соседние органы. Распространение из более отдаленных мест происходит в основном другими путями, например, через кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и поверхностную имплантацию от рака брюшной полости. Есть много разных путей, идущих от далёких истоков, и иногда эти пути смешиваются. Сообщалось о нескольких исследованиях метастатических путей из желудка [7, 8]. Однако было немного сообщений о метастатических путях из других органов в яичник.

В этом исследовании мы исследовали пути метастазирования из первичных органов в яичники путем тщательного изучения микроскопических результатов исходных и метастатических опухолей яичников, исследования интраабдоминальных результатов во время операции и проверки наличия положительных или отрицательных метастазов в яичники. печень или легкое клинически. Кроме того, мы использовали иммуногистохимические методы для выявления инвазии сосудов или лимфангио в яичник. Кроме того, мы также сравнили прогноз метастатических опухолей яичников, леченных одновременно как первичный рак, с прогнозом метастатических опухолей яичников, леченных после первичной опухоли.

2. Методы

Было обследовано 18 пациенток с патологически подтвержденной метастатической опухолью яичников, лечившихся в период с 2000 по 2009 год в больнице Красного Креста Оцу. За этот период у нас было 200 злокачественных новообразований яичников и 18 (9,0%) метастатических карцином яичников. Источниками 18 метастатических карцином яичников были 7 желудочных, 6 колоректальных (2 восходящих, 1 поперечный, 1 сигмовидный и 2 ректальных), 2 аппендикса, 1 тонкий кишечник, 1 желчный проток и 1 тело матки.Мы патологически исследовали любые метастазы в лимфатических узлах исходных органов, лимфангио-сосудистую инвазию яичника и прямую инвазию в яичники, чтобы определить пути метастазирования в яичники. Кроме того, мы также исследовали перитонеальную диссеминацию во время первой операции, а также метастазы в легких или печени с помощью МРТ и КТ. Кроме того, мы также исследовали прогноз пациентов с метастатическими опухолями яичников и сравнили опухоли яичников, леченные одновременно как исходный рак, с опухолями яичников, леченными после исходного рака.

Для изучения сосудистой или лимфангиоинвазии яичника мы использовали несколько методов окрашивания. Мы использовали краситель Victoria blue для исследования сосудистой инвазии и иммуногистохимическое окрашивание на D2-40 для лимфангио-инвазии. Положительные части для окрашивания Victoria blue показывают эластические волокна сосудов, а положительные части для D2-40 показывают лимфатический эндотелий. Что касается окрашивания Victoria blue, депарафинизированные срезы погружали в 70% спирт на 1 мин, окрашивали раствором Victoria blue (Muto Pure Chemical Co., Ltd, Токио, Япония) в течение 30 мин, а затем промывали водой. После этих процедур стекла окрашивали стандартным методом гематоксилина и эозина. Что касается иммуногистохимического исследования на D2-40, мы выполнили метод комплекса авидин-биотинпероксидаза с использованием набора Vectastain Elite ABC (Vector, Burlingame, CA) в соответствии с инструкциями производителя. Срезы депарафинизировали и кипятили в 10 мМ цитратном буфере в микроволновой печи в течение 3 мин. Срезы блокировали для неспецифического связывания, а затем инкубировали в течение ночи с мышиным mAb против D2-40 (моноклональный IgG к антиподопланину, клон D2-40, Nichirei Bioscience INC, Токио, Япония) при 4 ° C [9].Затем срезы обрабатывали биотинилированным иммуноглобулином (Ig) G лошади антимыши с последующей обработкой комплексом авидин-биотин-пероксидаза и, наконец, окрашивали диаминобензидином и 0,15% гидропероксидазой. Контрастное окрашивание проводили гематоксилином Майера.

Статистический анализ проводился с использованием критерия хи-квадрат, 2-хвостового точного критерия Фишера и теста Стьюдента t для лимфатической инвазии, сосудистой инвазии, метастазов в печень, прямой патологической инвазии, латеральности и прогноза.

3. Результаты

Выявлено 18 случаев злокачественных опухолей с метастазами в яичник. Средний возраст этих пациентов составил 58 лет. Первичные опухоли были 7 раком желудка, 6 раком толстой кишки (2 восходящей ободочной кишки, 1 поперечная ободочная кишка, 1 сигмовидная кишка и 2 прямой кишки), 2 аппендикса, 1 тонкий кишечник, 1 желчный проток и 1 рак эндометрия матки (Таблица 1). .


Оригинальные органы No. %

Живот 7 38,9
Толстая кишка 6 33,3
Восходящая ободочная кишка 2 11,1
Поперечная ободочная кишка 1 5,6
сигмовидная кишка 1 5,6
Прямая кишка 2 11,1
Приложение 2 11.1
Тонкая кишка 1 5,6
Желчный проток 1 5,6
Тело матки 1 5,6

Всего 18 100

Мы обнаружили 7 метастатических опухолей яичников, происходящих из рака желудка. Средний возраст этих пациентов составил 53 года.У пяти (71%) из 7 злокачественных опухолей желудка были метастазы в регионарные лимфатические узлы (таблица 2). Иммуногистохимически, 4 случая (57%) имели инвазию лимфангио яичников (рис. 1), и ни у одного (0%) не было инвазии сосудов яичников. Два (29%) из 7 случаев рака желудка имели перитонеальную диссеминацию. Однако случаев метастазов в печень или легкие не было. Что касается латеральности метастатической опухоли яичника, 4 (57%) из 7 были двусторонними. Четыре (57%) из 7 лечились одновременно с первоначальным раком, а 3 (43%) лечились позже.Все пациенты умерли в течение 1–7 лет после лечения.


№ пациента. Возраст Происхождение Гистология Метастазы в регионарные лимфатические узлы Инвазия лимфангио яичников Инвазия сосудов яичников Диссеминация брюшины Прямая инвазия Метастазы в легкие или печень Латеральность Время лечения метастазов Прогноз

1 26 Желудок Слабо дифференцированный O X X X - X Двусторонний Одновременно После 1.5 лет (мертв)
2 35 Желудок Перстень
.

Смотрите также