Таблетки от эндометриоза яичников


Новый многофакторный подход к лечению эндометриоза

Этот пост посвящен 1-й из 10 женщин, страдающих этой страшной болезнью.
Эндометриоз не похож на другие проблемы с циклом. Это не гормональное состояние, такое как ПМС и СПКЯ. Конечно на него влияют эстрогены, но он не вызван эстрогеном или «доминированием эстрогенов».

Эндометриоз является воспалительным и иммунным заболеванием всего организма[1] и, возможно, микробным заболеванием.

Традиционное лечение отстает от новых исследований понимания происхождения эндометриоза, как иммунной дисфункции[2]. Гормональное подавление остается основным лечением, что, к сожалению, связано со множеством побочных эффектов и не очень хорошо работает.
Существует другой способ.

Признаки и симптомы эндометриоза

Его основным симптомом является боль, которая может быть сильной.
Существует большая разница между болью с нормальным циклом и болью при эндометриозе или аденомиозе.
Боль с нормальным циклом — это спазмы в области таза или нижней части спины. Это происходит непосредственно перед или во время менструации. Это состояние можно смягчить ибупрофеном, и не мешает вашей повседневной деятельности. В следующей статье мы обсудим естественное лечение боли при нормальном цикле.

Эндометриоз обусловлен тяжелым циклом, при этом боль пульсирующая, жгучая, колющая, которая длится в течение многих дней и может произойти между циклами. В этом случае ибупрофен не работает, и может быть настолько плохо, что возникает рвота.

Эндометриозная боль может появиться не только в матке во время менструации, но и в других местах, таких как прямая кишка, мочевой пузырь, ногах или во всем тазе. И болеть может в период овуляции и во время секса. При эндометриозе у вас может быть постоянная боль, или, как ни странно, вы можете ее вообще не испытывать.

Другие симптомы эндометриоза:
  • проблемы с мочевым пузырем, такие как срочность, частота и болезненное опорожнение
  • проблемы с кишечником — диарея и запор
  • вздутие живота
  • тошнота и рвота
  • головные боли
  • усталость
  • субфебрильная температура
  • кровотечение между менструациями
  • бесплодие и привычное невынашивание.

Как вы можете видеть, эндометриоз — это не просто проблема c циклом. Это воспалительное заболевание всего организма, и ваш врач, возможно, пропустил его. Эндометриоз обычно занимает до десяти лет, чтобы его диагностировали.

Одно исследование показало, что 70% подростков, страдающих хронической тазовой болью, в конечном итоге будут диагностированы с эндометриозом[3]

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз лучше всего определить как воспалительное заболевание, при котором кусочки ткани, похожие на слизистую оболочку матки (эндометрий) растут не только внутри матки. Кусочки ткани называются очагами эндометриоза и могут возникать в любом месте организма, включая кишечник и мочевой пузырь. Наиболее распространенные участки эндометриоза находятся вокруг матки и яичников, а также на маточных трубах. Когда эндометриоз возникает на яичниках, поражение называется эндометриомой или шоколадной кистой.
Находясь в различных местах тела, этот энтометрий так же «менструирует», как и обычный, при этом женщина испытывает мучительные боли, ведь менструальная кровь никуда не выходит.
Она остаётся в брюшной полости, в кистах, в органах – там, где находится очаг эндометриоза. Со временем нарушаются функции органов, развивается спаечная болезнь, которая вызывает бесплодие.


Эндометриоз занимает третье место по частоте заболеваний среди всех женских болезней. Предсказать его возникновение, особенности течения и темпы развития очень сложно. Оно не является раком, но во многих случаях проявляет себя именно как рак.
Заболевание постоянно прогрессирует. Эндометриоз останавливается только с прекращением менструаций, в период пременопаузы. Именно на этом принципе основано лечение, которое предлагается женщине.

Факторы риска и причины возникновения эндометриоза

Существует много теорий возникновения этого сложного и таинственного заболевания. Начиная от обратного тока крови во время менструации или как осложнения от медицинских вмешательств, до сложных генетических и эмбриональных теорий.

Причины иммунной дисфункции при эндометриозе

Независимо от происхождения эндометриоза, ваша иммунная система играет большую роль в том, что произойдет дальше. Она производит воспалительные цитокины и другие иммунные факторы, которые разжигают очаги эндометриоза и способствуют их росту.
Растущий консенсус в том, что эндометриоз вызван дисфункцией иммунной системы[4].
Например, эндометриоз похож на другие аутоиммунные заболевания[5], такие как волчанка и ревматоидный артрит. Но не имеет значения, официально ли он классифицирован как аутоиммунное заболевание или просто иммунное заболевание.

Итак, если иммунная дисфункция лежит в основе происходящего[6], тогда большой вопрос — «что же ее вызывает?»

И это выглядит как комбинация следующих факторов:

  • Генетика. Если у вас сестра или мать с болезнью, то риск развития эндометриоза возрастает в 10 раз [7].
  • Эпигенетика (наследственные изменения в генах от воздействия токсинов, таких как пестициды и диоксины[8][9] ).
  • Наличие бактериальных токсинов в малом тазу[10].

Связь с проблемами пищеварения

Эндометриоз и проблемы с пищеварением идут рука об руку. Во-первых, очаги эндометриоза и спайки могут образоваться на кишечнике и напрямую негативно влиять на процессы пищеварения. До 90% женщин с эндометриозом испытывают желудочно-кишечные симптомы[11].

Спайки представляют собой полосы соединительной ткани или рубцовой ткани, которые связывают вместе тазовые структуры и вызывают боль. Они являются результатом как патологического процесса эндометриоза, так и операции, используемой для его лечения.

Таким образом, эндометриоз может вызвать проблемы с пищеварением, которые в свою очередь могут усугубить течение эндометриоза.
Почему? Потому что плохое пищеварение влияет на иммунную систему, а эндометриоз — это, прежде всего, болезнь иммунной дисфункции.
Ваше пищеварение и ваша иммунная система являются единым целым. Все, что нарушает ваше пищеварение, нарушит вашу иммунную систему и заставит ее вырабатывать воспалительные цитокины (это химические вещества, которые выделяются лейкоцитами и вызывают воспаление).
К примеру, когда в кишечнике обитают в большом кличестве патогенные бактерии, они производят токсин — LPS (липополисахарид), который вызывает воспалительные заболевания и эндометриоз[12][13].

Эндометриозу способствуют LPS-продуцирующие бактерии в слизистой оболочке матки и полости таза[14].

От куда же береться эндотоксин LPS в тазовой среде? Существует два возможных механизма:

  1. Транслокация кишечной палочки или эндотоксина LPS из кишечника энтероцитами и их поступление в полость таза
  2. Инфекция E.Coli (грамотрицательная бактерия), которая становится постоянным источником бактериального эндотоксина LPS.

Как E.Coli может появиться во влагалище? Ну, например, из-за передачи из уретры и нижнего желудочно-кишечного тракта, а затем размножается, когда имеется нарушение естественной микрофлоры влагалища. Липополисахарид (ЛПС), с другой стороны, является строительным материалом для грамотрицательных бактерий.
Эндотоксин LPS становится фактором, который запускает воспалительную реакцию организма. Активированный LPS рецептор TLR4 запускает провоспалительный каскад в малом тазу и может способствовать росту и прогрессированию эндометриоза.

Проблемы с пищеварением могут также привести к кишечной проницаемости (СРК). Это происходит, когда кишечная стенка становится слишком проницаемой и позволяет бактериальным токсинам и другим белкам проникать в ваше тело и активировать вашу иммунную систему.
Кишечная проницаемость может еще больше усугубить течение эндометриоза.

Поскольку пищеварение играет важную роль в развитии эндометриоза, его восстановление будет иметь большое значение в облегчении этого заболевания.

Роль эстрогена и прогестерона

Эндометриоз является в основном воспалительным заболеванием, а не гормональным состоянием. Тем не менее, гормоны играют роль.
Эстроген сильно стимулирует рост очагов эндометриоза. Кроме этого, было обнаружено, что сами «имплантаты» способны продуцировать активный Е2 и ферменты, необходимые для его синтеза, что облегчает имплантацию фрагментов эндометрия в различные части тела.

В дополнение к увеличению локальной продукции E2, у женщин с эндометриозом наблюдается резистентность к прогестерону, что приводит к еще большему разрастанию очагов эндометриоза.

Поэтому современный общепринятый подход заключается в отключении эстрогена, что равноценно остановке работы репродуктивной системы и прекращении менструации. Предполагается, что такой «искусственный климакс» сможет остановить развитие эндометриоза, что он больше не вернется, либо будет протекать мягче. Также, полагают, что такое состояние обратимо.
Но на практике реальность не совпадает с ожиданиями: здоровье в полном объёме не восстанавливается, беременность не наступает, а эндометриоз обычно возвращается.
Кроме того, сама по себе гормональная терапия имеет много побочных эффектов, малоэффективна и опасна для здоровья.

Эстроген ухудшает течение эндометриоза, но не вызывает его. И прогестерон, и прогестины замедляют рост очагов эндометриоза.

Диагностика Эндометриоза

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — хотя оно полезно и чувствительно при обнаружении изменений в типе кист эндометрия, но обычно не может обнаружить поражения эндометриоза, но иногда может обнаружить эндометриоз и более тяжелую форму эндометриоза, называемую глубоким инфильтрирующим эндометриозом [15].

Лапароскопия это так называемая золотой стандарт — на основании гистопатологического результата материала, собранного из разных мест во время лапароскопии, ставится однозначный диагноз эндометриоза. Эта инвазивная процедура кажется ужасно устаревшей.

Ведется поиск простого теста, в котором использовался бы биомаркер, найденный в крови, слюне, моче, менструальной крови, слизистой оболочке матки[16].
Биомаркер является измеримым индикатором, таким как белок или иммунный компонент. После развития это будет означать, что эндометриоз может быть диагностирован с помощью простого неинвазивного теста. [17]

Эндометриоз не может быть исключен с помощью ультразвука.

Прежде чем мы перейдем к разделу лечения, важно прояснить важную деталь. Эндометриоз является серьезным заболеванием, и в настоящее время нет никакого лечения. Как обычные, так и естественные методы лечения могут облегчить симптомы эндометриоза, но не могут вылечить его.

Традиционное лечение эндометриоза

Хирургия

Наряду со стандартным методом диагностики эндометриоза, хирургия в настоящее время является основным традиционным методом лечения. Хирургия не излечивает эндометриоз, но облегчает боль и улучшает фертильность. Кроме того, он уменьшает воспалительные цитокины в малом тазу, что облегчает лечение эндометриоза как обычными, так и естественными методами лечения.
Процедура представляет собой лапароскопическую операцию с физическим удалением очагов эндометриоза. Успех операции зависит от квалификации и подготовки хирурга и от того, удастся ли удалить все поражения. Хирургическое вмешательство более успешено в долгосрочной перспективе [18] и может значительно улучшить качество жизни у женщины.
Если вы планируете операцию, пожалуйста, обратитесь к опытному хирургу. Один эксперт по эндометриозу доктор Айрис Орбух сказал: «Лечение эндометриоза не должно сопровождаться пятнадцатью операциями. Это должна быть одна операция, сделанная правильно».

У хирургии есть свои недостатки:

  1. Хирургическое вмешательство требует общей анестезии и восстановления.
  2. Потенциальным недостатком является то, что, как и само заболевание, хирургическое вмешательство может вызвать спайки или образование рубцовой ткани, которые затем вызывают боль.
  3. Хирургия не излечивает эндометриоз, хотя для некоторых женщин это реальное спасение.
  4. Частота рецидивов после операции составляет 21% через два года и 40-50% через пять лет [19]. Повторение может привести к большему количеству операций.

В некоторых случаях операция оправдана.

Консервативное лечение

Препараты, которые подавляют эстроген, включают противозачаточные таблетки: Депо-Провера®, Лупрон® и Даназол®. У них много побочных эффектов, включая депрессию и остеопороз.

Другим медицинским подходом является введение низкой дозы прогестина: диеногест в таблетках Visanne® или левоноргестрел в ВМС Mirena®. Низкие дозы прогестинов работают медленнее, потому что они не подавляют овуляцию или эстроген. Вместо этого предотвращают рост очагов эндометриоза.
Я думаю, что это разумное решение, но, по моему опыту, натуральный прогестерон или прогестероновые капсулы работают так же хорошо, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Исследователи также активно ищут новые негормональные методы лечения эндометриоза, включая следующие:

  • ингибиторы ангиогенеза (препараты, которые ингибируют ангиогенез или рост новых кровеносных сосудов)
  • противовоспалительные средства (препараты, уменьшающие воспаление)
  • иммуномодуляторы (препараты, которые изменяют деятельность иммунной системы).

Новый негормональный вариант лечения действительно будет приветствоваться!
В то же время существует множество естественных противовоспалительных и иммуномодулирующих методов лечения.

Диета и Образ жизни при Эндометриозе

Диета является наиболее важной частью естественного лечения эндометриоза. Она работает путем уменьшения воспалительных цитокинов.

Избегайте молочных продуктов (казеин А1 молочный белок)

Ваш первый шаг — избегать коровьего молока. Мои клинические наблюдения показывают, что остановка коровьего молочного скота эффективна почти для всех пациентов. Это может значительно уменьшить боль и воспаление.

Рассмотрите возможность избежать глютена

Вы также можете попытаться избежать глютена. Одно исследование показало, что эндометриоз уменьшается после двенадцати месяцев безглютеновой диеты.[20]. Как человек, страдающий эндометриозом, вы можете быть одним из десяти, у кого есть серьезные проблемы с глютеном.

Подумайте об отказе от яиц

Наконец, вы можете попытаться избегать яиц, которые являются обычной чувствительностью к еде и, следовательно, подстрекательской пищей для некоторых из вас. Я полагаю, что чувствительность к яйцу является фактором приблизительно для одного из трех пациентов с эндометриозом.

До недавнего времени немногие исследователи обращали внимание на диетические вмешательства при эндометриозе. Затем, в 2017 году, клиническое исследование в Новой Зеландии показало, что симптомы эндометриоза уменьшаются на диете с низким FODMAP, обычно назначаемой при синдроме раздраженного кишечника[21]. (FODMAP — представляют собой «сбраживаемые углеводы», такие как те, которые содержатся в пшенице, бобовых и некоторых видах молочных продуктов). Такое исследование является хорошим первым шагом и поддерживает идею, что восстановление пищеварения может помочь уменьшить воспаление при эндометриозе.

Диета с низким FODMAP

И просто пару слов о диете с низким FODMAP. Это может быть очень полезно в краткосрочной перспективе, но я не рекомендую это в долгосрочной перспективе, потому что это может лишить вас ценных пищевых волокон. Вместо этого я рекомендую вам идентифицировать и лечить состояние, называемое бактериальным избыточным кишечным ростом (SIBO).

СХЕМА трав и добавок для лечения эндометриоза

За основу взята схема от Lara Briden, доктора-натуропата с двадцатилетним опытом в области женского здоровья.
Лучшими добавками для эндометриоза являются те, которые нормализуют иммунную функцию и уменьшают воспаление.

ПродуктОписаниеКак это работает?Применение

Natural Factors, Теракурмин,60 кап.

Куркумин — уменьшает размер и активность очагов эндометриоза[22]. Добавки с куркумином будут полезны всем пациентам с эндометриозом.
Если ваши симптомы эндометриоза тяжелые, вам понадобится довольно высокая доза куркумы.
Пост о куркуминах с ссылками на разные формы.
Куркумин работает по нескольким механизмам: подавляет провоспалительный фактор транскрипции (NF-карра B), и ускоряет апоптоз в очагах поражения[23]; подавляет локальную выработку эстрогена при поражениях эндометриоза[24]; ингибирует рост новых кровеносных сосудов[25].Принимайте одну или несколько капсул с высокой дозой после каждого приема пищи. Безопасен для длительного использования.

Nature’s Way, Хелат цинка, 30 мг

Цинк — в биодоступной форме хелата, является мощным иммуностимулятором и противовоспалительным средством, и исследователи предположили, что дефицит цинка играет роль в развитие эндометриоза. [26].Цинк восстанавливает проницаемость кишечника[27], тем самым улучшая иммунную функцию.
Кроме того, он противовоспалительный [28] и уменьшает боль[29].
Принимайте по меньшей мере 30 мг в день непосредственно после еды, месяц через два

Берберин

Берберин растительный алкалоид . Является еще одним противовоспалительным растительным средством, которое в настоящее время исследуется в качестве лечения иммунной дисфункции и воспалительного заболевания[30].Он уменьшает воспаление, укрывая иммунную систему от бактериального токсина LPS[31], восстанавливая стенки кишечника[32], и подавляя провоспалительные гены[33].Натощак минимум за 30 мин. до еды 2 раза в день.
Пить 6 дней/1 день перерыв. Курс максимум 3 мес. подрят.

Jarrow Formulas, N-Acetyl-L-Cysteine, 500 mg

Ацетил-L-цистеин (NAC) — антиоксидантная аминокислота. Хорошо зарекомендовал себя в клиническом испытании: из 47 женщин в группе лечения NAC 24 отменили запланированную лапароскопию из-за исчезновения кист эндометриомы, уменьшения боли[34]. NAC является предшественником глутатиона, который является основным антиоксидантом и иммунным регулятором организма. Это уменьшает воспаление. Снижает беспокойство. Слишком много NAC может истончить слизистую желудка, поэтому не принимайте, если у вас гастрит или язва желудка. 500 — 1200 мг в день. Актуален при подготовке к протоколу ЭКО

Now Foods, Ресвератрол, 200 мг

Ресвератрол — это фитонутриент, содержащийся в винограде, ягодах и других фруктах. Многообещающая добавка в новых и будущих фармакологических методах лечения эндометриоза.Ресвератрол уменьшает воспалительные цитокины и ингибирует ангиогенез[35]. Ресвератрол также подавляет ароматазу, которая является ферментом, вырабатывающим эстроген[36]. От 100 до 400 мг в день во время еды. Безопасен для длительного использования.

Life Extension, Комплекс селена, 100 кап.

Селен — три формы селена + витамин E.Селен является противовоспалительным средством, и наличие достаточного количества селена коррелирует с уменьшением риска эндометриоза[37].Селен модулирует и нормализует иммунную функцию. Это также важно для производства прогестерона.Терапевтическая доза: от 100 до 150 мкг в день. Более высокие дозы токсичны, не превышайте 200 мкг в сутки. Через 2 мес. перейти на бразильские орехи.

Now Foods, Натуральный прогестерон

Натуральный прогестерон — липосомный крем для кожи, полученный из естественных стероидов, содержащихся в диком ямсе. Является еще одним хорошим вариантом лечения эндометриоза.
Натуральный прогестерон в виде спрея Life-flo.
Это действительно жизнеспособная альтернатива традиционным препаратам прогестина, таким как Visanne® (диеногест).

Прогестерон подавляет рост очагов эндометриоза [38].

Обычная доза: 15-24 мг/день с 14 по 26 д.ц. Наносить на слизистые эпителиальные мембраны половых губ или прямой кишки

Обсудите все добавки с вашим лечащим врачом, прежде чем объединять их c рецептом лекарств.

Примечания к таблице

Вам не нужно принимать одновременно весь список из таблицы. Следуйте шагам:

1 шаг => успокоить иммунную систему, строго избегая белков — глютена, казеина А1 из коровьего молока и, возможно, яиц.
2 шаг => выбрать из списка одну-две иммуномодулирующие добавки, которые исследуются на предмет эндометриоза: Куркумин, Цинк, Селен, N-ацетилцистеин (NAC), Ресвератрол, Мелатонин[39]
3 шаг => восстановление кишечной проницаемости (СРК). Лечение СРК включает безглютеновую диету, цинк и фитотерапию берберином[40].
После двухмесячного курса берберина следует двухмесячный приём женского пробиотика со штаммом Lactobacillus gasseri, который стимулирует клетки-киллеры и уменьшает боль[41].
4 шаг => используйте прогестерон на постоянной основе, чередуя прогестерон в креме с гомеопатическим, который лучше активирует рецепторы прогестерона.
5 шаг =>проверить свой эстрадиол. Он стимулирует разрастание очагов эндометриоза, особенно в присутствии бактериального токсина LPS [42].
Лучший план — сначала уменьшить эти токсины и воспаление, а затем — эстроген. Для этого подходит кальций-d-глюкарат, который участвует в детоксикации эстрогена двумя способами: связывается с эстрогеном в печени и деактивирует его; ингибирует бета-глюкуронидазу — фермент (вырабатывается кишечными бактериями), вызывающий реабсорбцию эстрогена.

Ваш долгосрочный результат натурального лечения эндометриоза зависит от многих вещей, включая:

  • локализацию и тяжесть поражений эндометриоза
  • эффективность операции
  • наличие спаек
  • осложнения, такие как аденомиоз, интерстициальный цистит и дисфункция тазового дна.

Физиотерапия может быть полезна при спайках, боли и дисфункции тазового дна.
Эндометриоз является многофакторной болезнью, поэтому его не легко победить, натуральное лечение может дать Вам шанс на долгосрочную ремиссию.

Были использованы следующие материалы:

1. Халек Н. Хан и др.: Гипотеза бактериальной контаминации: новая концепция эндометриоза . Репродуктивная медицина и биология. Том 17, выпуск2, апрель 2018 года.
2. Книга врача натуропата Лары Бриден: «Руководсство по восстановление цикла»
3. Школа по Терапии GUNA для врачей: «ПРИНЦИПЫ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ КОРРЕКЦИИ В ФРМ»

P.S. Благодарю всех за использование кода RAQ630 в каждом заказе iHerb, он дает 10% для новичков и повышает скидку на другие бренды!
 

Советуем почитать:

Эндометриоз - Лечение - NHS

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение подходит вам, необходимо учитывать несколько факторов.

Сюда входят:

  • Ваш возраст
  • каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с беременностью
  • , хотите ли вы забеременеть - некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
  • как вы относитесь к операции
  • , пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если не лечить. Один из вариантов - следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.

Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген стимулирует рост и отхождение тканей эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызвать слияние органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спаечных процессах и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных препаратов для лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.

Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все они разрешены в качестве противозачаточных средств.

Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.

Комбинированное пероральное противозачаточное средство

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и гестаген.

Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени.

Они останавливают выделение яиц (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете то, что вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принимать 3 упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены - это синтетические гормоны, которые действуют как естественный гормон прогестерон.

Они работают, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки и любой ткани эндометриоза.

Но они могут иметь побочные эффекты, например:

  • вздутие живота
  • изменения настроения
  • нерегулярное кровотечение
  • прибавка в весе

К прогестагенам, используемым для лечения эндометриоза, относятся:

Хирургия

Хирургия может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность.

Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.

Основные варианты:

  • лапароскопия - наиболее часто используемый метод
  • гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Перед лечением важно обсудить это с хирургом.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как «замочная скважина», на животе делаются небольшие разрезы (надрезы), чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Большие разрезы избегаются, потому что хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока или луча специального газа на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этого метода.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы и иногда помочь улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Чтобы избежать этого, вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, одним из вариантов может быть удаление матки (гистерэктомия).

Гистерэктомия - это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение о гистерэктомии - важное решение, которое следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, что маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если оставить яичники на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, после этого следует обсудить с вами возможность необходимости проведения ЗГТ.

Но неясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза.

Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может увеличить риск развития рака груди.

Но риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Осложнения операций

Все виды хирургического вмешательства связаны с риском осложнений.

Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.

Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы узнать больше о рисках хирургического вмешательства.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

Аналоги

GnRH - это синтетические гормоны, которые вызывают временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.

Иногда их назначают перед операцией, чтобы уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.

Аналоги

GnRH не лицензированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы при их использовании.

,

Список лекарств от эндометриоза (76 в сравнении)

Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, обнаруживается за пределами полости матки (например, на яичниках, маточных трубах или других структурах таза). Эта ткань реагирует на гормоны, запускающие менструальный цикл, поэтому она утолщается и распадается, как клетки матки.

Это вызывает такие симптомы, как:

  • Сильная боль во время менструации
  • Сильное кровотечение (необходимость смены тампона или тампона каждые 1-2 часа)
  • Вздутие живота
  • Диарея
  • Запор
  • Проблемы с мочевым пузырем
  • Боль, связанная с половым актом
  • Бесплодие.

Боль может возникать и в другое время месяца или во время овуляции.

Точную распространенность эндометриоза определить сложно, потому что многие женщины не подозревают, что у них эндометриоз. Часто между появлением симптомов и постановкой диагноза проходит несколько лет (в среднем восемь или более лет). Обычно это происходит в семьях, и у большинства женщин есть родственницы-женщины с эндометриозом, хотя они могут не осознавать этого из-за нежелания некоторых женщин раскрывать проблемы, связанные с менструацией.

Диагностика эндометриоза

Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, запишитесь на прием к врачу, хорошо знающему это состояние.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и менструальном цикле. Перед постановкой диагноза эндометриоз важно исключить другие состояния, такие как:

  • воспалительные заболевания органов малого таза
  • киста яичника
  • Синдром раздраженного кишечника
  • миомы (лейомиомы)
  • аденомиоз
  • интерстициальный цистит.

Может быть проведено трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ); однако для окончательной диагностики эндометриоза необходимо провести лапароскопию. Это тонкий эндоскоп, который вводится через небольшой разрез в брюшной стенке (часто вокруг области пупка) для просмотра области таза. Это позволяет хирургу видеть смещенную ткань эндометрия и позволяет определить стадию заболевания (расположение, степень, глубину разрастания тканей). Аномальная ткань может быть удалена для биопсии во время процедуры.
Другие процедуры диагностики могут включать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза зависит от степени тяжести, но может включать:

  • Гормональные контрацептивы (циклические или непрерывные, обычно пероральные, такие как противозачаточные таблетки; также пластыри и вагинальные кольца)
  • НПВП, такие как ибупрофен или напроксен для снятия боли, которые можно использовать с контрацептивами для более умеренной боли
  • Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH)
  • Прогестины, такие как медроксипрогестерон или норэтиндрон.
.

Эндометриомы - глубокий эндометриоз яичников

Эндометриоз может проявляться в виде классических имплантатов, расположенных на поверхности одного или обоих яичников, но также может быть обнаружен глубоко внутри них. При глубоком эндометриозе яичников образуются заполненные темной жидкостью полости, которые могут различаться по размеру, известные как эндометриомы или «шоколадные кисты». Диагноз эндометриомы можно заподозрить на основании ультразвукового исследования таза, но окончательный диагноз должен быть основан на микроскопическом исследовании самой кисты.(увидеть ниже).

Эндометриомы могут рассматриваться как наиболее серьезная угроза репродуктивному потенциалу женщины, за исключением раковых опухолей репродуктивного тракта. Эти поражения очень плохо поддаются лечению и могут разрушить всю здоровую ткань яичников, что приведет к преждевременной или ранней недостаточности яичников, проблемам с овуляцией или снижению функции яичников. Эндометриомы также могут привести к инвазивным и деструктивным операциям на тазовых органах, что может вызвать частичную или полную преждевременную потерю функции яичников.Эти кисты могут представлять собой медицинскую дилемму, даже когда женщины получают лечение бесплодия, такое как вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Клинические последствия эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

Эндометриомы могут:

  • Повысить риск рака яичников для женщин репродуктивного возраста
  • Причина тазовой боли
  • Способствуют бесплодию
  • Снижение функции яичников
  • Нарушение вспомогательных репродуктивных технологий

Варианты лечения эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

Не все поставщики медицинских услуг согласны с единым методом лечения эндометриом; однако большинство экспертов считают, что женщин репродуктивного возраста должны лечить специалисты по репродуктивной системе.

  • Наблюдение за симптомами
  • Ультразвуковое наблюдение
  • Лечение
  • Хирургическое лечение - биопсия, дренирование и коагуляция кисты; удаление кисты из яичника; частичное удаление кисты и лазерная абляция

Хирургия

Овариэктомия (удаление яичника, содержащего эндометриому) - это , никогда не вариант для женщин репродуктивного возраста с симптомами, указывающими на эндометриому.

Хотя менее одного процента кист яичников, диагностированных как вероятные эндометриомы при УЗИ у женщин репродуктивного возраста, оказываются злокачественными опухолями, такая возможность все еще существует.Как правило, если киста яичника выглядит как эндометриома на УЗИ, сохраняется и превышает 4 см (по текущим стандартам), операция необходима для исключения злокачественной опухоли. Операция также показана при сильной хронической тазовой боли.

Наблюдение и лечение обычно неэффективны для облегчения симптомов, связанных с эндометриомами. С другой стороны, консервативная хирургия очень эффективна в обеспечении длительного облегчения на 9109.Хирургическое «иссечение» или удаление эндометриомы (эндометриом) также является эффективной операцией по увеличению фертильности у молодых женщин, страдающих бесплодием без другой видимой причины (и которые не привержены вспомогательной репродуктивной технологии). В крупном исследовании сообщается, что частота наступления беременности превышает 50 процентов в течение двух лет после операции по удалению эндометриомы у женщин, участвовавших в исследовании.

Удаление эндометриом не рекомендуется женщинам, планирующим АРТ ( экстракорпоральное оплодотворение ).Хирургическое удаление не оказывает положительного влияния на частоту наступления беременности и может снизить выход яйцеклеток из яичников в этом случае (в зависимости от используемой хирургической техники). Однако в редких случаях рекомендуется операция на эндометриоме даже женщинам, получающим АРТ. К ним относятся следующие:

  • Эндометриома существенно затрудняет извлечение яйцеклеток
  • Эндометриома разорвана или инфицирована во время извлечения яйцеклеток
  • Адекватная стимуляция яичников при ВРТ вызывает сильную боль
  • Эндометриома имеет подозрительные рентгенологические признаки (подозрение на злокачественное новообразование)

Хирургия остается основой современного лечения эндометриом.Тем не менее, количество операций (какая техника используется) и когда она предлагается, может существенно повлиять на конечный успех лечения. Нет никаких сомнений в том, что даже минимально инвазивные, консервативные, стандартные методы удаления эндометриомы могут привести к необратимому повреждению яичника. Бостонский центр эндометриоза - это узкоспециализированный междисциплинарный центр и лидер в области технологических инноваций для изучения новых способов лечения этого сложного состояния (также см. Наш раздел о репродуктивной хирургии с помощью компьютера).Наша цель в лечении эндометриом - сохранить фертильность, обеспечивая при этом безопасное и качественное лечение, которое улучшит репродуктивный успех.

.

Смотрите также