Температура при апоплексии яичника


Апоплексия яичника симптомы

Разрыв яичника (апоплексия) отличается сильной болью. При данной патологии нарушается целостность только одного придатка, за исключением травматических случаев. Признаки очень похожи на разрыв трубы при внематочной беременности.

Однако при апоплексии яичника симптомы выражены более остро, так как процесс происходит внезапно. В отличие от него фаллопиева труба при внематочной беременности расширяется по мере роста эмбриона. Боль нарастает постепенно, но заканчивается, если не сделать операцию, аналогично апоплексии — кровоизлиянием в придаток.

Симптомы апоплексии: боль и кровопотеря

Боль и кровотечение в брюшину малого таза — основные симптомы апоплексии. Боль сразу сильная, острая, так нервные волокна реагируют на нарушение целостности ткани. Мгновенно происходит раздражение рецепторов брюшной полости, состояние называется: ирритация. Вследствие разрыва кровеносных сосудов начинается полостное кровотечение. Оно еще больше усиливает боль, женщина может упасть в обморок.

Так развивается болевая форма болезни, при которой всегда наблюдается сильная боль и, часто, кровопотеря. При этом кровь изливается не столько в брюшину, сколько в ткань желтого тела или фолликула.

Только боль или кровотечение

Однако болезнь может развиваться и другими формами. В зависимости от степени повреждения могут преобладать только симптомы полостного кровотечения с незначительной болью или наоборот. Например, при овуляции естественный разрыв фолликула женщина ощутит, как острую боль. При этом слабость, бледность, присущие кровопотере, будут отсутствовать.

Аналогичные состояния: аппендицит

Следует отметить, что болевая форма по своим признакам похожа также на острый аппендицит. Его нельзя исключать, если симптомы проявляются с правой стороны внизу живота. Также известно, что острый аппендицит может иррадировать в середину и левую сторону брюшины, поэтому данное состояние не исключается во всех случаях.

Как проявляется апоплексия?

Существуют признаки, по которым врач определяет именно апоплексию яичника. Для этого проводятся влагалищное и ректальное обследования. А именно:

1. Осмотр на гинекологическом кресле позволяет обнаружить увеличенный яичник, который часто округлен вследствие скопившейся крови (образовалась гематома). Структура органа мягкая, при пальпации дает резкую боль.

2. Если произошло значительное кровоизлияние, врач прощупывает мягкое образование в брюшине, похожее на большую кисту.

3. При ректальном и влагалищном обследованиях матка приподнимается. Если есть апоплексия, в этот момент проявляется сильная боль в придатке. А при воздействии на Дугласов карман (область между прямой кишкой и маткой) боль не ощущается.

Женщина в зависимости от формы апоплексии ощущает следующие симптомы:

— резкая, острая (но не тупая, вялотекущая) боль при болевой форме

— резкое снижение пульса, глубины дыхания, артериального давления (анемическая форма) с большой кровопотерей

— нормальная температура тела, но — тошнота, иногда рвота.

Симптомы, на которые указывает УЗИ

После осмотра женщине назначается УЗИ. Исследование ультразвуком дает информацию о наличие позади матки жидкости. Также УЗИ показывает структурные изменения придатка, его размеры, форму, состояние желтого тела, фолликулов.

Если причиной разрыва и кровотечений стало желтое тело, фолликулярные изменения будут отсутствовать, и наоборот. Симптомы, выявленные при помощи УЗИ, позволяют поставить безошибочный диагноз при болевой, анемической формах любой степени тяжести. Недопустимо отказываться от данной диагностики.

Что покажут анализы крови?

Необходимым этапом подтверждения симптомов данного состояния является анализ крови. При кровотечении наблюдается низкий уровень гемоглобина, а СОЭ и лейкоциты остаются в пределах нормы. Следует отметить, что гемоглобин может повыситься в первые часы кровопотери в результате сгущения крови (естественная реакция организма). Это будет сопровождаться увеличением тромбоцитов. Такое состояние крови отмечается больше при анемической форме, когда причиной болезни является обильное кровотечение.

Маточная беременность и разрыв яичника

Отдельно следует сказать о пациентках с маточной беременностью, чьи симптомы при разрыве могут отличаться. У многих женщин после апоплексии яичника прерывается беременность, так как кровоизлияние в него приводит к поражению желтого тела. Аборт происходит самопроизвольно чаще всего на сроках 5-7 недель. При этом он может быть как непосредственно перед разрывом яичника, так и после него. Срок до апоплексии составляет до 5 дней, а после разрыва самопроизвольный аборт наступает через 1-9 дней.

Следует отметить зависимость срока беременности: чем он больше, тем раньше происходит выкидыш. В данном случае проводится срочная операция по выскабливанию матки (аборт), чтобы убрать образующиеся сгустки.

Приближение апоплексии во время беременности проявляется такими симптомами:

— сначала наблюдается мажущее влагалищное кровотечение, которое прекращается в течение 1-го дня

— через 3-5 дней возникает приступ резкой боли внизу живота в проекции разорвавшегося яичника; часто сопровождается влагалищными кровянистыми выделениями.

Во многих случаях во время беременности при разрыве яичника не наблюдается изменение давления, температуры тела. Эти параметры остаются в норме. Лишь очень сильное кровоизлияние приводит к резкому падению данных показателей, опасному для жизни.

Трубная беременность и апоплексия одновременно

Нередко встречаются комбинации внематочной беременности с апоплексией яичника. При этом отмечаются следующие симптомы:

— сильное кровоизлияние в брюшину

— частота разрывов правого яичника составляет 4:1 по отношению к левому

— разрыв трубы и апоплексия происходят одновременно, при этом яичник не обязательно разрывается на части

— симптомы трубной беременности сливаются или перекрывают признаки апоплексии, поэтому врач часто диагностирует именно беременность внематочную, а нарушение тканей яичника констатирует во время операции.

Лечение разрыва яичника

Лечение разрыва надо проводить хирургическим способом. Современные методы позволяют делать лапароскопическую операцию, ограничиваясь 2-мя проколами брюшины. Однако это возможно, когда причины данного состояния точно установлены.

Если пациентка находится в состоянии шока (обморока) или диагностика не позволила установить безошибочный диагноз, проводится лапаротомия — операция с разрезанием брюшной стенки скальпелем. Это связано также с похожими симптомами других патологий. К ним, кроме трубной беременности и аппендицита, относятся: острое воспаление придатков (аднексит), почечная колика, перекручивание ножки кисты яичника.

Консервативное

Хирургическое лечение не проводится при болевом разрыве фолликула, если это связано с естественным процессом. Иногда при его разрыве наблюдается небольшое количество крови, а боль всегда проходит самостоятельно через 2-4 часа — 1-2 дня. Однако это временное состояние все равно называют апоплексией.

Для того, чтобы у такой формы апоплексии яичника последствия были минимальные, проводится лечение консервативным способом. Оно основано на определенных условиях:

— постельный режим

— сеансы физиотерапии

— прием обезболивающих, спазмолитиков

— прием противовоспалительных препаратов для исключения образования спаек.

Хирургическое

Среди хирургических методов наиболее щадящим является лапароскопия. Этот способ лечения отличается минимальной травматизацией, быстрым восстановительным периодом. Однако для лапароскопии существуют противопоказания:

— значительная кровопотеря (3-я степень заболевания)

— наличие внутрибрюшинных спаек.

При таких условиях проводится стандартная операция: разрез брюшины, удаление собравшейся крови, резекция яичника. Следует отметить, что яичник не всегда удаляют целиком. Если позволяет состояние придатка, вырезают лишь его часть или ограничиваются ушиванием разорвавшихся сосудов.

Лечение состоит из следующих этапов:

— удаление капсулы, если причиной стал разрыв кисты

— сшивание разорвавшейся части яичника в единое целое или резекция этой области

— промывание брюшной полости для удаления всех сгустков и жидкой крови.

После лечения: прогноз

Последствия от лечения зависят от причины болезни. При консервативном лечении наблюдается бесплодие в 43% случаев. Спайки в брюшине малого таза — у 88% пациенток. Это связано с тем, что кровь не вымывается из полости, в ней скапливаются сгустки, которые организуются в спайки. На фоне таких процессов развивается бесплодие.

Можно соглашаться на данный способ лечения женщинам, не планирующим беременность. Если есть желание в будущем иметь малыша, хирургическому лечению подвергается даже легкая степень заболевания. При этом должна сохраниться целостность придатка, и это лучше обговорить с врачом.

В целом, прогноз лечения благоприятный. Рецидив составляет до 20%, если после лечения развиваются: сбой гормонального фона, воспалительные процессы матки и/или ее придатков. Если женщина следит за здоровьем, не подвергается факторам риска, опасность рецидива 7%, не более.

Загрузка...

Апоплексия яичника: причины и симптомы

Разрыв поверхности кожи и тканей яичника, иногда возникающий с обширным кровотечением в брюшину, называется апоплексией. Подобная патология встречается преимущественно в возрастной группе 20-40 лет, тогда как в медицинской практике описаны случаи подобных проявлений в 14 лет.

Особенности апоплексии

Многолетние наблюдения показывают, что апоплексия появляется в определенные периоды, например, она часто встречается во время менструации, а также при наступлении овуляции.Часто происходит разрыв тканей, а также сосудов яичника.

Бывают случаи, когда внезапный апоплексический удар наступает в то время, когда женщина спит. Следует отметить, что по статистике кровотечение из правого яичника возникает чаще, что связано с особенностями строения половых женских органов. Правый яичник несет самую большую артерию, отходящую от основной брюшной аорты, в то время как левый соответствует ответвлению почечной артерии, имеющей меньшие поперечные размеры.

Развитие болезни

В яичниках происходит подготовка к возможной беременности с растяжением фолликулов, в которых созревает яйцеклетка. В начальной стадии менструации фолликул увеличивается, достигая максимальных размеров ≈ 20 мм. Созревшая яйцеклетка высвобождается за счет разрыва оболочки фолликула. На его месте образовалось желтое тело, которое вырабатывает гормоны, необходимые женскому организму, чтобы он мог подготовиться к беременности.

Если в ткани или оболочке яичника наблюдаются изменения склеротического или дегенеративного характера, процесс овуляции нарушается.Это чревато внутренним кровотечением, а также образовавшимися ранее высыпаниями кисты.

Формы апоплексии

Анализируя причины заболевания, можно сделать вывод, что апоплексия может существовать в 3 формах, показывающих объем кровопотери:

  • <150 мл - легкая;
  • 150-500 мл - самая частая средняя кровопотеря;
  • > 500 мл тяжелая осложненная апоплексия.

Причины

Катализатор апоплексии яичника - длительно принимаемые антикоагулянты, препараты антикоагулянты.В список факторов риска входит верховая езда. В медицинских справочниках отражены частые причины, из-за которых возникает апоплексия:

  • стимуляция овуляции медикаментами;
  • воспаление;
  • варикозный процесс в венах яичника;
  • поликистоз.

Стимуляция овуляции

Если при образовании здоровых фолликулов беременность не наступает, то метод заключается в стимуляции овуляции лекарственными препаратами.Это помогает положительно разрешить ситуацию, если длительное время наблюдается нерегулярная овуляция.

К существенным недостаткам данной схемы можно отнести ряд побочных эффектов:

  • киста яичника;
  • апоплексия;
  • измененный гормональный фон.

Воспаление яичника

Оофорит воспалительное или инфекционное заболевание в ряде патологий таза занимает первое место. Встречается как односторонний, так и двусторонний.Он редко локализуется только в одном секторе и захватывает параллельно яичнику маточные трубы, вызывая сальпингит. Тотальный захват воспалением придатков называется аднекситом.

Быть первопричиной заболеваний, передающихся половым путем, гонореи, хламидиоза, часто в ряду возбудителей болезней входят микоплазмы, трихомонады. Если иммунная система ослаблена, вызвать оофорит способны стрептококки, стафилококки. В группе риска находятся женщины, инфицированные Candida или E. coli.

Есть несколько факторов, ведущих к заболеванию:

  • эндокринные сбои;
  • переохлаждение;
  • хирургия;
  • патология мочевыделительной системы;
  • бесконтрольный секс;
  • алкоголизм;
  • ослабленное тело;
  • никотиновая зависимость;
  • нервные срывы.

Варикозные процессы в венах яичника

Нарушение оттока крови возникает вследствие изменений соединительной ткани венозных стенок. Это связано с несколькими факторами:

  • статическая поза в течение длительного времени - стоя, сидя, наклонившись;
  • беременность, особенно повторная;
  • роды;
  • эндометриоз - аномальный рост клеток внутренней оболочки матки;
  • опухоль яичника;
  • гиперэстрогения - усиленный синтез эстрогенов, часто становящийся следствием злокачественных новообразований в яичниках;
  • неграмотных выбранных гормональных контрацептивов.

Поликистоз яичников

Очевидных причин поликистоза не установлено, хотя исследования в этой области указывают на генетическую природу заболевания. Более того, образовавшиеся кисты не являются толчком к заболеванию, а являются его следствием. Сами яичники нельзя рассматривать в роли причин развития поликистоза, ведь симптомы могут сохраняться даже после их удаления.

При сложности установления первопричины можно говорить о влиянии на развитие кисты нескольких факторов:

  • Необходимость секретирования поджелудочной железой избыточного инсулина из-за нарушений в ее функционировании, что негативно влияет на яичники, заставляя их производить чрезмерное количество андрогенов.Это приводит к снижению и даже полному исчезновению способности к овуляции
  • Неспецифическое воспаление, провокаторами которых являются стафилококки, Pseudomonas или Escherichia coli, Streptococcus
  • Наследственность.

Следствием поликистоза может быть разрастание стромы и увеличение яичника - иногда в 6 раз. При тяжелой форме поликистоза возникает большое количество атлетических кистозных фолликулов, которые постепенно замещаются соединительной тканью. Если кисты достаточно большие по размеру, процесс перестройки заключается в разрушении стенок, и развивается апоплексия, сопровождающаяся экстравазацией крови.

Типичные симптомы

Не всегда апоплексия имеет выраженную клиническую картину. Заподозрить возможное кровотечение из-за разрыва кисты или ткани яичника можно на основании нескольких факторов:

  • боль в лобковой области;
  • снижение давления;
  • слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • учащенный пульс;
  • сбоя во время менструального цикла.

Основные причины разрушения кисты связаны с большими нагрузками, травмами, хроническим воспалением, возникающим в области таза.Симптомы аналогичны тем проявлениям, при которых наблюдается типичный апоплексический удар, и они тоже требуют срочного реагирования, поскольку любой запущенный процесс чреват серьезными осложнениями. Если проблема касается только правого - наиболее уязвимого яичника, резкие болевые приступы часто имеют сходный характер с аппендицитом, так как ощущение боли испытывается в той же области, что и воспаление аппендикса.

,

Апоплексия яичника | GVM Care & Research

Апоплексия яичника | GVM Care & Research

Симптомы:

  • Боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Бледная кожа
  • Обморок

Предварительный план:

  • Прием к терапевту
  • Прием гинеколога
  • Общий анализ крови (ОАК)
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ органов малого таза
  • Прокол брюшной полости через задний свод влагалища.
  • Лапароскопия

Врачи

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог гинеколог Врач акушер-гинеколог, эндокринолог гинеколог Кандидат медицинских наук Акушер-гинеколог

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время

,

Wikizero - Апоплексия яичника

Апоплексия яичника - это внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и / или внутрибрюшинным кровотечением.

Симптомы [править]

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

На этом изображении изображен набор яичников, один из которых нормально функционирует (слева) и здоров, а другой страдает апоплексией , или кровоизлияние в орган.Яичник на правой поверхности поврежден, кровоточит. Он был отключен от снабжения организма питательными веществами, и начался некроз. Апоплексия также может произойти в мозге и желудке.
  1. Боль, возникающая в основном в середине цикла или после небольшой задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может отдавать в прямую кишку, поясницу или пупочную область. [1]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • пониженным давлением
  • учащением пульса
  • слабостью и головокружением [2]
  • обмороком
  • ознобом
  • лихорадка до 38 ° C
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут наблюдаться межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника происходит после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда давление в брюшной полости увеличилось или ткань яичника подверглась некоторому стрессу.Однако разрыв ткани яичника может происходить одновременно с другими заболеваниями.

Патогенез [править]

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и созревают ооциты, чтобы подготовиться к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла доминирующий фолликул начинает выделяться, а в середине менструального цикла он достигает своего максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку (овуляция). Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный цикл яичников.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате приема лекарств, стимулирующих овуляцию, определенных нарушений в процессе овуляции и тела образование лютеума. В результате кровеносные сосуды в яичниках сужаются, расширяются и усиливают внутриовариальное кровотечение. В результате может произойти кровотечение в желтом теле из-за хрупкости кровеносных сосудов, вызывая гематому.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и / или обмороком. Если не лечить, внутреннее кровотечение может усилиться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травмы живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, верховую езду и т. Д.

Диагноз [править]

Типичные жалобы появляются в середине или во второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови можно увидеть заметное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту большого желтого тела с признаками кровоизлияния в нее и / или свободной жидкости (крови) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо подтверждать быстро, поскольку задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни.

Классификация [править]

  1. Болезненный тип - первичный симптом - боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Тип анемии - первичный симптом - внутреннее (абдоминальное) кровотечение без боли.
  3. Смешанный тип - сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, потому что яичник не может разорваться без кровотечения.

Таким образом, была разработана новая патология, при которой состояние делится по степени тяжести: легкое, умеренное и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).

Лечение [править]

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в больнице. В случае болей без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, спазмолитики и физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии или лапаротомии. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника.Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем. Такие шаги включают избегание факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Список литературы [править]

.

Смотрите также