Терапия после удаления яичника


как проходит операция, возможные последствия и изменения в организме

Некоторые заболевания женской половой сферы требуют хирургического вмешательства, но основания для этого должны быть серьезные. Если врач рекомендует удаление одного или обоих яичников (оофорэктомию или имеющее другое название — овариэктомию), важно ознакомиться с последствиями удаления яичников у женщин.

Показания к операции

Операция по удалению яичников проводится обязательно, если имеются:

  • злокачественные новообразования женских половых органов — придатков, матки;
  • большая киста, которую невозможно удалить отдельно;
  • аднексит с наличием гнойных очагов, грозящий развитием перитонита и сепсисом;
  • апоплексия (разрыв) яичника после травмы или по причине склеротических изменений в структуре ткани;
  • перекрут придатков и сдавление основных магистралей, питающих яичник;
  • внематочная беременность в яичнике и угроза разрыва;
  • обширный эндометриоз.

По статистике, чаще проводится удаление органа с правой стороны. Операция по удалению яичников при раке молочной железы показана, если половые гормоны стимулируют рост опухоли и метастазов. Доказано, что овариэктомия способствует стойкой ремиссии злокачественного процесса.

Сама по себе операция несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. В таком случае не происходит нарушения работы эндокринной системы, не наступает ранний климакс.

Врач постарается сохранить орган вне зависимости от возраста женщины, но если консервативное лечение гинекологических патологий не даст результатов в течение 2-3 месяцев, необходимо будет задуматься о проведении операции.

Удаление яичников при беременности

При беременности срочная операция может понадобиться в случае перекрута кисты на ножке, когда нарушается ее питание, есть риск некроза тканей. В таком случае присутствует сильный болевой синдром, который невозможно снять при помощи анальгетиков. Операция на яичниках проводится после 14 недели при сформированной плаценте с помощью лапароскопии с эпидуральным наркозом.
Во время операции проводится мониторинг состояния плода. Важным моментом является наложение швов или прижигание сосудов во избежание больших потерь крови. Женщина находится под наблюдением в стационаре в течение 3-4 суток. При отсутствии инфекционного процесса можно отправляться домой на 5-6 день.

При выявлении кисты в период беременности требуется особое внимание к своему здоровью, чтобы при первых признаках обострения быстро добраться в медицинское учреждение.

Если по результатам обследования были выявлены маркеры высокого онкогенного риска, то удаление яичников при беременности проводится в обязательном порядке.
Не требуют срочного оперативного вмешательства двусторонние кисты, которые вызваны гормональным дисбалансом в период беременности. Такие образования обычно проходят после родов.
Если киста обнаружена при случайном обследовании, например, по поводу причин ановуляции при регулярных месячных и невозможности забеременеть, то сначала назначается гормональная коррекция.

Оофорэктомия после наступления климакса

После наступления климакса опасаться удаления яичников не стоит:

к этому времени они полностью прекращают свою деятельность по производству гормонов. Процесс восстановления протекает легче, не наблюдается разницы в самочувствии. Если операция необходима по жизненным показаниям, то после 50 лет не стоит переживать об отсутствии органов, а необходимо направить все усилия на реабилитацию и восстановление здоровья.
Главным в постклимактерическом периоде будет укрепление организма, поднятие иммунитета и позитивный психологический настрой пациентки.

Показания к удалению у детей и подростков

Известны случаи удаления яичников у новорожденных девочек. По статистике, такие случаи оперируются редко, если наблюдается быстрый рост, и опухоль является злокачественной. У младенцев кисты часто рассасываются без проведения лечения, поэтому ребенок находится на учете у детского гинеколога, который наблюдает за развитием процесса. Если опухоль растет, и тенденции к обратному развитию нет, то назначается операция по удалению одного яичника. В будущем девочка сможет иметь детей, поскольку сохраняется 1 здоровый орган, продуцирующий яйцеклетки.
В период полового созревания появление опухолей яичника связано с гормональной перестройкой организма. При обнаружении кисты некоторое время ведется наблюдение.

Опухоль до 4 см не оперируется. Экстренные состояния перекрута кисты, разрыва фолликула после физических нагрузок, травм, падений требуют оперативного вмешательства и удаления части яичника или целого органа.
Имеющиеся инфекции при снижении иммунитета могут вызвать воспаление органов малого таза и спровоцировать рост опухоли. В зависимости от результатов консервативного лечения и состояния иммунитета, может потребоваться удаление яичника, заполненного гноем. Но обычно такие процессы не диагностируются в начале заболевания, и девочка поступает с болевым синдромом, при котором проводится срочная овариэктомия.

Можно ли избежать хирургического вмешательства

Избежать хирургического вмешательства можно при ранней диагностике гинекологических заболеваний. В таком случае показано консервативное лечение:

  • прием препаратов женских гормонов для нормализации менструального цикла и коррекции функций яичников;
  • повышение общего иммунитета;
  • устранение инфекций, которые провоцируют рост доброкачественных опухолей;
  • использование методов народной медицины параллельно медикаментозному лечению;
  • прием противовоспалительных препаратов;
  • при отсутствии злокачественных перерождений используется физиотерапия.

Условием для проведения консервативного лечения является маленький размер кисты, отсутствие ножки. Возраст пациентки не должен превышать 40 лет.
Основные усилия необходимо направить на укрепление организма и устранение сопутствующих заболеваний. Лечебная физкультура, повышающая тонус мышц брюшины и обеспечение тканей необходимым количеством кислорода, должна выполняться в домашних условиях.
Имеются различные техники дыхания, которые при правильном подходе можно использовать при гинекологических заболеваниях.

Интересно! Большинство людей дышат только верхней частью легких, чем существенно обделяют свой организм. Ткани недополучают кислород, в результате появляются различные заболевания органов и систем — дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной.

Особенности проведения операции

Операция проводится двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим. В первом случае производится большой разрез на животе, и после операции будет виден шрам. Плюс лапаротомии в том, что открывается доступ к другим органам — матке и придаткам. Если есть необходимость оценить состояние всей репродуктивной системы, то врач выбирает данный способ. При запущенных заболеваниях матки и яичников лапаротомия предпочтительнее, так как в процессе операции врач может изменить план работы в зависимости от имеющихся нюансов.
Восстановительный период после лапаротомии яичника более длительный и болезненный. Вставать разрешено по прошествии суток. Данный метод требует подготовки, которая заключается в сдаче анализов на свертываемость крови, ее принадлежность к определенной группе.

Лапароскопический метод менее травматичен и не сопряжен с большой кровопотерей. Шрамов после операции не остается, так как для проникновения в брюшную полость врач использует небольшие проколы на коже, через которые вводится камера для контроля процесса и манипуляторы. С эстетической точки зрения такой метод имеет больше преимуществ.

Восстановительный послеоперационный период

Первые сутки после операции достаточно тяжелые, особенно после лапаротомии. Болезненность устраняют при помощи анальгетиков. Для профилактики образования тромбов применяют препараты, разжижающие кровь.
Важно начинать двигаться и вставать через 24 часа после удаления яичника. Это необходимо для нормализации деятельности кишечника. Питание жидкое. Пить разрешено воду, несладкие компоты, чай. Не разрешается употреблять газированные напитки. Переходить на обычное меню можно после самостоятельного опорожнения кишечника.

Физические нагрузки и лечебная физкультура после операции по удалению яичников показана не ранее, чем через 1,5 месяца.

Болезненность в области живота может сохраняться в течение 1-2 месяцев. Поэтому укрепляющие упражнения следует начинать после исчезновения болей.

Когда можно заниматься сексом после удаления яичника

Половая жизнь после удаления яичников разрешена через 1,5-2 месяца, если самочувствие пациентки улучшилось, отсутствуют боли при половом акте. При удалении одного яичника либидо (сексуальное влечение) сохраняется, поэтому физиологических проблем быть не должно. Начинать надо осторожно, без резких движений, прислушиваясь к ощущениям внутри.

Секс после операции по удалению яичников — один из показателей нормального психологического настроя женщины.

Следует повременить с началом половой жизни, если во время акта появляется кровотечение. В таком случае лучше проконсультироваться с гинекологом.

Ранние и поздние послеоперационные осложнения

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • воспалительный процесс или расхождение шва;
  • гнойный перитонит из-за попадания инфекции;
  • закупорка легочной артерии тромбом или воздушным эмболом, что может привести к воспалению легких и смерти;
  • кровотечения из-за плохой свертываемости.

Процессы развиваются в течение 2-3 суток и требуют срочных мер.
Поздними осложнениями считаются:

  • резкое прекращение выработки гормона эстрогена через 2 недели после удаления обоих яичников, возникновение симптомов климакса;
  • нарушения в работе сердца из-за недостатка половых гормонов;
  • резкий набор веса;
  • сухость влагалища;
  • начало гипертонической болезни;
  • атеросклероз сосудов;
  • ломкость костей, состояние требует дополнительного приема препаратов кальция.

Основная причина поздних осложнений двусторонней овариэктомии — недостаток гормонов, которые придется принимать дополнительно. Большинство негативных симптомов проявляется в первые два года после операции.

Какое назначается лечение после операции

После двусторонней овариэктомии назначается заместительная гормональная терапия

до наступления возраста естественного климакса. Препараты необходимо пить постоянно, чтобы компенсировать отсутствие собственных гормонов. Набор веса можно также контролировать приемом таблеток.
При удалении 1 яичника не требуется гормональная поддержка, поскольку 2 орган может вырабатывать эстроген и прогестерон, что достаточно для нормального самочувствия.
При одностороннем удалении яичника иногда наблюдаются симптомы гормональной недостаточности, но в этом случае врач назначает маленькие поддерживающие дозы лекарств.

После овариэктомии женщинам назначается прием гормональных препаратов. В противном случае наблюдается раннее старение, изменение состояния ногтей и волос, переломы костей, депрессии.

Можно ли забеременеть с одним яичником

Операция по удалению одного яичника в репродуктивном возрасте может вызвать панику у женщины, которая планировала иметь детей.

В данном случае вероятность успешной беременности велика, поскольку второй орган продолжает вырабатывать яйцеклетки. При успешной реабилитации и отсутствии воспалительного процесса беременность может наступить после первых же месячных. Согласно статистическим данным, в 10% случаев беременность наступает через месяц после операции.
Наступление месячных после удаления яичника происходит на следующий день после операции у женщин репродуктивного возраста. Это нормальный процесс. При удалении обоих яичников менструация прекращается.
Забеременеть после проведения операции помогает прием женских витаминов — фолиевой кислоты, витамина Е. При необходимости врач назначит вспомогательные гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклетки.

Выводы

Качество жизни после удаления одного яичника практически не меняется. Помочь организму можно приемом витаминов, общеукрепляющих средств. Односторонняя овариэктомия не влияет отрицательно на половую жизнь, поскольку органы продолжают вырабатывать гормоны. Беременность возможна даже при наличии единственного функционирующего яичника.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

Другие типы кист яичников включают:

  • дермоидные кисты: мешкообразные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Рак яичников: варианты лечения и расширенные методы лечения

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование .

ингибиторов PARP как начальное лечение рака яичников

, от NCI Staff

Ингибиторы PARP блокируют восстановление поврежденной ДНК. В трех испытаниях различные ингибиторы PARP были протестированы в качестве начального лечения женщин с распространенным раком яичников.

Кредит: Надя Холден / Национальный институт рака

ОБНОВЛЕНИЕ : 8 мая 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) расширило одобрение олапариба (Lynparza) для начального лечения женщин с распространенным раком яичников.Разрешение распространяется на использование олапариба в комбинации с бевацизумабом (Авастин) у женщин, опухоли которых уменьшаются частично или полностью после начального лечения химиотерапией, содержащей лекарственный препарат платины. Кроме того, лечение олапарибом – бевацизумабом можно использовать только для лечения женщин с определенными генетическими изменениями. Эти изменения должны быть определены с помощью специального одобренного FDA теста, говорится в заявлении агентства. Утверждение было основано на результатах исследования PAOLA-1, результаты которого описаны в статье Cancer Currents .

Препараты, известные как ингибиторы PARP, используются для лечения некоторых женщин с распространенным раком яичников, который вернулся после ранее проведенного лечения. Теперь результаты трех новых клинических испытаний показывают, что эти препараты могут также принести пользу женщинам, у которых недавно диагностировали поздний рак яичников.

В исследованиях, в которых тестировали ингибиторы PARP нирапариб (Zejula), олапариб (Lynparza) и велипариб, соответственно, участвовали женщины с тяжелым серозным эпителиальным раком яичников, маточной трубы или первичным раком брюшины.

Стандартное начальное лечение женщин с недавно диагностированным распространенным раком яичников обычно включает терапию первой линии с комбинацией хирургического вмешательства и химиотерапии, иногда с последующей поддерживающей терапией - дополнительным лечением, предназначенным для предотвращения рецидива рака. Но у большинства пациентов рак все еще возвращается в течение 3 лет после первоначального лечения.

Во всех трех исследованиях использование ингибитора PARP в качестве терапии первой линии, поддерживающей терапии или того и другого существенно увеличивало время до того, как рак у участников вернулся или ухудшился.Результаты всех трех испытаний были недавно представлены на Конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2019 в Барселоне, Испания.

«После десятилетий изучения различных подходов к химиотерапии мы впервые существенно продлили выживаемость без прогрессирования заболевания, и, надеюсь, мы улучшим долгосрочные результаты», - сказала Ана Окнин, доктор медицинских наук, из Института онкологии Валл д'Хеврон в Барселоне, Следователь по одному из судебных процессов, говорится в сообщении.

Кристина Аннунциата, М.D., доктор философии из отделения женских злокачественных новообразований в Центре исследований рака NCI, которая не участвовала в исследованиях, сказала, что эти результаты впечатляют, но она отметила, что различия в дизайне и результатах исследований вызывают вопросы о том, как лучше всего включать различные ингибиторы PARP в стратегии лечения женщин с раком яичников.

Эксперты в настоящее время работают вместе над разработкой новых рекомендаций по лечению рака яичников, добавила доктор Аннунциата.

Проблема с восстановлением ДНК

У каждой третьей женщины с раком яичников есть опухоли, которые не могут восстановить определенный вид повреждений ДНК.Например, опасные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 приводят к неправильной репарации ДНК.

Опухоли, у которых отсутствует эта критическая способность к репарации ДНК, называются дефектными по гомологичной рекомбинации или HRD. HRD определяется как наличие вредной мутации BRCA или определенный результат молекулярного теста.

В 2018 году знаменательное клиническое исследование показало, что поддерживающая терапия ингибитором PARP олапарибом приносит пользу женщинам с раком яичников, у которых была опасная мутация BRCA .

С тех пор врачи задались вопросом, полезны ли ингибиторы PARP также большей группе женщин с опухолями HRD и женщинам с опухолями яичников, которые не являются HRD. Три новых клинических испытания начинают отвечать на эти вопросы.

ПРИМА: Нирапариб как поддерживающая терапия

В одном из новых исследований, международном исследовании PRIMA, ингибитор PARP нирапариб оценивался как поддерживающая терапия для женщин с впервые диагностированным раком яичников. Спонсором исследования выступила компания GlaxoSmithKline, производитель нирапариба.

Более 700 женщин, опухоли которых отреагировали на химиотерапию первой линии, были случайным образом распределены для приема нирапариба или плацебо. У половины женщин были опухоли HRD.

В целом, нирапариб увеличил среднюю продолжительность жизни женщин без ухудшения или рецидива рака (медиана выживаемости без прогрессирования, основная конечная точка исследования) примерно на 6 месяцев по сравнению с плацебо (14 месяцев против 8 месяцев).

Важно отметить, что в общую группу вошли женщины с высоким риском рецидива - с очень запущенным раком и с теми, чьи опухоли не могли быть полностью удалены хирургическим путем, что делает эту группу более репрезентативной для реальных условий.- сказала Аннунциата.

Улучшение выживаемости без прогрессирования было еще более поразительным для женщин с опухолями HRD. Для этих женщин средняя выживаемость без прогрессирования составила 22 месяца в группе нирапариба и 10 месяцев в группе плацебо.

А для женщин, опухоли которых не были HRD, нирапариб улучшил медианную выживаемость без прогрессирования примерно на 3 месяца (8 месяцев по сравнению с 5 месяцами).

Ингибиторы

PARP могут влиять на клетки крови, и наиболее частые серьезные побочные эффекты нирапариба были ниже нормальных уровней эритроцитов (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (нейтропения).

Результаты исследования PRIMA были опубликованы 28 сентября в New England Journal of Medicine .

Нирапариб был недавно одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для немного иных условий. Показание для женщин с распространенным раком яичников, который является HRD, и которые получили не менее трех или более курсов химиотерапии. FDA также одобрило тест на опухоли HRD, называемый myChoice CDxm, который производится Myriad Genetics.

PAOLA-1: олапариб плюс бевацизумаб в качестве поддерживающей терапии

У женщин с распространенным раком яичников есть два одобренных FDA варианта поддерживающей терапии после лечения первой линии.Олапариб одобрен для женщин, опухоли которых имеют опасную мутацию BRCA , тогда как другой препарат, бевацизумаб (Авастин), одобрен для всех женщин, независимо от их статуса мутации BRCA .

Другое новое исследование, названное PAOLA-1, тестировало комбинацию бевацизумаба и олапариба в качестве поддерживающей терапии. Более 800 женщин с распространенным раком яичников, опухоли которых уменьшились полностью или частично в ответ на терапию первой линии, были случайным образом распределены для получения поддерживающей терапии бевацизумабом в сочетании с олапарибом или плацебо.

Среди всех женщин, участвовавших в исследовании, лечение бевацизумабом плюс олапарибом улучшило медианную выживаемость без прогрессирования заболевания примерно на 5 месяцев по сравнению с бевацизумабом плюс плацебо (22 месяца против 17 месяцев).

Как и в исследовании PRIMA, наибольшую пользу получили пациенты с опухолями HRD. Среди этих женщин средняя выживаемость без прогрессирования заболевания была на 19 месяцев больше в группе олапариба, чем в группе плацебо (37 месяцев против 18 месяцев).

С другой стороны, не было различий в медиане выживаемости без прогрессирования между группами олапариба и плацебо среди женщин, опухоли которых не были HRD.

Тем не менее, исследователь Николетта Коломбо, доктор медицинских наук из Университета Милана-Бикокка, заявила на конференции: «Я бы не исключала пациентов с отрицательным результатом теста HRD», потому что «польза была подтверждена в общей популяции», - говорится в исследовании. первичная конечная точка.

Пациенты в обеих группах сообщили о одинаковой частоте тяжелых побочных эффектов, наиболее частыми из которых были высокое кровяное давление и анемия. В группе олапариба 20% пациентов прекратили лечение из-за токсичности.

По словам доктора Аннунциата, сочетание бевацизумаба и олапариба улучшает результаты - это захватывающее открытие. «Раньше нам приходилось выбирать между олапарибом для носителей мутации BRCA или бевацизумабом для носителей без мутации», - сказала она, подразумевая, что можно было бы комбинировать оба варианта.

ВЕЛИА: Велипариб как терапия первой линии и поддерживающая терапия

В исследовании VELIA использовался несколько иной подход: велипариб тестировался как часть лечения первой линии и как поддерживающая терапия.AbbVie, производитель велипариба, спонсировала международное исследование. Результаты были опубликованы 28 сентября в New England Journal of Medicine .

Более 1000 женщин с недавно диагностированным распространенным раком яичников были случайным образом распределены для получения химиотерапии плюс плацебо или велипариб в качестве лечения первой линии, а затем плацебо или велипариб в качестве поддерживающей терапии.

Результаты в группе, получавшей велипариб (получавших велипариб во время терапии первой линии и поддерживающей терапии), сравнивали с результатами контрольной группы (тех, кто получал плацебо во время терапии первой линии и поддерживающей терапии).

В целом, велипариб увеличил медианную выживаемость без прогрессирования примерно на 7 месяцев (24 месяца по сравнению с 17 месяцами). Для женщин с опухолями HRD средняя выживаемость без прогрессирования была на 11 месяцев больше в группе, получавшей велипариб, чем в контрольной группе (32 месяца по сравнению с 21 месяцем).

Эффект был еще более заметным среди женщин с вредными мутациями BRCA . Для этих женщин средняя выживаемость без прогрессирования составила 35 месяцев в группе, получавшей велипариб, и 22 месяца в контрольной группе.

Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщали пациенты в группе, принимавшей велипариб, была тошнота. У этих пациентов также была более высокая частота тромбоцитопении, чем у пациентов контрольной группы. Девятнадцать процентов людей в группе, принимавшей велипариб, прекратили прием велипариба на поддерживающей фазе из-за побочных эффектов.

Кому следует назначать ингибиторы PARP для начального лечения?

Три новых исследования показывают, что, помимо женщин с опухолями с мутацией BRCA , первоначальное лечение ингибиторами PARP «также приносит пользу более широкой популяции HRD, что является большим шагом вперед», - сказала Даниэла Матей, M.D., онколог из Северо-Западного университета в Чикаго, который не принимал участия в исследованиях.

Учитывая, что ни одна из этих трех схем в настоящее время не рекомендована FDA для женщин с впервые диагностированным раком яичников, трудно предсказать, как врачи могут выбирать между ними, отметил доктор Матей. Однако врачи с меньшей вероятностью выберут велипариб, потому что это более новый препарат и у них меньше опыта с ним, добавила она.

Что касается женщин, опухоли которых не являются HRD, влияние начального лечения ингибитором PARP неясно.Результаты для этой группы женщин в исследованиях различались, и, поскольку ни одно из исследований не было разработано специально для анализа исходов для этой группы женщин, эти результаты «не совсем окончательные», - пояснила д-р Аннунциата.

Таким образом, в настоящее время неясно, следует ли рекомендовать начальное лечение ингибитором PARP всем женщинам или только тем, у кого опухоль HRD, сказала она. Хотя тесты на мутаций BRCA являются частью стандартного лечения, тесты HRD еще не являются основным направлением.

Другой важный вопрос, сказал д-р Матей, заключается в том, какие методы лечения будут работать для пациентов, у которых болезнь возвращается или которые не реагируют на первоначальное лечение ингибиторами PARP?

.

Лечение кисты яичника в домашних условиях: 11 вариантов

Чувствуете ли вы ощущение защемления в матке или яичниках? У вас может быть киста яичника. Функциональные кисты могут развиваться каждый месяц как нормальная часть менструального цикла. Эти кисты относительно распространены и обычно не вызывают беспокойства. Тем не менее, они могут время от времени вызывать дискомфорт, а есть и другие типы кист, которые могут возникнуть в результате более серьезных медицинских проблем.

Следующие методы лечения могут помочь с вашими симптомами.Некоторые методы могут даже уменьшить размер кисты или предотвратить рецидив, но необходимы дополнительные исследования. Хотя вы можете лечить кисты дома, лечебные травы и другие меры по уходу за собой не заменят план лечения, назначенный врачом.

Вы можете знать или не знать, что у вас кисты яичников. Многие из них не вызывают никаких симптомов и могут пройти без лечения. Однако большие кисты могут вызвать боль в области таза, ощущение переполнения в животе или вздутие живота.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете:

  • сильную боль в области таза
  • внезапную боль в животе
  • боль, сопровождающуюся лихорадкой
  • боль, сопровождающуюся рвотой
  • признаки шока, такие как липкая кожа, учащенное дыхание , головокружение или слабость

Эти симптомы являются признаками разрыва кисты.Разрыв кисты более вероятен при кистах больших размеров.

В некоторых случаях это может быть признаком перекрута яичника. Перекрут происходит по мере увеличения кисты. Это может уменьшить приток крови к яичникам из-за болезненного перекручивания.

И разрыв кисты, и перекрут яичника могут привести к серьезным осложнениям, включая сильную боль и внутреннее кровотечение. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Обезболивающие, которые вы можете найти в местной аптеке, могут временно облегчить боль от кисты яичников.Вы можете купить многие из них без рецепта, в том числе ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и ацетаминофен (Тайленол).

Вы можете принимать эти лекарства, как только почувствуете дискомфорт на срок до двух или трех дней. Обсудите с врачом длительный прием обезболивающих или лекарства, отпускаемые по рецепту.

Грелка - еще один способ облегчить боль при кисте и менструальные спазмы. Прикладывание бутылки с горячей водой или грелки к нижней части живота может оказаться таким же эффективным, как и безрецептурные препараты.Вы можете найти электрические грелки в Интернете, в местной аптеке или магазине.

Вы даже можете сделать свое собственное, погрузив полотенце для рук в воду, поместив его в большой пластиковый пакет на молнии и поместив в микроволновую печь в течение двух минут. Не забывайте оставлять пакет открытым в микроволновой печи. После того, как вы осторожно достали его из микроволновой печи, закройте пакет, заверните его в другое влажное полотенце, и нагрев должен длиться добрых 20 минут.

То же самое относится и к принятию горячей ванны. Тепло может облегчить боль при кистах или спазмах.Добавление соли Эпсома - сульфата магния - в ванну может вывести это облегчение на новый уровень. Английская соль использовалась в течение многих лет для облегчения ноющих мышц и других болей.

Упаковки английской соли можно найти в аптеке, долларовых магазинах и в Интернете. Просто нарисуйте ванну и добавьте две чашки английской соли. Дайте ему полностью раствориться перед тем, как погрузиться в ванну примерно на 20 минут.

Миндаль может похвастаться высоким содержанием магния, который может помочь при дискомфорте. Сырой миндаль содержит около 270 миллиграммов на порцию 100 грамм.По этой причине вы найдете этот ингредиент во многих списках «что есть во время менструации». А в более официальных исследованиях было показано, что добавление магния в рацион помогает при хронической боли.

Большинство людей могут есть миндаль без каких-либо взаимодействий. Из них можно легко перекусить или посыпать салатом прекрасным вкусом. Однако если у вас аллергия на древесные орехи, пропустите этот совет.

Возможно, вы слышали, что корень донг может помочь при менструальных спазмах и боли.Это древнее китайское лекарство часто входит в состав добавок или чаев.

Однако исследования эффективности этой травы неоднозначны. Исследователи в одном исследовании обнаружили, что это растение неэффективно в борьбе с приливами. Необходимы дополнительные исследования этого корня, а также других дополнительных и альтернативных методов лечения.

Вам не следует принимать донг-квай, если вы:

  • беременны
  • кормите грудью
  • имеете нарушение свертывания крови
  • принимаете препараты для разжижения крови

Добавки не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США ( FDA), поэтому приобретайте их только у надежных производителей.Следуйте указаниям по дозировке на этикетке.

Еще один вариант - расслабиться за кружкой теплого ромашкового чая. Ромашка - это трава, которую использовали с древних времен. Он обладает противовоспалительными свойствами, помогает при спазмах и может помочь уменьшить беспокойство. Кроме того, ромашка может помочь вам лучше выспаться. Лучшая часть? Это то, что вы легко можете найти в местном продуктовом магазине или в Интернете.

Чтобы заварить купленный в магазине чай, просто вскипятите воду и поместите чайный пакетик в кружку на несколько минут.На упаковке многих чаев есть инструкции.

Также можно приготовить свежий чай из цветков ромашки. На одну порцию вам понадобится:

  • 3-4 столовые ложки цветов
  • веточка мяты
  • стакан кипятка

Смешайте ингредиенты в кружке и через пять минут процедите, чтобы насладиться.

Имбирный чай - еще один травяной вариант для естественного облегчения боли и спазмов. Он также обладает как антиоксидантными, так и антиканцерогенными свойствами.В одном исследовании имбирь остановил рост раковых клеток яичников, что привело исследователей к выводу, что потребление имбиря с пищей может лечить и предотвращать рак яичников.

Имбирный чай, как и ромашковый чай, можно найти на полках в продуктовом магазине или в Интернете. Все, что вам нужно сделать, это погрузить пакет в кипящую воду на несколько минут и наслаждаться. Если вам не нравится вкус, попробуйте добавить немного лимона.

Чтобы приготовить свежий имбирный чай дома:

  1. Очистите и нарежьте 2-дюймовый кусок имбиря.
  2. Варить имбирь в 2 стаканах воды 10 минут.
  3. Затем снимите с огня и добавьте ароматизаторы, такие как сок лайма и мед, по вкусу.

Есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь в долгосрочной перспективе с кистами яичников. Эти средства могут помочь уменьшить размер кисты или даже предотвратить их повторное появление. Тем не менее, исследований, подтверждающих эти методы, не так много.

Соблюдайте осторожность, следите за своими симптомами и держите своего врача в курсе.

То, что вы едите, может повлиять на развитие кисты.Например, у некоторых женщин развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние вызывает такие проблемы, как нерегулярные месячные или аменорея в результате множественных кист на яичниках.

Около 50 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением. Может существовать связь между резистентностью к инсулину, которая затрудняет похудение, и СПКЯ.

В результате вы можете отказаться от продуктов, вызывающих инсулинорезистентность. К ним относятся рафинированные углеводы и продукты с высокой степенью переработки, например:

  • белый хлеб
  • белый картофель
  • все, что сделано из белой муки
  • выпечка, десерты, кексы и другие сладкие продукты

Вместо того, чтобы заправляться переработанными углеводами, попробуйте добавить продукты, которые помогают регулировать вес и бороться с инсулинорезистентностью.

Здоровые варианты включают:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки, включая брокколи, зелень, миндаль, ягоды и кабачки
  • нежирные белки, включая рыбу, тофу и курицу
  • противовоспалительные продукты и специи, включая помидоры, куркуму , капуста, оливковое масло и миндаль

Если у вас есть проблемы с похуданием или соблюдением диеты, обратитесь за помощью к врачу или направьте его к диетологу.

Определенные растения и травы могут помочь облегчить ряд менструальных проблем.Коренные американцы и европейские поселенцы использовали черного кохоша для поддержания общего репродуктивного здоровья. В наше время его часто используют для облегчения симптомов, связанных с менопаузой, таких как:

  • приливы
  • ночная потливость
  • учащенное сердцебиение
  • проблемы со сном
  • раздражительность

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли эта трава может помочь при кистах яичников.

Черный кохош может вызывать побочные эффекты, такие как расстройство желудка и сыпь.Остерегайтесь, так как есть некоторые исследования, показывающие, что черный кохош может способствовать повреждению печени. Другие исследования не подтверждают предполагаемые целебные свойства этого растения. Черный кохош может взаимодействовать с лекарствами, хотя исследования ограничены. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Помощь может уже быть в вашей кладовой. Семена льна могут снизить уровень андрогенов в организме. Высокий уровень андрогенов у женщин часто связан с СПКЯ.

В одном исследовании 31-летняя женщина с СПКЯ добавляла в свой рацион 30 граммов семян льна каждый день.За четыре месяца у нее снизился уровень андрогенов и тестостерона. Эти данные показывают, что семена могут помочь регулировать гормональную функцию.

Это исследование весьма ограничено, так как оно рассматривало только один предмет. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли льняное семя помочь при таких проблемах, как кисты яичников. В то же время семена льна богаты жирными кислотами омега-3 и могут быть частью здорового питания. Вы можете посыпать суп измельченными семенами льна, добавить их в смузи или даже добавить в свой рацион льняное масло.

Льняное семя в целом безопасно употреблять ежедневно. Прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой рацион, лучше всего проконсультироваться с врачом.

Корень мака - растение, выращиваемое в Андах. В начале 2000-х годов он привлек внимание к своему потенциалу помочь женщинам в пери- или постменопаузе. Считается, что это растение помогает регулировать уровень гормонов.

Например, женщины, участвовавшие в одном исследовании, в целом считали, что после приема препарата у них улучшилось качество жизни. Уменьшились их дискомфорт, а также такие симптомы, как приливы, ночная потливость, учащенное сердцебиение и чувство депрессии.

Может ли корень мака предотвращать или лечить кисты яичников? Может быть. Необходимы дополнительные исследования, но обычно считается, что мака безопасна для добавления в свой рацион. Многие добавляют мака в смузи или даже в кофе.

Мака можно купить в капсулах или порошке. Дозировки различаются, поэтому обязательно прочтите инструкции на этикетке.

Обсудите с врачом, прежде чем добавлять травы и другие добавки в свой распорядок дня. Некоторые из них могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, или иметь побочные эффекты. Ваш врач также может помочь вам определить подходящую дозировку и дать другие инструкции по применению.

FDA не регулирует травы, поэтому вам нужно будет немного поработать, чтобы убедиться, что вы покупаете их у известных производителей. Как узнать, безопасна ли добавка, которую вы принимаете? Возможно, с первого взгляда нет, поэтому читайте этикетку. FDA требует, чтобы на этикетках содержались все ингредиенты, входящие в состав добавки.

Если у вас все еще есть проблемы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Различные домашние меры могут помочь облегчить любой дискомфорт, который у вас есть, или, возможно, отрегулировать гормоны, чтобы помочь в долгосрочной перспективе.Однако нет проверенного способа предотвратить образование кист в будущем.

Есть и другие причины боли в яичниках, и это ощущение можно спутать с mittelschmerz, болью, которую некоторые женщины испытывают во время овуляции. Это происходит раз в месяц и, как правило, недолго.

Если вы испытываете серьезные или другие симптомы, вызывающие беспокойство, обратитесь к врачу. Они могут диагностировать кисты или другие проблемы, которые могут повлиять на ваши яичники, а также помочь разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

.

Смотрите также