Тератома яичника что это


Тератома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Тератома яичника

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

Терратома яичника | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение тератомы яичника

Выбор метода, тактика терапии, лечения тератомы яичника зависит от вида опухоли, ее морфологического строения. Также факторами, влияющими на лечебные мероприятия, могут быть такие параметры:

  • Стадия опухолевого процесса.
  • Размер тератомы.
  • Возраст пациента.
  • Сопутствующие заболевания и иммунный статус.
  • Чувствительность злокачественной тератомы к лучевой терапии, химиотерапии.

Лечение тератомы яичника всегда проводится в комплексе с противоопухолевой или гормональной терапией, все зависит от того, какой тип опухоли диагностирован у женщины.

  1. Зрелая тератома, относящаяся к одному из наиболее благоприятных по прогнозу типу гермогенных опухолей, дермоидная киста лечится только оперативным путем. Чем раньше будет удалена опухоль, тем меньше риск потенциальной опасности разрастания онкологического процесса.Как правило, применяется энуклеация с лапароскопией, то есть опухоль удаляется в визуально определяемых границах здоровых тканей. Также возможна частичная резекция пораженного опухолью яичника, такие операции проводят молодым женщинам, девушкам для сохранения детородной функции. Женщинам в пременопаузальном периоде или при климаксе проводится радикальное удаление матки и придатков, чтобы снизить риск перерождения тератомы в рак. Подавляющее большинство операций проводится успешно, прогноз благоприятный.Дополнительное лечение возможно только для более быстрого восстановления функции оперированного яичника и в качестве поддерживающей терапии по отношению к работающему, неповрежденному яичнику. Рецидивы бывают крайне редко, однако при рецидиве опухоли показана радикальная операция
  2. Злокачественный вид тератома - незрелая опухоль, тераблобалома лечится комплексно, как хирургическим путем, так и с помощью химиотерапии, облучения. Химиотерапия предполагает прохождение не менее 6 курсов с применением платины (цисплатина, платидиама, платины).Облучение может быть относительно эффективным на III стадии онкопроцесса. Также в лечебные мероприятия можно включить гормональную терапию, если опухоль содержит рецепторы, чувствительные к гормональным препаратам. Лечение тератомы яичника, определяемой как злокачественная, неизбежно осложняется побочными эффектами - тошнотой, рвотой, болями в почках, угнетением кроветворения, облысением, анемией. Несмотря на то, что многие гинекологи считают, что тератомы нечувствительны к химиотерапии, тем не менее все известные медицине методы используются при лечении потенциально опасных опухолей или злокачественных новообразований.Клиническая ремиссия возможна, если тератома обнаружена на ранней стадии, полная ремиссия встречается крайне редко, симптоматика исчезает на время, а опухоль уменьшается в размере вдвое. К сожалению, прогноз при злокачественных тератомах неутешительный. Лечение тератомы яичника с диагнозом тератобластома не работает, а смертность очень высока из-за быстрого метастазирования в жизненно важные органы.

Лечение симптомов тератомы

Как и другие доброкачественные опухоли, тератома не имеет симптоматической специфики, но все виды гермогенных новообразований объединяют основной метод лечения - хирургическое удаление опухоли.

Лечение и симптомы тератомы - предмет детального изучения генетиков, гинекологов, хирургов. На сегодняшний день единственным методом нейтрализации тератомы является хирургическое вмешательство как наиболее эффективный способ, сводящий к минимуму риск злокачественного новообразования опухоли. Как правило, лечение начинается после случайного обнаружения опухоли, реже по неотложным показаниям, когда тератома воспаляется, подавляется, появляется классическая картина «острого живота» при перекручивании ножек дермоидной кисты.Также оперируют злокачественную тератогенную опухоль, причем лечение и симптомы тератомы могут быть одновременными, что характерно для терминальной стадии онкопроцесса.

Перечислим наиболее распространенные типы тератом и способы их лечения:

  • Дермоидная киста или зрелая тератома (зрелая кистозная тератома). Дермоиды в принципе развиваются бессимптомно, не проявляют боли и редко вызывают функциональные нарушения. Однако большие кисты могут нарушаться близостью к соседним внутренним органам, кроме того, они склонны к воспалению, ножка кисты может искривляться и спровоцировать некроз дермоидной ткани.Симптомы осложненных дермоидных кист включают преходящую дизурию (нарушение мочеиспускания), запоры, периодические боли в животе. Перекрут ног типичен для картины «острый живот», в этом случае лечение и симптомы тератомы возникают одновременно, операция проводится в экстренных случаях. Дермоиды у беременных тоже подлежат удалению, небольшие кисты оставляют до родов, после них, через 2-4 месяца, тератому необходимо удалять. Доброкачественная тератома, воспаляющаяся при беременности, оперируется по показаниям, но чаще в плановом порядке после 16 недели.Прогноз лечения благоприятный в 95% случаев, рецидивов практически не бывает
  • Незрелые тератомы, склонные к быстрой трансформации в другой вид - тератобластому, характеризуются проявлением симптомов, характерных для многих злокачественных процессов. Особенно четко эта тератома сигнализирует о себе общими метастазами, обычно в терминальной стадии. Диагностика проводится уже во время операции и после процедуры, когда материал подвергается цитологическому исследованию.Симптомы злокачественных тератом - повышенная утомляемость, болезненность, интоксикация организма. Бывает, что признаки распада и метастазирования тератомы схожи с другими острыми соматическими патологиями, поэтому подвергаются неадекватной терапии, которая не приносит облегчения и не дает результата. Так же, как доброкачественная зрелая тератома, оперируют незрелую опухоль, ампутируют всю матку и придатки, удаляют сальник. Затем злокачественный процесс проходит лучевую терапию, химиотерапию.Прогноз лечения злокачественных тератом неблагоприятный из-за быстрого развития опухоли, но в большей степени из-за поздней диагностики и запущенности процесса.

Удаление тератомы яичника

Удаление доброкачественных новообразований считается способом минимизировать риск злокачественности таких опухолей. Операция по удалению тератомы яичника может проводиться в разных объемах и доступах в зависимости от размера опухоли, сопутствующих заболеваний половых органов, возраста пациента, наличия или отсутствия экстрагенитальной патологии.

Женщинам детородного возраста по возможности делают частичную резекцию (цистэктомию), максимально сохраняя ткань яичника. Операция проводится лапароскопическим методом с использованием специального приспособления - эвакуационного мешка. Женщинам в перименопаузальном возрасте (климактерическом периоде) показано надвлагалищное удаление матки, как придатков, так и сальника, такая объемная операция решает проблему профилактики и снижения риска малигнизации тератомы. Прогноз после удаления доброкачественного новообразования часто благоприятный, рецидивы крайне редки и говорят либо о неточной видовой диагностике герминогенного образования, либо о неполном удалении опухоли.

Незрелые тератомы также удаляются, но чаще с помощью лапаротомии, когда также удаляются опухоль и пораженные близлежащие ткани (лимфатические узлы), которые, возможно, также видны при процедуре метастазирования.

В целом удаление тератомы яичника эндоскопическим методом считается золотым стандартом в гинекологии, хирургии. Раньше при обнаружении ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников) операция выполнялась только в виде лапаротомии, при этом был поврежден яичник, который часто терял свою функциональность, и часто удалялся вместе с тератомой.Использование высокочастотного эндоскопического инструментария позволяет женщине сохранить детородную функцию, так как хирургическое вмешательство проводится максимально щадящим образом.

Как удаляют тератому яичника?

  1. После подготовительных процедур в брюшной полости делается небольшой разрез.
  2. Во время операции врач проводит ревизию, осмотр брюшной полости на предмет возможного развития злокачественной опухоли или двустороннего развития тератомы (встречается у 20–25% пациентов с тератомами).
  3. При удалении опухоли берется материал для гистологического исследования.
  4. Удаляя терато, хирург промывает (дезинфицирует) внутреннюю часть брюшины.
  5. С помощью рассасывающихся нитей на разрез троакара накладывается внутрикожный шов.
  6. Через сутки после удаления тератомы больной может вставать с постели, ходить самостоятельно.
  7. Швы снимают на 3-5 день перед выпиской.

Операция по удалению тератомы длится не более часа, проводится под общим наркозом.После операции необходимо соблюдать щадящий режим, но не постельный режим, половые отношения рекомендуются не ранее, чем через месяц после удаления тератомы.

Лапароскопия тератомы яичника

Лапароскопия как метод хирургического вмешательства считается одним из самых востребованных, более 90% всех операций в мире при гинекологических патологиях выполняются с помощью лапароскопии. Лапароскопическая операция - это манипуляция, выполняемая без рассечения брюшины, эту процедуру часто называют «бескровной».«При лапароскопическом вмешательстве исключаются большие открытые раны, много послеоперационных осложнений, присущих объемным лапаротомическим операциям.

Лапароскопия может быть диагностической или чисто терапевтической процедурой, проводимой на органах брюшной полости и малого таза. Оперативное вмешательство происходит через небольшие проколы троакара, через которые пропускается оптический инструмент - лапароскоп.

Лапароскопия тератомы яичника также считается «золотым стандартом» в хирургии, так как позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки и одновременно эффективно нейтрализовать опухолевые образования.

Эндоскопическая операция на тератоме яичника проводится по той же технологии, что и лапароскопия при других гинекологических патологиях. Хотя удаление большой тератогенной кисты может привести к вскрытию (перфорации) капсулы и вытеканию содержимого в полость, это не вызывает серьезных осложнений в виде обильного кровотечения. Целостность яичника восстанавливается после удаления тератомы, обычно с помощью биполярной коагуляции («сварки»), без дополнительных швов.Швы на яичнике накладываются как формирующий каркас только при опухолях больших размеров (более 12-15 сантиметров).

Лапароскопия тератомы яичника может быть достаточно объемной, когда в результате операционного аудита выясняется, что тератомы распространены множественно или вокруг опухоли нет здоровой ткани. В этом случае даже молодым женщинам показана овариэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

Какие анализы мне следует сдать перед лапароскопией тератомы?

  • UAC - общий анализ крови.
  • Химия крови.
  • Анализ свертываемости крови (коагулограмма).
  • Определение резус-фактора, группы крови.
  • Анализ на гепатиты, ВИЧ, венерические заболевания.
  • Общий мазок из влагалища.
  • Электрокардиограмма.
  • Рекомендации смежных специалистов при наличии сопутствующей патологии тератом.

Какая анестезия ожидается при лапароскопической операции?

Лапароскопия использует эндотрахеальную анальгезию, наркоз, который считается одним из самых эффективных и безопасных.Кроме того, при лапароскопии можно использовать другой вид анестезии, так как процедура предполагает введение в брюшную полость специального газа, который не дает легким дышать свободно в полную силу. Эндотрахеальная анестезия обеспечивает компенсирующее дыхание на протяжении всей операции.

Лапароскопия тератомы яичника, преимущества:

  • Отсутствие послеоперационных болей, характерных для объемных полостных операций, соответственно нет необходимости применять сильные анальгетики.
  • Отсутствие сильной кровопотери.
  • Малотравматичность для мягких тканей, фасций, мышц и тд.
  • Возможность дополнительной уточняющей диагностики при оптическом исследовании полости (в том числе сопутствующей патологии).
  • Возможность одновременного оперирования сочетанной патологией, выявленной во время процедуры.
  • Снижение риска спаек, так как контакт с кишечником минимален, соответственно нейтрализуется риск развития бесплодия на фоне спаек.
  • Косметического дефекта нет, проколы троакара быстро заживают и практически не видны.
  • Нет необходимости в длительном пребывании в больнице.
  • На второй день после лапароскопической операции пациенты могут самостоятельно вставать и двигаться.
  • Быстрое восстановление общего нормального самочувствия и восстановление трудоспособности.
.

Что такое тератома яичника? (с рисунками)

Тератома яичника - это опухоль, которая развивается из одной из половых клеток яичника. Зародышевые клетки мультипотентны, то есть они могут дифференцироваться на несколько разных типов клеток. Эта уникальная особенность означает, что тератома яичника обычно представляет собой смесь типов тканей, включая кожу, волосы и зубы, а не состоящую из одного однородного типа клеток. Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

Лапароскопическая операция обычно является вариантом удаления тератомы яичника.

Термин «тератома» означает «чудовищную» или «ужасную» опухоль, имея в виду тревожную комбинацию типов тканей, обнаруженных в опухолях такого рода. Тератома яичника обычно начинает развиваться примерно в то время, когда пациентка достигает репродуктивного возраста, и является результатом аномалий в одной или нескольких половых клетках яичника. В результате опухоли пациентка может испытывать такие симптомы, как спазмы в животе, маточное кровотечение и бесплодие.

Перекрут яичника может вызвать острую боль.

В некоторых случаях опухоль становится достаточно большой, чтобы вызвать перекрут яичника. В этой неотложной медицинской помощи яичник перекручивается на ножке, перекрывая приток крови к яичнику. Пациенты испытывают острую боль и могут иметь риск серьезных осложнений, включая инфекции брюшной полости и бесплодие. Если пациентка не получает лечения, у нее может развиться высокая температура, спутанность сознания и кому.Лечение в этом случае - это экстренная операция по удалению нароста и устранению перекрута. Если возможно, хирург спасет яичник.

Во многих случаях врач, подозревающий тератому яичника, назначает анализы крови для проверки на онкомаркеры и может запросить медицинские исследования.

Если врач подозревает тератому яичника, он обычно назначает несколько анализов крови для проверки на онкомаркеры и может запросить медицинские визуализационные исследования таза, чтобы увидеть, видны ли какие-либо аномалии. В случае наличия опухоли рекомендуется лечение, как правило, хирургическое вмешательство по ее удалению. Лапароскопическая операция обычно является вариантом, позволяющим хирургу сделать несколько небольших разрезов, чтобы получить доступ к месту, удалить опухоль, проверить признаки метастазов и затем закрыть хирургические раны.При таком подходе время восстановления намного быстрее, и пациенты будут испытывать меньше боли и рубцов.

У пациентки с тератомой яичника могут возникать спазмы в животе и маточное кровотечение.

Зрелая тератома, также известная как дермоидная киста, обычно доброкачественная, а незрелая тератома может быть злокачественной.Врачи могут запросить отчеты о патологии в образцах опухоли, чтобы узнать о ней больше и определить необходимость химиотерапии и облучения. Пациенты с диагнозом тератома яичника и опасения по поводу будущей фертильности могут обсудить их с врачом, поскольку эти опасения могут повлиять на рекомендации по лечению и лучшие варианты для нужд пациентки.

Тератома яичника обычно начинает развиваться примерно в то время, когда пациентка достигает репродуктивного возраста..

Тератома яичника - симптомы, признаки, изображения, причины, зрелые

Что такое тератома яичника?

Тератома яичника - доброкачественная или злокачественная опухоль, относящаяся к группе опухолей половых клеток. Он развивается из половых клеток и может состоять из клеток разных типов из всех зародышевых листков. Ее также называют дермоидной кистой, хотя это название используется только для доброкачественного новообразования. Три слоя зародышевых клеток - эктодерма, мезодерма и энтодерма - формируются в начале эмбрионального периода.

Из этих клеточных слоев формируются все ткани. Половая клетка - это эмбриональная клетка, которая может развиться в гамету. Клетка, содержащая 23 хромосомы, которая объединяется с половой клеткой противоположного пола, может образовывать эмбрион. Зародышевые клетки обладают общим потенциалом - это означает, что они могут развиваться в клетки любого типа [1] .

Типы

В литературе обычно выделяют два типа тератом яичников:

Доброкачественные

Хорошо дифференцированное зрелое кистозное поражение.Это наиболее распространенный тип опухолей половых клеток яичников. Обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста (от 12 до 45 лет)

Злокачественное

Солидные малодифференцированные опухоли. Этот тип опухоли обычно встречается у женщин в возрасте до 20 лет и встречается крайне редко.

Другой тип тератомы яичника - монодермальная тератома. Он содержит клетки только одного типа ткани. Существует 3 типа монодермальных тератом:

Причины

Было обнаружено, что тератомы возникают из одной половой клетки после ее первого деления.Используя сложные молекулярные методы и генетическое тестирование, ученый предложил партеногенную теорию. Эта теория предполагает, что опухоли анатомически распределены по образцам миграции первичных половых клеток [4] .

Зрелая кистозная тератома

Клиническая картина

Зрелая кистозная тератома - это доброкачественное новообразование, состоящее из ткани как минимум двух слоев зародышевых клеток (также читается: солитарная фиброзная опухоль). Хотя они могут присутствовать в любом возрасте, чаще всего этот тип тератомы встречается у молодых женщин (около 30 лет).

Зрелая кистозная тератома обычно протекает бессимптомно. Если тератома больше по размеру, это может вызвать некоторые неспецифические симптомы, такие как дискомфорт в животе или боль. Эти тератомы растут медленно, примерно на 2 мм в год. Примерно в 10% случаев они поражают оба яичника [2] .

Патология

Эти тератомы обычно присутствуют в одном месте. Они заполнены полутвердой жидкостью и тканями, лежащими внутри стены. Иногда можно найти такие ткани, как волосяные фолликулы, кожные железы, ногти и даже зрелые зубы.Стенки кисты выстланы плоскоклеточными клетками. Обычно в полости имеется узелок, называемый узелком Рокитанского. В этом узелке обычно располагаются зубы и кость. В большинстве случаев обнаруживаются жировые, костные, хрящевые, желудочно-кишечные и бронхиальные ткани [2] .

Диагностика

Специфических лабораторных исследований зрелых кистозных тератом не проводилось. Обычно диагноз можно поставить с помощью визуализационных исследований:

  • Ультразвук - самый распространенный метод диагностики.Это может быть сложно из-за разной формы опухоли. Обычно можно увидеть кистозное поражение с узлом логова в просвете. Внешний вид на УЗИ зависит от содержимого кисты.
  • Компьютерная томография может показать кальцификаты в стенке кисты. Иногда массу волос можно определить, если окружающая жидкость полна жира.
  • МРТ чувствительна к кистам на Т1-взвешенных изображениях из-за жирового компонента кисты. Жироочувствительная последовательность также может помочь отличить этот тип кисты от геморрагического поражения [2] .

Лечение

Зрелые кистозные тератомы можно удалить хирургическим путем, и они не требуют никакого другого лечения [5] .

Осложнения

  • Разрыв - вызывает утечку сальной жидкости в брюшную полость, что может привести к перитониту
  • Перекрут - может вызвать потерю кровотока к кисте и увеличение кисты, что может привести к разрыву.
  • Злокачественное перерождение кисты может привести к:
    • Карцинома - плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом злокачественного перерождения
    • Саркома (см. Также саркома матки) [2]

Незрелая тератома

Клиническая картина

Незрелые тератомы также состоят как минимум из двух слоев зародышевых клеток.Этот вид опухоли поражает более молодых пациентов (до 20 лет). Эти тератомы часто встречаются в сочетании со зрелыми тератомами. Примерно в 26% случаев имеется зрелая тератома в том же яичнике и примерно в 10% на противоположной стороне [3] .

Патология

Незрелые тератомы размером около 14-25 см, твердые или с кистозным компонентом. Кистозная часть может быть заполнена муцинозной или жирно-сальной жидкостью. Стадия опухоли зависит от количества присутствующей ткани.Другой предиктор постановки и классификации - α-фетопротеин [3,4] .

Диагностика

Определенный диагноз можно поставить только после гистологического исследования тератомы. Чтобы отличить его от других состояний, можно использовать другие методы:

  • Ультразвуковая визуализация не является специфической. Обычно можно увидеть солидную или кистозно-солидную опухоль. Могут присутствовать кальцификации.
  • КТ и МРТ - видна большая солидная опухоль неправильной формы. Кальцификации разбросаны.Часто можно увидеть кровотечение [3,4] .

Стадия

Стадии незрелой тератомы представляют собой ее рост. Это прогностический признак, помогающий определить необходимый план лечения и возможный результат.

  • I стадия - опухоль не выходит за пределы яичника
  • II стадия - опухоль распространилась на органы малого таза
  • Стадия III - опухоль распространилась на регионарные лимфатические узлы или брюшину
  • Стадия IV - опухоль метастазировала в другие органы (см. Также стадию рака фаллопиевых труб)

Оценка опухоли также важна для определения результата.Степень описывает зрелость опухолевых клеток. Если клетки плохо развиты и растут быстрее, тем выше класс опухоли [5] .

Лечение

Лечение выбора - хирургическое. При опухолях I стадии, когда опухоль не распространилась за пределы яичника, операция обычно бывает очень успешной. Тем не менее, частота рецидивов высока - для рака первой стадии она составляет 18%, а для стадии - даже до 78%. [6] В других случаях химиотерапия используется в качестве адъювантной терапии.При лечении химиотерапией эти новообразования могут претерпевать ретроконверсию - процесс, когда незрелая тератома начинает выглядеть как зрелая кистозная тератома [5] .

Монодермальные тератомы

Этот тип тератомы обычно состоит из одного типа ткани:

  • Struma ovarii - тератома, состоящая из ткани щитовидной железы. Этот тип тератомы обычно доброкачественный, но в некоторых случаях может вызывать тириотоксикоз.
  • Карциноидная опухоль - солидные опухоли, обычно наблюдаемые у женщин в постменопаузе.Этот тип тератомы доброкачественный, но может быть злокачественным.
  • Нервная опухоль - нервная ткань может образовывать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, например, нейроэктодермальную опухоль, которая очень агрессивна [4] .

Поддержите рак яичников с помощью бирюзовой ленты.

Если вы нашли эту статью полезной, поделитесь ею с другими в социальных сетях. Для вашего личного опыта используйте поле для комментариев ниже.

Список литературы

  1. Информация для пациентов: http: // www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=4703
  2. Зрелая кистозная тератома: http://emedicine.medscape.com/article/281850-treatment
  3. Незрелая тератома: https://radiopaedia.org/articles/immature-ovarian-teratoma
  4. Подробная информация для медицинских работников: http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiographics.21.2.g01mr09475
  5. Лечение тератом: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/cancer-questions/what-is-teratoma-of-the-ovary
  6. Прогноз: https: // www.race.gov/types/ovarian/hp/ovarian-germ-cell-treatment-pdq

Подобные сообщения:

.

половых клеток яичников | Рак яичников

Зародышевые клетки яичников Опухоли начинаются в клетках яичников, которые развиваются в яйцеклетки (половые клетки). Они встречаются редко и обычно поражают девочек и молодых женщин в возрасте до 30 лет. Доброкачественные (доброкачественные) тератомы - наиболее распространенный тип.

У вас операция по удалению опухоли. Если опухоль злокачественная, вам может быть назначена химиотерапия. Лечение обычно проходит хорошо, и большинство женщин излечиваются.

Типы половых опухолей

Есть разные типы опухолей, которые развиваются в половых клетках яичников.Эти опухоли могут быть незлокачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными).

Доброкачественные половые клетки яичников

Зрелые тератомы являются наиболее распространенным типом опухолей половых клеток яичников. Они не злокачественные (доброкачественные). Зрелую тератому также часто называют дермоидной кистой.

Чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста (от подростков до сорока лет).

Злокачественные половые клетки яичников

,00

Эти опухоли содержат раковые клетки. Есть разные типы, в том числе:

  • незрелые тератомы
  • Дисгерминома
  • Опухоли желточного мешка
  • хориокарциномы
  • эмбриональная карцинома

Признаки

Симптомы могут включать:

  • Боль в животе (животе) или нижней части живота, которая не проходит
  • вздутие живота или увеличение размера живота
  • нерегулярные месячные

Диагностика

Врачи используют различные тесты для диагностики опухолей половых клеток яичников.Сюда могут входить:

  • УЗИ
  • Анализы крови - опухоли половых клеток часто производят химические вещества или гормоны (онкомаркеры), которые врачи могут измерить в крови
  • КТ
  • Рентген грудной клетки
  • ПЭТ сканирование

Оценка и постановка

Степень и стадия вашего рака очень важны, потому что они помогают вашему специалисту решить, какое лечение вам нужно.

Марка

Оценка описывает, как клетки выглядят под микроскопом.

Чем менее развиты выглядят клетки, тем выше оценка. Рак более высокой степени злокачественности растет быстрее, чем рак низкой степени злокачественности.

Существует 3 различных степени: степень 1, степень 2 и степень 3. Обычно рак 1 степени развивается медленнее всего и с наименьшей вероятностью распространяется.

Ваш врач может также описать ваш рак как низкую (рак 1 степени) или высокую степень (рак 2 и 3 степени).

Этап

Стадия рака показывает, насколько далеко он зашел.При раке зародышевых клеток яичников врачи используют ту же систему стадирования, что и при других типах рака яичников. Есть 4 этапа, с 1 по 4:

  • стадия 1 означает, что рак находится только в яичнике (или обоих яичниках)
  • стадия 2 означает, что рак распространился на фаллопиеву трубу, матку или где-либо еще в области вокруг ваших тазобедренных костей (таза)
  • стадия 3 означает, что рак распространился на лимфатические узлы или ткани, выстилающие брюшную полость (называемые брюшиной)
  • стадия 4 означает, что рак распространился на другой орган тела на некотором расстоянии, например легкие или печень

Лечение

Лечение зависит от типа опухоли половых клеток.Это также зависит от того, как далеко он вырос (стадия) и как клетки выглядят под микроскопом (степень).

Основное лечение - хирургическое. Если опухоль злокачественная, вам может потребоваться химиотерапия.

Доброкачественные (доброкачественные) половые клетки яичников опухоли

Ваш хирург (гинеколог) удалит кисту яичника или, в редких случаях, весь пораженный яичник.Они покидают другой яичник. Поскольку большинство женщин с тератомой яичника молоды, врачи знают, что в будущем они могут захотеть иметь детей. Таким образом, они удаляют как можно меньше тканей.

Хирургия обычно излечивает доброкачественные опухоли, и вам не нужно дополнительное лечение.

Раковые (злокачественные) половые клетки яичников

У вас операция по удалению рака.Это может быть единственное лечение, которое вам нужно, и врачи внимательно следят за вами, чтобы проверить, нет ли признаков рецидива рака. Это называется активным наблюдением.

Некоторым женщинам после операции требуется химиотерапия, в зависимости от типа, стадии и степени рака. Вам может потребоваться дополнительная операция после химиотерапии, если сканирование все еще показывает признаки рака.

Процедуры

Операция

Хирург (гинеколог-онколог) удаляет пораженный яичник, но оставляет другой яичник.Поскольку большинство женщин с раком зародышевых клеток яичников молоды, врачи знают, что они могут захотеть иметь детей в будущем. Таким образом, они удаляют как можно меньше тканей.

Во время операции гинеколог осматривает внутреннюю часть брюшной полости и органы брюшной полости на наличие признаков рака. Они могут взять биопсию и отправить ее в лабораторию для поиска раковых клеток. Ваш гинеколог также промывает внутреннюю часть вашего живота и отправляет жидкость на проверку на наличие раковых клеток. Это помогает убедиться, что рак не распространился.

Ваш гинеколог частично или полностью удалит рак, если он распространился за пределы яичника, в зависимости от того, где он находится. Не редко остаются раковые клетки.

После операции

Ваш врач поговорит с вами о том, нужна ли вам химиотерапия после операции. Это зависит от нескольких факторов. Если у вас:

  • , дисгерминома 1A стадии
  • незрелая тератома 1А степени

Врач очень внимательно следит за вами после операции, если у вас нет химиотерапии.Это делается для проверки признаков рецидива рака и называется активным наблюдением.

Дальнейшая операция

В редких случаях вам может потребоваться повторная операция после химиотерапии, если есть какие-либо признаки того, что рак все еще существует.

Во время операции гинеколог удаляет оставшиеся раковые опухоли. Тип операции зависит от того, где находится оставшаяся опухоль. Ваш гинеколог сможет объяснить, что именно нужно делать, если вам понадобится операция.

Возможно, вы пройдете курс химиотерапии после выздоровления после операции. Рак зародышевых клеток часто можно вылечить с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии, даже если они распространились на момент постановки диагноза.

Наиболее распространенной комбинацией химиотерапевтических препаратов является BEP. Это означает химиотерапевтические препараты блеомицин, этопозид и цисплатин. Эта комбинация очень хорошо предотвращает повторение рака зародышевых клеток.

У вас этот вид химиотерапии состоит из нескольких курсов лечения.Каждый цикл длится 3 недели. У вас есть несколько дней химиотерапии в начале цикла, а затем перерыв до начала следующего цикла.

Как справиться

Справиться с диагнозом «рак» может быть сложно как практически, так и эмоционально. Это может быть особенно сложно, если у вас редкий рак. Если вы будете хорошо информированы о своем раке и его лечении, вам будет проще принимать решения и справляться с происходящим.

Может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.Но бывает сложно найти людей, у которых был редкий тип рака.

Дискуссионный форум

Cancer Research UK - это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Или обратитесь в Альянс редких раковых заболеваний, который предлагает поддержку и информацию людям с редкими формами рака.

Исследования и клинические испытания

Для редких типов рака может быть меньше клинических испытаний, чем для более распространенных.

Трудно организовать и провести исследования редких видов рака. Получение достаточного количества пациентов имеет решающее значение для успеха исследования. Результаты не будут достаточно убедительными, чтобы доказать, что один вид лечения лучше, чем другой, если исследование слишком мало.

Международная инициатива по редким видам рака (IRCI) направлена ​​на дальнейшее изучение новых методов лечения редких видов рака. Они разрабатывают испытания, в которых участвуют несколько стран, чтобы в них было доступно больше людей.

Есть несколько клинических испытаний на людях с опухолями половых клеток.Вы можете узнать больше об этом в нашей базе данных клинических испытаний, выполнив поиск по опухолям зародышевых клеток.

Продолжение

После того, как вы закончите лечение, ваш специалист будет регулярно посещать вас. Они осмотрят вас и спросят, как вы себя чувствуете. Как часто они будут вас видеть, будет зависеть от того, какая у вас опухоль и от вашего лечения.

Если у вас нет химиотерапии

Ваш врач будет очень внимательно следить за вами, если у вас злокачественная опухоль и у вас нет химиотерапии.Это называется активным наблюдением и направлено на обнаружение любых признаков рецидива рака. Всего тестов:

  • медицинский осмотр
  • Анализы крови
  • УЗИ
  • рентген грудной клетки
  • КТ

Ваш врач наблюдает за вами в течение 10 лет после постановки диагноза. У вас есть анализы и вы часто посещаете врача в течение первого года. С течением времени мониторинг постепенно становится реже.

Очень важно, чтобы вы приходили на все эти встречи.Ваш врач расскажет вам больше.

Если вы проходили химиотерапию

Обычно вам сдают анализы крови, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в уровне онкомаркеров. Время от времени вы можете проходить УЗИ или КТ, но не всем они нужны.

Вы сдаете анализы и посещаете врача каждые несколько месяцев в течение первых 2 лет. С течением времени мониторинг постепенно становится реже.

Забеременеть после лечения

Ваш врач может посоветовать вам избегать беременности в течение первых 2 лет после постановки диагноза.Это потому, что если рак собирается вернуться, это обычно происходит в первые 2 года. Поговорите об этом со своим врачом, так как совет будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации.

.

Смотрите также