Тератома яичника причины


Тератома яичника - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно. Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков. Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д. Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно. В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов. Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Тератома яичника

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим. С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию. Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см. Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы. При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани. Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника. Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу. В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Симптомы тератомы яичника

Для зрелых опухолей характерно бессимптомное или малосимптомное течение. Тератомы становятся случайной находкой при проведении обследования по другим поводам или проявляются тяжестью и нерезко выраженными тянущими либо распирающими болями в нижней части живота, напоминающими боли перед началом менструации. При крупных тератомах яичника возможны учащение мочеиспускания, затруднения мочеиспускания и дефекации. У пациенток астенического телосложения иногда отмечается увеличение размеров живота. Менструальный цикл не нарушен.

Иногда тератомы яичника впервые выявляются после наступления беременности. Это может быть обусловлено ускорением роста новообразования при изменении гормонального фона, усилением давления опухоли на матку и органы малого таза или перекрутом ножки тератомы. Перекрут ножки опухоли яичника сопровождается интенсивными болями. Является неотложным состоянием, требующим проведения экстренного хирургического вмешательства.

При отсутствии своевременной помощи возможен некроз стенки тератомы яичника с последующим разрывом кисты, попаданием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. У беременных женщин перекрут ножки кисты может повлечь за собой выкидыш либо преждевременные роды. Тератомы яичника у беременных и небеременных пациенток могут инфицироваться с развитием воспалительного процесса, проявляющегося сильными болями, резкой слабостью и повышением температуры тела.

При незрелых тератомах яичника (тератобластомах) наблюдаются вялость, слабость, повышенная утомляемость и боли в нижней части живота. При прогрессировании процесса отмечаются умеренная нормохромная анемия, потеря веса, бледность и сухость кожи. Увеличение размеров тератомы яичника и прорастание близлежащих органов обуславливают изменение характера болей, нарушения дефекации и мочеиспускания. На поздних стадиях выявляется классическая картина раковой интоксикации в сочетании с нарушениями функций органов, пораженных отдаленными метастазами. Чаще всего выявляется метастазирование в легкие.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований. При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов. Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией. Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Лечение и прогноз при тератоме яичника

Лечение оперативное. Объем вмешательства определяется степенью зрелости новообразования и возрастом пациентки. При зрелых тератомах яичника у больных детородного возраста выполняют частичную резекцию яичника (возможно – с использованием лапароскопического доступа), у женщин в периоде менопаузы осуществляют надвлагалищную ампутацию матки с аднексэктомией. При незрелых тератомах яичника вне зависимости от возраста пациентки производят пангистерэктомию. Удаление матки с придатками дополняют экстирпацией сальника. Лучевая терапия при злокачественных опухолях данного типа неэффективна. В некоторых случаях определенных успехов удается добиться при проведении многокомпонентной химиотерапии.

Прогноз при зрелых тератомах яичника благоприятный. После удаления опухоли детородная функция сохраняется. Из-за возможного ускорения роста и перекрута ножки наличие не удаленной опухоли может препятствовать нормальному течению беременности, создавая повышенную угрозу для матери и плода, поэтому подобные неоплазии гинекологи рекомендуют резецировать до наступления гестации. Незрелые тератомы яичника рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Меры профилактики отсутствуют. Для своевременного выявления зрелых и незрелых тератом яичника женщины должны регулярно проходить гинекологические осмотры.

Терратома яичника | Грамотно о здоровье на iLive

Лечение тератомы яичника

Выбор метода, тактика терапии, лечения тератомы яичника зависит от вида опухоли, ее морфологического строения. Также факторами, влияющими на лечебные мероприятия, могут быть такие параметры:

  • Стадия опухолевого процесса.
  • Размер тератомы.
  • Возраст пациента.
  • Сопутствующие заболевания и иммунный статус.
  • Чувствительность злокачественной тератомы к лучевой терапии, химиотерапии.

Лечение тератомы яичника всегда проводится в комплексе с противоопухолевой или гормональной терапией, все зависит от того, какой тип опухоли диагностирован у женщины.

  1. Зрелая тератома, относящаяся к одному из наиболее благоприятных по прогнозу типу гермогенных опухолей, дермоидная киста лечится только оперативным путем. Чем раньше будет удалена опухоль, тем меньше риск потенциальной опасности разрастания онкологического процесса.Как правило, применяется энуклеация с лапароскопией, то есть опухоль удаляется в визуально определяемых границах здоровых тканей. Также возможна частичная резекция пораженного опухолью яичника, такие операции проводят молодым женщинам, девушкам для сохранения детородной функции. Женщинам в пременопаузальном периоде или при климаксе проводится радикальное удаление матки и придатков, чтобы снизить риск перерождения тератомы в рак. Подавляющее большинство операций проводится успешно, прогноз благоприятный.Дополнительное лечение возможно только для более быстрого восстановления функции оперированного яичника и в качестве поддерживающей терапии по отношению к работающему, неповрежденному яичнику. Рецидивы бывают крайне редко, однако при рецидиве опухоли показана радикальная операция
  2. Злокачественный вид тератома - незрелая опухоль, тераблобалома лечится комплексно, как хирургическим путем, так и с помощью химиотерапии, облучения. Химиотерапия предполагает прохождение не менее 6 курсов с применением платины (цисплатина, платидиама, платины).Облучение может быть относительно эффективным на III стадии онкопроцесса. Также в лечебные мероприятия можно включить гормональную терапию, если опухоль содержит рецепторы, чувствительные к гормональным препаратам. Лечение тератомы яичника, определяемой как злокачественная, неизбежно осложняется побочными эффектами - тошнотой, рвотой, болями в почках, угнетением кроветворения, облысением, анемией. Несмотря на то, что многие гинекологи считают, что тератомы нечувствительны к химиотерапии, тем не менее все известные медицине методы используются при лечении потенциально опасных опухолей или злокачественных новообразований.Клиническая ремиссия возможна, если тератома обнаружена на ранней стадии, полная ремиссия бывает крайне редко, симптоматика исчезает на время, а опухоль уменьшается в размере вдвое. К сожалению, прогноз при злокачественных тератомах неутешительный. Лечение тератомы яичника с диагнозом тератобластома не работает, а смертность очень высока из-за быстрого метастазирования в жизненно важные органы.

Лечение симптомов тератомы

Как и другие доброкачественные опухоли, тератома не имеет симптоматической специфики, но все виды гермогенных новообразований объединяют основной метод лечения - хирургическое удаление опухоли.

Лечение и симптомы тератомы - предмет детального изучения генетиков, гинекологов, хирургов. На сегодняшний день единственным методом нейтрализации тератомы является хирургическое вмешательство как наиболее эффективный способ, сводящий к минимуму риск злокачественности опухоли. Как правило, лечение начинается после случайного обнаружения опухоли, реже по неотложным показаниям, когда тератома воспаляется, подавляется, появляется классическая картина «острого живота» при перекручивании ножек дермоидной кисты.Также оперируют злокачественную тератогенную опухоль, причем лечение и симптомы тератомы могут быть одновременными, что характерно для терминальной стадии онкопроцесса.

Перечислим наиболее распространенные типы тератом и способы их лечения:

  • Дермоидная киста или зрелая тератома (зрелая кистозная тератома). Дермоиды в принципе развиваются бессимптомно, не проявляют боли и редко вызывают функциональные нарушения. Однако большие кисты могут нарушаться близостью к соседним внутренним органам, кроме того, они склонны к воспалению, ножка кисты может искривляться и спровоцировать некроз дермоидной ткани.Симптомы осложненных дермоидных кист включают преходящую дизурию (нарушение мочеиспускания), запоры, периодические боли в животе. Перекрут ног типичен для картины «острый живот», в этом случае лечение и симптомы тератомы возникают одновременно, операция проводится в экстренных случаях. Дермоиды у беременных тоже подлежат удалению, небольшие кисты оставляют до родов, после них, через 2-4 месяца, тератому необходимо удалять. Доброкачественная тератома, воспаляющаяся при беременности, оперируется по показаниям, но чаще в плановом порядке после 16 недели.Прогноз лечения благоприятный в 95% случаев, рецидивов практически не бывает
  • Незрелые тератомы, склонные к быстрой трансформации в другой вид - тератобластому, характеризуются проявлением симптомов, характерных для многих злокачественных процессов. Особенно четко эта тератома сигнализирует о себе общими метастазами, обычно в терминальной стадии. Диагностика проводится уже во время операции и после процедуры, когда материал подвергается цитологическому исследованию.Симптомы злокачественных тератом - повышенная утомляемость, болезненность, интоксикация организма. Бывает, что признаки распада и метастазирования тератомы схожи с другими острыми соматическими патологиями, поэтому подвергаются неадекватной терапии, которая не приносит облегчения и не дает результата. Так же, как доброкачественная зрелая тератома, оперируют незрелую опухоль, ампутируют всю матку и придатки, удаляют сальник. Затем злокачественный процесс проходит лучевую терапию, химиотерапию.Прогноз лечения злокачественных тератом неблагоприятный из-за быстрого развития опухоли, но в большей степени из-за поздней диагностики и запущенности процесса.

Удаление тератомы яичника

Удаление доброкачественных новообразований считается способом минимизировать риск злокачественности таких опухолей. Операция по удалению тератомы яичника может проводиться в разных объемах и доступах в зависимости от размера опухоли, сопутствующих заболеваний половых органов, возраста пациента, наличия или отсутствия экстрагенитальной патологии.

Женщинам детородного возраста по возможности делают частичную резекцию (цистэктомию), максимально сохраняя ткань яичника. Операция проводится лапароскопическим методом с использованием специального приспособления - эвакуационного мешка. Женщинам в перименопаузальном возрасте (климаксе) показано надвлагалищное удаление матки, как придатков, так и сальника, такая объемная операция решает проблему профилактики и снижения риска малигнизации тератомы. Прогноз после удаления доброкачественного новообразования часто благоприятный, рецидивы крайне редки и говорят либо о неточной видовой диагностике герминогенного образования, либо о неполном удалении опухоли.

Незрелые тератомы также удаляются, но чаще с помощью лапаротомии, когда также удаляются опухоль и пораженные близлежащие ткани (лимфатические узлы), которые, возможно, также видны при процедуре метастазирования.

В целом удаление тератомы яичника эндоскопическим методом считается золотым стандартом в гинекологии, хирургии. Ранее при обнаружении ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников) операция выполнялась только в виде лапаротомии, при этом был поврежден яичник, который часто терял свою функциональность и часто удалялся вместе с тератомой.Использование высокочастотного эндоскопического инструментария позволяет женщине сохранить детородную функцию, так как хирургическое вмешательство проводится максимально щадящим образом.

Как удаляют тератому яичника?

  1. После подготовительных процедур в брюшной полости делается небольшой разрез.
  2. Во время операции врач проводит ревизию, обследование брюшной полости на предмет возможного развития злокачественной опухоли или двустороннего развития тератомы (встречается у 20–25% пациентов с тератомами).
  3. При удалении опухоли берется материал для гистологического исследования.
  4. Удаляя терато, хирург промывает (дезинфицирует) внутреннюю часть брюшины.
  5. С помощью рассасывающихся нитей на разрез троакара накладывается внутрикожный шов.
  6. Через сутки после удаления тератомы больной может вставать с постели, ходить самостоятельно.
  7. Швы снимают на 3-5 день перед выпиской.

Операция по удалению тератомы длится не более часа, проводится под общим наркозом.После операции необходимо соблюдать щадящий режим, но не постельный режим, половые отношения рекомендуются не ранее, чем через месяц после удаления тератомы.

Лапароскопия тератомы яичника

Лапароскопия как метод хирургического вмешательства считается одним из самых востребованных, более 90% всех операций в мире при гинекологических патологиях выполняются с помощью лапароскопии. Лапароскопическая операция - это манипуляция, выполняемая без рассечения брюшины, эту процедуру часто называют «бескровной».«При лапароскопическом вмешательстве исключаются большие открытые раны, много послеоперационных осложнений, присущих объемным лапаротомическим операциям.

Лапароскопия может быть диагностической или чисто терапевтической процедурой, проводимой на органах брюшной полости и малого таза. Оперативное вмешательство происходит через небольшие проколы троакара, через которые пропускается оптический инструмент - лапароскоп.

Лапароскопия тератомы яичника также считается «золотым стандартом» в хирургии, так как позволяет сохранить репродуктивную функцию пациентки и одновременно эффективно нейтрализовать опухолевые образования.

Эндоскопическая операция на тератоме яичника проводится по той же технологии, что и лапароскопия при других гинекологических патологиях. Хотя удаление большой тератогенной кисты может привести к вскрытию (перфорации) капсулы и вытеканию содержимого в полость, это не вызывает серьезных осложнений в виде обильного кровотечения. Целостность яичника восстанавливается после удаления тератомы, обычно с помощью биполярной коагуляции («сварки»), без дополнительных швов.Швы на яичнике накладываются как формирующий каркас только при опухолях больших размеров (более 12-15 сантиметров).

Лапароскопия тератомы яичника может быть достаточно объемной, когда в результате операционного аудита выясняется, что тератомы распространены множественно или вокруг опухоли нет здоровой ткани. В этом случае даже молодым женщинам показана овариэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

Какие анализы мне следует сдать перед лапароскопией тератомы?

  • UAC - общий анализ крови.
  • Химия крови.
  • Анализ свертываемости крови (коагулограмма).
  • Определение резус-фактора, группы крови.
  • Анализ на гепатиты, ВИЧ, венерические заболевания.
  • Общий мазок из влагалища.
  • Электрокардиограмма.
  • Рекомендации смежных специалистов при наличии сопутствующей патологии тератом.

Какая анестезия ожидается при лапароскопической операции?

Лапароскопия использует эндотрахеальную анальгезию, наркоз, который считается одним из самых эффективных и безопасных.Кроме того, при лапароскопии можно использовать другой вид анестезии, так как процедура предполагает введение в брюшную полость специального газа, который не дает легким дышать свободно в полную силу. Эндотрахеальная анестезия обеспечивает компенсирующее дыхание на протяжении всей операции.

Лапароскопия тератомы яичника, преимущества:

  • Отсутствие послеоперационных болей, характерных для объемных полостных операций, соответственно нет необходимости применять сильные анальгетики.
  • Отсутствие сильной кровопотери.
  • Малотравматичность для мягких тканей, фасций, мышц и тд.
  • Возможность дополнительной уточняющей диагностики при оптическом исследовании полости (в том числе сопутствующей патологии).
  • Возможность одновременного оперирования сочетанной патологией, выявленной во время процедуры.
  • Снижение риска спаек, так как контакт с кишечником минимален, соответственно нейтрализуется риск развития бесплодия на фоне спаек.
  • Косметического дефекта нет, проколы троакара быстро заживают и практически не видны.
  • Нет необходимости в длительном пребывании в больнице.
  • На второй день после лапароскопической операции пациенты могут самостоятельно вставать и двигаться.
  • Быстрое восстановление общего нормального самочувствия и восстановление трудоспособности.
.

Определение, симптомы, причины, рак, лечение и многое другое

Тератома - это редкий тип опухоли, который может содержать полностью развитые ткани и органы, включая волосы, зубы, мышцы и кости. Тератомы чаще всего встречаются в копчике, яичниках и яичках, но могут возникать в других частях тела.

Тератомы могут появиться у новорожденных, детей или взрослых. Они чаще встречаются у женщин. У новорожденных тератомы обычно доброкачественные, но могут потребовать хирургического удаления.

Тератомы обычно описываются как зрелые или незрелые.

  • Зрелые тератомы обычно доброкачественные (не злокачественные). Но они могут отрасти после хирургического удаления.
  • Незрелые тератомы с большей вероятностью перерастут в злокачественный рак.

Зрелые тератомы далее классифицируются как:

  • кистозные: заключенные в собственный мешок, содержащий жидкость
  • твердые: состоящие из ткани, но не замкнутые сами по себе
  • смешанные: содержащие твердые и кистозные части

Зрелые кистозные тератомы еще называют дермоидными кистами.

Поначалу симптомы тератомы могут отсутствовать. Когда развиваются симптомы, они могут быть разными в зависимости от того, где находится тератома. Чаще всего тератомы образуются на копчике (копчике), яичниках и яичках.

Признаки и симптомы, общие для многих тератом, включают:

  • боль
  • отек и кровотечение
  • слегка повышенный уровень альфа-феропротеина (AFP), маркер опухолей
  • умеренно повышенный уровень гормона бета-хорионический гонадотропин человека (BhCG)

Вот некоторые симптомы, характерные для данного типа тератомы:

Крестцово-копчиковая (копчиковая) тератома

Крестцово-копчиковая тератома (SCT) - это тератома, которая развивается в копчике или копчике.Это самая распространенная опухоль у новорожденных и детей, но в целом она встречается редко. Это происходит примерно у 1 из 35 000–40 000 младенцев.

Эти тератомы могут расти снаружи или внутри тела в области копчика. Помимо видимого образования, симптомы включают:

  • запор
  • боль в животе
  • болезненное мочеиспускание
  • припухлость в лобковой области
  • слабость в ноге

Они чаще встречаются у девочек-младенцев, чем у мальчиков.В одном исследовании 2015 года, в котором участвовали пациенты, лечившиеся по поводу ТГК в больнице Таиланда с 1998 по 2012 год, соотношение женщин и мужчин составляло 4: 1.

Тератома яичника

Симптомом тератомы яичника является сильная боль в области таза или живота. Это происходит из-за скручивающего давления на яичник (перекрут яичника), вызванного растущей массой.

Иногда тератома яичника может сопровождаться редким заболеванием, известным как энцефалит NMDA. Это может вызвать сильные головные боли и психические симптомы, включая спутанность сознания и психоз.

Тератома яичка

Основным признаком тератомы яичка является уплотнение или опухоль в яичке. Но может не проявлять никаких симптомов.

Тератома яичка чаще всего встречается в возрасте от 20 до 30 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Тератомы возникают в результате осложнения процесса роста организма, связанного с дифференциацией и специализацией ваших клеток.

Тератомы возникают в половых клетках вашего тела, которые образуются на очень ранней стадии развития плода.

Некоторые из этих примитивных половых клеток становятся вашими клетками, производящими сперму и яйцеклетки. Но половые клетки также можно найти в других частях тела, особенно в области копчика и средостения (мембраны, разделяющей легкие).

Зародышевые клетки - это тип клеток, известный как плюрипотентный. Это означает, что они способны дифференцироваться в специализированные клетки любого типа, которые можно найти в вашем теле.

Одна теория тератом предполагает, что это заболевание возникает в этих примордиальных половых клетках.Это называется партеногенной теорией, и сейчас она является преобладающей.

В нем объясняется, как тератомы могут быть обнаружены с помощью волос, воска, зубов и даже могут появиться как почти сформированный плод. Расположение тератом также свидетельствует об их происхождении от примитивных половых клеток.

Теория близнецов

Примерно у 1 из 500 000 человек может появиться очень редкий тип тератомы, называемый плодом в плоде (плод внутри плода).

Эта тератома может иметь вид деформированного плода.Он состоит из живой ткани. Но без поддержки плаценты и амниотического мешка у неразвитого плода нет шансов на развитие.

Согласно одной теории, зародыш в тератоме плода - это останки близнеца, который не смог развиться в утробе матери и был окружен телом выжившего ребенка.

Противоположная теория объясняет плод в зародыше просто более развитой дермоидной кистой. Но высокий уровень развития свидетельствует в пользу теории близнецов.

Плод в зародыше развивается только у близнецов, у которых оба:

  • имеют собственный мешок с околоплодными водами (диамниотические)
  • имеют одну и ту же плаценту (монохориональную)

Тератома плода чаще всего обнаруживается в младенчестве.Это может произойти у детей любого пола. В 90% случаев эти тератомы обнаруживаются до достижения ребенком 18-месячного возраста.

У большинства плода с тератомой плода отсутствует структура мозга. Но у 91% есть позвоночник, а у 82,5% - зачатки конечностей.

Помните, что тератомы подразделяются на зрелые (обычно доброкачественные) или незрелые (вероятно, злокачественные). Вероятность рака зависит от того, в какой части тела обнаружена тератома.

Крестцово-копчиковая (копчиковая) тератома

SCT остаются незрелыми примерно в 20% случаев.Но даже доброкачественные, возможно, придется удалить из-за их размера и возможности дальнейшего роста. Крестцово-копчиковая тератома встречается редко, но чаще всего встречается у новорожденных.

Тератома яичника

Большинство тератом яичника являются зрелыми. Зрелая тератома яичника также известна как дермоидная киста.

Около 1–3 процентов зрелых тератом яичников являются злокачественными. Обычно они обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.

Незрелые (злокачественные) тератомы яичников встречаются редко.Обычно они обнаруживаются у девочек и молодых женщин в возрасте до 20 лет.

Тератома яичка

Существует два основных типа тератомы яичка: до и после полового созревания. Тератомы перед половым созреванием или детские тератомы обычно бывают зрелыми и доброкачественными.

Тератомы яичек после полового созревания (взрослых) являются злокачественными. Около двух третей мужчин с диагнозом тератома взрослых демонстрируют запущенное состояние метастазирования (распространения) рака.

Диагностика и обнаружение зависят от того, где расположена тератома.

Крестцово-копчиковая тератома (SCT)

Большие крестцово-копчиковые тератомы иногда обнаруживаются при ультразвуковом сканировании плода. Чаще они обнаруживаются при рождении.

Распространенным симптомом является припухлость копчика, которую акушеры ищут у новорожденных.

Ваш врач может использовать рентген таза, ультразвук и компьютерную томографию для диагностики тератомы. Также могут быть полезны анализы крови.

Тератома яичника

Зрелые тератомы яичника (дермоидные кисты) обычно не имеют симптомов.Их часто обнаруживают при плановых гинекологических осмотрах.

Иногда большие дермоидные кисты вызывают перекручивание яичника (перекрут яичника), что может привести к боли в животе или тазу.

Тератома яичка

Тератома яичка часто обнаруживается случайно при осмотре яичек на предмет боли от травмы. Эти тератомы быстро растут и поначалу могут не проявлять никаких симптомов.

Как доброкачественная, так и злокачественная тератома яичка обычно вызывает боль в яичках.

Врач осмотрит ваши яички на предмет атрофии. Твердая масса может быть признаком злокачественного образования. Анализы крови используются для определения повышенного уровня гормонов BhCG ​​и AFP. Ультразвуковое исследование может помочь определить прогресс тератомы.

Чтобы проверить, распространился ли рак на другие части тела, ваш врач попросит сделать рентген грудной клетки и живота. Анализы крови также используются для проверки на онкомаркеры.

Крестцово-копчиковая тератома (SCT)

Если тератома обнаружена на стадии плода, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.

Если тератома остается небольшой, планируются нормальные вагинальные роды. Но если опухоль большая или имеется избыток околоплодных вод, ваш врач, скорее всего, назначит раннее кесарево сечение.

В редких случаях требуется операция на плодах для удаления SCT до того, как это может вызвать опасные для жизни осложнения.

SCT, обнаруженные при рождении или впоследствии, удаляются хирургическим путем. За ними необходимо внимательно следить, потому что есть значительная вероятность повторного роста в течение трех лет.

Если тератома злокачественная, одновременно с операцией используется химиотерапия. При современной химиотерапии показатели выживаемости превосходны.

Тератома яичника

Зрелые тератомы яичника (дермоидные кисты) обычно удаляются лапароскопической операцией, если киста небольшого размера. Это включает в себя небольшой разрез в брюшной полости, чтобы вставить прицел и небольшой режущий инструмент.

Небольшой риск лапароскопического удаления заключается в том, что киста может быть проколота и вытекать воскообразный материал. Это может привести к воспалительной реакции, известной как химический перитонит.

В некоторых случаях необходимо удалить часть или весь яичник. Овуляция и менструация продолжатся из другого яичника.

В 25% случаев дермоидные кисты обнаруживаются в обоих яичниках. Это увеличивает риск потери фертильности.

Незрелые тератомы яичников обычно обнаруживаются у девочек в возрасте до 20 лет. Даже если эти тератомы диагностируются на запущенной стадии, большинство случаев излечиваются с помощью комбинации хирургического вмешательства и химиотерапии.

Тератома яичка

Хирургическое удаление яичка обычно является первым методом лечения этой злокачественной тератомы.

Химиотерапия не очень эффективна при тератоме яичка. Иногда смесь тератомы и другой раковой ткани требует химиотерапии.

Удаление яичка повлияет на ваше сексуальное здоровье, количество сперматозоидов и фертильность. Часто доступно более одного лечения, поэтому обсудите варианты со своим врачом.

Тератомы редки и обычно доброкачественные. За последние десятилетия методы лечения раковых тератом улучшились, поэтому в большинстве случаев можно вылечить.Информирование себя о вариантах и ​​встречи с опытным профессионалом - ваша лучшая гарантия успешного результата.

.

Контуры патологии - Зоб яичников

Яичник

Опухоли зародышевых клеток

Зоб яичников


Тема завершена: 26 августа 2019 г.

Незначительные изменения: 18 августа 2020 г.


Авторские права: 2002-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Яичник [TIAB] struma ovarii [TI]


просмотров страниц в 2019 г .: 7,759

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 5,328

Цитируйте эту страницу: Song S, Reyes MC.Struma ovarii. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorstruma.html. По состоянию на 3 сентября 2020 г.

Определение / общее

  • Монодермальная тератома яичника, в основном (> 50%) или состоящая исключительно из доброкачественной ткани щитовидной железы
  • Любая зрелая тератома со злокачественной тканью щитовидной железы

Основные признаки

  • Тератома яичника, состоящая преимущественно или исключительно из доброкачественной ткани щитовидной железы или с любым количеством злокачественной ткани щитовидной железы
  • Наиболее частым злокачественным новообразованием щитовидной железы, возникающим при зобе яичников, является папиллярная карцинома щитовидной железы, за которой следует фолликулярная карцинома

Кодировка МКБ

  • МКБ-10: D27.9 - доброкачественное новообразование неуточненного яичника
  • МКБ-10: C56 - злокачественное новообразование яичника.

Эпидемиология

  • Наиболее распространенный тип монодермальной тератомы
  • На долю приходится 3% тератом яичников (Pathol 2007; 39: 139)
  • Обычно присутствует в пятой декаде

Патофизиология / этиология

.

Ассистент радиолога: Общие кистозные поражения яичников

Цистаденома и цистаденофиброма

Цистаденома и цистаденофиброма также являются распространенными доброкачественными опухолями яичников. Они могут быть как серозными, так и муцинозными.
На визуализации серозная цистаденома чаще всего одноглазная и анэхогенная и может выглядеть как простая киста.
Муцинозные цистаденомы чаще всего многоячейковые с тонкими ( Локулы могут содержать сложную жидкость из-за белкового мусора или кровотечения, либо того и другого.
Обнаружение папиллярных выступов должно вызвать подозрение на возможную пограничную злокачественную опухоль или цистаденокарциному.

Трансвагинальное УЗИ показывает доминирующую кисту левого яичника размером 5,1x5,2 см.
Киста безэховая, перегородок не видно.
И асцита нет.
Однако на задней стенке имеется узелок, который не показывает кровоток при доплеровском исследовании.
Это может быть фолликулярная киста с некоторыми обломками, но нельзя исключить кистозное новообразование.
Рекомендуется обследование с помощью МРТ.

Т2-взвешенное изображение того же пациента показывает тонкие усиливающиеся перегородки (а также артефакты движения, которые не следует принимать за перегородки).
Нет опухолевых узлов, лимфаденопатии или перитонеальных отложений.
Асцит очень невелик.
Оказалось, что это цистаденома.

.

Смотрите также