Топография яичников у женщин


Яичник | Анатомия человека

Яичник, ovarium, - парная половая железа, плоское овальное тело длиной в среднем 2,5 см. В яичнике выделяют две поверхности: медиальную, fades medialis, и латеральную, fades lateralis, а между ними - два края: задний, свободный, margo liber, и передний, прикрепленный к брыжейке, margo mesovaricus, а также два конца: нижний, маточный, extremitas uterina, связанный с маткой яичника, и верхний, трубный, extremitas tubaria, обращенный к бахроме маточной трубы. К нему прикрепляется один из торочок, а также брюшинная связка, которая подвешивает яичник, lig. suspensorium ovarii. На брыжеечной крае находятся ворота яичника, hilum ovarii, через которые проходят сосуды и нервы. Яичник прикреплен короткой брыжейкой, mesovarium, до заднего листка широкой связки матки.
Топография яичника
Яичник располагается в малом тазу. Его продольная ось проходит почти вертикально. Боковой своей поверхностью яичник обращен к боковой стенке таза, при среднем - до брюшинной полости малого таза и заполняющих его органов. У новорожденных девочек яичник имеет цилиндрическую форму. Процесс спуска яичника с поясничную области в таз у них еще не закончен, и он лежит высоко, как правило, у входа в таз. В течение первого месяца жизни яичник спускается в таз, а до двухлетнего возраста принимает окончательное положение.
Строение яичника
Яичник образован мозговым веществом, medulla ovarii, который состоит из соединительной ткани, разветвленных в ней сосудов и нервов и коры. cortex ovarii, включая большое количество первичных яичниковых фолликулов. foliculi ovariiprimarii. Внешне яичник покрыт плотной соединительнотканной капсулой, выстланной слоем недействующего зачаточного эпителия. После рождения девочки образование первичных фолликулов прекращается. При достижении половой зрелости проходит преобразования первичных фолликулов в зрелые формы - пузырчатые яичниковые фолликулы, folliculi ovarii vesiculosi. При этом процесс роста первичного фолликула и превращение его в пузырчатый завершается разрывом последнего и выходом из яичника в свободную брюшную полость яйцеклетки, которая затем попадает в маточную трубу, где и происходит ее созревание. Фолликул, который освободился, заполняется кровью, а затем сморщивается, зарастает соединительной тканью и превращается в желтое тело, corpus luteum. Последний производит некоторое время гормон прогестерон, а затем подвергается обратному развитию. Клетки зарастающие фолликул производят гормональные вещества - эстрогены.
УЗИ яичника
Яичники хорошо проявляются при поясничном сканировании, которые выглядят образованиями овальной формы. Размеры их колеблются в среднем около ЗО мм в длину, 20 мм в толщину и 25 мм в ширину (Б. И. Зыбин, 1982). Они расположены в зоне, прилегающей к боковым стенкам и дну матки. С помощью ультразвуковой техники различают центральную гомогенную частичку яичника и периферическую - гетерогенную.
В период постменопаузы проходят инволютивные изменения, поэтому их выявление затрудняется. С помощью ультразвукового обследования осуществляют наблюдение за ростом и созреванием фолликула. Уже на 5-7 день наблюдают поспевающие фолликулы в виде эхонегативного образования округлой формы диаметром 8-10 мм, который в середине менструального цикла увеличивается до 19-22 мм.
Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковой артерией, a. ovarica. Венозный отток проходит через яичниковые вены.
Лимфатические сосуды отводят от яичников лимфу во внутренние подвздошные и поясничные лимфатические узлы.
Иннервация яичника осуществляется ветвями яичникового сплетения, plexus ovaricus.
Надяичник и прияичник
Надьяичник, epoophoron, и прияичник, paroophoron, расположенные между листками широкой связки матки. Надьяичник залегает вдоль трубного края яичника и состоит из поперечных протоков и продольной пролива.
Прияичник - небольшое рудиментарное тело, состоящее из покореженных канальцев.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

кисты яичника | Синдром поликистозных яичников

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они производят женские яйца и вырабатывают женские гормоны. Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью в яичнике или на нем. Обычно они образуются во время овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они безвредны и проходят сами по себе. У большинства женщин они возникают когда-нибудь в течение жизни.

Большинство кист яичников имеют небольшой размер и не вызывают симптомов. Женщины могут не узнать о них до тех пор, пока не пройдут гинекологический осмотр.Если есть симптомы, они могут включать

  • Давление
  • Вздутие живота
  • Вздутие
  • Боль внизу живота, на стороне кисты

Если ваш лечащий врач обнаружит кисту, вы можете подождать, чтобы увидеть, станет ли она больше. Вам может потребоваться операция, если у вас возникла боль, прошла менопауза или киста не исчезла. Если киста лопается или вызывает кровотечение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Противозачаточные таблетки могут помочь предотвратить образование новых кист.

В редких случаях кисты яичников могут стать злокачественными. Этот риск увеличивается с возрастом.

Проблема со здоровьем, связанная с кистами яичников, - это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У женщин с СПКЯ может быть высокий уровень мужских гормонов, нерегулярные менструации или их отсутствие, а также небольшие кисты яичников.

Департамент здравоохранения и социальных служб по вопросам здоровья женщин

.

Первичная недостаточность яичников (POI) | Центр здоровья молодых женщин

Основные факты
  • У молодых женщин с ПНЯ менструация прекращается рано или у них очень нерегулярные.
  • У женщин с ПНЯ низкий уровень гормонов, и их яичники не выделяют яйцеклетки каждый месяц.
  • Гормональное лечение необходимо для замены гормонов, которые организм должен вырабатывать самостоятельно.
  • Вы можете жить нормальной жизнью с POI.

Первичная недостаточность яичников или ПНЯ (ранее называвшаяся преждевременной недостаточностью яичников или ПНЯ) поражает примерно 1 из каждых 1000 подростков и взрослых женщин в возрасте 15–29 лет.

Что такое первичная недостаточность яичников (ПНЯ)?

POI возникает, когда яичники не работают нормально. Гормоны, которые обычно вырабатываются яичниками (эстроген, прогестерон и тестостерон), больше не вырабатываются в нормальных количествах, а яичники не выделяют яйцеклетки (овулируют) или выделяют их только время от времени.

Девочки с ПНЯ могут иметь один или несколько из следующих симптомов:

  • Отсутствие развития груди в период полового созревания
  • Отсутствие менструальных циклов или нерегулярные периоды
  • Маленькая грудь или уменьшение размера груди
  • Приливы
  • Отсутствие нормальных выделений из влагалища
  • Перепады настроения
  • Проблемы со сном

Наиболее частым симптомом является отсутствие менструального цикла.

Что вызывает первичную недостаточность яичников (ПНЯ)?

В большинстве случаев поставщики медицинских услуг не знают причину POI. У некоторых молодых женщин ПНЯ может быть вызвана генетической аномалией (например, синдромом Тернера или мутацией ломкой Х-хромосомы), воздействием определенных лекарств или радиации для лечения рака или аутоиммунным заболеванием.

Нормально ли чувствовать себя расстроенным после диагностики первичной недостаточности яичников (ПНЯ)?

У всех разные чувства, поэтому нормально чувствовать гнев, грусть и / или чувство потери, но также нормально принимать свой диагноз как часть своей жизни.Важно знать, что есть методы лечения POI. Очень полезно поговорить с психологом или терапевтом, а также пообщаться с другими подростками, у которых есть POI.

Как диагностируется POI?

Ваш лечащий врач (HCP) может узнать, правильно ли работают ваши яичники, выполнив анализ крови для проверки уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в вашей крови. Этот анализ крови обычно повторяется перед постановкой диагноза. Высокий уровень ФСГ обычно означает, что у вас есть POI.Ваш врач может также проверить другие гормоны, включая уровень AMH (антимюллерова гормона) и генетические тесты, чтобы выяснить, есть ли медицинская причина для POI. АМГ производится фолликулами (в яичниках). Высокий уровень АМГ обычно означает, что в яичниках есть здоровые яйцеклетки. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у кого-либо из членов вашей семьи есть ПНЯ или другие заболевания, такие как аутоиммунное заболевание, эндокринные проблемы или неврологическое состояние.

Почему уровень ФСГ высокий?

У менструирующих женщин гипофиз головного мозга может определять, вырабатывают ли яичники недостаточное количество эстрогена.Если у женщины не идут месячные и эстроген не вырабатывается, гипофиз в головном мозге вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Этот гормон посылает сигнал яичникам производить эстроген и стимулирует рост «фолликула», который позже высвобождает яйцеклетку. Когда яичник отвечает, он также посылает сигнал гипофизу о прекращении производства ФСГ, поэтому уровень ФСГ в крови снижается.

У молодых женщин с ПНЯ яичники не функционируют нормально, поэтому они не могут нормально реагировать на ФСГ.Таким образом, у гипофиза нет сигнала о прекращении производства ФСГ. Вместо этого гипофиз пытается заставить яичники реагировать, производя все больше и больше ФСГ. Таким образом, у женщин с ПНЯ уровень ФСГ высокий.

Является ли POI постоянным?

POI может быть непредсказуемым, но обычно постоянным, особенно если яичники не работают в течение длительного времени или есть установленная причина POI (синдром Тернера, мутация ломкой X или химиотерапия / лучевая терапия).В общем, медицинские тесты не могут точно сказать, будет ли POI постоянным; Мы знаем, что у 5-10% женщин с ПНЯ время от времени происходит овуляция, что делает возможной беременность.

Как лечится ПНЯ?

Лечение POI - это восполнение гормонов, которые организм не вырабатывает в достаточном количестве. Этот вид лечения называется заместительной гормональной терапией или ЗГТ. Гормоны, которые необходимо заменить, - это эстроген и прогестерон. Эти гормоны необходимы для развития груди, менструального цикла и здоровья костей.Эти гормоны также важны для вашей сердечно-сосудистой системы (сердце, кровеносные сосуды) и вашего мозга (неврологической системы).

Есть много разных типов HRT. Эстроген можно заменить приемом таблеток или пластырем на коже. Гормональный пластырь (также называемый «трансдермальным эстрогеном») и таблетки с эстрогеном обеспечивают уровень эстрогена, аналогичный тому, который обычно вырабатывается яичниками. Таблетки принимают каждый день, пластырь наносят на кожу один-два раза в неделю. Прогестерон можно принимать в виде таблеток, вагинального крема или в составе комбинированного пластыря.Принимают 10-14 дней в месяц. Эстроген также содержится в противозачаточных таблетках, пластыре для контрацепции и вагинальном кольце, но доза может быть выше, чем требуется для заместительной гормональной терапии. Эти три варианта позволяют принимать эстроген и прогестерон каждый день. В редких случаях женщины с ПНЯ забеременели во время приема ЗГТ.

Вам следует обсудить все варианты лечения со своим врачом.

Каковы эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ)?

Когда вы начинаете заместительную гормональную терапию, ваша грудь может немного болеть и увеличиваться в размерах (если они еще не закончили расти).У вас также могут начаться менструальные периоды, судороги и даже симптомы ПМС, такие как перепады настроения, как если бы ваше тело нормально вырабатывало прогестерон и эстроген.

Если у вас есть какие-либо побочные эффекты от ЗГТ, важно сообщить об этом своему врачу. Есть много разных типов ЗГТ. Ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас.

Фертильность: Когда яичники женщины не вырабатывают гормоны, ее шансы на овуляцию или яйцеклетку каждый месяц очень низки.Может помочь гинеколог или репродуктивный эндокринолог, специализирующийся на фертильности.

Какие виды лечения бесплодия доступны для женщин с ПНЯ?

Вы можете поговорить со своим гинекологом или репродуктивным эндокринологом, когда будете готовы узнать больше о методах лечения бесплодия, которые помогут вам иметь ребенка. Он или она сможет дать вам совет в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Некоторые варианты включают:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с донорскими яйцеклетками: ЭКО (с донорскими яйцеклетками) - это процедура, которая включает донорство яйцеклеток от другой женщины.Затем яйцеклетка оплодотворяется спермой вашего партнера, и оплодотворенная яйцеклетка помещается в вашу матку. Затем вы понесете и родите ребенка. Этот тип лечения бесплодия предлагается женщинам с ПНЯ (первичной недостаточностью яичников) по неизвестным причинам. Женщины с синдромом Тернера подвергаются особому риску при вынашивании беременности, поэтому этот вариант часто не лучший выбор для них. Поскольку вероятность успеха зависит от многих факторов, важно поговорить со специалистом по фертильности, когда придет время.

Криоконсервация ооцитов: Замораживание яйцеклеток молодых женщин перед лучевой или химиотерапией может быть возможным вариантом.

Усыновление: Это важный вариант для молодых женщин с POI. Многим детям нужен дом, и их усыновляют пары, у которых нет собственных детей.

Если вам уже поставили диагноз ПНЯ и вы принимаете заместительную гормональную терапию, важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Правильное питание, ежедневный прием поливитаминов с витамином D, физические упражнения и ежедневный прием 1300 миллиграммов кальция помогут защитить ваши кости.Информация о POI позволит вам позаботиться о своем здоровье. Вы также можете дать это руководство близким вам людям, чтобы помочь им понять, через что вы проходите.

Существует медицинская помощь от POI, чтобы ваш уровень гормонов вернулся к норме. Вам также доступны варианты, если вы решите завести детей, и новое исследование может предложить еще больше альтернатив, когда вы решите создать семью. Вы можете вести здоровый образ жизни с POI.

.

Кисты яичников | healthdirect

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок в яичнике. Кисты яичников часто встречаются у женщин с регулярными менструациями. Обычно они не злокачественные; однако некоторые из них есть, поэтому поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас киста яичника.

Иногда кисты разрываются и вызывают сильное кровотечение. Если вы испытываете боль с лихорадкой и рвотой, сильную боль в животе, обморок и учащенное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Какие бывают типы кисты яичника?

Самыми распространенными доброкачественными кистами яичников являются кисты фолликулов и кисты желтого тела.

Фолликулярные кисты

Каждый месяц во время нормального менструального цикла из яичников выделяется яйцеклетка, выросшая в крошечном фолликуле или мешочке. Кисты фолликулов возникают, когда этот мешок не раскрывается и не выпускает яйцеклетку. Вместо этого он продолжает расти и образует кисту.

Кисты фолликулов могут не иметь симптомов и обычно проходят в течение одного-трех месяцев.

Кисты желтого тела

Кисты желтого тела образуются, если мешочек фолликула не сжимается после выхода яйцеклетки, а вместо этого снова закрывается.Затем жидкость накапливается внутри мешочка и образует кисту.

Эти кисты обычно проходят в течение нескольких недель, но могут вырасти довольно большими - до 10 см. Иногда они могут кровоточить или перекручивать яичник, вызывая боль.

Другие незлокачественные виды:

  • эндометриомы, вызванные эндометриозом
  • дермоидов из клеток, присутствующих с рождения
  • цистаденомы, заполненные водянистой жидкостью

Раковые кисты встречаются редко и называются раком яичников.

Диагностика кисты яичника

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас киста яичника или у вас есть такие симптомы, как:

Ваш врач может провести медицинский осмотр и предложить тесты, в том числе:

Лечение кисты яичника

Большинство кист яичников проходят без лечения.

Если анализы показывают, что ваша киста не является злокачественной, ваш врач может посоветовать, что лечение не требуется, но вы должны проходить регулярные осмотры. Если киста не проходит, разрастается или вызывает боль, или если киста может быть раковой, ваш врач может предложить операцию, например лапароскопию.

Синдром поликистозных яичников

У некоторых женщин развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который возникает, когда в яичниках образуется много маленьких кист. СПКЯ - это гормональное заболевание, которым страдает каждая 5–10 женщин репродуктивного возраста. Если это у вас есть, ваши яичники будут увеличены и будут содержать множество маленьких кист, заполненных жидкостью.

Это происходит, когда ваши яичники вырабатывают слишком много андрогена - мужского гормона. У женщин с СПКЯ иногда появляются избыточные волосы на лице и теле, акне, выпадение волос, подобное мужскому облысению, а также жировые отложения вокруг живота.

СПКЯ является основной причиной бесплодия, но многие женщины не знают, что у них он есть.

.

Смотрите также