Транспозиция яичников при раке шейки матки


что это такое, какие есть методики проведения

Транспозиция яичников – это процедура, в ходе выполнения которой специалисты изменяют расположение органа, чтобы сохранить его функционирование. При диагностировании онкологического поражения матки, женщине назначают облучение. В этом случае рассматриваемая операция позволяет уберечь яичники от негативного воздействия на них облучения.

Транспозиция яичников методом лапароскопии

Лапароскопический метод проведения транспозиции яичников сегодня широко распространён, ибо отличается лёгкостью и быстротой. Чаще всего такая процедура проводится амбулаторно, параллельно основному лечению женщины.

Существенным достоинством лапароскопической транспозиции яичников считается возможность её сочетания с лучевым облучением пациентки, так как органы уже не будут задеты лучами. Кроме того, после процедуры женщина быстро восстанавливается, чего нельзя сказать о полостном хирургическом вмешательстве.

Стоит учесть, что проведение транспозиции неуместно в том случае, когда лечение онкологической патологии матки не подразумевает последующую лучевую терапию.

Схема проведения транспозиции

Прежде чем хирург будет выполнять операцию, пациентку осматривает онколог и решает, как высоко подтягивать органы. Сама операция проводится по стандартной схеме:

  1. Специалист отсоединяет ножку органа.
  2. С помощью специального зажима помещает его в определённое место в брюшине и фиксирует.

Основным недостатком лапароскопии можно назвать невозможность контроля работы яичника и его кровоснабжения. Такое явление грозит проблемами с функционированием органа и бессмысленностью проведения операции. При нарушении полноценного кровотока избежать некроза органа не получится.

В современной медицине используется зажим со встроенной оптопарой, оснащённой инфракрасным диапазоном. Через оптопару сигнал идет на специальный приёмник, на амплитуде которого можно рассмотреть характер кровотока в ножке органа. В том случае, когда врач замечает понижение пульсации на амплитуде, он располагает орган в другом подходящем месте.

С помощью такого аппарата специалист контролирует растяжение ножки органа и может сохранять естественный ее кровоток.

Транспозиция во время экстирпации матки

Такую процедуру, как экстирпация, назначают пациенткам, у которых был диагностирован рак тела или шейки матки, и которым не помогло облучение. Операция заключается в удалении органа путём лапароскопического или лапаротомического вмешательства.

Часто медики используют расширенный вариант хирургического вмешательства, когда удаляется вся репродуктивная система: трубы, яичники, часть влагалища, маточные связки и ближайшие лимфоузлы. Операцию могут провести при обнаружении кровотечения, цистита, ректита или рецидива онкологического процесса.

У рассматриваемой процедуры имеются некоторые недостатки:

  1. Пожилой возраст пациентки.
  2. Избыточный вес.
  3. Тяжёлые патологии в анамнезе.
  4. Быстрый рост новообразования.

В том случае, когда врачи хотят сохранить репродуктивную функцию женщины, они проводят экстирпацию матки с транспозицией яичников. Здесь подразумевается перемещение труб матки, сосудов и нервных окончаний немного выше, чем они располагались ранее.

Благодаря такому решению, лучевая терапия не повреждает жизненно важные органы, ведь они поддаются не прямому облучению, а рассеянному. Если транспозицию не провести, то яичники либо истощатся, либо перестанут функционировать. Такая проблема не позволит взять забор яйцеклетки для будущего ее оплодотворения.

Транспозиция с тубэктомией

Тубэктомия – это операция, в ходе проведения которой медики убирают проблемные маточные трубы, плохо функционирующие и мешающие женщине забеременеть. Процедура может быть назначена при диагностировании таких патологических процессов:

  1. Новообразование в матке.
  2. Внематочная беременность.
  3. Воспаление.
  4. Киста.
  5. Болезнь Крона.
  6. Разрыв маточной трубы.
  7. Перекрут ножки органа.

Если требуется облучить большую область, то специалисты проводят транспозицию яичников при раке, чтобы сохранить их функционирование. Маточные трубы отделяют потому, что они плохо растягиваются, чего нельзя сказать о яичниках.

Латеральная транспозиция яичника

Проведение транспозиции возможно с помощью лапаротомии или лапароскопии. Если лапаротомию используют для терапии онкологии вместе с радикальной экстирпацией, то врачи могут одновременно провести и транспозицию органов. В том случае, когда лапаротомия не нужна, а перемещение органа не было выполнено ранее, процедуру проводят методом лапароскопии.

Процедура довольно проста в исполнении, поэтому не требует предварительного перемещения яичников в другое место, если не была назначена лучевая терапия.

Латеральная транспозиция в сравнении с медиальной

Медиальная транспозиция подразумевает присоединение яичника к матке путём подшивания, что считается малоэффективным способом ограждения органов от негативного воздействия облучения. Поэтому латеральная транспозиция признана более действенной.

Согласно результатам исследований, яичники пациенток после латеральной транспозиции практически всегда сохраняли свои функции, а при медиальной – в 3 случаях из 13.

Современное оборудование и богатый опыт специалистов позволяет своевременно обнаружить опасные патологии и начать их лечение. При обращении к врачам шансы продолжать полноценно жить даже после лучевого облучения значительно увеличиваются. Транспозиция яичника при раке шейки матки позволяет сохранить функцию органа, что даёт надежду на рождение ребёнка в дальнейшем.

Рак шейки матки - болезни и состояния

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было). Большинство женщин переживают менопаузу в начале пятидесятилетнего возраста.

Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон.Это приводит к следующим симптомам:

  • у вас больше нет месячных или менструальный цикл стал более нерегулярным
  • приливы
  • сухость влагалища
  • потеря полового влечения
  • изменения настроения
  • стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
  • ночные поты
  • Истончение костей, которое может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить путем приема ряда лекарств, стимулирующих выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Радиотерапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или трудным.

Есть два основных варианта лечения, если у вас суженное влагалище. Первый - нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность во влагалище и упростить секс.

Второй - использовать вагинальный расширитель, представляющий собой приспособление в форме тампона из пластика.Вы вставляете его во влагалище, и он призван сделать его более эластичным. Обычно рекомендуется вводить расширитель на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многих женщин смущает обсуждение использования вагинального расширителя, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша медсестра-онколог или рентгенолог в отделении лучевой терапии сможет дать вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

На веб-сайте Macmillan Cancer Support можно найти дополнительную информацию о сексуальности и раке

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы - отводить лишнюю жидкость из тканей тела.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известному как лимфедема. Это может вызвать опухание определенных частей тела - обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые уменьшают отек. Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают, что испытывают эффект "американских горок".

Например, вы можете чувствовать себя подавленным, когда вам поставят диагноз, но почувствовать себя лучше, когда подтвердится удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас депрессия.Существует ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вы также можете найти полезный ресурс Jo's Cervical Cancer Trust. Это единственная в Великобритании благотворительная организация, посвященная женщинам, страдающим от рака шейки матки.

Местные группы поддержки рака также могут быть доступны в вашем районе для женщин, больных раком. Ваша медсестра-онколог-специалист может предоставить контактные данные.

Подробнее о чувствах и раке

Рак шейки матки поздней стадии

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль.

Для купирования боли обычно можно использовать ряд эффективных обезболивающих. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите своим лечащим врачам, если прописанные вам обезболивающие не эффективны для уменьшения боли.Возможно, вам нужно будет прописать более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

Почки удаляют отходы из крови. Шлаки выводятся из организма с мочой по трубкам, называемым мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина сыворотки.

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки злокачественная опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи в почках, известное как гидронефроз, может вызвать опухание и растяжение почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут вызвать рубцевание почек, что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • усталость
  • Отек лодыжек, ступней или рук, вызванный задержкой воды
  • одышка
  • плохое самочувствие
  • кровь в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отвод мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант - расширить мочеточники, поместив внутрь них небольшую металлическую трубку, называемую стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск образования тромба.

Большие опухоли могут давить на вены в тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы тромба в ногах включают:

  • Боль, отек и нежность в одной из ног (обычно в икре)
  • сильная боль в области поражения
  • Кожа теплая в области сгустка
  • покраснение кожи, особенно на задней поверхности ноги, ниже колена

Основная проблема в этих случаях заключается в том, что сгусток крови из вены ноги поднимется в легкие и заблокирует кровоснабжение.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для облегчения кровотока через конечности.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или прямой кишки (задний проход), или вы можете выделять кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить с помощью тампонады влагалища (с использованием марли для остановки кровотечения), а затем хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ - редкое, но серьезное осложнение, которое возникает примерно в 1 из 50 случаев запущенного рака шейки матки.

Свищ - это патологический канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ возникает между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления фистулы, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, потому что они обычно слишком слабы, чтобы противостоять последствиям операции.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Выделения из влагалища

Еще одно необычное, но тревожное осложнение поздней стадии рака шейки матки - выделения из влагалища с неприятным запахом.

Выделения могут возникать по ряду причин, таких как разрушение тканей, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения выделений из влагалища включают использование антибактериального геля под названием метронидазол и ношение одежды, содержащей уголь. Древесный уголь - это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативная помощь также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты оказания неизлечимой помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком, включают:

  • Macmillan Cancer Support, где работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. Чтобы вас направили к медсестре Macmillan, обратитесь к своему врачу в больнице или терапевту или позвоните по телефону 0808 808 00 00.
  • Marie Curie Cancer Care - это специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. У них также есть хосписы для больных раком.
  • Hospice UK - предоставляет информацию об уходе в хосписе и о том, как найти хоспис.
.

Рак шейки матки - Лечение - NHS

Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Поскольку лечение рака часто бывает сложным, больницы используют многопрофильные бригады (MDT) для лечения рака шейки матки и подбирают программу лечения для каждого пациента.

MDT состоят из нескольких разных специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о наилучшем способе продолжения вашего лечения.

Ваша врачебная бригада порекомендует наиболее подходящие варианты лечения, но окончательное решение будет за вами.В большинстве случаев рекомендации будут такими:

  • для раннего рака шейки матки - операция по удалению шейки матки и части или всей матки, или лучевая терапия, или их комбинация
  • для запущенного рака шейки матки - лучевая терапия с химиотерапией или без нее, а также иногда используется хирургия

Рак шейки матки часто излечим, если его диагностировать на ранней стадии.

Когда рак шейки матки неизлечим, часто можно замедлить его прогрессирование, увеличить продолжительность жизни и облегчить любые связанные с ним симптомы, такие как боль и вагинальное кровотечение.Это называется паллиативной помощью.

Различные варианты лечения более подробно обсуждаются в следующих разделах.

Удаление рака на очень ранней стадии

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

Здесь раковые клетки удаляются с помощью тонкой проволоки и электрического тока.

Обычно это делается под местной анестезией (когда вы бодрствуете, но область онемения) и может быть проведена одновременно с кольпоскопией.

Конусная биопсия

Конусообразный участок патологической ткани удаляется во время операции. Обычно это делается под общим наркозом (пока вы спите).

Хирургия

Существует 3 основных типа операций при раке шейки матки:

  • трахелэктомия - шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но матка остается на месте
  • Гистерэктомия - удаляются шейка матки и матка, и, в зависимости от стадии рака, может потребоваться удаление яичников и маточных труб
  • Экзентерация таза - серьезная операция, при которой могут быть удалены шейка матки, влагалище, матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка

Экзентерация таза предлагается только при рецидиве рака шейки матки.

Трахелэктомия

Трахелэктомия обычно подходит только в том случае, если рак шейки матки диагностирован на очень ранней стадии. Обычно его предлагают женщинам, которые хотят в будущем иметь детей.

Во время процедуры удаляются шейка матки и верхняя часть влагалища, а матка остается на месте. Затем ваша матка будет прикреплена к нижней части влагалища.

Обычно это делается путем хирургии замочной скважины.

Лимфатические узлы (часть лимфатической системы, система удаления шлаков организма) из вашего таза также могут быть удалены.

По сравнению с гистерэктомией или экстентерацией таза преимущество этого типа операции заключается в том, что матка остается на месте. Это означает, что вы все еще можете иметь детей.

Однако важно знать, что хирурги, проводящие эту операцию, не могут гарантировать, что вы все еще сможете иметь детей.

Во время операции вам наложат шов на дно матки. Это необходимо для поддержки и сохранения ребенка в утробе матери во время будущих беременностей.Если вы все-таки забеременеете после операции, вашему ребенку придется родить путем кесарева сечения.

Также обычно рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после операции, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы ваша матка и влагалище успели зажить.

Трахелэктомия - это высококвалифицированная процедура. Он доступен только в определенных специализированных центрах в Великобритании, поэтому он может быть недоступен в вашем районе, и вам может потребоваться поехать в другой город для лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 18 января 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 18 января 2021 г.

Гистерэктомия

Гистерэктомия обычно рекомендуется при раннем раке шейки матки.После этого может быть проведен курс лучевой терапии, чтобы предотвратить рецидив рака.

Для лечения рака шейки матки используются два типа гистерэктомии:

  • простая гистерэктомия - удаляются шейка матки и матка, а в некоторых случаях - яичники и маточные трубы; Подходит только для очень ранних стадий рака шейки матки
  • радикальная гистерэктомия - предпочтительный вариант при раке шейки матки на поздней стадии 1 и некоторых ранних стадиях 2; шейка матки, матка, верхняя часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы, маточные трубы и, иногда, яичники удаляются

Кратковременные осложнения гистерэктомии включают инфекцию, кровотечение, образование тромбов и случайное повреждение мочеточника, мочевого пузыря или прямой кишки.

Хотя риск их невелик, долгосрочные осложнения могут быть неприятными. В их числе:

  • ваше влагалище становится короче и суше, что может сделать секс болезненным
  • Недержание мочи
  • Отек рук и ног, вызванный скоплением жидкости (лимфедема)
  • Ваш кишечник блокируется из-за образования рубцовой ткани - это может потребовать дополнительной операции

Поскольку вам удалили матку во время гистерэктомии, вы не сможете иметь детей.

Если ваши яичники удалены, это также вызовет менопаузу, если вы ее еще не испытали.

Дополнительные сведения о менопаузе см. В разделе «Осложнения рака шейки матки».

Экзентерация таза

Экзентерация таза - серьезная операция, которая обычно рекомендуется только при рецидиве рака шейки матки. Предлагается, если рак возвращается в таз, но не распространился за пределы этой области.

Экзентерация таза включает 2 фазы:

  • Рак и влагалище удаляются - это также может включать удаление мочевого пузыря, прямой кишки или нижнего отдела кишечника, или всего 3
  • В вашем животе создаются 1 или 2 отверстия, называемые стомами - отверстия используются для вывода мочи и фекалий из вашего тела в мешочки, называемые мешками для колостомы

После экзентерации таза можно будет реконструировать влагалище, используя кожу и ткани, взятые с других частей тела.Это означает, что вы все еще можете заниматься сексом после процедуры, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо для этого.

Радиотерапия

Лучевая терапия может использоваться сама по себе или в сочетании с хирургическим вмешательством при ранней стадии рака шейки матки. Его можно сочетать с химиотерапией при запущенном раке шейки матки, где его можно использовать для контроля кровотечения и боли.

Радиотерапия может быть доставлена ​​либо:

  • снаружи - машина направляет волны высокой энергии в ваш таз для уничтожения раковых клеток
  • внутренне (брахитерапия) - радиоактивный имплант помещается рядом с опухолью во влагалище

В большинстве случаев будет использоваться комбинация внутренней и внешней лучевой терапии.Курс лучевой терапии обычно длится от 5 до 8 недель.

Лучевая терапия не только разрушает раковые клетки, но и может нанести вред здоровым тканям. Это означает, что он может вызывать серьезные побочные эффекты через много месяцев или даже лет после лечения.

Брахитерапия направлена ​​на уменьшение вреда для окружающих тканей за счет доставки излучения как можно ближе к опухоли, но она все же может вызывать побочные эффекты.

Однако преимущества лучевой терапии часто перевешивают риски.Для некоторых людей лучевая терапия - единственная надежда на избавление от рака.

Побочные эффекты лучевой терапии распространены и могут включать:

  • понос
  • боль при мочеиспускании
  • кровотечение из влагалища или прямой кишки
  • чувство сильной усталости
  • плохое самочувствие
  • Болезненная кожа, похожая на солнечный ожог, в области таза
  • Сужение влагалища, из-за которого секс может быть болезненным
  • бесплодие
  • Повреждение яичников, которое обычно вызывает раннюю менопаузу, если вы еще не прошли через нее
  • Повреждение мочевого пузыря и кишечника, которое может привести к недержанию мочи

Большинство из этих побочных эффектов проходят примерно через 8 недель после окончания лечения, хотя в некоторых случаях они могут быть постоянными.Также возможно развитие побочных эффектов через несколько месяцев или даже лет после окончания лечения.

Если вас беспокоит бесплодие, возможно, удастся удалить яйцеклетки из яичников хирургическим путем до проведения лучевой терапии, чтобы их можно было имплантировать в матку позже. Однако за это, возможно, придется заплатить.

Также можно предотвратить раннюю менопаузу, хирургическим путем удалив яичники и пересадив их за пределы области таза, на которую будет воздействовать радиация.Это называется транспозицией яичников.

Ваши врачи могут предоставить дополнительную информацию о возможных вариантах лечения бесплодия и о том, подходите ли вы для транспозиции яичников.

Химиотерапия

Химиотерапию можно сочетать с лучевой терапией, чтобы попытаться вылечить рак шейки матки, или ее можно использовать в качестве единственного лечения распространенного рака, чтобы замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы (паллиативная химиотерапия).

Химиотерапия рака шейки матки обычно включает использование одного химиотерапевтического препарата, называемого цисплатином, или комбинации различных химиотерапевтических препаратов для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия обычно вводится прямо в вену через капельницу. Скорее всего, вас будут рассматривать как амбулаторного пациента, поэтому вы сможете отправиться домой, как только получите дозу.

Как и лучевая терапия, эти препараты могут повредить здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты являются обычными и могут включать:

  • плохое самочувствие
  • диарея
  • Постоянное чувство усталости
  • снижение выработки клеток крови, из-за чего вы можете устать, задыхаться и стать уязвимыми для инфекций
  • Язвы во рту
  • потеря аппетита
  • Выпадение волос - цисплатин обычно не вызывает выпадения волос, но другие химиотерапевтические препараты могут.

Если вы все же потеряете волосы, они, как правило, должны снова отрасти в течение 6 месяцев после завершения курса химиотерапии.

Некоторые виды химиотерапевтических препаратов могут повредить почки, поэтому для оценки состояния почек может потребоваться регулярный анализ крови.

Продолжение

После того, как вы закончите лечение и рак будет удален, вам нужно будет регулярно посещать приемы для тестирования. Обычно это включает физический осмотр влагалища и шейки матки (если они не были удалены).

Поскольку рак шейки матки может вернуться, эти обследования будут использоваться для поиска признаков этого.Если обследование обнаружит что-либо подозрительное, может быть сделана дополнительная биопсия.

Контрольные визиты обычно рекомендуются каждые 3–6 месяцев в течение первых 2 лет, а затем каждые 6–12 месяцев в течение следующих 3 лет.

Ваша многопрофильная команда (MDT)

Членами вашего MDT могут быть:

  • хирург
  • клинический онколог (специалист по химиотерапии и лучевой терапии)
  • врач-онколог (только специалист по химиотерапии)
  • патологоанатом (специалист по пораженным тканям)
  • рентгенолог (специалист по визуализации)
  • гинеколог (врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему)
  • социальный работник
  • психолог
  • медсестра-онколог, которая обычно будет вашим первым контактным лицом с остальной командой

Последняя проверка страницы: 11 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 мая 2021 г.

.

Таблица 1 | Необходимость лапароскопической транспозиции яичников у молодых пациентов с раком шейки матки, получающих лучевую терапию


0003 Fujiwara et al.[28] и другие. [23]

Автор Процедура Количество субъектов Положение транспонированного яичника / яичников
Feeney et al. [29] Боковая транспозиция яичников после гистерэктомии 28 В параколический желоб RT / RH + RT Сохранение яичников было достигнуто у 14/28 (50%) пациентов

Подкожная транспозиция яичников после гистерэктомии 27 На фасцию брюшной ткани RT + RH Только 12 пациентов (44%) имели нормальную функцию яичников

Транспозиция яичников 82 Ушивается к задней части брюшины над краем таза на уровне нижнего полюса почки RT Сохранение яичников было достигнуто у 53% пациентов.Болезненная киста яичника возникла в 20% случаев. Был один случай метастазов в яичники (1,2%)

Huang et al. [24] Лапароскопическая двусторонняя транспозиция яичников 14 (<45 лет) В высокое переднебоковое положение, на 3-4 см выше пупочной линии CCRT / RT / RH + RT / NCT + RH + RT Ни интраоперационных, ни послеоперационных осложнений не было. Метастазов не наблюдалось. Все пациенты перенесли процедуру.У семи из 14 пациентов (50%) развилась недостаточность яичников, о чем свидетельствует повышение уровня ФСГ

Morice et al. [31] Двусторонняя транспозиция яичников 107 (21–42 лет) В параколический желоб (лапаротомия, 102 случая; лапароскопия, 5 случаев) RT / RH + RT Один случай (1%) с метастазами в яичники. Других послеоперационных осложнений не было. Сохранение функции яичников достигнуто у 83% пациенток

Morice et al.[33] Двусторонняя транспозиция яичников 24 В параколический желоб (лапароскопия) RT / RH + RT / NCT + RT + RH Сохранение яичников было достигнуто у 79% пациентов; было получено три беременности

Chambers et al. [25] Боковая транспозиция яичников (лапаротомия) 34 Ниже и выше подвздошного гребня RT / RH + RT / CCRT Сохранение яичников было достигнуто в 71% случаев.Симптоматическая киста яичника возникла в 18% случаев

Clough et al. [30] Лапароскопическая односторонняя (правая) транспозиция яичников 20 В параколический желоб RT Были (18/20; 85,3%) случаи с нормальной функцией яичников. Послеоперационных осложнений не наблюдалось

van Eijkeren et al. [34] Боковая транспозиция яичников после гистерэктомии 18 На боковую стенку живота на уровне нижнего ребра RT Сохранение яичников было достигнуто у 13/18 (72%) пациентов

.

Рак шейки матки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

У большинства женщин нет никаких признаков или симптомов предрака. У многих женщин с раком шейки матки на ранней стадии симптомы обычно проявляются. У женщин с запущенным и метастатическим раком симптомы могут быть более серьезными в зависимости от тканей и органов, на которые распространилось заболевание.Причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком, поэтому женщинам необходимо обращаться за медицинской помощью, если у них появился новый симптом, который не проходит.

Признаками или симптомами рака шейки матки может быть любое из следующего:

  • Пятна крови или легкое кровотечение между менструациями или после них

  • Менструальное кровотечение продолжительнее и обильнее обычного

  • Кровотечение после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра

  • Повышенные выделения из влагалища

  • Боль во время полового акта

  • Кровотечение после менопаузы

  • Необъяснимая, стойкая боль в области таза и / или спины

Обо всех этих симптомах следует сообщать врачу.Если эти симптомы появляются, важно поговорить о них со своим врачом, даже если они кажутся симптомами других, менее серьезных заболеваний. Чем раньше будут обнаружены и вылечены предраковые клетки или рак, тем больше шансов, что рак можно предотвратить или вылечить.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если диагностирован рак шейки матки, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Смотрите также