Тубоовариальное образование яичника


Тубоовариальное образование в гинекологии: причины возникновения

Среди гинекологических заболеваний воспаление матки и придатков встречается наиболее часто. Особенно тяжелым является гнойный воспалительный процесс, апогеем которого является тубоовариальное образование. Это может привести к дисфункции яичников, бесплодию, внематочным беременностям, хроническим тазовым болям, а также другим серьезным последствиям.

Содержание:

Причины возникновения тубоовариальных образований

В результате воспалительного процесса образуются спайки между яичниками, брюшиной и маточной трубой, а также другими соседними органами. Между спайками скапливается гной. Эти спаянные друг с другом органы имеют название тубоовариальное образование.

При остром воспалении матки, маточных труб и яичников весь процесс можно разделить на две фазы. В первой фазе аэробная инфекция провоцирует развитие воспаления, которое быстро переходит во вторую фазу – с анаэробным воспалением. Именно во второй фазе может сформироваться абсцесс.

Аэробные микроорганизмы представлены энтерококком, кишечной палочкой, эпидермальным стафилакокком.  Анаэробная микрофлора представлена чаще всего пептококками, пептострептококками, бактероидами.

При накоплении в маточных трубах или яичниках большого количества гноя есть вероятность, что он может прорваться в брюшную полость или другие внутренние органы.

Основными причинами, которые могут спровоцировать тубоовариальное образование, являются:

  • Мочеполовые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз)
  • Обострение хронических болезней
  • Постоянно меняющиеся половые партнеры
  • Любые хирургические вмешательства в полость матки (выскабливание, гистеросальпингография, гистероскопия)
  • Прерывание беременности
  • Послеродовые осложнения
  • Осложнения после аппендицита
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Переохлаждение
  • Внутриматочный контрацептив (если внутриматочная спираль находится в матке более пяти лет или установлена некачественно)
  • Сальпингит
  • Сальпингоофорит

После подробного анализа причин, приводящих к тубоовариальному образованию, можно сделать следующие выводы:

  • Хронический сальпингит и сальпингоофорит приводят к тубоовариальному образованию очень часто.
  • В свою очередь к развитию сальпингита и сальпингоофорита ведет хронический эндометрит, который спровоцирован внутриматочным контрацептивом, абортами, внутриматочными вмешательствами.
  • Кистозные образования могут привести к хроническому сальпингиту
  • Абсцесс яичника связан гнойным сальпингитом
  • Абсцессы яичников вызваны кистозными образованиями в них

Женщинам необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога, чтобы исключить развитие воспаления. Осмотр у врача должен быть не реже одного раза в год. Если выявить начало воспалительного процесса, его будет намного легче вылечить, и хирургическое вмешательство не потребуется.

Симптомы и основные этапы развития заболевания

Существует перечень определенных симптомов, которые проявляются у женщин при тубоовариальном образовании. Рассмотрим их более подробно:

  • Лихорадка, повышение температуры тела
  • Тянущие боли в поясничном отделе
  • Кровотечения из маточных путей
  • Учащенное мочеиспускание
  • Боли в нижней части живота и сбоку
  • Общая слабость и недомогание, ломота в мышцах и суставах
  • Потеря аппетита, бессонница
  • Расстройство стула, тошнота, рвота
  • Бледные кожные покровы
  • Сухой, обложенный белым налетом, язык

Данные симптомы говорят об имеющемся воспалительном процессе в организме. Чтобы выявить наличие тубоовариального образования, необходимо обратиться к врачу.

При тубоовариальном образовании в период развития заболевания всегда имеется несколько этапов:

  • Интоксикация
  • Болезненность
  • Инфекция
  • Почечные расстройства
  • Гемодинамические расстройства
  • Воспаление смежных органов
  • Метаболические нарушения

Интоксикация

Интоксикация начинается с общей слабости, утомляемости, лихорадки. Пациент чувствует озноб, температура тела повышается. Затем с развитием воспалительного процесса добавляются головные боли, тяжесть в голове, тошнота, учащенный жидкий стул, возможна рвота. В особо тяжелых случаях проявляется затуманенность сознания, бред, вплоть до коматозного состояния. Также состояние осложняется нарушениями в работе сердца, появляется тахикардия, сильная одышка.

Болезненность

Отмечается различный характер болей при тубоовариальных образованиях. На первом этапе боль локализуется в нижней части живота, затем разрастается в бок.

При перитоническом процессе боль распространяется на весь живот. Болезненность постепенно или резко нарастает, ухудшается и общее состояние пациента.

Брюшина болезненна, также смещение шейки матки при гинекологическом осмотре вызывает резкую боль.

Боль носит пульсирующий характер, при этом остается повышенная температура тела, лихорадка, диарея. Опухоль на УЗИ не имеет четко выраженных очертаний.

Нет эффекта от противовоспалительной и антибактериальной терапии. Все это является показателями для проведения экстренного оперативного вмешательства.

Инфекция

Инфекционный синдром является обязательным при наличии тубоовариального образования у женщины. Он проявляется лихорадкой, нарастанием температуры тела от субфебрилитета до 38 градусов и выше. Чем более выражена лихорадка, тем сильнее проявляется учащенное сердцебиение. СОЭ обязательно повышается, появляется лейкоцитоз, количество лимфоцитов уменьшается.

Почечные нарушения

Проявляется у больных дизурическими явлениями, которые связаны с давлением опухоли на мочевой пузырь. Появляется белок в моче, лейкоцитурия, эритроцитурия.

Гемодинамические расстройства

Гемодинамические расстройства проявляются в недостаточной регенерации тканей.

Воспаление смежных органов

Воспаление распространяется на рядом расположенные органы. Тазовая брюшина раздражена, ткани и органы сращиваются между собой. В результате может возникнуть вторичное поражение аппендикса и развиться аппендицит. Воспаляются прямая и толстая кишки (сигмоидит), мочевой пузырь (пиелоцистит), развивается параметрит, острая почечная недостаточность.

Происходит нарастание симптомов интоксикации, образуется кишечная непроходимость. Увеличение воспалительной опухоли может привести к перфорации гноя в брюшину или смежные органы, образованию множественных свищей.

Метаболические нарушения

Тубоовариальные образования приводят к нарушению метаболических процессов в организме. Нарушается белковый обмен, электролитный баланс. Проявляются они сердечной и дыхательной недостаточностью, моторика желудочно-кишечного тракта снижается.

При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку необходимо выявить тяжесть заболевания. Возможно, потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Классификация тубоовариальных образований

Различают несколько видов гнойных тубоовариальных образований:

  • Пиосальпинкс
  • Пиоварий
  • Тубоовариальная опухоль

Рассмотрим данную классификацию более подробно. Пиосальпинксом называют состояние, при котором поражается главным образом маточная труба. Пиоварий – воспаление, при котором затронут яичник.

Данные процессы могут привести к следующим осложнениям:

  • Гнойники перфорируются в брюшную полость или другие расположенные рядом внутренние органы
  • Развитие абсцесса, не приводящего к перфорации
  • Развитие перитонита, пельвиоперитонита
  • Образование тазового абсцесса
  • Развитие параметрита
  • Поражения органов, расположенных рядом

Перитонит может быть нескольких видов – ограниченным, диффузным, серозным и гнойным. Поражение смежных органов называют вторичным поражением, не исключено развитие вторичного аппендицита, сигмоидита, оментита, межкишечных абсцессов, могут формироваться свищи.

Осложнения тубоовариальных образований очень серьезны, могут привести к летальному исходу. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или проводить терапию народными средствами. Иногда спасти жизнь человеку можно только хирургическим путем.

Диагностика и лечение

При подозрении на тубоовариальное образование необходимо провести дифференциацию с перитонитом, внематочной беременностью, костозным или опухолевым образованием в яичнике. Врач должен при пальпации живота определить увеличение яичников и придатков, а также их болезненность.

Диагностические процедуры позволяют определить тяжесть заболевания. Гинекологический осмотр затруднен по причине болевых ощущений, поэтому иногда целесообразно применение анестезии. Обязательно проводят ультразвуковое исследование, по результатам которого определяется наличие гноя в матке и маточных трубах, не произошло ли расплавления яичника.

К основным эхографическим признакам тубоовариального образования можно отнести:

  • Яичник и маточная труба не имеют разграничения
  • В основном располагается позади матки
  • Образование неправильной или овоидной формы
  • Большое количество перегородок
  • У образования нет четкого контура
  • Имеет кистозно-солидную структуру
  • Наличие пузырьков газа и жидкости в области малого таза
  • Болезненные ощущения при обследовании.

По результатам лабораторных исследований в крови пациента чаще всего обнаружено, что СОЭ увеличено, лейкоцитарная формула со сдвигом влево, наличие умеренного лейкоцитоза.

Лечение при тубоовариальном образовании полностью зависит от тяжести состояния пациента. Важно как можно раньше выявить заболевание и начать адекватную терапию. Необходимо проанализировать клиническую картину в целом. Имеется ли интоксикация, насколько выражен болевой синдром. В ряде случаев для более точной диагностики требуется проведение лапароскопии и пункции брюшины.

Прежде всего, пациентку направляют в больницу на стационарное лечение. Назначают прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также снимающих боль и успокоительных препаратов. Это предоперационная терапия.

После медикаментозного этапа проводят хирургическое вмешательство – лапароскопическую операцию. Абсцесс вскрывается, его содержимое удаляется и в полость вводится антибактериальный препарат.

Хирургическая операция тубоовариального образования относится к сложным операциям, поскольку нередки травматические повреждения смежных органов, а также развитие осложнение при операции и в послеоперационном периоде. Могут расходиться швы, происходить нагноение.

После операции лечение антибиотиками продолжают, также назначают антигрибковые препараты, уросептики. Инфузионная терапия направлена на снятие симптомов интоксикации и коррекцию метаболических нарушений. Нормализуется моторика желудочно-кишечного тракта при помощи стимуляции кишечной функции, промывания желудка.

Кроме того, проводят общеукрепляющую терапию, профилактику гиподинамии. Для повышения защитных сил организма предусмотрен прием иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.

Для профилактики рецидивов нужно вылечить все остаточные явления воспалительного процесса.

Чаще всего после хирургического вмешательства репродуктивная функция исчезает навсегда. Но иногда ее можно сохранить при помощи динамической лапароскопии.

Восстановление после операции

Лечение тубоовариальных образований проводят хирургическим путем. Лапароскопическая операция, с одной стороны, является более щадящим хирургическим методом в отличие от полостной операции. Но с другой стороны, лапароскопия является одной из самых сложных и ответственных операций на органах малого таза.

Оперативное вмешательство ликвидирует спайки между смежными органами, тем самым восстанавливая их нормальную работу.
В особо тяжелых случаях, когда начался перитонит или спаечный процесс очень обширный, показана лапаротомия.

Если женщина молода, врачи стараются при проведении операции сохранить все органы, чтобы репродуктивная функция также сохранилась. Есть ли возможность провести органосохраняющую операцию или такой возможности нет – решает врач, в каждом отдельном случае индивидуально.

Но по статистике около 70% женщин могут иметь детей в дальнейшем после лапароскопической операции. Для полного восстановления здоровья требуется время. В среднем этот период составляет около года.

Обязательно необходимо беречься, не простывать и не переохлаждаться. Не использовать внутриматочные контрацептивы, применять барьерные методы контрацепции.

Также желательно вести здоровый образ жизни, употреблять в пищу больше витаминов. Главная цель – укрепить организм, чтобы избежать рецидивов.

Во время просмотра видео Вы узнаете о воспалении яичников.

Таким образом, тубоовариальное образование является серьезным поводом обратиться к врачу. Для лечения потребуется операционное вмешательство и антибактериальная терапия. Интенсивность лечения зависит от тяжести заболевания и от общего состояния пациента.

Абсцесс тубо-яичников | Статья о тубо-яичниковом абсцессе от The Free Dictionary

- локализованное гнойное воспаление тканей, сопровождающееся их растворением и образованием полости, содержащей гной.

Абсцессы могут развиваться в подкожной клетчатке, в мышцах, костях и т. Д., А также в органах (таких как печень, легкие, селезенка и мозг) или между ними (межкишечные абсцессы, поддиафрагмальные абсцессы и т. Д.). на). Абсцессы могут появиться как самостоятельно, так и как осложнение при других заболеваниях - например, пневмонии, травме и т. Д.Они развиваются в результате проникновения гнойных микробов в организм через поражения кожи или слизистых оболочек или в результате заноса патогенных агентов из других гнойных очагов через кровеносные и лимфатические сосуды. Микробы, попавшие в ткани, вызывают воспаление и последующий некроз участка ткани или органа. Абсцесс окружен зоной воспаления. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, отделяющей абсцесс от здоровой ткани.Объем гноя в полости абсцесса может достигать нескольких литров.

Проявления абсцессов зависят от их расположения, глубины и стадии развития. Абсцессы, расположенные близко к коже или слизистой оболочке, вызывают их покраснение, повышение локальной и общей температуры, отек и колебания - ощущение передачи импульса через жидкость от одной стенки к другой. Когда абсцесс глубокий, функция органа, в который он внедрен, нарушается, температура тела повышается, и возникает боль.Увеличивается количество лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Если капсула станет тонкой, абсцесс сам по себе раскроется через кожу, в просвет бронхов или кишечника и т. Д. Серьезные осложнения развиваются, когда абсцесс прорывается в плевральную или брюшную полость. Абсцессы лечат хирургическим путем.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Руфанов И.Г. Общая хирургия , 6 изд. М., 1957. С. 311.
Давыдовский И.В. Общая патология человека .Москва, 1961.

.

Абсес тубо-яичниковый

Abcesul tubo-ovarian репрезентация о осложнении северных путей женских половых органов, cel mai adesea urmind expunerii la bolile cu transmitere sexa. Abcesul tubo-ovariantermina frecvent distructie ovariana si tubara ireversibila si astfel pune in pericol Feritatea. Pot fi acompaniate de Component cum sunt: ​​
  • durerea pelvina incapacitanta
  • sarcina ectopica
  • ruptura abcesului
  • кишечная непроходимость.

In cele mai multe cazuri abcesul tubo-ovarian este o complexatie a salpingitei . Cum salpingita se regaseste mai ales la femeile active sex care nu nasc, cu parteneri multiplii sexi indiferent de rasa, контрацептивы в статусе супружества. Важное значение имеет профилактика абцезулуи тубо-яичников и профилактика сальпингитеи. Daca se suspecteaza salpingita diagnosticsul adecvat si tratamentul sunt urmatorii pasi in Strategia pentru prevtia formarii abcesului.

Анатомия

Oviductul uman cunoscut si drept trompa sau tuba fallopiana este un component esential al воспроизводимость нормальная. Tuba care conecteaza spatiul peritoneal la cavitatea endometriala capteaza oul dupa ovulatie si transporta sperma de la uter la locul de Ferizare в ампуле. Ампула служит для локального физиологического pentru maturarea finala a oului, Ferizare si dezvoltare embrionica precoce.

Trompele fallopiene se extind lateral de la cornul uterin de pe fiecare parte pina la un capat al ovarelor.Au o Lungime de 10-14 cm si 1 cm latime, conectind spatiul peritoneal la cavitatea endometrica. Ostiumul tubar este de 1,5 мм в диаметре capatul cornului si 3 мм в диаметре capatul peritoneal. Tubele se afla in cavitatea peritoneala si sunt suspendate de mezosalpinx, un capat liber al portiunii superioare al ligamentelor largi care contine vasele de single si nervii. In afara de zona lor intramurala acestea sunt acoperite de peritoneu.

Semne si simptome

Abcesul tubo-ovarian este una dintre cele mai mari si тяжелые осложнения salpingitei острые si apare la peste 15% dintre femeile cu boala воспалительные болезни малого таза .Dintre aceste femei 33% necesita internare. Abcesul este односторонний в 25-50% din cazuri. Se declanseaza ca o concinta a salpingitei sharp cu colectie de puroi intr-un spatiu anatomic creat de aderentele structurilor care impla tubele fallopiene, ovarele, uterul si uneori Кишечник. Abcesul este o colectie de puroi intr-un spatiu nou creat.

Formarea unui abces alaturi de boala ignatorie pelvina creste morbiditatea si riscul de insuficienta la tratament si interventie ulterioara.Astazi, in ciuda tratamentului medical modern, mortalitatea prin ruptura abcesului este 5-10%, cel mai mult ca rezultat al dezvoltarii sindromului de detresa respratorie acuta.

Tipic pacientele cu abces se prezinta cu durere pelvina acuta , febra si masa anexala , desi durerea pelvina poate fi cronica. Pacientele pot raporta greata , varsaturi , modificari ale scaunului si debacluri vaginale .Febra si leucocitoza pot fi absente. Acest tablou clinic nu este diferit de cel al unui pacient diagnosticsat cu boala ignatorie pelvina. Totusi in cazuri тяжелое pacientul se poate prezenta cu obstructia ureterului si hidronefroza, кишечная непроходимость sau durere iriatica.

Абцесуль-тубо-яичниковый разрыв

Abcesul se poate rupe spontan in rect, sigmoid, vezica sau spatiu peritoneal, dar niciodata intr-un vagin без повреждений. Ruptura poate fi rezultatul traumei случайно sau prin excinare bimanuala.

Simptomele majore ale abcesului rupt este durerea pelvina acuta care se agraveaza iar pacientul poate stabili cu Precizie locul si momentul rupturii. La examenul fizic pacientul poate apare critical cu:

  • tahicardie
  • февраля
  • вздутие живота при
  • zgomote кишечника отсутствие
  • Общая перитонита
  • жесткость мускулов.
O masa pelvina este detectata la 50% dintre cazuri.Socul se poate dezvolta in timp ce pacientul este sub observatie datorita acumularii lichidelor in tesuturile periferice si a lipsei mecanismelor vasoconstrictorii sizes. Pacientul poate fi afebril iar leucocitoza poate fi absenta. Leucopenia Severa este un semn вездесущи.

Un abces tubo-ovarian este o actuala chirurgicala deoarece orice intirziere in tratamentul adecvat creste mortalitatea datorita peritonitei septice si a socului rezultat din поглощение sistemica a endotoxinelitate jistemala dei si ai.

Диагностика

Ecografia este testul de electie. Este mai disponibil decit CT sau RMN si permite drenajul prin ghidaj. Tipic abcesul apare la ultrasunete ca o formatiune multiloculata, sub forma de cirnat, elongata, cu margini groase care contine lichid мутный, cu rezistenta redusa la flux la echo Doppler.

La scanarea CT cel mai comun aspect al abcesului este al unei mase taz chistice tubulare cu grosime uniforma a peretilor si cu pierderea planurilor dintre masa si organele pelvine adiacente.

RMN -ul este o modalitate radiologica excelenta in Definirea leziunilor si diferentierea intre leziunile tubare si cele ovariene.

Culdocenteza poate fi o tehnica utila de Diagnostic. Totusi prin disponibilitatea ecografiei aceasta este o tehnica mai putin folosita.

Tratament

Terapia abcesului tubo-ovarian nerupt

Un abord initial conservator antimicrobian al abcesului tubo-ovarian nerupt este indicat daca agenttii antimicrobieni pot пенетра abcesul, ramin activi in ​​mediul abcesului si sunt activi impotriva patogenilor majori, уход за преобладающим анаэробным анаэробным препаратом, в том числе gracim esteois 9000, 9000 2, анаэробиологический Prevotela bivius .Clindamicina Pencilreaza Neutrofilele Care Faciliteaza Pasajul in abces si stabilitatea clindamicinei cu micromediul abcesului a fost dovedita. Adaugarea aminoglicozidelor completeaza cimpul gram-negativ. Aceasta combinatie - это внимательное отношение к стандартным трубчатым яичникам. Totusi clindamicina nu acopera speciile de Enterococcus si trebuie astfel adaugata ampicilina. Metronidazolul este o alternativa acceptabila la clindamicina.

Daca pacientul nu incepe sa arate un raspuns intr-o perioada semnificativa de timp, de obicei 48-72 de ore interventia chirurgicala trebuie considerata.Ruptura acuta este indicatie de operatie imediata. O data ce operatia este acceptata se Practica abord conservator cu anexectomie unaterala daca se doreste pastrareaferitatii si productia de гормон. Аналогичный drenajul abcesului prin laparotomie, drenaj percutan sau incizie colpotomie pot prezerva Feritatea pacientei.
Aspiratia percutana sau drenajul abcesului sub ghidaj ecografic sau CT poate fi efectuata transvaginal sau transabdominal.

Terapia abcesului тубо-яичниковый разрыв

Operatia ideala включает inlaturarea puroiului, abcesului, tubelor si a ovarelor.Daca abcesul impla doar o singura anexa, atunci salpingo-ooforectomia unaterala poate fi incercata la un pacient tinar, desi mentinerea uterului creste riscul de recurenta la trompa neafectata. In aceste cazuri histerectomia trebuie considerata - de obicei o histerectomie supracervicala deoarece este mai rapida. Extinderea interventiei trebuie cumpanita fata de осложненный ятроген. Irigarea masiva cu solutie calda salina inainte de inchiderea inciziei inlatura si dilueaza bacteriile care ramin in peritoneu.Fascia este inchisa prin suturi lent Absorbile sau permanente. .

тубо лекарства абсцесса яичника | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

36-летний мужчина спросил:

Опыт 16 Семейная медицина

Посмотрите здесь: http://www.freemd.com/tubo-ovarian -abscess / overview.htm.

43-летняя женщина спросила:

Специалист в области акушерства и гинекологии

Не совсем то же самое: тубо-яичниковый комплекс может состоять из кист яичников, охватывающих дальний (дистальный) конец прикрепленной фаллопиевой трубы, которая не похоже... Подробнее

40-летний участник спросил:

29 лет опыта в гинекологической онкологии

Да и нет: у всех тубо-яичниковых абсцессов (тоа) есть сальпингит (воспаление / инфекция трубки), но не у всех сальпингит есть Тоа. Если не лечить, большинство сальп ... Подробнее

51-летняя женщина спросила:

.

тубо симптомы абсцесса яичников | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске:

36-летний мужчина спросил:

Опыт 16 Семейная медицина

Посмотрите здесь: http://www.freemd.com/tubo-ovarian -abscess / overview.htm.

43-летняя женщина спросила:

Специалист в области акушерства и гинекологии

Не совсем то же самое: тубо-яичниковый комплекс может состоять из кист яичников, охватывающих дальний (дистальный) конец прикрепленной фаллопиевой трубы, которая не похоже... Подробнее

40-летний участник спросил:

29 лет опыта в гинекологической онкологии

Да и нет: у всех тубо-яичниковых абсцессов (тоа) есть сальпингит (воспаление / инфекция трубки), но не у всех сальпингит есть Тоа. Если не лечить, большинство сальп ... Подробнее

51-летняя женщина спросила:

17-летний опыт акушерства и гинекологии

Да: Да, если у вас был массивный тубово-яичниковый абсцесс, в зависимости от того, как его лечили, это может вызвать постоянные проблемы с образованием кисты яичника.Мне так жаль ... Подробнее

44-летняя женщина спросила:

.

Смотрите также