У кого была внематочная беременность в яичнике


Внематочная беременность на ранних сроках: симптомы, тесты, операции

Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях - разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть...

Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.

- Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, - объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.

Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

- Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, - добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Симптомы, причины, риски и лечение

Внематочная беременность возникает, когда женщина забеременеет, но яйцеклетка оседает за пределами своего нормального положения во внутренней оболочке матки. Яйцо не может нормально развиваться, и для женщины последствия могут быть серьезными.

Большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, но они также могут произойти в шейке матки, в яичниках или в брюшной полости.

При нормальной беременности оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, где яйцеклетка или яйцеклетка встречается со сперматозоидом.Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку и имплантируется в слизистую оболочку матки. Эмбрион развивается в плод и остается в матке до рождения.

Внематочная беременность может быть смертельной без своевременного лечения. Например, может лопнуть маточная труба, что приведет к внутреннему кровотечению в животе, шоку и серьезной кровопотере.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 1 до 2 процентов всех беременностей являются внематочными. Однако внематочная беременность является причиной от 3 до 4 процентов смертей, связанных с беременностью.

Краткие сведения о внематочной беременности

  • Внематочная беременность предполагает рост эмбриона вне матки во время беременности. Большинство внематочных беременностей происходит в маточных трубах.
  • Эмбрион не может выжить при внематочной беременности. Однако, если произойдет разрыв, последствия могут быть серьезными, и необходимо незамедлительное лечение.
  • Факторы риска включают перенесенные ранее инфекции маточных труб, такие как сальпингит, курение, бесплодие в анамнезе, использование противозачаточных внутриматочных средств (ВМС) и лекарств, а также пожилой возраст.
  • Варианты лечения включают лапароскопическую операцию и лекарственную терапию метотрексаном.

На первый взгляд внематочная беременность похожа на нормальную беременность. У женщины будет положительный тест на беременность.

У женщины не будет менструального цикла, и она может испытывать тошноту. Ее грудь станет нежной, и она может почувствовать усталость.

Однако через 4–10 недель внематочной беременности симптомы начнут указывать на патологическую беременность.

Симптомы могут включать:

  • Боль на одной стороне живота: Может быть сильной и постоянной.
  • Вагинальное кровотечение: Кровь будет светлее или темнее, чем во время менструального кровотечения, и обычно менее вязкая. Если женщина не знает, что беременна, она может принять вагинальное кровотечение за менструальную кровь.
  • Боль в кончике плеча: Это частый признак внутреннего кровотечения. Кровотечение может раздражать диафрагмальный нерв, что приводит к боли в плече.
  • Боль при мочеиспускании или кале: Это также может указывать на внематочную беременность.
  • Обморок или коллапс : Разрыв маточных труб может привести к обмороку и коллапсу женщины. Это будет считаться неотложной медицинской помощью.

К другим признакам внутреннего кровотечения относятся:

  • головокружение
  • обморок
  • диарея
  • бледная кожа

Разрыв маточной трубы может произойти на сроке от 6 до 16 недель беременности. Однако разрыв маточной трубы можно успешно лечить.

Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки и, следовательно, не переживет внематочную беременность . Беременность не спасти.

Осложнение внематочной беременности более вероятно, если диагноз или лечение откладываются, или если состояние никогда не диагностируется.

Внутреннее кровотечение : Женщина с внематочной беременностью, не получившая своевременного диагноза или лечения, с большей вероятностью испытает сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к шоку и серьезным последствиям.

Повреждение маточных труб : Несвоевременное лечение также может привести к повреждению маточной трубы, что значительно увеличивает риск внематочной беременности в будущем.

Депрессия : Это может быть результатом скорби по поводу потери беременности и беспокойства о будущих беременностях.

Важно помнить, что беременность остается возможной даже после удаления маточной трубы. Если обе трубки удалены, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается вариантом, если женщина желает зачать ребенка.

Поделиться на Pinterest Использование противозачаточных таблеток может увеличить риск внематочной беременности.

Следующие факторы приводят к более высокому риску внематочной беременности:

  • Предыдущая внематочная беременность: Женщины, у которых уже была одна внематочная беременность, имеют 10-процентный риск другой.
  • Возраст: Чем старше женщина на момент наступления беременности, тем выше риск внематочной беременности.
  • Инфекция: Воспаления и инфекции фаллопиевых труб, матки или яичников в анамнезе могут повысить риск последующих внематочных беременностей.Инфекции, связанные с внематочной беременностью, включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сальпингит. Примерно 50 процентов внематочных беременностей связаны с сальпингитом.
  • Инфекции, передаваемые половым путем: Некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), повышают риск ВЗОМТ, например гонорея или хламидиоз. ВЗОМТ может привести к внематочной беременности.
  • Курение: Это связано с повышенным риском внематочной беременности.
  • Лечение бесплодия: Лекарства, используемые для стимуляции овуляции во время лечения бесплодия, связаны с более высокой вероятностью внематочной беременности.Бесплодие в анамнезе также может быть связано с развитием этого заболевания.
  • Поврежденные маточные трубы или маточные трубы неправильной формы: Они могут быть вызваны, например, хирургическим вмешательством и могут означать более высокий риск внематочной беременности.
  • Предыдущая операция: Предыдущие операции кесарева сечения и удаления миомы являются факторами риска.
  • Прием противозачаточных таблеток или использование внутриматочной спирали (ВМС): Использование прогестиновых контрацептивов и ВМС может увеличить риск внематочной беременности.
  • Перевязка маточных труб: Перевязка маточных труб - это операция, выполняемая женщиной для предотвращения дальнейшей беременности. Если она забеременеет, беременность может быть внематочной.

Тем не менее, женщина может иметь внематочную беременность без каких-либо из этих факторов риска.

В анализе крови можно обнаружить гормон, называемый хорионическим гонадотропином (ХГЧ), который вырабатывается в возрастающих количествах на протяжении всей беременности.

У женщин с нормальной беременностью уровни будут удваиваться примерно каждые 48 часов.При внематочной беременности уровни будут ниже и не увеличиваются вдвое. Более низкий уровень ХГЧ может сигнализировать о внематочной беременности.

Анализ мочи может определить, была ли оплодотворена яйцеклетка, но не является ли беременность внематочной или нормальной. Трансвагинальное УЗИ иногда может подтвердить внематочную беременность. Во время этого диагностического теста радиолог или акушер создаст изображения матки с помощью звуковых волн.

Если выявлять внематочную беременность еще рано, а диагноз не подтвержден, врач может использовать анализы крови, чтобы контролировать состояние пациентки с помощью анализов крови.

Затем будет проводиться непрерывное наблюдение до тех пор, пока внематочная беременность не будет подтверждена или исключена с помощью УЗИ.

Если диагноз поставлен до разрыва маточной трубы, доступны варианты лечения.

Хирургия

Операция «замочная скважина» может быть выполнена для удаления эктопической ткани. Это также известно как лапароскопия.

При лапароскопии хирург делает небольшой разрез в области пупка или рядом с ним и вводит устройство, называемое лапароскопом, для осмотра области.

Другие хирургические инструменты вводятся в трубку или через другие небольшие надрезы для удаления эктопической ткани.

Если область повреждена, хирурги могут восстановить маточные трубы, но им, вероятно, придется удалить пораженную трубу как часть этой процедуры.

Если другая маточная труба не повреждена, здоровая беременность все еще возможна.

Если произошло сильное внутреннее кровотечение, может потребоваться разрез большего размера. Эта процедура будет называться лапаротомией.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия возможна при раннем выявлении внематочной беременности.

Врач вводит метотрексат в мышцу пациента или непосредственно в маточную трубу. Это останавливает рост клеток и растворяет существующие клетки. Если уровень ХГЧ в крови не снижается, пациенту может потребоваться повторная инъекция.

Побочные эффекты метотрексата включают тошноту, рвоту, боль в животе и, возможно, язвы во рту. Эффект метотрексата может быть затруднен, если женщина употребляет большое количество алкоголя.

Некоторые врачи предпочитают подход «осторожного ожидания», поскольку внематочная беременность может прерываться без вмешательства.

Полностью предотвратить внематочную беременность невозможно. Однако женщина может снизить риск ВЗОМТ, поскольку это может повредить маточные трубы и является известным фактором риска внематочной беременности.

ИППП, такие как хламидиоз и гонорея, являются основной причиной ВЗОМТ. Использование мужского презерватива может помочь снизить риск заражения ИППП. Каждый раз выбирая безопасный секс, можно снизить вероятность заражения и повысить шансы женщины на здоровую беременность в будущем.

Поскольку известно, что курение увеличивает риск внематочной беременности, отказ от курения также снижает этот риск.

Любая женщина, которая считает, что она беременна после предыдущей внематочной беременности, должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это позволит врачу определить, будет ли следующая беременность также внематочной.

.

Внематочная беременность | HowStuffWorks

Внематочная (неуместная) беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки. Чаще всего внематочная беременность находится в одной из фаллопиевых труб (структуры, которые простираются примерно на 41/2 дюйма от яичников до матки и через которые яйцеклетка проходит от яичника к матке). Внематочная беременность, протекающая в маточной трубе, называется трубной беременностью. В редких случаях беременность начинает развиваться в яичнике, шейке матки или прикрепляется к поверхности близлежащего органа.

Внематочная беременность - это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается вне матки. Одна из 100–150 беременностей является внематочной, чаще всего в маточных трубах, но также и в яичниках, на шейке матки или прикрепленных к другому органу в брюшной полости.

Объявление

Причины

Обычная причина внематочной беременности - непроходимость или сужение маточной трубы, которая препятствует прохождению оплодотворенной яйцеклетки через трубку в матку.Это препятствие или сужение иногда является результатом

.

Вся правда об уходе за внематочной беременностью | Ваша беременность имеет значение

Хотя внематочная беременность составляет от 1% до 2% всех беременностей, это состояние является основной причиной материнской смертности, связанной с беременностью, в первом триместре, как правило, из-за отсутствия медицинского вмешательства. В США в период с 1998 по 2007 год 76 случаев смерти были связаны с внематочной беременностью.

Рекомендуется лечение. Если маточная труба разрывается, пациент, скорее всего, потеряет трубку.Некоторые пациенты также могут потерять яичник на этой стороне. Если произойдет разрыв, существует риск кровотечения в животе - сильного кровотечения, которое может быть смертельным без немедленной медицинской помощи.

Ранняя внематочная беременность может закончиться выкидышем сама по себе. Однако в большинстве случаев это не так, и требуется медицинское вмешательство. Для лечения внематочной беременности врач порекомендует либо хирургическое вмешательство, либо лекарство под названием метотрексат. В редких случаях препарат может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как кожные или печеночные реакции, поэтому важно обсудить с врачом наиболее подходящее лечение.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности будет зарегистрирован положительный домашний тест на беременность. Не будет ясно, будет ли беременность жизнеспособной до тех пор, пока в первый триместр не назначен дородовой прием, когда УЗИ поможет определить место имплантации яйцеклетки.

Начальные признаки внематочной беременности аналогичны симптомам, иногда обнаруживаемым при здоровых ранних беременностях:

  • Легкое вагинальное кровотечение
  • Легкие спазмы в животе
  • Пропущенный период
  • Нежная грудь

Пациенты иногда не обращают внимания на эти симптомы, испытав им в предыдущей успешной беременности.Не каждый эпизод спазмов или легких пятен указывает на внематочную беременность. Другие могут подождать, пока их осмотрят при первом дородовом приеме.

Однако, если внематочная беременность развивается в течение нескольких недель, у пациентки, вероятно, будут более серьезные симптомы, такие как резкая боль в животе или тазу и головокружение.

.

Причины, симптомы, лечение и риски

Что такое внематочная беременность?

Беременность, протекающая вне матки, называется внематочной беременностью. Если их не лечить, они могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение. Это редко и происходит в одной из 100 беременностей (1).

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к маточной трубе, что также называется трубной беременностью. Он также может быть в шейке матки, яичнике или в любом месте брюшной полости.Внематочная беременность не может протекать как обычная беременность, потому что оплодотворенная яйцеклетка может не выжить вне матки, а растущая ткань может вызвать повреждение окружающих структур (2).

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах, рисках, признаках, симптомах, диагностике и лечении внематочной беременности.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Симптомы развиваются на ранних сроках беременности и варьируются от женщины к женщине. У некоторых женщин симптомы не развиваются до разрыва беременности.

На ранних сроках беременности некоторые женщины начинают испытывать симптомы, похожие на симптомы здоровой беременности. Они могут включать:

  • Пропущенный менструальный цикл
  • Боль в груди
  • Расстройство желудка
  • Боль в пояснице или тазовая боль
  • Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища
  • Боль или болезненность в животе
  • Легкие спазмы с одной стороны тазовой области

Примерно на этом этапе непросто понять, нормальная это беременность или внематочная.Но по мере развития внематочной беременности у вас могут возникнуть определенные серьезные симптомы (3):

  • Внезапная и сильная боль в животе, плече, шее или тазу
  • Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения от легких до тяжелых
  • Головокружение, слабость или обморок
  • Давление прямой кишки

Вам следует обратиться к врачу, если вы знаете о беременности и испытываете эти симптомы.

[Прочитано: СПКЯ и беременность ]

Причины внематочной беременности

Точная причина внематочной беременности неизвестна.Однако это состояние может быть связано с одним или несколькими из следующих состояний (4):

  • Рубцевание или воспаление фаллопиевых труб в результате перенесенной инфекции, медицинского состояния или операции
  • Гормональные причины
  • Врожденные дефекты
  • Генетические аномалии
  • Заболевания, которые влияют на форму и состояние репродуктивных органов, таких как маточные трубы

Обратите внимание, что только ваш врач может поставить правильный диагноз и предложить вам конкретные варианты лечения, основанные на вероятной причине и факторах риска.

Факторы риска внематочной беременности

Факторы, повышающие вероятность внематочной беременности, включают (4):

  • Возраст матери 35 лет и более
  • Предыдущая внематочная беременность
  • История фаллопиевых труб, операций на брюшной полости или тазе или множественные аборты
  • История воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
  • История эндометриоза
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея
  • Зачатие, несмотря на внутриматочную спираль (ВМС) или перевязку маточных труб
  • Зачатие с помощью препаратов и процедур для бесплодия
  • Курение сигарет
  • Структурные аномалии в фаллопиевых трубах

Если вы считаете, что находитесь в группе риска, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по репродуктологии, чтобы свести к минимуму вероятность внематочной беременности в будущем.

Как диагностировать внематочную беременность?

Диагностировать внематочную беременность сложно. Если симптомы указывают на то, что у вас внематочная беременность, ваш врач может (5):

  • Провести анализ крови на гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Провести ультразвуковое исследование для проверки состояния матки и фаллопиевых труб
  • Проведите гинекологический осмотр

Если внематочная беременность будет подтверждена на основании вышеуказанных данных, ваш врач предложит лучший план лечения.

[Читать: Перевязка маточных труб: преимущества, риски ]

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность может быть фатальной для беременной женщины. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, ее необходимо немедленно удалить в целях безопасности матери. Лечение может зависеть от стадии беременности, гормонального фона и локализации внематочной беременности.

  • Лекарство : Если ваш врач определяет, что нет никаких шансов на немедленные осложнения, рекомендуется лекарственное лечение.По данным Американского семейного врача (AFP), обычно назначают метотрексат (ревматрекс). Этот препарат подавляет рост быстро делящихся клеток или эктопической массы в этом случае.

Он доступен в форме инъекции и вызывает симптомы, похожие на выкидыш, включая кровотечение, спазмы и отхождение тканей. Но единственным недостатком этого лечения является то, что вы не можете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема лекарства (6).

  • Операция : Эмбрион удаляется с помощью процедуры, называемой лапароскопией.Рядом с пупком делается небольшой разрез, в который для лучшего обзора вставляется крошечная камера. Затем хирург удаляет беременность с помощью хирургических инструментов. Иногда в результате операции могут образоваться рубцы на фаллопиевых трубах, которые затем либо восстанавливают (сальпингостомия), либо удаляют (сальпингэктомия) (7).
  • Неотложная хирургия : Если состояние вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться немедленная операция с использованием лапаротомии. Он включает в себя разрез брюшной полости и удаление внематочной массы.Также трубка может быть удалена, если она разорвана (7).

Есть ли побочные эффекты операции?

Возможные побочные эффекты операции по поводу внематочной беременности включают кровотечение, боль, утомляемость и инфекцию (8). Ваш врач обсудит это перед процедурой.

Домашний уход после операции

Следуйте инструкциям врача, чтобы позаботиться о месте разреза дома. Основная цель - сохранить его сухим и чистым во время заживления. Вы также должны регулярно проверять разрез на наличие признаков инфекции.Это может быть:

  • Сильное и неконтролируемое кровотечение
  • Неприятный запах в месте разреза
  • Нежность при прикосновении
  • Отек и покраснение

Вы также можете заметить небольшие пятна и крошечные сгустки крови после операции, которые могут длиться почти шесть недель после операции.

Вот еще несколько мер по уходу за собой, которые могут помочь вам дома:

  • Избегайте поднимать что-либо тяжелое
  • Пейте много жидкости для лечения запора
  • Отдыхайте как можно больше
  • Избегайте половых сношений, спринцеваний, и использовать тампоны для отдыха в области таза

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль или что-то не так.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Нет, внематочную беременность нельзя предотвратить полностью, но есть определенные способы снизить вероятность ее развития (9).

  • Используйте презервативы во время полового акта, чтобы избежать риска инфекций, передаваемых половым путем, и воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Избегайте секса с несколькими партнерами.
  • Бросьте курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Далее мы рассмотрим несколько распространенных вопросов, чтобы вы могли лучше понять состояние.

[Читать: Возможна ли беременность после гистерэктомии? ]

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли ребенок выжить при внематочной беременности?

Нет, ребенок не может выжить при внематочной беременности, поскольку он формируется вне матки. Ткани вне матки не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, необходимое для выживания плода.

2. Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Вы можете обнаружить внематочную беременность уже на 4–5 неделе.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают задержку менструации, положительный результат теста на беременность, сильную боль в животе, кровянистые выделения, головокружение или ректальное давление. Однако не все могут обнаружить внематочную беременность по этим ранним признакам и, возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование.

3. Может ли тест на беременность выявить внематочную беременность?

Положительный результат анализа мочи или крови на беременность также может наблюдаться при внематочной беременности. Уровни бета-ХГЧ менее 1500 мМЕ на мл могут указывать на внематочную беременность. Однако более низкие уровни ХГЧ также могут наблюдаться при неудачной беременности.Отсутствие удвоения гормонов ХГЧ за 48 часов может указывать на внематочную беременность в большинстве случаев. Для подтверждения внематочной беременности требуется диагностическое ультразвуковое исследование (10).

4. Через сколько времени после внематочной беременности у меня начнутся месячные?

Первые месячные у вас начнутся в течение шести недель после прерывания внематочной беременности. Это может быть не похоже на обычные месячные, но тяжелее, легче и болезненнее (11).

5. Можно ли иметь внематочную беременность без кровотечения?

В некоторых случаях происходит абсорбция внематочной беременности, и симптомы вагинального кровотечения не проявляются.По словам Энди Раффлза, автора книги «Здоровье матери и ребенка: от А до Я беременности, родов и не только», современные ультразвуковые исследования выявляют внематочную беременность, протекающую без таких симптомов, как боль или кровянистые выделения.

6. Насколько болезненна внематочная беременность?

Внематочная беременность может вызывать тупую и слабую до резкой и сильной боли (12). Вы можете испытывать боль в области живота, таза, а также в области шеи и плеч.

7. Сколько времени нужно, чтобы излечиться от внематочной беременности?

Время исцеления от лечения внематочной беременности, будь то лекарство или хирургическое вмешательство, составляет от четырех до шести недель (13).

8. Можно ли удалить внематочную беременность без операции?

Да, если маточная труба не разорвалась и беременность находится на начальной стадии, ваш врач сделает вам инъекцию для удаления внематочной беременности.

9. Можно ли иметь внематочную беременность без положительного результата теста?

Да, есть вероятность, что у вас может быть внематочная беременность без положительного результата домашнего теста на беременность из-за низкого уровня гормона ХГЧ.

10.Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут иметь нормальную беременность в будущем. Не имеет значения, была ли удалена одна из маточных труб, так как одной здоровой рабочей трубы достаточно, чтобы помочь оплодотворению. Чем раньше удалена внематочная беременность, чем меньше повреждение трубки, тем выше шансы на повторное зачатие (14).

Если инфекция или заболевание, передающееся половым путем, стали причиной внематочной беременности, то лечение этого заболевания увеличивает шансы на зачатие.Но если внематочная беременность возникает из-за перевязки маточных труб или воздействия диэтилстильбестрола (ДЭС), шансы на здоровую беременность меньше.

[Читать: Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения во время беременности ]

Если у вас была внематочная беременность, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Удостоверьтесь, что у вас достаточно времени для эмоционального и физического исцеления, особенно если вы перенесли операцию. Справиться с внематочной беременностью, когда вы хотите иметь ребенка, непросто.При необходимости присоединитесь к консультационной группе или поговорите с терапевтом.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендованные статьи:

Была ли эта информация полезной? .

Смотрите также