Удаление левого яичника и резекция правого


что это такое, восстановление и последствия, отзывы

Эффективным методом борьбы с поликистозом является резекция яичника. Но операция, во время которой частично удаляют ткани яичников, проводится и при других патологиях. С ее помощью можно удалить кистозные образования, спайки, опухоли, очаги эндометриоза.

Что такое резекция яичника у женщин

Резекцией яичника называют хирургическое вмешательство, при проведении которого частично удаляют ткани половой железы. Для этого в брюшной стенке делается несколько проколов. Хотя ранее операция проводилась через разрез на животе.

Во время хирургических манипуляций доктор должен иссечь пораженную часть яичниковой ткани. Но полностью половые железы не удаляются. При поликистозе операция нужна, чтобы облегчить процесс выхода яйцеклетки из фолликулов. Ведь при заболевании утолщается капсула половых желез, и ооцит не может прорвать эту оболочку. На месте фолликулов, которые не лопнули, появляются, множественные кисты. Со временем, при отсутствии лечения, ситуация только усугубляется.

При проведении клиновидной резекции часть яичника вырезается в виде остроугольного треугольника. Благодаря проведению такого вида операции, удается ликвидировать сопутствующие факторы бесплодия. Вероятность наступления беременности после хирургических манипуляций повышается на 70-80%.

Показания и противопоказания к процедуре

Чаще всего резекцию назначают пациенткам, у которых диагностирован поликистоз. Но хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Также резекция может быть проведена при выявлении:

  • апоплексии яичника;
  • кистозных образований;
  • доброкачественных опухолей;
  • очагов эндометриоза;
  • гнойных воспалений придатков;
  • разрыва кисты или перекрута ее ножки;
  • внематочной беременности, прикрепившейся в области придатков.

Все кистозные образования, опухоли, внематочные беременности удаляют так, чтобы максимально сохранить ткань яичника. При поликистозе хирург вырезает чрезмерно разросшиеся ткани. В некоторых случаях он может удалить 2/3 от объема половой железы.

Не рекомендуют делать операцию женщинам, у которых:

  • обострение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • лихорадка;
  • нарушение работы свертывающей системы крови.

После нормализации состояния можно назначать дату резекции. Нельзя иссекать яичниковые ткани, если есть подозрение, что опухоли на них злокачественные.

Методы резекции яичника

Перед проведением оперативного вмешательства хирург должен рассказать пациентке, какой метод хирургического вмешательства будет использован. В зависимости от ситуации делается односторонняя резекция либо иссекаются ткани двух яичников.

Врач может провести резекцию, используя лапароскопический либо лапаротомический доступ. Выбор метода зависит оборудования, находящегося в клинике, и от состояния здоровья женщины.

Лапаротомическая резекция яичника

Лапаротомию делают пациенткам, если требуется срочное хирургическое вмешательство. Ее проводят при:

  • апоплексии яичника;
  • разрыве кисты или перекруте ее ножки;
  • экстренном состоянии, возникшем на фоне диагностированной яичниковой беременности.

Плановая лапаротомия в современных клиниках делается только тем пациенткам, у которых выраженный спаечный процесс в тазовой области. Лапароскопия в такой ситуации противопоказана.

При лапаротомии хирург делает разрез сверху вниз по срединной линии живота либо в надлобковой области в поперечном направлении. Через разрез он получает доступ к придаткам, может их рассмотреть, убрать выявленные спайки, выделить половую железу и прооперировать ее.

Лапароскопическая резекция яичника

Большинство плановых операций на органах малого таза выполняются лапароскопически. У такого вида доступа масса преимуществ:

  • незначительная травматизация тканей;
  • сокращение восстановительного периода;
  • уменьшение периода нетрудоспособности.

Внимание! Благодаря организации лапароскопического доступа удается снизить вероятность развития послеоперационных осложнений. Спаечный процесс в области малого таза после лапароскопии возникает гораздо реже, чем после лапаротомии.

При лапароскопии в брюшной стенке пациентке делается 3-4 прокола, через один из них полость накачивают газом, чтобы отодвинуть органы от стенок живота и друг от друга. Это позволяет провести полноценный осмотр и определить требуемый объем хирургического вмешательства.

Через прокол в полость живота вводят лапароскоп. Это специальный эндоскопический инструмент, оснащенный видеокамерой и источником света. Через другие отверстия вводят хирургические инструменты. Рассекают паренхиму половой железы электрокоагулятором с помощью высокочастотного электрического тока. В зоне его действия создается высокая температура, благодаря этому запаиваются мелкие сосуды, риск развития послеоперационного кровотечения сводится к минимуму.

Техника клиновидной резекции яичника

При необходимости провести резекцию хирург-гинеколог, получив доступ к яичнику, пережимает ножку половой железы, в которой проходят артерии. После этого яичниковые ткани иссекаются в форме клина, острие которого направлено внутрь.

Важно так вырезать часть яичника, чтобы не нарушить кровообращение в этом органе. Врач должен удалить минимальное количество яичниковой ткани, вырезать склеротические образования и оставшиеся в них недозревшие фолликулы.

После удаления нужного фрагмента, яичник зашивают саморассасывающимися нитями, используя тонкие иглы. Нужно сделать все манипуляции так, чтобы тонкие ткани не травмировались. Все кровоточащие сосуды перевязывают.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от установленного диагноза, состояния половых желез и поставленных целей врач подбирает вид операции. При поликистозе проводится резекция обоих яичников. При выявлении кистозных образований с одной стороны, могут назначить резекцию правого либо левого яичника. В некоторых случаях достаточно сделать частичную резекцию. Но бывают ситуации, когда нужно полностью удалить половую железу или все придатки.

Частичная резекция

В репродуктивном возрасте женщинам, при наличии возможности, делают только частичную резекцию. Такая операция менее травматична, при ее проведении удается сохранить репродуктивную функцию.

Преимущественно такой метод используют при выявлении одиночных кист, поликистозе, воспалительных изменениях в тканях, разрывах, перекрутах кист. После операции, через некоторое время, прооперированный орган полностью восстанавливается и начинает вновь выполнять свои функции.

Резекция левого яичника

Удаление тканей левой половой железы необходимо, если на ней есть образования, которые следует удалить. Левые яичники у большинства женщин мельче правых, фолликулов в них меньше. Поэтому вероятность нарушения детородной функции при операциях на них ниже, чем при резекции правой половой железы.

Резекция правого яичника

По статистике, резекция правых половых желез проводится чаще. Это обусловлено тем, что кровообращение справа у многих пациенток лучше, поэтому проблемы с этой стороны возникают чаще.

Если на правом яичнике выявили большую кисту, опухоль, внематочную беременность, то врач может вырезать часть его тканей. Вероятность сохранения репродуктивного здоровья после такой работы хирургов достигает 70%.

Резекция обоих яичников

Чаще всего операцию на обеих половых железах проводят пациенткам с диагностированным поликистозом, который не поддается медикаментозной терапии. Ведь удалить склерозированные ткани нужно с двух сторон. Это повысит шансы на наступление овуляции и беременности.

Проводится двухсторонняя резекция как при поликистозе, так и при выявлении двухсторонних псевдомуцинозных или эндометриоидных кист.

Реабилитация

Восстановительный период после лапароскопии намного меньше. Пациентки восстанавливаются за 2 недели, после лапаротомии период реабилитации растягивается на 2 месяца.

При проведении лапароскопии уже вечером в операционный день пациентке рекомендуют начать ходить, выполнять простые движения. Это необходимо для профилактики появления осложнений в виде спаек, тромбозов, нарушений работы кишечника.

Предупредить возникновение негативных последствий после резекции яичника можно, если после выписки продолжать выполнять рекомендации доктора:

  • отказаться на 2-4 недели от половых контактов;
  • не поднимать более 3 кг;
  • исключить из меню пряности, специи, копченую пищу, спиртное.

Часто назначают медикаменты, с помощью которых можно предотвратить возвращение патологии. У многих менструальный цикл после операции восстанавливается самостоятельно.

Зачем при операции оставляют часть яичника

При отсутствии показаний к проведению овариэктомии (полному удалению яичников), их ткани иссекают лишь частично. Это необходимо, чтобы половые гормональные железы могли продолжить работать. В ином случае в женском организме начинаются необратимые изменения.

Яичники являются источником эстрогенов, эти гормоны нужны женщине для поддержания нормального физического и эмоционального состояния. При удалении половых желез в организме начинаются изменения, схожие с климаксом. Разница заключается в том, что процесс угасания их функции у женщин после 45 лет идет постепенно. А после операции гормоны перестают вырабатываться резко, в результате организм испытывает колоссальный стресс.

Важно! Частичное сохранение яичниковой ткани, в которой расположены фолликулы, способствует тому, что организм продолжит функционировать в привычном режиме.

Восстанавливается ли яичник после резекции

При иссечении тканей яичника его объем уменьшается. При проведении операции хирург вырезает часть фолликулов. Их количество закладывается у девочек еще внутриутробно, поэтому надеяться на полное восстановление яичника после резекции не стоит. У некоторых наблюдается процесс пролиферации стромы, но на репродуктивную функцию это не влияет.

Решающее значение имеет не размер оставшейся части половой железы, а находящийся в ней фолликулярный запас. Примерную оценку состояния половой железы после операции можно сделать, если измерить ее объем.

Сколько лет работают яичники после резекции

Невозможно предположить, какой будет длительность функционирования репродуктивных желез после выполненной резекции. Возможны ситуации, когда женщина спокойно рожает нескольких детей и дожидается климакса после 40 лет даже при условии, что в 17 лет ей сделали резекцию. У некоторых пациенток половые железы после хирургического вмешательства могут сразу отказаться работать. В результате у женщины наступает незапланированный ранний климакс.

Продолжительность их работы будет зависеть от того, какую часть железы вырезали, сколько фолликулов удалили. При оставшемся небольшом фолликулярном запасе врачи часто назначают пациенткам гормональные препараты, они нужны, чтобы оттянуть климакс.

Какие могут быть осложнения

После любого хирургического вмешательства у пациентов могут возникнуть такие проблемы:

  • повреждение органов брюшной полости;
  • возникновение спаек;
  • развитие кровотечения;
  • инфицирование ран;
  • аллергия на препараты, используемые при анестезии.

Среди отдаленных осложнений резекции называют появление бесплодия. Поэтому женщине рекомендуют начинать планировать беременность уже через 1-2 месяца после операции или назначают гормональные средства, с помощью которых можно сохранить оставшиеся фолликулы. Бесплодие может быть вызвано развитием спаечного процесса в тазу, снижением запаса яйцеклеток, ухудшением процесса выработки половых гормонов.

Резекция яичников: последствия, отзывы врачей

Часто резекцию рекомендуют делать женщинам с поликистозом для нормализации овуляции. У подавляющего большинства пациенток операция оказывается эффективной. Но около 20% женщин сталкиваются с негативными последствиями операции, одним из которых является бесплодие.

В некоторых случаях резекция является единственной возможностью добиться появления овуляции или удалить новообразования на придатках. Врачи не назначают хирургическое вмешательство без необходимости.

Раиса Владимировна Пелек, Магнитогорск, гинеколог

Если на протяжении длительного периода не удается консервативными методами нормализовать состояние при поликистозе, то я рекомендую операцию. Важно сразу предупредить женщину о преимуществах и возможных последствиях резекции правого яичника. Практически все мои пациентки смогли после операции забеременеть и родить.

Игорь Павлович Оладенко, Киров, гинеколог

Пациенткам, которые боятся операции, я рекомендую найти и посмотреть, как делают резекцию яичника на видео. Увидев наглядно, что врач старается оставить яичник, не вырезать слишком много, многие успокаиваются. Ведь большинство пациенток боится, что у них сразу удалят все женские органы.

Резекция яичников является необходимой процедурой для пациенток с кистозными образованиями, доброкачественными опухолями или поликистозными изменениями, которые не поддаются консервативному лечению. Практически у 80% женщин после частичного удаления яичниковых тканей нормализуется состояние репродуктивного здоровья.

Посмотреть, как проводится лапароскопическая резекция можно на видео:

Удалили левый яичник, кистозная область с множественными перегородками на правом яичнике. Предложили удалить яичник и матку. Нужно?

Привет, Studyforever,
Спасибо за ваш запрос.
Ваш гинеколог очень прав в своих советах, и, как неспециалист, вы также имеете полное право сомневаться.
У вас склонность к новообразованиям, раньше удалили яичник из-за стойкой кисты, а теперь снова другой яичник с аналогичной проблемой.
Потому что яичник не может удерживаться при таком разрастании, потому что он может стать злокачественным, может получить перекрут и стать гангренозным, что может привести к опасным для жизни последствиям.В любом случае ваша менопауза тоже не за горами.
Матка теперь также является нефункциональным органом и может вызывать ненужные проблемы, она очень доступна и может быть легко удалена, поэтому в таких случаях, как ваш, хирургическое вмешательство в массовое удаление матки и яичников является рекомендацией золотого стандарта и должно соблюдаться как таковое. ,
УЗИ не указывает на рак, а на агрессивный тип кисты, которая имеет неустойчивое кровоснабжение и может разъедать окружающие структуры.
Отрицательность CA-125 указывает на то, что настоящая опухоль не является карциномой яичника, но ее поведение является предвестником XXXXXXX поворота в будущем, и очень рекомендуется раннее вмешательство.
Надеюсь, это ответ на ваш вопрос.
В случае, если у вас возникнут дополнительные вопросы или сомнения, вы можете переслать их мне, и я буду рад вам помочь.
Пожалуйста, примите мой ответ, если у вас больше нет вопросов.
Желаю крепкого здоровья.

,

Риски профилактического удаления яичников

Leer esta página en español

Как и все операции, профилактическое удаление яичников сопряжено с определенными рисками. У женщин в пременопаузе он непосредственно вводит организм в период менопаузы, что может вызвать неприятные симптомы и другие побочные эффекты. Кроме того, до конца не изучены долгосрочные последствия хирургической менопаузы для здоровья.

Риски сразу после операции

Возможные риски включают:

  • кровотечение или инфекцию
  • образование рубцовой ткани , особенно при абдоминальной хирургии (вместо минимально инвазивной лапароскопической операции).Рубцовая ткань может быть болезненной.
  • Непроходимость кишечника и / или повреждение внутренних органов , хотя они встречаются редко

Краткосрочные риски

Следующие побочные эффекты могут возникать через несколько дней или недель после операции:

  • Боль в результате разреза (-ов) или вздутия брюшной полости при лапароскопической операции
  • усталость в течение 3-4 недель после лапароскопической операции и, возможно, до 6 недель после операции, предполагающей больший разрез брюшной полости
  • Изменения в пищеварительной системе , включая отсутствие аппетита, менее частые испражнения и необходимость есть меньшими порциями
  • начало симптомов менопаузы , связанных с потерей эстрогена, таких как сильные приливы жара, усталость, перепады настроения, сухость и раздражение влагалища.Обычно они более интенсивны у женщин, у которых менопауза еще не началась естественным путем.

Долгосрочные риски

  • Профилактическое удаление яичников является постоянным и необратимым.
  • Женщины, перенесшие профилактическое удаление яичников, больше не могут иметь детей.
  • Женщины в пременопаузе часто испытывают хирургическую менопаузу, которая увеличивает риск остеопороза (истончение костей) и неприятных симптомов менопаузы, включая приливы жара / ночную потливость, сухость и раздражение влагалища, а также снижение полового влечения.
  • После удаления яичника некоторые женщины испытывают депрессию или тревогу по поводу потери фертильности. У женщин могут быть другие побочные эффекты, такие как снижение полового влечения и сухость влагалища. Все это может повлиять на отношения.
  • Существуют противоречивые мнения о том, следует ли женщинам принимать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) после удаления яичников. ЗГТ может облегчить симптомы менопаузы и может принести другие преимущества для здоровья более молодым женщинам. Исследования показывают, что краткосрочная ЗГТ безопасна для женщин, которым необходимо облегчить немедленные последствия хирургической менопаузы.Однако у отдельных врачей могут быть разные мнения по этому поводу. Принятие решения о ЗГТ может вызвать у некоторых женщин замешательство и беспокойство.
  • Хотя профилактическое удаление яичников значительно снижает риск рака яичников, оно не может полностью исключить риск развития заболевания, похожего на рак яичников, которое называется первичным раком брюшины. Эта форма рака возникает в брюшине, тканях, выстилающих яичники и полость таза. Рак брюшины выглядит и ведет себя очень похоже на рак яичников.Это также трудно обнаружить на ранней стадии.

Некоторые женщины сообщили о ряде других физических симптомов после профилактического удаления яичников:

  • боли в суставах и мышцах
  • Боль в груди / учащенное сердцебиение
  • мышечные спазмы
  • бессонница (проблемы со сном)
  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции
  • Недержание мочи (затрудненное сдерживание позывов к мочеиспусканию)
  • эмоциональные эффекты, такие как тревога, депрессия и перепады настроения

Профилактическое удаление яичников может иметь другие долгосрочные риски, которые еще предстоит обнаружить.Врачи не до конца понимают, как потеря эстрогена может повлиять на здоровье сердца, умственное функционирование, память и другие аспекты здоровья женщины. Исследование, проведенное в клинике Мэйо в 2006 году с участием более 2500 женщин, показало, что женщины в возрасте до 45 лет, которым удалили яичники без заместительной гормональной терапии, имели повышенный риск смерти от ряда заболеваний в более позднем возрасте. Эти женщины также подвергались повышенному риску деменции и других изменений психической функции.

До тех пор, пока врачи не узнают больше о том, как удаление яичников у молодых женщин влияет на долгосрочное здоровье, каждой женщине необходимо работать со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества этой процедуры.

Если вы подвержены высокому риску развития рака груди и яичников, важно обсудить все возможные варианты снижения риска со своим врачом и близкими. Также важно узнать второе мнение о том, является ли профилактическое удаление яичников стратегией, которая работает для вас в целом - для вашей медицинской ситуации и качества вашей жизни.


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 20 июля 2016 г., 10:30

,

Является ли опухание левого яичника и киста в правом яичнике признаком рака?

Я 18-летняя женщина, и у меня регулярные месячные, но у меня ежедневно болит таз в обоих яичниках, и это ДЕЙСТВИТЕЛЬНО болит, и у меня всегда болит спина, до такой степени, что я пошел в отделение неотложной помощи, и они сделал УЗИ и осмотр, обнаружив, что мой левый яичник действительно увеличен и у меня киста на правом яичнике, но это все, что они мне сказали! Как вы думаете, возможно ли, что у меня может быть рак яичников или его ранняя стадия?

,

Смотрите также