Удаление матки и яичников климакс


Климакс после удаления матки: симптомы и лечение

Гистерэктомией называют удаление матки, являющееся самой распространенной операцией, проводимой по определенным показателям. Из данных статистики приблизительно треть женщин, которые старше 45 лет, сделали эту операцию. Поэтому ее не стоит бояться, а в дальнейшем можно ощутить множество преимуществ.

Климакс после удаления матки

Климакс после удаления матки

В числе первых неприятных симптомов после операции наблюдается климакс при удаленной матке. Стоит заметить, что каждая женщина переходит через это. Когда в момент операции удалили и матку, и придатки (то есть яичники с трубами) оставили не тронутыми, то наступление климакса у женщин случится естественным путем, другими словами, в то время, запрограммированное организмом.

При этом большинство специалистов уверены, что после хирургической менопаузы климакс при удаленной матке начинает свое развитие на пять лет ранее установленного срока. Объяснений данному фактору не нашлось, но принято считать, что снабжение крови к яичникам после ампутации значительно ухудшается, что отражается на гормональной функции.

Чтобы понять проблемы наступления климакса после удаления матки, важно узнать о некоторых названиях:

  • Естественный климакс. Менструация заканчивается в связи с постепенным завершением работы гормональной функции половых желез;
  • Искусственный климакс. Менструация заканчивается;
  • Хирургический климакс. После удаления матки и яичников.

Последний женщины переносят значительно труднее, чем естественный. Объясняется это тем, что после того, как наступает естественный климакс, яичники не сразу заканчивают выработку гормонов. Все происходит постепенно на протяжении многих лет. Как только удаляется матка с придатками, организм ощущает сильную гормональную перестройку, поскольку синтез половых гормонов заканчивается. По этой причине климакс протекает значительно сложнее, если женщина еще в детородном возрасте.

Симптомы климакса у женщин после удаления матки

Симптомы климакса

Симптомы климакса после удаления матки можно заметить уже после трех недель со дня операции. Они проявляются подобным образом:

  • Потливость;
  • Приливы;
  • Нередко ощущаются депрессивные состояния;
  • Сухость и вялость кожи;
  • Ломкость волос и ногтей;
  • Сухость влагалища и дальнейшие последствия;
  • Снижение полового влечения.

Когда удаляется матки и яичники, необходимо назначение заместительной гормонотерапии, в особенности это касается женщин моложе 50 лет. С этой целью применяют эстрогены и гестагены.

Гормональную терапию важно назначить в самые короткие сроки, не позднее пары месяцев после процедуры. Она помогает уменьшить риск сердечных заболеваний. Но важно помнить, что заместительная гормональная терапия может быть назначена не всегда. Имеются противопоказания:

  • Операция, связанная с раком матки;
  • Рак молочной железы;
  • Заболевания печени и почек;
  • Менингиома.

Длительность лечения равняется от двух до пяти лет. Не нужно ждать, что наступят улучшения и исчезнет климактерический период после лечения. В зависимости от длительности гормонотерапии, клинические проявления уменьшаются.

Лечение климакса после удаления матки эстрогеновыми средствами

Лечение климакса

Лечение климакса после удаления матки включает в себя прием эстрогенов, уровень которых уменьшается. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Дивигель;
  • Прогинова;
  • Эстроферм;
  • Эстрожель.

Количество употребляемых средств определяется специалистом, и назначаются медицинские схемы, которые зависят от степени нарушений и возраста больной. Однако лечить климакс после удаления матки нельзя при заболеваниях:

  • Рак молочной железы;
  • Острый венозный тромбоз;
  • Нарушение работы почек и печени.

После того, как была удалена матка, своевременно начатое лечение гарантирует снижение риска развития болезней:

  • заболеваний сердца;
  • атрофии и нехватки влажности слизистой оболочки влагалища;
  • болей в суставах и мышцах;
  • проблем с мочеиспусканием.

Климакс после удаления матки и яичников лечиться с использованием гормонотерапии и помогает стабилизировать общее состояние пациентки – самочувствие становится лучше, сон приходит в норму и пропадают расстройства с психологической стороны.

Как лечить климакс после удаления матки и яичников средствами без гормонов

Такое лечение назначается в сочетании с эстрогенсодержащими средствами. Используются разного рода лекарственные формы гомеопатического действия. Они помогают уменьшить или полностью убрать отрицательные симптомы:

  • беспокойство и агрессивность;
  • обильные потоотделения и приливы;
  • нарушение сна;
  • головокружение и боли.

После того, когда наступает климакс после удаления матки, необходимо дополнительно употреблять витаминно- минеральные комплексы, которые содержат витамины группы В, С, Д и Е важно вести здоровый жизненный образ и питаться правильно. Лечение должно быть назначено под строгим контролем врача. Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно и выбирать лекарства.

Симптомы климакса после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки

Большинство женщин после процедуры чувствуют признаки климакса. Поскольку матки нет, и это не дает яичникам получить основной приток крови из маточной артерии, а нехватка крови со временем приводит к угасанию органа. Специалисты утверждают, что климактерический период наступает у женщин, переживших операцию на 5-7 лет раньше установленного срока. После гистеровариоэктомии, проводимой значительно реже, первые симптомы климакса ощущаются уже в первые сутки.

Хирургическая менопауза протекает значительно труднее, чем естественная, когда работа яичников завершается не сразу. Полное изменение гормонального фона, которое вызвано неожиданным изменением выработки гормонов, больше всего чувствуют женщины в фертильном возрасте. При любой операции гормональный уровень значительно уменьшается уже спустя сутки. Важно, что климакс после удаления матки и придатков проявляется по-разному, все находится в зависимости от состояния здоровья и имеющихся заболеваний. Из этого следует, что полная гистеровариоэктомия противопоказана женщинам, не имеющим проблем со здоровьем. По этой причине большая часть, перенесших операцию, переносит признаки климакса после удаления матки тяжело.

Самый выраженный симптом, наступивший после операции – это приливы. Хирургическая менопауза наступает сразу же, и носит более выраженный и интенсивный характер. Приливы ощущаются увеличением температуры в верхней части тела и активным выделением пота, которое обычно сочетается с покраснением кожных покровов на лице и шеи. Нередко может подняться артериальное давление. Жар довольно быстро проходит и его сменяет озноб. Частота приливов в сутки может равняться 50. В ночное время женщины нередко просыпаются в промокшей от пота кровати, и им не остается ничего другого, как переодеться и поменять белье на постели. Состояние может продолжаться 3-5 лет. Только пяти женщинам из ста удается избавиться от приливов и обильного пота в ночное время в короткие сроки – не больше чем за год. Расстройства со стороны нервной системы проявляются болями, похожими на мигрень и головокружениями, частыми биениями сердца, нечувствительностью конечностей. Жалобы на данные симптомы беспокоят более 50% женщин, перенесших операцию.

Изменения со стороны гормонов помогают появлению усталости и снижению способности к работе. Яичники вырабатывают не только половые гормоны, но и андрогены. Их нехватка способна усилить симптомы хирургического климакса.

Все перечисленные факторы сказываются на эмоциональном состоянии. Они заметны в виде возбудимости, желании плакать и агрессивности. Женщина начинает плохо спать, у нее пропадает половое влечение и возникает неуверенность в себе и будущем, тревожность и ощущение пустоты. Данное состояние часто осложняется сильными депрессивными состояниями.

Изменения в области гормонов нередко становятся причиной развития сухости влагалища и зуда, которые относятся к признанным симптомам нехватки эстрогенов, приводящего к недостаточному увлажнению слизистой оболочки и уменьшению ее ширины. Во время интимной близости женщина ощущает сильную боль, что способно не только не доставить удовольствие, но и усилить состояние апатии.

Кроме перечисленного нехватка эстрогенов может оказать воздействие на когнитивные способности, не лучшим образом отражается на памяти и способности обучаться. Помимо страха и нарушений сна, существуют проблемы с несобранностью и забывчивостью.

Спустя время становятся заметны и другие изменения организма. Их симптомы оказываются заметны не сразу, но большая часть случаев при климаксе проявляются в короткие сроки при обмене веществ, которые приводят к нехватке выработки и усвоения костной тканью кальция.

Данные изменения происходят невероятно быстро, буквально за 12 месяцев они становятся еще более ломкими. Исходя из данных статистики, костная ткань в течение года теряется в количестве 18%. Остеопороз в результате приводит к увеличенному риску получения переломов, по этой причине пациенткам после маточного удаления назначают профилактическое лечение на основе кальция и витамина Д.

Нехватка половых гормонов у женщины отражается и на работе сердечной системы, увеличивается риск атеросклероза, инсульта и инфаркта. Имеют место быть и трудности с мочеполовой системой, больше половины женщин страдает от недержания мочи и болезненных ощущений при хождении в туалет «по маленькому». Нередко приходится сталкиваться с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Меняется и внешность представительницы противоположного пола. Снижается выработка естественного коллагена и эластина, кожа не получает достаточной влажности и появляются морщинистые сетки, снижается здоровье волос и ногтей, они теряют силу и блеск. С приходом менопаузы запускается процесс старения организма, а введение его в этом процесс искусственным образом или резко – ухудшает его отрицательные факторы. Чтобы компенсировать недостаток гормонов и сгладить симптомы хирургического климакса женщинам советуют использовать лечение на основе гормонов.

В чем заключаются преимущества гистерэктомии:

  • зачать ребенка невозможно, поэтому нет необходимости использовать средства предохранения;
  • менструация не приходит;
  • нет проблем, присутствующих с женским заболеванием;
  • не стоит переживать, что могут развиться болезни матки, связанные с онкологией.

Главная задача, что должны удалиться заболевания матки. Когда с заболеванием не получается справиться консервативными способами, специалисты рекомендуют провести гистерэктомию. Но стоит заметить, что не во всех случаях можно избавиться от заболевания. К примеру, у определенных пациенток после удаления матки может начаться эндометриоз культи шейки матки. Культит сопровождают боли и выделения. Тогда не остается ничего другого, как выполнить удаление культи.

Вывод

Гистерэктомия не способна оказывать влияние на продолжительность жизни женщины, но может улучшить ее качество. После избавления от проблем, которые связанны с заболеванием матки и придатков, забыв о методах контрацепции, большинство женщин в буквальном смысле расцветают. Практически 65% пациенток выделяют повышение либидо и уверенности в себе.

После удаления матки инвалидность не предоставляется, поскольку операция не уменьшает способность к работе у женщины. Группа по инвалидности может быть назначена только в том случае, когда обнаружена тяжелая патология матки, когда операция привела к лучевой или химиотерапии. Ведь все это в значительной степени отразилось не только на способности к труду, но и на состоянии здоровья женщины.

Гистерэктомия - Процедура - Показания - Осложнения

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки . Это очень распространенная процедура, выполняемая по разным показаниям.

В этой статье мы рассмотрим классификацию, показания и осложнения гистерэктомии.

Классификация

Гистерэктомию можно классифицировать по количеству резецированной ткани:

  • Тотальная гистерэктомия - удаление матки и шейки матки.
  • Субтотальная гистерэктомия - удаление только тела матки, шейка матки остается позади.
  • Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия - удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников.
  • Радикальная гистерэктомия - удаление матки и шейки матки, параметрия, влагалищной манжеты и части или всей фаллопиевых труб.
    • Эта процедура проводится в отдельных случаях рака шейки матки.
    • Яичники могут быть удалены или оставлены, в зависимости от возраста пациента.
[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Тотальная, субтотальная и радикальная гистерэктомия. [/ Caption]

Процедура

Существует три основных подхода к гистерэктомии. Принципы и шаги для каждого подхода одинаковы (но в разном порядке).

  • Брюшная - через разрез в брюшной полости.
  • Вагинальный - через разрез в верхней части влагалища.
  • Лапароскопический - через небольшие разрезы в брюшной полости, с использованием лапароскопов и маточного манипулятора.

Мобилизацию следует поощрять как можно скорее. Выделение обычно происходит через 1-2 дня при вагинальной и лапароскопической гистерэктомии и через 2-5 дней при абдоминальной гистерэктомии (в зависимости от типа разреза - обычно более длительное пребывание при разрезе по средней линии).

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия может выполняться через низкий поперечный разрез или через разрез по средней линии.Это зависит от показаний и размера матки - например, при большой миоме матки может потребоваться разрез по средней линии.

Этапы простой тотальной гистерэктомии после вскрытия брюшной полости следующие:

  • Связки круглые разделены.
  • Если трубы и яичники должны быть удалены, воронко-лоханочные связки перевязывают и перевязывают (в первую очередь следует идентифицировать мочеточники).
  • Маточно-пузырная перитонеальная складка разделяется, и мочевой пузырь отражается вниз мимо шейки матки.
  • Ткань параметрия разделена.
  • Сосуды матки перевязаны и перевязаны.
  • Парацервикальная ткань и маточно-крестцовые связки перевязывают и перевязывают.
  • Влагалище открывается и удаляются матка и шейка матки.
  • Влагалище обычно закрывается рассасывающимся швом.
  • Гемостаз подтвержден на всех ножках.
  • Живот закрыт.

Лапароскопическая гистерэктомия

Вышеупомянутые шаги идентичны для лапароскопической гистерэктомии в общей сложности , за исключением того, что процедура выполняется через несколько очень маленьких разрезов с использованием лапароскопа и лапароскопических инструментов.Образец (матка, шейка матки +/- трубы и яичники) удаляется через влагалище.

Биполярная энергия может быть использована для коагуляции кровеносных сосудов с помощью ножниц для рассечения, или могут быть использованы более современные энергетические устройства. Свод влагалища можно закрыть лапароскопически или вагинально. Это также может быть выполнено с использованием роботизированной платформы (доступно в некоторых частях Великобритании).

Общий анестетик необходим для абдоминальной и лапароскопической гистерэктомии.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2 - A) Принципы лапароскопической гистерэктомии, B) Трансвагинальное удаление матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии. [/ caption]

Вагинальная гистерэктомия

При вагинальной гистерэктомии разрезы брюшной полости не производятся, и процедура проводится полностью через влагалище.

Шаги следующие:

  • Местная анестезия проникает вокруг шейки матки (спереди и сзади, а не латерально).
  • Вокруг шейки матки делается круговой разрез.
  • Мочевой пузырь отделяется от шейки матки и отражается вверх.
  • Переднюю брюшину вскрывают путем рассечения маточно-пузырной брюшной складки.
  • Мешочек Дугласа открыт.
  • Маточно-крестцовые связки перевязывают и перевязывают.
  • Артерии маточные перевязали и перевязали.
  • Круглые связки перевязывают и перевязывают.
  • Трубки и яичники могут быть взяты из этой ножки или могут быть сохранены.
  • Матка и шейка матки удалены.
  • Влагалище нормально закрыто или края зашиты для обеспечения гемостаза.
  • Крестцово-маточные связки могут быть прикреплены к верхней части влагалища для предотвращения выпадения свода влагалища.

Вагинальная гистерэктомия может выполняться под регионарной анестезией (спинальной / эпидуральной). Общий наркоз не требуется.

Показания

A гистерэктомия имеет ряд возможных показаний. Ниже перечислены наиболее распространенные, но это не исчерпывающий список:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Боль в области таза
  • Выпадение матки (вагинальная гистерэктомия)
  • Гинекологические злокачественные новообразования (обычно яичников, матки или шейки матки)
  • Операция по снижению риска, обычно в случае мутации BRCA 1 или 2 или синдрома Линча.

Гистерэктомия также может быть выполнена в качестве процедуры спасения жизни при лечении большого послеродового кровотечения .

Осложнения

Существует несколько потенциальных осложнений гистерэктомии. Как и при любой хирургической процедуре, общие осложнения включают риск кровотечения, , инфекцию и боль. Существует также общий анестезиологический риск.

К специфическим осложнениям гистерэктомии относятся:

  • Повреждение мочевого пузыря и / или мочеточника (семь женщин из 1000) и / или длительное нарушение функции мочевого пузыря (редко)
  • Повреждение кишечника: четыре женщины на каждые 10 000 (редко)
  • Кровоизлияние, требующее переливания крови, 23 женщины на 1000 (часто)
  • Возвращение в театр из-за кровотечения / расхождения раны и т. Д .: семь женщин на каждую 1000 (редко)
  • Абсцесс / инфекция таза: две женщины на 1000 (редко)
  • Венозный тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, четыре женщины на 1000 (редко)
  • Риск смерти в течение 6 недель, 32 женщины на 100 000 (редко).Основные причины смерти - тромбоэмболия легочной артерии и болезни сердца.

При сохранении яичников менопауза может наступить раньше (на 1-2 года) из-за изменения кровоснабжения яичников.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза. Обратите внимание на тесную анатомическую связь мочевого пузыря и кишечника с маткой - и повреждение этих структур является осложнением гистерэктомии. [/ Caption] .

Выборы гистерэктомии: типы и методы удаления матки

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Три типа гистерэктомии

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

A Полная гистерэктомия

Полная гистерэктомия - это удаление всей матки, включая шейку матки (более узкую нижнюю часть матки).

A Супрацервикальная гистерэктомия

Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте.Этот тип процедуры может быть выполнен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, которые затрудняют удаление шейки матки. С другой стороны, если во время операции обнаружен неожиданный рак, ваш хирург может принять решение удалить шейку матки.

Были некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить шейку матки или оставить ее на месте во время гистерэктомии. Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что полная гистерэктомия - лучший личный выбор.Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия - это полная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак. (1)

Когда гистерэктомия включает удаление более чем матки

Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

Один или оба яичника вместе с фаллопиевыми трубами могут быть удалены. Это называется сальпингоофорэктомией.

Овариэктомия - это хирургическое удаление только яичников.

Сальпингэктомия - это удаление маточных труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, когда они поражены эндометриозом. (2)

Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

Если оба яичника удалены, когда женщина еще не достигла менопаузы, она внезапно испытает преждевременную менопаузу вместе с симптомами менопаузы, такими как приливы жара, сухость влагалища и снижение полового влечения.

Женщины, не прошедшие менопаузу, могут сохранить яичники, чтобы сохранить естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

Поскольку есть доказательства того, что рак яичников часто возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление маточных труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском рака яичников.

Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака груди и яичников) часто рекомендуют удалять яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Вы должны обсудить со своим врачом преимущества удаления или сохранения яичников.

Как выполняется операция гистерэктомии?

Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов, сделанных в брюшной полости.Каждый вариант предполагает уникальные риски и преимущества, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры для женщины ограничен - например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура может оказаться невозможной.

Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Это может быть рекомендовано по сравнению с другими видами гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, например, при послеродовом кровотечении. (3)

Абдоминальная гистерэктомия - наиболее распространенный метод, используемый в США.

Операция длится от одного до двух часов. (1)

Риски и осложнения, связанные с абдоминальной гистерэктомией

Осложнения после этого типа операции встречаются редко, но включают следующее:

  • Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • Запор
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник.Эти травмы редки и поддаются хирургическому лечению.

Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас может начаться менопауза раньше, чем в среднем возрасте, который составляет 51 год, возможно, из-за прерывания кровотока к яичникам.

Доступны несколько менее инвазивных вариантов гистерэктомии

Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они требуют меньших разрезов.Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Разрез брюшной полости не производится. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым пациентам и пациентам с ограниченными медицинскими показателями может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, выздоровление проходит легче при использовании менее инвазивных методов гистерэктомии, чем при абдоминальной хирургии.

Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали естественным путем и не имели в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или ранее перенесенных операций на органах малого таза.

Вагинальная гистерэктомия: как выполняется операция по удалению матки

Во время процедуры хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от соединительной ткани и поддерживающих ее кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалить ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем после абдоминальной процедуры.По возможности, это предпочтительный метод.

Вы можете провести в операционной около одного-двух часов.

Лапароскопическая гистерэктомия: как выполняется операция по удалению матки

При этом типе операции делается лишь несколько небольших (примерно полдюйма) разрезов в брюшной полости. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матку можно удалить небольшими частями через надрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, или LAVH).Эта процедура приводит к меньшему инфицированию, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

Другой вариант - это роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, в которой хирургу помогает роботизированная машина. При использовании этого метода может быть повышен риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть рубцовая ткань (тазовые спайки) в результате предыдущих операций или от эндометриоза. (4)

.

Гистерэктомия: хирургия и восстановление

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки. Прекращается менструация и возможность забеременеть. В зависимости от причины операции гистерэктомия также может включать удаление других органов и тканей, таких как яичники и / или маточные трубы.

  • Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки без шейки матки.
  • Полная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки.
  • Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией - это удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб (сальпинго) и яичников (яйцеклетки). Если у вас не было менопаузы, ее обычно начинается удаление яичников, поскольку ваше тело больше не может производить столько эстрогена.
  • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией - это удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей, а также лимфатических узлов.Радикальная гистерэктомия может быть выполнена для лечения рака шейки матки или матки.

Верхнее изображение: Тазовые органы перед гистерэктомией

Изображение внизу: Тазовые органы после гистерэктомии

Почему выполняется гистерэктомия?

Для лечения может быть проведена гистерэктомия:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, не контролируемое другими методами лечения.
  • Тяжелый эндометриоз (ткань матки, которая разрастается за пределами матки).
  • Лейомиомы или миомы матки (не раковые опухоли), которые увеличились в размерах, вызывают болезненные ощущения или вызывают кровотечение.
  • Усиление тазовой боли, связанной с маткой, но не контролируемой другими методами лечения.
  • Выпадение матки (матка, которая «провалилась» во влагалище из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднениям с дефекацией.
  • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.

Есть ли альтернативы гистерэктомии?

Да. Гистерэктомия - это только один из способов лечения проблем, связанных с маткой. Однако при определенных условиях гистерэктомия может быть лучшим выбором. Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить, какие альтернативы доступны для лечения вашего конкретного состояния.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.06.2018.

Ссылки
  • Американский конгресс акушеров и гинекологов.Гистерэктомия. Дата обращения 25.06.2018.
  • Управление по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Гистерэктомия. Доступно. 25.06.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы случаются во время резкого падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза - это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальный процесс старения, знаменующий конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, у которых хирургическим путем удалили яичники, претерпевают «внезапную» хирургическую менопаузу.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза - менопауза, которая случается в начале 50-летнего возраста и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием - это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструальных кровотечений, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться.Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона эстрогена. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), - все это часть адаптации вашего тела к этим изменениям.

Какие гормональные изменения происходят во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов.Яичники - это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в фаллопиевы трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза - это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким медицинским лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

  • Перименопауза или «переходный период менопаузы»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, момента, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение уровня эстрогена ускоряется.На этом этапе многие женщины могут испытывать симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
  • Менопауза : Менопауза - это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
  • Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшиться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться в этой переходной стадии более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, когда она наступает в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступающая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все следующие симптомы:

  • Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по телу).
  • Ночная потливость и / или приливы холода.
  • Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
  • Позывы на мочеиспускание (настоятельная необходимость более частого мочеиспускания).
  • Нарушение сна (бессонница).
  • Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
  • Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

  • Нежность груди.
  • Обострение предменструального синдрома (ПМС).
  • Нерегулярные или пропускающие периоды.
  • Периоды, которые тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

  • Гоночное сердце.
  • Головные боли.
  • Боли в суставах и мышцах.
  • Изменения либидо (полового влечения).
  • Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
  • Увеличение веса.
  • Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов. Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы - один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет определенной причины, по которой они случаются. Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

  • Красное, покрасневшее лицо.
  • Потоотделение.
  • Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени.У некоторых женщин приливы бывают непродолжительное время во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, со временем приливы становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара. Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

  • Кофеин.
  • Курение.
  • Острая пища.
  • Алкоголь.
  • Обтягивающая одежда.
  • Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду - это может вызвать приливы жара.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас могло быть в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальным периодом менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

  • Решение кроссвордов и другие умственные действия, такие как чтение и решение математических задач.
  • Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
  • Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и беспокойство также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов резко меняется, вы можете плохо спать из-за приливов жара и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть свою роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

  • Потеря энергии и бессонница.
  • Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
  • Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
  • Головные боли.
  • Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вы наверняка сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочевой пузырь?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

  • Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
  • Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы таза - мочевой пузырь и матку - называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы ослабевают, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы контроля мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

  • Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
  • Вызывающее недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящий момент).
  • Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
  • Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас немедленно появятся симптомы менопаузы.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.12.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также