Удаление матки придатков и яичников последствия


Как избежать тяжелых последствий после операции по удалению матки у женщин

Как сохранить матку и качество жизни

 

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Исторически в медицине закрепилось мнение, что матка нужна лишь для вынашивания ребенка. Поэтому если женщина не планирует рожать, она может смело прибегнуть к операции.

Так ли это на самом деле или нет? Почему, например, в марте 2015 года Анджелине Джоли удалили оба яичника с фаллопиевыми трубами, но оставили при этом «ненужную» матку? Давайте вместе выясним, опасно ли удаление матки. И если опасно, то чем.

С точки зрения хирурга, радикальная операция решает вопрос «на корню»: нет органа – нет проблемы. Но на самом деле, не всегда рекомендации хирургов можно воспринимать как объективные. Они часто не ведут пациенток после выписки, не проводят осмотры через полгода, год, 2 года после удаления матки, не фиксируют жалобы. Хирурги только оперируют и редко сталкиваются с последствиями операции, поэтому часто имеют ложное представление о безопасности этой операции.

Тем временем ученые разных стран независимо друг от друга провели серию наблюдений. Они выяснили, что в течение пяти лет после удаления матки у большинства женщин появились:

1. (отсутствовавшие ранее) тазовые боли разной интенсивности,

2. проблемы с кишечником,

3. недержание мочи,

4. опущение и выпадение влагалища,

5. подавленность и депрессия, вплоть до серьезных расстройств психики,

6. эмоциональные и физиологические проблемы в отношениях с супругом,

7. у некоторых женщин, которые оперировались по поводу тяжелой дисплазии или рака ин ситу, наблюдался рецидив заболевания – поражение области культи и свода влагалища.

8. быстрая утомляемость,

9. устойчивое повышение артериального давлении и другие серьезные сердечнососудистые проблемы.

Проблема не придуманная, ведь по данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, различные операции по удалению матки составляют от 32 до 38,2% всех полостных гинекологических операций. В России это около 1 000 000 ежегодно удаляемых маток!

Проблема имеет и еще одну сторону. Так как все перечисленные осложнения развиваются постепенно, на протяжении года или нескольких лет после хирургического вмешательства, женщины не связывают ухудшение качества своей жизни с проведенной ранее операцией.

Я пишу этот материал с той целью, чтобы вы сами могли оценить все плюсы и минусы операции, взвесить все «за» и «против», и осознанно сделать свой выбор.

Моя практика показывает, что лишних органов не бывает. Даже у пожилых женщин удаление матки несет негативные последствия для здоровья, и во второй части статьи я остановлюсь на них подробно.

Я хочу обнадежить тех пациенток, которые стоят перед непростым выбором – соглашаться на удаление матки или нет. В ряде случаев удаления матки можно избежать. Примерно половина тех диагнозов, которые еще 10 лет назад считались прямыми показаниями к хирургической операции, сейчас лечатся без операции или без удаления органа.

Диагнозы, которые перестали быть показаниями к удалению матки

Благодаря внедрению высокотехнологичных методов, часть показаний к удалению гениталий перестали быть абсолютными показаниями. Вот список диагнозов, при которых удаление матки у женщин можно заменить другими методами лечения и сохранить орган.

1. Симптомная, разросшаяся, быстрорастущая миома матки сегодня лечится эмболизацией маточных артерий: сосуды, питающие миому, перекрываются. В дальнейшем миома постепенно рассасывается.

2. Аденомиоз, или внутренний эндометриоз, может устраняться при помощи терапевтического метода фотодинамической терапии (ФДТ).

При эндометриозе происходит разрастание клеток внутренней оболочки матки в нетипичных местах. ФДТ прицельно разрушает эти клетки, не затрагивая здоровые ткани.

Фотодинамическая терапия – органосохраняющий метод лечения, который входит в федеральный стандарт оказания медицинской помощи (смотрите приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»).

3. Предраковое состояние эндометрия – сложная гиперплазия эндометрия, аденоматозная гиперплазия эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия – также поддаются лечению методом ФДТ. На сегодняшний день мной успешно пролечено 2 пациентки с данной патологией.

В случаях, когда гиперплазия имеет преимущественно вирусную природу, лечение методом ФДТ может устранить причину болезни. При лечении патологий шейки матки полное уничтожение вируса папилломы человека после одного сеанса ФДТ подтверждается у 94 % пациенток, и у 100 % пациенток после второго сеанса ФДТ.

4. Предраковые состояния и онкологические образования в шейке матки. Дисплазия 3 степени, рак ин ситу шейки матки и даже микроинвазивный рак можно полностью вылечить с помощью процедуры фотодинамической терапии за 1 или 2 сеанса.

Метод ФДТ устраняет не только само заболевание, но и его причину – вирус папилломы человека.

Поэтому правильно и в полном объеме выполненная фотодинамическая терапия – единственный метод, который обеспечивает пожизненное выздоровление и минимальный риск рецидивов (реинфекция возможна только в случае повторного заражения ВПЧ).

Есть и еще одна приятная новость. Раньше веским основанием для удаления органа являлось сочетание возраста и нескольких гинекологических диагнозов. Например, сочетание кондилом шейки матки и миомы матки, или дисплазии шейки матки с аденомиозом на фоне выполненной родовой функции.

Для обоснования удаления органа хирург обычно приводит не рациональные аргументы, а ссылается на собственный опыт или устоявшееся мнение. Но сегодня (даже если лечащий врач говорит вам другое) сочетание нескольких диагнозов больше не являются прямым показанием для удаления матки. Современная медицина рассматривает каждый диагноз как самостоятельный, и для каждого тактика лечения определяется индивидуально.

Например, дисплазия и аденомиоз регрессируют после фотодинамической терапии. А наличие множественных миом не является поводом для онкологический настороженности. Многочисленные наблюдения последних лет показывают, что миомы никак не связаны с онкологическими заболеваниями, не перерождаются в раковую опухоль и даже не является фактором риска.

В хирургии существует понятие рисков лечебного воздействия. Задача хорошего врача – минимизировать риски. Когда врач определяется с тактикой лечения, он обязан оценить показания, соизмерить возможные негативные последствия разных методов лечения, и выбрать наиболее щадящий и эффективный.

По закону доктора должны информировать обо всех возможных методах лечения, но на практике этого не происходит. Поэтому на фоне настоятельных рекомендаций хирурга к удалению органа очень советую вам получить консультацию нескольких специалистов или написать мне, чтобы оценить возможность выполнения органосохраняющего лечения, подходящего именно вам.

К сожалению, не все заболевания матки лечатся малоинвазивными и терапевтическими методами, и в некоторых случаях матку все-таки лучше удалить. Такие показания к удалению называются абсолютными – то есть, не требующими обсуждения.

Абсолютные показания к удалению матки

1. Миома матки с некротическими изменениями в узле. Сохранение органа с таким диагнозом представляет угрозу для жизни.

2. Длительные маточные кровотечения, которые не удаётся остановить любыми другими способами. Это состояние чревато потерей большого объема крови и несет серьезную опасность для жизни.

3. Сочетание миомы матки больших размеров и рубцовой деформации шейки матки.

4. Выпадение матки.

5. Рак, начиная со стадии I.

6. Гигантские размеры опухолей.

В зависимости от показаний, операции на матке выполняются разными методами и в разном объеме. Сначала мы познакомимся с видами оперативного вмешательства. Потом я подробно остановлюсь на тех последствиях, которые в той или иной степени испытает на себе каждая женщина после удаления этого органа.

Виды операций по удалению матки

В медицинской практике выполняется полостное и эндоскопическое удаление матки.

  • Полостное оперативное вмешательство (лапаротомия) проводится через разрез на передней брюшной стенке.
    Метод считается травматичным, но он обеспечивает большой доступ и в ряде случаев просто не имеет альтернативы. Например, если матка достигла больших размеров из-за миомы.
  • Второй способ – эндоскопическая операция (лапароскопия). В этом случае хирург проводит удаление матки через проколы в передней брюшной стенке. Лапароскопическое удаление матки намного менее травматичное и позволяет быстрее восстановиться после операции.
  • Влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище.

Операции классифицируются и по объему вмешательства

1. Высокая ампутация матки – удаляется только часть матки, ее дно.

2. Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) – полное удаление матки с сохранением шейки матки.

3. Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) – хирургическое удаление матки вместе с шейкой.

4. Пангистерэктомия – удаление матки с шейкой и придатками.

5. Радикальное удаление влагалища, шейки матки, лимфоузлов.

Последствия и осложнения после удаления матки зачастую являются прямым следствием объема вмешательства. О них и поговорим.

Последствия после полостной операции удаления матки

Полостная операция по удалению матки через обширный разрез – одна из самых травматичных процедур. Помимо осложнений, вызванных непосредственно удалением матки, такая операция имеет и другие негативные последствия.

1. После операции остается заметный шрам.

2. Высокая вероятность образования грыжи в зоне рубца.

3. Открытая операция обычно приводит к развитию обширного спаечного процесса в области таза.

4. Реабилитация и восстановление (в том числе, работоспособности) требует много времени, в некоторых случаях до 45 дней.

Последствия после удаления матки лапароскопическим методом

Последствия лапароскопии менее травматичны.

Лапароскопическая операция по удалению матки проводится через проколы, поэтому на коже живота остаются небольшие рубчики, которые со временем становятся почти невидимыми.

Риск образования спаек и грыж после лапороскопии намного ниже, чем после полостной операции. Кроме того, послеоперационный период после этой операции короче, и восстановление происходит быстрее.

Удаление матки без шейки. Последствия надвлагалищной ампутации матки без придатков

Оставляют или удаляют шейку матки при удалении матки, зависит от состояния шейки и рисков, связанным с ее сохранением.

Если шейка оставлена – это самая благоприятная ситуация из возможных.

С одной стороны, за счет сохраненных яичников гормональная система продолжает функционировать в более или менее нормальном режиме. Но зачем оставляют шейку при удалении матки? Сохранение шейки позволяет сохранить длину влагалища, и после восстановления женщина сможет вести полноценную сексуальную жизнь.

Удаление матки без яичников. Последствия экстирпации матки без придатков

Удаление матки без придатков, но с шейкой, – более травматичная операция.

Оставив яичники, хирург дает возможность женщине сохранить нормальный гормональный фон. Если операция проведена в молодом возрасте, яичники позволяют избежать климакса и всех связанных с ним последствий для здоровья.

Но даже после удаления матки без придатков нарушается анатомическое соотношение органов. Как следствие, нарушается их функция.

Кроме того, полное удаление матки даже с сохранением яичников приводит к укорочению влагалища. Во многих случаях это не является критичным для половой жизни. Но анатомия органа у всех разная, и не всем женщинам удается приспособиться.

Удаление матки с придатками

Это самая травматичная операция, которая требует много времени на восстановление.

Она нуждается в серьезной гормональной коррекции и вызывает обычно все самые тяжелые последствия, особенно если выполняется в возрасте 40-50 лет – то есть, до наступления естественного климакса.

Подробнее о самых распространенных последствиях удаления матки я расскажу ниже. Самое неприятное, что все эти последствия необратимы и практически не поддаются коррекции.

Последствие 1. Серьезные гормональные нарушения

До сих пор, убеждая пациенток согласиться на операцию, хирурги произносят один и тот же монолог – якобы, матка нужна только для рождения детей, якобы она не вырабатывает гормонов, и ее удаление почти никак не отражается на качестве жизни.

Для меня остается загадкой, на каком основании эти хирурги считают, что удаление матки никак не отразится на качестве жизни пациентки. Более того, многие хирурги и вправду убеждены, что после 50 лет женщине не нужны такие органы как матка и яичники.

Между тем серия последних научных исследований в этой области говорит о противоположном. Даже при сохранении яичников, удаление матки – операция с высоким риском эндокринных нарушений.

Причина проста. Матка связана с яичниками и трубами системой связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Любая операция на матке приводит к серьезному нарушению кровоснабжения яичников, вплоть до частичного некроза. Нужно ли говорить, что в буквально задыхающихся яичниках выработка гормонов нарушается.

Гормональные сбои проявляются целой вереницей неприятных симптомов, самый безобидный из которых – снижение полового влечения.

В подавляющем большинстве случаев полностью восстановить или компенсировать нормальное кровоснабжение яичники не в состоянии. Соответственно, не восстанавливается и гормональный баланс женского организма.

Последствие 2. Кисты яичников после удаления матки

Это довольно распространенное осложнение в тех случаях, когда яичники после удаления матки сохранены. Так проявляется отрицательное влияние самой операции.

Чтобы понять природу кисты, необходимо сначала понять, как работают яичники.

На самом деле, киста – естественный процесс, который каждый месяц происходит в яичнике под влиянием гормонов и носит название фолликулярной кисты. Если яйцеклетка не оплодотворяется, киста лопается, начинается менструация.

А теперь давайте посмотрим, что происходит с яичниками после удаления матки.

Сама по себе матка не вырабатывает гормонов. И многие хирурги уверяют, что после ее удаления гормональный фон не изменится. Но они забывают сказать, насколько тесно матка связана с другими органами. При отделении яичников от матки хирург неизбежно нарушает кровоснабжение и травмирует их. В результате – работа яичников нарушается, их гормональная активность снижается.

В отличие от матки, яичники вырабатывают гормоны. Нарушения в работе яичников приводит к нарушению гормонального фона и процесса созревания фолликулов. Киста не рассасывается, а продолжает свой рост.

Требуется около 6 месяцев, чтобы восстановить полноценное функционирование яичников и выровнять гормональный фон. Но не всегда все заканчивается хорошо, и увеличившаяся киста рассасывается. Часто для удаления разросшейся кисты требуется повторная операция – при больших размерах образования есть риск разрыва и кровотечения.

Если через несколько месяцев после удаления матки внизу живота появилась боль, которая со временем нарастает, необходимо посетить гинеколога. Самая вероятная причина, почему болит яичник, это разросшаяся киста.

Вероятность развития этого осложнения лишь на 50% зависит от мастерства хирурга. Анатомия каждой женщины уникальна. Предсказать расположение яичников и их поведение до операции не представляется возможным, поэтому спрогнозировать развитие кисты после удаления матки не может никто.

Последствие 3. Cпайки после удаления матки

Обширный спаечный процесс после удаления матки часто приводит к развитию хронических тазовых болей. Характерные симптомы этих болей – они усиливаются при вздутии живота, нарушении пищеварения, перистальтике, резких движениях, длительной ходьбе.

Спайки после операции по удалению матки формируются постепенно. Соответственно, и боли появляются только через некоторое время.

На начальном этапе послеоперационные спайки в малом тазу лечатся консервативно, при неэффективности прибегают к лапароскопическому иссечению спаек.

Последствие 4. Вес после удаления матки

Масса тела после операции может вести себя по-разному: некоторые женщины полнеют, иногда даже толстеют, а кому-то удается похудеть.

Самый распространенный вариант событий после удаления детородных органов – это стремительный набор веса, или у женщины растет живот.

1. Одна из причин, почему женщины поправляются, связана с нарушением метаболических процессов и вызываемой ею задержкой жидкости в организме. Поэтому строго следите, сколько воды вы пьёте и сколько выделяете.

2. После удаления матки с яичниками изменяется гормональный фон, что приводит к замедлению расщепления жиров, и женщина начинает набирать лишний вес.

Убрать живот в этом случае поможет щадящая диета. Питание должно быть дробным, маленькими порциями по 6-7 раз в сутки.

Стоит ли волноваться, если вы похудели после удаления матки? Если причиной операции была гигантская опухоль или миома – волноваться не стоит, вы потеряли вес после удаления матки.

Если же объемного образования не было, но вы худеете, скорее всего, дело в гормональном дисбалансе. Чтобы вернуть вес в норму, потребуется гормональная терапия.

Последствие 5. Секс после удаления матки

Женщинам, которым проведено вагинальное удаление матки, половой покой нужно соблюдать не менее 2 месяцев, пока не заживут внутренние швы. Во всех остальных случаях сексом можно заниматься через 1- 1,5 месяца после операции.

Половая жизнь после удаления матки претерпевает изменения.

В целом женщин беспокоят сухость во влагалище, жжение после полового акта, дискомфорт, болезненные ощущения. Это происходит вследствие падения уровня эстрогенов, из-за чего слизистая половых органов становится тоньше, начинает вырабатывать меньше смазки. Гормональный дисбаланс снижает половое влечение, падает интерес к сексуальной жизни.

  • Удаление матки с придатками сильнее всего отражается на интимной стороне жизни, так как отсутствие женских гормонов приводит к фригидности.
  • Удаление тела матки незначительно сказывается на интимной жизни. Может наблюдаться сухость влагалища, снижение либидо.
  • Удаление матки с шейкой приводит к укорочению влагалища, что затрудняет секс после операции.

Последствие 6. Оргазм после удаления матки

Испытывает ли женщина оргазм после удаления матки?

С одной стороны, все чувствительные точки – точка G и клитор – сохраняются, и теоретически женщина сохраняет возможность испытывать оргазм даже после удаления органа.

Но в реальности далеко не каждая женщина получает оргазм после операции.

Так, при удалении яичников в организме резко падает содержание половых гормонов, и у многих развивается половая холодность. Снижение выработки половых гормонов происходит даже при сохранении яичников – по многим причинам после операции их активность нарушается.

Самый хороший прогноз на оргазмы для тех, у кого шейка остается.

Последствия после удаления матки и шейки матки проявляются в укорочении влагалища примерно на треть. Полноценный половой акт часто становится невозможным. Проведенные в этой области исследования показали, что шейка матки имеет огромное значение в достижении вагинальных оргазмов, и при удалении шейки его достижение становится крайне затруднительным.

Последствие 7. Боли после удаления матки

Боль – одна из основных жалоб после операции.

1. В послеоперационном периоде боли внизу живота могут говорить о проблеме в области шва или воспалении. В первом случае живот болит по шву. Во втором случае к основному симптому присоединяется высокая температура.

2. В случае, если болит низ живота и появилась припухлость, можно заподозрить грыжу – дефект, через который брюшина и петли кишечника выходят под кожу.

3. Сильные боли после операции по удалению матки, высокая температура, плохое самочувствие сигнализируют о пельвиоперитоните, гематоме или кровотечении. Для разрешения ситуации может потребоваться повторная операция.

4. Боли в сердце говорят о возможности развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Масштабное шведское исследование на 180 000 женщин показало, что гистерэктомия значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни и инсульта. Удаление яичников еще больше усугубляет ситуацию.

5. Если беспокоят отеки ног, повышение местной температуры кожи – нужно исключить тромбофлебит вен малого таза или нижних конечностей.

6. Боли в спине, пояснице, правом боку или слева могут быть симптомом спаечной болезни, кисты на яичнике и много чего другого – лучше обратиться к врачу.

Последствие 8. Опущение после удаления матки

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, травмируются мышцы, нервы и сосуды, нарушается кровоснабжение области таза. Каркас, который поддерживает органы в определенном положении, перестает выполнять свои функции.

Все это приводит к смещению и опущению внутренних органов – в первую очередь, кишечника и мочевого пузыря. Обширный спаечный процесс усугубляет проблему.

Проявляется это многочисленными нарастающими проблемами со стороны кишечника и недержанием мочи при физической нагрузке, покашливании.

Последствие 9. Выпадение после удаления матки

Те же самые механизмы вызывают так называемый пролапс гениталий – опущение стенок влагалища и даже их выпадение.

Если в послеоперационном периоде женщина начинает поднимать тяжести, не дожидаясь полного восстановления, то ситуация усугубляется. Повышается внутрибрюшное давление, стенки влагалища «выталкиваются» наружу. Поднятие тяжестей именно по этой причине противопоказано даже здоровым женщинам.

При опущении у женщины появляется ощущение инородного предмета в области промежности. Беспокоят боли. Половая жизнь становится болезненной.

Для уменьшения симптомов опущения стенок влагалища после удаления матки показана специальная гимнастика. Например, упражнения Кегеля. Запоры также усиливают внутрибрюшное давление, поэтому для профилактики процесса придется научиться следить за работой кишечника: дефекация должна быть ежедневной, а каловые массы – мягкими.

К сожалению, опущение влагалища после удаления матки не поддается лечению.

Последствие 10. Кишечник после удаления матки

На проблемы с кишечником после операции влияет не только изменившаяся анатомия таза, но и массивный спаечный процесс.

Работа кишечника нарушается, возникают запоры, метеоризм, разнообразные нарушения дефекации, болезненность внизу живота. Чтобы избежать проблем с кишечником, необходимо соблюдать диету.

Вам придется научиться принимать пищу часто, 6 — 8 раз в день, маленькими порциями.

Что можно есть? Все, за исключением тяжелой пищи, продуктов, вызывающих вздутие живота, задержку стула.

Улучшает состояние органов таза и регулярные занятия спортом.

Последствие 11. Грудь после удаления матки

Удаление матки никак не влияет на заболеваемость раком молочной железы. Впрочем, за одним исключением.

Если причиной операции была миома, то молочные железы после удаления матки требуют особого внимания.

Дело в том, что миома является гормонально-зависимым заболеванием. И спусковым крючком для развития опухолевого процесса молочных желез часто является именно гормональные сбои.

Последствие 12. Недержание мочи после удаления матки

Этот синдром развивается почти в 100% случаев как следствие нарушения целостности связочного и мышечного каркаса во время операции. Происходит опущение мочевого пузыря, женщина перестает контролировать мочеиспускание.

Для восстановления функции мочевого пузыря врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, но даже на фоне упражнений состояние обычно прогрессирует.

Последствие 13. Рецидив после удаления матки

Операция на матке выполняется по разным показаниям.

К сожалению, операция не защищает от рецидива, если удаление матки было выполнено по поводу одного из тех заболеваний, к развитию которых приводит вирус папилломы человека, а именно:

Независимо от техники исполнения, хирургическая операция не гарантирует 100% выздоровление, она только убирает очаг. В слизистой влагалища остаются следы вируса папилломы человека, который служит причиной всех этих болезней. Активируясь, вирус вызывает рецидив.

Конечно, если нет органа, то рецидив заболевания не сможет возникнуть ни в матке, ни в ее шейке. Рецидивам подвергается культя шейки матки  и слизистая свода влагалища – развивается дисплазия культи влагалища.

К сожалению, рецидивы очень плохо поддаются лечению классическими методами. Медицина может предложить таким пациентам только травматичные методы. Удаление влагалища – крайне сложная и травматичная операция, а риски лучевой терапии сопоставимы с рисками самого заболевания.

Именно поэтому на фоне высоких рисков развития рецидив, единственно верный путь при лечении вирусассоциированных заболеваний шейки матки – использовать не хирургию, а высокотехнологичное терапевтическое лечение методом фотодинамической терапии. Этот метод устраняет не только атипичные клетки эпителия, но и сам вирус.

По разным данным, рецидивы после операции возникают в 30 — 70% случаев. Именно поэтому с целью профилактики институт Герцена рекомендует выполнять фотодинамическую терапию влагалища и культи шейки матки даже после хирургического удаления матки. Только устранение вируса папилломы защищает от возвращения болезни.

Это история моей пациентки Натальи, которая столкнулась с рецидивом рака ин ситу культи влагалища после удаления матки.

«Ну начну по порядку свою печальную историю, со счастливым концом. После родов в 38 лет и исполнения моей дочурке 1,5 года нужно было выходить на работу и я решила пройти гинеколога. В сентябре 2012 г. ничего не предвещало печали, но анализы были не утешительны- рак шейки матки первой степени. Это был конечно шок, паника, слезы, бессонные ночи. В онкологии сдала все анализы, где и обнаружился вирус папилломы человека 16,18 генотип.

Единственное что мне предложили наши врачи –это экспирпация шейки матки, матки, но яичники я попросила оставить.

Послеоперационный период был очень тяжелый и в физическом и моральном плане. В общем осталась культя влагалища, как бы это печально не звучало. В 2014 году через 2 года анализы показывают опять не очень хорошую картину- дисплазия 1 степени, потом через полгода 2 степени. Чем только ее не лечили – всевозможные свечи, антивирусники, мази.

Короче было потрачено куча денег и за полтора года лечения этой дисплазии она перешла в третью стадию и опять рак. Что же на этот раз мне предложили наши врачи: фотодинамику.

Прочитав про нее я обрадовалась и отдалась в их руки. И что же вы думаете, каков же был результат их инновационных технологий? А воз и ныне там! Все осталось на своих местах. Но я столько много читала про этот метод, изучала разные статьи, особенно привлек меня метод фотодинамики доктора Афанасьева М.С., и сопоставив методику и технологию лечении была удивлена, что все, что пишет и рассказывает этот доктор, существенно отличалось от того как делали мне в нашей клинике. Начиная от соотношения лекарственного препарата на килограмм моего веса, самой методикой, вопросов, которые они мне задавали. После фотодинамики заставили носить очки почти месяц, сидеть дома с закрытыми шторами не высовываясь на улицу. У меня не оставалось сомнения, что они просто не умеют делать эту процедуру! Я связалась с доктором Афанасьевым М.С., завалила его вопросами, рассказала свою историю и он предложил свою помощь. Я долго думала и сомневалась.

Мой доктор предложил мне лучевую терапию, но зная последствия ее и качество жизни после этой терапии, я все таки выбрала опять фотодинамику, но что бы провел мне ее Максим Станиславович.

Собравшись с новыми силами я полетела в Москву. Первое впечатление от клиники было конечно приятное, чувствуешь себя человеком, о котором все заботятся, внимательность и отзывчивость главные качества этих сотрудников.

О процедуре ФДТ и выздоровлении

Сама процедура проходила под наркозом, отошла быстро, уже вечером поехала к сестре у кого остановилась. В очках походила всего три дня. Через 40 дней пошла на первичный осмотр уже к свою клинику, но у меня было пятно эрозированное, видимо заживление шло медленно, но при всем при этом- анализы были хорошие! Врач прописала свечи заживляющие. И когда я пришла через 3 недели, врач провела мне …….., все зажило, и была очень удивлена – как так! Ведь за всю практику проведения фотодинамики по их технологии не было ни одного положительного результата! Сейчас в апреле поеду на очередной осмотр. Уверенна, что все всегда теперь у мня будет хорошо!

Вот такая моя история. И рассказываю я ее Вам для того, что бы вы не опускали руки, и при лечении выбирали наиболее щадящий способ лечения, а не сразу все удаляли, видимо так нашим врачам проще. Если бы я раньше узнала про Максима Станиславовича, то избежала бы этих слез, ужасной операции, последствия которой будут напрягать всю мою жизнь! Так что задумайтесь об этом! Никакие деньги не стоят нашего здоровья! И самое главное – если у вас есть вирус папилломы человека именно этого генотипа, который провоцирует рак шейки матки при определенных обстоятельствах, нужно убирать эту причину. Что как раз и делает фотодинамика, но технология и врач который это делает, должны быть мастерами своего дела. У которых есть большой опыт, научные труды и положительные результаты в этой области. И я думаю единственным врачом, который все это соблюдает является Максим Станиславович. Спасибо Вам большое Максим Станиславович!!!»

Описанные выше последствия после удаления матки касаются разных женщин в разной степени. Тяжелее всего удаление матки переносят молодые женщины детородного возраста.

Последствия удаления матки после 60 лет

Удаление матки в пожилом возрасте, после менопаузы, переносится относительно легко.

В постменопаузе основной дискомфорт приносит сама операция, а также спаечный процесс и последствия смещения и выпадения органов. Удаление матки после менопаузы уже не приводит к резкому гормональному расстройству.

Последствия удаления матки после 50 лет

Операция в период менопаузы также не сильно отражается на здоровье и самочувствии женщины.

И если операция выполнена по показаниям, то вы сделали правильный выбор.

Последствия удаления матки после 40 лет

Если у женщины не было климакса до операции, то в восстановительный период ей будет очень нелегко. Последствия операции в активном детородном возрасте переносятся значительно более остро, чем в возрасте естественной менопаузы.

Если операция была вызвана огромной миомой или кровотечением, удаление матки приносит значительное облегчение. К сожалению, со временем развиваются почти все отдаленные последствия, о которых мы говорили выше.

На медицинском языке это состояние называется постгистерэктомическим и постовариэктомическим синдромом. Проявляется он перепадами настроения, приливами, аритмией, головокружением, слабостью, головной болью. Женщина плохо переносит нагрузки, начинает уставать.

В течение буквально нескольких месяцев падает сексуальное желание, развивается болезненность в области малого таза. Страдает костная система – падает уровень минеральных веществ, развивается остеопороз.

Если не откорректировать гормональный фон, сразу после операции начнется старение: через 5 лет после гистерэктомии у 55–69% женщин, оперированных в возрасте 39–46 лет, гормональный профиль соответствует постменопаузальному.

Операция по удалению рака матки не нужна на ранних его стадиях

Рак матки – аденокарцинома и карцинома – злокачественный процесс. Выбор метода лечения и объема вмешательства зависит от стадии заболевания.

Раньше начальные стадии рака (рак ин ситу, микраинвазивный рак) и предраковые заболевания (дисплазия шейки матки 3 степени, атипическая гиперплазия) являлись показанием к удалению матки. К сожалению, онкологическая операция не избавляет от причины болезни – вируса папилломы человека – поэтому имеет высокий процент рецидивов.

С появлением метода фотодинамической терапии при этих диагнозах стало возможным сохранение органа и устранение самой причины заболевания.

В чем суть методики? Пациентке вводится препарат, повышающий светочувствительность тканей – фотосенсибилизатор. Этот препарат со временем выводится из здоровых клеток и сохраняется в атипичных клетках, в том числе и тех, которые содержат вирус папилломы человека – причину возникновения рака и предраковых состояний.

Через 2-3 часа после введения препарата врач проводит облучение лазерным светом для активации фотосенсибилизатора. Фотохимическая реакция, которая возникает в ответ на взаимодействие света с фотосенсибилизатором, вызывает образование в патологических клетках губительных для них токсических веществ. Клетки погибают, происходит выздоровление.

Фотодинамическая терапия эффективна не только до удаления матки по поводу дисплазий, рака ин ситу, рака 1А, гиперплазии эндометрия, но и после операции. Процедура позволяет исключить развитие рецидива и при этом сохранить орган.

Позвоните и запишитесь на консультацию, и мы вместе найдем решение, как сохранить матку и избежать указанных проблем. Высылайте результаты своих анализов на email [email protected] или

записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург-онколог, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В статье использованы следующие источники, которые мы позволили себе популярно адаптировать для неспециалистов:

1. Erik Ingelsson, Cecilia Lundholm, Anna L.V. Johansson, Daniel Altman. Hysterectomy and risk of cardiovascular disease: a population-based cohort study. // European Heart Journal, Volume 32, Issue 6, 1 March 2011, Pages 745–750

2. Скорбач Е. И., Щербина И. Н., Лазуренко В. В., Мерцалова О. В. «Постгистерэктомические нарушения и профилактика их развития». // Международный медицинский журнал. 2011, №2. С. 27-31

3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. «Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции». // Вестник РВМА. 2012, 4(40). С. 120-123.

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

Варианты гистерэктомии: типы и методы удаления матки

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с обеих сторон прикреплены одна маточная труба и один яичник.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка имеет решающее значение для воспроизводства. После гистерэктомии женщина не может забеременеть.

Три типа гистерэктомии

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие структуры или органы удаляются.

A Полная гистерэктомия

Полная гистерэктомия - это удаление всей матки, включая шейку матки (более узкую нижнюю часть матки).

A Супрацервикальная гистерэктомия

Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки. Шейка матки остается на месте.Этот тип процедуры может быть выполнен, если вы хотите сохранить шейку матки или если во время операции возникают трудности, которые затрудняют удаление шейки матки. С другой стороны, если во время операции обнаружен неожиданный рак, ваш хирург может принять решение удалить шейку матки.

Были некоторые разногласия по поводу того, что лучше: удалить шейку матки или оставить ее на месте во время гистерэктомии. Если у вас в анамнезе были аномальные мазки Папаниколау, у вас может быть более высокий риск развития рака в будущем, поэтому вы можете решить, что полная гистерэктомия - лучший личный выбор.Вы должны обсудить эти вопросы со своим врачом задолго до операции.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия - это полная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани вокруг матки, называемые параметрием. Эта процедура обычно предназначена для случаев, когда присутствует рак. (1)

Когда гистерэктомия включает удаление более чем матки

Иногда хирург выполняет дополнительные операции во время гистерэктомии.

Один или оба яичника вместе с фаллопиевыми трубами могут быть удалены. Это называется сальпингоофорэктомией.

Овариэктомия - это хирургическое удаление только яичников.

Сальпингэктомия - это удаление маточных труб. Яичники или трубы могут быть удалены по разным причинам, например, когда они поражены эндометриозом. (2)

Удаление яичников в пременопаузе: побочные эффекты и симптомы

Если оба яичника удалены, когда женщина еще не достигла менопаузы, она внезапно испытает преждевременную менопаузу вместе с симптомами менопаузы, такими как приливы жара, сухость влагалища и снижение полового влечения.

Женщины, не прошедшие менопаузу, могут сохранить яичники, чтобы сохранить естественный источник гормонов, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Роль яичников в здоровье и благополучии женщины

Эти гормоны играют важную роль в снижении риска сердечных заболеваний. Кроме того, эти гормоны помогают предотвратить потерю плотности костей (остеопороз) и играют роль в поддержании сексуального интереса.

Поскольку есть доказательства того, что рак яичников часто возникает в фаллопиевых трубах, а не в яичниках, сохранение яичников и удаление маточных труб может быть лучшим вариантом для некоторых женщин с низким риском рака яичников.

Женщинам в постменопаузе (с повышенным риском рака груди и яичников) часто рекомендуют удалять яичники из-за небольшого риска развития рака яичников в какой-то момент. Вы должны обсудить со своим врачом преимущества удаления или сохранения яичников.

Как выполняется операция гистерэктомии?

Существует несколько подходов к гистерэктомии или хирургическому удалению матки. Матку можно удалить через открытый разрез в нижней части живота, через влагалище или с помощью лапароскопической техники, при которой матка удаляется через несколько небольших разрезов, сделанных в брюшной полости.Каждый вариант предполагает уникальные риски и преимущества, а время восстановления может варьироваться в зависимости от используемого метода. В некоторых случаях выбор процедуры для женщины ограничен - например, если у нее очень большая матка, вагинальная или лапароскопическая процедура может оказаться невозможной.

Абдоминальная гистерэктомия: важные факты, которые необходимо знать

Абдоминальная гистерэктомия предлагает хирургу максимальную гибкость. Это может быть рекомендовано по сравнению с другими видами гистерэктомии, если у женщины большая матка, рубцовая ткань от предыдущих операций на брюшной полости, ожирение или рак.Кроме того, это лучший вариант в случаях неотложной акушерской помощи, например, при послеродовом кровотечении. (3)

Абдоминальная гистерэктомия - наиболее распространенный метод, используемый в США.

Операция длится от одного до двух часов. (1)

Риски и осложнения, связанные с абдоминальной гистерэктомией

Осложнения после этого типа операции встречаются редко, но включают следующее:

  • Чрезмерное кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция
  • Сгустки крови
  • Запор
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Повреждение соседних органов, включая мочевой пузырь, мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю), а также толстый и тонкий кишечник.Эти травмы редки и поддаются хирургическому лечению.

Может ли гистерэктомия вызвать раннюю менопаузу, если яичники не удалены?

Если вы перенесли гистерэктомию, но сохранили яичники, возможно, у вас может начаться менопауза раньше, чем средний возраст, который составляет 51 год, возможно, из-за прерывания кровотока к яичникам.

Доступны несколько менее инвазивных вариантов гистерэктомии

Как вагинальные, так и лапароскопические процедуры считаются минимально инвазивными, поскольку они требуют меньших разрезов.Во время вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Разрез брюшной полости не производится. Вагинальная гистерэктомия обычно вызывает меньше осложнений, чем абдоминальная или лапароскопическая хирургия. Пожилым пациентам и пациентам с ограниченными медицинскими показателями может быть полезен вагинальный доступ, поскольку он устраняет риски, которые могут сопровождать разрез брюшной полости. Как правило, выздоровление проходит легче при использовании менее инвазивных методов гистерэктомии, чем при абдоминальной хирургии.

Вагинальная гистерэктомия также является хорошим вариантом для женщин с маленькой маткой, которые уже рожали естественным путем и не имели в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза или ранее перенесенных операций на органах малого таза.

Вагинальная гистерэктомия: как выполняется операция по удалению матки

Во время процедуры хирург отделяет матку от яичников, маточных труб и верхней части влагалища. Матка также отделена от соединительной ткани и поддерживающих ее кровеносных сосудов. Если нет подозрения на рак матки, хирург может разрезать увеличенную матку на более мелкие части и удалить ее по частям с помощью хирургического инструмента, называемого морцеллятором.

Время восстановления после вагинальной гистерэктомии также по большей части короче, чем после абдоминальной процедуры.По возможности, это предпочтительный метод.

Вы можете провести в операционной около одного-двух часов.

Лапароскопическая гистерэктомия: как выполняется операция по удалению матки

При этом типе операции делается лишь несколько небольших (примерно полдюйма) разрезов в брюшной полости. Затем в одно из этих отверстий вставляется лапароскоп, оптоволоконный инструмент. Лапароскоп позволяет хирургу увидеть органы малого таза. Матку можно удалить небольшими частями через надрезы, через более крупный разрез в брюшной полости или через влагалище (процедура, известная как лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, или LAVH).Эта процедура приводит к меньшему инфицированию, чем абдоминальный вариант. Процедура занимает около двух часов. (4)

Другой вариант - это роботизированная лапароскопическая гистерэктомия, в которой хирургу помогает роботизированная машина. При использовании этого метода может быть повышен риск повреждения мочевыводящих путей или других органов. (5)

LAVH или роботизированная гистерэктомия обычно являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть рубцовая ткань (тазовые спайки) в результате предыдущих операций или от эндометриоза. (4)

.

Ход операции и последствия удаления

Женщина, которой поставлен диагноз, требующий удаления матки с придатками, видит, что мир рушится. Беспокойство, страхи. Как изменить жизнь? А как насчет внешнего вида? Как операция повлияет на сексуальную жизнь? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Что такое гистерэктомия

В гинекологии проведение такой операции назначают для спасения жизни женщины при серьезном диагнозе.Прежде чем принять решение, врачи взвешивают все «за» и «против». Экстирпация матки с придатками - операция по удалению матки вместе с шейкой матки, маточными трубами и яичниками. После того, как происходит гормональный дисбаланс, женщина теряет фертильность. Она получает психологическую травму, с которой не всегда может справиться.

Показания к удалению матки и придатков

Гинекологи, назначая операцию, обращают внимание на женщину. Удаление матки через 50 лет, с точки зрения психологии, менее травматично.Женщина, вышедшая из детородного возраста. До наступления менопаузы старайтесь не удалять яичники. Операция необходима, когда это жизнь. Показания:

  • длительное маточное кровотечение;
  • рак женских половых органов;
  • эндометриоз;
  • Миома матки большого размера;
  • травм матки;
  • Выпадение, выпадение половых органов;
  • Активный рост миомы матки при климаксе.

Подготовка к операции гистерэктомии

Все начинается со сбора тестов и экзаменов.Планируя удаление яичников и матки, сделайте:

  • общие тесты;
  • проверка крови на наличие венерических заболеваний;
  • колоноскопия - исследование шейки матки, стенок влагалища на наличие опухолей, кист;
  • сделать биопсию и взять мазок;
  • цитологических и биопсийных тканей;
  • обследование, устраняющее воспаление в организме.

После того, как станет ясно, что женщина готова к удалению матки с придатками, выполните следующую процедуру:

  • подготовить донорскую кровь;
  • поставили клизму для очищения кишечника;
  • установить катетер для удаления мочи;
  • обратилась к сосудистому хирургу;
  • при вероятности образования тромбов в венах нижней конечности накладывают тугую повязку эластичной повязкой;
  • дают лекарства.

Как проходит гистерэктомия и сколько времени

Операция проводится под общим наркозом. Процесс сложный, и его выполнение занимает несколько часов. В зависимости от объема вмешательства различаются:

  • экстирпация - удаление матки с шейкой матки;
  • суправагинальная ампутация матки без удаления шейки матки;
  • пангистерэктомия - удаление матки с придатками;
  • расширенная операция по удалению матки с придатками - дополнительно удалены лимфатические узлы и ткань таза.

В зависимости от сложности ситуации и диагноза операция проводится по-разному. Различают виды хирургического вмешательства:

  • Лапароскопическая экстирпация. Выполняется при небольших размерах миомы. Удаление матки лапароскопическим путем проводится с помощью специального оборудования. В брюшной стенке проделайте несколько отверстий, через которые вводятся инструменты. Лапароскопия позволяет быстро восстановиться после операции.
  • Вагинальная гистерэктомия выполняется снаружи через влагалище.
  • Лапаротомия - операция на брюшной полости, которая проводится в сложных случаях. Причина может заключаться в большой миоме или раковой опухоли. Она показана в ситуациях, когда необходимо удалить не только матку, придатков органов и лимфатических узлов. Операция проводится через разрез передней брюшной стенки. Получается полный осмотр органов. Это важно при симптомах рака, чтобы определить пораженный участок. Посмотрите на изображение женских половых органов.

Последствия

Операция по удалению матки вызывает гормональные нарушения в организме. К нему особенно болезненно чувствительны женщины молодого возраста, потому что наступает климакс.

Для посткастрационного периода типичные симптомы:

  • перепады настроения;
  • усталость;
  • синдром хронической усталости;
  • приливов;
  • беспокойство;
  • недоверие;
  • депрессия.

После гистерэктомии отмечается прекращение менструации, исключить вынашивание ребенка.Для молодых женщин это огромная психологическая проблема, они начинают чувствовать себя неполноценными. Наблюдается снижение либидо, боли во время секса. При отсутствии психологической поддержки в отношениях возникают серьезные проблемы. После операций, связанных с раковыми поражениями, не исключена инвалидность.

Операция очень серьезная, поэтому в постгистерэктомическом периоде вероятно возникновение осложнений. Возникают проблемы с сосудами, образование тромбов. Дополнительно может быть:

  • кровотечение;
  • нагноение;
  • перитонит;
  • образование гематом;
  • спаек после операции;
  • сепсис;
  • травм соседних органов во время операции.

Жизнь после удаления матки

Чтобы у женщины благополучие не было депрессивным, нужна была поддержка близких. Иногда требуется обращение к психологу. Важно помнить, что после гистерэктомии жизнь не заканчивается. Пройдет период выздоровления, нужно пройти обследование у гинеколога. Чтобы решить проблемы, связанные с менопаузой, он назначит заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Это может быть гель или пластырь нового поколения, содержащие эстрадиол.Стоимость препаратов приемлемая.

Послеоперационный период

Важно начать лечение сразу после операции. Назначают обезболивание, использование вагинальных пробок, инфузионную терапию - капельницы со специальными растворами. Кроме того, есть рекомендации:

  • начать раннюю активацию;
  • ежедневная обработка швов;
  • носить повязку;
  • для выполнения лечебной физкультуры.
Выбор

Часто после операции, в течение нескольких недель, происходит выделение.Эти явления не опасны, являются нормой. Возможны воспалительные процессы. При выборе случая следует проконсультироваться с врачом:

  • с гноем, имеют неприятный запах;
  • обильные, как при менструации, ярко-красного цвета;
  • кровянистые со сгустками;
  • коричневый.
Что можно есть после операции

Сразу после операции назначается диета, запускающая работу кишечника. После операции происходит изменение гормонального фона, женщины начинают набирать вес.Вам нужно соблюдать диету:

  • есть больше фруктов, овощей;
  • основных блюд до обеда;
  • исключить мучное и сладкое;
  • для организации разгрузочных дней;
  • пить больше воды.
Реабилитация

Для быстрого восстановления после операции следует выполнить ряд действий. Вам нужно больше отдыхать, чтобы не перегружать себя работой. Добро пожаловать в долгий сон, прогулки по воздуху. Кроме того, в реабилитации участвуют:

  • физиотерапия;
  • психологическое восстановление;
  • ЛФК;
  • профилактика воспалительных процессов.

Пол

Важным вопросом является половая жизнь после гистерэктомии. Рекомендуем прекратить прием после операции в течение 8 недель. По истечении этого срока секс зависит от внимательного отношения к партнеру. Некоторые возможные проблемы:

  • снижение полового влечения;
  • боли во время акта;
  • трудность расслабиться;
  • депрессия;
  • отсутствие оргазма;
  • Повышенная возбудимость.

Менопауза

Операция по удалению матки приносит меньше дискомфорта, если она проводится во время менопаузы.Женщина уже знает, что такое климакс и как выжить. Хуже молодым, потому что в организме происходят очень кардинальные изменения. Причины внезапной менопаузы:

  • приливы;
  • эмоциональная нестабильность;
  • остеопороз;
  • депрессия;
  • болезни сердца и сосудов.

Облучение после удаления матки

Для предотвращения дальнейшего образования раковых клеток после онкологических операций назначается лучевая терапия.Сочетается с капельницами - воздействует на клетки химическими веществами. Облучение бывает внутренним и внешним. В первом случае катетер с источником излучения. Наружный - проводится наружу, через здоровые ткани. У процедур есть неприятные побочные эффекты - тошнота, рвота, выпадение волос.

Обзоры

Зоя, 53 года: С началом менопаузы с большой скоростью начали расти миомы. Все это сопровождалось кровотечением, слишком низким гемоглобином - я чувствовал себя совершенно ужасно.Когда назначили операцию, успокоились, что скоро все закончится. Выздоровление прошло очень быстро и без осложнений. Меня поддержали дети и муж. Женщины, не бойтесь операции!

Анастасия, 35 лет: Когда мне сказали, что у меня рак и нужна гистерэктомия - казалось, что жизнь окончена. Плакала неделю. Боялась, что муж узнает, и над нашей семейной жизнью. Он очень расстроился, тем более, что у нас дочь еще маленькая. Только что сказал, что мы можем бороться с этим вместе.Прошла химиотерапию, выпали волосы, но я жива. Операция обязательна!

Анна 42 года: Чтобы не сказать, что я чувствовала, что у меня диагностировали рак матки, и порекомендовала операцию ампутации. Я не женщина? Слишком старый? У меня молодой человек - что, а секса больше не будет? Спасибо, гинеколог все объяснил. Теперь все кончено. Было выздоровление после операции. Секс стал еще круче. Относитесь к операции безопаснее.

.

Увеличенная матка: причины, симптомы и лечение

Женщина может не подозревать, что у нее увеличена матка. Чаще всего женщины обнаруживают проблему во время гинекологического осмотра.

Возможно, женщина заметит вздутие живота или одежду, которая кажется слишком тесной, но для большинства диагноз увеличенной матки является неожиданным.

Есть несколько причин, по которым матка может увеличиваться в размерах. Увеличенная матка чаще встречается у женщин в период менопаузы, но у женщин детородного возраста тоже может развиться это состояние.

Миома

Миома - одна из наиболее частых причин увеличения матки. К счастью, миома не является злокачественной.

Миома - это небольшие образования, которые могут весить до нескольких фунтов. Они располагаются вдоль стенок матки.

По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH) Министерства здравоохранения и социальных служб США, от 20 до 80 процентов женщин заболевают миомами в возрасте до 50 лет. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 40 лет. 50-е годы.

Миома может протекать бессимптомно или вызывать боль и обильные менструальные циклы.

Миома также оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая частое мочеиспускание и ректальное давление. Если они станут слишком большими, миома может привести к увеличению матки.

Аденомиоз

Аденомиоз - это доброкачественное заболевание, которое имитирует симптомы миомы. Это приводит к тому, что слизистая оболочка матки встраивается непосредственно в мышечную стенку матки. Во время менструального цикла клетки мышцы кровоточат, вызывая боль и отек.

Аденомиома - опухшая часть стенки матки. При осмотре аденомиома выглядит как миома, и ее даже можно спутать с таковой на УЗИ.

Аденомиоз может не вызывать никаких симптомов. В других тяжелых случаях это может привести к сильному кровотечению и спазмам во время менструации.

Одно исследование 985 женщин, опубликованное в медицинском журнале Human Reproduction , показало, что аденомиоз присутствовал примерно у 20 процентов участников.

Однако все участники исследования посещали гинекологическую клинику с существующими симптомами.Таким образом, возможно, что распространенность аденомиоза выше в общей популяции.

Синдром поликистозных яичников

Поделиться на PinterestКоличество состояний может вызвать увеличение матки, включая синдром поликистозных яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также вызывает увеличение матки. Это результат гормонального дисбаланса во время менструации и отторжения эндометриальной оболочки матки. По данным OWH, им страдает 1 из 10 женщин детородного возраста.

Организм обычно сбрасывает слизистую оболочку эндометрия во время менструального цикла, но у некоторых женщин слизистая оболочка не полностью выбрасывается и мешает их месячному циклу.

Скопление слизистой оболочки эндометрия вызывает воспаление и увеличение матки.

Рак эндометрия

По данным Национального института рака (NCI), рак эндометрия чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 55 до 64 лет. По оценкам NCI, в 2017 году будет 61 380 новых случаев.

Одним из симптомов рака эндометрия является увеличенная матка, хотя это также может быть признаком рака поздней стадии.

Менопауза

Перименопауза, которая является этапом перед наступлением менопаузы у женщины, является еще одной причиной увеличения матки, вызванной колебаниями уровня гормонов.

Непостоянный уровень гормонов в этот период жизни женщины может вызвать увеличение матки. В большинстве случаев матка возвращается к своему нормальному размеру, когда женщина достигает менопаузы.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые растут на поверхности яичника или внутри него. В большинстве случаев кисты яичников безвредны.

Но если кисты становятся слишком большими, они могут вызвать увеличение матки, а также более серьезные осложнения.

Помимо физического размера, увеличенная матка может вызывать следующие симптомы:

Поделиться на Pinterest Увеличенная матка может вызывать ряд симптомов, таких как слабость, спазмы, запоры, боль во время секса и нарушения менструального цикла.
  • нарушения менструального цикла, такие как сильное кровотечение и спазмы
  • образование в нижней части живота
  • анемия из-за чрезмерного менструального кровотечения
  • общая слабость и бледность
  • прибавка в весе в области талии из-за чрезмерного роста матки
  • симптомы давления на матке и окружающих структурах
  • спазмы в области таза
  • запор
  • припухлость и спазмы в ногах
  • боли в спине
  • частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию
  • водянистые выделения
  • кровотечение после менопаузы
  • боль во время полового акта

Симптомы увеличенной матки могут различаться в зависимости от того, что их вызвало.

Диагноз

Многие женщины не знают, что у них увеличена матка. Обычно врач обнаруживает это состояние во время медицинского осмотра или визуализации.

В большинстве случаев увеличенная матка является доброкачественным заболеванием и не требует лечения, если у человека нет серьезных симптомов и боли.

Осложнения

Причины увеличения матки могут привести к осложнениям, если симптомы основного состояния ухудшаются или остаются без лечения.

Осложнения могут включать:

  • гистерэктомию (удаление всей или части матки)
  • потеря фертильности
  • выкидыш и другие осложнения беременности
  • инфекция из-за воспаления матки

Большинство причин увеличения матки не проявляются требуется лечение, хотя некоторым женщинам могут потребоваться лекарства для снятия боли.Противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС), содержащие прогестерон, могут облегчить симптомы обильного менструального кровотечения.

В очень тяжелых случаях некоторым женщинам может потребоваться гистерэктомия.

При раке матки рекомендованным курсом лечения может быть хирургическое удаление матки, маточных труб и яичников. После операции женщины могут пройти курс химиотерапии и лучевой терапии.

Заключение

Увеличенная матка обычно не является признаком серьезного состояния здоровья.Врачи будут использовать компьютерную томографию и ультразвук, чтобы определить точную причину увеличения.

В большинстве случаев в лечении не требуется, и врачи будут просто отслеживать причину увеличения. Они также могут провести некоторые тесты, чтобы исключить рак матки.

Женщинам важно проходить плановые осмотры органов малого таза у гинеколога для раннего выявления любых проблем и предотвращения осложнений.

.

Придатки матки - Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

придатков матки (или придатков матки ) являются структурами, наиболее тесно связанными структурно и функционально с маткой.

Энциклопедия YouTube

  • ✪ послеродовая матка с эхозаполненной кистой Rt adnexa (трубчато-яичниковая)

  • ✪ SOLID MASS RT ADNEXA с тазом - жидкость из полости брюшины

  • ✪ Как диагностировать образования придатков, используя терминологию IOTA, простые дескрипторы, простые правила

Содержание

Терминология

Их можно определить несколько иначе:

Клиническое значение

Термин «аднексит» иногда используется для описания воспаления придатков матки (придатков). [5] В этом контексте он заменяет термины оофорит и сальпингит.

Термин «придаточное образование» иногда используется, когда расположение маточного образования еще не известно более точно.

В 63% внематочных беременностей наблюдается образование придатков. В зависимости от размера образования может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Термин «аднексэктомия» в гинекологии часто используется при сальпингоофорэктомии (удалении обоих маточных труб и яичников).

Дополнительные изображения

Список литературы

См. Также

Эта страница последний раз была отредактирована 25 сентября 2019 в 13:20 .

Смотрите также