Удаление маточной трубы с яичником


это операция по удалению придатков матки.

 

Аднексэктомия – это операция по удалению придатков матки с одной или обеих сторон.

Данное вмешательство имеет ограниченный набор показаний для женщин детородного возраста и более обширный перечень показаний для женщин в стадии менопаузы.

Показания к аднексэктомии

Двустороннее удаление яичников и труб –  билатеральная аднексэктомия выполняется только по жизненным показаниям. Особенно пациенткам, находящимся в репродуктивном возрасте:

  • двухсторонние эндометриоидные кисты яичников;
  • туберкулез яичников;
  • спайки в области малого таза на фоне туберкулеза;
  • злокачественные новообразования в области труб и/или яичников;
  • крупные двусторонние не злокачественные новообразования в области яичников;
  • пиосальпинкс с обеих сторон, не поддающийся консервативному лечению.

Показанием к одностороннему иссечению придатков являются патологии. При которых сохранение целостности органов невозможно или слишком опасно для здоровья женщины:

  • воспаления, осложненные образованием гнойного инфильтрата с последующим разрывом маточной трубы;
  • сальпингоофорит в хронической форме;
  • не поддающиеся консервативному лечению воспаления придатков с осложнением в виде спаечного процесса;
  • доброкачественные новообразования, удаление которых невозможно выполнить без сопутствующего удаления придатков;
  • внематочная трубная беременность;
  • кисты и опухоли, ножка которых расположена в тканях яичника.

Правосторонняя аднексэктомия может быть показана при патологиях червеобразного отростка, грозят развитием разлитого перитонита.

Аднексэктомия — противопоказания

Операцию не проводят при:

  • патологиях кроветворной системы – расстройства свертывания крови;
  • декомпенсации почечной или печеночной недостаточности;
  • невосприимчивости пациента к консервативному лечению артериальной гипертензии;
  • инсульт или инфаркт в анамнезе;
  • инфекционных поражениях организма.

Виды аднексэктомии

От того, какой доступ используют при проведении операции, различают следующие виды аднексэктомии:

  • лапараскопическая операция – специальные инструменты вводят через маленькие проколы в брюшной стенке, контролируя процесс через монитор;
  • открытая или лапаратомическая операция – доступ к органам организуют через один разрез в брюшной стенке, а ход операции контролируется визуально, непосредственно хирургом.

Метод лапароскопии имеет ряд преимуществ: минимальная площадь разрезов, короткий реабилитационный и восстановительный период, отсутствие выраженного болевого синдрома на послеоперационном этапе, минимальная кровопотеря.

По срокам проведения операция может быть:

  • экстренная – неотложное вмешательство проводится при острых патологиях с целью спасения жизни пациентки, не позднее 6 часов с момента постановления диагноза острого живота;
  • плановая – проводится при условии стабильного состояния больной и после ряда предварительных обследований.

По локализации:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

При билатеральной, т.е. двусторонней аднексэктомии зачатие ребенка невозможно. Уровень половых гормонов падает и наступает так называемая хирургическая кастрация с сопутствующими изменениями в работе всех систем организма.

А вот односторонняя аднексэктомия не влечет за собой существенных изменений в состоянии женщины, так как здоровая железа поддерживает гормональный статус.

Возможно вам будет интересно — Трахеостомия — операция по установке трахеостомической трубки

Подготовка к операции аднексэктомии

Перед операцией пациентка проходит консультацию у терапевта, гинеколога и анестезиолога.

При наличии острых и хронических патологий необходима консультация с врачами соответствующего профиля.

Обязательные анализы:

  • общий анализ, группа крови и биохимия;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • мазки на флору и цитологию;
  • УЗИ органов малого таза.

Если пациентка принимает антикоагулянты, за 2 недели до назначенной операции ей необходимо прервать медикаментозный курс.

Непосредственно перед операцией показан гигиенический душ. Обязательно нужно сбрить волосы на лобке.

Прием пищи разрешен не менее чем за 8 часов до оперативного вмешательства. Также больной показана очистительная клизма.

При наличии варикозного расширения вен пациентка должна подготовить материалы для бинтования ног – эластичный бинт или специальные чулки.

Если у больной наблюдается повышенный уровень тревожности, допустим прием седативных препаратов.

Проведение операции аднексэктомии

Независимо от варианта доступа, удаление придатков матки проводится под общим наркозом.

Если у пациентки нет разлитого перитонита, внутренних кровотечений или злокачественных воспалений, предпочтительна лапароскопическая операция.

В случае обнаружения данных осложнений, операцию расширяют до открытой.

Этапы лапароскопической аднексэктомии

  1. Введение наркоза и подготовка операционного поля – кожные покровы в местах предполагаемых проколов обрабатываются антисептическими препаратами.
  2. Формирование в подвздошно-паховой области двух проколов и нагнетание газа для удобства при проведении манипуляций.
  3. Введение расширителя в матку.
  4. Введение инструментов и оптического оборудования.
  5. Иссечение и прижигание связки, при помощи которой маточная труба и яичник сообщаются с костями таза.
  6. Иссечение и прижигание связки, при помощи которой яичник сообщается с маткой.
  7. Удаление маточной трубы с яичником или без.
  8. Гесмостаз, контроль состояния органов, промывание физиологическим раствором.
  9. Удаление инструментария.
  10. Ушивание проколов.

Если в ходе осмотра хирург обнаружил кисту, пио- и сактосальпинкс.

Образования фиксируют внутри специального контейнера, прокалывают, а затем извлекают из тазовой полости.

Билатеральное удаление придатков наиболее безопасно проводить лапароскопически.

Так как открытое вмешательство сразу на два придатка сопряжено с обширной операционной травмой и сильным спаечным процессом.

Тубэктомия что это такое

Тубэктомия – это хирургический метод вмешательства, для резекции фаллопиевой трубы.

Операция может проходить в нескольких вариантах, а именно:

  • тубэктомия справа,
  • тубэктомия слева
  • или же двусторонняя тубэктомия.

 

Маточные трубы – это связующее звено женского организма между органными системами брюшного пространства и маточным аппаратом.

Именно внутри маточных труб происходит оплодотворение и далее по трубам уже оплодотворённые яйцеклетки перетекает в полость матки для дальнейшего созревания.

При нарушении процесса возникают серьезные осложнения с последующим рекомендуемым хирургическим вмешательством — тубэктомией.

Операция может осуществляться лапароскопическим, либо лапаротомическим хирургическими методами.

Так, общепринятой, наиболее щадящей и самый простой в выполнении является лапароскопическая тубэктомия.

Лапаротомная операция

Открытая операция проводится реже ввиду высокой травматичности и длительного реабилитационного периода. Открытый доступ показан при:

  • повышенном ИМТ;
  • обширном спаечном процессе;
  • воспалениях в брюшной полости;
  • наличии злокачественных образований;
  • экстренных вмешательствах.

Разрез делают вдоль белой линии, от пупка к паху. Через сформированный доступ хирург проводит визуальный анализ состояния органов.

После чего скальпелем удаляет яичник и трубу, отделяя их от связок и матки. Поврежденные сосуды перевязываются. По завершению операции разрез полностью ушивается и дренаж, как правило, не устанавливают.

Дренирование после удаления придатков не приносит положительного результата, так как дренажное отверстие перекрывается кишечником.

Если диагноз позволяет, врач оставляет фрагмент яичника, чтобы обеспечить выработку собственных гормонов.

Послеоперационный период

Если аднексэктомия была выполнена методом лапароскопии, уже вечером после операции пациентка может самостоятельно ходить.

А на следующий день можно вводить в рацион бульоны, каши и кисломолочные изделия.

От фруктов и овощей лучше отказаться, чтобы избежать вздутия живота и запоров. На 3–4 день пациентку выписывают из больницы.

При лапаротомном вмешательстве больная покидает больницу не ранее, чем через 7 дней.

Швы удаляют через 7–10 суток после аднексэктомии.

Первое время женщина проходит профилактическую медикаментозную терапию, по мере необходимости получает антибиотики и анальгетики.

Средний срок восстановления после удаления придатков матки достигает 14 дней.

В течение 30–60 суток после операции запрещается:

  • поднимать тяжести и вести физически активный образ жизни;
  • посещать сауну, баню и пляж, бассейн и принимать ванну;
  • пользоваться тампонами;
  • вести половую жизнь.

Внутренние швы заживают через 6 месяцев после хирургического вмешательства. Затем можно постепенно увеличивать нагрузки в спортзале.

В случае билатеральной аднексэктомии женщина должна принимать гормональные препараты для восстановления естественного уровня эстрогена и прогестерона.

Возможные осложнения после аднексэктомии

Если пациентка наблюдает у себя выделения или испытывает боли, необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу. Повышенная температура тела также может быть признаком развития осложнений.

Последствия зависят от того, каким способом и в каком объеме было проведено удаление придатков матки.

При лапароскопическом доступе риск развития осложнений гораздо ниже, чем при лапаротомном. Односторонняя аднексэктомия не влияет на гормональный уровень и менструальный цикл, но снижает шансы зачать малыша.

Двусторонняя операция влечет за собой преждевременный, искусственный климакс с сопутствующими симптомами:

  • эмоциональной нестабильностью, депрессивными состояниями и бессонницей;
  • гипертонией и перепадами артериального давления;
  • резким сбросом или набором веса;
  • снижением либидо;
  • повышенным потоотделением.

Осложнения, связанные с оперативным вмешательством:

  • кровотечения;
  • расхождения швов;
  • нагноения;
  • спайки;
  • повреждения органов брюшной полости во время хирургических манипуляций.

Бесплодие не относится к числу осложнений после перенесенной аднексэктомии.

Если женщина планирует выносить ребенка, можно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Удаление фаллопиевой трубы может снизить риск смертельного рака яичников

По мнению некоторых врачей, женщинам, которые рассматривают возможность перевязки маточных труб, следует их полностью удалить. И, добавляют они, возможно, даже женщинам, перенесшим какие-либо операции на брюшной полости, также следует удалить трубки, если они больше не хотят детей.

Это связано с тем, что недавние исследования показывают, что фаллопиевы трубы женщины являются истинным источником некоторых из самых смертоносных форм рака яичников, и их удаление может снизить риск ее развития.

«Исследование подтверждает возможность того, что маточная труба может рассматриваться как цель для профилактики», особенно у женщин, которым в любом случае предстоит операция по другим причинам, - сказал доктор Роберт Бургер из онкологического центра Fox Chase в Филадельфии, где он является заместителем директора отдела гинекологических исследований рака.

На самом деле, врачи в Британской Колумбии теперь обычно обсуждают удаление трубок со всеми женщинами, которые завершили вынашивание ребенка и перенесли операцию на органах малого таза или брюшной полости, такую ​​как гистерэктомия, сказал доктор.Джессика Макэлпайн, гинеколог-онколог из Ванкуверской больницы общего профиля и Агентства по борьбе с раком Британской Колумбии. Заявления, опубликованные Обществом гинекологов-онкологов Канады, указывают на то, что такое обсуждение имеет место по всей Канаде.

«Здесь, в Соединенных Штатах, это гораздо более консервативный подход, - сказал Бургер, - и мы платим за это. Когда развивается этот тип рака, уровень смертности настолько высок, что он уступает только раку поджелудочной железы».

Существуют гены, такие как BRCA1 и BRCA2, которые повышают риск развития у женщин так называемых серозных опухолей яичников высокой степени злокачественности, но в 90 процентах случаев нет четкой генетической связи с этим заболеванием.

«Добавить операцию с минимальным риском к уже проводимой операции - для меня это не проблема, - сказал Бургер. «И большинство женщин не знают об этом».

Из трубок в яичники

По оценкам Национального института рака, в этом году у 22 280 женщин будет диагностирован рак яичников, и 15 500 женщин умрут от этого заболевания. «Более 75 процентов случаев рака яичников - это тяжелые формы серозного рака», - сказал Бургер, - самые смертоносные виды рака яичников.

Исследования 1990-х годов привели к открытию, что некоторые из этих видов рака начинаются в трубочных клетках на небольшом расстоянии от яичников. Вскоре после того, как стало известно, что женщины с мутациями в генах BRCA подвержены повышенному риску рака яичников, этим женщинам была предложена профилактическая операция по удалению маточных труб и яичников.

К середине 2000-х гг. Патологи, изучающие удаленные ткани, начали сообщать о случаях, когда ранние опухоли были видны на самых концах маточных труб, но не в яичниках.

«Мы подумали, что, возможно, это источник», - сказал Бургер.

Затем в 2007 году в крупной статье, опубликованной в Journal of Pathology, были подробно рассмотрены гены раковых клеток яичников - от женщин с мутациями BRCA и без них - и установлено, что фаллопиевы трубы были истинным местом происхождения многих яичников. раки. Исследования показали, как нормальные клетки фаллопиевых труб превратились в ранний рак, а затем в инвазивный рак - процесс, который ускользнул от исследователей, сосредоточившихся на самом яичнике.

Исследования, проведенные с тех пор, показали, что от 50 до 84 процентов высокосортных серозных опухолей возникают из труб, сказал доктор Ронни Драпкин, доцент кафедры патологии Гарвардской медицинской школы и один из авторов этого исследования.

Разные уровни риска, разные варианты рассмотрения

Полученные данные имеют разные последствия для женщин в зависимости от того, насколько высок риск рака яичников.

Женщинам в общей популяции, которые не подвержены высокому риску рака яичников или которые не знают о своем риске, «должны серьезно подумать об удалении их трубок», если они завершили деторождение и перенесут какие-либо операции на брюшной полости, сказал Бургер. .И женщинам в постменопаузе в этой группе следует подумать об удалении и яичников, и трубок, сказал он.

Драпкин и Макальпин согласились, и Драпкин сказал, что недавно порекомендовал своей сестре, которая планировала сделать гистерэктомию, удалить маточные трубы во время операции. (Она сделала.)

Есть риски, связанные с удалением маточных труб, процедурой, называемой сальпингэктомией. По словам Драпкина, больше всего беспокоит то, что будет прекращено кровоснабжение яичников.Во время операции хирурги прижигают кровеносные сосуды, и анатомия этой части тела усложняется. По его словам, операция, направленная на удаление только трубок, "может поставить под угрозу жизнеспособность яичника". И, конечно же, есть риски в любое время, когда человека помещают под общий наркоз, добавил Драпкин.

Для женщин с высоким риском заболевания ситуация совершенно иная, поскольку им в настоящее время предлагают операцию по удалению яичников и фаллопиевых труб после завершения деторождения, сказал Драпкин.Но из-за этих операций у женщин наступает ранняя менопауза, что влечет за собой риски для здоровья, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний костей, сказал он.

"Возникает вопрос, а лучше ли нам просто удалить трубки?" - сказал Драпкин. Среди экспертов распространена идея о том, что женщинам из группы высокого риска можно удалить трубки, как только они закончат рожать. Затем, после естественной менопаузы, могут быть удалены и яичники.

Но оставить в яичниках для некоторых пугает.По словам Драпкина, несмотря на то, что доказательства показывают, что большинство случаев рака возникает из-за трубок, нет доказательств того, что все это происходит. «Беспокойство заключается в том, что, если мы пропустим один? Это не похоже на рак груди или рак толстой кишки - инструмента для скрининга нет, и это потенциально смертельное заболевание».

Другие неизвестные включают в себя, лишают ли женщины из группы высокого риска, которые решают сохранить свои яичники, защитное преимущество против рака груди, которое происходит в результате удаления яичников, сказал Макалпайн.

До тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования, решение будет строго индивидуальным и может зависеть от возраста, в котором у других женщин в семье развился рак яичников, а также от возраста женщины, сказала она.Для 30-летнего человека может быть больше смысла оставлять яичники, чем для 45-летнего.

Будет ли удаление трубки обычным делом?

Среди исследователей и врачей было «более широкое признание и всеобщая осведомленность за последние один-два года» о доказательствах того, что этот рак яичников возникает в маточных трубах, сказал Макалпайн.

Но то, что с этим делается, "варьируется от ничего до предварительных" действий, сказала она.

McAlpine недавно изучила базу данных случаев рака яичников в Британской Колумбии, изучив количество женщин, перенесших гистерэктомию или перевязку маточных труб до развития рака, а также количество направлений к генетическим консультантам и хирургам. для женщин с высоким риском рака.

По ее оценкам, 40 процентов случаев рака яичников в Британской Колумбии можно было бы предотвратить, если бы фаллопиевы трубы были удалены у каждой женщины с мутацией BRCA или перенесшей гистерэктомию или перевязку маточных труб. По ее словам, аналогичный результат будет вероятен в США, где процент женщин, перенесших перевязку маточных труб, примерно такой же, а частота гистерэктомии немного выше.

Все эксперты сказали, что необходимо провести клинические испытания.

Исследование женщин, не относящихся к группе высокого риска, вероятно, будет первым, сказал Драпкин.Например, исследователи могли наблюдать за женщинами, перенесшими гистерэктомию, и сравнивать показатели заболеваемости раком яичников между теми, кому также удалили трубки, и теми, кому этого не сделали.

Бургер добавил, что новое понимание рака яичников может помочь в новом поиске способов выявления этого заболевания. Тазовые осмотры, трансвагинальное ультразвуковое исследование и анализы крови, которые ищут молекулу под названием CA-125, были опробованы, но ни один из них не оказался эффективным в раннем выявлении случаев рака.

«Нам действительно необходимо изучить фаллопиевы трубы, чтобы выявить аномалии», - сказал Бургер.Исследователи должны искать способы исследовать пробирки «почти как при колоноскопии».

Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND. Найти нас на Facebook.

.

Какие плюсы и минусы удаления фаллопиевых труб?

Самые большие преимущества удаления маточных труб связаны со здоровьем, особенно в том, что касается профилактики заболеваний и уменьшения боли, в то время как минусы включают снижение фертильности и потенциально серьезные побочные эффекты хирургического вмешательства. Женщины, которые подвержены высокому риску рака яичников или молочной железы или склонны к кистам и опухолям, часто выбирают удаление трубки как способ предотвращения проблем в будущем. Однако, за исключением ситуаций, когда удаляется только части трубки, операция часто значительно снижает или исключает возможность забеременеть.Послеоперационные женщины также часто испытывают различные гормональные сдвиги и иногда переживают раннюю менопаузу. Любой, кто рассматривает возможность удаления трубки, должен тщательно взвесить все «за» и «против» с врачом, который может предложить индивидуальный совет.

Женщины с высоким риском рака груди могут рассмотреть возможность удаления маточной трубы, чтобы снизить этот риск.
Снижение риска рака

Медицинские эксперты в целом согласны с тем, что удаление маточных труб у здоровых женщин, подверженных риску определенных типов рака груди и яичников, может снизить вероятность того, что у этих женщин действительно разовьется болезнь позже.Это чаще всего встречается у людей с сильным семейным анамнезом рака репродуктивной системы. Удаление трубок - один из наиболее эффективных способов предотвращения злокачественных новообразований как на самих трубках, так и на соединенных между собой яичниках. Отношение к груди немного сложнее, но ряд исследований показывает, что, по крайней мере, на клеточном уровне, могут быть некоторые прочные связи.

Удаление маточных труб резко снижает фертильность женщины.

Женщины, у которых уже развился рак, могут также захотеть удалить трубку, чтобы предотвратить дальнейшее развитие новообразований. Обычно это менее эффективно, чем дальше прогрессирует заболевание, так как имеет тенденцию относительно быстро распространяться по лимфатическим тканям. В этих случаях операция иногда может обеспечить облегчение и замедление симптомов, но не обязательно полное излечение.

Женщинам с внематочной беременностью может потребоваться удаление маточной трубы.
Избавление от кист и опухолей

Незлокачественные новообразования иногда также возникают вдоль маточных проходов и могут вызывать сильную боль и спазмы. Перед операцией обычно рекомендуются различные лекарства и методы лечения, но в крайних случаях полное удаление трубок может быть лучшим способом облегчить боль и дискомфорт.Полное удаление в этих условиях часто бывает наиболее привлекательным, когда кажется, что только одна трубка подвержена разрастанию и закупорке. Таким образом, женщина сохраняет практически половину своей репродуктивной функции.

Схема женской репродуктивной системы, включая маточные трубы.
Предотвращение кровотечения

Женщинам, страдающим внематочной беременностью, часто требуется удаление трубки как средство предотвращения серьезного кровотечения и возможной смерти. Беременность является «внематочной», когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вдоль стенки фаллопиевой трубы, а не в матку, где она может расти и расти.Развитие вдоль любой части трубки обычно считается неотложной медицинской помощью. Эти яйца не смогут превратиться в плод, потому что им не хватает места и питательных веществ, и по мере роста они представляют серьезную опасность для матери кровотечения и свертывания крови.

Проблемы фертильности

Фаллопиевы трубы - важная часть репродуктивной системы женщины, и их удаление часто имеет серьезные последствия для фертильности.Трубки соединяют яичники, из которых производятся яйца, с маткой. Когда они исчезают, яйцеклетки не могут попасть в матку, а это означает, что у них нет возможности встретить сперму, оплодотворить и имплантировать. Операция по удалению обеих трубок делает женщину полностью бесплодной. Принятие одной снижает ее шансы забеременеть естественным путем, но все же оставляет возможность открытой. Пока у женщины здоровая матка, она может зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения, но это может быть дорогостоящим и инвазивным.

Однако в некоторых случаях частичное удаление трубки может помочь естественному зачатию. Обычно это происходит, когда кисты, рубцовая ткань или другие образования блокируют часть трубки, затрудняя или делая невозможным прохождение яиц. В этих процедурах хирурги удаляют поврежденные или дефектные части, но затем повторно соединяют ткани; в результате получается более короткая, но функциональная трубка.

Гормональный дисбаланс

Полное удаление трубки часто включает яичники, поскольку они соединены между собой.Когда женщина теряет яичники, она также теряет главный регулятор гормонов, и в результате она может испытывать перепады настроения и резкие колебания уровня гормонов, по крайней мере, сначала. Удаление и яичников обычно вызывает менопаузу независимо от возраста пациентки. Менопауза - это, по сути, способ прекращения репродуктивных функций организма, но это изменение часто сопровождается скачками и падениями эстрогена, тестостерона и других половых гормонов.

Остеопороз и проблемы с сердцем

Внезапная потеря эстрогена связана с повышенным риском сердечных заболеваний, что следует учитывать женщинам, которые думают об плановом удалении трубки.Женщины в постменопаузе также обычно подвержены более высокому риску остеопороза или ослабления костей. Оба этих риска можно уменьшить с помощью определенных лекарств, добавок и упражнений, но они могут означать изменение образа жизни пациентов.

Общие хирургические риски

Хотя маточные трубы маленькие, операция по их удалению часто бывает довольно инвазивной и может потребовать много времени для заживления и восстановления, обычно около 6 недель.Пациенты обычно должны оставаться в течение этого времени относительно неактивными, чтобы снизить вероятность заражения. Некоторое кровотечение и дискомфорт являются нормальным явлением после процедуры, хотя пациенты должны без колебаний обращаться к врачу, если кровотечение сильное или постоянное.

Удаление фаллопиевых труб может быть выполнено лапароскопически, чтобы свести к минимуму риск инфицирования и сократить время выздоровления, а многие женщины получают заместительную терапию гормонами, чтобы уменьшить эффект утраченного эстрогена.Женщины, планирующие эту операцию, должны обсудить подробности со своим лечащим врачом, чтобы узнать о своих личных рисках, вариантах лечения и послеоперационных прогнозах.

Женщины, склонные к кистам, часто предпочитают удалять маточные трубы..

маточная труба | Анатомия и функции

Фаллопиевы трубы , также называемые яйцеводами или маточными трубами , либо из пары длинных узких протоков, расположенных в брюшной полости женщины, которые транспортируют мужские сперматозоиды к яйцеклетке, обеспечивают подходящую среду для оплодотворение, и транспортировать яйцеклетку из яичника, где она производится, в центральный канал (просвет) матки.

матка Схема матки.

Британская викторина

Человеческое тело

Что из перечисленного является неврологическим расстройством?

Каждая маточная труба имеет длину 10–13 см (4–5 дюймов) и 0.5–1,2 см (0,2–0,6 дюйма) в диаметре. Канал трубки выстлан слоем слизистой оболочки с множеством складок и сосочков - небольших конусовидных выступов ткани. Над слизистой оболочкой три слоя мышечной ткани; самый внутренний слой имеет спирально расположенные волокна, средний слой - круглые волокна, а крайняя внешняя оболочка имеет продольные волокна, которые заканчиваются множеством пальцевидных ветвей (фимбрий) около яичников, образуя воронкообразный депозитарий, называемый воронкой. Воронка улавливает и направляет выпущенные яйца; это широкая дистальная (самая внешняя) часть каждой фаллопиевой трубы.Окончания фимбрий выходят на яичник; они сокращаются близко к поверхности яичника во время овуляции, чтобы направить свободную яйцеклетку. От воронки идет длинная центральная часть маточной трубы, называемая ампулой. Перешеек - это небольшой участок длиной всего около 2 см (0,8 дюйма), который соединяет ампулу и воронку с маткой. Последняя часть маточной трубы, известная как интрамуральная, или маточная, часть, расположена в верхней части (дне) матки; это узкая трубка, продолжающаяся перешейком и ведущая через толстую стенку матки в полость матки, где обычно прикрепляются и развиваются оплодотворенные яйца.Канал интрамурального протока - самая узкая часть маточной трубы.

Слизистая оболочка фаллопиевой трубы выделяет секреты, которые помогают транспортировать сперму и яйцеклетку и поддерживать их жизнь. Основными составляющими жидкости являются кальций, натрий, хлорид, глюкоза (сахар), белки, бикарбонаты и молочная кислота. Бикарбонаты и молочная кислота жизненно важны для использования сперматозоидами кислорода, а также помогают яйцеклетке развиваться после оплодотворения. Глюкоза является питательным веществом для яйцеклеток и сперматозоидов, тогда как остальные химические вещества создают подходящую среду для оплодотворения.

Помимо клеток, которые выделяют жидкости, слизистая оболочка содержит клетки с тонкими волосковидными структурами, называемыми ресничками; реснички помогают продвигать яйцеклетку и сперму по фаллопиевым трубам. Сперма, отложившаяся в женских половых путях, обычно достигает инфундибулума в течение нескольких часов. Яйцо, оплодотворенное или нет, достигает полости матки за три-четыре дня. Колебательные движения ресничек и ритмичные мышечные сокращения (перистальтические волны) стенки маточной трубы работают вместе при перемещении яйцеклетки или сперматозоидов.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Аномалии или повреждения маточных труб могут повлиять на фертильность женщины. Если трубки заблокированы или повреждены, например, сперма не может достичь яйцеклетки, или оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в матку. Нарушения анатомии и функции фаллопиевых труб имеют различные причины, включая инфекцию органов малого таза (например, воспалительные заболевания органов малого таза), эндометриоз и врожденные дефекты.

.

Двусторонняя закупорка фаллопиевых труб / Fertilitypedia

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это технология, используемая для достижения беременности с помощью таких процедур, как лечение бесплодия, искусственное оплодотворение, экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство. Это репродуктивная технология, используемая в основном для лечения бесплодия, также известная как лечение бесплодия. В основном это относится к области репродуктивной эндокринологии и бесплодия, а также может включать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ) и криоконсервацию.Некоторые формы ВРТ также используются в отношении фертильных пар по генетическим причинам (предимплантационная генетическая диагностика). АРТ также используется для пар, не согласных с некоторыми инфекционными заболеваниями; например, ВИЧ для снижения риска заражения при желании беременности.

Если консервативные методы лечения не приводят к доношенной беременности, врач может предложить пациентке пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО и АРТ обычно начинаются со стимуляции яичников для увеличения яйценоскости.Большинство лекарств от бесплодия - это агенты, которые стимулируют развитие фолликулов в яичниках. Примерами являются гонадотропины и рилизинг-гормон гонадотропина. После стимуляции врач хирургическим путем извлекает одну или несколько яйцеклеток из яичника и объединяет их со спермой в лабораторных условиях с целью получения одного или нескольких эмбрионов. Оплодотворение происходит вне тела, и оплодотворенная яйцеклетка повторно вводится в репродуктивный тракт женщины в ходе процедуры, называемой переносом эмбриона.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) полезна в случае мужского бесплодия, когда количество сперматозоидов очень низкое или при предыдущей попытке (попытках) ЭКО произошло неудачное оплодотворение. Процедура ИКСИ предполагает осторожную инъекцию одного сперматозоида в центр яйцеклетки с помощью микроиглы. При ИКСИ требуется только один сперматозоид на яйцеклетку. Без ИКСИ вам нужно от 50 000 до 100 000.

Женщинам с более старшим репродуктивным возрастом, с повторяющимися абортами или генетическими нарушениями в анамнезе настоятельно рекомендуется генетический анализ.PGS / PGD позволяет изучать ДНК яиц или эмбрионов, чтобы выбрать те, которые обладают определенными повреждающими характеристиками. Это полезно, когда в семье ранее были хромосомные или генетические нарушения, в контексте программ экстракорпорального оплодотворения.

Оплодотворенные яйца (эмбрионы) выращиваются в очень строгих условиях и каждый день исследуются эмбриологом, чтобы оценить их прогресс. Эмбрионы обычно культивируются в течение 3-5 дней, прежде чем будут выбраны лучшие из них для помещения (переноса) в матку.

У женщины, которая уже родила живого ребенка, больше шансов пройти успешную процедуру ВРТ, чем у женщины, которая раньше не рожала. Эта история «предыдущих родов» считается преимуществом, которое постепенно сужается по мере того, как женщины становятся старше. Многие бесплодные женщины также считают, что эмоциональные расстройства (например, напряжение или беспокойство) являются фактором, способствующим их отсутствию естественной фертильности и неудачам. с лечением бесплодия.

Установлено, что возраст женщины и курение беременной, находящейся на лечении, связаны с успехом процедуры.Задержка деторождения привела к увеличению числа женщин, рождающих детей в более позднем возрасте. Таким образом, все больше женщин сталкиваются с проблемой возрастного бесплодия и не могут добиться желаемого количества детей. Отсрочка деторождения - одна из основных причин все более широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

В настоящее время АРТ - это обычная технология, с помощью которой успешно вылечили миллионы бесплодных пар во всем мире. Согласно результатам исследования, недавно опубликованного в Медицинском журнале Новой Англии, показатели живорождения от АРТ могут приближаться к показателям естественной плодовитости в общей популяции, если критерии пары и эмбриона благоприятны и нет противопоказаний для лечения. продолжение.Однако финансовые ограничения, экологические стрессы и повторяющиеся неудачи имплантации в первые два или три цикла или влияние других факторов резко снижают уровень живорождения от АРТ.

Долгосрочная оценка потомства пар, прошедших АРТ, по сравнению с потомством, зачатым естественным путем, не показала увеличения врожденных аномалий и аналогичного физического роста, а также частоты церебрального паралича, однако легкие неврологические расстройства чаще встречаются. группа АРТ.

Хотя ЭКО в лечении бесплодия в значительной степени заменило трубную хирургию, наличие гидросальпинкса вредит успеху ЭКО. Перед ЭКО рекомендуется провести лапароскопическую операцию для блокирования или удаления гидросальпинга.

.

Смотрите также