Удаление трубы и яичника последствия


Какие последствия могут быть после удаления яичника

Односторонняя овариоэктомия является частым оперативным вмешательством, производимым по поводу доброкачественных и кистозных образований яичника, обширного эндометриоза, внематочной беременности, гнойно-воспалительных заболеваний и т.д. Обычно она проводится в предменопаузальном периоде, но нередко удаление яичника переносят молодые женщины в активном репродуктивном возрасте, что составляет около 12% в гинекологических стационарах. Односторонняя овариоэктомия снижает вероятность наступления беременности. Основным методом лечения бесплодия в этой ситуации является ЭКО оплодотворение.

Изменения, происходящие в организме

Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям. Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:

  • приливы, повышенная потливость особенно в ночное время;
  • нарушение психоэмоционального состояния – постоянная тревожность, плаксивость, быстрая смена настроения;
  • неконтролируемое повышение давления, развитие гипертензии;
  • снижение или полное отсутствие либидо;
  • чрезмерная утомляемость, нарушение сна;
  • постоянные головные боли;
  • сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.

Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла. Она приводит к снижению уровня эстрадиола, что вызывает компенсаторное повышение концентрации гонадотропинов, причем секреция ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с концентрацией лютеинизирующего гормона. Это свидетельствует о развитии овариальной недостаточности яичника и нарушении способности к деторождению. Физиологическая стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемая после оперативного вмешательства, приводит к компенсаторному увеличению оставшегося яичника. Размеры, достигаемые им в течение первых шести месяцев, являются максимальными, после этого его объем начинает сокращаться, и через год после овариоэктомии он не превышает 14 куб. см. В этом состоянии яичник стабилизируется и в дальнейшем существенно не изменяется. В течение года после оперативного вмешательства происходит постепенное компенсаторное восстановление структуры и функции яичника, однако полной нормализации не наступает.

Можно ли забеременеть с одним яичником?

Проведение односторонней овариоэктомии снижает шансы материнства, так как приводит к преждевременному истощению овариального резерва. Однако, если изначально его уровень был высоким, а других патологий в репродуктивной системе, кроме заболевания, ставшего показанием к оперативному вмешательству, у женщины не было, то она может забеременеть. Определить это возможно практически сразу после проведения операции. Ультразвуковое и рентгенологическое исследования позволяют оценить проходимость и форму оставшегося придатка, и шансы наступления беременности. Если овуляция происходит, труба проходима, и спермограмма у партнера хорошая, то вероятность зачатия достаточно высока. В отдельных случаях может потребоваться проведение ЭКО, основными показаниями к которому являются:

  • непроходимость оставшейся маточной трубы;
  • наличие сопутствующих рисков бесплодия;
  • плохое качество эякулянта партнера;
  • отсутствие беременности после шести циклов приема гонадотропинов.

В случае, если запас ооцитов в сохранившемся яичнике истощился полностью, добиться зачатия будет возможно только посредством имплантации донорских яйцеклеток. В нашем центре ЭКО можно пройти все виды обследования и, при необходимости, провести экстракорпоральное оплодотворение после проведенной овариоэктомии.


Удаление яичника - MedBroadcast.com

Описание процедуры

Овариэктомия - это хирургическая процедура по удалению одного или обоих яичников. Овариэктомия также может использоваться для удаления части яичника. Яичники производят яйца, а также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.

Удаление одного яичника позволяет женщине продолжать менструацию и иметь детей, пока оставшийся яичник не поврежден.Когда оба яичника удалены, менструальный цикл прекращается, женщина больше не может забеременеть, а эстроген и прогестерон больше не вырабатываются репродуктивной системой.

Во время овариэктомии также могут выполняться другие хирургические процедуры, такие как гистерэктомия (удаление матки) или удаление маточных труб.

Врачи проводят эту процедуру в больнице под общим наркозом.

Когда следует проводить эту процедуру?

Врачи выполняют эту процедуру по мере необходимости для удаления одного или обоих яичников.

Почему выполняется эта процедура?

Основная причина овариэктомии - лечение проблем, связанных с репродуктивными органами женщины. Рак одного или обоих яичников, профилактика рака яичников и удаление кист или абсцессов яичников также могут потребовать от женщины проведения овариэктомии. Это также может потребоваться, если у вас перекрут яичника (перекручивание яичника), что может привести к резкой боли внизу живота.

Овариэктомия также может потребоваться, если у женщины есть рак, который стимулируется эстрогеном. Рак груди можно вылечить с помощью овариэктомии, или это может снизить риск развития рака груди у женщины. В этих случаях удаление одного или обоих яичников снижает уровень эстрогена в организме.

С помощью этой процедуры также можно лечить тяжелые случаи эндометриоза, чтобы снизить уровень эстрогена.

Есть ли риски и меры предосторожности?

Определенные риски являются общими для всех операций и анестезии. Эти риски зависят от многих факторов, включая тип операции и ваше состояние здоровья.Возможные, но очень редкие побочные эффекты включают: побочные эффекты анестетика, проблемы с дыханием, инфекцию, кровотечение, рубцы и смерть.

Хотя овариэктомия в целом считается безопасной, она имеет определенный риск побочных эффектов или осложнений. К ним относятся:

  • Повреждение близлежащих органов во время процедуры
  • тромбы
  • кровотечение
  • изменения полового влечения
  • депрессия
  • заражение
  • преждевременная менопауза (при удалении обоих яичников)
  • Разрыв опухоли, который может привести к распространению раковых клеток
  • продолжающиеся признаки и симптомы (e.g., боль внизу живота) из-за оставшихся клеток яичника (это называется синдромом остатка яичника)

Если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов или осложнений, немедленно обратитесь к врачу.

Если вас беспокоят какие-либо симптомы после этой процедуры, обратитесь к врачу. Убедитесь, что вы понимаете все риски осложнений и побочных эффектов, а также все меры предосторожности, которые вы или ваш врач можете принять, чтобы их избежать. Убедитесь, что ваш врач понимает все, что вас беспокоит.

Что происходит во время процедуры?

Есть два метода для выполнения этой процедуры. Обе процедуры выполняются под общей анестезией, поэтому вы не проснетесь.

При первом методе врач делает разрез в брюшной полости ниже пупка. Врач определяет яичники ниже мышц живота. Затем удаляются один или оба яичника (или части яичников). В это время также могут быть удалены маточные трубы.

Во втором методе делается небольшой разрез в пупке (пупок) и вводится лапароскоп. Лапароскоп - это тонкая трубка с камерой и светильником на конце, чтобы врач мог видеть область. Другие инструменты используются для вырезания и удаления одного или обоих яичников (или частей яичников).

Процедура обычно длится от 1 до 4 часов.

Как мне подготовиться к этой процедуре?

Перед проведением этой процедуры обсудите со своим врачом преимущества, недостатки, долгосрочные риски и последствия, связанные с процедурой. Убедитесь, что вы полностью понимаете, что произойдет, и готовы ответить на ваши вопросы. Если вы хотите иметь детей, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Ваш врач может попросить перед операцией сделать такие анализы, как УЗИ или рентген. Эти изображения позволяют врачу увидеть область перед процедурой. Ваш врач может также запросить другие анализы (например, анализы крови или мочи). Слабительное средство или клизма могут быть рекомендованы, если ожидается обширная операция, чтобы очистить толстую кишку.

Не ешьте за 8 часов до процедуры. Вы можете пить прозрачные жидкости за 2 часа до процедуры. Если ваш врач рекомендовал другое время, следуйте рекомендациям врача.

Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых аллергиях на лекарства и заболеваниях, которые у вас могут быть. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

Спросите своего врача или фармацевта, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Что мне ожидать после процедуры?

Будет выполняться стандартная процедура после операции под общим наркозом.

  1. Сразу после операции вас доставят в палату восстановления больницы, пока действие анестетика не пройдет. Медсестры будут доступны, если вам понадобится помощь. Вы, скорее всего, почувствуете слабость, болезненность и, возможно, тошноту.
  2. После того, как вы оправитесь от наркоза, вас переведут в больничную палату на остаток вашего пребывания в больнице, если вы останетесь на ночь. Если вы не останетесь на ночь, вас выпишут из больницы и отпустят домой.
  3. Перед тем, как вы пойдете домой, врач или медсестра обсудят, что вам нужно делать дома для завершения вашего выздоровления.

Обычно женщины остаются в больнице от 2 до 5 дней после овариэктомии с использованием метода разреза брюшной полости.Женщины, перенесшие овариэктомию с помощью лапароскопа, могут быть выписаны раньше.

Восстановление после процедуры займет от 2 до 6 недель. Время восстановления может быть больше, если оно является частью гистерэктомии (хирургическое удаление матки). Боль и дискомфорт после процедуры нормальны. Для облегчения боли можно использовать лекарства.

Антибиотики часто рекомендуют снизить риск заражения.

Женщинам, у которых удалены оба яичника, возможно, потребуется принимать гормоны, если у них еще нет менопаузы и у них нет рака. Гормональная терапия (ГТ) уменьшает симптомы менопаузы, вызванные быстрым снижением уровня эстрогена в организме. Но ГТ не для всех - поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам это лечение.

Изменения в организме женщины могут повлиять на нее эмоционально и психологически. Снижение эстрогена часто приводит к снижению полового влечения. Получение поддержки от медицинских работников и общение с другими, кто прошел процедуру, может улучшить самочувствие человека во время выздоровления.

Результаты

Результаты будут различаться в зависимости от причины овариэктомии. Овариэктомия - эффективный метод лечения и профилактики рака яичников и некоторых видов рака груди. Он также может облегчить симптомы проблем, связанных с яичниками, таких как кисты и абсцессы.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/procedure/getprocedure/Ovary-Removal

T Женская репродуктивная система, включая вагинальный канал, шейку матки, матку, яичники и маточные трубы. Во время овариэктомии удаляются один или оба яичника.

,

Удаление фаллопиевых труб может снизить риск смертельного рака яичников

По мнению некоторых врачей, женщинам, которые рассматривают возможность перевязки маточных труб, следует их полностью удалить. И, добавляют они, возможно, даже женщинам, перенесшим какие-либо операции на брюшной полости, также следует удалить трубки, если они больше не хотят иметь детей.

Это связано с тем, что недавние исследования показывают, что фаллопиевы трубы женщины являются истинным источником некоторых из самых смертоносных форм рака яичников, и их удаление может снизить риск ее развития.

«Исследование подтверждает возможность того, что маточная труба может рассматриваться как цель для профилактики», особенно у женщин, которым в любом случае предстоит операция по другим причинам, - сказал доктор Роберт Бургер из онкологического центра Fox Chase в Филадельфии. является заместителем директора отдела гинекологических исследований рака.

Фактически, врачи в Британской Колумбии теперь обычно обсуждают удаление трубок со всеми женщинами, которые завершили деторождение и перенесли операцию на органах малого таза или брюшной полости, такую ​​как гистерэктомия, сказал доктор.Джессика Макэлпайн, гинеколог-онколог из Ванкуверской больницы общего профиля и Агентства по борьбе с раком Британской Колумбии. Заявления, опубликованные Обществом гинекологов-онкологов Канады, указывают на то, что такое обсуждение имеет место по всей Канаде.

«Здесь, в Соединенных Штатах, это гораздо более консервативный подход, - сказал Бургер, - и мы за это платим. Когда развивается этот тип рака, уровень смертности настолько высок, что он уступает только раку поджелудочной железы».

Существуют гены, такие как BRCA1 и BRCA2, которые повышают риск развития у женщин так называемых серозных опухолей яичников высокой степени злокачественности, но в 90 процентах случаев нет четкой генетической связи с этим заболеванием.

«Добавить операцию с минимальным риском к уже проводимой операции - для меня это не проблема, - сказал Бургер. «И большинство женщин понятия не имеют об этом».

Из трубок в яичники

По оценкам Национального института рака, в этом году у 22 280 женщин будет диагностирован рак яичников, и 15 500 женщин умрут от этого заболевания. «Более 75 процентов случаев рака яичников - это высокозлокачественные серозные формы рака», - сказал Бургер.

Исследования 1990-х годов привели к открытию, что некоторые из этих видов рака начинаются в трубчатых клетках недалеко от яичников. Вскоре после того, как стало известно, что женщины с мутациями в генах BRCA подвержены повышенному риску рака яичников, этим женщинам была предложена профилактическая операция по удалению маточных труб и яичников.

К середине 2000-х годов патологи, изучающие удаленные ткани, начали сообщать о случаях, когда ранние раковые образования были видны на самых концах маточных труб, но не в яичниках.

«Мы подумали, что, возможно, это источник», - сказал Бургер.

Затем в 2007 году в крупной статье, опубликованной в Journal of Pathology, были подробно рассмотрены гены раковых клеток яичников - от женщин с мутациями BRCA и без них - и установлено, что фаллопиевы трубы были истинным местом происхождения многих яичников. раки. Исследования показали, как нормальные клетки фаллопиевых труб превратились в ранний рак, а затем в инвазивный рак - процесс, который ускользнул от исследователей, сосредоточившихся на самом яичнике.

Исследования с тех пор показали, что от 50 до 84 процентов высокозлокачественных серозных опухолей возникают из труб, сказал доктор Ронни Драпкин, доцент кафедры патологии Гарвардской медицинской школы и один из авторов этого исследования.

Разные уровни риска, разные варианты рассмотрения

Полученные результаты имеют разные последствия для женщин в зависимости от того, насколько высок риск рака яичников.

Женщинам в общей популяции, которые не подвержены высокому риску рака яичников или которые не знают о своем риске, «должны серьезно подумать об удалении их трубок», если они завершили деторождение и перенесут какие-либо операции на брюшной полости, сказал Бургер. ,И женщинам в постменопаузе в этой группе следует подумать об удалении и яичников, и трубок, сказал он.

Драпкин и Макальпин согласились, и Драпкин сказал, что недавно порекомендовал своей сестре, которая планировала сделать гистерэктомию, удалить маточные трубы во время операции. (Она сделала.)

Есть риски, связанные с удалением маточных труб, процедурой, называемой сальпингэктомией. По словам Драпкина, больше всего беспокоит то, что будет прекращено кровоснабжение яичников.Во время операции хирурги прижигают сосуды, и анатомия этой части тела усложняется. По его словам, операция, направленная на удаление только трубок, «может поставить под угрозу жизнеспособность яичника». И, конечно же, есть риски в любое время, когда человека подвергают общей анестезии, добавил Драпкин.

Для женщин с высоким риском заболевания ситуация совершенно иная, поскольку им в настоящее время предлагают операцию по удалению как яичников, так и фаллопиевых труб после завершения деторождения, сказал Драпкин.Но из-за этих операций у женщин наступает ранняя менопауза, что влечет за собой риски для здоровья, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых проблем и заболеваний костей, сказал он.

"Возникает вопрос, а лучше ли нам просто удалить трубки?" - сказал Драпкин. Среди экспертов распространена идея о том, что женщинам из группы высокого риска можно удалить трубки, как только они закончат рожать. Затем, после естественной менопаузы, удаляли и яичники.

Но оставить в яичниках для некоторых пугает.По словам Драпкина, несмотря на то, что данные показывают, что большинство случаев рака возникает из-за трубок, нет доказательств того, что все это происходит. «Беспокойство заключается в том, что, если мы пропустим один? Это не похоже на рак груди или рак толстой кишки - нет инструмента для проверки, и это потенциально смертельное заболевание».

Также неизвестно, лишают ли женщины из группы высокого риска, решившие сохранить свои яичники, защитное преимущество против рака груди, которое возникает в результате удаления яичников, сказал Макалпайн.

До тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования, решение будет строго индивидуальным и может зависеть от возраста, в котором у других женщин в семье развился рак яичников, а также от возраста женщины, сказала она.Для 30-летнего человека может быть больше смысла оставлять яичники, чем для 45-летнего.

Будет ли удаление трубки обычным делом?

Среди исследователей и врачей наблюдалось «более широкое признание и всеобщая осведомленность за последние один-два года» о доказательствах того, что этот рак яичников возникает в фаллопиевых трубах, сказал Макалпайн.

Но то, что с этим делается, "варьируется от ничего до предварительных" действий, сказала она.

Макальпайн недавно изучил базу данных случаев рака яичников в Британской Колумбии, изучив количество женщин, перенесших гистерэктомию или перевязку маточных труб до развития рака, а также количество направлений к генетическим консультантам и хирургам. для женщин с высоким риском рака.

По ее оценкам, 40 процентов случаев рака яичников в Британской Колумбии можно было бы предотвратить, если бы фаллопиевы трубы были удалены у каждой женщины с мутацией BRCA или перенесшей гистерэктомию или перевязку маточных труб. По ее словам, аналогичный результат будет вероятен в США, где процент женщин, перенесших перевязку маточных труб, примерно такой же, а частота гистерэктомии немного выше.

Все эксперты сказали, что необходимо провести клинические испытания.

Исследование женщин, не относящихся к группе высокого риска, скорее всего, будет первым, сказал Драпкин.Например, исследователи могли наблюдать за женщинами, перенесшими гистерэктомию, и сравнивать показатели заболеваемости раком яичников между теми, кому также удалили трубки, и теми, кому этого не сделали.

Бургер добавил, что новое понимание рака яичников может привести к новому поиску способов выявления этого заболевания. Тазовые осмотры, трансвагинальное УЗИ и анализы крови, которые ищут молекулу под названием CA-125, были опробованы, но ни один из них не оказался эффективным для раннего выявления случаев рака.

«Нам действительно необходимо изучить фаллопиевы трубы, чтобы выявить аномалии», - сказал Бургер.Исследователи должны искать способы исследовать пробирки «почти как при колоноскопии».

Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND. Найти нас на Facebook.

,

Что происходит при профилактическом удалении яичников

Leer esta página en español

То, что происходит во время профилактического удаления яичников, зависит от вида операции: лапароскопическое удаление яичников или абдоминальное удаление яичников.

Лапароскопическое удаление яичников

Лапароскопическое удаление яичников обычно выполняется в больнице или амбулаторном хирургическом центре под общей анестезией. В некоторых случаях операция может быть проведена с использованием местной анестезии, которая обезболивает только ту область, которую предстоит прооперировать.Это позволяет вам бодрствовать. Лапароскопическое удаление яичников обычно длится от часа до 90 минут.

Лапароскопическое удаление яичников технически называется «лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия (BSO)», что означает «удаление яичников и маточных труб с обеих сторон». Хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной стенке, а затем использует специальное устройство, называемое лапароскопом, для выполнения процедуры:

  • Сначала через пупок или «пупок» вводится трубка, чтобы надуть таз углекислым газом. газ.Надувание таза дает хирургу лучший доступ к яичникам и фаллопиевым трубам.
  • Затем хирург вставит камеру с подсветкой, которая позволяет наблюдать за внутренними органами на телевизионном мониторе.
  • Хирург будет использовать специальные хирургические инструменты для удаления яичников и маточных труб через небольшие разрезы. Если эти органы и окружающие ткани кажутся здоровыми, хирургу нет необходимости идти дальше.
  • Хирург отправляет ткань в лабораторию для тщательного изучения под микроскопом, чтобы убедиться, что рак на ранней стадии отсутствует.

Если имеется рак яичников, требуется более обширная операция для удаления всего рака. Гинеколог-онколог может сразу же провести эту более обширную операцию. Если удаление яичника проводится гинекологом, он или она должны вызвать гинеколога-онколога, если обнаружен рак, или направить вас к онкологу-гинекологу для более полной операции в более поздний срок.

Абдоминальное удаление яичника

Абдоминальное удаление яичника проводится под общим наркозом и обычно длится около 1-2 часов.Это может длиться дольше, если хирургу нужно провести дополнительное обследование.

Для удаления яичников брюшной полости необходимо сделать больший разрез для удаления яичников и маточных труб. Как правило, хирург использует разрез бикини, горизонтальный разрез чуть выше лобковой кости. Эта процедура технически называется «двусторонняя абдоминальная сальпингоофорэктомия (BSO)».

Разрез большего размера может потребоваться, если хирург не может получить доступ к яичникам и фаллопиевым трубам через меньшие разрезы, используемые для лапароскопии.Удаление брюшного яичника часто является лучшим выбором, чем лапароскопическое удаление яичника, если:

  • У вас есть рубцовая ткань (технически известная как спайки) после предыдущих операций на брюшной полости или тазу.
  • У вас такое заболевание, как эндометриоз, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, растет за пределами матки.
  • У вас избыточный вес.
  • У вас есть гистерэктомия или удаление матки и / или шейки матки по какой-либо другой проблеме со здоровьем или беспокойством.(Гистерэктомия не снижает риск рака груди и яичников, но предотвращает рак матки и шейки матки.)

В зависимости от вашей конкретной ситуации хирург может сначала попытаться выполнить менее инвазивное лапароскопическое удаление яичника, сделав разрез большего размера только в случае необходимости. В других случаях хирург может заранее решить, что для операции требуется больший разрез брюшной полости.

Хирург также сделает более длинный вертикальный разрез вверх и вниз на брюшной полости, если есть что-то необычное, указывающее на наличие рака.Хирург тщательно осмотрит эту область и отправит любые подозрительные ткани на немедленное исследование патологоанатому. Этот процесс известен как «замороженная секция». Если ткань здорова, дальнейшая операция не требуется.

Если имеется рак яичников, требуется более обширная операция для удаления всего рака. Гинеколог-онколог может сразу же провести эту более обширную операцию. Если удаление яичника проводится гинекологом, он или она должны вызвать гинеколога-онколога, если обнаружен рак, или направить вас к онкологу-гинекологу для более полной операции в более поздний срок.


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 17 сентября 2012 г., 18:57

,

Смотрите также