Удаление яичников при раке груди


Удаление яичников при раке молочной железы: показания и методы операции

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология

Хирургия для снижения риска рака груди Информационный бюллетень

  • Гиллем Дж., Вуд У. С., Моли Дж. Ф. и др. Обзор ASCO / SSO текущей роли хирургических вмешательств при распространенных наследственных онкологических синдромах. Журнал клинической онкологии 2006; 24 (28): 4642-4660.

    [Аннотация PubMed]
  • Hartmann LC, Schaid DJ, Woods JE, et al. Эффективность двусторонней профилактической мастэктомии у женщин с семейным анамнезом рака груди. Медицинский журнал Новой Англии 1999; 340 (2): 77-84.

    [Аннотация PubMed]
  • Домчек С.М., Friebel TM, Singer CF и др. Связь операций по снижению риска у носителей мутаций BRCA1 или BRCA2 с риском рака и смертностью. JAMA 2010; 304 (9): 967-975.

    [Аннотация PubMed]
  • Реббек Т.Р., Friebel T, Lynch HT и др. Двусторонняя профилактическая мастэктомия снижает риск рака груди у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: Исследовательская группа PROSE. Журнал клинической онкологии 2004; 22 (6): 1055-1062.

    [Аннотация PubMed]
  • Meijers-Heijboer H, van Geel B, van Putten WL, et al. Рак груди после профилактической двусторонней мастэктомии у женщин с мутацией BRCA1 или BRCA2. Медицинский журнал Новой Англии 2001; 345 (3): 159-164.

    [Аннотация PubMed]
  • Chen S, Parmigiani G. Мета-анализ пенетрантности BRCA1 и BRCA2. Журнал клинической онкологии 2007; 25 (11): 1329-1333.

    [Аннотация PubMed]
  • Антониу А., Pharoah PD, Narod S, et al. Средний риск рака груди и яичников, связанный с мутациями BRCA1 или BRCA2, выявленных в серии случаев, не выбранных для семейного анамнеза: комбинированный анализ 22 исследований. Американский журнал генетики человека 2003; 72 (5): 1117-1130.

    [Аннотация PubMed]
  • Беннет К.Л., Местер Дж., Энг К.Эпигенетическая регуляция KILLIN в зародышевой линии при Каудене и Коуден-подобном синдроме. JAMA 2010; 304 (24): 2724-2731.

    [Аннотация PubMed]
  • Хоберт Дж. А., англ. C. PTEN синдром опухоли гамартомы: Обзор. Генетика в медицине 2009; 11 (10): 687-694.

    [Аннотация PubMed]
  • Tan MH, Mester JL, Ngeow J, et al. Пожизненные риски рака у людей с мутациями PTEN зародышевой линии. Клинические исследования рака 2012; 18 (2): 400-407.

    [Аннотация PubMed]
  • Masciari S, Dillon DA, Rath M и др. Фенотип рака груди у женщин с мутациями зародышевой линии TP53: усилия консорциума по синдрому Ли-Фраумени. Исследования и лечение рака груди 2012; 133 (3): 1125-1130.

    [Аннотация PubMed]
  • De Bruin ML, Sparidans J, van't Veer MB, et al. Риск рака груди у женщин, переживших лимфому Ходжкина: меньший риск после меньших объемов облучения. Журнал клинической онкологии 2009; 27 (26): 4239-4246.

    [Аннотация PubMed]
  • Lostumbo L, Carbine NE, Wallace J. Профилактическая мастэктомия для профилактики рака груди. Кокрановская база данных систематических обзоров 2010; (11): Cd002748.

    [Аннотация PubMed]
  • Кинг Т.А., Сакр Р., Патил С. и др. Факторы клинического управления влияют на решение о профилактической мастэктомии на противоположной стороне. Журнал клинической онкологии 2011; 29 (16): 2158-2164.

    [Аннотация PubMed]
  • Кузик Дж., Сестак И., Баум М. и др. Эффект анастрозола и тамоксифена в качестве адъювантного лечения рака груди на ранней стадии: 10-летний анализ исследования ATAC. Ланцет онкологии 2010; 11 (12): 1135-1141.

    [Аннотация PubMed]
  • Совместная группа исследователей раннего рака груди (EBCTCG).Влияние химиотерапии и гормональной терапии при раннем раке молочной железы на рецидив и 15-летнюю выживаемость: обзор рандомизированных исследований. Ланцет 2005; 365 (9472): 1687-1717.

    [Аннотация PubMed]
  • Синглетарный С. Техники в хирургии: лечебно-профилактическая мастэктомия. В: Харрис Дж., Липпман М., Морроу М., Осборн С., ред. Болезни груди . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004.

  • Брандберг Ю., Санделин К., Эриксон С. и др. Психологические реакции, качество жизни и образ тела после двусторонней профилактической мастэктомии у женщин с высоким риском рака груди: проспективное последующее исследование через год. Журнал клинической онкологии 2008; 26 (24): 3943-3949.

    [Аннотация PubMed]
  • Frost MH, Hoskin TL, Hartmann LC и др. Контралатеральная профилактическая мастэктомия: долгосрочное постоянство удовлетворенности и побочных эффектов, а также важность принятия информированных решений, качества жизни и личностных качеств. Анналы хирургической онкологии 2011; 18 (11): 3110-3116.

    [Аннотация PubMed]
  • Реббек Т.Р., Фрибель Т., Вагнер Т. и др. Влияние краткосрочной заместительной гормональной терапии на снижение риска рака груди после двусторонней профилактической овариэктомии у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: Исследовательская группа PROSE. Журнал клинической онкологии 2005; 23 (31): 7804-7810.

    [Аннотация PubMed]
  • Каммингс С.Р., Эккерт С., Крюгер К.А. и др.Влияние ралоксифена на риск рака груди у женщин в постменопаузе: результаты рандомизированного исследования MORE. Множественные результаты оценки ралоксифена. JAMA 1999; 281 (23): 2189-2197.

    [Аннотация PubMed]
  • Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхем Д. Л. и др. Тамоксифен для профилактики рака молочной железы: текущий статус исследования P-1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. Журнал Национального института рака 2005; 97 (22): 1652-1662.

    [Аннотация PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Влияние тамоксифена по сравнению с ралоксифеном на риск развития инвазивного рака груди и другие исходы заболеваний: исследование NSABP тамоксифена и ралоксифена (STAR) P – 2. JAMA 2006; 295 (23): 2727-2741.

    [Аннотация PubMed]
  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Обновление Национального проекта хирургического адъювантного лечения молочной железы и кишечника. Исследование тамоксифена и ралоксифена (STAR) P-2: Предотвращение рака груди. Исследования по профилактике рака 2010; 3 (6): 696-706.

    [Аннотация PubMed]
  • Мойер В.А., Целевая группа превентивных служб США. Лекарства для снижения риска рака груди у женщин: рекомендации из заявления Рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины 2013; 159 (10): 698-708 .

    [Аннотация PubMed]
  • Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al.Экземестан для профилактики рака груди у женщин в постменопаузе. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 364 (25): 2381-2391.

    [Аннотация PubMed]
  • Саслоу Д., Боетес С., Берк В. и др. Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу груди с использованием МРТ в качестве дополнения к маммографии. CA: онкологический журнал для врачей 2007; 57 (2): 75-89.

    [Аннотация PubMed]
  • Филлипс К.А., Милн Р.Л., Рукус М.А. и др.Тамоксифен и риск контралатерального рака груди для носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. Журнал клинической онкологии 2013; 31 (25): 3091-3099.

    [Аннотация PubMed]
  • Хан С.А. Контралатеральная профилактическая мастэктомия: что мы знаем и что знают наши пациенты? Журнал клинической онкологии 2011; 29 (16): 2132-2135.

  • ,

    Наследственный рак груди и яичников

    Что такое наследственный рак груди и яичников?

    Диагноз «Наследственный синдром рака груди и яичников» (HBOC) рассматривается, когда на одной стороне семьи имеется несколько случаев рака груди и / или рака яичников. Вероятность того, что в семье есть HBOC, увеличивается в любой из этих ситуаций:

    • Диагноз поставлен 1 или более женщинам в возрасте 45 лет и младше

    • У 1 или более женщин в возрасте до 50 лет диагностирован рак груди с дополнительным семейным анамнезом рака, таким как рак простаты, меланома и рак поджелудочной железы

    • Рак груди и / или яичников встречается в нескольких поколениях одной и той же стороны семьи, например, у бабушки и тети со стороны отца диагностированы эти виды рака

    • У женщины диагностирован второй рак груди в той же самой или другой груди либо у женщины рак груди и яичников

    • У родственника мужского пола диагностирован рак груди

    • Рак груди, рак яичников, рак простаты и / или рак поджелудочной железы в анамнезе на одной стороне семьи

    • Имея еврейское происхождение ашкенази

    Что вызывает HBOC?

    HBOC является наследственным генетическим заболеванием.Это означает, что риск рака передается в семье из поколения в поколение. Есть 2 основных гена, связанных с большинством семей, имеющих HBOC: BRCA1 и BRCA2 . BRCA означает BReast CAncer. «Мутация» или вредное генетическое изменение в BRCA1 или BRCA2 повышает риск развития рака груди и яичников на протяжении всей жизни женщины. Мужчины с этими генными мутациями также имеют повышенный риск рака груди и рака простаты.Существует небольшое увеличение риска других видов рака, включая рак поджелудочной железы и меланому, среди людей с мутациями BRCA1 или BRCA2 .

    Не все семьи с множественными случаями рака груди и яичников имеют мутации в BRCA1 или BRCA2 . Существуют также другие гены, которые связаны с повышенным риском развития рака груди и других видов рака, такие как мутации в генах супрессоров опухолей TP53, PTEN, CDh2, ATM, CHEK2, или PALB2 и других.Анализы крови теперь включают многие из этих генов, , включая BRCA1, или BRCA2, в одном панельном тесте с несколькими генами.

    Как наследуется HBOC?

    Обычно у каждого человека в клетках тела есть по 2 копии каждого гена: 1 копия наследуется от матери человека, а 1 копия - от отца. HBOC следует по аутосомно-доминантному типу наследования. Это означает, что мутация должна произойти только в 1 копии гена, чтобы у человека был повышенный риск заражения этим заболеванием.Это означает, что родитель с мутацией гена может передать копию своего нормального гена или копию гена с мутацией. Следовательно, ребенок, у которого есть родитель с мутацией, имеет 50% шанс унаследовать эту мутацию. Брат, сестра или родитель человека, у которого есть мутация, также имеют 50% -ный шанс унаследовать ту же мутацию. Однако, если тест родителей отрицательный на мутацию (то есть результаты тестов каждого человека не выявили мутаций), риск для братьев и сестер значительно снижается, но их риск все равно может быть выше среднего риска.

    Можно ли избежать HBOC?

    Есть варианты, доступные для людей с HBOC, которые заинтересованы в рождении ребенка и снижении риска этого наследственного синдрома. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) - это медицинская процедура, проводимая вместе с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Это позволяет людям, несущим определенную известную генетическую мутацию, снизить вероятность того, что их дети унаследуют это заболевание. Для ПГД яйцеклетки женщины удаляются и оплодотворяются в лаборатории.Когда эмбрионы достигают определенного размера, одна клетка удаляется и проверяется на конкретное наследственное заболевание. Затем родители могут выбрать перенос эмбрионов, у которых нет мутации. ПГД используется более двух десятилетий для лечения нескольких наследственных онкологических синдромов. Однако это сложная процедура с финансовыми, физическими и эмоциональными факторами, которые необходимо учитывать перед началом. Для получения дополнительной информации обратитесь к специалисту по вспомогательной репродукции в клинике репродуктивной медицины.

    Насколько распространен HBOC?

    Большинство случаев рака груди и яичников носят спорадический характер, то есть возникают случайно без какой-либо известной причины.Большинство женщин с раком груди или яичников не имеют HBOC.

    В настоящее время считается, что менее 1% населения в целом имеет мутацию в генах BRCA1 или BRCA2 , и до 10% женщин и 20% мужчин, у которых диагностирован рак груди, имеют мутацию в 1 гене. этих генов. Примерно от 10% до 30% женщин моложе 60 лет с диагнозом «тройной отрицательный» рак молочной железы, то есть рака, не имеющего рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2, имеют мутацию гена BRCA1 или BRCA2 , и у других будут мутации в других генах риска рака груди.Поэтому врачи рекомендуют женщинам с трижды отрицательным раком груди пройти генетическое консультирование и генетическое тестирование (см. Ниже).

    HBOC чаще всего встречается в семьях, у которых было несколько случаев рака груди и / или рака яичников на одной стороне семьи. В семьях с 4 или более случаями рака груди, диагностированным до 60 лет, вероятность HBOC составляет около 80%. Для сравнения, шанс обнаружить HBOC, когда только у 1 женщины был диагностирован рак груди до 50 лет, оценивается в 10% или меньше.

    Семьи с еврейским происхождением ашкенази имеют повышенный шанс получить HBOC. В этих семьях распространены 3 специфические генные мутации, известные как «мутации-основатели»:

    По оценкам, примерно у 1 человека из 40 людей с еврейской родословной ашкенази есть 1 из этих 3 мутаций. Приблизительно каждая десятая женщина с раком груди и каждая третья женщина с раком яичников в еврейских семьях ашкенази имеют 1 мутацию гена BRCA1 или BRCA2 .

    Если у человека есть мутация BRCA2 , важно, чтобы другой предполагаемый родитель также прошел тестирование до беременности. Это особенно верно для представителей еврейского происхождения ашкенази, у которых риск генетической мутации выше. Если оба родителя несут мутацию гена BRCA2 , существует 25% -ный риск рождения ребенка с анемией Фанкони, которая является наследственным заболеванием, связанным с физическими отклонениями, повышенным риском рака крови и другими серьезными проблемами.Анемия Фанкони наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что если ребенок наследует копию гена BRCA2 с мутацией от каждого родителя, он или она родятся с этой болезнью.

    Кому следует пройти тестирование на HBOC?

    Большинство случаев рака груди и яичников возникает случайно без какой-либо известной причины, поэтому тестирование на мутации гена BRCA1 или BRCA2 может быть нецелесообразным для средней женщины. Генетическое тестирование рекомендуется в первую очередь людям, чей личный и / или семейный анамнез предполагает наличие HBOC.Однако женщины моложе 60 лет с трижды отрицательным раком груди (см. Выше) подвержены риску мутации BRCA независимо от семейного анамнеза.

    Для женщин с предыдущим диагнозом рака груди или рака яичников и / или семейным анамнезом рака груди или яичников Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) дает рекомендации относительно того, когда может потребоваться генетическое консультирование и тестирование. Эти рекомендации основаны на анамнезе рака в вашей семье и на том, насколько вы близки к людям, у которых развился рак.

    • К родственникам первой степени родства относятся родители, братья, сестры и дети.

    • К родственникам второй степени родства относятся тети / дяди, бабушки и дедушки, внуки и племянницы / племянники.

    • К родственникам третьей степени родства относятся двоюродные братья и сестры, прабабушки и дедушки или правнуки.

    Генетическое тестирование следует рассматривать, если человек или семья соответствуют одному или нескольким критериям, перечисленным ниже:

    • Член семьи имеет известную мутацию в генах BRCA1 или BRCA2 или других родственных генах риска рака груди

    • В личном анамнезе был рак груди плюс 1 или более из следующего:

      • Диагноз рака груди в возрасте 45 лет и младше

      • Диагноз рака груди в возрасте от 46 до 50 лет с помощью:

        • Диагноз второго рака груди в той же или другой груди

        • 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства на той же стороне семьи, у которых диагностирована грудь в любом возрасте

        • Диагноз рака предстательной железы высокой степени злокачественности у одного или нескольких родственников первой, второй или третьей степени родства на одной стороне семьи

        • Неизвестный или ограниченный семейный анамнез

        • Диагноз в возрасте 60 лет или младше с трижды отрицательным раком груди (см. Выше)

      • Диагноз рака груди в любом возрасте с:

        • Личный анамнез рака яичников

        • 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства на той же стороне семьи, у которых диагностирован рак груди в возрасте 50 лет или младше, рак яичников, рак поджелудочной железы, метастатический рак простаты или рак груди у родственника мужского пола

        • 2 дополнительных родственника первой, второй или третьей степени родства по той же стороне семьи с диагнозом рака груди в любом возрасте

        • Находится в семье ашкеназского еврейского происхождения

      • Личная история рака груди у мужчин

      • В личном анамнезе метастатический рак простаты

      • В личном анамнезе имелся рак простаты высокой степени в любом возрасте плюс 1 или более из следующего: Наличие 1 или более родственников первой или второй степени родства, соответствующих любому из критериев выше

        • 1 или несколько родственников первой, второй или третьей степени родства на одной стороне семьи с раком яичников, раком поджелудочной железы или метастатическим раком простаты, диагностированным в любом возрасте, или раком груди, диагностированным в возрасте до 50 лет

        • 2 родственника первой, второй или третьей степени родства на одной стороне семьи с диагнозом рака груди или простаты, диагностированным в любом возрасте.

        • Находится в семье ашкеназского еврейского происхождения

    Как определяется HBOC?

    Мутации в генах BRCA1 или BRCA2 могут быть идентифицированы с помощью анализа крови или слюны. Обычный метод тестирования, называемый стандартным секвенированием генов, позволяет обнаружить большинство мутаций BRCA . Существуют и другие типы мутаций, называемые перестройками, которые включают делеции или дупликации в BRCA1 и BRCA2 , которые также могут вызывать повышенный риск этих видов рака.Также доступно тестирование для крупных перестановок в BRCA1 и BRCA2 .

    После первоначального генетического тестирования BRCA1 и BRCA2 может быть рекомендовано дополнительное тестирование, если:

    • Результаты были «отрицательными», что означает отсутствие генетической мутации.

    • Обнаружен вариант с неопределенной значимостью, что означает наличие генетического изменения, но неизвестно, как это изменение может повлиять на риск рака.

    Поговорите со своей медицинской бригадой и / или генетическим консультантом для получения дополнительной информации.

    Большинство, но не все, страховые компании покрывают стоимость полного тестирования BRCA1 и BRCA2 , включая Medicare и Medicaid. Многие генетики предлагают мультигенные панели, которые могут включать 6, 20, 40 или более генов в зависимости от вашей личной и семейной истории. Тесты мультигенных панелей часто можно проводить одновременно с тестами BRCA1 и BRCA2 . Поговорите со своим генетическим консультантом для получения дополнительной информации о типе тестирования, которое вам предстоит, и о вашем страховом покрытии.

    Если мутация обнаружена в одном из других генов, повышающих риск рака груди, рака яичников и других видов рака, ваша медицинская бригада разработает план скрининга специально для вас. Этот план будет основан на раковых заболеваниях, связанных с обнаруженными изменениями генов, и на раковых заболеваниях в вашей семье. Этот план создаст группа специалистов в области здравоохранения, имеющих опыт клинической генетики рака, например консультантов по генетическим вопросам.

    Каковы предполагаемые риски рака, связанные с HBOC

    Риск рака у женщин с HBOC

    • Пожизненный риск рака груди от 50% до 85%

    • Риск рака груди в возрасте до 50 лет от 30% до 50%

    • Пожизненный риск рака яичников

    • Развитие второго рака молочной железы от 40% до 60% (риск возникновения рака молочной железы в другой груди увеличивается примерно на 2–3% в год)

    Риск рака у мужчин с HBOC

    Подтипы рака груди и наследственные мутации

    Рак, диагностированный у людей с мутациями BRCA , часто имеет специфические характеристики:

    • От 60% до 80% случаев рака груди у женщин с мутацией BRCA1 являются тройными отрицательными, как обсуждалось выше,

    • От 70% до 80% случаев рака груди у женщин с мутацией BRCA2 являются положительными по рецепторам эстрогена, позитивными по рецепторам прогестерона и негативными по HER2.

    Другие риски рака для людей с HBOC

    Как мужчины, так и женщины с мутациями в гене BRCA2 могут подвергаться повышенному риску других типов рака, включая меланому и рак поджелудочной железы, желудка, пищевода и желчных протоков.

    Мутации в других генах могут быть связаны с повышенным риском развития рака груди и других видов рака, включая синдром Ли-Фраумени (ген TP53 ), синдром Коудена (ген PTEN ) и другие.Характер рака в семье часто является ключом к определенному гену, который может объяснить наследственный рак в этой семье. Мультигенные панели доступны для людей с сильным личным и семейным анамнезом рака. Мультигенные панельные тесты включают BRCA1 и BRCA2 и многие другие гены, которые увеличивают риск рака груди, яичников и других видов рака. Если ваш тест BRCA1 и BRCA2 был отрицательным, то у вас могут быть или не быть мутации в других генах.Новый тип тестирования, называемый «секвенирование следующего поколения», «массовое параллельное секвенирование» или «глубокое секвенирование», сделал тестирование нескольких генов одновременно более быстрым и менее дорогостоящим. Если обнаружена генетическая мутация, это может объяснить наличие рака в конкретной семье и предоставить информацию о том, кто находится в группе риска, а также о соответствующих типах мониторинга и методов профилактики / снижения риска.

    Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития рака груди или яичников, если у меня есть мутация гена BRCA ?

    Хирургия снижения риска

    Профилактическая двусторонняя мастэктомия, которая представляет собой профилактическое хирургическое удаление обеих молочных желез, может снизить риск рака груди более чем на 90%.Только около 3% случаев рака груди, связанных с мутациями BRCA , диагностируются до 30 лет, поэтому большинство женщин с мутацией BRCA могут рассмотреть возможность операции после 30 лет. Однако двусторонняя мастэктомия - инвазивная и необратимая процедура.

    Профилактическая сальпингоофорэктомия, которая представляет собой превентивное хирургическое удаление яичников и маточных труб, может снизить риск рака яичников примерно на 90%. Это также может помочь снизить риск рака груди на 50% для женщин, у которых не было менопаузы.После этой операции рекомендуется специальная процедура для поиска микроскопического рака яичников и фаллопиевых труб.

    Решение о проведении профилактической операции для снижения риска развития рака груди или рака яичников - очень личное решение. Ваша медицинская бригада и консультант по генетическим вопросам могут помочь вам понять риски и преимущества в зависимости от вашего здоровья, типа мутации BRCA и семейного анамнеза рака.

    Химиопрофилактика

    Химиопрофилактика рака - это использование лекарств для остановки или предотвращения развития рака.Тамоксифен (доступный как дженерик), принимаемый в течение 5 лет женщинами с высоким риском рака груди, снижает этот риск на 50%. Некоторые исследования показывают, что тамоксифен может помочь снизить риск рака груди у женщин с мутациями BRCA1 и BRCA2 . Однако, поскольку женщины с мутациями BRCA1 более склонны к развитию рака, отрицательного по рецепторам гормонов, он может быть не столь эффективным для этих женщин. Тамоксифен, снижающий риск, является разумным вариантом для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 , которые следует рассмотреть в дополнение к скринингу (см. Ниже).Ралоксифен (Evista) и ингибиторы ароматазы (AI) также могут помочь снизить риск рака груди у женщин с более высоким риском заболевания. Тем не менее, не так много исследований того, насколько хорошо они работают для женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 .

    Прием оральных контрацептивов или противозачаточных таблеток в течение 5 лет может снизить риск рака яичников у женщин с мутациями BRCA1 или BRCA2 на 50%. Однако это должно быть уравновешено потенциально небольшим повышением риска рака груди.

    Какие есть варианты скрининга HBOC?

    Скрининг - это использование различных тестов для выявления определенных типов рака до появления признаков и симптомов. Важно обсудить со своим лечащим врачом следующие варианты скрининга, поскольку каждый человек индивидуален:

    Скрининг женщин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2

    • Ежемесячное самообследование груди, начиная с 18 лет

    • Клинические обследования груди, проводимые дважды в год бригадой здравоохранения или медсестрой, начиная с 25 лет

    • Ежегодная магнитно-резонансная томография (МРТ) обеих молочных желез в возрасте от 25 до 29 лет.

    • Ежегодная маммография и МРТ груди в возрасте от 30 до 75 лет.

    • Тазовое обследование, трансвагинальное УЗИ и анализ крови на CA-125 каждые 6 месяцев, начиная с 30-35 лет. Однако следует отметить, что скрининг на рак яичников еще не позволяет выявить самые ранние виды рака.

    • Рассмотрение возможности профилактической сальпингоофорэктомии в возрасте от 35 до 40 лет и после того, как женщина родила ребенка

    Скрининг мужчин с мутацией гена BRCA1 или BRCA2

    • Ежемесячное самообследование груди, начиная с 35 лет

    • Ежегодные клинические обследования груди, начиная с 35 лет

    • Рассмотрим исходную маммографию в возрасте 35 лет для мужчин с мутацией гена BRCA2 , если имеется гинекомастия, означающая отек груди у мальчиков или мужчин, или если ткани груди достаточно для маммографии

    • Ежегодный скрининг на рак простаты с пальцевым ректальным исследованием и анализом крови на ПСА, начиная с 45 лет.Текущие рекомендации Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) для мужчин, которые рекомендуют сократить использование скрининга PSA, не применимы к мужчинам с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 .

    Варианты скрининга со временем могут измениться по мере разработки новых методов и получения дополнительных сведений о HBOC. Поговорите со своим лечащим врачом о подходящих для вас скрининговых тестах.

    Узнайте больше о том, чего ожидать от стандартных тестов, процедур и сканирований.

    Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

    Если вас беспокоит риск заболевания раком, поговорите со своим лечащим врачом. Может быть полезно пригласить кого-нибудь на встречи, чтобы делать записи. Вы можете задать своей медицинской бригаде следующие вопросы:

    • Каков мой риск развития рака груди и рака яичников?

    • Что я могу сделать, чтобы снизить риск рака?

    • Какие у меня есть варианты скрининга на рак?

    Если вас беспокоит история вашей семьи и вы считаете, что у вашей семьи может быть HBOC, задайте следующие вопросы:

    • Повышает ли мой семейный анамнез риск рака груди или рака яичников?

    • Следует ли мне встретиться с генетическим консультантом?

    • Стоит ли рассматривать генетическое тестирование?

    Связанные ресурсы

    Генетика рака

    Генетическое тестирование

    Чего ожидать при встрече с консультантом по генетике

    Сбор семейного анамнеза рака

    Обмен результатами генетического теста с семьей

    Вопросы и ответы о семейном генетическом тестировании

    Дополнительная информация

    Национальная комплексная онкологическая сеть - Рекомендации для пациентов (требуется регистрация)
    https: // www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/genetics_screening.pdf

    Facing Our Risk of Cancer Empowered (FORCE)
    www.facingourrisk.org

    Коалиция за выживание молодежи
    www.youngsurvival.org

    Национальная коалиция по борьбе с раком яичников
    www.ovarian.org

    Фонд борьбы с раком у женщин
    www.foundationforwomenscancer.org

    Фонд Джона В. Ника по информированию о раке груди у мужчин
    www.johnwnickfoundation.org

    Чтобы найти консультанта по генетическим вопросам в вашем районе, обратитесь к своей медицинской бригаде или посетите следующий веб-сайт:

    Национальное общество консультантов по генетике
    www.nsgc.org

    ,

    Риски профилактического удаления яичников

    Leer esta página en español

    Как и все операции, профилактическое удаление яичников сопряжено с определенными рисками. У женщин в пременопаузе он непосредственно вводит организм в период менопаузы, что может вызвать неприятные симптомы и другие побочные эффекты. Кроме того, до конца не изучены долгосрочные последствия хирургической менопаузы для здоровья.

    Риски сразу после операции

    Возможные риски включают:

    • кровотечение или инфекцию
    • образование рубцовой ткани , особенно при абдоминальной хирургии (вместо минимально инвазивной лапароскопической операции).Рубцовая ткань может быть болезненной.
    • Непроходимость кишечника и / или повреждение внутренних органов , хотя они встречаются редко

    Краткосрочные риски

    Следующие побочные эффекты могут возникать через несколько дней или недель после операции:

    • Боль в результате разреза (-ов) или вздутия брюшной полости при лапароскопической операции
    • усталость в течение 3-4 недель после лапароскопической операции и, возможно, до 6 недель после операции, предполагающей больший разрез брюшной полости
    • изменений пищеварительной
    .

    Смотрите также