Удаление яичников у мужчин при раке предстательной железы


Удаление яичек у мужчин при раке простаты: особенности операции

Время на чтение: 4 минуты

АА

Полное или частичное удаление яичек у мужчин при раке предстательной железы является одним из наиболее эффективных способов лечения сложных онкологических заболеваний. Злокачественные новообразования предстательной железы в 90% случаев являются гормонозависимыми. Их «подпитывает» тестостерон – главный мужской гормон. Он выполняет множество разнообразных функций в организме, отвечает за развитие первичных и вторичных половых признаков, отвечает за эрекцию взрослого мужчины.

Когда перед пациентом стоит выбор: сохранить здоровье, проведя сложное хирургическое вмешательство, или отказаться от операции и страдать от осложнений болезни, выбор кажется очевидным. Но на практике принять окончательное решение относительно хирургической кастрации крайне сложно. С такими пациентами обязательно работают психологи, потому что им непросто принять новый формат жизни.

Раньше рак простаты диагностировали у зрелых пациентов, но сегодня эта болезнь постоянно «молодеет». Мужчины в возрасте 30-40 лет оказываются в зоне риска. Причин тому множество – неправильное питание, малоактивный образ жизни, патологические процессы внутри организма, частые воспаления предстательной железы, нарушения гормонального баланса, экологическая обстановка. Онкология – сложная область медицины. Она до конца еще не изучена. Никто не может точно сказать, из-за чего здоровые клетки внутри организма видоизменяются, становятся агрессивными, опасными. Предупредить патологию, не допустить его развитие тоже сложно.

Если больному уже поставили диагноз, и врач настаивает на операции, стоит более подробно ознакомиться с ее ходом, последствиями, результатами, чтобы принять верное решение относительно дальнейшей тактики лечения.

Развитие рака предстательной железы

В большинстве случаев рак предстательной железы развивается на фоне аденомы простаты. То есть онкология является последствием воспалительных процессов внутри органа. Предстательная железа продуцирует множество гормонов, благодаря которым в организме осуществляются процессы, необходимые для полноценной жизнедеятельности.

Механизм перерождения клеток из здоровых в злокачественные до конца не изучен, поэтому врачи не могут назвать точные причины развития рака предстательной железы. Из-за частых воспалительных процессов в этом органе здоровая ткань постепенно отмирает, превращается в соединительную. Именно из нее и развивается опухоль.

Особенность злокачественных новообразований в их агрессивности. Опухоль может до определенного момента пребывать в спящем режиме, потом под воздействием определенных провоцирующих факторов она «просыпается» и постепенно убивает организм. Сначала патогенные процессы локализуются в одном месте. Со временем видоизмененные злокачественные клетки продуцируются в близлежащие ткани и отдаленные лимфоузлы.

Нельзя просто вырезать опухоль. Если в организме останется хоть одна раковая клетка, то после такого вмешательства, она начнет активно делиться, размножаться, провоцируя развития опухолевых процессов по всему организму. Именно поэтому при хирургическом вмешательстве удаляется весь орган, а также близлежащие здоровые ткани.

Часто сначала проводится химиотерапия, чтобы «убить опухоль» или хотя бы уменьшить ее активность, а лишь потом назначается операция.

Чем раньше выявлен рак, тем проще с ним бороться. То, что опухоли предстательной железы являются в большинстве своем гормонозависимыми, является весомым преимуществом, ведь они значительно лучше реагируют на лечение. Но во многих случаях без операции никак не обойтись.

Факторы, влияющие на выбор метода лечения:

  1. возраст пациента;
  2. стадия развития болезни;
  3. степень поражения других органов и систем;
  4. эффективность других методов лечения.

Показания для удаления яичек

Решение относительно полной или частичной орхиэктомии принимает лечащий врач после полного комплексного обследования пациента. Диагностика включает в себя:

  • биохимические анализы крови;
  • анализы на онкомаркеры;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ;
  • пункцию с последующей биопсией.

В ходе диагностики определяется тип опухоли, ее размер, чувствительность к определенным лекарственным препаратам. На основе этой информации устанавливается дальнейшая схема лечения.

Если есть хоть малейшая возможность обойтись без хирургического вмешательства и удаления яичек у пациентов с раком простаты, врачи ею пользуются. Если же доктор предлагает операцию как единственный способ избавиться от опухоли, стоит прислушаться к его мнению. Отказ от оперативного вмешательства – это приговор для пациента. Вероятность летального исхода от рака простаты без лечения стремится к 100%.

Онкологические процессы в предстательной железе активизируются под воздействием тестостерона. Если этого гормона недостаточно в организме, то опухоль постепенно отмирает. Удаление яичек или орхиэктомия позволяет снизить концентрацию тестостерона в крови на 70-80%. Такой подход дарит пациенту шанс на выздоровление.

Последствия

Столь сложная операция не проходит без негативных последствий для пациента. Недостаток тестостерона в организме провоцирует множество побочных реакций. Обычно последствия заболевания следующие:

  • полная импотенция;
  • бесплодие;
  • склонность к ожирению;
  • мужской климакс;
  • перепады настроения, психологическая и эмоциональная нестабильность.

У многих мужчин после операции, несмотря на избавление от онкологии, начинается глубокая депрессия. Они не видят смысла в дальнейшей жизни, не могут сосуществовать с социумом. Число попыток суицида среди людей, переживших орхиэктомию, велико. Таким пациентам необходима помощь опытных психологов, которые специализируются на восстановлении после тяжелых операций.

При правильном и осознанном подходе можно вернуться к полноценной жизни.

Подготовка к операции

Если решение о хирургическом удалении яичек при раке предстательной железы окончательно принято, начинается подготовка к операции. Необходимо минимизировать вероятность развития любых воспалительных процессов в организме. Пациент проходит курс предварительной антибактериальной терапии. Больному назначается специальная диета. Во время подготовки к операции он находится в стационаре, но даже здесь может вести полноценный здоровый образ жизни. Допустима умеренная физическая активность.

В некоторых случаях до операции назначается курс химиотерапии, благодаря чему активность опухоли подавляется. Гормональная терапия тоже применяется в этот период, иногда альтернативной хирургическому вмешательству является химическая кастрация. В этом случае пациенту назначаются препараты, которые снижают до минимума выработку тестостерона.

За сутки до операции стоит ограничить до минимума употребление пищи и жидкости. О том, когда в последний раз можно поесть и какие продукты выбрать, расскажет врач.

Особенности хирургического вмешательства

Операция длится не более получаса, проводится под эпидуральной анестезией. Такой подход позволяет проводить хирургические вмешательства возрастным пациентам. Если раньше мужчин старше 75 лет не лечили таким способом, то теперь им тоже проводят подобные операции. Эпидуральная анестезия не воздействует негативно на работу сердечно-сосудистой системы.

Хирург делает небольшой надрез в мошонке, через который извлекаются семенники, а семенные каналы перевязывает. Потом накладываются швы.

Во многих крупных клиниках проводят специальные операции с установкой искусственных яичек. Такие мероприятия носят лишь косметологический эффект. Визуально изменения в мужском строении незаметны.

Такой подход применим к более молодым пациентам, которым еще придется социализироваться в обществе. Благодаря такой операции, у мужчин не развиваются многочисленные комплексы в присутствии посторонних людей.

После операции пациент пребывает в течение суток под наблюдением хирурга и анестезиолога-реаниматолога. Потом он переводится в обычную палату.

Реабилитация

Уже на следующий день после хирургического вмешательства пациента заставляют ходить для профилактики застоев кровотока. Какое-то время больному предлагаются обезболивающие препараты. Некоторые отказываются от них уже на следующий день после вмешательства, другие пациенты используют лекарства дольше. Антибактериальная терапия тоже является обязательной после удаления яичек.

Есть некоторые ограничения в питании и физической активности, но они больше связаны с постепенным восстановлением работы желудочно-кишечного тракта. Если пациент хочет поскорее восстановиться после вмешательства, он должен следовать основным рекомендациям медиков.

После операции назначается несколько курсов лучевой и химиотерапии в соответствии с выбранным протоколом лечения. Такой подход позволяет полностью избавиться от злокачественной опухоли и продлить жизнь пациента.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Операция по удалению предстательной железы | Рак простаты

Возможно, вам предстоит операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия), если:

  • ваш рак не распространился за пределы предстательной железы
  • вы моложе и у вас быстрорастущая опухоль (опухоль высокой степени злокачественности)
  • как часть лечения местнораспространенного рака простаты или рака предстательной железы высокого риска

Цель радикальной простатэктомии - вылечить рак простаты.Это серьезная операция с некоторыми возможными побочными эффектами. Если вы пожилой мужчина с медленно растущим раком простаты, этот тип операции может вам не понадобиться. Это связано с тем, что ваш рак может расти настолько медленно, что у вас больше шансов умереть от старости или по другим причинам, чем от рака простаты.

Операция

У вас операция под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать всю операцию.

Ваш хирург удаляет предстательную железу, окружающие ткани и трубки, по которым проходит сперма (семенные пузырьки).Это радикальная простатэктомия. Они также могут удалить близлежащие лимфатические узлы. Это зависит от того, насколько вероятно наличие раковых клеток в лимфатических узлах.

Простатэктомия с сохранением нервов

Нервосохраняющая операция проводится при раннем раке предстательной железы, находящемся внутри простаты (локализованный рак простаты). Эта операция направлена ​​на то, чтобы избежать нервов, контролирующих эрекцию.

Ваш хирург отрезает ткань предстательной железы от нервных пучков, не повреждая их. Если ваш рак приближается к нервам, их придется удалить.Это потому, что ваш рак не будет излечен, если хирург оставит рак, пытаясь сохранить нервы. Поговорите со своим хирургом перед операцией, если вам может быть сделана такая операция.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции ваш хирург исследует простату и прилегающую к ней область. Они могут удалить некоторые лимфатические узлы из области между тазобедренными костями (таз). Это двусторонняя диссекция тазовых лимфатических узлов.

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы, если они содержат раковые клетки.Удаление узлов снижает риск рецидива рака в будущем. Это также поможет вашему врачу решить, какое дальнейшее лечение вам может понадобиться.

Количество лимфатических узлов, которые удаляет хирург, зависит от риска рецидива рака.

Как хирург проводит операцию

Существуют разные способы радикальной простатэктомии.

Открытая хирургия

Ваш хирург обычно делает разрез на вашем животе (брюшной полости).Это называется ретропубической операцией, и после этого у вас останется один шрам на животе.

Хирургия замочной скважины

Хирургия замочной скважины также называется операцией минимального доступа или лапароскопической хирургией. Это означает, что вам предстоит операция без серьезного разреза на животе (животе).

Этот тип операции вам делает в специализированных центрах специально обученный хирург.Хирург сделает вам несколько небольших разрезов на животе. Они используют длинную трубку, называемую лапароскопом.

Роботизированная хирургия

Некоторые хирурги используют роботизированные системы для хирургии замочной скважины. Ее еще называют хирургией да Винчи. Специально обученный хирург использует для операции специальный аппарат (робота). Этот тип хирургии доступен не во всех больницах Великобритании, но он становится все более распространенным.

Хирург сидит немного от вас и может видеть операцию на увеличенном экране. Роботизированная машина рядом с вами. У машины 4 руки. Одна рука держит камеру, а другая - хирургические инструменты. Хирург управляет рычагами машины, чтобы удалить рак.

Руководство Великобритании по хирургии замочной скважины

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал рекомендации по хирургии замочной скважины.В них указано, что хирурги могут использовать его для удаления рака простаты, но должны:

  • Расскажите людям, перенесшим операцию, о рисках и преимуществах
  • внимательно следить за людьми
  • собирать информацию о любых проблемах людей и сообщать о них

Исследователи изучают, насколько эффективна операция замочной скважины по сравнению с открытой операцией.

.

Удаление яичников во время гистерэктомии связано с увеличением сердечно-сосудистых заболеваний, рака и преждевременной смерти - ScienceDaily

Исследование, проведенное Уорикским университетом, обнаружило связь между удалением яичников во время гистерэктомии и увеличением сердечных заболеваний, рака и других заболеваний. преждевременная смерть.

Исследование является крупнейшим в своем роде по данной теме и охватывает десятилетний период. В нем сравнивали женщин, лечившихся от доброкачественного заболевания, у которых были удалены оба яичника, с теми, у которых один или ни один яичник не был удален.

В работе было изучено 113 679 случаев женщин в возрасте 35-45 лет в период с апреля 2004 г. по март 2014 г. У трети исследованных пациенток были удалены оба яичника. Под названием «Удаление всей ткани яичника по сравнению с сохранением ткани яичника во время гистерэктомии у пациенток в пременопаузе с доброкачественными заболеваниями: исследование с использованием стандартных данных и связывания данных». Исследование было опубликовано в BMJ.

Было обнаружено, что женщины, у которых был удален один яичник или у которых не было удалено ни одного яичника, имели меньшую вероятность развития ишемической болезни сердца (ишемической болезни сердца) или рака после гистерэктомии, чем женщины, у которых были удалены оба (двусторонних) яичника.Исследователи также обнаружили, что меньше женщин, у которых оставался один или оба яичника, по сравнению с теми, у кого были удалены оба яичника, умерло в течение всего исследования - 0,6% по сравнению с 1,01%.

Хотя удаление обоих яичников защищает от последующего развития рака яичников, исследователи считают, что женщин в пременопаузе следует информировать о том, что это преимущество достигается за счет повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и других (более распространенных) видов рака и более высокой общей смертности.

Исследование возглавил Ричард Лилфорд, профессор акушерства и гинекологии и заведующий кафедрой общественного здравоохранения Медицинской школы Варвика при Уорикском университете.Он сказал: «Сочетание биологической достоверности и огромного« размера эффекта »убедительно свидетельствует о том, что женщинам можно сообщить, что их риск рака яичников значительно снижается при хирургическом удалении обоих яичников.

«Однако риск развития рака яичников на протяжении всей жизни в Великобритании составляет один из 52, и удаление метаболически активного органа, такого как яичник, может иметь вредные последствия в долгосрочной перспективе.

«Если так, то эти долгосрочные недостатки (в сочетании с неприятными краткосрочными эффектами острого лишения эстрогена) должны быть компенсированы преимуществом, обеспечиваемым защитой от рака яичников.«

Национальная база данных о госпитализации была изучена исследователями и связана с национальным регистром смертей для проведения общенационального исследования. В отличие от предыдущего небольшого исследования здоровья медсестер, оно проводилось в масштабах всей страны, а не в выборке, и изучали связи между типом операции и последующей госпитализацией, а также смертностью.

Сорок процентам женщин, не имеющих специфических факторов риска рака репродуктивной системы, удалили яичники во время абдоминальной гистерэктомии в возрастной группе 35–45 лет.Профессор Лилфорд сказал: «Это может быть более высокая доля, чем можно было бы ожидать среди женщин, которые были полностью осведомлены о худших последствиях для здоровья при двустороннем удалении яичников, о которых мы сообщали. В этом случае можно ожидать, что доля женщин, выбравших двустороннее удаление яичников, удаление будет снижаться, так как риски для здоровья, которые должны быть заменены снижением заболеваемости раком яичников, становятся все более очевидными ". Другой интересный момент, который обнаружила группа исследователей, - это снижение, хотя и медленное, количества выполненных гистерэктомий; почти 9000 женщин в целевом возрастном диапазоне в 2014 году перенесли гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания, по сравнению с почти 13000 в 2004-05 годах.

Исследователи признают, что имеющиеся данные не были такими подробными, как им хотелось бы, в частности, у них не было информации об использовании заместительной гормональной терапии. Однако они планируют повторно изучить когорту позже, чтобы изучить тенденции в долгосрочной перспективе.

История Источник:

Материалы предоставлены Уорикским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Рак яичников | Рак яичников

  • О компании
    • О нас
    • Редакционная группа
    • Эксклюзивные интервью
    • В новостях
    • Партнеры и аффилированные лица
    • Рекламируйте с нами
    • Карта сайта
  • Мое здоровье
  • Карьера
  • Стажировка
  • Медблоги
  • Свяжитесь с нами
  • Английский (США)
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Английский (США) Икс
    • हिन्दी
    • французский
    • Español
    • 中文
  • Войти / Зарегистрироваться
  • Авторизоваться регистр
  • Узнать
      • Центры здоровья
      • Беспокойство и депрессия
      • Здоровье детей
      • Здоровое сердце
      • Диабет
      • Просмотреть все>
      • Здоровье и благополучие
      • Врачи
      • Медицинское страхование
      • Законы о здравоохранении
      • Просмотреть все>
      • Информация по специальностям
      • Кардиология
      • Стоматология
      • Гастроэнтерология
      • Неврология
      • Просмотреть все>
.

с высоким риском, профилактическое удаление простаты имеет смысл

Доктор Дэвид Самади - заведующий отделением урологии и руководитель роботизированной хирургии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, а также сертифицированный уролог и онколог, специализирующийся на диагностике и лечении рака простаты, урологических заболеваний, рака почки и рака мочевого пузыря. . Он разработал операцию Samadi Modified Advanced Robotic Technique (SMART) для проведения почти 6000 операций на простате с помощью роботов и является одним из немногих хирургов-урологов в Соединенных Штатах, прошедших подготовку в области онкологии, открытой, лапароскопической и роботизированной хирургии.Самади написал эту статью для журнала Live Science Expert Voices: Op-Ed & Insights.

Два десятилетия назад представление о том, что женщине заранее удаляют грудь или яичники хирургическим путем, чтобы предотвратить генетическую угрозу рака, было бы абсурдно. И все же Анджелина Джоли-Питт и другие люди, попавшие в затруднительное положение, теперь получают справедливую поддержку в их попытке избежать болезни, усилия, которые когда-то считались решительными.

Новое знаменательное исследование может побудить к операции по удалению простаты, которая станет такой же популярной среди мужчин, сталкивающихся с невероятными шансами умереть от этой болезни.Новое исследование выявило действенные генетические мутации у 9 из 10 пациентов с прогрессирующим раком простаты, включая некоторые из тех же мутаций BRCA, которые предрасполагают некоторых женщин к гинекологическому раку.

Генетическая связь с агрессивным раком простаты

Основополагающее исследование, недавно опубликованное в журнале Cell, было названо «Розеттским камнем» рака простаты. Он резко расшифровывает генетический язык болезни, продвигая вперед усилия точной медицины.Глобальная группа исследователей, возглавляемая в Соединенном Королевстве учеными из Института исследований рака, использовала образцы биопсии опухоли у 150 пациентов. У этих людей был так называемый метастатический устойчивый к кастрации рак простаты - неизлечимая, летальная форма - который распространился на отдаленные участки тела и перестал отвечать на стандартные гормональные методы лечения.

Около 90 процентов мужчин с этим агрессивным раком простаты имеют мутации в опухолях, на которые могут быть нацелены новые или существующие противораковые препараты, согласно исследованию, первому, кто глубоко проанализировал геномный ландшафт этого трудноизлечимого злокачественного новообразования.Кроме того, 14 процентов пациентов несли мутации в генах BRCA1 или BRCA2, которые уже печально известны тем, что способствовали устрашающему росту риска рака груди и яичников. Еще у 8 процентов была обнаружена наследственная генетическая предрасположенность к развитию рака простаты.

Авторы исследования утверждают, что результаты могут помочь врачам найти эти «клинически действенные» мутации - и предложить нацеленные на них комбинации лекарств - у пациентов с прогрессирующим раком простаты. Это можно сделать с помощью обычного геномного тестирования в этой группе.Действительно, класс препаратов, известных как ингибиторы PARP, уже являющийся частью лекарственного арсенала, используемого для борьбы с BRCA-положительным раком груди и яичников, кажется надежным кандидатом для лечения рака простаты с такой же мутацией. Исследователи также заявили, что исследование может послужить основанием для предложения генетического скрининга мужчинам с семейным анамнезом рака простаты.

Индивидуальное геномное тестирование - ключ к успеху

Эти результаты вполне логичны и достижимы. Но я считаю, что эта важная новая информация просит нас сделать еще больше.

В дополнение к проведению геномного тестирования опухолей у пациентов с неизлечимым раком простаты, то же самое следует делать для всех злокачественных новообразований простаты. Я долгое время утверждал, что опухоли простаты низшей и более высокой степени злокачественности - это, по сути, два разных заболевания, хотя оба они подпадают под определение рака простаты. [5 фактов, которые вы должны знать о раке простаты]

Геномное тестирование может окончательно различить эти две вещи, заставляя врачей использовать менее инвазивные и токсичные методы лечения для некоторых, используя необходимый полный арсенал методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и гормоны лечения - для других.Составление генетической схемы опухоли простаты каждого мужчины свело бы к минимуму количество догадок при эффективном лечении его болезни, максимизируя идеалы точной медицины.

Если вы являетесь актуальным экспертом - исследователем, бизнес-лидером, автором или новатором - и хотели бы внести свой вклад в обзорную статью, напишите нам сюда.

Кроме того, мужчины с семейным анамнезом рака простаты или те, чьи матери, сестры или тети дали положительный результат на мутации BRCA, могут проактивно искать генетические тесты, чтобы выявить любые генетические предрасположенности, скрывающиеся в их собственной ДНК.Некоторые из мужчин из этой, по общему признанию, небольшой подгруппы могут предпочесть предварительное удаление предстательной железы, чтобы предотвратить диагноз рака.

Превентивное удаление было бы, конечно, радикальным шагом, и ни один человек не пошел бы на это легкомысленно. Но я лечил многих с метастатическим раком простаты, которые, я уверен, были бы благодарны за такие знания, которые могли бы спасти их жизни.

Огромное сходство между раком груди и раком простаты редко оценивается.По цифрам заболевания практически идентичны. Оба поражают около 230 000 американцев и убивают около 30 000 ежегодно. Оба являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, диагностируемыми у представителей их пола, и хирургическое вмешательство считается окончательным методом лечения на ранних стадиях заболевания. И это новое исследование подчеркнуло, что у рака груди и простаты даже есть одни и те же генетические мутации.

Теперь врачи должны расширить наше мышление, включив еще одну связь между ними: рассмотрение упреждающего удаления этих несущественных частей тела, когда генетическое тестирование предсказывает огромные шансы развития или смерти от рака, происходящего от них.Это революционное новое исследование подчеркивает, насколько наши способности принимать решения значительно улучшаются с помощью генетического картирования; было бы разумно прислушаться к этому призыву.

Следите за всеми проблемами и обсуждениями Expert Voices - и станьте частью обсуждения - в Facebook, Twitter и Google+. Выраженные взгляды принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения издателя. Эта версия статьи изначально была опубликована на Live Science.

.

Смотрите также