Удаление яичников у женщин


Удаление яичников: способы, сколько длится, последствия

Не всегда гинекологическая патология излечивается консервативным способом. Иногда женщине назначается удаление яичников. Проведение операции грозит обернуться осложнениями.

Удаление яичников методом лапароскопии не оставляет больших шрамов и не требует постоянных перевязок

Когда назначается операция

Удаление яичников осуществляется 2 способами. Хирург часто прибегает к открытому полостному вмешательству , лапаротомии. Также проводится лапароскопия. Этот способ считается менее травматичным, к нему прибегают даже тогда, когда есть беременность.

В каких случаях врачи удаляют яичники? Специалист принимает решение относительно хирургического вмешательства при:

  1. Аднексите.
  2. Хроническом болевом синдроме в зоне малого таза.
  3. Кистах.
  4. Раковых опухолях на женских детородных органах.
  5. Злокачественном поражении молочной железы.

Одновременно хирург может принять решение относительно операции по удалению матки. Ампутация органа назначается при 4 стадии онкологии. Еще одним показанием для удаления матки является сильное кровотечение. Гистерэктомия назначается и при обнаружении миоматозных новообразований. Обычно для удаления органа используется лапароскопия. Сколько длится операция по удалению матки? Время лапароскопической гистерэктомии варьируется от 1до 3,5 ч. Длительность вагинальной гистерэктомии не занимает более 2 часов.

Даже если болезнь зашла очень далеко, хирург старается сохранить правый или левый придаток. Это позволит пациентке забеременеть. Даже с одной железой вынашивание плода проходит нормально.

Удаление яичника у новорожденных осуществляется только тогда, когда врач диагностирует онкологию. Опухоль при этом растет быстро, агрессивно. К моменту операции ее размер колеблется от 4 до 5 см. Даже если пораженный яичник у новорожденных девочек удаляется полностью, появления серьезных последствий не наблюдается.

Особенности проведения вмешательства

Перед операцией больная проходит комплексное обследование, сдает анализы. Пациентке назначается рентген, томография, УЗИ. С целью определения состояния матки и яичников больной предписывается сдача биохимии.

Изучив результаты обследования, хирург принимает решение относительно вмешательства. Подбираются хирургические методы:

  1. Лапаротомическая операция по удалению яичников. Предполагает выполнение разреза нижней части живота. Реабилитационный период характеризуется продолжительностью и болезненностью.
  2. Лапароскопия. Осуществляется под общей анестезией с помощью проколов брюшной стенки. Врач перевязывает сосуды кровеносного русла и иссекает часть пораженного органа. Следов после вмешательства не остается.

Сколько длится восстановительный период

Продолжительность послеоперационного периода зависит от способа, которым была осуществлена хирургия. Если удаление матки и яичников было произведено вагинальным путем, больная лежит в больнице 7-11 суток. По истечении этого времени врач снимает швы. После лапароскопической гистерэктомии женщина отправляется домой на 4-5-й день.

Особенности восстановительного периода

После оперативного вмешательства начинается восстановительный период. Первые 24 часа он протекает достаточно тяжело. После операции по удалению матки и яичников внутри живота появляется болезненный синдром. Для его купирования женщине назначаются анальгетики. Ноги больной находятся в специальных чулках. Это необходимо для купирования развития тромбофлебита.

Женщине рекомендовано вовремя начать вставать с постели. Это важно для стимулирования работы кишечника. После лапароскопии должно пройти несколько часов. По завершении лапаротомии разрешается вставать через 24 часа.

1-е сутки после того, как хирург удалил матку и яичники, больной рекомендуется соблюдать диету. Есть можно пюрированную пищу, бульоны. Пить разрешается чай, несладкие компоты, морсы, негазированную минералку. Такая диета способствует стимуляции перистальтики кишечника. Через 24-48 часов наблюдается его самостоятельное опорожнение. Потом можно переходить к привычному рациону.

Чувствительность и болезненность живота после того, как удалили матку, сохраняется от 3 дней до 1,5 недели. Скорость восстановления состояния больной зависит от того, насколько активно она себя ведет.

С целью купирования появления в кровеносном русле тромбов, женщине рекомендуется регулярно ходить пешком. Продолжительность прогулки не должна быть менее 1 часа. Показаны умеренные физические нагрузки. От силовых тренировок нужно временно воздержаться. Сексуальный контакт разрешен только через 45-60 дней.

Ранние послеоперационные осложнения

Удаление яичника и матки сопровождается ранними послеоперационными осложнениями. К ним следует отнести:

  • воспаление шва,
  • затрудненное мочеотделение,
  • наружное или внутреннее кровотечение,
  • тромбоэмболию легочной артерии,
  • синяки в зоне швов,
  • перитонит.

Рубец на коже может покраснеть или отечь. Из раны сочится гной, иногда наблюдается расхождение швов. Женщина жалуется на то, что ей больно ходить в туалет. Рези при мочеотделении объясняются повреждением слизистой канала. Появление кровотечения сигналит о плохом гемостазе.

Самым опасным осложнением является тромбоэмболия. Она приводит к закупорке легочной артерии. Это чревато развитием пневмонии. В худшем случае наступает летальный исход.

Поздние послеоперационные осложнения

Во время климактерия яичники почти полностью прекращают свое функционирование. Поэтому женщины после 50 лет легче переживают последствия овариэктомии. У молодых пациенток нередко развиваются осложнения. При 2-стороннем иссечении придатков развивается климакс.

Некоторые женщины не могут забеременеть. Это наблюдается тогда, когда хирург осуществляет удаление обоих яичников и матки. Забеременеть можно только в том случае, если остается только правый или левый яичник.

Через 2-4 недели после хирургического вмешательства начинается посткастрационный синдром. Он характеризуется нарушением функционирования сосудистой и сердечной системы. Наблюдается усиленное выделение пота, стремительный рост веса. Пациентка страдает от нарушений сна, психоэмоциональных расстройств.

Через несколько лет после удаления обоих яичников, у женщин нарушается работа эндокринной системы, снижается половая активность. Ухудшается состояние кожи, ногтей, волосяного покрова.

Послеоперационное лечение

Врач назначает пациентке применение:

  1. Внутривенных вливаний.
  2. Антикоагулянтов.
  3. Антибиотических препаратов.

Внутривенные вливания назначаются в первые сутки. Главной целью является восполнение объема крови. При неосложненной гистерэктомии объем кровопотери варьируется от 400 до 500 мл.

Антикоагулянты принимаются в течение 2-3 суток. Эти препараты назначаются с целью купирования тромбофлебита. Антибиотические лекарственные средства прописываются в профилактических целях. Продолжительность терапевтического курса составляет 1 неделю.

Иногда действие хирурга предполагает назначение гормональной терапии. Такие препараты прописываются тогда, когда организм прекращает вырабатывание эстрогенов, активно участвующих в обменных процессах. Но если операция была проведена пациентке с онкологией, гормональные препараты заменяются гомеопатическими. Когда гормональную терапию проводить нельзя, больной назначается прием эстрогенов, прогестинов.

Жизнь с одним яичником

У некоторых женщин после операции может остаться только один яичник. Это не приводит к нарушениям менструальной функции и гормонального фона. Женщина может стать матерью. При этом вероятность зачать естественным путем снижается, а беременный период осложняется. Маточный цикл чаще всего нерегулярен и для устранения этой проблемы пациентке рекомендуется пройти курс соответствующего лечения. Часть женщин, у которых удален один из яичников, в большей степени подвержена риску развития различных патологий.

Лечащий врач обязан обратить внимание на наличие фертильности. В норме менструальный цикл должен быть овуляторным. У женщин с 2 железами нагрузка выхода созревшей яйцеклетки распределяется равномерно. Оставшийся после хирургического вмешательства орган принимает все функциональные обязанности удаленного яичника на себя. Это часто приводит к его истощению.

Сохраняется риск развития внематочной беременности. Плод развивается в брюшной полости. Жизнь будущей матери находится в опасности. Возрастает вероятность произвести на свет малыша с синдромом Дауна.

Жизнь после удаления матки

Женщин с удаленной маткой интересует вопрос, как жить после операции. Гистерэктомия проводится часто. Эта операция назначается женщинам 45-60 лет. Нюансы восстановительного процесса при удалении матки обсуждаются с гинекологом индивидуально. Многие пациентки жалуются на то, что у них долго заживают швы, а боли присутствуют постоянно. Иногда наблюдается развитие спаечного процесса.

Ускорить выздоровление можно, выполняя упражнения Кегеля. Это позволяет укрепить мышцы тазового дна и предупредить выпадение влагалища.

Заместительная гормональная терапия назначается с целью купирования тяжелых признаков климакса. Женщине можно принимать комбинированные лекарственные средства. Если вырезанный орган содержал большие миоматозные узлы, врач обязан назначить прием:

  1. Прогиновы.
  2. Ливиала.
  3. Овестина.

Прописываются такие наружные средства, как Дивигель, Эстрожель.

Женщина обязана придерживаться назначенной врачом диеты: рацион должен содержать кисломолочную продукцию, пекинскую, белокочанную и цветную капусту. Очень полезны все виды орехов, сухофрукты. Особый акцент рекомендуется делать на употреблении чернослива, кураги. Важно есть свежие овощи, фрукты.

Употребление поваренной соли нужно ограничить. От кофеина желательно отказаться в пользу морсов, компотов, свежеотжатых овощных и фруктовых соков. Особый вред организму приносят шипучие напитки, кофе, алкоголь. От них желательно отказаться навсегда.

С целью профилактики остеопороза женщине назначается витамин Д. Его дефицит восполняется рыбьим жиром и солнечными лучами. Полезно пить препараты кальция. Обычно врач прописывает прием Кальция-Д3 Никомед. Пить витамины нужно по 1 шт./24 ч. Их применение способствует восполнению дефицита кальция, улучшению плотности костей.

Каков прогноз

После удаления матки большинство женщин продолжает спокойно жить дальше. Гистерэктомия не предполагает предоставления инвалидности, поскольку трудоспособность не снижается. Продолжительность жизни часто увеличивается. После операции на одном из яичников может возникнуть необходимость в удалении второго органа.

Избежать хирургического вмешательства можно. Для этого нужно внимательно относиться к своему здоровью, обращать внимание на первичную симптоматику и своевременно обращаться к врачу.

Загрузка...

Удаление яичника - MedBroadcast.com

Описание процедуры

Овариэктомия - это хирургическая процедура по удалению одного или обоих яичников. Овариэктомия также может использоваться для удаления части яичника. Яичники производят яйца, а также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон.

Удаление одного яичника позволяет женщине продолжать менструацию и иметь детей, пока оставшийся яичник не поврежден.Когда оба яичника удалены, менструальный цикл прекращается, женщина больше не может забеременеть, а эстроген и прогестерон больше не вырабатываются репродуктивной системой.

Во время овариэктомии также могут выполняться другие хирургические процедуры, такие как гистерэктомия (удаление матки) или удаление маточных труб.

Врачи проводят эту процедуру в больнице под общим наркозом.

Когда следует проводить эту процедуру?

Врачи выполняют эту процедуру по мере необходимости для удаления одного или обоих яичников.

Почему выполняется эта процедура?

Основная причина овариэктомии - лечение проблем, связанных с репродуктивными органами женщины. Рак одного или обоих яичников, профилактика рака яичников и удаление кист или абсцессов яичников также могут потребовать от женщины проведения овариэктомии. Это также может потребоваться при перекруте яичника (перекруте яичника), который может вызвать резкую боль внизу живота.

Овариэктомия также может потребоваться, если у женщины есть рак, вызываемый эстрогеном. Рак груди можно вылечить с помощью овариэктомии, или это может снизить риск развития рака груди у женщины. В этих случаях удаление одного или обоих яичников снижает уровень эстрогена в организме.

С помощью этой процедуры также можно лечить тяжелые случаи эндометриоза, чтобы снизить уровень эстрогена.

Есть ли риски и меры предосторожности?

Определенные риски являются общими для всех операций и анестезии. Эти риски зависят от многих факторов, включая тип операции и ваше состояние здоровья.Возможные, но очень редкие побочные эффекты включают: побочные эффекты анестетика, проблемы с дыханием, инфекцию, кровотечение, рубцы и смерть.

Хотя овариэктомия в целом считается безопасной, она имеет определенный риск побочных эффектов или осложнений. К ним относятся:

  • Повреждение близлежащих органов во время процедуры
  • тромбы
  • кровотечение
  • изменения полового влечения
  • депрессия
  • заражение
  • преждевременная менопауза (при удалении обоих яичников)
  • Разрыв опухоли, который может привести к распространению раковых клеток
  • продолжающиеся признаки и симптомы (e.g., боль внизу живота) из-за оставшихся клеток яичника (это называется синдромом остатка яичника)

Если у вас возникнут какие-либо из этих побочных эффектов или осложнений, немедленно обратитесь к врачу.

Если вас беспокоят какие-либо симптомы после этой процедуры, обратитесь к врачу. Убедитесь, что вы понимаете все риски осложнений и побочных эффектов, а также все меры предосторожности, которые вы или ваш врач можете предпринять, чтобы их избежать. Убедитесь, что ваш врач понимает все, что вас беспокоит.

Что происходит во время процедуры?

Есть два метода для выполнения этой процедуры. И то, и другое проводится под общим наркозом, поэтому вы не проснетесь.

В первом методе врач делает разрез в брюшной полости ниже пупка. Врач определяет яичники ниже мышц живота. Затем удаляются один или оба яичника (или части яичников). В это время также могут быть удалены маточные трубы.

Во втором методе делается небольшой разрез в пупке (пупок) и вводится лапароскоп. Лапароскоп - это тонкая трубка с камерой и лампой на конце, чтобы врач мог видеть область. Другие инструменты используются для вырезания и удаления одного или обоих яичников (или частей яичников).

Процедура обычно длится от 1 до 4 часов.

Как мне подготовиться к этой процедуре?

Перед проведением этой процедуры обсудите со своим врачом преимущества, недостатки, долгосрочные риски и последствия, связанные с процедурой. Убедитесь, что вы полностью понимаете, что произойдет, и готовы ответить на ваши вопросы. Если вы хотите иметь детей, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Ваш врач может запросить перед операцией такие анализы, как УЗИ или рентген. Эти изображения позволяют врачу увидеть область перед процедурой. Ваш врач может также запросить другие анализы (например, анализы крови или мочи). Слабительное средство или клизма могут быть рекомендованы, если ожидается обширная операция, чтобы очистить толстую кишку.

Не ешьте за 8 часов до процедуры. Вы можете пить прозрачные жидкости за 2 часа до процедуры. Если ваш врач рекомендовал другое время, следуйте рекомендациям врача.

Сообщите своему врачу или лицу, выписывающему рецепт, обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта (без рецепта) и лекарственных травах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых аллергиях на лекарства и заболеваниях, которые у вас могут быть. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой из больницы.

Спросите своего врача или фармацевта, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Что мне ожидать после процедуры?

Будет выполняться стандартная процедура после операции под общим наркозом.

  1. Сразу после операции вас доставят в палату восстановления больницы, пока действие анестетика не пройдет. Медсестры будут доступны, если вам понадобится помощь. Вы, вероятно, почувствуете слабость, болезненность и, возможно, тошноту.
  2. После того, как вы оправитесь от наркоза, вас переведут в больничную палату на остаток вашего пребывания в больнице, если вы останетесь на ночь. Если вы не останетесь на ночь, вас выпишут из больницы и отпустят домой.
  3. Перед тем, как вы пойдете домой, врач или медсестра обсудят, что вам нужно делать дома для завершения вашего выздоровления.

Обычно женщины остаются в больнице от 2 до 5 дней после овариэктомии с использованием метода разреза брюшной полости.Женщины, перенесшие овариэктомию с помощью лапароскопа, могут быть выписаны раньше.

Восстановление после процедуры займет от 2 до 6 недель. Время восстановления может быть больше, если оно является частью гистерэктомии (хирургическое удаление матки). Боль и дискомфорт после процедуры нормальны. Для облегчения боли можно использовать лекарства.

Антибиотики часто рекомендуют снизить риск заражения.

Женщинам, у которых удалены оба яичника, возможно, потребуется принимать гормоны, если у них еще нет менопаузы и у них нет рака. Гормональная терапия (ГТ) уменьшает симптомы, связанные с менопаузой, вызванные быстрым снижением уровня эстрогена в организме. Но ГТ не для всех - поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам это лечение.

Изменения в организме женщины могут повлиять на нее эмоционально и психологически. Снижение эстрогена часто приводит к снижению полового влечения. Получение поддержки от медицинских работников и общение с другими, кто прошел процедуру, может улучшить самочувствие человека во время выздоровления.

Результаты

Результаты будут различаться в зависимости от причины овариэктомии. Овариэктомия - эффективный метод лечения и профилактики рака яичников и некоторых видов рака груди. Он также может облегчить симптомы проблем, связанных с яичниками, таких как кисты и абсцессы.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/procedure/getprocedure/Ovary-Removal

T Женская репродуктивная система, включая вагинальный канал, шейку матки, матку, яичники и маточные трубы. Во время овариэктомии удаляются один или оба яичника.

,

Настроение и благополучие после удаления обоих яичников

Риск депрессии после удаления обоих яичников (также называемый двусторонней овариэктомией или хирургической менопаузой) является основным фактором, который женщины должны учитывать при решении медицинских проблем, требующих удаления матки. (так называемая гистерэктомия). Многим женщинам рекомендуется рассмотреть возможность удаления яичников при удалении матки. Иногда удаление яичников требуется для полного лечения состояния, ведущего к операции, но в других случаях это рекомендуется в качестве меры предосторожности для снижения риска рака яичников.Удаление обоих яичников у женщины в пременопаузе приводит к резкой отмене эстрогена, прогестерона и тестостерона. Следовательно, удаление обоих яичников (а не одного или ни одного) может иметь значительное влияние на настроение и самочувствие у женщин.

На протяжении многих лет многие исследования пришли к выводу, что у женщин, которым удалили матку (некоторым из которых также удалили яичники), депрессивные симптомы развиваются чаще, чем у женщин, которые не перенесли эту операцию (Dennerstein et al.2007; Farquhar et al. 2006). Однако в этих исследованиях было много методологических проблем, включая отсутствие оценки настроения женщин перед операцией . Таким образом, неизвестно, были ли симптомы депрессии связаны с самой операцией, состоянием здоровья, требующим операции (например, болезненные состояния, такие как эндометриоз, в сравнении с безболезненными предраковыми поражениями по сравнению с обильным менструальным кровотечением) и / или состоянием настроения женщины, перенесшие эти процедуры (например, потенциально более депрессивные до операции).Возможно, что каждый из этих факторов может независимо или в комбинации влиять на симптомы настроения.

Недавние исследования, посвященные влиянию гистерэктомии на риск развития депрессивных симптомов, прояснили связь между депрессией и хирургической менопаузой путем сравнения настроения женщин до операции с их настроением после операции. В недавнем обзоре (2007) Шифрен пришел к выводу, что настроение и качество жизни могут на улучшить после операции у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу незлокачественных состояний.

В одном из недавних анализов большого исследования здоровья женщин Мэриленда (Rohl et al. 2008) был изучен вопрос о послеоперационной депрессии путем сравнения состояния настроения через 12 месяцев после операции с исходным состоянием настроения (незадолго до операции). Исследователи сравнили настроение и самочувствие между группами женщин, перенесших операцию по поводу предраковых поражений шейки матки или матки: у тех, кому удалили матку (n = 614), и у тех, кому удалили матку и оба яичника (n = 433).Примерно четверть женщин сообщили о боли в области таза перед операцией. Исследователи обнаружили, что независимо от типа операции (удаление матки и обоих яичников или только удаление матки), меньше женщин сообщали о симптомах депрессии через 12 месяцев после операции по сравнению с процентом женщин, сообщавших о симптомах депрессии до операции. Из тех, у кого были удалены оба яичника, у 27% были депрессивные симптомы до операции, и только у 9% депрессивные симптомы были после операции; аналогично, 30% из тех, кому не удаляли яичники, имели симптомы депрессии до операции и только 15% имели симптомы депрессии после операции.О послеоперационных депрессивных симптомах чаще сообщали женщины, у которых уже были депрессивные симптомы до операции, чем те, у которых не было депрессивных симптомов до операции (26% против 7%, соответственно). Примечательно, что подавляющее большинство женщин, у которых были удалены оба яичника, принимали терапию эстрогенами во время оценки послеоперационного настроения, тогда как немногие женщины, у которых не были удалены оба яичника, получали это лечение (83% против 17%, соответственно).В результате неизвестно, улучшила ли терапия эстрогенами их настроение. Другие важные факторы, на которые следует обратить внимание в этом исследовании, заключаются в том, что оценка настроения не оценивалась на предмет клинической депрессии и что причина операции и решение об удалении обоих яичников варьировались в зависимости от ряда различных факторов.

Результаты этого крупного исследования здоровья женщин в Мэриленде (Rohl et al. 2008) и обзорная статья Шифрена (2007) показывают, что удаление матки и, в частности, обоих яичников не увеличивает вероятность депрессивных симптомов. ,Напротив, доля женщин с депрессивными симптомами уменьшается после операции, даже среди тех, у кого депрессивные симптомы были до операции, и, похоже, не связано с удалением обоих яичников. Эти исследования предоставляют обнадеживающую информацию о влиянии гинекологической хирургии на настроение у женщин, которым требуется хирургическое удаление матки с яичниками или без них.

По-прежнему необходимы дополнительные исследования, чтобы окончательно установить связь гинекологической хирургии с настроением и другими аспектами качества жизни, такими как сексуальное здоровье.Например, мы не знаем, как эти операции влияют на настроение женщин, у которых до операции была диагностирована клиническая депрессия. Было бы важно тщательно контролировать симптомы настроения у любой женщины с историей расстройств настроения после серьезных жизненных событий и медицинских заболеваний, включая гистерэктомию и медицинские состояния, при которых показана операция. Однако есть надежда, что такие хирургические вмешательства могут быть связаны с улучшением настроения, поскольку они облегчают симптомы и расстройство, возникающие из-за медицинских состояний, требующих хирургического лечения.

Хадин Иоффе, MD, MSc
Erica Pasciullo, BA

Ссылки:

Dennerstein L, Guthrie JR, Clark M, Lehert P, Henderson VW. Популяционное исследование депрессивного настроения у австралийских женщин среднего возраста. Менопауза 2004 сентябрь-октябрь; 11 (5): 563-8.

Фаркуар С.М., Харви С.А., Ю. Ю., Сэдлер Л., Стюарт А. В.. Проспективное исследование результатов 3 лет после гистерэктомии с овариэктомией и без нее. Am J Obstet Gynecol. 2006 Март; 194 (3): 711-7.

Shifren JL, Avis NE.Хирургическая менопауза: влияние на психологическое благополучие и сексуальность. Менопауза. 2007 май-июнь; 14 (3, часть 2): 586-91.

Rohl J, Kjerulff K, Langenberg P, Steege, J. Двусторонняя овариэктомия и симптомы депрессии через 12 месяцев после гистерэктомии. Am J Obsetet Gynecol 2008; 199: 22.e1-22.e5.

.

Подходит ли вам профилактическое удаление яичников?

Leer esta página en español

Многие женщины с высоким риском рака груди также имеют риск развития рака яичников намного выше среднего. Чтобы определить, подвержены ли вы также риску рака яичников, поговорите со своим врачом о посещении генетического консультанта (специалиста в области здравоохранения, специально обученного для предоставления информации и советов о наследственных заболеваниях). Если после встречи с консультантом выясняется, что вы подвержены высокому риску развития рака груди и яичников, вы можете изучить различные стратегии снижения риска.

Хотя профилактическое удаление яичников может значительно снизить риск развития рака яичников, а также снизить риск рака груди, если оно проводится до менопаузы, эта операция является серьезным выбором, который может существенно повлиять на вашу жизнь. Внезапная потеря эстрогена может вызвать ряд побочных эффектов, таких как приливы, депрессия, трудности со сном и снижение полового влечения. Потеря эстрогена может повлиять на здоровье костей и сердца. Удаление яичников также лишает вас возможности иметь детей.

Независимо от того, идет ли речь о профилактическом удалении яичников, существует множество факторов, которые следует учитывать при выборе стратегии снижения риска. Найдите время, чтобы поговорить со своим врачом и членами семьи о различных способах снижения риска.

Вы можете рассмотреть вопрос о профилактическом удалении яичников, если есть доказательства того, что рак груди и / или яичников присутствует в вашей семье. Вы и ваш врач можете решить, что профилактическое удаление яичников вам подходит, если:

  • Вы дали положительный результат на мутации гена BRCA1 или BRCA2 , которые могут увеличить риск рака груди и яичников.Если у вас положительный результат на любую из этих мутаций, в соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети рекомендуется удаление яичников и маточных труб в возрасте от 35 до 40 лет и сразу после того, как у вас закончатся дети. Женщины с мутациями BRCA2 , перенесшие мастэктомию, снижающую риск, могут отложить удаление яичников и фаллопиевых труб до возраста 40–45 лет, если захотят; Рак яичников у женщин с положительным результатом теста на мутацию BRCA2 обычно случается на 8-10 лет позже, чем у женщин с положительным результатом теста на мутацию BRCA1 .Женщинам с мутациями BRCA2 , у которых , а не , была двусторонняя мастэктомия, следует удалить яичники к 40 годам, чтобы получить преимущество снижения риска рака груди, которое предлагает удаление яичников.
  • У вас есть родственники первой степени родства, у которых был рак груди и / или яичников. : У вашей матери, сестры и / или дочери был рак груди, рак яичников или и то, и другое, особенно в возрасте до 50 лет.
  • У вас есть семейная история рака яичников у двух или более родственников , или у вас есть один родственник, которому диагностировали рак до 50 лет.Чем теснее они связаны с вами, тем больше вероятность, что вы подвергаетесь повышенному риску.
  • В вашем личном анамнезе был ранний рак груди , диагностированный в 20, 30 или 40 лет или до того, как у вас наступила менопауза. Исследования показывают, что у вас также может быть повышенный риск развития рака яичников и / или рецидива рака груди.

Профилактическое удаление яичников также может быть вариантом для вас, если:

  • Вы хотите снизить риск рака груди, не вызывая серьезных видимых изменений в организме , как это может сделать профилактическая мастэктомия.Если у вас есть мутация BRCA2 , исследования показывают, что удаление яичников до наступления менопаузы может значительно снизить риск рака груди. Яичники часто можно удалить через небольшие разрезы в области таза. Такой подход сводит к минимуму образование рубцов и делает удаление яичников менее инвазивной и более короткой процедурой, чем мастэктомия.

    Если за мастэктомией последует реконструкция груди, будет проведена серия последующих операций для завершения реконструкции. При удалении яичника повторные операции обычно не требуются.Однако есть и другие стратегии снижения риска рака груди, которые вам следует обсудить со своим врачом.

  • Вас больше беспокоит рак яичников, чем рак груди. Пока нет хороших инструментов для выявления рака яичников, как и для рака груди. Очень сложно обнаружить рак яичников на ранней стадии, что снижает вероятность начала лечения, пока рак все еще находится на ранней стадии. Рак яичников, вероятно, вызывает у вас большее беспокойство, если: (1) он встречается в вашей семье и / или (2) у вас есть мутация BRCA1 или BRCA2 .
  • Вы не хотите принимать гормональную терапию, чтобы снизить риск заболевания раком груди или повторного развития рака груди, если вам уже поставили диагноз. Чтобы снизить риск рака груди, некоторые женщины с недиагностированным диагнозом принимают гормональные терапевтические препараты, которые блокируют действие эстрогена или снижают количество эстрогена в организме, например тамоксифен, Эвиста (химическое название: ралоксифен), Аромазин (химическое название: экземестан) или Аримидекс. (химическое название: анастрозол).Чтобы снизить риск рецидива рака, женщины, которым был поставлен диагноз, могут принимать одно из этих четырех лекарств или другой вид гормональной терапии. Поговорите со своим врачом и генетическим консультантом о том, какая у вас мутация. Если у вас высока вероятность развития эстроген-рецептор-положительного рака груди, но вы не хотите принимать гормональную терапию, профилактическое удаление яичников может быть вариантом.
  • У вас рак груди, и вы не хотите принимать лекарства, которые временно подавляют выработку эстрогена яичниками. Лекарства, такие как Золадекс (химическое название: гозерелин) и Лупрон (химическое название: лейпролид), вводимые путем инъекции, могут временно остановить выработку эстрогена яичниками. По сути, это «лишает» все оставшиеся клетки рака груди эстрогена, который им необходим для роста. Если у вас пременопаузальный период и у вас был рак груди, положительный по рецепторам эстрогена, ваш врач может порекомендовать эти лекарства, чтобы снизить риск рецидива. Эти лекарства вызывают у вас менопаузу, пока вы их принимаете.Вы и ваш врач вместе определите, сколько времени вам следует принимать.

    Если вы не хотите принимать препараты, подавляющие эстроген - возможно, из-за неудобств или из-за высокой стоимости - вы можете рассмотреть возможность профилактического удаления яичников. Поскольку операция навсегда удаляет источник эстрогена из вашего тела, снижение риска рецидива рака груди также является постоянным. Однако помните, что у вас также будет менопауза навсегда.


Была ли эта статья полезной? Да / нет Была ли эта статья полезной?

Последнее изменение 25 марта 2020 г., 11:27

,

Смотрите также