Удалили трубу и яичник


Врачи удалили у меня и трубу и яичник.Могли ли они по-другому удалить у меня кисту?

Добрый день. У меня очень печальная ситуация , в которой я хотела бы разобраться с вашей профессиональной помощью. Дело в том, что у меня часто были разные вопросов по гинекологии. То месячные сбивались, то кровотечения были. Мама думала. Что это все так, пока еще я подросток, но, к сожалению, так продолжается и по сей день.

Все было нормально, я уже как-то и привыкла к постоянным нарушениям, каикм-то дискомфортам вниз живота. Вот началось это также, как обычно. Где-то начало понывать, побаливать. Значения этому я , конечно, особого не придала, подумала, что переработалась, перезанималась в спортзале. Самое худшее было мое предположение, что где-то потянула мышцу, так как мой тренер дал мне хорошую нагрузку. Но к вечеру мне стало еще немного хуже, даже дрожь какая-то появилась. Вот ночью мне совершенно стало плохо. У меня поднялась температура, я практически теряла сознание. Вызвала скорую, которая меня очень быстро, спасибо им за это, доставила в отделение гинекологии. Где меня и прооперировали.

Я, конечно же, говорю спасибо врачам, так как они мне жизнь спасли, но есть одно «но». Они мне сообщили, что у меня приключился перекрут кисты яичника. Киста откуда взялась, понятия не имею, но думаю, что такое вполне реально, так как частенько у меня всякие нарушения были. Но вот когда они мне сказали, что они сделали во время операции, я чуть сознание не потеряла. Они сообщили, что им пришлось удалить и трубу, т яичник. Как же так? Они меня лишили возможности беременеть. Какое они имели право без моего ведома вырезать мне мои яичники? Я просто изнываю от морально боли за то, что я теперь неполноценная, да и не знаю, как мне сейчас жить и что делать. Скажите, а могли ли они по-другому меня прооперировать, оставить эти органы, а кисту удалить? Почему же так нельзя было сделать?

Удаление фаллопиевых труб может снизить риск смертельного рака яичников

По мнению некоторых врачей, женщинам, которые рассматривают возможность перевязки маточных труб, следует их полностью удалить. И, добавляют они, возможно, даже женщинам, перенесшим какие-либо операции на брюшной полости, также следует удалить трубки, если они больше не хотят иметь детей.

Это связано с тем, что недавние исследования показывают, что фаллопиевы трубы женщины являются истинным источником некоторых из самых смертоносных форм рака яичников, и их удаление может снизить риск ее развития.

«Исследование подтверждает возможность того, что маточная труба может рассматриваться как цель для профилактики», особенно у женщин, которым в любом случае предстоит операция по другим причинам, - сказал доктор Роберт Бургер из онкологического центра Fox Chase в Филадельфии. является заместителем директора отдела гинекологических исследований рака.

Фактически, врачи в Британской Колумбии теперь обычно обсуждают удаление трубок со всеми женщинами, которые завершили деторождение и перенесли операцию на органах малого таза или брюшной полости, такую ​​как гистерэктомия, сказал доктор.Джессика Макэлпайн, гинеколог-онколог из Ванкуверской больницы общего профиля и Агентства по борьбе с раком Британской Колумбии. Заявления, опубликованные Обществом гинекологов-онкологов Канады, указывают на то, что такое обсуждение имеет место по всей Канаде.

«Здесь, в Соединенных Штатах, это гораздо более консервативный подход, - сказал Бургер, - и мы за это платим. Когда развивается этот тип рака, уровень смертности настолько высок, что он уступает только раку поджелудочной железы».

Существуют гены, такие как BRCA1 и BRCA2, которые повышают риск развития у женщин так называемых серозных опухолей яичников высокой степени злокачественности, но в 90 процентах случаев нет четкой генетической связи с этим заболеванием.

«Добавить операцию с минимальным риском к уже проводимой операции - для меня это не проблема, - сказал Бургер. «И большинство женщин понятия не имеют об этом».

Из трубок в яичники

По оценкам Национального института рака, в этом году у 22 280 женщин будет диагностирован рак яичников, и 15 500 женщин умрут от этого заболевания. «Более 75 процентов случаев рака яичников - это высокозлокачественные серозные формы рака», - сказал Бургер.

Исследования 1990-х годов привели к открытию, что некоторые из этих видов рака начинаются в трубчатых клетках недалеко от яичников. Вскоре после того, как стало известно, что женщины с мутациями в генах BRCA подвержены повышенному риску рака яичников, этим женщинам была предложена профилактическая операция по удалению маточных труб и яичников.

К середине 2000-х годов патологи, изучающие удаленные ткани, начали сообщать о случаях, когда ранние раковые образования были видны на самых концах маточных труб, но не в яичниках.

«Мы подумали, что, возможно, это источник», - сказал Бургер.

Затем в 2007 году в крупной статье, опубликованной в Journal of Pathology, были подробно рассмотрены гены раковых клеток яичников - от женщин с мутациями BRCA и без них - и установлено, что фаллопиевы трубы были истинным местом происхождения многих яичников. раки. Исследования показали, как нормальные клетки фаллопиевых труб превратились в ранний рак, а затем в инвазивный рак - процесс, который ускользнул от исследователей, сосредоточившихся на самом яичнике.

Исследования с тех пор показали, что от 50 до 84 процентов высокозлокачественных серозных опухолей возникают из труб, сказал доктор Ронни Драпкин, доцент кафедры патологии Гарвардской медицинской школы и один из авторов этого исследования.

Разные уровни риска, разные варианты рассмотрения

Полученные результаты имеют разные последствия для женщин в зависимости от того, насколько высок риск рака яичников.

Женщинам в общей популяции, которые не подвержены высокому риску рака яичников или которые не знают о своем риске, «должны серьезно подумать об удалении их трубок», если они завершили деторождение и перенесут какие-либо операции на брюшной полости, сказал Бургер. ,И женщинам в постменопаузе в этой группе следует подумать об удалении и яичников, и трубок, сказал он.

Драпкин и Макальпин согласились, и Драпкин сказал, что недавно порекомендовал своей сестре, которая планировала сделать гистерэктомию, удалить маточные трубы во время операции. (Она сделала.)

Есть риски, связанные с удалением маточных труб, процедурой, называемой сальпингэктомией. По словам Драпкина, больше всего беспокоит то, что будет прекращено кровоснабжение яичников.Во время операции хирурги прижигают сосуды, и анатомия этой части тела усложняется. По его словам, операция, направленная на удаление только трубок, «может поставить под угрозу жизнеспособность яичника». И, конечно же, есть риски в любое время, когда человека подвергают общей анестезии, добавил Драпкин.

Для женщин с высоким риском заболевания ситуация совершенно иная, поскольку им в настоящее время предлагают операцию по удалению как яичников, так и фаллопиевых труб после завершения деторождения, сказал Драпкин.Но из-за этих операций у женщин наступает ранняя менопауза, что влечет за собой риски для здоровья, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых проблем и заболеваний костей, сказал он.

"Возникает вопрос, а лучше ли нам просто удалить трубки?" - сказал Драпкин. Среди экспертов распространена идея о том, что женщинам из группы высокого риска можно удалить трубки, как только они закончат рожать. Затем, после естественной менопаузы, удаляли и яичники.

Но оставить в яичниках для некоторых пугает.По словам Драпкина, несмотря на то, что данные показывают, что большинство случаев рака возникает из-за трубок, нет доказательств того, что все это происходит. «Беспокойство заключается в том, что, если мы пропустим один? Это не похоже на рак груди или рак толстой кишки - нет инструмента для проверки, и это потенциально смертельное заболевание».

Также неизвестно, лишают ли женщины из группы высокого риска, решившие сохранить свои яичники, защитное преимущество против рака груди, которое возникает в результате удаления яичников, сказал Макалпайн.

До тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования, решение будет строго индивидуальным и может зависеть от возраста, в котором у других женщин в семье развился рак яичников, а также от возраста женщины, сказала она.Для 30-летнего человека может быть больше смысла оставлять яичники, чем для 45-летнего.

Будет ли удаление трубки обычным делом?

Среди исследователей и врачей наблюдалось «более широкое признание и всеобщая осведомленность за последние один-два года» о доказательствах того, что этот рак яичников возникает в фаллопиевых трубах, сказал Макалпайн.

Но то, что с этим делается, "варьируется от ничего до предварительных" действий, сказала она.

Макальпайн недавно изучил базу данных случаев рака яичников в Британской Колумбии, изучив количество женщин, перенесших гистерэктомию или перевязку маточных труб до развития рака, а также количество направлений к генетическим консультантам и хирургам. для женщин с высоким риском рака.

По ее оценкам, 40 процентов случаев рака яичников в Британской Колумбии можно было бы предотвратить, если бы фаллопиевы трубы были удалены у каждой женщины с мутацией BRCA или перенесшей гистерэктомию или перевязку маточных труб. По ее словам, аналогичный результат будет вероятен в США, где процент женщин, перенесших перевязку маточных труб, примерно такой же, а частота гистерэктомии немного выше.

Все эксперты сказали, что необходимо провести клинические испытания.

Исследование женщин, не относящихся к группе высокого риска, скорее всего, будет первым, сказал Драпкин.Например, исследователи могли наблюдать за женщинами, перенесшими гистерэктомию, и сравнивать показатели заболеваемости раком яичников между теми, кому также удалили трубки, и теми, кому этого не сделали.

Бургер добавил, что новое понимание рака яичников может привести к новому поиску способов выявления этого заболевания. Тазовые осмотры, трансвагинальное УЗИ и анализы крови, которые ищут молекулу под названием CA-125, были опробованы, но ни один из них не оказался эффективным для раннего выявления случаев рака.

«Нам действительно необходимо изучить фаллопиевы трубы, чтобы выявить аномалии», - сказал Бургер.Исследователи должны искать способы исследовать пробирки «почти как при колоноскопии».

Следите за MyHealthNewsDaily в Twitter @MyHealth_MHND. Найти нас на Facebook.

,

Какие плюсы и минусы удаления фаллопиевых труб?

Самые большие плюсы удаления маточных труб связаны со здоровьем, особенно когда речь идет о профилактике заболеваний и уменьшении боли, в то время как минусы включают снижение фертильности и потенциально серьезные побочные эффекты хирургического вмешательства. Женщины, которые подвержены высокому риску рака яичников или молочной железы или склонны к кистам и опухолям, часто выбирают удаление трубки как способ предотвращения проблем в будущем. Однако, за исключением ситуаций, когда удаляется только части трубки, операция часто значительно снижает или исключает возможность забеременеть.Послеоперационные женщины также часто испытывают различные гормональные сдвиги и иногда переживают раннюю менопаузу. Любой, кто рассматривает возможность удаления трубки, должен тщательно взвесить все «за» и «против» с врачом, который может предложить индивидуальный совет.

Женщины с высоким риском рака груди могут рассмотреть возможность удаления маточной трубы, чтобы снизить этот риск.
Снижение риска рака

Медицинские эксперты в целом согласны с тем, что удаление маточных труб у здоровых женщин, подверженных риску определенных типов рака груди и яичников, может снизить вероятность того, что у этих женщин действительно разовьется болезнь позже.Это чаще всего встречается у людей с сильным семейным анамнезом рака репродуктивной системы. Удаление трубок - один из наиболее эффективных способов предотвращения злокачественных новообразований как на самих трубках, так и на соединенных между собой яичниках. Отношение к груди немного сложнее, но ряд исследований показывает, что, по крайней мере, на клеточном уровне, могут быть некоторые сильные связи.

Удаление фаллопиевых труб резко снижает фертильность женщины.

Женщины, у которых уже развился рак, могут также захотеть удалить трубки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие новообразований. Обычно это менее эффективно, чем дальше прогрессирует заболевание, поскольку имеет тенденцию относительно быстро распространяться по лимфатическим тканям. В этих случаях операция иногда может обеспечить облегчение и замедление симптомов, но не обязательно полное излечение.

Женщинам с внематочной беременностью может потребоваться удаление маточной трубы.
Избавление от кист и опухолей

Незлокачественные новообразования иногда также возникают вдоль маточных проходов и могут вызывать сильную боль и спазмы. Перед операцией обычно рекомендуются различные лекарства и методы лечения, но в крайних случаях полное удаление трубок может быть лучшим способом облегчить боль и дискомфорт.Полное удаление в этих условиях часто бывает наиболее привлекательным, когда кажется, что только одна трубка подвержена разрастанию и закупорке. Таким образом, женщина сохраняет практически половину своей репродуктивной функции.

Схема женской репродуктивной системы, включая маточные трубы.
Предотвращение кровотечения

Женщинам, страдающим внематочной беременностью, часто требуется удаление трубки как средство предотвращения серьезного кровотечения и возможной смерти.Беременность является «внематочной», когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вдоль стенки фаллопиевой трубы, а не в матку, где она может расти и расти. Развитие вдоль любой части трубки обычно считается неотложной медицинской помощью. Эти яйца не смогут превратиться в плод, потому что им не хватает места и питательных веществ, и по мере роста они представляют серьезную опасность для матери кровотечения и свертывания крови.

Проблемы фертильности

Фаллопиевы трубы являются важной частью женской репродуктивной системы, и их удаление часто имеет серьезные последствия для фертильности.Трубки соединяют яичники, из которых производятся яйца, с маткой. Когда они исчезают, яйцеклетки не могут попасть в матку, а это означает, что у них нет возможности встретить сперматозоиды, оплодотворить их и имплантировать. Операция по удалению обеих трубок делает женщину полностью бесплодной. Принятие одной снижает ее шансы забеременеть естественным путем, но все же оставляет возможность открытой. Пока у женщины здоровая матка, она может зачать ребенка посредством экстракорпорального оплодотворения, но это может быть дорогостоящим и инвазивным.

Тем не менее, в некоторых случаях частичное удаление трубки может помочь естественному зачатию. Обычно это происходит, когда кисты, рубцовая ткань или другие новообразования блокируют часть трубки, что затрудняет или делает невозможным прохождение яиц. В этих процедурах хирурги удаляют поврежденные или дефектные части, но затем повторно соединяют ткани; В результате получается более короткая, но функциональная трубка.

Гормональный дисбаланс

Полное удаление трубки часто включает яичники, так как они соединены. Когда женщина теряет яичники, она также теряет главный регулятор гормонов, и в результате она может испытывать перепады настроения и резкие колебания уровня гормонов, по крайней мере, сначала.Удаление обоих яичников обычно вызывает менопаузу независимо от возраста пациентки. Менопауза - это, по сути, способ прекращения репродуктивных функций организма, но это изменение часто сопровождается скачками и падениями эстрогена, тестостерона и других половых гормонов.

Остеопороз и проблемы с сердцем

Внезапная потеря эстрогена связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, и это следует учитывать женщинам, которые думают о плановом удалении трубки.Женщины в постменопаузе также обычно подвержены более высокому риску остеопороза или ослабления костей. Оба этих риска можно уменьшить с помощью определенных лекарств, добавок и упражнений, но они могут означать изменение образа жизни пациентов.

Общие риски хирургии

Хотя фаллопиевы трубы маленькие, операция по их удалению часто бывает довольно инвазивной и может потребовать много времени на заживление и восстановление, обычно около 6 недель.Пациенты обычно должны оставаться в течение этого времени относительно малоподвижными, чтобы снизить вероятность заражения. Некоторое кровотечение и дискомфорт являются нормальным явлением после процедуры, хотя пациенты должны без колебаний обратиться к врачу, если кровотечение сильное или постоянное.

Удаление фаллопиевых труб может быть выполнено лапароскопически, чтобы свести к минимуму риск инфицирования и сократить время выздоровления, и многие женщины получают заместительную терапию гормонами, чтобы уменьшить эффект утраченного эстрогена.Женщины, планирующие эту операцию, должны обсудить подробности со своим лечащим врачом, чтобы узнать о своих личных рисках, вариантах лечения и послеоперационных прогнозах.

Женщины, склонные к кистам, часто выбирают удаление маточных труб. ,

Анджелине Джоли удалили яичники через несколько лет после двойной мастэктомии

Через два года после того, как Анджелина Джоли перенесла двойную мастэктомию, чтобы предотвратить развитие рака груди, актриса сообщила, что с тех пор ей удалили яичники из-за второй угрозы здоровью.

39-летняя звезда Малефисенты опубликовала в понедельник в New York Times длинную статью под названием «Анджелина Джоли Питт: хирургический дневник», объясняя свое решение.

Ее откровение приходит, когда Брэд Питт утешает свою жену на футбольном матче Шайло и Захары.Теперь ясно, что влюбленность пары возникла во время мучительного ожидания Анджелины, чтобы установить, есть ли у нее рак - страх, который в конечном итоге побудил ее перенести операцию.

Когда у нее нет яичников и фаллопиевых труб, мать шестерых детей вступила в раннюю менопаузу и больше не сможет иметь детей, пишет она в своем откровенном, глубоко личном эссе.

Прокрутите вниз, чтобы увидеть видео

Трудный выбор: Анджелина и Брэд были сфотографированы на футбольном матче Шайло и Захары 15 марта - Анджелина в это время взвешивала свое решение об операции

Признаки поддержки: знаменитая пара поделилась редкой публикой поцелуй во время игры - теперь ясно, что это было время беспорядков, когда Анджелина боялась, что у нее рак, и подумывала об операции

Любить: Анджелина раскрывает в своей статье, что Брэд вылетел из Франции сразу после того, как узнал, что его жена находится в опасности рака

Известно, что в мае 2013 года жене Брэда Питта удалили грудь хирургическим путем после того, как она обнаружила, что у нее генетическая мутация, которая значительно увеличила риск потенциально смертельного рака груди.

В статье Джоли объясняет, что мутация в гене BRCA1 дала ей 87-процентный риск рака груди и 50-процентный риск рака яичников.

Режиссер сериала «Несломленный» и предстоящего фильма «У моря» с мужем-новобрачным в главной роли потеряла мать, бабушку и тетю из-за рака.

По словам Джоли, она уже некоторое время планировала пройти операцию по удалению яичников и фаллопиевых труб, но звонок от врача две недели назад сделал операцию более срочной.

Анализ крови выявил потенциальные аномалии, связанные с белком CA-125, который используется для мониторинга рака яичников, сказал ей врач Джоли, призвав актрису посетить своего хирурга, который также лечил ее покойную мать.

«Я прошла через то, что, как я представляю, испытывали тысячи других женщин», - пишет она.

«Я сказал себе сохранять спокойствие, быть сильным, и что у меня нет причин думать, что я не доживу до того, чтобы увидеть, как растут мои дети, и чтобы встретить своих внуков».

Выживший: В мае 2013 года звезда Малефисенты перенесла двойную мастэктомию, чтобы предотвратить рак груди.Джоли изображена слева на премьере «Мировой войны Z» в июне того же года, всего через несколько недель после операции, и справа в Ираке, когда она работала в ООН в январе

Семейное положение: Джоли на фото со своей матерью Маршелин Бертран, которая умер в январе 2007 года в возрасте 56 лет после восьмилетней борьбы с раком яичников.

Брэд Питт был во Франции, когда ему позвонила семимесячная жена по поводу ее новой паники со здоровьем, которая побудила его сесть в самолет и немедленно вернуться в Лос-Анджелес, чтобы быть рядом с ней.

Пройдя серию тестов и сканирований, Джоли получила хорошие новости о том, что у нее все еще нет рака.

«К моему облегчению, у меня все еще была возможность удалить яичники и фаллопиевы трубы, и я решила это сделать», - пишет она.

Девушка с обложки: Джоли украсила обложку майского выпуска журнала Time за 2013 год, в котором была опубликована статья о ее решении пройти двойную мастэктомию

На прошлой неделе ведущая леди Голливуда легла под нож, подвергнувшись так называемой лапароскопическая двусторонняя сальпингоофорэктомия.

Джоли обнаружила, что на одном из ее яичников действительно была небольшая опухоль, но она оказалась доброкачественной, и признаков рака в тканях не было.

Она отметила, что решила оставить себе матку, потому что в ее семье не было случаев рака матки.

Ее мать Маршелин Бертран умерла в январе 2007 года в возрасте 56 лет после восьмилетней борьбы с раком яичников.

Джоли ранее говорила о той пустоте в своей жизни, которую оставила смерть ее матери - боли, которая заставила ее принять смелое решение сделать двойную мастэктомию, чтобы ее детям не пришлось испытывать боль, которую она причинила.

Тетя актрисы, Дебби Мартин, умерла от рака груди в возрасте 61 года менее чем через две недели после того, как Джоли сообщила, что перенесла мастэктомию.

Чтобы противодействовать потере яичников, Джоли обратилась к заместительной гормональной терапии и вставила устройство в ее матку, но в своем эссе она говорит, что ее детородные годы остались позади.

«Независимо от гормональной терапии, которую я принимаю, у меня сейчас менопауза», - пишет она. «У меня не будет больше детей, и я ожидаю некоторых физических изменений.Но я чувствую себя комфортно со всем, что произойдет, не потому, что я силен, а потому, что это часть жизни. Нечего бояться ».

Когда два года назад Джоли перенесла двойную мастэктомию, врачи заметили рост числа пациентов, решивших пройти профилактическую операцию, даже если они не нуждались в ней.

Вздох облегчения: Джоли сказала, что ее дети, в том числе (LR) Шайло Джоли-Питт, Нокс Джоли-Питт, Пакс Джоли-Питт и Вивьен Джоли-Питт, никогда не будут говорить: «Мама умерла от рака яичников»

.

Смотрите также