Удаляют ли яичник при внематочной беременности


Удаление внематочной беременности - My site Удаление внематочной беременности: как проходит операция

Любая женщина не застрахована от внематочной (эктопической) беременности, последствия которой несут за собой серьезную угрозу здоровью и жизни. Эктопическое зачатие представляет собой патологическую имплантацию эмбриона вне полости матки. В зависимости от того, в каком органе аномально закрепилась оплодотворенная яйцеклетка, выделяют несколько видов внематочной беременности: брюшинную, яичниковую, трубную. Данная патология требует экстренного или планового хирургического вмешательства.

Существует масса предрасполагающих факторов, которые могут привести к внематочной беременности (ВМБ). Среди них: ранее перенесенные патологии репродуктивной системы воспалительного и инфекционного характера, онкопоражения половых органов, аномалии матки. Кроме того, спровоцировать ВМБ могут спайки поле перенесенных хирургических вмешательств и абортов, а также эндометриоз, нарушения гормонального фона, ЭКО. Слабая активность сперматозоидов также может привести к неправильному закреплению эмбриона.

Признаки ВМБ

Эктопическая беременность на раннем сроке протекает с аналогичными симптомами нормальной беременности. У женщин наблюдается задержка менструации, увеличение груди, сонливость, тошнота, измененная реакция на запахи. Поэтому невозможно самостоятельно выявить патологию раньше 5-7 недели.

Однако в случае внематочной беременности уровень ХГЧ довольно низкий. Если использовать тест для беременности, то при патологии вторая полоска будет бледной. Такой фактор является первым сигналом тревоги.

***

Кроме того, женщина должна срочно обратиться к врачу при следующих симптомах:

  • болевые ощущения внизу живота регулярного характера;
  • кровянистые выделения, не связанные с месячными;
  • головокружение;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания, бледность кожи.

Острые боли в области нижней части живота, обильное кровотечение, обморок, резкая гипотензия и учащенный пульс могут указывать на разрыв трубы, что требует экстренного медицинского вмешательства.

Диагностика ВМБ

В первую очередь специалист изучает анамнез, учитывает жалобы пациентки. После этого назначают диагностический курс, который включает:

  • гинекологический и пальпационный осмотр;
  • анализ крови на уровень ХГЧ, лейкоцитов, маркеры воспаления;
  • УЗ-исследование.

В случае нормальной беременности уровень ХГЧ увеличивается каждые 2 суток. При эктопической беременности содержание этого гормона нарастает в незначительных количествах. Уровень лейкоцитов и СОЭ повышен, гемоглобин понижен. При пальпации брюшной стенки пациентка ощущает острую боль над лоном. Осмотр гинеколога сопровождается сильной болью. Все факторы, как правило, свидетельствуют о патологии, но точный диагноз можно установить после проведенного УЗИ, которое визуализирует наличие плодного яйца вне полости матки. При слабовыраженных клинических признаках и неопределенных данных УЗИ, пациентке рекомендуется проведение лапароскопической диагностики.

Как удаляют внематочную беременность

Плановая операция выполняется в том случае, когда целостность маточной трубы не нарушена, при разрыве органа, который происходит после 4-5 недели беременности, требуется экстренное хирургическое вмешательство (чистка). В большинстве случаев при трубной эктопической беременности приходится удалять маточную трубу. Иногда рассматривается возможность восстановления целостности трубы с помощью пластической операции.

***

Как убрать внематочную беременность

Для устранения ВМБ используют полостную операцию (тубэктомию) и лапароскопическую (малоинвазивную) операцию. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от течения патологии, общего состояния пациентки

Полостная операция

Тубэктомию с открытым доступом проводят тем женщинам, которые ранее перенесли оперативное лечение непроходимости труб и в будущем не планируют беременеть. Также полостная операция показана при серьезных изменениях маточной трубы, спаечной болезни. Кроме того, данный метод используют в случае повторной эктопической беременности, которая была устранена при помощи малоинвазивной операции.

Как правило, во время оперативного доступа делают поперечный разрез, после которого наблюдается быстрое заживление и хороший косметический эффект. Но в большинстве случаев для нормального обзора органов при экстренном вмешательстве хирург делает вертикальный разрез стенки живота, вручную выводит придатки и матку в зону видимости, останавливает кровотечение, накладывает зажим на отрезок и брыжейку трубы, пересекает ее, извлекает и ушивает брюшину. В конце операции рана промывается, сгустки крови удаляются, производится итоговое ушивание брюшной стенки. Тубэктомия длится 20-30 минут под общим наркозом. Иногда операция длится дольше в зависимости от особенностей патологической беременности.

Во многих случаях возможна органосохраняющая операция, если речь идет о сохранении репродуктивной функции. Особенно актуален такой подход для женщин, не имеющих детей, с одной трубой или бесплодием. Органосохраняющая операция проводится при таких факторах:

  • размер эмбриона не превышает 4 см;
  • на трубе отсутствуют разрывы;
  • наличие контроля динамики ХГЧ.

После резекции пораженного участка, удаляют ткани погибшего плода и перевязывают сосуды, чтобы сохранить проходимость маточной трубы. При этом хирург проводит операцию очень аккуратно, не затрагивая ткани операционного поля.

***

Лапароскопический метод

Вмешательство лапароскопическим методом проводится при помощи лапароскопа, который позволяет видеть все манипуляции при удалении эктопического зародыша. Удаление внематочной беременности лапароскопически является наиболее щадящей методикой. В процессе операции в брюшную полость нагнетают углекислый газ для нормального обзора внутренних органов. Затем через 3 прокола вводят хирургические инструменты для ликвидации зародыша с минимальной травматизацией. Лапароскопия проводится без разрезов, что значительно сокращает срок восстановительного периода. Абсолютное противопоказание к проведению лапароскопической операции — постгеморрагический шок. К относительным противопоказаниям относят: ожирение, сердечнососудистые заболевания.

Постоперационный период

Во время реабилитационного периода пациентка должна находиться в стационаре под наблюдением врачей. В течение суток после операции показан постельный режим. Швы снимают через 7-8 дней после операции. Для быстрого заживления ран рекомендуется калорийная диета с минимальным количеством жира и белков. После восстановления менструального цикла возможны интимные отношения и легкие физические нагрузки. Новое зачатие следует планировать можно спустя 4-6 месяцев после хирургического лечения. В любом случае, срок восстановительного периода индивидуален, поэтому по всем вопросам необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Внематочная беременность на ранних сроках: симптомы, тесты, операции

Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях - разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть...

Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.

- Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, - объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.

Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

- Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, - добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

15 причин боли в яичнике во время беременности

У вас когда-нибудь была боль, которую вы чувствовали не нормально во время беременности? Различные виды болей связаны с беременностью. Хотя некоторые из них являются нормальными, о многих нет, и о них следует немедленно сообщать гинекологу. Боль в яичниках является одной из таких болей.

Нормально ли иметь боль в яичниках во время беременности?

Боли в течение всего срока беременности не редкость. Однако, если вы испытываете боль в яичниках, влагалищной области, области таза или брюшной полости, это может вызывать беспокойство.Независимо от того, в каком триместре вы находитесь, обязательно немедленно проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете боль в яичниках в течение первого триместра.

Боль в яичниках может быть признаком чего-то серьезного, например внематочной беременности, невынашивания, самопроизвольного аборта и миомы матки.

Давайте посмотрим на некоторые причины этой боли:

Причины боли в яичниках во время беременности

Некоторые из причин боли в яичниках включают в себя:

1.Внематочная беременность

Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в другом месте, а не в слизистой оболочке матки (именно здесь оплодотворенная яйцеклетка должна быть имплантирована). Это случай внематочной беременности, так как яйцеклетка имплантируется за пределы матки.

Наиболее распространенным местом является фаллопиевы трубы, и это происходит из-за внутренних закупорок.

Боль в яичниках часто не из-за яичников. Органы настолько близки, что становится трудно понять, откуда исходит боль.

Будь то боль в левом яичнике во время беременности или боль в правом яичнике во время беременности, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Боль возникает, когда зародыш увеличивается в размерах и растягивает трубку. Это является причиной боли в яичнике в течение первого триместра беременности и является неотложной медицинской помощью. Это может привести к кровотечению и представлять серьезный, опасный для жизни риск.

2. Аппендицит

Все мы знаем, что аппендикс - рудиментарный орган, то есть он бесполезен.Он расположен чуть ниже длинной кишки. Во время беременности он может сдвигаться и попадать в область малого таза и вызывать боль в яичниках. Лечение аппендицита включает небольшую хирургическую / лазерную процедуру и требует применения мягкой анестезии. Это нужно лечить, прежде чем это повлияет на ребенка. Это может привести к заражению ребенка.

3. Проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь расположен вблизи яичников и отвечает за переваривание жира. Камень или инфекция в желчном пузыре могут вызвать боль в правом или левом яичнике.

Многие женщины не понимают эту боль и воспринимают ее как нормальную боль при беременности. Немедленно сообщите своему врачу, если вы испытываете такую ​​боль.

Лечение камней желчного пузыря просто и требует хирургического вмешательства. Доктор даст вам анестезию, удаляя камни хирургическим путем. Тем не менее, это трудно лечить во время беременности. Анестезия может нанести вред как вам, так и вашему ребенку. Также трудно выйти из наркоза во время беременности.

4. Инфекция мочевых путей

Хотя ваши яичники не функционируют во время беременности, они могут заразиться.Любая инфекция в мочевыводящих путях может распространиться на яичники и вызвать боль.

Инфекция мочевыводящих путей будет лечиться с помощью антибиотиков. Ваш врач назначит вам курс антибиотиков и попросит вас отдохнуть.

Обязательно завершите этот курс, чтобы избавиться от инфекции и боли. Вам нужно проконсультироваться с врачом, чтобы проверить, прошла ли инфекция.

5. Овуляция

Ваши яичники не должны производить яйца, пока вы беременны.Тем не менее, они продолжают делать это у некоторых женщин.

Яичники продолжают выпускать яйца, и это может вызвать легкую боль. Это может привести к двойной беременности, и вы не можете принимать противозачаточные таблетки в течение этого времени. Ваш врач попросит вас использовать презерватив во время секса, чтобы предотвратить осложнения.

Не принимайте анальгетики от боли, поскольку они сопровождаются серьезными побочными эффектами и могут нанести вред вашей беременности.

6. Миома

Миома или незлокачественные опухоли яичников также могут вызывать сильную боль.Это также может привести к боли в области таза.

Они могут создавать проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки, вызывая закупорку.

Если вы планируете забеременеть, сначала проверьте вашу матку, чтобы убедиться, что она здорова. Миома может образоваться из-за травм или заболеваний.

Эндометриоз или аномальный рост ткани, выстилающей матку, заставляя ее выходить за пределы матки, также может привести к боли в яичниках.

7.Выкидыш

Боль в яичниках во время беременности также может быть следствием выкидыша. Выкидыш случается в 25% случаев и обычно в первые 21 день.

Выкидыш связан с чрезмерной болью в матке и может длиться до 10 дней. Немедленно обратитесь к врачу, так как выкидыш нуждается в лечении.

8. Проживание Pain

Когда ваша беременность достигает 8-12 месяцев, все органы в области малого таза начинают освободить место для ребенка.

И по этой причине вы также можете испытывать боль в яичниках.Однако это что-то нормальное и вам не о чем беспокоиться. Некоторые спазмы мышц для размещения ребенка - это нормально.

Однако молярная беременность - это то, что вам нужно знать. Молярная беременность - это когда ребенок растет как комок тканей. Это связано с вагинальным кровотечением и большой болью.

Эмбрион не может пережить это, и необходимо немедленно удалить комок.

9. Камни в почках

Если у вас есть камни в почках, вы можете испытывать боль в яичниках во время беременности.Боль распространяется от почек к яичнику, и при мочеиспускании у вас также будет ощущение жжения.

Если в вашей моче есть кровь, высока вероятность того, что у вас есть камни в почках. Ваш врач порекомендует пить много воды, чтобы растворить камни.

10. Кист Твист или Торсион

Кисты из-за PCOS стали очень распространенными среди современных женщин. И эти кисты могут быть очень болезненными.

Скручивание этих кист может вызвать сильную боль. В таком случае хирургическое удаление кист является единственным доступным вариантом.

11. Круглая боль в связке

Если во втором триместре вы испытываете боль в яичниках, это связано с растяжением связки от паха до матки. Это называется болью в круглой связке.

Боль усиливается, когда вы просыпаетесь после долгого сна или сидения. Держите себя гидратированным, чтобы уменьшить эту боль до некоторой степени. Эта боль не представляет угрозы ни вам, ни вашему ребенку.

12. Кручение яичника

Если фаллопиевы трубы или яичник скручены, это называется перекрут яичника, и это может привести к сильной боли.

Кровоснабжение яичников нарушено, и это вызывает невыносимую боль у беременных женщин. Лечение включает хирургическое вмешательство, и хотя оно не является основным, вам понадобится анестезия.

13. Отслойка плаценты

Отслойка плаценты - это раннее отделение плаценты от стенки матки, и это вызывает боль в яичниках во время беременности в третьем триместре. Это также может привести к кровотечению. Ваш врач проведет УЗИ, чтобы определить, является ли это причиной боли в яичниках.И если это так, то вы рискуете преждевременных родов.

Отслойка плаценты вызывает боль во всей области таза, так как плацента отделяется и свисает с матки. Это может повлиять на жизнь как матери, так и ребенка.

14. Преэклампсия

Преэклампсия - это повышение артериального давления и дефицит кислорода у беременных.

Если преэклампсия и обезвоживание происходят одновременно, вы можете испытывать боль в яичниках.Удостоверьтесь, чтобы остаться увлажненным, чтобы избежать этого. Пейте много воды и жидкости каждый день.

Обычно это происходит в последнем триместре.

15. Преждевременные роды

Если вы рискуете преждевременных родов, вы можете испытывать боль в яичниках. Сокращение матки вызовет боль в яичнике, и в такой ситуации ваш врач подготовит вас к преждевременным родам. Боль невыносима и будет излучаться во всех направлениях, когда вы начнете рожать.

Ваш врач проведет ультразвуковое исследование, чтобы диагностировать это и понять изменения, через которые проходит ваше тело.

Интенсивный секс или активные действия, такие как бег, могут вызвать перекрут яичника и привести к боли. Даже запор может вызвать боль в яичниках во время беременности.

Когда обратиться за помощью к врачу?

В некоторых случаях боль в животе может имитировать боль в яичниках, и их трудно отличить друг от друга. Независимо от чего-либо, если вы беременны, немедленно обратитесь к гинекологу, если вы испытываете боль в животе, которая может быть или не быть болью в яичниках.

Вот некоторые из признаков, о которых вам нужно знать:

  • Сильная боль в животе, которая, кажется, усиливается
  • Вагинальное кровотечение
  • Озноб или лихорадка
  • Головокружение, тошнота и чувство головокружения
  • Затрудненное дыхание
  • Пульсирующая и постоянная головная боль
  • Внезапный отек рук или ног
  • Видение изменений
  • Внезапное увеличение размера живота

Вам есть что терять, когда вы беременны.Не рискуйте и посетите своего доктора даже для самых маленьких проблем со здоровьем.

Читайте также:

Кисты яичников во время беременности
Превращенная в матку беременность во время беременности ,

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки или вне ее полости. Слово «внематочный» относится к чему-то, что с медицинской точки зрения находится в неправильном месте или положении.

Примерно в 98 процентах случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу женщины, узкую трубку, соединяющую яичники и матку. Это также называется трубной беременностью.

В редких случаях оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в шейку матки женщины или в шрам от предыдущего кесарева сечения, по данным клиники Майо.В редких случаях он также может прикрепляться непосредственно к яичнику женщины, к ее шейке матки или к органу в брюшной полости, например к брюшной стенке.

Во время беременности двойней возможно, но редко, чтобы один эмбрион имплантировался в матку, а второй имплантировался во внематочном месте, вне матки.

Внематочная беременность может быть опасной, потому что, когда эмбрион имплантируется не в стенку матки, он не может нормально развиваться. По данным March of Dimes, в других местах, кроме матки, недостаточно места или подходящей ткани для роста эмбриона.

По мере роста эмбриона может произойти разрыв органа, к которому он прикреплен, например маточной трубы или яичника. Если это произойдет, это может привести к сильному внутреннему кровотечению. В некоторых случаях беременная женщина может умереть.

«Матка - это уникальный орган, который может резко растягиваться с растущей беременностью», - сказала доктор Дженнифер Кикхэм, акушер и гинеколог, а также медицинский директор амбулаторной гинекологической клиники Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. «Никакая другая ткань в теле не способна вырасти, чтобы приспособиться к девятифунтовому ребенку или близнецам», - сказала она.

Внематочная беременность может быть опасной для жизни женщины, когда эмбрион имплантируется за пределы полости матки. Это потому, что ткань в этих областях не может растягиваться, как матка, и если эмбрион имплантируется в сосуды, кровеносные сосуды могут начать кровоточить, сказал Кикхэм.

Хотя внематочная беременность может быть опасной для жизни гинекологической ситуацией, большинство женщин, у которых она возникла, поддаются лечению и могут иметь нормальную беременность в будущем, объяснила она.

В США внематочная беременность может поражать от 1 до 3 процентов всех беременностей, поэтому она затрагивает значительное количество женщин и встречается чаще, чем люди думают, сказал Кикхэм.

Симптомы

Обычно наиболее частыми жалобами женщин с внематочной беременностью являются вагинальное кровотечение и / или боль в животе или тазу, особенно на одной стороне тела, - сказал Кикхэм. У некоторых женщин может быть боль в плече или пояснице. Также может быть головокружение или обморок из-за потери крови.У некоторых женщин симптомы могут не проявляться вообще до разрыва маточной трубы.

По словам Кикхема, женщины чаще всего испытывают симптомы внематочной беременности через 6–10 недель после пропущенного менструального цикла.

Факторы риска

Все, что влияет на способность яйцеклетки перемещаться по фаллопиевым трубам в матку, например предшествующее повреждение маточных труб, аномалии маточных труб или инфекции, которые могут заблокировать трубку, может увеличить риск внематочная беременность.

Следующие женщины могут подвергаться более высокому риску внематочной беременности:

  • Женщины, у которых ранее была внематочная беременность.
  • Женщины, страдающие бесплодием.
  • Женщины, перенесшие заболевания, передающиеся половым путем, например, инфекции, вызванные гонореей или хламидиозом.
  • Женщины с воспалительным заболеванием органов малого таза - инфекцией, которая может повредить маточные трубы, матку и другие части таза.
  • Женщины, перенесшие эндометриоз - состояние, при котором клетки, которые обычно выстилают имплантат матки и растут в других частях тела, например, в яичниках или мочевом пузыре.
  • Женщины, у которых были шрамы внутри таза от разрыва аппендикса или перенесенных операций.
  • Женщины, забеременевшие при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или после того, как их «связали трубки», что известно как стерилизация маточных труб.
  • Женщины, курившие сигареты до беременности.
  • Женщины, у которых в анамнезе было несколько половых партнеров, поскольку это может увеличить риск инфекций тазовых органов.

Причины

Внематочная беременность, вероятно, вызвана сочетанием предыдущего медицинского анамнеза и факторов образа жизни, сказал Кикхэм.Она объяснила, что это не генетически.

Как описано выше, все, что влияет на функционирование фаллопиевых труб женщины, например предшествующие операции на трубах или инфекции органов малого таза, может увеличить риск внематочной беременности. Кроме того, факторы, замедляющие движение в маточной трубе, такие как курение сигарет, также могут повысить вероятность внематочной беременности у женщины.

Диагностика и анализы

Для диагностики внематочной беременности женщине, которая может жаловаться на вагинальное кровотечение и боль в области таза, может быть сделан анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только в том случае, если женщина беременна.

Домашние тесты на беременность измеряют уровень ХГЧ в моче, но при подозрении на внематочную беременность врачи будут смотреть на результаты анализа крови, чтобы определить количество ХГЧ. По словам Кикхэма, при нормальной беременности уровень ХГЧ примерно удваивается в период от 48 до 72 часов, но при внематочной беременности уровень может повышаться медленнее.

Помимо измерения уровня ХГЧ, женщинам также понадобится тест, известный как трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище женщины вводится устройство, похожее на палочку, для исследования репродуктивных органов, включая матку, яичники, шейку матки и маточные трубы.Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений, которые могут определить, находится ли беременность внутри матки или где-то еще.

Иногда трансвагинальное ультразвуковое исследование может определить, что это ненормальная беременность и что эмбрион растет вне матки, а иногда ультразвуковое исследование не может выявить внематочную беременность. Но если уровень ХГЧ составляет от 1500 до 2000 мМЕ / мл, подозревается внематочная беременность, даже если она не видна на УЗИ.

После постановки диагноза внематочная беременность для женщины может быть неприятно узнать, что у нее нет нормальной маточной беременности, сказал Кикхэм.Какая-то женщина может спросить: «Можно ли перенести беременность на матку?» она сказала, но, к сожалению, нет доступных медицинских технологий, чтобы перенести беременность в полость матки.

Риски для матери

Внематочная беременность может быть неотложной гинекологической ситуацией, потому что она может быть опасной для жизни женщины, - сказал Кикхэм. Она сказала, что внематочная беременность является основной причиной материнской смертности в первом триместре, на которую приходится от 4 до 10 процентов всех смертей, связанных с беременностью.

Хотя внематочная беременность обычно случается в первом триместре, она может произойти и позже, но это, как правило, более редкие виды внематочной беременности, объяснил Кикхэм.

Женщина, у которой ранее была внематочная беременность, имеет повышенный риск повторной внематочной беременности, сказал Кикхэм. Но она также добавила, что у многих женщин внутриутробная беременность продолжается.

Лечение и лекарства

Для женщин с минимальными симптомами, что означает отсутствие опасений по поводу разрыва маточной трубы, лечение внематочной беременности обычно включает прием лекарств, сказал Кикхэм.Она сказала, что женщинам делают инъекцию метотрексата, препарата, используемого для лечения рака. Это лекарство останавливает рост эмбриона, что позволяет организму рассасывать ткани. Преимущество этого лечения в том, что оно не влияет на маточные трубы.

Метотрексат обычно вводится в виде одноразовой инъекции. По словам Кикхэма, женщине необходимо сдавать кровь дважды, на четвертый и седьмой дни после приема препарата, чтобы врачи могли видеть, что ее уровень ХГЧ упал на 15 процентов или более за этот период времени.

Если у женщины уровень ХГЧ не снизился хотя бы на 15 процентов, ей потребуется вторая инъекция метотрексата, чтобы убедиться, что ее уровень ХГЧ падает. Внематочная беременность заканчивается, когда уровень ХГЧ упал до нуля.

Но не все женщины являются хорошими кандидатами на лечение, и некоторым может потребоваться операция по удалению внематочной беременности, сказал Кикхэм.

Хирургия может включать, например, удаление всей маточной трубы. Эта операция может быть выполнена лапароскопически, что является формой малоинвазивной хирургии, требующей меньшего разреза.По этой причине операция, как правило, может быть проведена без необходимости оставаться в больнице на ночь, и у нее будет более короткое время восстановления после операции.

В некоторых случаях во время операции по удалению внематочной беременности может быть выполнен более крупный разрез брюшной полости. Иногда фаллопиеву трубу удаляют, если она повреждена, а иногда можно восстановить хирургическим путем.

Когда у женщины гетеротопная беременность, при которой одна двойня растет в матке, а другая - внематочная беременность, обычно в фаллопиевой трубе, лечить женщину лекарствами слишком рискованно.По словам Кикхема, матери потребуется операция по удалению внематочной беременности в фаллопиевой трубе, но она сможет начать роды и родить выжившего близнеца, развивающегося в матке.

Обычно женщине, у которой была внематочная беременность, рекомендуется подождать не менее трех месяцев, прежде чем снова пытаться забеременеть, сказал Кикхэм. Поскольку внематочная беременность - это один из видов потери беременности на ранних сроках, женщина должна найти время, чтобы поправиться как физически, так и эмоционально.

Дополнительные ресурсы

Узнайте больше о внематочной беременности:

.

Причины, симптомы, лечение и риски

Что такое внематочная беременность?

Беременность, протекающая вне матки, называется внематочной беременностью. Если их не лечить, они могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение. Это редко и встречается в одной из 100 беременностей (1).

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к маточной трубе, что также называется трубной беременностью. Он также может быть в шейке матки, яичнике или в любом месте брюшной полости.Внематочная беременность не может протекать как нормальная беременность, потому что оплодотворенная яйцеклетка может не выжить вне матки, а растущая ткань может вызвать повреждение окружающих структур (2).

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах, рисках, признаках, симптомах, диагностике и лечении внематочной беременности.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Симптомы развиваются на ранних сроках беременности и варьируются от женщины к женщине. У некоторых женщин симптомы не развиваются до разрыва беременности.

На ранних сроках беременности некоторые женщины начинают испытывать симптомы, похожие на симптомы здоровой беременности. Они могут включать:

  • Пропущенный менструальный цикл
  • Боль в груди
  • Расстройство желудка
  • Боль в пояснице или тазовая боль
  • Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища
  • Боль или болезненность в животе
  • Слабые спазмы в одной стороне тазовой области

Примерно на этой стадии непросто понять, нормальная это беременность или внематочная.Но по мере развития внематочной беременности у вас могут возникнуть определенные серьезные симптомы (3):

  • Внезапная и сильная боль в животе, плече, шее или тазу
  • Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения от легких до тяжелых
  • Головокружение, слабость или обморок
  • Давление прямой кишки

Вам следует обратиться к врачу, если вы знаете о беременности и испытываете эти симптомы.

[Прочитано: СПКЯ и беременность ]

Причины внематочной беременности

Точная причина внематочной беременности неизвестна.Однако это состояние может быть связано с одним или несколькими из следующих состояний (4):

  • Рубцевание или воспаление маточных труб в результате перенесенной инфекции, медицинского состояния или операции
  • Гормональные причины
  • Врожденные дефекты
  • Генетические аномалии
  • Заболевания, которые влияют на форму и состояние репродуктивных органов, таких как маточные трубы

Обратите внимание, что только ваш врач может поставить правильный диагноз и предложить вам конкретные варианты лечения, основанные на вероятной причине и факторах риска.

Факторы риска внематочной беременности

Факторы, увеличивающие вероятность внематочной беременности, включают (4):

  • Возраст матери 35 лет и более
  • Предыдущая внематочная беременность
  • История фаллопиевых труб, операций на брюшной полости или тазе или множественные аборты
  • История воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
  • История эндометриоза
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея
  • Зачатие, несмотря на внутриматочную спираль (ВМС) или перевязку маточных труб
  • Зачатие с помощью лекарств и процедур для бесплодия
  • Курение сигарет
  • Структурные аномалии в фаллопиевых трубах

Если вы считаете, что находитесь в группе риска, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по репродуктивной системе, чтобы свести к минимуму вероятность внематочной беременности в будущем.

Как диагностировать внематочную беременность?

Диагностировать внематочную беременность сложно. Если симптомы указывают на то, что у вас внематочная беременность, ваш врач может (5):

  • Провести анализ крови на гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
  • Провести ультразвуковое исследование для проверки состояния матки и фаллопиевых труб
  • Проведите осмотр органов малого таза

Если внематочная беременность будет подтверждена на основании вышеуказанных данных, ваш врач предложит лучший план лечения.

[Читать: Перевязка маточных труб: преимущества, риски ]

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность может быть фатальной для беременной женщины. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, ее необходимо немедленно удалить в целях безопасности матери. Лечение может зависеть от стадии беременности, гормонального фона и локализации внематочной беременности.

  • Лекарство : Если ваш врач определяет, что нет никаких шансов на немедленные осложнения, рекомендуется лекарственное лечение.По данным Американского семейного врача (AFP), обычно назначают метотрексат (ревматрекс). Этот препарат подавляет рост быстро делящихся клеток или эктопической массы в этом случае.

Он доступен в форме инъекции и вызывает симптомы, похожие на выкидыш, включая кровотечение, спазмы и отхождение тканей. Но единственным недостатком этого лечения является то, что вы не можете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема лекарства (6).

  • Операция : Эмбрион удаляется с помощью процедуры, называемой лапароскопией.Рядом с пупком делается небольшой разрез, в который для лучшего обзора вставляется крошечная камера. Затем хирург удаляет беременность с помощью хирургических инструментов. Иногда в результате операции могут образоваться рубцы на фаллопиевых трубах, которые затем либо восстанавливают (сальпингостомия), либо удаляют (сальпингэктомия) (7).
  • Неотложная хирургия : Если состояние вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться немедленная операция с использованием лапаротомии. Он включает разрез брюшной полости и удаление эктопической массы.Также трубка может быть удалена, если она разорвана (7).

Есть ли побочные эффекты операции?

Возможные побочные эффекты операции по поводу внематочной беременности включают кровотечение, боль, утомляемость и инфекцию (8). Ваш врач обсудит это перед процедурой.

Домашний уход после операции

Следуйте инструкциям врача, чтобы позаботиться о месте разреза дома. Основная цель - сохранить его сухим и чистым во время заживления. Вы также должны регулярно проверять разрез на наличие признаков инфекции.Это может быть:

  • Сильное и неконтролируемое кровотечение
  • Неприятный запах в месте разреза
  • Нежность при прикосновении
  • Отек и покраснение

Вы также можете заметить небольшие пятна и крошечные сгустки крови после операции, которые могут длиться почти шесть недель после операции.

Вот еще несколько мер по уходу за собой, которые могут помочь вам дома:

  • Не поднимайте ничего тяжелого
  • Пейте много жидкости для лечения запора
  • Отдыхайте как можно больше
  • Избегайте половых сношений, спринцеваний, и использовать тампоны для отдыха в области таза

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль или что-то не так.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Нет, внематочную беременность нельзя предотвратить полностью, но есть определенные способы снизить вероятность ее развития (9).

  • Используйте презервативы во время полового акта, чтобы избежать риска инфекций, передаваемых половым путем, и воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Избегайте секса с несколькими партнерами.
  • Бросьте курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Далее мы рассмотрим несколько распространенных вопросов, чтобы вы лучше понимали состояние.

[Читать: Возможна ли беременность после гистерэктомии? ]

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли ребенок выжить при внематочной беременности?

Нет, ребенок не может выжить при внематочной беременности, так как он формируется вне матки. Ткани за пределами матки не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, необходимое для выживания плода.

2. Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Вы можете обнаружить внематочную беременность уже на 4–5 неделе.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают задержку менструации, положительный результат теста на беременность, сильную боль в животе, кровянистые выделения, головокружение или ректальное давление. Однако не каждый может обнаружить внематочную беременность по этим ранним признакам, и, возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование.

3. Может ли тест на беременность выявить внематочную беременность?

Положительный результат анализа мочи или крови на беременность также может наблюдаться при внематочной беременности. Уровни бета-ХГЧ менее 1500 мМЕ на мл могут указывать на внематочную беременность. Однако более низкий уровень ХГЧ также может наблюдаться при неудачной беременности.Отсутствие удвоения гормонов ХГЧ за 48 часов может указывать на внематочную беременность в большинстве случаев. Для подтверждения внематочной беременности требуется диагностическое ультразвуковое исследование (10).

4. Через какое время после внематочной беременности у меня начнутся месячные?

Первые месячные у вас начнутся в течение шести недель после прерывания внематочной беременности. Это может быть не похоже на обычные месячные, но тяжелее или легче и болезненнее (11).

5. Можно ли иметь внематочную беременность без кровотечения?

В некоторых случаях происходит абсорбция внематочной беременности, и симптомы вагинального кровотечения не проявляются.По словам Энди Раффлза, автора книги «Здоровье матери и ребенка: от А до Я беременности, родов и не только», современные ультразвуковые исследования выявляют внематочную беременность, протекающую без таких симптомов, как боль или кровянистые выделения.

6. Насколько болезненна внематочная беременность?

Внематочная беременность может вызывать тупую и слабую до резкой и сильной боли (12). Вы можете испытывать боль в области живота, таза, а также в области шеи и плеч.

7. Сколько времени нужно, чтобы излечиться от внематочной беременности?

Время исцеления от лечения внематочной беременности, будь то лекарство или хирургическое вмешательство, составляет от четырех до шести недель (13).

8. Можно ли удалить внематочную беременность без операции?

Да, если маточная труба не разорвалась и беременность находится на начальной стадии, ваш врач сделает вам инъекцию для удаления внематочной беременности.

9. Возможна ли внематочная беременность без положительного результата теста?

Да, есть вероятность, что у вас может быть внематочная беременность без положительного результата домашнего теста на беременность из-за низкого уровня гормона ХГЧ.

10.Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут иметь нормальную беременность в будущем. Не имеет значения, была ли удалена одна из маточных труб, так как одной здоровой рабочей трубы достаточно, чтобы помочь оплодотворению. Чем раньше удалена внематочная беременность, чем меньше повреждение трубки, тем выше шансы на повторное зачатие (14).

Если инфекция или заболевание, передающееся половым путем, были причиной внематочной беременности, то лечение этого состояния увеличивает шансы на зачатие.Но если внематочная беременность происходит из-за перевязки маточных труб или воздействия диэтилстильбестрола (ДЭС), шансы на здоровую беременность меньше.

[Читать: Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения во время беременности ]

Если у вас была внематочная беременность, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Удостоверьтесь, что у вас достаточно времени, чтобы вылечиться эмоционально и физически, особенно если вы перенесли операцию. Справиться с внематочной беременностью, когда вы хотите иметь ребенка, непросто.При необходимости присоединитесь к консультационной группе или поговорите с терапевтом.

Хотите поделиться своим опытом? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендованные статьи:

Была ли эта информация полезной? ,

Смотрите также