Увеличение яичника при овуляции


Из-за чего у женщин могут увеличиться яичники?

Понять, что яичник увеличен, можно по результатам ультразвукового исследования. Если его размер в два раза превышает норму, тогда он легко прощупывается при пальпации. Такое состояние возникает по множеству причин. Не все они представляют опасность для здоровья. Вот основные факторы, провоцирующие увеличение.

Гормональные сбои

Возникают при приеме оральных контрацептивов или гормональных препаратов для искусственной стимуляции овуляции. Причиной также может послужить стресс или резкое снижение веса. В этих случаях следует сдать анализ крови на гормоны. Возможно, все будет в границах нормы, и ничего предпринимать не придется. В противном случае будет назначено соответствующее лечение.

Овуляция

Созревание и выход яйцеклетки из фолликула. Происходит в середине цикла. Может сопровождаться незначительной кратковременной болью внизу живота и мажущим кровотечением. Обычно все симптомы пропадают за несколько часов, но могут сохраняться до 3 суток.

Лактация

Образование грудного молока после родов происходит из-за повышенного уровня пролактина. Этот же гормон может повлиять на увеличение яичников. Состояние не является патологическим, но чтобы исключить возможные заболевания, следует проконсультироваться с гинекологом.

Мультифолликулярный яичник

Является следствием гормональных изменений. Они могут быть вызваны естественными причинами или эндокринными заболеваниями. Характеризуется обильным созреванием фолликулов. Они образуются в первую неделю цикла и их количество обычно составляет 4-7. Но иногда их созревает 8-12. Из-за этого в большинстве случаев бывает увеличен правый яичник, так как он чаще задействован из-за особенностей кровоснабжения. Состояние обычно не представляет никакой опасности, если только причиной не послужили гормональные изменения. В этом случае может быть нарушена овуляция, из-за чего возникают проблемы с зачатием.

Эндометриоз

Разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы. Эндометрий формируется и отторгается ежемесячно. Он необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Иногда его ткани попадают в яичники. Как это происходит, еще не выяснено. Это может случиться во время гинекологической операции. Иногда клетки разносятся с лимфотоком. Также причиной могут послужить гормональные сбои и генетическая предрасположенность. Болезнь обычно возникает при ослабленном иммунитете. У пациенток сбивается менструальный цикл. Месячные становятся очень обильными и болезненными. Возможны межменструальные кровотечения. При сдавливании кишечника возникают поносы или запоры. Для лечения используется гормональная терапия. Также назначают обезболивающие. В сложных случаях пораженный яичник удаляют. Иногда необходима резекция матки.

Поликистоз

Образование множественных капсул из фолликулов яйцеклеток. Из-за этого может быть увеличен левый яичник или правый, или сразу оба. Иногда образуется одна киста, но единичные новообразования в большинстве случаев самостоятельно рассасываются в течение нескольких месяцев, не вызывая никаких симптомов. Поликистоз же возникает при недостаточной выработке фолликулостимулирущего гормона и повышенном содержании андрогенов. Из-за этого у девушки бывают задержки менструации. Иногда месячные отсутствуют по полгода. Также усиливается работа сальных и потовых желез, появляются прыщи. У больных поликистозом присутствует оволосение по мужскому типу: растут волосы над верхней губой, на внутренней стороне бедер, на животе. В ряде случаев возникает бесплодие. Консервативное лечение заключается в гормональной терапии. Иногда проводят операцию по удалению пораженного яичника или его части.

Воспаление

Инфицирование яичников называется оофорит. Часто в процесс вовлекаются фаллопиевы трубы. В этом случае речь идет об аднексите. Заболевания возникают при попадании возбудителей в ткани репродуктивных органов во время гинекологических операций. Также причиной может послужить переохлаждение или занесение инфекции лимфогенным путем. Патологии сопровождаются повышением температуры и ознобом. Больные ощущают недомогание и головокружение. Учащается дефекация, мочеиспускание становится затрудненным. Возможны гнойные выделения из влагалища. Болевой синдром концентрируется в нижней части живота на стороне воспаления и распространяется в пах, промежность, прямую кишку и поясницу. Иногда неприятные ощущения отдают в ноги. Лечение заключается в приеме антибактериальных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также показана физиотерапия. В некоторых случаях необходимо хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.

Увеличенные яичники являются показанием для обращения за медицинской помощью. Даже если проблема вызвана естественными физиологическими процессами, лучше сразу в этом убедиться, чем запустить опасное заболевание. Патологии репродуктивной системы при отсутствии лечения ведут к бесплодию.

Причины, другие симптомы и лечение

Это повод для беспокойства?

Ваши яичники являются частью вашей репродуктивной системы. У них две основные задачи:

  • производят и выпускают яйцеклетки для оплодотворения
  • производят гормоны эстроген и прогестерон

Есть несколько причин, по которым ваши яичники могут увеличиваться в размерах или опухать. Некоторые причины увеличения яичников безвредны. Во время менструального цикла яичник естественным образом раздувается по мере созревания яйцеклетки и подготовки к выпуску.Заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами, которые образуются в яичниках, являются еще одной возможной причиной опухания этих органов.

Позже увеличенные яичники могли быть признаком рака яичников. Это серьезно. В целом рак яичников встречается редко, поэтому отек маловероятен. Тем не менее, важно обратиться к врачу для получения результатов сканирования изображений, чтобы точно узнать, что происходит.

Продолжайте читать, чтобы узнать, на какие симптомы следует обращать внимание, какие варианты лечения доступны и когда обратиться к врачу.

Овуляция - это часть менструального цикла, когда яичник выпускает яйцеклетку. Это происходит примерно в середине (14-й день) вашего цикла.

Прямо перед овуляцией фолликулы в яичниках набухают по мере роста яиц и готовятся к высвобождению.

К другим признакам овуляции относятся:

  • увеличение или изменение выделений из влагалища
  • небольшое повышение температуры тела
  • легкие спазмы

Что вы можете сделать

Вам не нужно ничего делать для устранения овуляции .В этом случае увеличение яичников - нормальная часть вашего менструального цикла. Отек уменьшится, как только яйцо будет выпущено.

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в яичниках. Они очень распространены. По данным клиники Кливленда, от них страдают до 18 процентов женщин.

Кисты могут вызывать опухание яичников, особенно если они большие или у вас их много. Существует три разных типа кист яичников:

Киста желтого тела

Обычно фолликулы растворяются после выхода яйцеклетки.Иногда фолликул не растворяется, и отверстие в фолликуле не закрывается должным образом. Жидкость может скапливаться внутри мешка и образовывать кисту, называемую желтым телом.

Дермоидная киста

Дермоидная киста содержит ткани, которые обычно находятся в других частях вашего тела. Это касается волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Эти ткани выделяют свои нормальные вещества внутри яичника, что может вызвать его опухание.

Дермоидные кисты образуются по мере развития эмбриона.Кожа, потовые железы и другие ткани застревают внутри кожи по мере ее роста. Эти кисты обычно безвредны и не вызывают симптомов. Врачи часто обнаруживают их во время визуализации или операции по другой причине.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста образуется, когда фолликул не выпускает яйцеклетку во время овуляции. Вместо этого он разрастается и превращается в кисту. Фолликулярные кисты обычно не имеют никаких симптомов. Они уходят сами по себе.

Что вы можете сделать

Большинство кист яичников не вызывают никаких проблем.Обычно они проходят через несколько месяцев без какого-либо лечения. Если кисты достаточно велики, чтобы вызывать такие симптомы, как боль и вздутие живота, или если они лопаются, вам может потребоваться операция для их удаления. Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить образование кист яичников в будущем.

Перекрут яичника возникает, когда яичник и часть маточной трубы скручиваются. Часто это происходит из-за кисты или другого образования на яичнике. Иногда яичники женщины скручиваются, потому что они более гибкие, чем средний яичник.

Перекрут яичника чаще всего поражает женщину в репродуктивном возрасте.

Симптомы перекрута яичников включают:

  • боль в нижней части живота и таза, которая может приходить и уходить или быть постоянной
  • тошнота
  • рвота

Что вы можете сделать

Перекрут яичника требует неотложной медицинской помощи. Скручивание может перекрыть приток крови к яичнику, что приведет к отмиранию ткани и инфицированию яичника.

Если у вас это заболевание, вам немедленно потребуется операция, чтобы либо раскрутить яичник, либо удалить яичник и маточную трубу.

Эндометриома - это киста яичника, которая образуется из ткани эндометрия. Это та же ткань, что выстилает матку. Поражает женщин с эндометриозом. Эндометриоз - это состояние, при котором ткань эндометрия имплантируется в разные части таза.

Ткань, выстилающая матку, обычно раздувается каждый месяц и теряет во время менструации. Когда такая же ткань находится в ваших яичниках, она набухает, но ей некуда терять.

По данным Американского фонда эндометриоза, от 20 до 40 процентов женщин с эндометриозом заболевают эндометриомами.

Симптомы эндометриоза и эндометриом включают:

  • боль в животе
  • болезненные периоды
  • боль во время секса
  • боль при мочеиспускании или дефекации
  • сильное кровотечение во время менструации или кровотечение между периодами

Если не лечить эндометриомы, они могут повредить ваши яичники до такой степени, что вы не сможете забеременеть. Эти новообразования также могут увеличить риск рака яичников. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы.

Что вы можете сделать

Ваш врач может провести операцию по удалению эндометриомы. Другой вариант - удалить весь яичник. Однако эта операция обычно не выполняется женщинам репродуктивного возраста, поскольку она влияет на фертильность.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, при котором у женщины уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, выше нормы. Эти излишки гормонов могут вызывать образование кист в яичниках и их опухание.

Симптомы СПКЯ обычно начинаются примерно в период полового созревания и могут включать:

  • меньшее количество периодов, чем обычно
  • тяжелые периоды
  • увеличение веса
  • боль в области таза
  • усталость
  • волосы на лице и избыточные волосы на теле
  • прыщи
  • истончение волос на голове
  • изменения настроения
  • трудности с беременностью
  • проблемы со сном

Что вы можете сделать

Лечение устраняет симптомы СПКЯ, но не излечивает его состояние.

Ваш врач может прописать:

  • противозачаточных таблеток, содержащих гормоны эстроген и прогестин или только прогестин, для регулирования вашего менструального цикла
  • лекарства, такие как кломифен (кломид), летрозол (фемара) или гонадотропины, чтобы помочь вам овуляции и забеременеть
  • спиронолактон (альдактон), эфлорнитин (ваника) или противозачаточные таблетки для уменьшения нежелательного роста волос

Если у вас избыточный вес, потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может помочь нормализовать менструальный цикл и вызвать овуляцию .Поговорите со своим врачом об идеальном весе для вас и о том, что вы можете сделать для достижения своих целей в области диеты и фитнеса.

Опухоли могут расти внутри яичника. Большинство из них доброкачественные или доброкачественные и никогда не распространяются за пределы яичника.

Фиброма - это разновидность опухоли яичника, состоящая из соединительной ткани. Эти опухоли обычно растут медленно.

Большинство доброкачественных опухолей не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • боль или боль в тазу
  • чувство давления или тяжести в животе
  • боль во время секса
  • лихорадка
  • тошнота, рвота

Что вы можете сделать

Небольшие опухоли могут исчезнуть без лечения.Ваш врач может сделать УЗИ или другое сканирование изображений, чтобы увидеть, отступила ли ваша опухоль. Более крупные опухоли, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Первым признаком рака яичников часто бывает опухание яичников. Однако этот рак встречается очень редко. По данным Американского онкологического общества, около 22 000 женщин в Соединенных Штатах ежегодно получают диагноз рака яичников.

Рак яичников обычно не вызывает никаких симптомов, пока не распространился.

Симптомы поздней стадии рака яичников включают:

  • опухший живот
  • боль в нижней части живота или таза
  • чувство сытости вскоре после еды
  • аномальные выделения или кровотечение из влагалища
  • внезапное изменение веса, потеря или получить
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании
  • усталость
  • боль во время секса
  • изменения менструации
  • тошнота
  • отек ног

Что вы можете сделать

Лечение зависит от типа и стадии у вас рак яичников.Варианты включают:

  • Хирургия. Во время операции ваш врач удалит как можно больше опухоли. Некоторые опухоли яичников лечат двусторонней сальпингоофорэктомией. При этом удаляются как яичники, так и маточные трубы. В зависимости от того, распространился ли ваш рак (и где), вам также могут сделать гистерэктомию, чтобы удалить матку.
  • Химиотерапия. Для этого лечения используются лекарства, которые убивают раковые клетки по всему телу. Вы можете пройти это лечение после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.
  • Гормональная терапия. Это лечение блокирует или снижает уровень гормонов, необходимых для роста рака яичников.
  • Таргетная терапия. Это лечение нацелено на кровеносные сосуды и другие вещества, которые способствуют развитию рака яичников.

Основными методами лечения рака яичников являются операции по удалению опухоли и химиотерапия. Ваш врач может порекомендовать вам объединить два или более лечения для достижения наилучшего результата.

Увеличенные яичники обычно не вызывают беспокойства.Но если через несколько дней ваши симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу для диагностики. Увеличенные яичники могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Также обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать:

  • боль в животе и чувство полноты
  • боль во время секса
  • сильное кровотечение
  • пропущенные месячные
  • аномальные выделения из влагалища

Стоит сообщать врачу о любых новых или касающихся симптомах , особенно если для них нет очевидной причины.

.

Увеличенные яичники: симптомы, причины и лечение

Яичники - это два небольших яйцевидных органа женской репродуктивной системы. Они производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны прогестерон и эстроген, которые жизненно важны для овуляции, беременности и развития женских половых признаков.

Хотя их размер может варьироваться от человека к человеку, яичники также могут увеличиваться по нескольким причинам.

Хотя некоторые причины увеличения яичников безвредны, например, овуляция, другие могут потребовать лечения.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, причины и лечение увеличенных яичников.

Хотя увеличенные яичники не всегда вызывают симптомы, у людей с этим заболеванием могут наблюдаться:

  • изменения в привычках кишечника
  • усиление позывов к мочеиспусканию
  • нерегулярный менструальный цикл
  • боль или давление в области таза
  • набухание таза или чувство полноты
  • стойкий дискомфорт в животе, например вздутие живота или тошнота
  • истончение волос на голове
  • избыток волос в других частях тела
  • необъяснимая усталость
  • прибавка или потеря веса

Иногда яичники могут увеличиваться настолько, что у человека или врач может прощупать яичник в тазу, но это не всегда так.

Если у кого-то есть симптомы, которые могут указывать на увеличение яичников или другое заболевание яичников, врач, скорее всего, порекомендует ультразвуковое исследование.

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов малого таза. Врачи могут провести ультразвуковое исследование брюшной полости (трансабдоминально) или ввести зонд во влагалище (трансвагинально).

У увеличенных яичников есть много потенциальных причин, в том числе:

Овуляция

Овуляция - это когда яичник выпускает яйцеклетку для оплодотворения.Во время овуляции яичники могут быть гиперстимулированы гормонами и могут временно увеличиваться в размерах.

Вероятность увеличения яичников во время овуляции выше, если человек принимает препараты для лечения бесплодия.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ - распространенное заболевание, при котором гормональный дисбаланс вызывает образование небольших кист на яичниках.

У людей с СПКЯ могут наблюдаться нерегулярные периоды менструации, и им может быть трудно забеременеть, поскольку яичники могут не выделять яйцеклетки регулярно.СПКЯ также может вызвать увеличение веса и чрезмерный рост волос на теле.

Отек яичников

Это редкое заболевание возникает, когда в ткани яичников накапливается жидкость. В большинстве случаев отек яичника возникает только в одном яичнике.

Отек яичников может возникнуть из-за частичного перекрута яичников, который блокирует кровоток и препятствует оттоку лимфатической жидкости. В результате накапливается жидкость, и яичник увеличивается.

Перекрут яичника

Перекрут яичника - это частичный или полный поворот яичника вокруг поддерживающих тканей.Это неотложная медицинская помощь.

Перекрут яичника прерывает кровоток к яичнику и может вызвать сильную тошноту, боль в области таза и рвоту. Требуется немедленная операция для исправления ротации и восстановления кровотока.

Доброкачественные опухоли или кисты

Яичники подвержены нескольким типам доброкачественных или незлокачественных новообразований или кист. К ним относятся зрелые кистозные тератомы, фибротекомы и цистаденомы.

Кисты встречаются часто и обычно проходят без лечения.

Рак яичников

Рак яичников возникает, когда раковые клетки растут на яичниках. Это чаще встречается после менопаузы.

Симптомы рака яичников неспецифичны и включают боль в области таза, вздутие живота и утомляемость.

Врач изучит историю болезни человека, симптомы и ультразвуковые изображения перед тестированием на рак яичников. Биопсия может точно диагностировать болезнь.

Яичники могут выглядеть увеличенными во время беременности из-за лютеомы. Лютеома - это доброкачественное новообразование яичника, которое возникает только во время беременности.

Врачи не уверены, почему у некоторых женщин лютеомы развиваются, а у других нет, но они считают, что повышенный уровень гормонов во время беременности может сыграть свою роль.

Большинство лютеом не вызывают симптомов. Врач обычно обнаруживает его во время обычного УЗИ или при выполнении кесарева сечения.

Женщины, у которых лютеомы в первой половине беременности, как правило, испытывают более серьезные симптомы и могут даже нуждаться в операции по удалению новообразований.

Возможные симптомы лютеомы включают затрудненное мочеиспускание, высокий уровень тестостерона и вирилизацию, которая является проявлением типично мужских характеристик, таких как более низкий голос и увеличение волос на теле.

Лютеомы обычно проходят после родов, поэтому врачи стараются по возможности избегать хирургического вмешательства.

Лечение увеличенных яичников будет зависеть от основной причины.

Например, шаги для лечения СПКЯ могут включать:

  • Потеря веса , поскольку даже 10-процентное снижение массы тела может помочь минимизировать симптомы и сделать менструации более регулярными.
  • Прием гормональных противозачаточных таблеток , так как они помогают регулировать менструальный цикл.
  • Прием антиандрогенных препаратов .
  • Прием метформина , лекарства, которое может помочь контролировать уровень инсулина и избыток андрогенных гормонов.

Лечение рака яичников может включать удаление яичников и любой окружающей ткани, пораженной заболеванием.

Врач также может порекомендовать химиотерапию для уничтожения раковых клеток и лучевую терапию для уменьшения размера опухолей перед их удалением.

Увеличенные яичники, связанные с менструальным циклом, не требуют лечения, если только они не вызывают неприятных симптомов.

Увеличенные яичники могут иметь несколько причин, большинство из которых не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам.

Людям, которые испытывают боль в области таза и чувство полноты или изменения в привычках кишечника и мочевого пузыря, следует посетить врача. Разнообразные методы лечения могут помочь уменьшить симптомы.

.

Синдром гиперстимуляции яичников - индукция овуляции и контролируемая стимуляция яичников, 2-е изд.

Индукция овуляции и контролируемая стимуляция яичников, 2-е изд.

20. Синдром гиперстимуляции яичников

Рой Хомбург 1

(1)

Homerton Fertility Center, Университетская больница Хомертона, Лондон, Великобритания

Аннотация

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывается чрезмерной стимуляцией яичников гонадотропинами, будь то во время индукции овуляции или так называемой контролируемой гиперстимуляции яичников перед внутриматочной инсеминацией (ВМИ) или ЭКО.Это чисто ятрогенное состояние, которое в значительной степени можно предотвратить и часто можно предвидеть. К группе риска развития СГЯ относятся молодые, худые и / или поликистозные яичники, высокие концентрации АМГ в сыворотке и большое количество антральных фолликулов, а также пациенты, у которых был СГЯ в предыдущем цикле. Для индукции овуляции следует использовать только протокол с низкими дозами гонадотропина, поскольку это устранит частоту СГЯ. Для ЭКО у пациентов с высоким риском СГЯ рекомендуется протокол антагонистов ГнРГ с использованием триггера агонистов ГнРГ.СГЯ не возникает, если ХГЧ не назначается, и его можно классифицировать как раннее, исключительно из-за инъекции ХГЧ, или как позднее, из-за дополнительного эффекта ХГЧ, секретируемого развивающейся беременностью. Мониторинг, в зависимости от тяжести симптомов, должен включать баланс жидкости и электролитов с подробной записью ввода и вывода жидкости, измерение степени уменьшения внутрисосудистого объема, включая частые измерения гематокрита и артериального давления. Измерение центрального венозного давления необходимо в более тяжелых случаях.Следует контролировать исходные показатели функции почек и печени. Лечение является поддерживающим, в зависимости от степени тяжести, в основном регидратацией и поддержанием объема внутрисосудистой жидкости и расширителей объема крови при наличии показаний. Может потребоваться купирование асцита и плеврального выпота.

Ключевые слова

гиперстимуляции яичников SyndromeOHSSControlled яичников hyperstimulationMultiple pregnancyGonadotrophinsOvariesIntra осеменение IUIIVFhCGTrophoblastOvulationFolliclesDominant follicleMild stimulationOvum пикап upFSHOestradiolVascular роста эндотелия factorVEGFAngiotensin IIInterleukin 6Ascitic fluidIntravascular hypovolaemiaArterial hypotensionArterial vasoconstrictionHaemoconcentrationThromboembolicAMHAntral follicleLuteotrophic effectLuteal phaseEmbryosProgesteroneIntravenous albuminIn экстракорпорального maturationCorpus luteumrecLHMetforminCarbergolineOvarian электрокаутер фолликулярная aspirationHaematocritHaemoconcentrationArterial pressureDyspneaRenal functionFrusomide

Два основных осложнения вызывают индукцию овуляции и так называемую контролируемую гиперстимуляцию яичников (COH): синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) и многоплодная беременность.Оба они по-своему считаются серьезными осложнениями. СГЯ может быть настолько серьезным, что может быть даже опасным для жизни пациента, а многоплодная беременность также может быть опасной для жизни, но для плода. И то, и другое в значительной степени можно предотвратить. Осведомленность о возможностях, которые могут возникнуть, является первым шагом в их предотвращении. Осознавая это, можно предпринять шаги, чтобы свести к минимуму их появление. Основная цель этой главы - подчеркнуть эту осведомленность и превентивные меры, которые могут быть предприняты, а также управление СГЯ.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) вызывается чрезмерной стимуляцией яичников гонадотропинами, будь то во время индукции овуляции или так называемой контролируемой гиперстимуляции яичников перед внутриматочной инсеминацией (ВМИ) или ЭКО. Это чисто ятрогенное состояние, которое в значительной степени можно предотвратить и часто можно предвидеть. Этого не происходит, если отказывать в приеме ХГЧ. СГЯ можно классифицировать как ранний, связанный исключительно с введением ХГЧ, или поздний, из-за дополнительного эффекта ХГЧ, секретируемого трофобластом развивающейся беременности.

20.1 Этиология и патофизиология

Хотя точная этиология СГЯ до сих пор неизвестна, очевидно, что в основном это происходит из-за чрезмерной стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами, за которыми следует ХГЧ, чтобы вызвать овуляцию. Это может произойти во время индукции овуляции и во время стимуляции яичников перед IUI или IVF. Поскольку цели этих трех режимов лечения различны, количество вводимых гонадотропинов различается: от мягкой стимуляции до идеального образования одного доминирующего фолликула, легкой стимуляции для образования 2–3 крупных фолликулов и более сильной стимуляции для образования, скажем, 5–15 фолликулов соответственно. .Следовательно, можно ожидать, что частота СГЯ во время циклов ЭКО будет самой высокой, но это не обязательно так. Правдоподобное объяснение этому состоит в том, что во время пункции фолликулов и извлечения яйцеклетки из яичника извлекается фолликулярная жидкость, содержащая многие из возможных этиологических ингредиентов СГЯ. Очевидно, что это не так во время индукции овуляции или стимуляции для ВМИ.

Кроме того, существует большая индивидуальная вариабельность, не только в отношении порога яичников для ФСГ, необходимого для стимуляции, но также и у тех, у кого разовьется СГЯ, и у тех, у кого этого не будет, несмотря на получение эквивалентного или даже большего количества ФСГ и производство большего количества фолликулов. и эстрадиол.Хотя определенные факторы риска предрасполагают к вероятности развития СГЯ, и к ним следует внимательно относиться, точный прогноз остается труднодостижимым.

Очевидно, что ХГЧ, экзогенный или эндогенный, является триггером, высвобождающим фактор или факторы, которые запускают развитие синдрома. Поскольку синдром в основном влияет на сосудистый отдел, предполагаемыми факторами, естественно, являются те, которые высвобождаются ХГЧ после стимуляции яичников гонадотропинами.К обычным подозреваемым относятся эстрадиол, ренин и ангиотензин II, интерлейкин 6 и, вероятно, самый важный фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Все они обладают свойством вызывать расширение сосудов и повышенную проницаемость капилляров, и все они вырабатываются в значительно увеличенных количествах, когда ХГЧ стимулирует яичник и запускает овуляцию. Хотя высокий уровень эстрадиола может повлиять на проницаемость капилляров, он не способен производить СГЯ без ХГЧ. Напротив, ангиотензин II, интерлейкин 6 и VEGF вырабатываются яичниками, их концентрации значительно увеличиваются за счет ХГЧ, концентрации чрезвычайно высоки при СГЯ, и все они вызывают важные изменения в сосудистой системе.

Изменения в сосудистой системе в начале СГЯ заключаются в основном в расширении сосудов и повышенной проницаемости. Эти изменения запускают каскад событий, начиная с потери жидкости и белков из внутри- во внесосудистое (третье) пространство, таким образом уменьшая внутрисосудистый объем. Результатом может быть скопление асцитической жидкости в брюшной полости и, что еще более важно, в плевральной полости. Изменения градиента осмотической жидкости усиливают внутрисосудистую гиповолемию, а артериальная гипотензия может вызывать сужение артериальных сосудов.В результате может быть нарушена функция почек, а натрий и вода задерживаются. Повышение гемоконцентрации - ключевая этиологическая характеристика опасного для жизни СГЯ. Следует опасаться олигурии, почечной недостаточности и гиперкоагуляции крови, приводящих к тромбоэмболическим явлениям, наиболее частой причине смерти от СГЯ.

В соответствии с серьезностью этих симптомов и признаков была предложена простая классификация (Таблица 20.1 ).

Таблица 20.1

Классификация синдрома гиперстимуляции яичников

Мягкая

Вздутие живота и дискомфорт

Увеличение яичников до 8 см

Умеренный

Критерии легкой + тошноты, рвоты или диареи

Ультразвуковые доказательства асцита

Увеличение яичников до 12 см

Тяжелая

Критерии умеренного +

Олигурия <500 мл / 24 ч

Креатинин сыворотки 1.0–1,5 мг / дл

Гематокрит> 45%, лейкоцитоз> 15000 / мл

Клинически очевидный асцит +/− плевральный выпот

Критическое

Напряженный асцит с плевральным и / или перикардиальным выпотом

Гематокрит> 55%, лейкоцитоз> 25000 / мл

Олигурия с креатинином сыворотки> 1.5 мл / дл

Почечная недостаточность, нарушение функции печени

Тромбоэмболические явления

20,2 Факторы риска

Знание факторов риска, предрасполагающих к СГЯ, является важным элементом профилактики синдрома (Таблица 20.2 ). По крайней мере, в первом цикле стимуляция гонадотропинами, то есть дозировка и скорость увеличения дозы, должна проводиться с осторожностью у тех пациентов, которые находятся в группе риска.

Таблица 20.2

Факторы риска синдрома гиперстимуляции яичников

Перед началом лечения

<30 лет

Худой телосложение

Поликистоз яичников

Предыдущий OHSS

Сыворотка АМГ> 30 пмоль / л

Количество антральных фолликулов> 12

Во время лечения

Быстро растущие концентрации эстрадиола

Очень высокие концентрации эстрадиола

Большое количество развивающихся фолликулов

Лютеиновая опора с ХГЧ

Беременность, особенно многоплодная

Молодые, худые и / или имеющие поликистоз яичников, высокие концентрации АМГ в сыворотке и большое количество антральных фолликулов подвержены риску развития СГЯ.С осторожностью следует также обращаться к пациентам, у которых в предыдущем цикле был СГЯ.

Подозрение на надвигающийся СГЯ также может быть сделано во время стимуляции гонадотропинами. Множественное развитие фолликулов - серьезный предупреждающий знак. При индукции и стимуляции овуляции перед IUI развитие более пяти-шести фолликулов диаметром> 9 мм или при ЭКО> 30 таких фолликулов должно вызвать тревогу и побудить к принятию некоторых профилактических мер. С таким количеством фолликулов или без него, при индукции овуляции (или COH для ВМИ) и при ЭКО концентрации эстрадиола> 1500 пг / мл (5500 пмоль / л) и> 3000 пг / мл (11000 пмоль / л) соответственно должны обеспечить аналогичное предупреждение.Это просто указатели, которые, по крайней мере, побуждают к осознанности и бдительности. Их фактическая прогностическая ценность невысока. Вклад маленьких развивающихся фолликулов удивительно велик, и на это часто не обращают внимания. Мониторинг должен быть более интенсивным, чем обычно, и в этих случаях необходимы измерения эстрадиола в тот же день, даже если они не выполняются рутинно.

20.3 Профилактика (см. Также Глава 18 )

20.3.1 Индукция овуляции и COH для IUI

1.

2.

3.

20.3.2 ЭКО

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

20,4 Лечение

Легкая форма СГЯ довольно часто встречается как при индукции овуляции, так и при стимуляции для ВМИ и ЭКО. Обычно он не требует госпитализации и может лечиться выжидательно, поскольку СГЯ является самоограничивающимся синдромом.Когда уровень ХГЧ снижается, через неделю у небеременных и через 2–3 недели у беременных симптомы также начинают уменьшаться. Я всегда рекомендую большое количество жидкости, даже в самых легких случаях, в надежде, что это предотвратит прогрессирование симптомов. Пациентов, жалующихся на вздутие живота и дискомфорт, нельзя игнорировать и всегда обследовать.

Случаи СГЯ от умеренной до тяжелой требуют госпитализации и интенсивного наблюдения. Мониторинг, в зависимости от тяжести симптомов, должен включать баланс жидкости и концентрацию электролитов с подробной записью ввода и вывода жидкости, измерение степени уменьшения внутрисосудистого объема, включая частые измерения гематокрита как показателя гемоконцентрации и артериального давления.Измерение центрального венозного давления необходимо в более тяжелых случаях. Базовые функциональные пробы почек и печени следует проводить при поступлении и часто повторять при любом ухудшении состояния.

Лечение является поддерживающим, в зависимости от степени тяжести, до тех пор, пока синдром не начнет спонтанно улучшаться с появлением следующей менструации или через несколько недель при наличии беременности. Важной особенностью поддерживающей терапии является регидратация и поддержание объема внутрисосудистой жидкости.Первоначально это можно сделать с помощью внутривенной инфузии физиологического раствора или раствора Хартмана, при тщательном контроле артериального давления, гемоконцентрации и диуреза. При показаниях также рекомендуются различные расширители объема крови: кристаллоиды обычно являются первым шагом, а в случае неудачи - декстран, свежезамороженная плазма или альбумин с низким содержанием соли в дозах и с частотой, титруемых в зависимости от баланса жидкости.

Напряженный асцит, особенно вызывающий дискомфорт в животе и одышку, связанный со снижением функции почек, следует купировать парацентезом, если гемодинамически стабильный.Это может быть сделано трансабдоминально или трансвагинально, и в любом случае под контролем УЗИ. Быстрый дренаж не рекомендуется, так как это может вызвать быстрое ухудшение внутрисосудистого объема. Этого можно избежать, используя катетер закрытой системы с фиксирующим устройством, что также очень полезно для предотвращения повторных проколов. Если предполагается, что плевральный выпот вызывает симптомы, необходимо исследовать его.

Использование диуретиков обычно не рекомендуется, поскольку они вызывают дальнейшее ухудшение объема внутрисосудистой жидкости.Исключение из этого правила - когда пациент полностью гидратирован, но олигурия сохраняется. Даже в этом случае его следует давать осторожно, например фрусомид, 10 мг внутривенно каждые 4–6 ч и прекращают прием после улучшения диуреза.

Конечная цель всего этого поддерживающего лечения - предотвращение перехода в опасную для жизни стадию, в частности, коррекция гематокрита> 55%, электролитного дисбаланса, олигурии, креатинина сыворотки> 1,6 мг / дл, респираторного расстройства и предотвращения тромбоэмболических явлений с участием антикоагулянтных препаратов.Если синдром доходит до этой стадии, это не потеря лица для лечащего врача, если требуются услуги специалистов по интенсивной терапии, почечной, анестезиологической и кардиологической медицины, особенно если они знакомы с особенностями СГЯ.

20,5 Выводы

Большинство случаев СГЯ от умеренной до тяжелой можно предотвратить. Возможная серьезность этого состояния требует снижения амбиций практикующего врача добиться беременности «любой ценой».Использование протокола антагониста и триггера агониста у прогнозируемых пациентов с высоким уровнем ответа с риском СГЯ, предпочтительно с последующей стратегией «заморозить все», должно позволить создать идеальную единицу без СГЯ. Если это невозможно, дополнительный месяц лечения стоит более недель или более сильных страданий и опасности для здоровья матери.

Список литературы

1.

Humaidan P, Bredkjaer HE, Westergaard LG, Andersen CY. 1500 МЕ хорионического гонадотропина человека, вводимые при извлечении ооцитов, восстанавливают лютеиновую фазу, когда агонист гонадотропин-рилизинг-гормона используется для индукции овуляции: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Fertil Steril. 2010; 93: 847–54. PubMedCrossRef

2.

Griesinger G, Schultz L, Bauer T, Broessner A, Frambach T., Kissler S. Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников с помощью агониста гонадотропин-рилизинг-гормона, запускающего окончательное созревание ооцитов в протоколе антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в сочетании с «замораживанием всего» Стратегия: проспективное многоцентровое исследование. Fertil Steril. 2011; 95: 2029–33. PubMedCrossRef

3.

Лейтао В.М., Морони Р.М., Секо Л.М., Настри СО, Мартинс В.П.Карберголин для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Fertil Steril. 2014; 101: 664–75. PubMedCrossRef

Взаимодействие с другими людьми .

Функциональная киста яичника | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выделяет яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

  • Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или открываться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение для предотвращения тяжелой кровопотери.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает в результате одного или нескольких незначительных изменений в способе образования или высвобождения яйцеклетки яичником. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста или киста желтого тела возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты исчезают после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда появляются симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная, сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или через 1-2 менструальных цикла. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, лапароскопию для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда яйцеклетка наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История предыдущей функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас:

  • Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
  • Сильное вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает вашей повседневной деятельности.
  • Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши менструации изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
  • У вас боль во время полового акта.

Дополнительную информацию о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваша оценка будет включать в себя осмотр органов малого таза, историю ваших симптомов и менструальных периодов, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и она не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какая киста или новообразование присутствует, или если поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генных изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через прибор для просмотра с подсветкой и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами ультразвукового исследования, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (осторожное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится желание помочиться.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не помогают избавиться от уже образовавшихся кист яичников или уменьшить их размер. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердить диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, которые не имеют признаков риска рака, могут быть удалены во время лапароскопии, не повреждая яичник.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать о

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

. .

Смотрите также