Увеличение яичников в постменопаузе


Увеличен яичник, что это означает и в чем опасность патологии?

Что такое яичники, какие функции он выполняет?

Яичники — два яйцевидных органа в женской репродуктивной системе, которые производят яйцеклетки, а также выделяют гормоны прогестерон и эстроген, которые жизненно важны для овуляции, беременности и развития женских половых признаков.

Хотя их размер может варьироваться от человека к человеку, яичники также могут увеличиваться по нескольким причинам. Несмотря на то, что некоторые причины увеличения яичников безвредны, другие могут потребовать серьезного лечения.

Во время обследования у гинеколога доктор нередко определяет, что увеличен яичник. Данный признак указывает на различные явления, в том числе физиологического характера. Этот симптом является основанием для проведения дополнительных методов диагностики.

Синдром пальпируемых яичников при климаксе

После прекращения месячных яичники переходят в состояние покоя и на протяжении определенного времени уменьшаются в размере. Наличие пальпируемых яичников позволяет заподозрить злокачественное новообразование.

В поздней постменопаузе не может быть физиологического увеличения яичников и функциональных кист. В постменопаузе яичники атрофируются в среднем до 1,5 х 1,0 х 0,5 см, поэтому их нельзя пропальпировать при бимануальном исследовании.

Это интересно! После проведения исследования объема яичников у 2221 женщины в постменопаузе измеряемый показатель колебался в тройном диапазоне, он был выше у женщин с ожирением и женщин, которые много раз рожали. По нашему опыту, только у 10% женщин с пальпируемыми яичниками в постменопаузе, которым выполнена овариэктомия, были обнаружены злокачественные опухоли. В остальных случаях диагностировали доброкачественные новообразования: фиброму, аденофиброму или опухоль Бреннера.

Как меняется размер органа во время климакса?

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме следующих размеров:

  • длина органа – 20-35 мм;
  • его ширина –15-20 мм;
  • толщина – 20-25 мм.

Органы отличаются между собой размерами и такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

На этапе пременопаузы

Климактерический период проходит 3 этапа, во время которых, парные органы меняют свои размеры.

Первый этап – пременопауза начинается с первыми климактерическими проявлениями: приливы жара, повышенное потоотделение, скачки АД, излишняя раздражительность и другие. Эти проявления провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

В пременопаузе нарушается менструальный цикл, он становится короче или длиннее, также меняется количество критических дней и обильность выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения в органах происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники уменьшаться в размере до следующих параметров:

  • длина не превышает 25 мм;
  • ширина не более 15 мм;
  • толщина в пределах 9-12 мм.

Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

При менопаузе

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

  • длина находится в пределах 20-25 мм;
  • ширина – 12-15 мм;
  • толщина – 9-12 мм.

Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен высокий уровень эстрогенов, которые продуцирует кора надпочечников.

При постменопаузе

Постменопауза – это завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует.

Что происходит с яичниками в женском организме? Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала этого этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней женщины в норме не превышает 4 г.

Увеличен яичник, что это такое и насколько опасно?

Увеличение яичника не является редкой патологией. В некоторых случаях увеличение носит физиологический характер и не указывает на наличие заболевания.
Увеличенный яичник можно определить во время проведения УЗИ и осмотра у гинеколога. Бывает такое, что орган увеличен в 2 и более раз, поэтому важно установить причину, по которой это произошло.

Увеличение придатков наблюдается в любом возрасте. В большинстве случаев орган увеличивается в размерах у женщин репродуктивного цикла – это связано с гормональной функцией. Но не стоит исключать наличие такой патологии у женщин климактерического возраста и у девочек.

Физиология, как причина увеличения

Не всегда увеличение яичника требует лечение. Причиной того, что яичник становится большим, может быть физиология, которая может носить как временный, так и постоянный характер. Важно дифференцировать физиологическое увеличение от патологического процесса

Овуляция

У женщин репродуктивного возраста в середине цикла происходит выход зрелой яйцеклетки из яичника. Внутри яичника созревает фолликул, который с течением времени становится доминантным. Созревание и развитие яйцеклетки внутри фолликула приводит к увеличению яичника, но это явление временное и опасности не несет.

Прием гормональных препаратов

Довольно часто в гинекологической практике специалисты назначают прием гормональных препаратов. Это необходимо для лечения различных эндокринных расстройств. Воздействие этих гормональных препаратов может привести к увеличению яичника, которое иногда имеет двусторонний характер.

Половое созревание

Также увеличенный яичник может определяться у девушек. Такое явление, как правило, отмечается во время начала менструации. Для исключения патологии необходимо провести УЗИ органов малого таза и сдать анализ крови на содержание половых гормонов. В отдельных случаях необходимо проведение консервативного лечения.

Репродуктивный период

Наиболее часто увеличение придатков диагностируется у женщин репродуктивного цикла. Обусловлено это тем, что женщины детородного возраста проходят регулярные профилактические осмотры, которые позволяют выявить различного рода патологии.

Изменение яичников в размере наблюдается в середине цикла, что связано с овуляцией и считается нормой. Обычно правый яичник по объему больше левого — это подтверждается в процессе УЗИ.

Стресс и депрессия

При хроническом стрессе искажается гормональная функция, что и приводит к увеличению парного органа и нарушению его работы.

Климакс

Изменения в период климакса являются естественным этапом. Эти изменения проявляются снижением гормональной активности яичников, и как правило, этот процесс начинается в 45 лет. Раннее или позднее наступление менопаузы может указывать на наличие патологий эндокринного характера.

Климакс — это длительный период, который протекает на протяжении многих лет. Продолжительность климактерического периода позволяет организму адаптироваться к снижению продукции половых гормонов – это и снижает риск развития различных неприятных симптомов.

В первые несколько месяцев возможно увеличение придатка, что связано гормональной дисфункцией, которую следует дифференцировать с воспалительными заболеваниями и доброкачественными образованиями.

Заболевания и патологии

Стоит отметить, что причины увеличения яичников кроются не только в физиологических факторах. Изменение яичников в размерах обусловлено развитием новообразований и воспаления.

Опухоли

Увеличение яичника в размерах может быть вызвано опухолью доброкачественного и злокачественного характера. При развитии новообразования происходит избыточная пролиферация клеток ткани. Опухоли у женщин представлены кистами, и могут возникать в любом возрастном периоде. При отсутствии лечения, возможно перерождение в злокачественную опухоль.

Кисты отличаются от опухолей накоплением жидкости:

  1. Фолликулярные кисты – возникают у женщин репродуктивного возраста чаще всего и связаны с отсутствием овуляции при созревшем фолликуле. Киста с жидким содержимым не склонна к озлокачествлению и обычно рассасывается самостоятельно без лечения.
  2. Лютеиновые кисты – это кисты, которые образуются при отсутствии регресса желтого тела перед менструацией. Лютеиновые кисты — функциональные новообразования, которые зачастую рассасываются в течение нескольких циклов. При выявлении таких кист необходима дифференциальная диагностика с внематочной беременностью.
  3. Серозные кисты — опасны возможностью малигнизации, могут достигать больших размеров и осложняться перекрутом ножки.

Существует несколько видов опухолей, которые приводят к увеличенному яичнику:

  1. Эпителиальные новообразования, которые составляют более 70% от общего количества опухолей. Локализуются преимущественно с одной стороны. При увеличении размера возможна компрессия внутренних органов, учащенное мочеиспускание, запоры.
  2. Пограничные опухоли, или их называют: муцинозные, серозные, смешанные и эндометриоидные образования. Характеризуются незначительным риском злокачественного перерождения.
  3. Злокачественные опухоли, которые отличаются стремительным ростом и метастазированием в лимфоузлы и соседние ткани. Развитие таких опухолей приводит к постепенному увеличению яичника.
Воспалительные и инфекционные процессы

Воспаление яичников — появление патологических изменений в тканях яичника, которые имеют воспалительный характер. Воспаление яичников зачастую сочетается с поражением других органов репродуктивной системы.

Различают острое, подострое и хроническое воспаление. Представлена инфекция специфической и неспецифической микрофлорой. При отсутствии лечения приводит к воспалительному процессу в трубах и бесплодию.

Данная патология вызывает такие симптомы как:

  • боль;
  • повышение температуры тела;
  • тошноту.

В качестве лечения применяется антибактериальная терапия.

Внематочная беременность

Беременность может развиться, как в матке, так и за ее пределами. К появлению внематочной беременности приводит целый комплекс патологических причин. При воспалительных процессах, нарушении сократительной функции труб риск возникновения внематочной беременности существенно возрастает.

Развитие плодного яйца при внематочной беременности наблюдается в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. Очень редко возможно перемещение оплодотворенной яйцеклетки в ткань яичника, что является причиной увеличенного яичника. При внематочной беременности может быть увеличен левый яичник. Данная патология является серьезной угрозой жизни и здоровью женщины.

Воспалительный апендицит

Органы малого таза находятся в непосредственной близости друг от друга, поэтому воспаление аппендикса может привести к увеличению правого яичника и лимфоузлов.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это как следствие воспалительного процесса и половых инфекций. При распространении инфекции возможно развитие инфекции по восходящему пути, что приводит к увеличению, как правого, так и левого яичника.

Заболевания эндокринной системы

Дисбаланс половых гормонов приводит к нарушению функционирования половых органов. Увеличение яичников часто происходит в результате избыточной продукции андрогенов, эстрогенов при хронической нехватке прогестерона.

Большие яичники у женщин могут быть симптомом различных заболеваний. Увеличенный яичник наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Синдром может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. К СПКЯ приводит ряд эндокринных нарушений.

Стоит отметить! Опухоли яичников опасны озлокачествлением, что вызывает необходимость хирургического вмешательства.

Лечение при увеличенных яичниках

Лечение при увеличенных яичниках зависит о причины, которая лежит в основе проблемы.

Например, синдром СПКЯ можно эффективно лечить при помощи:

  • гормональных таблеток, которые помогают восстановить нормальную периодичность менструальных циклов;
  • похудения. Снижение веса тела даже на 10% может минимизировать симптомы и восстановить нормальную периодичность менструальных циклов;
  • приём антиандрогенных препаратов;
  • приём метформина. Препарата, помогает контролировать уровень инсулина и избыток андрогенных гормонов.

Лечение при раке яичников предусматривает удаление яичников, лимфоузлов и близлежащих тканей, которые были поражены опухолью.

Операционное лечение дополняется курсами химиотерапии и лучевой терапии, для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в ходе проведения операционного лечения или для уменьшения опухоли перед удалением.

Никакого лечения не требуется если яичник увеличен при менструальном цикле. Исключения составляют только те случаи, когда женщина наблюдает неприятные симптомы.

Вывод

Если обнаружили увеличение яичника во время осмотра у гинеколога, необходимо выполнить УЗИ диагностику и исключить наличие воспалительного процесса, опухоли доброкачественного и злокачественного характера. Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики.

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!

Кисты яичников у женщин в постменопаузе (рекомендация Green-top № 34)

Кисты яичников все чаще диагностируются у женщин в постменопаузе, поскольку все больше пациентов проходят визуализацию в связи с оказанием медицинской помощи. Киста яичника неизбежно поднимает вопрос о ее отношении к симптомам женщины и опасения по поводу возможности рака яичников. Понятный страх перед злокачественными новообразованиями побудил многих пациентов и лиц, оказывающих им медицинскую помощь, проводить дальнейшие исследования и хирургическое исследование.

Это руководство направлено на разъяснение того, когда новообразования яичников можно лечить в рамках общей гинекологической службы или когда уместно направление в специализированную гинекологическую онкологическую службу. Это должно помочь в определении того, является ли хирургическое вмешательство или выжидательная тактика более подходящим, и помочь избежать ненужного хирургического вмешательства, инвазивного или дорогостоящего тестирования у подавляющего большинства пациентов, у которых простые кисты являются доброкачественными.

Полезный клинический алгоритм ведения женщин в постменопаузе с кистами яичников можно найти на стр. 6 данного руководства.

Ведение подтвержденного злокачественного новообразования яичников выходит за рамки данного руководства. Дополнительную информацию можно получить в Национальном институте здравоохранения и повышения квалификации и в Шотландской межвузовской сети рекомендаций.


Декларация интересов (разработчики рекомендаций)

Д-р М.К. Мехассеб MRCOG, Глазго, Шотландия: Д-р Мехассеб получил оплату за лекции в Университете Лестера для экзамена на членство в RCOG и является членом Консультативного совета по эндохирургии Ethicon.

Dr NA Siddiqui FRCOG, Глазго, Шотландия: не заявлено.

Dr F Bryden FRCR, Глазго, Шотландия: Не заявлено.

.

КИСТ ЯИЧНИКА У ЖЕНЩИН ПОСТМЕНОПАУЗЫ I

Доброкачественные образования в яичниках

Доброкачественные новообразования в яичниках Энтони Хэнбидж Цели обучения Опишите методику оценки новообразований в яичниках Объясните важность трансвагинального сканирования Перечислите общие доброкачественные новообразования Укажите отличительные признаки

Дополнительная информация

ПОСТЕНОПАУЗАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И ЧТО ДЕЛАТЬ

ПОСТЕНОПАУЗНЫЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА: КАК ОЦЕНИТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ Стивен Р.Гольдштейн, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, директор отделения гинекологического ультразвукового исследования, содиректор, костная денситометрия, Нью-Йоркский университет,

Дополнительная информация

Риск злокачественного новообразования при кистозных опухолях однокамерного яичника менее 10 сантиметров в диаметре

Риск злокачественного новообразования при кистозных опухолях однокамерных яичников диаметром менее 10 сантиметров Сьюзан К. Модезитт, доктор медицины, Эдвард Дж. Павлик, доктор философии, Фредерик Р.Ueland, MD, Paul D. DePriest, MD, R. J. Kryscio, PhD,

Дополнительная информация

Группа репродуктивного здоровья

Гинекологические услуги и лечение на 2015 г. График оплаты Консультации - оценка Первичная консультация гинеколога 200-250 Последующая консультация гинеколога 150-175 Первичная консультация по бесплодию * Harley

Дополнительная информация

Рак яичников: отчет о болезни

Рак яичников: краткий отчет о болезни Рак яичников - очень распространенный рак среди женщин.Это чрезвычайно разнообразное заболевание, требующее нескольких вариантов лечения. Изредка диагностируется рак яичников

Дополнительная информация

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ ЯИЧНИКОВ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ЦИСТЭКТОМИЯ ЯИЧНИКОВ Информационный буклет Ваше здоровье. Наш приоритет. Страница 2 из 5 Об этой информации Эта брошюра предназначена для вас, если у вас киста на одном или обоих яичниках и вы планируете операцию.

Дополнительная информация

Цистэктомия яичников / овариэктомия

Цистэктомия и кисты яичников Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, или карманы, расположенные на яичнике или в нем.В некоторых случаях эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Типы кист Кисты яичников довольно

Дополнительная информация

Небольшие эхогенные очаги в яичниках

Серия случаев малых эхогенных очагов в яичниках, корреляция с гистологическими данными Дуглас Л. Браун, доктор медицины, Мэри К. Фрейтс, доктор медицины, Майкл Г. Муто, доктор медицины, Уильям Р. Велч, доктор медицины Цель. Цель исследования

Дополнительная информация

Комитет по клинической политике

Группа ввода в эксплуатацию клинических учреждений Северного, Восточного и Западного Девона Группа ввода в эксплуатацию клинических учреждений Южного Девона и Торбея Комитет по клинической политике Политика ввода в эксплуатацию: оценка фертильности при вспомогательном зачатии

Дополнительная информация

ЛЕЧЕНИЕ СУБСЕРОЗНЫХ ФИБРОИДОВ

ВВЕДЕНИЕ Миома матки, также известная как лейомиома, является наиболее распространенным образованием в тазовой области у женщин.Миома - это доброкачественная опухоль, которая возникает из мышечной ткани матки (миометрия). Встречаются

Дополнительная информация

Карциносаркома яичника

Карциносаркома яичника Редкое открытие, представленное: Кэтрин Кили, Аниса И. Канбур, Школа цитотехнологии, Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания. История пациента, 55 лет,

. Дополнительная информация

Кисты почек Что мне теперь делать?

Кисты почек Что мне теперь делать? Dr Edmund Chiong Asst.Профессор и консультант отделения урологии госпиталя Национального университета Что такое кисты почек? Заполненные жидкостью структуры в почках, отличные от

Дополнительная информация

Бесплодие: обзор

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ Бесплодие: Обзор Руководство для пациентов ИНФОРМАЦИОННАЯ СЕРИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ Опубликовано Американским обществом репродуктивной медицины под руководством

Дополнительная информация

Экстракорпоральное оплодотворение

Обучение пациентов Экстракорпоральное оплодотворение Чего ожидать В этом раздаточном материале описывается, как подготовиться и чего ожидать при экстракорпоральном оплодотворении.Он предоставляет письменную информацию об этом процессе,

Дополнительная информация

Справочник по экстракорпоральному оплодотворению

Справочник по экстракорпоральному оплодотворению William F. Ziegler, D.O. Медицинский директор Скотт Кратка, ELD, TS Директор лаборатории эмбриологии Лорен Ф. Лукас, P.A.-C, M.S. Ассистент врача Фрэнсис Черняк, Р.Н.

Дополнительная информация .

Лютеинизированная яичниковая текома у женщин в постменопаузе с вирилизацией

Мы сообщаем о случае лютеинизирующей текомы у 58-летней женщины в постменопаузе с прогрессирующими андрогенными признаками и гипертонией продолжительностью один год. Она не заметила значительного изменения массы тела или аппетита. Общий уровень тестостерона в сыворотке был 4,5 нг / мл. Ультразвуковое исследование выявило матку нормальных размеров и твердое образование правого яичника размером 5 см 5 см. Левый яичник в норме.Ей была проведена полная абдоминальная гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия и оментэктомия. Гистологическое исследование подтвердило диагноз лютеинизированной текомы. Этот случай иллюстрирует необходимость рассмотрения редкой возможности лютеинизированной текомы яичников как причины вирилизации у женщин в менопаузе.

1. Введение

Вирилизация из-за гиперандрогении, вызванной лютеинизированный текома у женщины в постменопаузе встречается крайне редко.

2.История болезни

58-летний мужчина женщина в постменопаузе двух живых детей поступила в гинекологический университет отделения Национальной больницы Шри-Ланки, Коломбо, жалуется на прогрессирующее выпадение волос и распределение волос по мужскому типу продолжительностью один год. Эти симптомы сопровождались болями внизу живота последние четыре месяца продолжительность. Она не заметила значительного изменения массы тела или аппетит. Кровотечения в постменопаузе или выделений из влагалища не было.

Ей поставили диагноз иметь гипертонию в течение последних полутора лет и находился на регулярном лечении с хороший контроль артериального давления. Перенесена гемитиреоидэктомия в возрасте 44 года из-за холодного узелка. Гистология выявила фолликулярную аденому. и лечилась L-тироксином 50 г ежедневно.

На осмотре, у нее была алопеция, облысение на лбу и гирсуитизм на лице, подбородке, верхняя часть спины, грудь, верхняя часть и нижняя часть живота с оценкой 14 баллов из модифицированная система баллов Ферримана и Галлвея (рис. 1 (а)).

.

Лечение кисты яичников у женщин в постменопаузе

Размер вставки (px) 344 x 292429 x 357514 x 422599 x 487

Текст руководства по лечению кист яичников у женщин в постменопаузе

  • 1. Ведение кист яичников у женщин в постменопаузе Эль-Саид Абдель-Хади, PhD MRCOG, Университет Мансура.

2. Пример из практики

  • A54 - летняя женщина, обращалась с кистой левого яичника размером 8X8,5 см, обнаруженной при абдоминальном U / S.
  • С / о: Боль в пояснице слева в течение 2 дней.
  • Она в постменопаузе 2,5 года.

3. Управление

  • 1-Как оценить риск злокачественного образования такой кисты?
  • 2-Где должно осуществляться управление?
  • 3-Какие варианты управления?

4. Как оценить риск злокачественного образования?

  • A-трансвагинальная сонография (TVS) и допплерография
  • B-трансвагинальная сонография и CA125
  • E-позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

B 5.Как оценить риск злокачественного образования?

  • Кисты яичников у женщин в постменопаузе следует оценивать с помощью трансвагинальной сонографии (TVS) и CA125.
  • В настоящее время нет рутинной роли доплеровской, МРТ, КТ, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или МРТ-спектроскопии.
  • Степень B, Рекомендация RCOG № 34, октябрь 2003 г.

6. Подозрительные данные USS

  • Мультилокулярно-яичниковые кисты.
  • Наличие внутри- или экстракистозных сосочков.
  • Толстые стенки и мутное содержимое.

7. ИНДЕКС РИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ (RMI) Jacobs et al Br JO bstet Gynaecol 1990: 97: 922-9 Система подсчета баллов Критерии A (1 или 3) 1 3 Менопаузальный статус Пременопаузальный постменопаузальный период B (0,1 или 3) Без признаков = 0 Одна характеристика = 1> 1 характеристика = 3

C Абсолютный уровень сыворотки CA 125 Ax B x C ИНДЕКС РИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ 8. ИНДЕКС РИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ (RMI)

  • Если пороговое значение 200 используется для отличия доброкачественного от злокачественного массы яичников,
  • Имеется хорошая корреляция с чувствительностью 87% и специфичностью 97%.
  • Jacobs et al. Br J O bstet Gynaecol 1990: 97: 922-9

9. Индекс риска злокачественности (RMI)

  • Низкий риск рака 75%
    • Управление онкологическим центром.
    • Полная ступенчатая процедура, как описано выше.

    20. Какова роль аспирации в лечении кист яичников в постменопаузе?

    • A) Имеет значение и должен использоваться в простых случаях.
    • B) Бесполезен, и его не следует пробовать.

    21. Аспирации нет места

    • Аспирация не рекомендуется для лечения кист яичников у женщин в постменопаузе.
    • Степень B. Директива RCOG № 34 Октябрь 2003 г.

    22. Лапароскопия

    • RMI следует использовать для отбора женщин для лапароскопической операции, которую должен проводить квалифицированный хирург.
    • Лапароскопическое лечение должно включать оофорэктомию (обычно билатеральную), а не цистэктомию.

    23. Лапароскопия

    • Если во время лапароскопии или последующей гистологии выявлено злокачественное новообразование, рекомендуется направить женщину в онкологический центр для дальнейшего лечения.
    • Рекомендуется быстрое направление пациентов со злокачественными новообразованиями яичников, а вторичное хирургическое вмешательство должно быть выполнено как можно быстрее.

    24. Лапароскопия, показывающая злокачественное новообразование яичников 25. Лапаротомия

    • Все кисты яичников, подозрительные на злокачественные новообразования, на которые указывает высокий RMI, клиническое подозрение или лапароскопия, вероятно, потребуют полной лапаротомии и процедуры определения стадии.
    • Рекомендация RCOG № 34 Октябрь 2003 г.

    26. Лапаротомия

    • Это должно выполняться соответствующим хирургом, работающим в составе многопрофильной бригады онкологического центра, через расширенный разрез по средней линии и должен включать:
    • Цитология: асцит или смывы
    • Лапаротомия с четкой документацией
    • Биопсии из спаек и подозрительных участков
    • TAH, BSO и инфра-колическая оментэктомия

    • 27.Инструкция RCOG № 34. 28. Спасибо

    .

    Смотрите также