Узд кист яичников озерская


УЗИ "Эхография в гинекологии." Изд. 3-е И.А.Озерская

Книга по УЗИ "Эхография в гинекологии"

3-е издание, переработанное и дополненное

Год издания 2020г.

Автор: И.А.Озерская

ISBN 978-5-88429-257-4

В 3-м издании монографии «Эхография в гинекологии» рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре. Внесены дополнения результатов собственных научных исследований, а также опыта работы ведущих лабораторий мира и нашей страны за последнее время. Особое внимание уделено вопросам стандартизации при обследовании миометрия, эндометрия и яичников, основанных на рекомендациях групп международных экспертов. Написаны новые главы, посвященные послеродовому периоду в норме и при осложнениях, ультразвуковому мониторингу при проведении аборта как медикаментозного, так и путем вакуум-аспирации, а также послеабортным и послеоперационным осложнениям, включая проблему рубца на матке.

Каждая глава состоит из небольшого этио-патогенетического раздела, подробно освещены вопросы эхографической диагностики, включая данные цветового картирования, допплерометрии, новых, недостаточно распространённых методик и дифференциально-диагностические критерии. Каждая глава иллюстрирована большим количеством эхограмм как типичного, так и нетипичного изображения рассматриваемой патологии. Определены диагностические возможности эхографии, цветового картирования и допплерометрии во всех рассматриваемых разделах гинекологии. Представлены новые направления диагностики и лечения, внедряемые в гинекологическую практику в течение последних лет. В приложение включены таблицы всех нормативных параметров, предложены протоколы ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии.
Книга рассчитана на врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов, акушеров, онкогинекологов, хирургов и врачей смежных специальностей.

Возможно Вас заинтересует “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” Аллахвердов Ю. А. Наиболее полный справочник УЗИ эхограмм. Каждая эхограмма сопровождается текстовыми пояснениями признаков нормы и патологии. Атлас эхограмм основан на более чем 150 000 ультразвуковых исследований пациентов. Данное руководство является настольной книгой УЗИ специалиста и будет использовано в течении всей профессиональной деятельности. Атлас ультразвуковой диагностики рекомендуется в качестве учебно-практического пособия начинающим изучать ультразвуковую диагностику (УЗИ), студентам медицинских вузов, для профессиональной переподготовки по ультразвуковой диагностике.

Содержание книги "Эхография в гинекологии" Изд. 3-е, автор: И.А.Озерская

Глава 1. Методики ультразвукового обследования малого таза

1.1. Виды ультразвукового сканирования

1.1.1. Трансабдоминальное исследование

1.1.2. Трансвагинальное (трансректальное) исследование

1.1.3. Трансперинеальное исследование

1.2. Режимы ультразвукового сканирования

1.2.1. В-режим

1.2.2. Цветовое картирование

1.2.3. Энергетическое картирование

1.2.4. Спектральная допплерография

1.2.5. Режим объёмной реконструкции (3D или 4D)

Глава 2. Нормальная ультразвуковая анатомия матки и придатков

2.1. В-режим

2.1.1. Расположение матки и яичников

2.1.2. Размеры матки

2.1.3. Структура матки

2.1.4. Эндометрий

2.1.5. Шейка матки

2.1.6. Размеры яичников

2.1.7. Структура яичников

2.1.8. Структура маточных труб

2.2. Кровоснабжение матки и придатков

2.3. Оценка артериального кровотока

2.3.1. Артериальный кровоток матки

2.3.2. Артериальный кровоток яичников

2.3.3. Артериальный кровоток маточных труб

2.4. Оценка венозного кровотока

2.4.1. Венозный кровоток матки

2.4.2. Венозный кровоток яичников

2.4.3. Экстраорганный венозный кровоток

Глава 3. Аномалии развития матки и придатков

3.1. Аномалии развития матки

3.1.1. Врождённые аномалии анатомического строения матки

3.1.2. Нарушение процесса формирования репродуктивного канала

3.1.3. Задержка развития нормальной по строению матки

3.2. Аномалии развития яичников

3.3. Аномалии развития маточных труб

3.4. Другие аномалии развития органов репродуктивной системы

Глава 4. Патология эндометрия

4.1. Гиперплазия эндометрия

4.2. Полип эндометрия

4.3. Атипическая гиперплазия эндометрия

4.4. Роль эхографии в мониторинге лечения доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия

4.5. Рак эндометрия (рак тела матки)

4.6. Эндометрий на фоне приема тамоксифена

4.7. Дифференциальная диагностика гиперпластических процессов эндометрия

Глава 5. Опухоли миометрия

5.1. Миома матки

5.1.1. Нарушения питания миомы матки

5.1.2. Миома матки и беременность

5.1.3. Эхография в мониторинге ведения и лечения больных миомой матки

5.2. Саркома матки

5.3. Дифференциальная диагностика опухолей миометрия

Глава 6. Генитальный эндометриоз

6.1. Эндометриоз тела матки

6.1.1. Дифференциальная диагностика эндометриоза тела матки

6.2. Эндометриоидные кисты яичников

6.2.1. Дифференциальная диагностика эндометриоза яичников

6.3. Эндометриоз шейки матки

6.3.1. Дифференциальная диагностика эндометриоза шейки матки

6.4. Ретроцервикальный эндометриоз

6.5. Другие локализации эндометриоза

6.6. Сочетанные формы генитального эндометриоза

Глава 7. Эндокринная патология яичников

7.1. Отсутствие доминантного фолликула

7.2. Лютеинизация неовулировавшего фолликула

7.3. Недостаточность лютеиновой фазы цикла

7.4. Мультифолликулярные яичники

7.5. Поликистозные яичники

7.6. Синдром гиперстимуляции яичников

7.7. Синдром резистентных яичников

7.8. Синдром истощения яичников

7.9. Синдром гиперторможения гонадотропной функции гипофиза

7.10. Послеродовый гипопитуитаризм

7.11. Гипертекоз

7.12. Дифференциальная диагностика эндокринной патологии яичников

Глава 8. Воспаление внутренних половых органов

8.1. Воспаление придатков матки

8.1.1. Сальпингит (сактосальпинкс)

8.1.2. Оофорит

8.1.3. Тубоовариальное образование (абсцесс)

8.1.4. Общие эхографические признаки воспалительного процесса придатков матки

8.2. Воспаление тела матки

8.2.1. Эндометрит (эндомиометрит)

8.2.2. Внутриматочные синехии

8.3. Эндоцервицит (цервицит)

8.4. Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

Глава 9. Ретенционные кисты яичников

9.1. Фолликулярная киста

9.2. Киста жёлтого тела

9.3. Осложнения функциональных кист яичников

9.3.1. Перекрут кисты яичника

9.3.2. Апоплексия кисты яичника

9.4. Тактика ведения больных с функциональными кистами яичников

9.4.1. Пункция кист под ультразвуковым контролем

9.5. Тека-лютеиновые кисты

9.6. Кисты яичников в постменопаузе

9.6.1. Дифференциальная диагностика ретенционных кист яичников

Глава 10. Опухоли яичников

10.1. Эпителиальные опухоли

10.1.1. Серозная цистаденома

10.1.2. Муцинозная цистаденома

10.1.3. Эндометриоидная эпителиальная опухоль

10.1.4. Уроэпителиальная опухоль

10.1.5. Поверхностная папиллома

10.1.6. Рак яичников

10.2. Опухоли стромы полового тяжа

10.2.1. Гранулёзоклеточная опухоль

10.2.2. Тека-клеточная опухоль

10.2.3. Фиброма

10.2.4. Андробластома

10.3. Герминогенные опухоли

10.3.1. Тератома

10.3.2. Дисгерминома

10.4. Метастатические опухоли

10.5. Принципы дифференциальной диагностики опухолей и опухолевидных образований яичников

Глава 11. Патология шейки матки

11.1. Кисты шейки матки

11.2. Гиперэхогенные включения в шейке матки

11.3. Полип цервикального канала

11.4. Папиллома

11.5. Рак шейки матки

11.6. Дифференциальная диагностика патологии шейки матки

Глава 12. Контрацепция

12.1. Инертные внутриматочные контрацептивы

12.2. Медикаментозные внутриматочные контрацептивы

12.3. Осложнения и побочные реакции при введении внутриматочных контрацептивов

12.4. Дифференциальная диагностика внутриматочных контрацептивов

Глава 13. Внематочная беременность

13.1. Трубная беременность

13.2. Шеечная беременность

13.3. Брюшная беременность

13.4. Яичниковая беременность

13.5. Беременность в замкнутом рудиментарном роге

13.6. Беременность в рубце на матке

13.7. Дифференциальная диагностика внематочной беременности

Глава 14. Послеродовой период

14.1. Нормальное течение послеродового периода

14.2. Осложнения послеродового периода

14.2.1. Гематометра

14.2.2. Остатки плацентарной ткани

14.2.3. Эндомиометрит

Глава 15. Трофобластическая болезнь

15.1. Пузырный занос

15.2. Хорионкарцинома

15.3. Дифференциальная диагностика трофобластической болезни

Глава 16. Послеабортный период и послеоперационные осложнения

16.1. Медикаментозный аборт

16.2. Инструментальные методы прерывания беременности

16.3. Осложнения после внутриматочных вмешательств

16.4. Послеоперационный период и послеоперационные осложнения

Глава 17. Спаечный процесс малого таза

Глава 18. Эхогистеросальпингоскопия

18.1. Материально-техническое обеспечение

18.2. Методика проведения исследования

18.3. Диагностика внутриматочной патологии и заболеваний миометрия

18.4. Диагностика проходимости маточных труб

18.5. Диагностика перитонеальных спаек

18.6. Ошибки при проведении эхогистеросальпингоскопии

18.7. Осложнения при проведении эхогистеросальпингоскопии

Глава 19. Патология сосудов малого таза

19.1. Расширение вен малого таза

19.2. Расширение вен аркуатного сплетения

19.3. Артериовенозная аномалия матки

19.4. Дифференциальная диагностика патологии сосудов малого таза

Приложение

Протокол ультразвукового исследования органов малого таза и проведения эхогистеросальпингоскопии

Протокол проведения ультразвукового исследлвания органов малого таза у женщин

Протокол проведения эхогистеросальпингоскопии

Нормативные параметры

Матка

Яичники

Список литературы

Предметный указатель

Примеры страниц из книги "Эхография в гинекологии" Изд. 3-е, автор: И.А.Озерская

Введение к книге "Эхография в гинекологии" Изд. 3-е, автор: И.А.Озерская

Ультразвуковое исследование органов малого таза является самым распространённым из всех инструментальных методов обследования в гинекологии. Как любой дополнительный этап в диагностическом алгоритме, эхография должна проводиться после сбора анамнеза и клинического гинекологического обследования.

Показания к ультразвуковому исследованию:

• наличие объёмных образований малого таза или брюшной полости;

• боли в животе;

• нарушения полового развития;

• наличие аномалий развития мочевыделительной системы;

• наличие аномалий развития наружных половых органов;

• кровотечение различной интенсивности из половых путей;

• нарушения менструального цикла;

• первичная аменорея у девушек старше 14-15 лет;

• асцит;

• бесплодие;

• диспареуния.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию органов малого таза нет.

В процессе ультразвукового исследования решаются три основные задачи:

• Устанавливается соответствие изображения внутренних половых органов дню менструаль­ного цикла, длительности постменопаузального периода женщины или паспортного возраста девочки.

• При обнаружении патологического образования определяется его органная принадлежность.

• На основании эхографических характеристик патологического образования оцениваются его нозологическая форма, тип течения заболевания или разрабатывается дифференциаль­но-диагностический ряд в соответствии со степенью выраженности ультразвуковых признаков и клинической значимостью патологического процесса.

Успех в получении максимальной информации при ультразвуковом исследовании зависит от знаний анатомии и физиологии женского организма, так как размеры и структура матки и яич­ников зависят от возраста, дня менструального цикла или длительности постменопаузального периода. Без учёта этих факторов невозможно решить первую задачу, стоящую перед врачом ультразвуковой диагностики. Теоретическая подготовка по гинекологической и смежной пато­логии малого таза и брюшной полости в целом позволит квалифицированно оценить те изме­нения, которые не соответствуют вариантам нормы, решив тем самым вторую и третью задачи.

Современные ультразвуковые сканеры являются многофункциональными приборами, тре­бующими соответствующей подготовки для работы на них. К каждому аппарату прилагается довольно подробная инструкция, самостоятельная проработка которой совершенно необхо­дима с целью индивидуальной настройки и использования всех имеющихся опций. Эти требо­вания относятся не только к различным функциям В-режима, но и особенно к использованию цветового картирования, спектральной допплерографии и реконструкции объёмного изобра­жения. Неправильные настройки этих опций могут привести к превратной трактовке полу­ченных результатов и вместо помощи в диагностическом поиске - к диагностической ошибке.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка вырастает в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешок раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не разорвется, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к кисте

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. При отсутствии лечения поликистоз яичников может вызвать бесплодие.

.

Киста яичника - причины, симптомы и лечение

Большинство кист яичников исчезают в течение нескольких месяцев без лечения.

Киста яичника - это карман, заполненный жидкостью или полутвердым материалом, который образуется на яичниках или внутри них.

У многих женщин в какой-то момент жизни возникает киста яичника. Большинство кист яичников не вызывают беспокойства.

Один тип безвредной кисты, называемый функциональной кистой, возникает из-за нормального функционирования менструального цикла.

Эти кисты, как правило, сморщиваются сами по себе, обычно в течение 60 дней.

Причины и типы кист яичников

Если кисты не вызваны нормальной функцией менструального цикла, это могут быть кисты одного из следующих типов:

Дермоидные кисты: Эти кисты образуются из клеток, производящих человеческие яйца. Они могут содержать ткань, например волосы, кожу или зубы. Они редко бывают злокачественными.

Эти кисты могут вырасти до таких размеров, что заставят ваш яичник искривляться или выходить из своего обычного положения.Это называется перекрут яичника.

Цистаденомы: Эти кисты развиваются из ткани яичников и могут быть заполнены водянистой жидкостью или слизистым материалом. Они могут вырасти до больших размеров.

Эндометриомы: Эти кисты вызваны эндометриозом, при котором маточные клетки растут за пределами матки и могут образовывать разрастание в яичнике.

Симптомы кисты яичников

Кисты яичников меньшего размера обычно не вызывают никаких симптомов.

Кисты большего размера могут вызывать:

  • Тазовую боль или тупую боль в пояснице и бедрах
  • Тазовую боль перед началом менструального цикла или незадолго до его окончания
  • Боль во время полового акта
  • Давление в кишечнике , или боль во время дефекации
  • Ощущение переполнения или тяжести в нижней части живота
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Тошнота, рвота или болезненность груди

Кисты, которые разрываются (вскрываются), могут вызывать серьезные симптомы.

Обычно киста яичника обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре.

Когда гинеколог подозревает наличие кисты яичника, он или она может запросить УЗИ, которое использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов.

Лечение кист яичников

Большинство функциональных кист яичников без лечения исчезают в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарство, например противозачаточные таблетки, чтобы остановить овуляцию и предотвратить развитие кист в будущем.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления кисты.

.

Функциональная киста яичника | Cigna

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

А функционал киста яичника - это мешок, который образуется на поверхности женского яичник во время или после овуляция. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешочек уходит после выхода яйца.Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак. Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку.Эти кисты бывают двух типов:

  • Фолликулярная киста возникает, когда мешок на яичнике не выделяет яйцеклетку, и мешок набухает от жидкости.
  • Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы.Симптомы могут включать:

  • Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно когда вы находитесь в середине менструального цикла.
  • Задержка начала менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение при отсутствии менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или ломаться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

  • Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
  • Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение, чтобы предотвратить сильную кровопотерю.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время тазовый осмотр. Затем он или она может использовать таз УЗИ, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут вызывать ваши симптомы. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и, возможно, проведут ультразвуковое исследование органов малого таза.

Как с ними обращаются?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, останавливающие овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает из-за одного или нескольких незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку.Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

  • Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой мешочек яйца ( фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку, и он набухает жидкостью либо внутри яичника, либо на его поверхности.
  • Лютеиновая киста, или желтое тело, возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости.Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также часто встречается во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты проходят после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют и другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или быть связан с эндометриоз или рак. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Кисты яичников часто обнаруживаются во время гинекологического осмотра.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда возникают симптомы, они могут включать:

  • Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
  • Боль в животе.
  • Изменения менструального цикла.
  • Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

  • Внезапная сильная боль в животе или тазу
  • Тошнота и рвота
  • Внезапное обморок, головокружение и слабость
  • Вагинальное кровотечение или симптомы шока от сильного кровотечения (кровоизлияния)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные тазовые симптомы и проходить гинекологический осмотр.

Что происходит

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или через 1-2 менструальных цикла. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они уменьшатся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать о

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников. Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще один тазовый осмотр, тазовый ультразвук, или, возможно, процедура лапароскопии для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после менопаузы. После менопауза, риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструальный цикл, когда яйцо фолликул наполняется жидкостью. Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

  • История перенесенной функциональной кисты яичника.
  • Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
  • Использование низких доз контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть:

  • Внезапная сильная боль в области таза с тошнотой или рвотой.
  • Тяжелая вагинальное кровотечение.
  • Внезапный обморок или слабость.
  • Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием, если:

  • Боль мешает повседневной деятельности.
  • Ваши менструации изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
  • Ваши периоды изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к климакс.
  • У вас боль во время полового акта.

Для получения дополнительной информации о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

Кого смотреть

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Экзамены

Если вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли или кровотечения, вас проверит на наличие ряда условий, в том числе киста яичника, которая может быть причиной ваших симптомов.Ваша оценка будет включать осмотр органов малого таза, историю ваших симптомов и менструальных периодов, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотреть изображение кисты яичников.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и это не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период ожидания.Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, не меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

  • Первоначальное УЗИ не показывает четко, какая киста или опухоль присутствует, или поражены оба яичника.
  • У вас не происходит овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе или девочка, еще не менструирующая).Без овуляции новая функциональная киста была бы очень маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
  • У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
  • Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
  • У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генетических изменений. Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что вам будет рекомендовано агрессивное обследование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшие испытания

  • Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через прибор для просмотра с подсветкой и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии). Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
  • Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами УЗИ, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.Когда необходимо лечение, цели лечения включают:

  • Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
  • Предотвращение дальнейшего развития кист путем предотвращения овуляция (если проблема повторяется). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первичное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (настороженное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или пройдет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

  • Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
  • Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез ( лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рак яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости ( лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после менопаузы. После менопауза, риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе.Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые монокулярными кистами , , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников невозможно предотвратить, если вы овуляция. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника.Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается, когда климакс завершился.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональной кистой яичника.

  • Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы.Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алев) и аспирин (например, Байер) - все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
  • Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
  • Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится позыв к мочеиспусканию.
  • Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляция.Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не помогают избавиться от уже образовавшихся кист яичников или уменьшить их. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. сноска 1

Хирургия

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда Возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

  • Яичник и киста перекручены ( кручение) или с разрывом.
  • У вас сильная боль или кровотечение.
  • Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
  • Подозрение на рак яичников на основании факторов риска рака яичников или необычного внешнего вида кисты на ультразвук.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

  • Подтвердите диагноз кисты яичника.
  • Исключить диагноз рака яичников.
  • Удалите кисты, вызывающие боль.
  • Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор хирургии

Операция по поводу кисты или разрастания яичника может быть выполнена через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера ( лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, не имеющие признаков риска рака, можно удалить во время лапароскопии, оставив яичник нетронутым.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно изучить всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать о

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться, когда наступает менопауза (в редких случаях функциональная киста яичника возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, лучше ли вам подойдет лапароскопическая операция или лапаротомия.

Операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников, если не удалить яичники.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

  1. Граймс Д.А. и др.(2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD - Семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

,

Смотрите также