Узи фолликулы в яичниках


УЗИ фолликулов - или фолликулометрия. Когда делать, подготовка, как делается и расшифровка

8 Октябрь 2017       Admin      Главная страница » УЗИ органов малого таза      Просмотров:   3143

Гинекология и УЗИ уже достаточно давно “вместе”. Данный вид диагностики стал неотъемлемой частью обследования при подозрении на заболевания женской половой системы и не только. УЗИ применяется в период беременности и при профилактических осмотрах (не всегда). Его можно сделать и по собственному желанию записавшись на прием в частной клинике.

О патологиях женской половой системы

Заболевания (они же патологии) в репродуктивной системе женщин, к сожалению, не редкость. При этом спектр их очень широк. От банальных воспалительных процессов, затрагивающих влагалище и яичники, до опухолей, при которых приходится пользоваться услугами хирургов.

Из достаточно большого ряда заболеваний встречается и бесплодие. Перед тем как его лечить, конечно же, нужно провести тщательное обследование, как женщины, так и мужчины. Одно из самых часто используемых диагностических мероприятий при этом — фолликулометрия или, другими словами, УЗИ яичников.

Этот вид диагностики применяется не только при бесплодии, но и у тех женщин, которые тщательно подходят к зачатию, ведь фолликулометрия помогает выбрать оптимальный срок для зачатия. Это вовсе не значит, что такое обследование обязательно, но желательно пройти не только фолликулометрию перед зачатием, но и обычное УЗИ репродуктивной системы женщины.

Детальнее о фолликулометрии

Это исследование представляет собой не просто однократное УЗИ яичников, а тщательный мониторинг, в ходе которого придется несколько раз посетить кабинет ультразвуковой диагностики, возможно на протяжении нескольких циклов. Очень важно не пропускать заранее назначенные даты и соблюдать все предписания врачей.

Фолликулогенез — это процесс, в ходе которого, в яичнике созревает фолликул, ведь только созревший может быть оплодотворен. Именно это обследование подразумевают чаще всего, когда задают вопрос: “Как называется УЗИ поженски?”.

Сам процесс является достаточно сложным, чтобы объяснить его вкратце, но ультразвуковое исследование позволяет не просто посмотреть на параметры фолликулов, но и изучить причины, по которым фолликулогенез не происходит или проходит неверно.

Когда делать фолликулометрию

Причин для проведения данной процедуры не особо много. Самая распространенная — тщетные попытки забеременеть на протяжении года. Некоторые женщины приходят и раньше, что порой является только плюсом.

Следующая причина — проблемы с менструальным циклом. Если он нерегулярен, постоянно сбивается, а длительность колеблется в пределах нескольких недель, то нужно решать вопрос о проведении УЗИ и других анализов, необходимых для полноценной диагностики. Однако тут вопрос о необходимости фолликулометрии решает врач. Тут же стоит упомянуть, что причиной таких нарушений, достаточно часто является сбой в гормональной сфере.

Если по каким-то причинам планируется стимуляция овуляции, то перед этим обязательно необходимо провести фолликулометрию. Тоже касается и случаев с искусственным оплодотворением.

Как видно, причин для проведения диагностики не так уж и много, но их весомость достаточно высока. Например, бесплодие встречается нередко и чтобы помочь женщине забеременеть, проводилась фолликулометрия и после ряда рекомендаций (или лечения, если оно потребуется) она могла стать мамой. Таких примеров много и в ряде случаев пары годами никак не могли зачать ребенка.

Что показывает фолликулометрия

Прежде всего, фолликулометрия ответит на главный вопрос — есть ли овуляция вообще. Даже если она есть, врачам необходимо узнать о том, когда и как она проходит. В процессе изучения, врачи получают данные о том, как происходит фолликулогенез. Оценивают соотношение между признаками и днем менструального цикла. Изучают процесс образования желтого тела, рост эндометрия. Наблюдение ведется и за самими яичниками.

Нужно упомянуть, что даже, если УЗИ увидело фолликул, то это вовсе не значит, что фолликулогенез протекает нормально и проблема в отсутствии наступления беременности кроется в чем-то другом.

Минусы фолликулометрии

Ценой этому обследованию являются финансовые и временные затраты. Посещать кабинет ультразвуковой диагностики придется достаточно часто — каждые 3-4 дня, а в особых случаях и того чаще. Однако именно это исследование даст возможность помочь женщине забеременеть и родить малыша.

Как подготовиться к УЗИ фолликулов

Чаще всего фолликулометрия проводится трансвагинально, а значит, придется пособлюдать ряд несложных правил, целью которых является удаление из кишечника лишних газов, так как они будут мешать провести достаточно достоверное обследование. Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

  • кисломолочные продукты,
  • свежая выпечка,
  • капуста,
  • горох,
  • фасоль,
  • газированные напитки
  • и т.д.

Их достаточно много и полный список можно получить у своего врача.

Следующим этапом будет прием ветрогонных средств. Однако принимать их следует не всем, а только женщинам которым по каким-либо причинам так и не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов. Прием данных препаратов никоим образом не заменяет диету, но является хорошим дополнением. Далее, перед самим обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. После всего этого можно смело идти на диагностику.

Как происходит диагностика фолликулометрия

Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, предварительно сняв одежду ниже пояса. Ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, чтобы врач мог ввести датчик во влагалище (такое обследование называется трансвагинальное УЗИ). После он приступает к обследованию репродуктивной системы. Есть еще пара нюансов: для проведения трансвагинального УЗИ потребуется специальный презерватив, который надевается на датчик. Он необходим для улучшения скольжения датчика, уменьшения травматизма, а также с целью личной гигиены, так как такую диагностику проходит достаточно много женщин.

В конце врач предоставляет свое заключение и результаты диагностики. Их нужно отнести к врачу гинекологу, так как именно он выполняет окончательную оценку, но не сонолог (врач, занимающийся ультразвуковой диагностикой). Последний только дает свое заключение, основанное на сравнении полученных данных с нормами.

Фолликулометрия по дням

Количество посещений кабинета ультразвуковой диагностики колеблется в пределах 4-6 раз. При этом данные получаемые каждый раз достаточно сильно разнятся, ведь для каждого из сроков имеются свои нормы. А чтобы не возникало вопросов о УЗИ на фолликулы, делать в какие сроки, ниже приведены более точные данные.

  • Первый раз УЗИ укажет на то, что количество фолликулов 2-3 и имеются они только в одном из яичников. Их диаметр около 5-9 миллиметров, а толщина эндометрия около 2,5 миллиметров. Это обследование выполняют в тот момент, когда закончилась менструация, то есть видны фолликулы на УЗИ на 4-7 день цикла в зависимости от физиологических особенностей женщины.
  • Второй раз посетить кабинет УЗИ уже необходимо на 10-11 день. Особенностью этого периода является выявление доминантного фолликула, так как изначально их развивается несколько и только по истечению времени определяется тот, который будет оплодотворен. Увидеть его можно благодаря большим размерам, которые достигают около сантиметра в диаметре, а к концу данной фазы полтора сантиметра. Растет он также достаточно быстро, прибавляя по 2-4 миллиметра в сутки. Эндометрий в данный момент уже 0,5 сантиметра, а его структура все еще однородна. Если в этот период отсутствуют какие-либо признаки приближающейся овуляции или доминантного фолликула, то ставится под сомнение целесообразность дальнейшего проведения данной диагностики.
  • Третье обследование проводится на 12-13 день. Доминантный фолликул проявляет себя все ярче, в то время как уже приближается овуляция. Диаметр фолликула 2,0-2,3 сантиметра, а эндометрий около сантиметра, при этом в нем должны визуализироваться несколько слоев. Если все эти признаки отсутствуют, то беременность вряд ли наступит, а значит проводить диагностику дальше нет смысла, и стоит задуматься о причинах.
  • Четвертая диагностика в ряде случаев является последней и проводится она на 13-15 день цикла. В этот период происходит овуляция. Некоторые это описывают как на УЗИ лопнул фолликул. И правда — фолликул разрушается и происходит овуляция, а значит, в этот период он не должен визуализироваться. Именно на данном сроке лучше всего происходит оплодотворение. Если весь цикл прошел без каких-либо отклонений, то в данном плане можно считать женщину здоровой или, если это необходимо, назначить повторную фолликулометрию.
  • Если показатели овуляции опоздали, то диагностику проводят на 15-17 день. Это уже будет пятым УЗИ. В этот период можно обнаружить желтое тело, что тоже является признаком того, что женщина готова к оплодотворению. Эндометрий в этот период слоев не имеет, но его толщина должна быть не меньше 1,3 сантиметра.
  • И наконец, шестое обследование проводится на 21-23 день. В этот период, если яйцеклетка была оплодотворена, она внедряется в полость матки и начинает развиваться. В эндометрии также не дифференцируются слои, а желтое тело может увеличиться в размере. Дальше менструация и новый цикл, а значит, если необходимо, новая серия обследований.

Трактовка результатов

  • Различных результатов, в том числе и негативных, достаточно много. Не лишним будет еще раз упомянуть тот факт, что окончательный результат говорит только гинеколог. В норме все протекает без сбоев согласно периодам: растет эндометрий, фолликул, который в дальнейшем исчезает, а на его месте появляется желтое тело.
  • Следующая ситуация выглядит так: фолликул развивается, а затем внезапно, по каким-то причинам, начинает уменьшаться, из-за чего в дальнейшем не происходит овуляции и не появляется желтое тело. Это называется атрезия доминантного фолликула.
  • Бывает и такое, когда фолликул развивается до нужных размеров, но не лопается, как должен, а превращается в желтое тело. В данной ситуации яйцеклетка не выходит, а значит, и оплодотворения нет. Такое заболевание называется синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула.
  • Еще один вариант — персистенция. При этом фолликул развивается нормально и не лопается, оставаясь до следующего цикла. При этом никакого лечения не нужно и данный фолликул исчезает со временем. Может быть назначена поддерживающая терапия.
  • Бывает такое, что обнаруживается и вовсе другое заболевание, например, нередко видны спайки на УЗИ.

В заключение

Как видно из всего вышесказанного, фолликулометрия это достаточно эффективное и полезное обследование, позволяющее забеременеть тем женщинам, которые так давно этого хотели, но по ряду причин у них этого не получалось. Лечение, которое назначают после поведения диагностики, может быть разным — все зависит от причин. Иногда достаточно просто пропить курс гормонов, а в других более тяжелых ситуациях придется обратиться к экстракорпоральному оплодотворению.

УЗИ фолликула безвредно и является одним из тех инструментов, которые помогут женщине стать мамой.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: Загрузка...&nbsp

    

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия

Яичник (единичный)

Где яичники?

Изображение женской репродуктивной системы, показывающее расположение яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У каждой женщины по два яичника. Они имеют овальную форму, около четырех сантиметров в длину и лежат по обе стороны от матки (матки) у стенки таза в области, известной как яичниковая ямка.Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикреплены напрямую к остальной части женского репродуктивного тракта, например маточные трубы.

Что делают яичники?

Яичники выполняют две основные репродуктивные функции в организме. Они производят ооциты (яйца) для оплодотворения и вырабатывают репродуктивные гормоны, эстроген и прогестерон. Функцию яичников контролирует гонадотропин-рилизинг-гормон, высвобождаемый нервными клетками в гипоталамусе, которые посылают свои сигналы гипофизу для производства лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.Они попадают в кровоток, чтобы контролировать менструальный цикл.

Яичники выделяют яйцеклетку (ооцит) в середине каждого менструального цикла. Обычно во время каждого менструального цикла выделяется только один ооцит из одного яичника, причем каждый яичник поочередно выпускает яйцеклетку. Ребенок женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По оценкам, это около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигнет половой зрелости, это число уменьшится до примерно 400000 яйцеклеток, хранящихся в ее яичниках.От периода полового созревания до менопаузы только около 400–500 яйцеклеток достигают зрелости, выходят из яичника (в процессе, называемом овуляцией) и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах / маточной трубе / яйцеводах женского репродуктивного тракта.

Яичниковые фазы 28-дневного менструального цикла. Овуляция происходит в середине цикла.

В яичнике все яйца изначально заключены в один слой клеток, известный как фолликул, который поддерживает яйцеклетку.Со временем эти яйца начинают созревать, так что в каждом менструальном цикле одна из них выделяется из яичника. По мере созревания яиц клетки фолликула быстро делятся, и фолликул становится все больше. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, который может занять несколько месяцев, но один из них доминирует в каждом менструальном цикле, и содержащаяся в нем яйцеклетка высвобождается во время овуляции.

По мере развития фолликулов вырабатывается гормон эстроген. После того, как яйцеклетка была выпущена во время овуляции, пустой фолликул, оставшийся в яичнике, называется желтым телом.Затем высвобождаются гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстроген (в меньшем количестве). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к потенциальной беременности (в случае оплодотворения выпущенной яйцеклетки). Если выпущенная яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает во время менструального цикла, желтое тело разрушается, и секреция эстрогена и прогестерона прекращается. Поскольку этих гормонов больше нет, слизистая оболочка матки начинает отпадать и удаляется из организма во время менструации.После менструации начинается еще один цикл.

Менопауза означает окончание репродуктивного возраста женщины после последней менструации. Это вызвано потерей всех оставшихся в яичнике фолликулов, содержащих яйца. Когда больше нет фолликулов или яйцеклеток, яичник больше не выделяет гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. В результате менструация прекращается.

Какие гормоны вырабатывают яичники?

Основными гормонами, секретируемыми яичниками, являются эстроген и прогестерон, оба важные гормоны в менструальном цикле.Продукция эстрогена преобладает в первой половине менструального цикла перед овуляцией, а продукция прогестерона преобладает во второй половине менструального цикла, когда сформировалось желтое тело. Оба гормона важны для подготовки слизистой оболочки матки к беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.

Если зачатие происходит во время одного менструального цикла, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает выделять эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и образовывать плаценту.На этом этапе начинается развитие плода.

Что может пойти не так с яичниками?

Любые заболевания, при которых яичники перестают нормально функционировать, могут снизить фертильность женщины.

Яичники естественным образом перестают функционировать во время менопаузы. Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

Наиболее частым заболеванием яичников является синдром поликистозных яичников, которым страдают 5–10% женщин репродуктивного возраста.При поликистозе яичников фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут выпустить яйцеклетку. Эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках на УЗИ. Любая аномалия, приводящая к потере нормального развития яичников, например синдром Тернера, может привести к неправильной работе яичников и потере фертильности женщины. Яичники могут быть повреждены при лечении других состояний, особенно химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака.

Если у женщины прекращаются менструации в репродуктивном возрасте, это состояние называется аменореей.Это может быть вызвано рядом факторов. К ним относятся гипоталамическая аменорея, которая может быть вызвана худым / спортивным телосложением, регулярными физическими упражнениями и психологическим стрессом. В этих случаях фертильность можно восстановить, снизив интенсивность физических упражнений, прибавив в весе и используя психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Заболевания гипофиза могут повлиять на нормальную функцию яичников, потому что недостаток гормонов, обычно выделяемых гипофизом, снижает стимуляцию выработки гормонов и развитие фолликулов в яичниках.Повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) может привести к аменорее, как и любое тяжелое заболевание.


Последний раз отзыв: фев 2018


.

Синдром поликистозных яичников - нулевой выход в финал

Синдром поликистозных яичников ( СПКЯ ) - распространенное заболевание, вызывающее метаболические и репродуктивные проблемы у женщин. Характерны множественных кист яичников , бесплодие , олигоменорея , гиперандрогенизм и инсулинорезистентность .

Есть несколько важных определений синдрома поликистозных яичников, о которых следует знать:

  • ановуляция означает отсутствие овуляции
  • Олигоовуляция относится к нерегулярной, нечастой овуляции
  • Аменорея означает отсутствие менструального цикла
  • Олигоменорея относится к нерегулярным, нечастым менструальным циклам
  • Андрогены - мужские половые гормоны, такие как тестостерон
  • .
  • Гиперандрогения относится к эффектам высоких уровней андрогенов
  • Гирсутизм означает рост густых темных волос, часто по мужскому типу, например, по мужскому типу волос на лице
  • Инсулинорезистентность означает отсутствие реакции на гормон инсулин, что приводит к высокому уровню сахара в крови

Роттердамские критерии

Роттердамские критерии используются для диагностики синдрома поликистозных яичников.Для диагностики необходимы как минимум две из трех ключевых характеристик:

  • Олигоовуляция или ановуляция , проявляющаяся нерегулярными или отсутствующими менструальными периодами
  • Гиперандрогенизм , характеризующийся гирсутизмом и акне
  • Поликистоз яичников на УЗИ (или объем яичников более 10 см 3 )

TOM СОВЕТ: Если вы собираетесь вспомнить одну вещь о синдроме поликистозных яичников, вспомните триаду ановуляции, гиперандрогении и поликистозных яичников на УЗИ.Критерии Роттердама обычно тестируются в MCQ и задаются экзаменаторами ОБСЕ. Важно помнить, что наличие только одного из этих трех признаков не соответствует критериям диагноза. У 20% женщин репродуктивного возраста есть множественные маленькие кисты на яичниках. Если у них нет ановуляции или гиперандрогении, у них нет синдрома поликистозных яичников.

Презентация

Женщины с синдромом поликистозных яичников с некоторыми ключевыми особенностями:

  • Олигоменорея или аменорея
  • Бесплодие
  • Ожирение (примерно у 70% пациентов с СПКЯ)
  • Гирсутизм
  • Угри
  • Выпадение волос по мужскому типу

Прочие особенности и сложности

Помимо презентационных особенностей, женщины могут также испытать:

  • Инсулинорезистентность и диабет
  • Черный акантоз
  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Гиперхолестеринемия
  • Гиперплазия и рак эндометрия
  • Обструктивное апноэ сна
  • Депрессия и тревога
  • Сексуальные проблемы

Acanthosis nigricans описывает утолщенную грубую кожу, обычно обнаруживаемую в подмышечной впадине и на локтях.Имеет бархатистую текстуру. Это происходит с инсулинорезистентностью .

Дифференциальная диагностика гирсутизма

Важным признаком синдрома поликистозных яичников является гирсутизм . Гирсутизм также может быть вызван:

  • Лекарства , такие как фенитоин, циклоспорин, кортикостероиды, тестостерон и анаболические стероиды
  • Яичники или Опухоли надпочечников , секретирующие андрогены
  • Синдром Кушинга
  • Врожденная гиперплазия надпочечников

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность - важнейшая часть СПКЯ.Когда кто-то устойчив к инсулину, его поджелудочная железа должна произвести на больше инсулина , чтобы получить ответ от клеток организма. Инсулин способствует высвобождению андрогенов из яичников и надпочечников . Следовательно, более высокие уровни инсулина приводят к более высоким уровням андрогенов (например, тестостерона ). Инсулин также подавляет пол гормон-связывающий глобулин ( SHBG ) в печени .ГСПГ обычно связывается с андрогенами и подавляет их функцию. Снижение ГСПГ дополнительно способствует гиперандрогенизму у женщин с СПКЯ.

Высокий уровень инсулина способствует остановке развития фолликулов в яичниках , что приводит к ановуляции и множественным частично развитым фолликулам (на сканировании они видны как поликистозные яичники).

Диета , упражнения и вес потеря помогает снизить инсулинорезистентность.

Расследования

Обзоры клинических знаний NICE рекомендуют следующие анализов крови для диагностики СПКЯ и исключения другой патологии, которая может иметь аналогичное представление:

  • Тестостерон
  • Глобулин, связывающий половые гормоны
  • Лютеинизирующий гормон
  • Фолликулостимулирующий гормон
  • Пролактин (может быть слегка повышен при СПКЯ)
  • Тиреотропный гормон

Обычно гормональные анализы крови показывают:

  • Повышенный уровень лютеинизирующего гормона
  • Повышенное отношение ЛГ к ФСГ (высокое ЛГ по сравнению с ФСГ)
  • Повышенный тестостерон
  • Повышенный инсулин
  • Нормальный или повышенный уровень эстрогена

TOM СОВЕТ: Главное, что нужно помнить во время экзаменов, - это повышенный уровень ЛГ и повышенное соотношение ЛГ: ФСГ.

УЗИ органов малого таза требуется при подозрении на СПКЯ. Трансвагинальное УЗИ - это золотой стандарт визуализации яичников. Фолликулы , , , могут быть расположены по периферии яичника, создавая вид « нити жемчуга ». Диагностические критерии:

  • 12 или более развивающихся фолликулов в одном яичнике
  • Объем яичников более 10 см 3

УЗИ органов малого таза не надежно у подростков для диагностики СПКЯ.

TOM СОВЕТ: при сдаче экзаменов стоит помнить об описании «жемчужной нити». Это может появиться в MCQ. Также стоит помнить, что объем яичников более 10 см 3 может указывать на синдром поликистозных яичников даже без наличия кист.

Скрининговый тест выбора при диабете у пациентов с СПКЯ - это 2-часовой 75 г пероральный тест на толерантность к глюкозе ( OGTT ).OGTT выполняется утром перед завтраком. Он включает в себя определение исходного уровня глюкозы в плазме крови , дозу напитка 75 г глюкозы и затем измерение уровня глюкозы в плазме через 2 часа . Он проверяет способность организма справляться с углеводной пищей. Результаты:

  • Нарушение глюкозы натощак - глюкоза натощак 6,1 - 6,9 ммоль / л (до приема глюкозы)
  • Нарушение толерантности к глюкозе - глюкоза плазмы через 2 часа 7.8-11,1 ммоль / л
  • Диабет - Уровень глюкозы в плазме через 2 часа выше 11,1 ммоль / л

Общее руководство

Очень важно снизить риски, связанные с ожирением , диабетом 2 типа , гиперхолестеринемией и сердечно-сосудистыми заболеваниями . Эти риски можно снизить за счет:

  • Потеря веса
  • Низкий гликемический индекс, диета с контролем калорий
  • Упражнение
  • Отказ от курения
  • Антигипертензивные препараты при необходимости
  • Статины, где указаны (QRISK> 10%)

Пациентов следует обследовать и лечить по поводу связанных с ними особенностей и осложнений, таких как:

  • Гиперплазия и рак эндометрия
  • Бесплодие
  • Гирсутизм
  • Угри
  • Обструктивное апноэ сна
  • Депрессия и тревога

Потеря веса является важной частью лечения СПКЯ.Одна только потеря веса может привести к овуляции и восстановить фертильность и регулярные менструации, повысить инсулинорезистентность, уменьшить гирсутизм и снизить риски сопутствующих состояний. Орлистат может быть использован для снижения веса у женщин с ИМТ выше 30. Орлистат ингибитор липазы , который останавливает всасывание жира в кишечнике.

Управление риском рака эндометрия

Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют несколько факторов риска рака эндометрия :

  • Ожирение
  • Диабет
  • Инсулинорезистентность
  • Аменорея

В нормальных условиях желтого тела выделяет прогестерон после овуляции.Женщины с СПКЯ не овулируют (или овулируют нечасто) и поэтому не производят достаточного количества прогестерона. Они продолжают вырабатывать эстроген и не имеют регулярных менструаций. Следовательно, слизистая оболочка эндометрия продолжает разрастаться под влиянием эстрогена без регулярного выделения во время менструации. Это похоже на введение беспрепятственного эстрогена женщинам, получающим заместительную гормональную терапию. Это приводит к гиперплазии эндометрия и значительному риску рака эндометрия .

Женщины с увеличенными промежутками между менструациями (более трех месяцев) или аномальным кровотечением необходимо обследовать с помощью УЗИ органов малого таза для оценки толщины эндометрия . Циклические прогестагены следует использовать для индукции периода до ультразвукового сканирования. Если толщина эндометрия превышает 10 мм, их необходимо направить на биопсию, чтобы исключить гиперплазию или рак эндометрия.

Варианты снижения риска гиперплазии эндометрия и рака эндометрия:

  • Катушка Мирена для непрерывной защиты эндометрия
  • Вызывание кровотечения при отмене не реже одного раза в 3-4 месяца с помощью:
    • Циклические прогестагены (например, медроксипрогестерона ацетат 10 мг один раз в день в течение 14 дней)
    • Комбинированные противозачаточные таблетки

Лечение бесплодия

Потеря веса - это первый шаг к повышению фертильности.Похудение может восстановить регулярную овуляцию.

Специалист может предложить другие варианты, когда похудеть не удается. К ним относятся:

  • Кломифен
  • Лапароскопическое сверление яичников
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Метформин и летрозол также может помочь восстановить овуляцию под руководством специалиста; однако доказательства в пользу их использования неясны.

Просверливание яичников включает лапароскопическую операцию . Хирург прокалывает несколько отверстий в яичниках с помощью диатермии или лазерной терапии . Это может улучшить гормональный фон женщины и привести к регулярной овуляции и фертильности.

Беременным женщинам требуется обследование на гестационный диабет . Скрининг включает пероральный тест на толерантность к глюкозе , который проводится до беременности и на 24–28 неделе беременности.

Управление гирсутизмом

Похудание может улучшить симптомы гирсутизма. Женщины, вероятно, уже изучили варианты удаления волос, такие как восковая эпиляция, бритье и выщипывание.

Ко-циприндиол ( Dianette ) представляет собой комбинированные пероральные противозачаточные таблетки , лицензированные для лечения гирсутизма и прыщей.Обладает антиандрогенным эффектом , действует как противозачаточное средство, а также регулирует менструальный цикл. Обратной стороной является значительно повышенный риск венозной тромбоэмболии . По этой причине прием ко-циприндиола обычно прекращается после трех месяцев использования.

Эфлорнитин для местного применения можно использовать для лечения лицевого гирсутизма. Обычно для достижения значительного улучшения требуется 6-8 недель. Гирсутизм вернется в течение двух месяцев после прекращения приема эфлорнитина.

Другие варианты, которые может рассмотреть специалист, имеющий опыт лечения гирсутизма, включают:

  • Электролиз
  • Лазерная эпиляция
  • Спиронолактон (антагонист минералокортикоидов с антиандрогенным действием)
  • Финастерид (ингибитор 5α-редуктазы, снижающий выработку тестостерона)
  • Флутамид (нестероидные антиандрогены)
  • Ципротерона ацетат (антиандроген и прогестин)

Лечение акне

Комбинированные пероральные противозачаточные таблетки являются препаратами первой линии от прыщей при СПКЯ.Ко-циприндиол может быть лучшим вариантом, поскольку он обладает антиандрогенным действием; тем не менее, существует значительно повышенный риск венозной тромбоэмболии .

Другие стандартные методы лечения прыщей:

  • Местный адапален (ретиноид)
  • Местные антибиотики (например, клиндамицин 1% с пероксидом бензоила 5%)
  • Местное применение азелаиновая кислота 20%
  • Оральный тетрациклиновые антибиотики (e.грамм. лимециклин)

 Последнее обновление июнь 2020 г. 
.

Ультрасонография в гинекологии | authorSTREAM

Ультрасонография в гинекологии:

Ультрасонография в гинекологии Подготовлено: Rifsa Naheem Group 6; 5 курс лечебного факультета.

Введение:

Введение Ультразвук был впервые представлен Яном Дональдом (Глазго, 1950) в области медицины. Сонография широко используется в гинекологии с трансабдоминальным (TAS) или трансвагинальным (TVS) датчиком. Ультрасонография, приемлемая для пациентов и относительно низкая стоимость, в наши дни стала обычным методом диагностики в гинекологии.

Использование ультразвука в гинекологии:

Использование ультразвука в гинекологии Использование обследования на бесплодие Последовательные измерения диаметра фолликулов яичников (фолликулометрия) и толщины эндометрия выполняются с помощью TVS. Ультразвук может дать предположительное свидетельство овуляции. После овуляции появляется внутреннее эхо и наблюдается свободная жидкость в сумке Дугласа. Для определения времени коррекции овуляции с помощью фолликулометрии в сочетании с эстрадиолом плазмы. Получение ооцитов под сонографическим контролем в программах ЭКО и ПОДАРОК.

Использование ультразвука в гинекологии:

Использование ультразвука в гинекологии Внематочная беременность может быть обнаружена на TVS как «трубное кольцо», отделенное от яичника у пациентки с пустой маткой. Тазовую массу можно оценить по ее расположению и плотности. Миома матки, новообразование яичников, эндометриома, тубово-яичниковое новообразование и т. Д. Могут быть выявлены, если клинический диагноз не определен. Онкология: TV-CDS позволяет оценить васкулярность новообразования. Низкое сопротивление потока при высокой скорости потока вызывает подозрение на злокачественную опухоль.

Использование ультразвука в гинекологии:

Использование ультразвука в гинекологии Заболевание эндометрия: женщины с необъяснимым маточным кровотечением или кровотечением в постменопаузе.

Трансабдоминальная сонография:

Трансабдоминальная сонография

Трансабдоминальная сонография:

Трансабдоминальная сонография Выполняется с помощью линейного или криволинейного датчика, работающего на частоте 2,5–3,5 МГц. TAS требует полного мочевого пузыря для вытеснения кишечника из таза. В противном случае газ в кишечнике действует как полный барьер для ультразвуковых волн.

Трансабдоминальная сонография:

Трансабдоминальная сонография TAS лучше всего используется для больших образований, таких как фиброма или опухоль яичников. Чем выше частота ультразвуковой волны, тем лучше разрешение изображения, но меньше глубина проникновения в ткани

Трансвагинальная сонография (TVS) :

Трансвагинальная сонография (TVS) Это делается с помощью зонда, который помещают рядом с целевым органом. Подготовка пациента Нет необходимости в полном мочевом пузыре Это также позволяет избежать трудностей, связанных с ожирением, с которыми сталкиваются в TAS

Трансвагинальная сонография:

Трансвагинальная сонография Трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть выполнено при следующих проблемах: Отклонения от нормы при физикальном обследовании, такие как кисты, фиброидные опухоли или другие новообразования. Аномальные вагинальные кровотечения и нарушения менструального цикла. Определенные типы бесплодия. Внематочная беременность. Тазовая боль

Трансвагинальная сонография:

Трансвагинальная сонография TVS работает с высокой частотой (5-8 МГц).Таким образом, с помощью TVS возможна детальная оценка органов малого таза (в пределах 10 см от поля зрения). Но недостатки TVS в основном связаны с узким влагалищем, как у девственниц, женщин в постменопаузе или постлучевым стенозом влагалища.

Трансвагинальная сонография:

Трансвагинальная сонография

Ультразвук нормального яичника:

УЗИ нормального яичника

Нормальный яичник:

Нормальный яичник Нормальный яичник во время естественного менструального цикла, демонстрирующий нормальную популяцию фолликулов в 12 дней после менструации и распределение.Доминирующий фолликул визуализируется в центральной части изображения, а несколько подчиненных фолликулов от волны (2–5 мм) наблюдаются в левой боковой части яичника.

Последовательность изображений, записанных во время овуляции in situ:

Последовательность изображений, записанных во время овуляции in situ Изображения в последовательности были сделаны для представления времени, когда 90%, 80%, 70% и т. Д. Фолликулярной жидкости был выдавлен из фолликула. Маркеры временного кода отображаются в нижней левой части изображений.

Атретический фолликул преовуляторного диаметра:

Атретический фолликул преовуляторного диаметра Обратите внимание на тонкие стенки фолликула и резкий переход на границе раздела жидкости и стенки фолликула. Форму большого атретического фолликула нарушают мелкие периферические фолликулы.

Corpus hemorrhagicum:

Corpus hemorrhagicum Когда кровь заполняет просвет желтого тела, кистозное желтое тело рассматривается как геморрагическое тело. Геморрагическое тело демонстрирует толстые стенки периферической лютеиновой ткани и центральный геморрагический сгусток с вкраплениями фибриновой сети.

Corpus albicans:

Corpus albicans Corpus albicans в результате регрессии лютеиновой структуры из предыдущего цикла. Белое тело обычно визуализируется как гиперэхогенные структуры в яичнике, и иногда они могут казаться более выраженными из-за присутствия окружающих фолликулов.

Функциональные кисты яичника - Фолликулярные кисты::

Функциональные кисты яичника - Фолликулярные кисты: Эта молодая пациентка прошла ультразвуковое исследование по поводу неспецифической боли в нижней части живота.Ультразвуковые изображения таза показывают двусторонние кисты яичников, которые показывают отсутствие внутренних узелков, перегородок или мусора. Эти находки типичны для фолликулярных кист яичников. Фолликулярные кисты являются функциональными кистами и представляют собой увеличенные фолликулы яичников, которые не разорвались (овулировали). Обычно они односторонние.

Презентация в PowerPoint:

Функциональные кисты яичника - Кисты желтого тела Кистозное образование левого придатка - Лютеиновая киста (ЛП яичника):

Презентация в PowerPoint:

Функциональные кисты яичника - Кисты желтого тела Rt.Простая киста яичника:

Презентация PowerPoint:

Геморрагические кисты яичника: Геморрагическая киста яичника, возникшая в результате индукции овуляции. Эта молодая нерожавшая пациентка прошла ультразвуковое исследование после индукции овуляции. Правый яичник показывает типичную геморрагическую кисту, образованную желтым телом. Первое изображение (верхний ряд слева) представляет собой трансабдоминальное ультразвуковое изображение, показывающее тонкие фибринозные тяжи в кистозной массе в правом яичнике. Эти данные подтверждают трансвагинальное ультразвуковое исследование и цветные допплеровские снимки.В матке наблюдаются типичные секреторные изменения эндометрия, указывающие на постовуляторную фазу.

PowerPoint Presentation:

Геморрагические кисты яичников: геморрагические кисты яичников в результате индукции овуляции Эта молодая нерожавшая пациентка прошла ультразвуковое исследование после индукции овуляции. Правый яичник показывает типичную геморрагическую кисту, образованную желтым телом. Первое изображение (верхний ряд слева) представляет собой трансабдоминальное ультразвуковое изображение, показывающее тонкие фибринозные тяжи в кистозной массе в правом яичнике.Эти данные подтверждают трансвагинальное ультразвуковое исследование и цветные допплеровские снимки. В матке наблюдаются типичные секреторные изменения эндометрия, указывающие на постовуляторную фазу.

PowerPoint Presentation:

Геморрагическая киста яичника: Геморрагическая киста яичника с сосуществующей шоколадной кистой / эндометриомой: У этого пациента сосуществуют шоколадная киста с геморрагической кистой в том же (правом) яичнике. Киста на левой половине ультразвукового изображения - геморрагическая киста. Обратите внимание на мелкие фибринозные нити внутри кисты, свидетельствующие об образовании сгустка.Киста в правой половине изображения однородна с мелкими эхосигналами по всей кисте яичника. Это типичный вид эндометриомы (шоколадной кисты).

Презентация в PowerPoint:

Геморрагические кисты яичников: Геморрагическая киста яичника с разрывом внематочной беременности: У этой пациентки геморрагическая киста левого яичника (см. Ультразвуковое изображение вверху слева). Кроме того, в тазу имеется большое скопление свободной жидкости с твердыми частицами. Правая маточная труба утолщена кольцевидной массой.Это говорит о том, что имеется значительное кровоизлияние в таз из-за прерывания внематочной беременности (внематочная беременность в правой трубе). Геморрагическая киста левого яичника остается неповрежденной, что исключает разрыв геморрагической кисты.

PowerPoint Presentation:

Геморрагические кисты яичников: Геморрагическая киста яичника с разрывом внематочной беременности: У этой пациентки геморрагическая киста левого яичника (см. Ультразвуковое изображение вверху слева). Кроме того, в тазу имеется большое скопление свободной жидкости с твердыми частицами.Правая маточная труба утолщена кольцевидной массой. Это говорит о том, что имеется значительное кровоизлияние в таз из-за прерывания внематочной беременности (внематочная беременность в правой трубе). Геморрагическая киста левого яичника остается неповрежденной, что исключает разрыв геморрагической кисты.

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы::

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы: на этих ультразвуковых изображениях выявляются двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты.Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение. В левом яичнике видна дермоидная пробка и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярная эхогенная твердая масса внутри кисты. В жидкости видны плавающие эхогенные частицы

PowerPoint Presentation:

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы: эти ультразвуковые изображения показывают двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты.Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение. В левом яичнике видна дермоидная пробка и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярная эхогенная твердая масса внутри кисты. В жидкости видны плавающие эхогенные частицы

PowerPoint Presentation:

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы: эти ультразвуковые изображения показывают двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты.Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение. В левом яичнике видна дермоидная пробка и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярная эхогенная твердая масса внутри кисты. В жидкости видны плавающие эхогенные частицы

PowerPoint Presentation:

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы: эти ультразвуковые изображения показывают двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты.Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение. В левом яичнике видна дермоидная пробка и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярная эхогенная твердая масса внутри кисты. Видны эхогенные обломки, плавающие в жидкости.

LUTEINIZED U

.

Смотрите также