В яичнике множество фолликулов


что это такое и является ли поликистозом, причины возникновения и методы лечения и диагностики

Состояние, когда в яичнике присутствует много фолликулов, именуется в медицине «синдромом поликистозных яичников». Патологическое явление нередко встречается в практике врача-гинеколога: согласно исследованиям у каждой 5 пациентки диагностируется данная проблема. 

Что это такое?

Множественные фолликулы в яичнике – провокаторы проблем с менструальным циклом, выкидышей или бесплодия. Помимо нарушения детородной функции вызывает у женщин рак половых органов, сахарный диабет 2 типа и патологии сердца, сосудов.

Синдром поликистозных яичников – не патовая клиническая ситуация. Заболевание успешно поддается терапии, приводящей к выздоровлению.

В синдроме задействованы не только сами яичники. Патологические симптомы касаются ряда эндокринных органов:

  • Гипофиза.
  • Гипоталамуса.
  • Коры надпочечников.
  • Поджелудочной железы.

Однако, основные изменения происходят именно в структуре яичников. Они имеют место у женщин, у которых наблюдается чрезмерная выработка мужских половых гормонов.

На фоне гормональных изменений яичники увеличиваются. Их структурные элементы, фолликулы, в этом случае называемые кистами, прекращают свой рост, но их количество возрастает.

Важно! У здоровой женщины фолликулы являются местом пребывания яйцеклетки. По мере приближения овуляции, фолликулы растут, и один из них лопается, высвобождая клетку. В этом случае она может быть оплодотворена.

Как возникают?

Когда фолликулов много, они не успевают дозревать и полноценно выполнять свою функцию – овуляцию. При этом оба яичника становятся в 2-6 раз больше своих привычных размеров. На капсуле отсутствуют признаки разрыва.

В области наружной поверхности органов отмечается множество кист, каждая из которых находится на различном уровне обратного развития. Ни один из фолликулов не дорастает до состояния зрелости.

Внимание! Нормальное количество фолликулов в яйцеклетке – 11-26. Такое количество является максимально благоприятным для овуляции и зачатия ребенка.

Превышение этих цифр говорит о поликистозе. Это снижает вероятность оплодотворения, либо делает этот процесс невозможным.

Причины

Пока врачи не способны назвать одну единственную причину, по которой появляются множественные фолликулы.

Однако существуют этиологические факторы, на фоне которых развивается патология:

  1. Заболевания гипофиза. Повышенная продукция лютеинизирующего гормона провоцирует высокую выработку андрогенов в яичниках и гормона роста.
  2. Невосприимчивость к инсулину. Резистентность клеток к гормону приводит к его накапливанию в крови. Это приводит к выделению лютеинизирующего и андрогенных гормонов в большом количестве. Они способствуют чрезмерному росту фолликулов.
  3. Повышенная выработка мужских половых гормонов.
  4. Чрезмерная активность ферментов в яичниках. Большое содержание одних ферментов и низкое содержание других вносит дисбаланс в ферментативный порядок. Это влечет к гипервыработке мужских половых гормонов и появлению кист.
  5. Генетическая предрасположенность. Поликистоз не передается по наследству, однако наличие прямых родственниц с таким заболеванием увеличивает риск возникновения.

Считать ли патологией?

Патологией считается, когда у пациентки:

  • Беременность отсутствует в течение полугода-года, при регулярной половой жизни без защитных средств.
  • Есть отклонения в работе щитовидной железы, гипофиза.
  • Происходит внезапный набор веса.
  • Нерегулярные месячные.
  • Не случается овуляция либо бывает редко.

Все эти факты дают сигнал к посещению врача.

Симптоматика

Помимо внешних изменений, женщина испытывает внутренний дискомфорт.

Насторожить пациентку могут такие симптомы:

  • Необъяснимое и резкое выпадение волос головы.
  • Быстрый набор веса. Жир преимущественно сосредотачивается в районе живота, талии.
  • Повышенная жирность волос и кожи лица.
  • Появление волос на лице, грудной клетке, спине, животе.
  • Угревые высыпания по всему телу.

Множественные фолликулы в яичниках привносят в менструальный цикл такие изменения:

  • Месячные могут не наступать в нужные сроки.
  • Выделения могут быть обильными, сопровождаться сильной болью либо вовсе не появиться.
  • Менструальные выделения становятся нерегулярными.

Особенность! В промежутках между менструациями больную беспокоят выделения с примесью крови или недолгие кровотечения из влагалища.

Пациентка с диагнозом «поликистоз яичников» долго и безуспешно пытается забеременеть. Также у таких больных чаще других происходят выкидыши.

Требуется ли лечение?

Как любое состояние, не вписывающиеся в пределы нормы и наносящие ущерб здоровью, поликистоз яичников нужно лечить.

Проблемой занимаются сразу несколько специалистов: гинеколог, эндокринолог, диетолог. Главная задача, стоящая перед врачами, – это ликвидация всех симптомов и восстановление нормальной деятельности яичников.

Диета и избавление от избыточного веса

Лечение начинается с коррекции массы тела. Избыточный вес устраняется при помощи:

  • Диеты. Пациентке требуется ограничить употребление жиров животного происхождения, углеводистых продуктов. Исключить из меню обязательно нужно все соленые, острые блюда, копчености.
  • Посильной физической нагрузки. Спорт или другая двигательная активность (пешие прогулки, танцы) позволяют нормализовать вес за короткий срок.

Диета в сочетании со спортом дает прекрасный результат: вес снижается, менструальный цикл приходит в норму, восстанавливается овуляция.

Важно! Когда лишние килограммы уйдут, пациентка обязана придерживаться диеты и заниматься спортом в будущем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия назначается, когда пациентка не планирует беременеть в ближайшее время. К лекарствам прибегают тогда, когда диета и физические нагрузки не дали положительных терапевтических результатов.

Группы лекарств, которым отдают предпочтение при лечении множественных фолликулов в яичнике:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы. Они имеют в составе искусственно полученные эстрогены, прогестерон. Благодаря компонентам возможно снизить выделение андрогенов, ликвидировать негативное воздействие эстрогенов на ткани матки.
  2. Синтетические антиандрогены. Назначаются при выраженном оволосении, либо явном облысении.

Лапароскопия

Если консервативные методы не вызывают нужный лечебный эффект, в ход идет оперативное вмешательство. Из всех существующих методов лапароскопия – самый лучший.

Операция имеет несколько весомых преимуществ:

  • Во время нее совершается не разрез, а прокол. То есть лапароскопия травматична в меньшей степени, нежели другие операции.
  • Не вызывает большой потери крови.
  • Пациентка восстанавливается в течение пары дней.
  • Одновременно можно избавиться от спаек в районе малого таза.

Диагностика

Предположить поликистоз яичников можно по хронической ановуляции и частым выкидышам, бесплодию. При осмотре врач фиксирует внешние изменения у женщины (оволосение по мужскому типу, лишний вес). Бимануальное исследование малого таза помогает определить увеличенные в размерах яичники.

Обязательными при подозрении на поликистоз являются такие исследования:

  • УЗИ (обычное и трансвагинальное). С помощью него устанавливается размер, количество фолликулов. Исследование проводится в разные дни менструального цикла, для полноты данных.
  • Анализ крови на гормоны. Выясняется уровень эстрогенов, мужских половых гормонов, лютеинизирующего гормона, прогестерона.
  • Пункция. Манипуляция проводится с целью выявления характера жидкости, содержащейся в капсуле.

Профилактика

Чтобы не образовывались множественные фолликулы женщине следует:
  • Регулярно питаться, отдавая предпочтение здоровой и свежей пище.
  • Умеренно заниматься спортом в течение всей жизни.
  • Ежегодно посещать гинеколога и других специалистов для профилактических осмотров.

Вовремя выявленный поликистоз – это здоровая репродуктивная система в будущем. Качество жизни женщины и ее продолжительность напрямую зависит от ее здоровья. Поэтому не откладывайте поход к врачу в долгий ящик и пройдите обследование уже сегодня!

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия

Яичник (единичный)

Где яичники?

Изображение женской репродуктивной системы, показывающее расположение яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У каждой женщины по два яичника. Они имеют овальную форму, около четырех сантиметров в длину и лежат с обеих сторон матки (матки) у стенки таза в области, известной как яичниковая ямка.Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикреплены напрямую к остальной части женского репродуктивного тракта, например маточные трубы.

Что делают яичники?

Яичники выполняют две основные репродуктивные функции в организме. Они производят ооциты (яйца) для оплодотворения и вырабатывают репродуктивные гормоны, эстроген и прогестерон. Функция яичников контролируется гонадотропин-рилизинг-гормоном, высвобождаемым нервными клетками в гипоталамусе, которые посылают свои сигналы в гипофиз для производства лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.Они попадают в кровоток, чтобы контролировать менструальный цикл.

Яичники выделяют яйцеклетку (ооцит) в середине каждого менструального цикла. Обычно во время каждого менструального цикла выделяется только один ооцит из одного яичника, причем каждый яичник поочередно выпускает яйцеклетку. Ребенок женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По оценкам, это около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, это число уменьшается до 400000 яйцеклеток, хранящихся в ее яичниках.От периода полового созревания до менопаузы только около 400–500 яйцеклеток достигают зрелости, выходят из яичника (в процессе, называемом овуляцией) и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах / маточной трубе / яйцеводах женского репродуктивного тракта.

Яичниковые фазы 28-дневного менструального цикла. Овуляция происходит в середине цикла.

В яичнике все яйца изначально заключены в один слой клеток, известный как фолликул, который поддерживает яйцеклетку.Со временем эти яйца начинают созревать, так что в каждом менструальном цикле одна из них выделяется из яичника. По мере созревания яиц клетки фолликула быстро делятся, и фолликул становится все больше. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, который может занять несколько месяцев, но один из них доминирует в каждом менструальном цикле, и содержащаяся в нем яйцеклетка высвобождается во время овуляции.

По мере развития фолликулов вырабатывается гормон эстроген. После того, как яйцеклетка была выпущена во время овуляции, пустой фолликул, оставшийся в яичнике, называется желтым телом.Затем высвобождаются гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстроген (в меньшем количестве). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к потенциальной беременности (в случае оплодотворения выпущенной яйцеклетки). Если выпущенная яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает во время менструального цикла, желтое тело разрушается, и секреция эстрогена и прогестерона прекращается. Поскольку этих гормонов больше нет, слизистая оболочка матки начинает отпадать и удаляется из организма во время менструации.После менструации начинается еще один цикл.

Менопауза означает окончание репродуктивного возраста женщины после последней менструации. Это вызвано потерей всех оставшихся в яичнике фолликулов, содержащих яйца. Когда больше нет фолликулов или яйцеклеток, яичник больше не выделяет гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. В результате менструация прекращается.

Какие гормоны вырабатывают яичники?

Основными гормонами, секретируемыми яичниками, являются эстроген и прогестерон, оба важные гормоны в менструальном цикле.Производство эстрогена преобладает в первой половине менструального цикла перед овуляцией, а продукция прогестерона преобладает во второй половине менструального цикла, когда сформировалось желтое тело. Оба гормона важны для подготовки слизистой оболочки матки к беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.

Если зачатие происходит во время одного менструального цикла, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает выделять эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и образовывать плаценту.На этом этапе начинается развитие плода.

Что может пойти не так с яичниками?

Любые заболевания, при которых яичники перестают нормально функционировать, могут снизить фертильность женщины.

Яичники естественным образом перестают функционировать во время менопаузы. Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

Наиболее частым заболеванием яичников является синдром поликистозных яичников, которым страдают 5–10% женщин репродуктивного возраста.При поликистозе яичников фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут выпустить яйцеклетку. Эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках на УЗИ. Любая аномалия, приводящая к потере нормального развития яичников, например синдром Тернера, может привести к неправильной работе яичников и потере фертильности женщины. Яичники могут быть повреждены при лечении других состояний, особенно химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака.

Если у женщины прекращаются менструации в репродуктивном возрасте, это состояние называется аменореей.Это может быть вызвано рядом факторов. К ним относятся гипоталамическая аменорея, которая может быть вызвана худым / спортивным телосложением, регулярными физическими упражнениями и психологическим стрессом. В этих случаях фертильность может быть восстановлена ​​за счет уменьшения интенсивности упражнений, увеличения веса и психологических вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия. Заболевания гипофиза могут повлиять на нормальную функцию яичников, потому что недостаток гормонов, обычно выделяемых гипофизом, снижает стимуляцию выработки гормонов и развитие фолликулов в яичниках.Повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) может привести к аменорее, как и любое тяжелое заболевание.


Последний раз отзыв: фев 2018


.

Синдром поликистозных яичников - Genetics Home Reference

Синдром поликистозных яичников - это состояние, которое поражает женщин в детородном возрасте и изменяет уровни нескольких гормонов, что приводит к проблемам, влияющим на многие системы организма.

Большинство женщин с синдромом поликистозных яичников вырабатывают избыток мужских половых гормонов (андрогенов), состояние, называемое гиперандрогенизмом. Слишком много этих гормонов обычно приводит к чрезмерному росту волос на теле (гирсутизм), прыщам и облысению по мужскому типу.

Гиперандрогения и аномальные уровни других половых гормонов препятствуют нормальному высвобождению яйцеклеток во время (овуляции) и регулярных менструальных циклов, что приводит к трудностям зачатия ребенка (недостаточная фертильность) или полной неспособности зачать ребенка (бесплодие). Для тех, кто забеременел, существует повышенный риск осложнений и прерывания беременности. Из-за нерегулярных и нечастых менструаций и гормональных нарушений у пораженных женщин повышается риск рака слизистой оболочки матки ().

При синдроме поликистозных яичников один или оба яичника могут содержать несколько небольших незрелых фолликулов яичников, которые на медицинских изображениях могут выглядеть как кисты. Обычно фолликулы яичников содержат яйцеклетки, которые выделяются во время овуляции. При синдроме поликистозных яичников аномальный уровень гормонов препятствует росту и созреванию фолликулов для высвобождения яйцеклеток. Вместо этого незрелые фолликулы накапливаются в яичниках. У пораженных женщин таких фолликулов может быть 12 или более. Количество этих фолликулов обычно уменьшается с возрастом.

Около половины всех женщин с синдромом поликистозных яичников имеют избыточный вес или ожирение и имеют повышенный риск ожирения печени. Кроме того, у многих женщин с синдромом поликистозных яичников повышен уровень гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови. К 40 годам около 10 процентов женщин с избыточным весом с синдромом поликистозных яичников развивают аномально высокий уровень сахара в крови (диабет 2 типа), и до 35 процентов заболевают преддиабетом (более высокие, чем обычно, уровни сахара в крови, которые не достигают порогового значения для диабета. ).Ожирение и повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия) дополнительно увеличивают выработку андрогенов при синдроме поликистозных яичников.

Женщины с синдромом поликистозных яичников также подвержены повышенному риску развития метаболического синдрома, который представляет собой группу состояний, включающих высокое кровяное давление (гипертония), повышенный жир на животе, высокий уровень нездоровых жиров и низкий уровень здоровых жиров в крови. и высокий уровень сахара в крови. Около 20% взрослых людей испытывают паузы в дыхании во время сна (апноэ во сне).Женщины с синдромом поликистозных яичников чаще, чем женщины в целом, страдают расстройствами настроения, такими как депрессия.

.

Фолликул | анатомия | Britannica

  • В яичнике: Развитие фолликулов

    ) Фолликулы, представляющие собой полые комки клеток, содержат незрелые яйца и присутствуют в яичниках при рождении; в это время обычно бывает от 150 000 до 500 000 фолликулов. К началу репродуктивной жизни женщины количество незрелых фолликулов составляет…

    Подробнее
  • При овуляции

    … клеток, известных как фолликул. Стенка фолликула служит защитной оболочкой вокруг яйца, а также обеспечивает подходящую среду для развития яйца.По мере созревания фолликула клеточная стенка утолщается, и вокруг яйцеклетки выделяется жидкость. Фолликул мигрирует из яичника…

    Подробнее
  • В яйцеклетке

    … полый клеточный шар, фолликул, охватывает каждую яйцеклетку. Внутри фолликула яйцеклетка постепенно созревает ( см. оогенез). После активации фолликулу требуется около четырех месяцев. Некоторые фолликулы бездействуют в течение 40 лет, прежде чем созреют; другие дегенерируют и никогда не развиваются. В детородном возрасте…

    Подробнее
  • .

    Смотрите также