Внематочная беременность в яичнике фото


Как определить и лечить яичниковую ВМБ

Зарождение новой жизни начинается с выбора яйцеклеткой оптимального места локализации в полости матки. По пути к месту назначения она проходит по маточной трубе, проникает в матку и закрепляется на внутренней стенке. Все это при благоприятном исходе.

Случается, что процесс дает сбой. Плодное яйцо останавливается до того, как попадет в матку, локализируется в «неправильном» месте, не позволяя в привычном смысле забеременеть. Может ли внематочная беременность быть на яичнике и развиваться? Чаще всего это маточная труба. Яичник или брюшная полость встречаются реже, но такая возможность не исключена. В любом случае такую беременность называют внематочной.

Что провоцирует развитие яичниковой беременности

Яичниковая в отличие от трубной внематочная беременность – следствие нарушения процесса формирования яйцеклетки. По каким-то причинам она не успевает лишиться фолликула и выбраться за пределы яичника до того, как произойдет оплодотворение. Заблокированная яйцеклетка развивается в яичнике до того момента, пока ткани органа способны растягиваться. Как только размеры эмбриона начнут увеличиваться, яичник, так же, как и при трубной овариальной внематочной беременности окажется под угрозой разрыва.

***

На развитие патологии влияют:

  1. Недавние инфекционные заболевания в тканях матки, либо воспалительный процесс в эндометрии.
  2. Герпес.
  3. Хирургические вмешательство с задеванием половых органов.
  4. Генетические болезни.
  5. Сбои в работе эндокринной системы.
  6. Киста в яичниках.
  7. Прием медикаментов сильного действия с побочными эффектами.
  8. Неудачное лечение бесплодия.

Не исключено развитие внематочной беременность внутри или на яичнике без видимых на то причин.

Симптомы аномального развития беременности в яичнике

Определить патологию сможет только врач по результатам обследования. Заподозрить неладное способна и сама женщина на ранних сроках, если будет внимательнее слушать организм.

Отличить обычную беременность от внематочной яичниковой на первых неделях без специального обследования почти невозможно. В первые несколько недель симптомы аналогичны симптомам нормальной беременности почти полностью. Женщина может ощущать первые проявления токсикоза, нарушение аппетита, перепады настроения. Молочные железы набухают и болят, нижняя часть живота становится более упругой и твердой.

По мере роста эмбриона в полости яичника признаки беременности будут становиться не такими очевидными. Слишком крупное для яичника и его не самых эластичных тканей, оно с определенного момента начнет доставлять дискомфорт, а затем и болевые ощущения. Чаще женщина может заподозрить неладное из-за локализированных болей с одной стороны, там где разместилось плодное яйцо.

***

Признаки внематочной яичниковой беременности:

  1. Ранний токсикоз 2-3 степени.
  2. Пониженное давление.
  3. Боли при дефекации.
  4. Упадок сил и частые обмороки.
  5. Болезненное развитие молочных желез.
  6. Мажущие выделения.

Особенно насторожить должны сильные боли внизу живота с левой или правой стороны в месте локализации плодного яйца с приступами длительностью до нескольких часов. Спутниками боли могут быть тошнота, рвота и слабость.

По мере роста эмбриона повышается риск развития внутреннего кровотечения на фоне усиленной локализованной боли. Болеть может так сильно и долго, что беременная может потерять сознание, испытать болевой шок. Повышенная температура на фоне всего перечисленного подтверждает разрыв яичника с внутренним кровотечением. В таких случаях важно как можно быстрее попасть к врачу.

Диагностика яичниковой беременности на УЗИ

Ультразвуковое обследование гинеколог назначает при постановке на учет. Именно поэтому так важно не затягивать с визитом к врачу при первых признаках беременности и положительном тесте на уровень гормона ХГЧ. Исследование поможет предотвратить развитие внематочной яичниковой беременности с угрозой разрыва органа.

Исследование УЗИ необходимо и для определения локализации плодного яйца и его параметров. На основании полученных данных врач принимает решение о методе лечения.

***

Как лечат яичниковую беременность медикаментозно

Едва заметные ухудшения состояния беременной должны мотивировать женщину как можно быстрее побывать на осмотре у доктора. При ухудшении состояния нужно без промедления вызывать скорую помощь.

Несвоевременно диагностированная внематочная беременность в яичнике может стать причиной внематочного кровотечения. А это не просто опасность для здоровья беременной, это серьезный риск для жизни.

Для лечения внематочной яичниковой беременности пользуются двумя методами в зависимости от срока жизни плодного яйца. Это может быть медикаментозное лечение и хирургическое оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия назначается на ранних стадиях развития внематочной при своевременной диагностике патологии и при аборте. Медикаментозное прерывание позволяет очистить организм от нежелательного эмбриона без операции. Беременной назначают сильнодействующий медицинский препарат, способный рассасывать плодное яйцо без необходимости его удаления. Препарат имеет название Метотрексат и используется в виде таблеток и инъекций.

***

Препарат позволяет полностью очистить яичник от эмбриона и плодного яйца, сохранить при этом репродуктивные функции организма. Препарат используют по нескольким схемам. Таблетки или уколы назначают курсом с перерывом в несколько дней между приемами или одной дозой в зависимости от особенностей организма пациентки. Второй метод экспериментальный, поэтому используется крайне редко.

Противопоказаниями к назначению препарата для медикаментозного лечения яичниковой беременности являются:

  • нестабильное гемодинамическое состояние женщины;
  • гемодинамически сильное кровотечение;
  • отсутствие диагноза яичниковая внематочная беременность по результатам обследования УЗИ;
  • постоянные боли с нарастающей интенсивностью;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • почечная и печеночная дисфункции;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • личная непереносимость компонентов препарата.

Запрещено медикаментозное лечение эктопической внематочной яичниковой беременности на стадии, когда размеры плодного яйца превышают 3,5 мм.

Хирургическое оперативное лечение патологии

Хирургические вмешательство необходимо при внематочной беременности яичникового типа на поздних стадиях, когда размеры плодного яйца исключают применение медикаментозных препаратов. Оперативное вмешательство по аналогии с абортом проводится под общим наркозом. Яичник очищают от плодного яйца, стараясь сохранить репродуктивное здоровье органа.

В тяжелых случаях, когда эмбрион врос в стенки яичника и достиг максимально возможных для этого органа размеров, его удаляют вместе с яичником. Такая операция уменьшает шансы на последующее естественное зачатие, но все еще оставляет такую возможность всем, кто позаботится о правильном комплексном восстановлении.

***

Часто единственно возможным решением проблемы становится удаление эмбриона с клиновидной резекцией яичника. После операции орган полностью восстанавливается и снова может принимать участие в процессе естественного зачатия.

Как предотвратить развитие яичниковой беременности

От яичниковой внематочной беременности никто не застрахован. Повышенной опасности подвергаются женщины из группы риска:

  • ведущие неправильный образ жизни;
  • с вредными привычками;
  • с хроническими заболеваниями;
  • после абортов;
    не детородного возраста;
  • с не долеченными вирусными и бактериальными инфекциями и пр.

Тем не менее, придерживаясь определенных рекомендаций при планировании беременности можно свести вероятность развития патологии на нет. Врачи рекомендуют:

  1. Выбирать безопасный секс, предотвращая заражение венерическими болезнями, сохраняя здоровье половых органов. Особенно это касается женщин, не имеющих постоянных партнеров.
  2. Регулярно проходить обследование у гинеколога для своевременной терапии заболеваний половых органов.
  3. Вести здоровый образ жизни без алкоголя, наркотиков и курения.
  4. Планировать беременность заранее, используя контрацептивы на этапе подготовки организма.
  5. Внимательно прислушиваться к сигналам организма, сообщать о дискомфорте наблюдающему врачу.

Другое дело, если диагноз уже установлен. В таких случаях главное – сохранить репродуктивную способность яичника. Для этого в срочном порядке проводят анализы на уровень ХГЧ и УЗИ. По результатам обследования принимается решение о выборе метода лечения.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов сохранить здоровье яичника для последующей нормальной беременности и родов. По статистике 50-85% после удаления плодного яйца из яичника смогли повторно самостоятельно зачать.

Внематочная беременность: симптомы, причины и лечение

Внематочная беременность небезопасна для матери. Кроме того, эмбрион не сможет развиться до срока. Необходимо как можно скорее удалить эмбрион для здоровья матери и сохранения фертильности в долгосрочной перспективе. Варианты лечения варьируются в зависимости от локализации внематочной беременности и ее развития.

Лекарства

Ваш врач может решить, что немедленные осложнения маловероятны. В этом случае ваш врач может назначить несколько лекарств, которые могут предотвратить разрушение внематочной массы.Согласно AAFP, одним из распространенных лекарств от этого является метотрексат (ревматрекс).

Метотрексат - это лекарство, которое останавливает рост быстро делящихся клеток, например клеток эктопической массы. Если вы примете это лекарство, врач сделает вам инъекцию. Вам также следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться в эффективности препарата. Когда лекарство будет эффективным, оно вызовет симптомы, похожие на выкидыш. К ним относятся:

  • спазмы
  • кровотечение
  • прохождение ткани

Дальнейшее хирургическое вмешательство после этого редко требуется.Метотрексат не несет такого же риска повреждения маточной трубы, как хирургическое вмешательство. Однако после приема этого лекарства вы не сможете забеременеть в течение нескольких месяцев.

Хирургия

Многие хирурги предлагают удалить эмбрион и исправить любые внутренние повреждения. Эта процедура называется лапаротомией. Ваш врач вставит небольшую камеру через небольшой разрез, чтобы он мог видеть свою работу. Затем хирург удаляет эмбрион и восстанавливает любые повреждения маточной трубы.

Если операция не увенчалась успехом, хирург может повторить лапаротомию, на этот раз через больший разрез. Вашему врачу также может потребоваться удалить маточную трубу во время операции, если она повреждена.

Уход на дому

Ваш врач даст вам конкретные инструкции относительно ухода за вашими разрезами после операции. Основная цель - поддерживать чистоту и сухость разрезов во время заживления. Ежедневно проверяйте их на наличие признаков инфекции, которые могут включать:

  • кровотечение, которое не останавливается
  • чрезмерное кровотечение
  • дренаж с неприятным запахом из участка
  • горячий на ощупь
  • покраснение
  • опухоль

Вы можете после операции следует ожидать легкого вагинального кровотечения и небольших сгустков крови.Это может произойти в течение шести недель после процедуры. Другие меры по уходу за собой, которые вы можете предпринять, включают:

  • не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов
  • пейте много жидкости, чтобы предотвратить запор
  • тазовый отдых, что означает воздержание от полового акта, использования тампонов и спринцеваний
  • как можно больше отдыхайте в первую неделю после операции, а затем увеличивайте активность в следующие недели по мере переносимости

Всегда сообщайте врачу, если ваша боль усиливается или вы чувствуете, что что-то необычное.

.

Симптомы внематочной беременности - Сегодняшняя родительская

Узнайте о факторах риска и вариантах лечения внематочной беременности, состояния, которое может имитировать нормальную беременность.

Фото: iStockphoto

При попытке зачать ребенка нет ничего лучше, чем увидеть эти две розовые линии. Но иногда может произойти внематочная беременность, когда эмбрион имплантируется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе, которая при нормальной беременности должна транспортировать оплодотворенную яйцеклетку в матку.В очень редких случаях эмбрион также может прикрепиться к шейке матки, яичнику или органу в брюшной полости. К сожалению, внематочная беременность нежизнеспособна, и ранняя диагностика с помощью УЗИ имеет решающее значение для минимизации любых осложнений, связанных со здоровьем или фертильности, . Вот что вам нужно знать.

Симптомы внематочной беременности

«На ранних стадиях это состояние может протекать бессимптомно или имитировать нормальную беременность. - у женщин может быть тошнота и рвота, а также болезненность груди», - говорит Брок МакКинни, акушер-гинеколог из Ориллии, Онтарио.Женщина может испытывать один или несколько из следующих симптомов: кровянистые выделения или кровотечение из влагалища, боль в животе или тазу, которая обычно носит односторонний характер и может варьироваться от тупой боли до острого колющего ощущения. В случае сильной боли, объясняет МакКинни, внематочная беременность, вероятно, стала достаточно большой, чтобы разорвать маточную трубу и потребовать немедленной медицинской помощи (шок, который может быть фатальным, часто развивается на этой стадии с такими симптомами, как одышка. дыхание или учащенное сердцебиение).Но МакКинни предупреждает: «Почти у 50 процентов женщин, у которых произошел разрыв трубки, отсутствуют предупреждающие признаки, такие как легкая боль или вагинальное кровотечение».

Факторы риска внематочной беременности

Самый большой фактор риска внематочной беременности - это уже беременность, что увеличивает ваши шансы на 15 процентов; 25 процентов, если раньше у вас было два. Другие факторы включают рубцы в результате хирургического вмешательства на маточных трубах или других органах малого таза, наличие в анамнезе эндометриоза, инфекций, передаваемых половым путем, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или бесплодия.Вопреки распространенному мнению, внутриматочная спираль (ВМС) не увеличивает ваши шансы, говорит МакКинни, который отмечает, что до половины женщин, страдающих этим заболеванием, не имеют ни одного из этих факторов риска.

Лечение внематочной беременности

В очень редких случаях некоторым женщинам не требуется лечение, но они будут находиться под тщательным наблюдением с помощью анализа крови и ультразвука. «Это вариант только при очень ранних внематочных беременностях, которые организм начал поглощать самостоятельно, когда уровень гормона беременности очень низкий и снижается», - говорит МакКинни.Лекарство под названием метотрексат, которое вводится путем инъекции и действует путем растворения беременности, обычно рекомендуется женщинам, заболевание которых обнаруживается на достаточно ранней стадии - часто около шестинедельного рубежа - чтобы им не требовалось хирургическое вмешательство и они не имели другого риска факторы. Это лечение требует, чтобы пациентка находилась под наблюдением врача до тех пор, пока уровень гормонов беременности не вернется к нулю, чтобы убедиться, что оно было успешным.

Если внематочная беременность наступила через шесть недель, или если вы не соответствуете критериям метотрексата или подвержены риску внутреннего кровотечения из-за разрыва трубки, следующим шагом будет операция.«Гинеколог может либо удалить трубку с внематочной беременностью внутри, либо сделать разрез в трубке и удалить ее таким образом», - говорит МакКинни. «Выбор между двумя вариантами зависит от предпочтений пациента и степени повреждения трубки во время операции». Если трубка перерезается - процедура называется сальпингостомией - тогда пациент должен находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что ткань перестала развиваться. Операция обычно проводится лапароскопически и занимает всего несколько дней на восстановление.

Как внематочная беременность влияет на фертильность

По словам Джеки Томаса, акушера-гинеколога в больнице Mount Sinai в Торонто, ваш шанс на зачатие после внематочной беременности может не снизиться, даже если одна из ваших маточных труб повреждена или удалена. Например, если ваш левый яичник выпускает яйцеклетку, но ваша левая трубка больше не работает, яйцеклетка все равно может попасть в правую трубку, что может привести к зачатию. Однако, поскольку вы подвергаетесь большему риску внематочной беременности в будущем, крайне важно рассказать акушеру / гинекологу о вашей истории болезни, если вы снова забеременеете, чтобы за вами можно было должным образом наблюдать.

При попытке зачать ребенка после внематочной беременности следует также учитывать возраст и фертильность. Например, если вам 38 лет, вы, вероятно, не захотите слишком долго пытаться, не проконсультировавшись в клинике репродуктивной медицины, - говорит Томас. Она отмечает, что недавние данные свидетельствуют о том, что у женщин, перенесших ЭКО после внематочной беременности, возможно, снизился коэффициент фертильности, но до сих пор неизвестно, связано ли это с ранее существовавшими проблемами с фертильностью, которые изначально вызвали внематочную беременность, или само состояние вызвало бесплодие.

Самая распространенная внематочная беременность, которую наблюдала МакКинни, длилась около 10 недель у женщины, у которой две предыдущие нормальные беременности были. «Маточная труба не была разорвана, но, учитывая поздние сроки беременности, ей потребовалась операция, когда мы обнаружили, что ее труба была на грани разрыва. Ее удалили без осложнений, и через несколько часов после операции она вернулась домой, и впоследствии у нее была еще одна нормальная беременность ».

Если у вас была внематочная беременность и вы хотите снова попытаться зачать ребенка, поговорите со своим врачом о том, когда вы можете начать попытки, поскольку предлагаемое время может варьироваться в зависимости от вашего лечения или осложнений.Часто это всего лишь следующая менструация, начало цикла. Помните: перенесенная внематочная беременность не означает, что вся надежда потеряна; это показывает, что ваше тело способно забеременеть. «Просто попробуйте еще раз», - говорит Томас. «Вероятность того, что у вас будет нормальная беременность, составляет 85 процентов».

Подробнее:
5 признаков выкидыша

Кровотечение при беременности

.

Внематочная беременность - NHS

Внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в одну из фаллопиевых труб.

Фаллопиевы трубы - это трубы, соединяющие яичники с маткой. Если в них застрянет яйцеклетка, из нее не разовьется ребенок, и ваше здоровье может оказаться под угрозой, если беременность продолжится.

К сожалению, беременность сохранить не удается. Обычно его нужно удалить с помощью лекарств или операции.

В Великобритании около 1 из 90 беременностей является внематочной. Это около 11 000 беременностей в год.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность не всегда вызывает симптомы и может быть обнаружена только при обычном сканировании беременности.

Если у вас есть симптомы, они, как правило, развиваются между 4 и 12 неделями беременности.

Симптомы могут включать сочетание:

Но эти симптомы не обязательно являются признаком серьезной проблемы.Иногда они могут быть вызваны другими проблемами, например, желудочной болезнью.

Подробнее о симптомах внематочной беременности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111, если у вас комбинация любого из вышеперечисленных симптомов и вы можете быть беременны, даже если у вас не было положительного теста на беременность.

Внематочная беременность может быть серьезной проблемой, поэтому важно сразу же получить консультацию.

Ваш терапевт спросит о ваших симптомах, и вам, как правило, потребуется пройти тест на беременность, чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность.

Вас могут направить в специализированную клинику на ранних сроках беременности для дальнейшего обследования, где для подтверждения диагноза могут быть проведены ультразвуковое сканирование и анализы крови.

Подробнее о тестах на внематочную беременность.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы столкнулись с комбинацией:

  • резкая, внезапная и сильная боль в животе
  • чувство сильного головокружения или обморока
  • плохое самочувствие
  • выглядит очень бледным

Эти симптомы могут означать, что ваша маточная труба разорвалась (разорвалась).Это очень серьезно, и необходимо как можно скорее провести операцию по восстановлению маточной трубы.

Разрыв может быть опасным для жизни, но, к счастью, он редко встречается и поддается лечению, если с ним справиться быстро. Смерть от разрывов в Великобритании крайне редка.

Как лечится внематочная беременность

Существует 3 основных метода лечения внематочной беременности:

  • выжидательная тактика - за вами тщательно наблюдают, и если оплодотворенная яйцеклетка не растворяется сама по себе, используется одно из следующих методов лечения.
  • лекарство - инъекция мощного лекарства под названием метотрексат используется для остановки роста беременности
  • хирургия - операция через замочную скважину (лапароскопия) проводится под общим наркозом для удаления оплодотворенной яйцеклетки, обычно вместе с пораженной маточной трубой

Вам расскажут о преимуществах и рисках каждого варианта.Во многих случаях будет рекомендовано конкретное лечение в зависимости от ваших симптомов и результатов анализов.

Некоторые виды лечения могут снизить ваши шансы на зачатие естественным путем в будущем, хотя большинство женщин все равно смогут забеременеть. Поговорите об этом со своим врачом.

Подробнее о лечении внематочной беременности.

Помощь и поддержка после внематочной беременности

Потеря беременности может быть разрушительной, и многие женщины испытывают такое же чувство горя, как если бы они потеряли члена семьи или партнера.

Это не редкость, что эти чувства длятся несколько месяцев, хотя обычно со временем они улучшаются. Убедитесь, что вы даете себе и своему партнеру время скорбеть.

Если вы или ваш партнер изо всех сил пытаетесь смириться с потерей, вы можете получить профессиональную поддержку или консультацию. Поговорите об этом со своим терапевтом.

Группы поддержки для людей, переживших потерю беременности, также могут помочь.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться с потерей и найдите службы поддержки скорбящих в вашем районе.

Примерка второго ребенка

Вы можете попробовать завести еще одного ребенка, когда вы и ваш партнер будете чувствовать себя физически и эмоционально готовыми.

Вам, вероятно, посоветуют подождать хотя бы 2 менструации после лечения, прежде чем пытаться снова, чтобы позволить себе выздороветь.

Если вы лечились метотрексатом, обычно рекомендуется подождать не менее 3 месяцев, потому что лекарство может нанести вред вашему ребенку, если вы забеременеете в это время.

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, смогут снова забеременеть, даже если им удалили маточную трубу.

В целом, 65% женщин достигают успешной беременности в течение 18 месяцев после внематочной беременности. Иногда может потребоваться лечение бесплодия, такое как ЭКО.

Шансы на повторную внематочную беременность выше, если она у вас была раньше, но риск по-прежнему невелик (около 10%).

Если вы снова забеременеете, рекомендуется как можно скорее сообщить об этом своему терапевту, чтобы можно было провести раннее сканирование, чтобы убедиться, что все в порядке.

Что может вызвать внематочную беременность?

Во многих случаях непонятно, почему у женщины внематочная беременность. Иногда это происходит, когда возникает проблема с маточными трубами, например, они узкие или заблокированы.

Все следующие факторы связаны с повышенным риском внематочной беременности:

  • воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) - воспаление женской репродуктивной системы, обычно вызванное инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)
  • предыдущая внематочная беременность - риск повторной внематочной беременности составляет около 10%
  • предыдущая операция на фаллопиевых трубах - например, неудачная процедура женской стерилизации
  • Лечение бесплодия, такое как ЭКО - прием лекарств, стимулирующих овуляцию (выделение яйцеклетки), может увеличить риск внематочной беременности
  • забеременеть при использовании внутриматочной спирали (ВМС) или внутриматочной системы (ВМС) для контрацепции - при их использовании забеременеть редко, но если вы это сделаете, у вас больше шансов иметь внематочную беременность
  • курение
  • увеличение возраста - наибольший риск для беременных в возрасте от 35 до 40 лет

Вы не всегда можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете снизить риск, используя презерватив, когда не пытаетесь родить ребенка, чтобы защитить себя от ИППП, и бросив курить, если вы курите.

Последняя проверка страницы: 27 ноября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 27 ноября 2021 г.

.

Внематочная беременность - Американский семейный врач

1. Хэнкинс Г.Д., Кларк С.Л., Каннингем Ф.Г., Gilstrap LC. Внематочная беременность. В кн .: Оперативное акушерство. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1995: 437–56 ....

2. Внематочная беременность - США, 1990–1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995; 44: 46–8.

3. Филипс Р.С., Туомала РЭ, Фельдблюм П.Дж., Schachter J, Розенберг MJ, Аронсон MD. Влияние курения сигарет, инфекции Chlamydia trachomatis и вагинального спринцевания на внематочную беременность. Акушерский гинекол . 1992; 79: 85–90.

4. Эбботт Дж., Эмманс Л.С., Lowenstein SR. Внематочная беременность: десять распространенных ошибок при диагностике. Am J Emerg Med . 1990; 8: 515–22.

5. Дорфман С.Ф. Наблюдение за внематочной беременностью. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1983; 32SS0119–21.

6. Гольднер Т.Э., Лоусон HW, Ся З, Атраш HK. Эпиднадзор за внематочной беременностью - США, 1970–1989 гг. MMWR CDC Surveill Summ . 1993; 42: 73–85.

7. Cates W, Рольфс РТ, Арал СО. Заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие: обновленная эпидемиологическая информация. Epidemiol Rev . 1990; 12: 199–220.

8. Франкс А.Л., Берал В, Кейтс У. младший, Hogue CJ. Контрацепция и риск внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1990; 1634 пт 11120–3.

9. Пункт I.Консервативное и радикальное хирургическое вмешательство при трубной беременности. Обзор. Acta Obstet Gynecol Scand . 1996. 75: 8–12.

10. Писарская MD, Карсон С.А., Buster JE. Внематочная беременность. Ланцет . 1998; 351: 1115–20.

11. Практический бюллетень ACOG No. 3. Ведение трубной беременности. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 1998.

12. Сарая М, Берг CJ, Кендрик Дж.С., Штраус LT, Атраш HK, Ан Ю.В. Курение сигарет как фактор риска внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 493–8.

13. Хэнкинс Г.В., Кларк С.Л., Каннингем Ф.Г., Гилстрап Л.С. Абдоминальная беременность. В кн .: Оперативное акушерство. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1995: 425–36.

14. БЦ Каплан, Дарт РГ, Москос М, Кулиговская Е, Чун Би, Адель Хамид М, и другие.Внематочная беременность: проспективное исследование с повышенной диагностической точностью. Энн Эмерг Мед . 1996; 28: 10–7.

15. Лундорф П., Торберн Дж, Линдблом Б. Диагностика и лечение трубной беременности с точки зрения детерминант риска. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 40: 191–6.

16. Дараи Э., Властос G, Бенифла JL, Ситбон Д, Хассид Дж, Dehoux M, и другие. Действительно ли креатининкиназа материнской сыворотки является маркером ранней диагностики внематочной беременности? евро J Obstet Gynecol Reprod Biol .1996. 68: 25–7.

17. Vitoratos N, Грегориу О, Пападиас С, Конидарис С, Калогироу Д, Калампокис Д, и другие. Клиническое значение креатининкиназы в диагностике внематочной беременности. Gynecol Obstet Invest . 1998. 46: 80–3.

18. Несс РБ, Маклафлин М.Т., Гейне Р.П., Бас DC, Мортимер Л. Фибронектин плода как маркер, позволяющий отличить внематочную беременность от внутриутробной. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179: 697–702.

19. Лонг Калифорния, Уитворт Н.С., Мурти HM, Баккет К, Cowan BD. Быстрый полуколичественный анализ глюкуронида прегнандиола в первом триместре позволяет прогнозировать исход беременности с той же диагностической точностью, что и серийные измерения хорионического гонадотропина человека. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1822–5.

20. Долина ВТ, Mateer JR, Айман Э.Дж., Тома МЭ, Фелан МБ.Сывороточный прогестерон и эндовагинальная сонография врачами скорой помощи при оценке внематочной беременности. Acad Emerg Med . 1998. 5: 309–13.

21. МакКорд М.Л., Мурам Д, Бастер Дж. Э., Архарт К.Л., Стовалл ТГ, Carson SA. Прогестерон однократной сыворотки как скрининг внематочной беременности: обмен специфичностью и чувствительностью для получения оптимальных результатов теста. Fertil Steril . 1996; 66: 513–6.

22.Каччиатор Б, Стенман UH, Илостало П. Раннее обследование на внематочную беременность у бессимптомных женщин из группы высокого риска. Ланцет . 1994; 343: 517–8.

23. Садек А.Л., Schiotz HA. Трансвагинальная сонография в ведении внематочной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995; 74: 293–6.

24. Браффман Б.Х., Коулман Б.Г., Рамчандани П., Аргер PH, Nodine CF, Динсмор Би Джей, и другие.Скрининг отделения неотложной помощи на внематочную беременность: проспективное исследование в США. Радиология . 1994; 190: 797–802.

25. Анкум В.М., Ван дер Вин Ф, Hamerlynck JV, Lammes FB. Подозрение на внематочную беременность. Что делать, если уровень хорионического гонадотропина человека ниже дискриминационной зоны. Дж Репрод Мед . 1995; 40: 525–8.

26. Falcone T, Маша EJ, Гольдберг Дж. М., Фалькони LL, Мохла Г, Аттаран М.Изучение факторов риска разрыва трубной внематочной беременности. J Здоровье женщин . 1998. 7: 459–63.

27. Strohmer H, Обрука А, Ленер Р, Эгартер С, Husslein P, Фельхтингер В. Успешное лечение гетеротопической беременности путем инстилляции гиперосмолярной глюкозы под сонографическим контролем. Fertil Steril . 1998; 69: 149–51.

28. Анандакумар С, Чулани М.А., Адайкан ПГ, Вонг YC, Гопал М, Маршалл Б, и другие.Комбинированная химиотерапия в лечении трубной беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1995; 35: 437–40.

29. Corsan GH, Каракан М, Касим С, Борер М.К., Выкуп MX, Кемманн Э. Определение гормональных параметров для успешной системной терапии однократной дозой метотрексата при внематочной беременности. Репродукция Человека . 1995; 10: 2719–22.

30. Гайениус П.Дж., Энгельсбель С, Мол BW, Ван дер Вин Ф, Анкум WM, Босуйт П.М., и другие.Рандомизированное испытание системного применения метотрексата по сравнению с лапароскопической сальпингостомией при трубной беременности. Ланцет . 1997; 350: 774–9.

31. Стовалл Т.Г., Ling FW. Метотрексат для однократного приема: расширенное клиническое испытание. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168: 1759–62.

32. Паркер Дж., Биситс А, Proietto AM. Систематический обзор однократного внутримышечного введения метотрексата для лечения внематочной беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1998. 38: 145–50.

33. Корхонен Я., Стенман UH, Илостало П. Низкие дозы метотрексата перорально с выжидательной тактикой внематочной беременности. Акушерский гинекол . 1996; 88: 775–8.

34. Светлый Д.А., Gaupp FB. Гетеротопическая беременность: переоценка. J Am Board Fam Pract . 1990; 3: 125–8.

.

Смотрите также