Воспаление маточных труб и яичников


что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение воспаления маточных труб

14 мая 2020 (обновлена)

access_time0 мин


Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.

Воспаление маточных труб (другое название – сальпингит) обычно развивается на фоне специфической (гонорея, хламидиоз, сифилис) или неспецифической инфекции. Патогенная микрофлора чаще всего попадает в фаллопиевы трубы из полости матки, но возможно и гематогенное инфицирование из других органов. 

Вначале воспаляется слизистый внутренний слой труб, затем патологический процесс может перекинутся на весь орган, что приводит к появлению спаек и, как следствие, развитию трубной непроходимости.

https://altravita-ivf.ru/

Содержание статьи

  • Симптомы сальпингита
  • Диагностика сальпингита
  • Лечение сальпингита

маточная труба | Анатомия и функции

Фаллопиевы трубы , также называемые яйцеводами или маточными трубами , либо из пары длинных узких протоков, расположенных в брюшной полости женщины, которые транспортируют мужские сперматозоиды к яйцеклетке, обеспечивают подходящую среду для оплодотворение, и транспортировать яйцеклетку из яичника, где она производится, в центральный канал (просвет) матки.

матка Схема матки.

Британская викторина

Человеческое тело

Где находится глотка?

Каждая маточная труба имеет длину 10–13 см (4–5 дюймов) и 0.5–1,2 см (0,2–0,6 дюйма) в диаметре. Канал трубки выстлан слоем слизистой оболочки с множеством складок и сосочков - небольших конусовидных выступов ткани. Над слизистой оболочкой три слоя мышечной ткани; самый внутренний слой имеет спирально расположенные волокна, средний слой - круглые волокна, а крайняя внешняя оболочка имеет продольные волокна, которые заканчиваются множеством пальцевидных ветвей (фимбрий) около яичников, образуя воронкообразный депозитарий, называемый воронкой. Воронка улавливает и направляет выпущенные яйца; это широкая дистальная (самая внешняя) часть каждой фаллопиевой трубы.Окончания фимбрий выходят на яичник; они сокращаются близко к поверхности яичника во время овуляции, чтобы направить свободную яйцеклетку. От воронки идет длинная центральная часть маточной трубы, называемая ампулой. Перешеек - это небольшой участок длиной всего около 2 см (0,8 дюйма), который соединяет ампулу и воронку с маткой. Последняя часть маточной трубы, известная как интрамуральная, или маточная, часть, расположена в верхней части (дне) матки; это узкая трубка, продолжающаяся перешейком и ведущая через толстую стенку матки в полость матки, где обычно прикрепляются и развиваются оплодотворенные яйца.Канал интрамурального протока - самая узкая часть маточной трубы.

Слизистая оболочка фаллопиевой трубы выделяет секреты, которые помогают транспортировать сперму и яйцеклетку и поддерживать их жизнь. Основными составляющими жидкости являются кальций, натрий, хлорид, глюкоза (сахар), белки, бикарбонаты и молочная кислота. Бикарбонаты и молочная кислота жизненно важны для использования сперматозоидами кислорода, а также помогают яйцеклетке развиваться после оплодотворения. Глюкоза является питательным веществом для яйцеклеток и сперматозоидов, тогда как остальные химические вещества создают подходящую среду для оплодотворения.

Помимо клеток, которые выделяют жидкости, слизистая оболочка содержит клетки с тонкими волосковидными структурами, называемыми ресничками; реснички помогают продвигать яйцеклетку и сперму по фаллопиевым трубам. Сперма, отложившаяся в женских половых путях, обычно достигает инфундибулума в течение нескольких часов. Яйцо, оплодотворенное или нет, достигает полости матки за три-четыре дня. Колебательные движения ресничек и ритмичные мышечные сокращения (перистальтические волны) стенки маточной трубы работают вместе при перемещении яйцеклетки или сперматозоидов.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Аномалии или повреждения маточных труб могут повлиять на фертильность женщины. Если трубки заблокированы или повреждены, например, сперма не может достичь яйцеклетки, или оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в матку. Нарушения анатомии и функции фаллопиевых труб имеют различные причины, включая инфекцию органов малого таза (например, воспалительные заболевания органов малого таза), эндометриоз и врожденные дефекты.

.

Заблокированные фаллопиевы трубы: причины, симптомы и лечение

Беременность - это чудесное явление, которое позволяет принести в мир новую жизнь. Но не все женщины могут легко зачать ребенка, как бы они ни старались. Из множества возможных причин бесплодия одна из самых распространенных - закупорка маточных труб.

Хотя закупорка трубок может повлиять на ваши шансы на зачатие, ее можно решить, и вы сможете забеременеть. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о закупорке фаллопиевых труб, ее симптомах, причинах, типах и лечении.

Что означает закупорка фаллопиевых труб?

Фаллопиевы трубы играют ключевую роль в транспортировке и оплодотворении яйцеклеток для зачатия. Но эти трубки могут быть повреждены или заблокированы по определенным причинам, вызывая сужение, расширение, воспаление или закупорку трубок. Примерно у трети женщин может быть закупорка маточных труб, что делает ее одной из распространенных причин бесплодия (1) (2).

Закупорка маточных труб может происходить в любой из трех частей: проксимальной части (конец трубы около матки), дистальной части (около яичника, на конце) или средней части.Женщине непросто определить, заблокированы ли ее трубки или повреждены. Но поиск признаков и симптомов может помочь вам понять, стоит ли вам посетить врача.

Каковы признаки / симптомы закупорки фаллопиевых труб?

Обычно трудно диагностировать закупорку маточных труб без медицинского вмешательства. Однако на вашем теле могут быть некоторые признаки, которые могут помочь вам определить проблему.

Вы можете испытывать легкую или сильную боль в нижней части живота.Некоторые женщины могут испытывать эту боль только во время менструального цикла, но у других боль может быть постоянной.

Другими признаками могут быть болезненные месячные, выделения из влагалища и боль при мочеиспускании или половом акте. Если боль длится долго, обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Каковы причины закупорки фаллопиевых труб?

Может заблокироваться одна маточная труба или обе трубы. Ниже приведены несколько причин закупорки фаллопиевых труб.

  1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Инфекции органов малого таза, распространяющиеся вверх по направлению к матке и тазу из нижних отделов половых путей, могут быть одной из причин воспалительных заболеваний органов малого таза.Это влияет на трубы женщины и окружающие органы в тазу. Каждая восьмая женщина имеет в анамнезе ВЗОМТ и приводит к образованию рубцовой ткани как внутри, так и снаружи трубок, что приводит к закупорке (3).
  1. Инфекции, передающиеся половым путем: У женщин с ИППП в анамнезе или с диагнозом ЗППП, таких как Chlamydia trachomatis или гонорея, могут быть повреждены или заблокированы трубы (4).
  1. Заболевания брюшной полости или операции: Некоторые распространенные заболевания, такие как колит и аппендицит, могут вызывать закупорку маточных труб или рубцевание их.Кроме того, любые предыдущие операции на брюшной полости или в области таза могут повлиять на трубы, что приведет к закупорке, смещению, воспалению или повреждению (5).
  1. Гидросальпинкс: Когда концевая часть маточных труб (около яичника) набухает и заполняется жидкостью, это приводит к состоянию, называемому гидросальпинксом. Это состояние препятствует перемещению яиц по трубкам, вызывая бесплодие (6).
  1. Эндометриоз: Это когда ткани слизистой оболочки матки разрастаются в тазу и яичниках вокруг маточных труб, вызывая закупорку, а также потерю движения, что необходимо для захвата яйцеклетки трубкой.Это затрудняет зачатие (7).
  1. Внематочная беременность: Внематочная беременность - это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, скорее всего, в фаллопиевы трубы. Это может вызвать повреждение или закупорку трубок.

Любая из этих причин, вызывающих закупорку маточных труб, может отрицательно повлиять на вашу фертильность.

Как заблокированные маточные трубы влияют на фертильность?

Фаллопиевы трубы входят в число трех основных частей женской репродуктивной системы, две другие - яичники и матка.При закупорке фаллопиевых труб яйцеклетки не могут выйти из яичников и через трубку встретиться со сперматозоидами, что в медицине вызывает бесплодие, называемое трубным фактором.

Примерно от 25 до 30% всех случаев бесплодия происходит из-за закупорки маточных труб (8). Будь то закупорка, рубцевание или повреждение одной или двух трубок, у разных женщин может быть разным.

Типы закупорок в маточных трубах

Тип закупорки зависит от того, что вызвало закупорку и где возникла закупорка.Их можно определить при медицинском осмотре (9).

  1. Закупорка проксимального отдела маточной трубы - это закупорка концевой части трубы рядом с маткой, также называемой рогом. Рубцы, воспаление, эндометриоз, фиброма или слизистые пробки вызывают закупорку трубок такого типа.
  1. Это блокировка среднего сегмента , когда средняя часть трубок заблокирована из-за какой-либо процедуры или инфекции.
  1. Туба дистальная л состоит из инфундибулума и фимбрии.Окклюзия этого конца происходит из-за того, что фимбрии прилипают к структурам вокруг или внутри себя и часто захватываются или всасываются внутри трубки. Кроме того, воспаление этого конца, вызывающее полное или частичное закрытие, приводит к тому, что трубочная жидкость или воспалительная жидкость собирается в трубке, раздувая ее. Это также называется гидросальпинксом и возникает, когда концевая часть трубки около яичников блокируется.

Правильная диагностика поможет профессионалу узнать тип и серьезность закупорки.

Как диагностируется закупорка фаллопиевых труб?

Существуют различные тесты и процедуры для изучения закупорки маточных труб.

  1. Гистеросальпингограмма или HSG: Во время этой процедуры врач проталкивает рентгеноконтрастный краситель через шейку матки в матку, чтобы пройти через трубку в брюшную полость. Это дает врачу возможность изучить закупорку маточных труб. Это также поможет в обнаружении дистальной или проксимальной окклюзии маточных труб.По результатам определяется порядок управления (10).
  1. Соно-сальпингография: Известно, что это удобная, эффективная, простая и менее инвазивная процедура для оценки состояния фаллопиевых труб. Однако, если есть подозрение на закупорку, после этой процедуры следует провести лапароскопию для подтверждения закупорки (12).
  1. Лапароскопия: Эта процедура позволяет врачу непосредственно осмотреть репродуктивную систему и обнаружить закупорку трубок.Лапароскопическая хромопертубация - это стандартизированная процедура, при которой раствор красителя синего цвета пропускается из шейки матки в матку и визуализируется непосредственно через лапароскоп, чтобы узнать, заблокированы ли маточные трубы, опухли или повреждены.

Лечение определяется в зависимости от типа и степени тяжести закупорки.

Как лечить закупорку фаллопиевых труб?

Лечение закупорки фаллопиевых труб может быть лекарственным или хирургическим. Лечение зависит от тяжести состояния.

  1. Нехирургическая реканализация маточных труб: В этих методах используются методы канюляции маточных труб под радиологическим контролем. Известно, что этот метод эффективен при лечении непроходимости проксимальных маточных труб и во многих случаях приводит к успешной беременности (13)
  1. Лапароскопическая сальпингостомия: Сальпингостомия обычно рекомендуется в случае гидросальпинкса. Сейчас это делается лапароскопически, но раньше такая же процедура выполнялась лапаротомией, то есть вскрытием живота.Рядом с яичником создается стома для слива жидкости, тем самым разблокируя трубы (14)
  1. Фимбриопластика: Это лапароскопический метод, при котором восстанавливаются края фаллопиевых труб с бахромой. Его проводят при обнаружении минимальной дистальной закупорки (15).

Благодаря этим процедурам во многих случаях можно исправить закупорку фаллопиевых труб, и вы сможете забеременеть, если все пойдет хорошо. Просто убедитесь, что вы не пропустите любые признаки, которые могут указывать на закупорку фаллопиевых труб, и немедленно обратитесь к врачу для своевременного лечения.

Что еще более важно, ведите здоровый образ жизни, так как здоровое тело помогает вам без каких-либо осложнений пережить прекрасную фазу материнства.

У вас есть чем поделиться? Расскажите нам об этом в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
Была ли эта информация полезной? .

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Воспалительное заболевание тазовых органов - это воспаление женских репродуктивных органов. Это может привести к образованию рубцов с фиброзными связями, которые образуются между тканями и органами.

Может поражать матку или матку, маточные трубы, яичники или их сочетание.

Осложнения включают хроническую стойкую боль в области таза, внематочную беременность и бесплодие. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждая восьмая женщина, у которой было воспалительное заболевание тазовых органов (PID), испытывает трудности с беременностью.

Большинство случаев является результатом нелеченной инфекции влагалища или шейки матки, которая распространяется.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) - частая причина, но они могут развиться в результате инфекций, вызванных другими причинами.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) с 2013 по 2014 год показало, что из 1171 сексуально опытной женщины репродуктивного возраста в Соединенных Штатах (США) 4,4 процента сообщили, что когда-либо имели ВЗОМТ.

Около 800 000 женщин ежегодно получают диагноз ВЗОМТ в США.S.

Краткие сведения о воспалительных заболеваниях органов малого таза

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) часто возникают в результате нелеченой инфекции, передающейся половым путем, или другой гинекологической инфекции.
  • Симптомы могут быть незаметными, но они могут включать боль и жар.
  • Отсутствие лечения ВЗОМТ может привести к рубцеванию, нарушению фертильности или абсцессу.
  • Лечение обычно проводится антибиотиками, но может потребоваться операция.
  • Стратегии профилактики включают безопасный секс и отказ от нескольких сексуальных партнеров.

Многие женщины с ВЗОМТ не имеют симптомов. Если появляются симптомы, они могут варьироваться от легких до тяжелых. Однако невылеченный ВЗОМТ может иметь серьезные последствия.

Возможные симптомы:

  • боль, возможно сильная, особенно в области таза
  • лихорадка
  • усталость
  • кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • нерегулярные менструации
  • боль в пояснице и прямой кишке
  • боль во время половой акт
  • необычные выделения из влагалища
  • частое мочеиспускание
  • рвота

Иногда симптомы напоминают симптомы кисты яичника, аппендицита, эндометриоза или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

ВЗОМТ может быть острым, продолжительностью до 30 дней, или хроническим, если он продолжается более 30 дней.

Одна из трудностей при лечении ВЗОМТ состоит в том, что симптомы разнообразны и у некоторых женщин симптомы могут отсутствовать.

Любой, кто испытывает симптомы или думает, что мог заразиться ИППП или другой причиной инфекции, должен обратиться к врачу.

Осложнения, которые могут возникнуть, если ВЗОМТ не лечить, включают:

  • рубцевание, которое может привести к проблемам с фертильностью
  • повторяющиеся ВЗОМТ
  • сильная тазовая боль
  • тубо-яичниковый абсцесс

Многие женщины не осознают, что у них были ВЗОМТ до обращения к врачу по поводу бесплодия.

Женщина, перенесшая ВЗОМТ, имеет 20-процентный шанс бесплодия из-за рубцевания фаллопиевых труб и 9-процентный риск будущей внематочной беременности. Вероятность развития хронической тазовой боли составляет 18 процентов.

ВЗОМТ обычно начинается с инфекции, которая начинается во влагалище и распространяется на шейку матки. Затем он может перейти в маточные трубы и яичники.

Причина инфекции может быть бактериальной, грибковой или паразитарной, но более вероятно, что она вызвана одним или несколькими типами бактерий.

Бактерии, передающиеся половым путем, являются наиболее частой причиной ВЗОМТ. Чаще всего встречается хламидиоз, за ​​ним следует гонорея.

По оценкам американского семейного врача (AFP), от 80 до 90 процентов женщин с хламидиозом и 10 процентов женщин с гонореей не имеют никаких симптомов.

Примерно у 10-15 процентов женщин с хламидиозом или гонореей развивается ВЗОМТ как вторичная инфекция.

Факторы риска

Помимо ИППП, некоторые факторы риска повышают риск развития ВЗОМТ.

Роды, аборт или выкидыш , если бактерии попадают во влагалище. Инфекция может распространяться быстрее, если шейка матки закрыта не полностью.

Внутриматочная спираль (ВМС) , форма контроля над рождаемостью, которая вводится в матку. Это может увеличить риск заражения, которое может перерасти в ВЗОМТ.

Биопсия эндометрия , во время которой образец ткани берется для анализа, увеличивает риск инфекции и последующего ВЗОМТ.

Аппендицит очень незначительно увеличивает риск, если инфекция распространяется от аппендикса на таз.

Кто, скорее всего, пострадает?

Женщины более склонны к развитию ВЗОМТ, если они:

  • сексуально активны и моложе 25 лет
  • имеют несколько половых партнеров
  • не используют барьерные контрацептивы
  • используют душ

Это наиболее распространено среди женщины в возрасте от 15 до 29 лет.

Врач спросит о симптомах и проведет осмотр органов малого таза на предмет болезненности.

Также будут проверять на хламидиоз и гонорею.

Мазок можно взять из шейки матки и, возможно, из уретры, трубки из мочевого пузыря, по которой течет моча. Могут быть анализы крови и мочи.

Ультразвуковое сканирование может использоваться для проверки воспаления маточных труб.

Иногда для осмотра области используется лапароскоп. При необходимости через него можно взять образцы тканей.

Раннее лечение снижает вероятность развития осложнений, таких как бесплодие.

Лечение антибиотиками

Первый вид лечения - антибиотики.Важно следовать указаниям врача и выполнять все предписания. Курс обычно длится 14 дней.

PID часто включает более одного типа бактерий, поэтому пациент может принимать два антибиотика одновременно.

Если тесты показывают, какие бактерии вызывают заболевание, возможно более целенаправленное лечение.

Антибиотики для ВЗОМТ включают:

  • цефокситин
  • метронидазол
  • цефтриаксон
  • доксициклин

Если антибиотики не повлияли на результат в течение 3 дней, пациенту следует обратиться за дополнительной помощью.Она может получить внутривенную терапию антибиотиками или сменить лекарство.

Госпитализация и хирургия

Госпитализация : Если женщина с ВЗОМТ беременна или у нее очень тяжелые симптомы, ей может потребоваться остаться в больнице. В больнице можно вводить лекарства внутривенно.

Операция : Это требуется редко, но может потребоваться, если есть рубцы на фаллопиевых трубах или если абсцесс необходимо дренировать. Это может быть операция через замочную скважину или удаление одной или обеих маточных труб.

Врачи предпочитают не удалять обе фаллопиевы трубы, поскольку женщина не сможет забеременеть естественным путем.

Сексуальному партнеру женщины может потребоваться лечение от ИППП. Если у партнера есть ИППП, существует серьезный риск рецидива, если не лечить.

Пациенту следует воздерживаться от секса до завершения лечения.

ВЗОМТ может стать серьезным заболеванием, но есть несколько способов минимизировать риск:

  • регулярное обследование, особенно для тех, у кого несколько половых партнеров
  • обеспечение тестирования половых партнеров на инфекции и ИППП
  • без спринцевания,
  • Использование презерватива или цервикального колпачка и безопасный секс
  • не заниматься сексом слишком рано после родов, прерывания или прерывания беременности

Секс не должен возобновляться, пока шейка матки не закроется должным образом

.

Смотрите также