Восстановление яичников после эко


Реабилитация: восстановление после неудачного ЭКО - Репродуктивные технологии

В 1973 году группа Карла Вуда в университете Монаш (Австралия) впервые добилась ЭКО-беременности. Исследователи искусственно оплодотворили яйцеклетку и перенесли эмбрион в полость матки. К сожалению, через несколько дней организм отверг введенный материал естественным путем.

Мы никогда не узнаем чувств женщины, решившейся быть подопытной в тех условиях. Возможно, она была заранее настроена на отрицательный результат и не расстроилась. А может эти эксперименты были последней ее надеждой родить ребенка. Ведь стать "подопытным кроликом" можно лишь от отчаяния.

Так или иначе, первое ЭКО завершилось провалом персонально для нее, хотя для медицины в целом это был гигантский шаг вперед. С тех пор технология экстракорпорального оплодотворения совершенствуется непрерывно, но результат по-прежнему далек от 100%. Клиника при университете Монаш продолжает заниматься ЭКО, при этом беременность у пациенток наступает в 31% случаев при подсадке «свежих» пятидневных эмбрионов и в 34% случаев - размороженных после криоконсервации. Одна из самых известных клиник Украины «Имплант» в Харькове выдает на-гора 37%. И это – лидеры в своей отрасли. То есть фактически две из трех женщин томятся две недели в ожидании двух полосок на тесте зря.

Экстракорпоральное оплодотворение - это большие финансовые, душевные и физические затраты. Когда они не приводят к успеху, за углом поджидает разочарование: в себе, партнере, технологии, врачах, окружающих… Список можно продолжать бесконечно. Следом за разочарованием может последовать депрессия. Поэтому очень важно идти в протокол хорошо подготовленной не только физически, но и морально. Осведомленность о проценте возможного успеха позволяет в случае неудачи воспринимать это не как конец света, а всего лишь как одну из ступеней к достижению мечты – рождению ребенка.

Но как бы ни была подготовлена женщина к отрицательному результату, в любом случае это станет серьезным испытанием для нее и окружающих. Поэтому реабилитация после неудачного ЭКО необходима.

В реабилитации нуждаются:

  • организм женщины;
  • ее психика;
  • семейные отношения.

Кроме того, надо выработать план дальнейших действий:

  • разобраться в возможных причинах неудачи;
  • если причина найдена, то устранить ее;
  • сменить клинику или врача при необходимости;
  • вновь попытаться.

К сожалению, подобный план актуален, если есть финансовая возможность. Впрочем, не стоит отчаиваться: вероятность естественной беременности после неудачного ЭКО достигает 24% (по данным французского института INSERM). Автор статьи лично знает женщину, забеременевшую через цикл после двух «пролётных» протоколов ЭКО.

Итак,

  • Реабилитация телесной составляющей

Как известно, в здоровом теле – здоровый дух. Во время физических упражнений вырабатываются адреналин и эндорфин – так называемый «гормон счастья». Поэтому спорт поможет привести в порядок не только тело, но и психику. Кроме того, тренировки вносят разнообразие в жизнь и заставляют выходить из квартиры, что немаловажно при депрессивных состояниях. Регулярные занятия помогут избавиться от лишних сантиметров, которые могли появиться за время протокола ЭКО или за время депрессивного поедания сладостей около телевизора. Подойдет все, что угодно – начиная от езды на велосипеде и заканчивая групповыми занятиями в ближайшем фитнес-центре. Главное – регулярность и четкая цель.

Не забудьте и о репродуктивном здоровье. Именно после неудачного ЭКО часто удается выяснить, что конкретно не так. Женщина должна сходить к врачу, ведущему протокол, и обсудить возможные причины неудачного ЭКО. Придется пересдать некоторые анализы. Возможно, потребуется диагностическая операция. Разработка плана дальнейшего обследования – неплохой шанс на улучшение настроения.

Поможет и изменение стиля жизни. Стоит пересмотреть свое питание, сесть на диету при необходимости, внести коррективы в расписание дня, да и просто заняться собой – посетить косметолога и стилиста.

  • Реабилитация души и духа

Хорошо, если у женщины доверительные отношения с близким родственником или подругой: психологическую помощь и поддержку можно найти у них. К мужу лучше с этой проблемой не обращаться – ему нужна такая же реабилитация. Если обратиться в ближайшем окружении не к кому – тогда путь лежит к кабинету профессионального психолога или в группу поддержки, где собираются женщины с аналогичной проблемой, реальную или виртуальную - неважно. В любом случае, если есть признаки депрессии, апатии – лучше не запускать и начинать исправлять ситуацию.

  • Реабилитация семейных отношений

При неудачном ЭКО пострадавшей является не только женщина, но и супруг. Очень редким парам во время протокола (а многим и задолго до него) удается не смотреть на секс как на медицинскую манипуляцию. Интимные отношения по определенным дням, вечная поза березки супруги и ее слезы каждый месяц, таблетки на столе также не способствуют любовным делам. В какой-то момент мужчина чувствует себя просто неким придатком к женщине, служащим исключительно для осуществления детородной функции. И вот – очередной «пролет», причем весьма критичный, судя по расстройству супруги. Конечно, с точки зрения женщины после такого фиаско именно она должна быть обласкана и согрета своей сильной "половинкой". Цветы, романтические ужины и другие знаки внимания – все, чтобы вывести именно ее из ступора. Увы, в реальных семьях обычно все строго наоборот. Жена закрывается от всего мира в своем горе, а муж остается без ласки, выглаженных рубашек и горячего борща на обед. Женщина должна четко осознавать, что именно этот период времени может оказаться началом конца семьи, и приложить усилия, чтобы не допустить такого поворота событий. Ведь надо совсем немного – утренняя улыбка, с любовью приготовленный ужин, совместный поход в кино или просто на прогулку. Те, у кого брачные узы ослабли еще до процедуры экстракорпорального оплодотворения, могут воспользоваться неудачей и «перезагрузить» отношения. Разбежаться по своим углам всегда успеется.

Неудачное ЭКО – серьезная неприятность. Но еще до вступления в протокол пара должна прилагать максимум усилий, чтобы «пролёт» не обернулся трагедией всей жизни.

Стимуляция яичников для ЭКО / ИКСИ

Цель этого руководства - предоставить клиницистам научно обоснованную информацию о различных вариантах стимуляции яичников для ЭКО / ИКСИ, принимая во внимание такие вопросы, как `` оптимальный '' ответ яичников, частота живорождений, безопасность, комплаентность пациента и индивидуализация. , В этом руководстве особое внимание уделяется пре- и адъювантной терапии у пациентов с плохим ответом и профилактике синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) у пациентов с высоким уровнем ответа.

В руководстве представлены рекомендации по всем этапам стимуляции яичников: предварительная стимуляция, подавление ЛГ и стимуляция гонадотропинов, мониторинг во время стимуляции яичников, запуск окончательного созревания ооцитов и лютеиновая поддержка, а также профилактика СГЯ.

Прочтите руководство здесь (pdf)


Группа разработки рекомендаций

Познакомьтесь с группой, которая разработала Руководство ESHRE по стимуляции яичников.

На фото слева направо: Натали Ле Клеф, Михал Куницки, Петер Хумайдан, Фрэнк Брукманс, Николаос Полизос, Эрнесто Бош, Майкл Гринберг, Стратис Колибианакис, Мира Тойли, Янош Урбанчек, Симоне Броер, Сеш Сункара, Натали Массин Тимева, Георгий Лайнас.На фотографии отсутствуют: Антонио Ла Марка, Джордж Гризинджер, Себастьян Мастенбрук.

.

шагов в процессе ЭКО плодородия | Центр женского здоровья

После того, как вы завершите все обследования, будет разработан индивидуальный план лечения. Вы будете следовать своему плану, пока не забеременеете. Поскольку каждый пациент индивидуален, каждый план лечения будет отличаться.

Ваша медсестра-координатор ЭКО проведет вас через процесс и объяснит каждый важный шаг, процедуру и лекарства.

Образец плана лечения ЭКО

Ниже вы найдете объяснение шагов примерного плана лечения.Для получения информации щелкните по ссылкам ниже.

Начало приема оральных контрацептивов

Некоторые пациенты получают оральные контрацептивы в начале цикла ЭКО. Возможные преимущества включают:

  • Сокращенное использование препаратов, подавляющих функцию яичников, таких как агонисты гонадолиберина (например, люпрон).
  • Снижена вероятность развития кист яичников до начала приема гонадотропинов.
  • Улучшенная реакция яичников во время стимуляции яичников, что приводит к лучшему извлечению яйцеклеток.

Перед началом приема стимулирующих лекарств важно подавить состояние яичников. Это помогает оптимизировать шансы на равномерный рост фолликулов.

Базовое УЗИ

Примерно во время ожидаемой менструации мы проведем трансвагинальное ультразвуковое исследование для исследования ваших яичников. Эта процедура используется для того, чтобы в настоящий момент яичники не производили яйцеклетки (подавлялись). Он также измеряет уровень эстрадиола в сыворотке.В некоторых случаях у женщин могут развиться кисты. Если мы обнаружим кисту, мы не сможем продолжить терапию, пока ваши кисты не исчезнут сами по себе (обычно примерно через неделю). Если исходное УЗИ в норме, вы начнете прием стимулирующих препаратов.

Стимуляция яичников

Если вы принимаете стимуляторы яичников, у вас может возникнуть ощущение полноты в яичниках и некоторые кожные реакции. Однако побочные эффекты обычно минимальны.

Мы научим вас использовать инъекционные лекарства от бесплодия, чтобы стимулировать рост нескольких фолликулов. Ваш конкретный стимулирующий препарат зависит от вашего индивидуального протокола (процедуры). Он может включать любое или все следующие лекарства:

  • GnRH-AGONISTS (например, Lupron) - желаемый эффект заключается в предотвращении раннего высвобождения развивающихся яиц. Это лекарство подавляет работу гипофиза. Это, в свою очередь, улучшает рекрутирование множества фолликулов (делая больше «мишеней» для сперматозоидов, чтобы их найти и достичь).
  • АНТАГОНИСТЫ GnRH (например, Ganirelix, Cetrotide) - это лекарство похоже на Lupron, но работает по-другому. Это также может улучшить реакцию яичников.
  • Гонадотропины (например, фоллистим, гонал-ф, менопур, репронекс, бравелле) - этот препарат помогает стимулировать развитие фолликулов и созревание яйцеклеток.

Лекарства вводятся непосредственно под кожу. Наша команда научит вас и вашего партнера, как безопасно и легко делать инъекции.

Мониторинг

Наряду с вашими стимулирующими инъекциями мы будем контролировать вас в клинике с помощью ультразвука и измерений гормонов.Возможно, вам придется часто посещать клинику для наблюдения. Пациенты обычно осматриваются каждые один-три дня в зависимости от роста фолликулов и уровня эстрадиола. Эта частота позволяет нам корректировать дозу лекарств, чтобы улучшить развитие фолликулов. В течение этого времени с вами свяжется ваша медсестра-координатор ЭКО. Она определяет, как часто вам нужно будет приходить.

Извлечение ооцитов

Через тридцать шесть часов после инъекции ХГЧ вы придете в клинику.Наша команда выполнит процедуру извлечения ооцитов, которая включает удаление яйцеклеток из яичника. Во время извлечения мы будем использовать внутривенный анестетик, который не усыпит. Это просто поможет вам чувствовать себя комфортно. Это состояние называется «седативный эффект в сознании». Во время седации за вами будет наблюдать анестезиолог. Вы будете бодрствовать, но у вас будет достаточно анестезии, так что вы почувствуете себя немного «затуманенным». Физически вам будет вполне комфортно. Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне этой процедуры.

Во время этой процедуры мы будем использовать УЗИ брюшной полости, чтобы наблюдать за всем, что происходит внутри. Если вы хотите посмотреть, вы также можете увидеть экран. Очень тонкая игла вводится во влагалище и в яичник. Содержимое каждого фолликула будет помещено в пробирку. Содержимое будет немедленно доставлено в нашу эмбриональную лабораторию и проверено на наличие яиц. Извлечение яиц занимает примерно 20-30 минут.

Вы сможете вернуться домой после краткого выздоровления после процедуры.Из-за сильнодействующих наркотиков и эффектов анестезии вас должен отвезти домой кто-то другой. Большинство пациентов продолжают отдыхать дома до конца дня. Ночью после извлечения часто бывает болезненность, спазмы и легкое вагинальное кровотечение. Перед выпиской из клиники мы выпишем вам обезболивающие. На следующий день вы должны почувствовать себя нормально. После извлечения ваши яичники действительно увеличиваются и остаются увеличенными в течение следующих нескольких недель. Таким образом, вам следует избегать подъема тяжестей, больших усилий и полового акта до проведения теста на беременность.

Удобрение

Образец спермы обычно собирается в день забора и обрабатывается лабораторией для процедуры ЭКО. В некоторых случаях можно использовать замороженный образец, особенно когда необходим образец от донора спермы. Затем яйцеклетки оплодотворяются образцом спермы. На следующий день после извлечения мы позвоним вам и сообщим количество оплодотворенных яиц.

Перенос эмбрионов

Эта процедура проводится через три-шесть дней после получения ооцитов.Сроки основаны на том, что, по мнению врача и эмбриолога, будет наиболее успешным.

Катетер (трубка) будет вставлен в полость матки, чтобы поместить эмбрионы, выбранные для переноса. В этом случае мы также будем использовать УЗИ брюшной полости, чтобы следить за происходящим внутри. Для этой процедуры требуется полный мочевой пузырь. Это позволяет нашим сотрудникам лучше видеть вашу матку и наилучшим образом размещать эмбрионы.

Ваш врач и эмбриолог вместе с вами определят количество эмбрионов для переноса.При принятии этого решения будет учитываться ряд факторов:

  • Качество и количество извлеченных эмбрионов.
  • Ваш возраст.
  • Предыдущие беременности.
  • Был ли у вас предыдущий перевод.

Эмбрионы, которые не были выбраны для переноса и которые соответствуют критериям замораживания, будут заморожены и сохранены для дальнейшего использования, если вы решите.

В день перевода мы дадим вам конкретные инструкции. Информация включает постельный режим, лекарства и другие важные инструкции, которым необходимо следовать до дня проведения теста на беременность.

Лютеиновая фаза

Прогестерон (гормон, вырабатываемый яичниками) помогает поддерживать слизистую оболочку матки. Это важно для здорового развития беременности. Добавление прогестерона увеличивает шансы на успех при ЭКО. По этой причине вы будете принимать прогестерон после извлечения яйцеклеток. Вы будете принимать его в виде инъекций и / или вагинальных суппозиториев. Ваш вкладыш в упаковке будет включать предупреждения об использовании прогестерона на ранних сроках беременности.Тем не менее, добавки с прогестероном используются во всем мире для ЭКО и других методов лечения бесплодия. Это тот же природный гормон, который вырабатывают ваши яичники, и его используют в не чрезмерной дозе. Прогестерон будет продолжаться, по крайней мере, до теста на беременность и дольше, когда вы забеременеете.

Тест на беременность

Тест на беременность проводится примерно через две недели после извлечения яйцеклеток. Симптомы беременности не являются надежным признаком успеха или неудачи беременности, потому что симптомы могут приходить и уходить.Кровотечение также чаще наблюдается после ЭКО. Если после переноса вы обнаружили вагинальное кровотечение, это не означает, что процедура прошла неудачно. Мы попросим вас сделать анализ крови на беременность (уровень ХГЧ) примерно через 12 дней после переноса эмбриона. Вы пройдете этот тест, даже если у вас кровотечение. Если тест окажется положительным, вы вернетесь на повторный тест через два-три дня. Тест должен подтвердить, что уровень ХГЧ повышается соответствующим образом.

Раннее акушерское УЗИ

После двух положительных результатов теста на беременность будет назначено акушерское УЗИ.Это произойдет через две-три недели после переноса эмбриона. Это ультразвуковое исследование проводится трансвагинально (в отличие от абдоминального). Мы будем искать раннее сердцебиение плода, желточный мешок и гестационный мешок. Если ультразвуковое исследование покажет все эти элементы и будет признано нормальным, вы начнете посещать врача. Мы рекомендуем вам начать посещать акушера-гинеколога или медсестру-акушерку на оставшуюся часть беременности.

В некоторых случаях рекомендуется повторное ультразвуковое исследование через неделю.Прогестерон продолжают принимать до 8-10 недель после возвращения.

,

киста яичника после ЭКО | Ответы врачей

Популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

38-летняя женщина спросила:

22-летний опыт акушерства и гинекологии

Может не впитаться: если это действительно геморрагическая киста, она должна рассосаться 4-6 недель, если не раньше. Если это эндометриома, она может не исчезнуть сама по себе и может потребовать ... Подробнее

38-летняя женщина спросила:

36 лет опыта Медицина фертильности

Протолкнись !: Варианты включают 1.Оральные контрацептивы для уменьшения кисты 2. Аспирируйте кисту (Эми вернулась) 3. Операция по удалению 4. Попробуйте цикл ЭКО с ... Подробнее

34-летняя женщина спросила:

32 года опыта в медицине фертильности

Препятствует: большие кисты яичников или продуцирующие эстроген могут мешать росту и / или качеству ваших яиц. Вот почему ваш врач, скорее всего, будет ждать ... Подробнее

38-летняя женщина спросила:

21 год опыта в акушерстве и гинекологии

Кисты болят: геморрагические кисты и эндометриоз являются частыми причинами боли.Поскольку вы планируете лечение ЭКО, варианты лечения будут ограничены, но я ... Подробнее

82-летний участник спросил:

36-летний опыт акушерства и гинекологии

См. MD: Сложная масса в любое время касательно - но тем более после менопаузы. Возможно, он был там в течение многих лет и был совершенно безобидным, но большинство лекарств будут ... Подробнее

41-летняя женщина спросила:

.

Смотрите также