Возможна ли пересадка яичников


Пересадка яичников у женщин - способ победить бесплодие

Пересадка яичников необходима женщинам, желающим зачать ребенка, но не имеющим возможности сделать это самостоятельно. Данная операция возвращает репродуктивную способность на короткий промежуток времени. Перед непосредственной трансплантацией пациентка должна пройти обширное обследование, подтверждающее невозможность зачатия другим методом.

Почему возникает бесплодие

Бесплодие способно развиться вследствие множества причин. Прекращение работы яичников возможно при течении следующих заболеваний и состояний:

  • сбой гормонального фона;
  • кистозные или опухолевидные образования на придатках;
  • нарушения менструального цикла;
  • аномалии строения половых органов;
  • эндометриоз;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • аутоиммунные заболевания;
  • туберкулез половых органов.

Существует отдельная форма бесплодия, причина которой не определяется. При этом зачатия не происходит на фоне отсутствия каких-либо отклонений в здоровье обоих партнеров.

Пересадка яйцеклеток

В яичниках находится огромное количество фолликулов, содержащих по одной яйцеклетке. Последняя выходит для оплодотворения каждый менструальный цикл из созревшего и лопнувшего фолликула. При отсутствии данного процесса возникает необходимость в восстановлении работы придатков, в крайнем случае врачи прибегают к трансплантации яйцеклеток.

С возрастом у женщины количество фолликулов постепенно уменьшается. При рождении у девочки их обнаруживается порядка миллиона, тогда как после 30 лет – около 30-50 тысяч. Такое резкое уменьшение необходимых для оплодотворения клеток происходит естественным путем. Еще большее их сокращение провоцирует течение тяжелых заболеваний, низкий иммунитет, прием медикаментов. Особенно сильно на количестве яйцеклеток отражается проведение химиотерапии.

Многим женщинам, планирующим в будущем ребенка, предлагается процедура криоконсервирования. Она заключается в замораживании жизнеспособных яйцеклеток, которые в дальнейшем можно использовать для искусственного оплодотворения.

Современная медицина позволяет сохранить как оплодотворенные яйцеклетки, так и незрелые фолликулы. Последние можно сохранить только путем быстрой заморозки.

Виды криоконсервации эмбрионов:

  1. Медленный. Другое название – криолоджик. Заключается в перенесении оплодотворенной женской клетки в специальное вещество с выдержкой в 10 минут. После этого эмбрион вместе с питательной средой переносится в пробирку, которая помещается в аппарат. Замораживание происходит со скоростью полградуса в минуту. В результате биологический материал хранится до необходимого срока при температуре -1960 градусов. При проведении данной методики гибнет 25-65% эмбрионов.
  2. Быстрый – витрификация. Характеризуется высоким процентом сохранения жизнеспособности замороженных оплодотворенных яйцеклеток. Заморозка происходит в кратчайшие сроки, что не допускает образования кристаллов льда.

Теоретически срок хранения успешно криоконсервированных эмбрионов не органичен, но желательно использовать их для зачатия в течение 5-7 лет после проведения процедуры. Максимально известная длительность хранения с последующим наступлением беременности – 12 лет.

Главное отличие забора яйцеклеток от пересадки тканей яичника у женщин – тип хирургического вмешательства. В первом случае достаточно проведения пункции, для которой используется местный или общий наркоз. Ее длительность – около 15 минут. Пациентка попадает домой в этот же день. Для пересадки тканей необходимо последующее послеоперационное восстановление в условиях стационара под тщательным контролем врачей. Дополнительно назначается гормональная терапия, поддерживающая функциональность перенесенного участка придатка.

Трансплантация ткани придатков

Пересадка яичников более сложна, чем криоконсервация. Это связано с недостаточной изученностью метода и малым количеством проведенных операций. В процессе трансплантации происходит забор донорской ткани здорового яичника, который делится на несколько частей и переносится на орган пациентки или отдельный участок ее тела.

Основная цель операции по пересадке яичников – краткосрочное восстановление работоспособности органов. После ее проведения фолликулы начинают созревать в нормальном или несколько замедленном темпе. Получение готовой к оплодотворению яйцеклетки возможно в течение 1-4 месяцев.

Наиболее популярный способ проведения трансплантации тканей яичников — аутотрансплантация. Заключается в заборе тканей яичника с незрелыми фолликулами (ооцитами) у донора или самой пациентки для последующего внедрения в придаток, брюшную полость или под кожу бедра. Эти участки оптимальны для проведения процедуры за счет активного развития новой кровеносной системы в тканях. Стимуляция роста яичников происходит под действием медикаментов. Созревшую яйцеклетку извлекают и оплодотворяют искусственным путем, после чего внедряют в полость матки.

При трансплантации вероятно развитие некоторых осложнений:

  • отмирание пересаженного биоматериала;
  • отсутствие прогресса в росте фолликула;
  • распространение раковых клеток по организму – при течении онкологии.

В качестве трансплантируемого материала могут использоваться и замороженные ткани придатка. В этом случае шанс возобновления роста фолликулов меньше. Оптимальным считается пересадка «свежей» ткани. Тем не менее способ трансплантации замороженной части яичника считается единственной возможностью рождения ребенка для женщин и девочек-подростков во время течения рака.

Замораживать целый яичник неэффективно в связи с обширным его повреждением в процессе охлаждения, что обусловлено наличием в органе нескольких видов тканей и структурных единиц.

Показания к заморозке яйцеклеток или тканей яичника

При наличии возможности немедленной беременности женщине рекомендуется трансплантация «свежей» ткани придатка или яйцеклетки. Случаи, требующие заморозки биоматериала:

  • необходимость проведения курса химиотерапии при раке придатков;
  • онкология в подростковом возрасте;
  • наличие гормонозависимых опухолей;
  • злокачественные заболевания органов малого таза;
  • затруднение в быстром наступлении беременности в связи с отсутствием партнера, нехваткой времени, запрещением законодательства;
  • болезни крови, требующие пересадки стволовых клеток и костного мозга;
  • течение аутоиммунных заболеваний;
  • предрасположенность к раннему истощению яичников.

Вместо собственной замороженной яйцеклетки женщина может использовать клетку донора, но это лишает ее возможности иметь собственного биологического ребенка. Оплодотворение донорской клетки может производиться любым сперматозоидом, в том числе партнера пациентки.

Пересадка яйцеклеток или тканей яичников необходима женщинам, имеющим риск бесплодия в будущем. Особенно это касается пациенток со стремительно угасающей функциональностью придатков или течением онкологического процесса. Для девочек-подростков методика не всегда подходит в связи с ограниченностью хранения биоматериала и возможным его отмиранием при размораживании.

Трансплантация яичников может стать возможной в будущем - ScienceDaily

Примерно 11% женщин во всем мире страдают от преждевременной недостаточности яичников. Это может иметь множество различных причин: химиотерапия, назначаемая при злокачественном заболевании, может необратимо повредить яичники, и, благодаря достижениям в современной терапии рака, число молодых женщин, выживших после рака, растет. Женщины, некоторые из которых еще очень молоды, преждевременно входят в менопаузу. Генетические заболевания также могут вызвать раннюю менопаузу, но в большинстве случаев конкретную причину установить невозможно.Теперь, впервые, международная группа исследователей под руководством MedUni Vienna успешно пересадила яичник от одного человека к другому, даже сумев восстановить месячный цикл.

«Во-первых, ранняя менопауза означает, что женщины не могут удовлетворить свое стремление к ребенку, а, во-вторых, связанное с этим падение уровня гормонов может преждевременно вызвать остеопороз или другие осложнения менопаузы», - объясняет Михаэль Файхтингер, ведущий автор исследования из отделения MedUni Vienna. акушерства и гинекологии.В исследовании также принимают участие эксперты по сохранению фертильности Самуэль Ким из Медицинской школы Университета Канзаса и Матс Бреннстрем из Университета Гетеборга. Осенью 2014 года последний успешно провел первую в мире серию успешных операций по пересадке матки.

Используя модель на животных, исследователи впервые попытались выполнить аллогенную трансплантацию яичников (от одного человека к другому) - и это было сделано с помощью нового иммуносупрессивного агента, известного как PIF (preimplantation factor). ).Это было сделано в Институте исследований приматов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Найроби (Кения) с использованием двух бабуинов. Их лечили СДС как до, так и после трансплантации. Результат: пересадка прошла успешно у одного из животных, был запущен функциональный месячный цикл, однако у другого он не был успешным.

Файхтингер: «Несмотря на это, исследование все еще очень многообещающее. Эти результаты позволяют предположить, что в будущем возможна успешная трансплантация яичников.Исследователи также продемонстрировали, что новый иммуносупрессивный агент PIF хорошо функционирует без побочных эффектов, и это может открыть новые возможности для применения других типов процедур трансплантации ». Проводятся дальнейшие исследования, чтобы точно продемонстрировать, какие факторы важны для обеспечения успеха операции. трансплантат.

Результаты этого исследования были представлены на крупнейшей в мире конференции по репродукции в Солт-Лейк-Сити в конце октября. Лекция Майкла Файхтингера была одним из шести «последних отрывков» и непосредственно предшествовала лекции Джона Чжана о его сенсационной технике, известной как «метод трех родителей», в которой ядро ​​яйцеклетки переносилось в энуклеированную донорскую яйцеклетку.Только в конце сентября в результате этой техники родился ребенок от двух разных яйцеклеток.

История Источник:

Материалы предоставлены Венским медицинским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Возможности для дополнительных пересадок яичников

6 июля 2009

Два исследования, представленные на ежегодной конференции Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) в Амстердаме на прошлой неделе, демонстрируют достижения в методах трансплантации яичников. Достижения могут сделать эту процедуру доступной для женщин, стремящихся избежать проблем с фертильностью по мере старения.

Трансплантация яичников в основном использовалась для сохранения фертильности у женщин, проходящих лечение, которое повреждает репродуктивную систему, например химиотерапию.Яичники можно удалить и заморозить до начала такого лечения, а затем повторно имплантировать после завершения лечения. Раньше его использовали только для женщин с серьезными заболеваниями; из-за вовлеченных неопределенностей. Теперь, благодаря достижениям в этой технике, трансплантаты проходят более успешно, и возможно, что процедура станет более доступной.

В первом исследовании доктор Шерман Зильбер сообщил, что замораживание ткани яичника с помощью витрификации дает такой же результат, как и использование свежей ткани.Замораживание ткани яичника с использованием метода витрификации позволяет избежать образования льда, а жизнеспособность яйцеклетки практически идентична таковой в свежей ткани. Доктор Силбер и его коллеги протестировали различные методы на 15 женщинах, проходящих курс лечения рака. Он объяснил, что «мы обнаружили, что 91,9% свежих ооцитов были жизнеспособными по сравнению с 88,9% застеклованных. Однако медленное замораживание привело к потере 56% жизнеспособности ». Трансплантация привела к восстановлению нормального овариального цикла у пациентов примерно через пять месяцев, а функция яичников у некоторых пациентов сохранялась в течение четырех лет.Не было различий в частоте наступления беременности или овуляторных менструальных циклах между свежими и замороженными трансплантатами.

Во втором связанном исследовании французские исследователи под руководством доктора Паскаля Пивера сообщили о методе, который может улучшить эффективность трансплантации яичников. Техника представляет собой двухэтапный процесс, при котором сначала имплантируется очень маленький участок, а через три дня - яичник. Это способствует быстрому восстановлению кровотока и гормонов в имплантированном яичнике. Это помогает имплантированному яичнику стать функциональным - то, что врачи раньше пытались сделать.Процедура также менее инвазивна, чем предыдущий одноэтапный метод. Д-р Пивер сообщил о первом успехе этой техники в своей клинике: «22 июня у матери, у которой в течение двух лет была менопаузальный период в результате лечения серповидноклеточной анемии, родилась девочка. После трансплантации собственной ткани яичника через четыре месяца у нее началась овуляция, а через шесть месяцев после трансплантации она забеременела естественным путем. И мама, и ребенок чувствуют себя хорошо ».

Эксперты говорят, что возможность пересадки яичников здоровым женщинам может вызвать споры.«Это больше не экспериментальная процедура для онкологических больных», - сказал доктор Силбер, директор Центра бесплодия Сент-Луиса в Миссури, США, добавив: «Вопрос в том, смогут ли женщины иметь этот вариант».

«Мы находимся в эпицентре эпидемии бесплодия», - сказал он AP news. «С помощью этих новых методов мы могли бы значительно увеличить продолжительность нашей репродуктивной жизни», - добавил он.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ ИЗ АРХИВА BIONEWS
20 сентября 2010 г. - Оуэн Кларк
Многие женщины сталкиваются с проблемами фертильности после лечения рака.Тем не менее, исследовательская группа из США дала новую надежду больным раком женщинам, желающим иметь детей, создав первый в мире искусственный яичник, способный вырабатывать яйцеклетки человека ....
13 сентября 2010 г. - доктор Люкс Фатиматас
Две новые генетические мутации, связанные с агрессивным раком, светлоклеточной карциномой яичников, были идентифицированы в двух независимых исследованиях. Мутации в генах ARID1A и PPP2R1A проливают свет на то, как могут возникать светлоклеточные опухоли, и потенциально могут стать потенциальными мишенями для новых лекарств...
5 июля 2010 г. - доктор Софи Прайор
Когда яичники молодых мышей были трансплантированы стареющим самкам, старые мыши жили дольше и изменили свое репродуктивное поведение, как выяснили ученые из Японии. Полученные данные поднимают вопрос о том, может ли подобный эффект наблюдаться у женщин, получающих трансплантацию яичников ...
1 марта 2010 г. - Рут Пидсли
Датская женщина стала первой в мире женщиной, родившей второй раз после трансплантации яичников...
.

Врачи говорят, что возможны дополнительные пересадки яичников

(AP) - Два новых метода сохранения и трансплантации яичников могут дать женщинам больше шансов бороться со своими биологическими часами и иметь детей, когда они станут старше, объявили врачи в понедельник.

В прошлом ученые выполняли трансплантацию яичников у онкологических женщин, поскольку химиотерапия часто вызывает бесплодие.Врачи обычно удаляют яичники пациентам до начала токсического лечения, а затем повторно имплантируют их позже.

Из-за затрат и неопределенностей - лишь немногие из них были успешно выполнены - это считалось целесообразным только для женщин с серьезными заболеваниями, у которых было мало вариантов.

Теперь, недавние достижения в области сохранения яичников и их хирургической имплантации могут сделать эту процедуру более доступной, помогая женщинам избежать проблем с фертильностью по мере старения. Многие женщины сейчас откладывают создание семьи до 30-40 лет, когда проблемы с фертильностью становятся более распространенными.

Теоретически женщинам в возрасте от 20 до 30 лет может быть удален и заморожен яичник, а затем он повторно имплантирован спустя годы, когда они будут готовы иметь детей.

«Мы находимся в эпицентре эпидемии бесплодия», - сказал доктор Шерман Силбер, директор Центра бесплодия Сент-Луиса в Миссури, один из экспертов, стоящих за исследованием. «С помощью этих новых методов мы можем значительно увеличить продолжительность нашей репродуктивной жизни».

Об исследовании было доложено на заседании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии в Амстердаме.

Зильбер и его коллеги изучили, сколько яиц было потеряно или сохранено в свежей и замороженной ткани яичников у 15 молодых женщин до того, как они прошли курс лечения рака. Врачи не обнаружили разницы в количестве яиц в свежих тканях и яичниках, замороженных с помощью новой сверхбыстрой техники.

При использовании традиционных методов сохранения яичников с медленной заморозкой примерно половина женских яйцеклеток была потеряна.

В своем исследовании доктор Паскаль Пивер из университетской больницы Лиможа во Франции сообщил о новой хирургической технике трансплантации яичников.

Врачи часто сталкиваются с трудностями при восстановлении функции яичников после трансплантации, в основном потому, что для восстановления кровоснабжения и гормонального снабжения требуется время.

Пивер и его коллеги попытались решить эту проблему, разделив трансплантат на две процедуры: начальная трансплантация небольших кусочков ткани яичника, чтобы стимулировать рост кровеносных сосудов, помещенная на место за три дня до настоящей трансплантации.

Этот метод был использован у француженки, которая не могла иметь детей из-за лечения серповидноклеточной анемии.В июне она родила девочку.

«Все эти исследования - шаг в правильном направлении», - сказал Паскуале Патрицио из Йельского университета, который выполняет трансплантацию яичников, но не был связан ни с одним исследованием. «Если мы действительно возьмем эти методы под контроль, возможно, мы сможем распространить эту технологию на гораздо большее количество женщин».

Но Патрицио сказал, что докторам нужно знать, как будет работать яичник, взятый у женщины много лет назад, после того, как он будет вставлен обратно.

«Если я возьму яичник у женщины, которой 30, а затем повторно имплантирую его через 15 лет, будет ли он функционировать так, как если бы это была ткань яичника 30-летнего ребенка, или он будет сброшен до 45?» он спросил.

Эксперты заявили, что возможность пересадки яичников здоровым женщинам, скорее всего, вызовет споры.

«Это больше не экспериментальная процедура для онкологических больных», - сказал Силбер. «Вопрос в том, должны ли женщины иметь такую ​​возможность».

---

В сети:

http://www.eshre.com

© 2009 Ассошиэйтед Пресс. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.


Ученые заморозят яичники у женщин

Ссылка : Врачи говорят, что возможны дополнительные пересадки яичников (29 июня 2009 г.) получено 20 августа 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2009-06-doctor-ovary-transplants.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Дорожная карта по оценке кист яичников

Протокол МРТ
Существует множество возможных протоколов «Масса таза / яичников».

Основные строительные блоки просты и одинаковы для всех протоколов:

  • Последовательность T2W с высоким разрешением без жирового слоя, по крайней мере, в 2-х плоскостях -> анатомия
  • Последовательность T1W без жировых отложений или предпочтительно противофазная последовательность T1W -> обнаружение жира в тератоме
  • Последовательность T1W с fatsat -> в основном для идентификации продуктов крови и для корреляции с постконтрастными изображениями T1W
  • Протонная плотность или последовательность T1W, распространяющаяся на верхнюю часть живота -> узловая болезнь.Некоторые учреждения могут предпочесть пропустить эту последовательность в пользу стадии КТ или ПЭТ / КТ.
  • Последовательность T1W с жиром после введения гадолиния -> усиление твердых поражений или компонентов поражения.
  • Взвешенная по диффузии последовательность с наивысшим значением b 500-1000 с / мм2 -> обнаружение (не стадирование) лимфатических узлов и обнаружение перитонеальных отложений.

Очень короткий протокол может состоять только из 1, 2 и 3 (например, когда требуется «исключить образование яичников»).
Многие радиологи предпочитают несколько более полный протокол, включающий 4, а часто и 5.
Когда клинические условия представляют собой характеристику или стадию известного поражения яичников, всегда следует включать 4 (или КТ) и 5.

Роль диффузионно-взвешенной МРТ еще предстоит определить, но DWI является полезным подспорьем в обнаружении лимфатических узлов, опухолей и перитонеальных отложений.
В целях обнаружения изображения DW иногда объединяются (накладываются) на анатомические изображения T2W.
DWI не может отличить доброкачественные лимфатические узлы от метастатических.

Дальнейшие различия в протоколах возникают как вариации на эту простую тему.
Например:

  • Изображения T2W в более чем двух плоскостях или наклонные под углом, ортогональные интересующей анатомической структуре, часто полезны при патологии шейки матки или тела матки. -
  • Вариации поля зрения: большее поле зрения охватывает весь таз, а меньшее поле зрения сосредоточено на интересующем поражении.
  • Пост-контрастное изображение в 2-х или даже 3-х плоскостях.
  • Видеосъемка Sagittal T2W для записи сокращений стенки матки.
.

Смотрите также