Возрастные изменения яичника


ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЯИЧНИКОВ.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА 1.

К женской половой системе относятся половые железы – яичники и добавочные органы – яйцеводы (маточные трубы), матка, влагалище и наружные половые органы.

РАЗВИТИЕ.

Дифференцировка индифферентной половой железы и образование женской половой системы начинается на 6 неделе эмбриогенеза. Мезенхима врастает в основание тела первичной почки вдоль мезонефрального протока. При этом она разрушает выделительные канальцы почки у места их впадения в мезонефральный проток, а также свободные концы половых шнуров. Мезонефральный проток атрофируется, парамезонефральный остается.

Рис. 1

К рис. 1:

1. Половой валик

2. Половые шнуры с гоноцитами

3. Мезонефральный проток

4. Парамезонефральный проток.

5. Выделительные канальцы.

6. Врастающая мезенхима

7. Гоноциты

Рис.2

К рис. 2:

1. Половой валик

2. Гоноциты

3. Выделительные канальцы

4. Врастающая мезенхима

5. Мезонефральный проток

6. Отрезки половых шнуров

Мезенхима разделает половые шнуры на фрагменты, из которых образуются фолликулы.

Верхний конец парамезонефрального протока расширяется, превращаясь в воронку. Проксимальная часть этого протока становится яйцеводом. Нижние части обоих протоков сливаются, давая начало маке и влагалищу.

Фрагменты половых шнуров превращаются в фолликулы. Гоноциты в них дифференцируются в овогонии. Овогоний образуется много, и большая часть их погибает. Овогонии проходят стадию роста и превращаются в овоциты 1-го порядка. Последние вступают в профазу редукционного деления, но на стадии диплотены профаза замирает и мейоз возобновляется после полового созревания. Так как половой валик не отделен от формирующегося яичника, то врастание половых шнуров продолжается на протяжении всего эмбрионального периода и в течение первого года после рождения. Общее количество в обоих яичниках фолликулов с овоцитами 1-го порядка составляет 300-400 тысяч.

СТРОЕНИЕ ЯИЧНИКА.

Яичник покрыт белочной оболочкой, образованной плотной соединительной тканью. Она покрыта мезотелием. Под белочной оболочкой находится корковое вещество, а глубже – мозговое вещество.

Корковое вещество образовано фолликулами. Под белочной оболочкой находятся примордиальные фолликулы. И большинство среди фолликула содержат овоциты 1-го порядка, окруженные однослойным плоским эпителием. Глубже находятся в небольшом количестве первичные фолликулы, которые образуются из примордиальных. Овоцит 1-го порядка (все фолликулы содержат овоциты 1-го порядка) становится больше. Его окружает однослойный кубический или призматический эпителий. Вокруг фолликула образуется соединительнотканная оболочка из рыхлой соединительной ткани.

Рис.3

Первичный фолликул образуется из примордиального в результате малого роста фолликула. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза первичный фолликул вступает в стадию большого роста – образуется вторичный фолликул. Овоцит и блестящая зона немного увеличиваются. Но сам фолликул значительно больше первичного за счет размножения фолликулярного эпителия, который становится многослойным (гранулярный эпителий) секреторным. Эпителий образует жидкий секрет, содержащий гормон (эстрогены). В фолликуле появляются большие полости. Оболочка фолликула (Tunica folliculi) становится двуслойной. Наружный слой образован плотной соединительной тканью, внутренний – рыхлой, в которой располагаются капилляры и интерстициальные клетки, образующие тестостерон. Тестостерон является предшественником эстрогенов, кроме того тестостерон и у мужчин, и у женщин вызывает полове поведение.

Вторичный фолликул превращается в третичный или зрелый фолликул. Он больше вторичного, имеет большую полость. Она образуется вследствие слияния полостей вторичного фолликула. В фолликуле образуется яйценосный бугорок, на котором находится овоцит, окруженный лучистым венцом. Его образуют 2-3 слоя фолликулярных клеток.

Рис. 4.

 

1-2 третичных фолликула становятся пузырчатым фолликулом (Граафов пузырек). Он значительно превышает размеры третичного фолликула. Поэтому полость становится больше, фолликулярный эпителий тонким, яйценосный бугорок разрушается.

Рис. 5.

Кроме фолликулов в корковом веществе имеются атретические фолликулы и атретические тела.

Мозговое вещество состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. Могут быть остатки канальцев первичной почки в виде эпителиальных тяжей.

ОВОГЕНЕЗ.

Особенностью овогенеза является то, что овогенез имеет 3 стадии, стадия формирования отсутствует. Вторая особенность в том, что стадия размножения и роста протекают в эмбриональном периоде.

1. Первая стадия – размножение овогоний протекает в эмбриональном периоде.

2. Вторая стадия – стадия роста в овогенезе сложнее, чем в сперматогенезе. В рост вовлекается не только овогония, но и фолликул. Различают малый и большой рост. Малый рост, когда овогония превращается в овоцит 1-го порядка, протекает в эмбриональном периоде и сопровождается образованием фолликула (примордиального). Дальнейший малый рост приводит к увеличению овоцита 1-го порядка и превращению часть примордиальных фолликулов в первичные. На этом эмбриональный овогенез прекращается. Большая часть малого роста протекает уже после полового созревания. Малый рост регулируется тканевыми механизмами и не регулируется гормонами организма.

Большой рост запускается фолликулостимулирующим гормоном гипофиза и состоит, а превращении первичного фолликула во вторичный, а затем в зрелый фолликул – третичный. Овоцит 1-го порядка на стадии большого роста свой размер почти не изменяется.

3. Стадия созревания.

Начинается уже в эмбриональном периоде, когда овоцит 1-го порядка вступает в профазу 1-го деления мейоза. На протяжении малого и большого роста овоцит 1-го порядка находится в профазе. В третичном фолликуле в профазе первого деления мейоза в овоците-1 синтезируется желток.

В пузырчатом фолликуле овоцит-1 заканчивает редукционное деление и образуется овоцит 2-го порядка, получающий почти весь желток и 1 редукционное тельце. Это клетка, имеющая очень мало цитоплазмы, и потому не жизнеспособная. Овоцит 1 имеет набор 2n4c, овоцит 2 1n2c

После образования овоцита-2 происходит овуляция – разрыв пузырчатого фолликула. Током жидкости овоцит-2 выбрасывается на фимбрии яйцевода, а затем и в яйцевод. Здесь происходит 2-е редукционное деление (эквационное). Образуется 1 яйцеклетка, получающая весь желток, и 2 редукционное тельце. Яйцеклетка имеет набор 1n1c.

Таком образом, сперматогония дает начало 4-м сперматозоидам, а одна овогония – 1-ой яйцеклетке. Фолликулярный эпителий изолирует овоцит 1-го порядка от прямого влияния организма и обеспечивает его питание и регулирует его созревание.

ОВУЛЯЦИЯ.

Это разрыв фолликула и выброс овоцита 2-го порядка. Овуляция происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ). Перед овуляцией происходит большой выброс ЛГ в кровь. Под его влиянием происходит гиперемия яичника (повышенное кровенаполнение), отек стенки фолликула. Отечная жидкость поступает в пузырчатый фолликул, он быстро увеличивается в объеме, стенка его истончается, и он лопается (разрывается).

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО.

Во время овуляции происходит разрыв фолликула и сосудов его оболочки. В полость фолликула изливается кровь, образуется сгусток, который быстро замещается соединительной тканью. Из лопнувшего фолликула образуется желтой тело, в развитии которого различают 4 стадии:

1. Стадия пролиферации и васкуляризации. Происходит размножение фолликулярного эпителия, в который врастают капилляры из оболочки фолликула.

2. Стадия железистого метаморфоза. Под влиянием ЛГ клетки фолликулярного эпителия дифференцируются в прогестеронпродуцирующие клетки (эндокринные). Фолликулярные клетки гипертрофируются, в них накапливается желтый пигмент (лютеин). Такие клетки называются лютеиновыми, а эндокринная железа становится желтым телом.

3. Стадия расцвета. Образование первых двух стадий происходит на протяжение 2- дней, с 12 по 14 день менструального цикла. С 14-го дня начинает функционировать желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если оплодотворение не произошло, то желтое тело существует 12-14 дней и называется менструальным желтым телом. Если наступает беременность, то желтое тело существует дольше и называется желтым телом беременности. продукция прогестелона стимулируется гормоном гипофиза прогестероном. Менструальное желтое тело имеет диаметр 2 см, а желтое тело беременность – 5 см.

4. Стадия обратного развития. Желтое тело прекращает функционировать, железистые клетки атрофируются, соединительная ткань центрального рубца разрастается, замещая желтое тело. Образуется белое тело, которое сохраняется на протяжении нескольких лет. Стадия обратного развития продолжается 2 дня.

АТРЕЗИЯ.

В стадию большого роста вступает группа фолликулов. Но овуляцию совершает только один пузырчатый фолликул. Остальные подвергаются атрезии. Овоцит погибает, блестящая оболочка сохраняется и становится складчатой. Клетки фолликулярного эпителия атрофируются, а интерстициальные клетки оболочки размножаются и гипертрофируются. Внешне они напоминают клетки желтого тела. Так образуется атретическое тело, которое, по-видимому, вырабатывает тестостерон. В дальнейшем оно атрофируется.

ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ.

Эндокринная функция яичников совершается циклически. Половину цикла яичники вырабатывают эстрогены, половину цикла – прогестерон. Гормоны, вызывающие у животных течку, называются эстрогенами. Во время течки у самки животных из влагалища выделяется пахучая слизь, привлекающая самца. Эстрогены вырабатываются фолликулярным эпителием и содержатся в жидком секрете полостей этого эпителия. В начале 2-ой половины цикла образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ.

Артерии яичника имеют спиралевидный ход и обильно ветвятся, обеспечиваю кровоснабжение фолликулов. Во внутренней оболочке формируется сосудистое сплетение, в состав которого входят капилляры. Развитость этого сплетения увеличивается перед овуляцией и при формировании желтого тела. Когда желтое тело вступает в стадию обратного развития, сосудистое сплетение атрофируется.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЯИЧНИКОВ.

В детском возрасте прогрессирует атрезия фолликулов, что приводит к разрастанию соединительной ткани мозгового вещества яичника. После 30 лет соединительная ткань разрастается и в корковом веществе. В кимакстерическом периоде уменьшается количество фолликулов, уменьшаются размеры яичников, происходит склероз кровеносных сосудов. Вследствие снижения продукции ЛГ гипофизом овуляция и образование желтого тела прекращаются. Поэтому менструальные циклы прекращаются и наступает менопауза.

Читайте также:


Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Нормальный яичник (изменения в менструальном цикле)


Яичники в постменопаузе


Объем и диаметр яичников с возрастом уменьшаются, в результате чего яичники в постменопаузе становятся небольшими гипоэхогенными структурами. Отсутствие фолликулов затрудняет ультразвуковую визуализацию и часто может быть не обнаружено. Яичники в пременопаузе можно визуализировать в 96%, а в постменопаузе - в 62–65% случаев [ 3 , 4 ].

Premenarchal Ovaries

Раньше половые яичники можно было визуализировать с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования с использованием метода полного мочевого пузыря или трансректального доступа с использованием трансвагинального зонда.Изображения, полученные трансректально, очень похожи на изображения, полученные трансвагинально. У детей до 5 лет объем яичников менее 1 см. Яичники до полового созревания представляют собой небольшие гипоэхогенные образования размером менее 2 см в диаметре. За несколько лет до менархе можно визуализировать небольшие анэхогенные структуры с резкими границами размером 5–9 мм, что указывает на начало фолликулогенеза.

В подростковом возрасте, пока ось гипоталамус-гипофиз-яичник еще не полностью созрела, визуализируются яичники с множеством растущих фолликулов разного размера.Часто встречается ановуляция, и эти большие яичники с большим количеством фолликулов часто ошибочно принимают за поликистозные яичники.


Репродуктивный возраст Яичники


Изменения морфологического вида яичника, которые можно обнаружить с помощью ультразвука, происходят из-за ритмических изменений секреции женских гормонов ФСГ и ЛГ. Яичники проходят менструальный цикл, в котором мы различаем фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. Ультразвук дает представление о психологических изменениях во время яичникового цикла и позволяет точно и воспроизводимо исследовать размер, развитие и рост фолликулов во время фолликулярной фазы [ 5 ].

У новорожденной девочки два миллиона фолликулов, и до полового созревания еще 300000 фолликулов. Для их развития гонадотропины не требуются. С середины плода до наступления менопаузы количество фолликулов необратимо сокращается, и только 400 (100–1000) фолликулов достигнут преовуляторного созревания и овуляции до наступления менопаузы.

Большая часть зачатков фолликулов проходит через процесс атрезии.

В первые 5 дней цикла уровень ФСГ высокий, чтобы стимулировать развитие первичного фолликула в яичнике.Размер первичного фолликула 40 мкм; он состоит из одного слоя гранулезных клеток и ооцита. За счет дальнейшего роста и размножения клеток развивается преантральный фолликул. Преантральный фолликул имеет диаметр всего 150 мкм и не обнаруживается ультразвуком.


Между пятым и седьмым днем ​​цикла можно обнаружить вторичные антральные фолликулы, которые представляются в виде безэхогенных сфероидных зон внутри яичника, приблизительно 2–3 мм в диаметре. Это первые фолликулярные структуры, которые можно визуализировать с помощью обычных ультразвуковых устройств [ 5 ].
При дальнейшем отборе выбирается один доминантный фолликул, в то время как другие фолликулы переходят в атрезию. Доминантный фолликул можно обнаружить между 8-м и 12-м днем ​​цикла, когда его размер и характер роста явно превосходят другие визуализированные фолликулы (рис. 5.3). Остальные фолликулы могут продолжать свой рост, но только до 14 мм в диаметре. Примерно в 10% зрелых менструальных циклов сонография может обнаружить два доминирующих фолликула [ 6 ].



Рис 5.3

Трансвагинальное изображение нормального яичника в первой фазе, обратите внимание на доминантный фолликул.

Диаметр измеряется от одной внутренней стенки фолликула до другой, если фолликул имеет округлую форму. Если мы измеряем овальный фолликул, мы должны измерить три расстояния (самое длинное, самое короткое и наклонное), а затем вычислить медиану: DF = (D1 + D2 + D3) / 3.


Доминантный фолликул имеет линейный суточный рост диаметра 2–3 мм в день, а в момент овуляции диаметр доминантного фолликула составляет 18–27 мм [ 7 ].

Этот сорт во время овуляции ограничивает использование диаметра фолликула для прогнозирования овуляции.

Для прогнозирования серийной овуляции фолликула измерения должны проводиться более чем в двух менструальных циклах у каждой пациентки. У большинства пациентов можно установить единообразную картину морфологических сонографических изменений до овуляции, а знание диаметра фолликула, толщины и формы эндометрия может помочь в процедурах бесплодия в течение естественного цикла.К сожалению, не все пациенты имеют одинаковый рисунок и овуляцию с разным размером доминирующих фолликулов.

Помимо диаметра фолликула, другие морфологические изменения, визуализированные ультразвуковым методом, могут помочь в обнаружении овуляции. Более чем в 20% фолликулов размером> 18 мм можно визуализировать кумулюс оофор, который рассматривается как небольшая безэховая часть в просвете доминантного фолликула, которая представляет собой отслоение клеток гранулезы, содержащих ооцит.


За двадцать четыре часа до овуляции можно визуализировать гипоэхогенную линию, окружающую преовуляторный фолликул; он представляет собой отделение клеток теки от клеток внутренней гранулезы.Клетки теки в это время гиперваскуляризированы и отечны, и эти изменения можно еще лучше визуализировать с помощью цветного допплера (рис. 5.4).



Рис. 5.4

Трансвагинальное цветное допплеровское изображение перифолликулярной васкуляризации преовуляторного фолликула

Перед овуляцией внутренняя стенка преовуляторного фолликула может быть слегка гиперэхогенной с неровными внутренними границами. Важно всегда проверять эндометрий, потому что его толщина и форма коррелируют с уровнем эстрадиола в сыворотке, а результаты исследования эндометрия могут помочь в прогнозировании овуляции.


Ключевыми сонографическими маркерами овуляции являются исчезновение или внезапное уменьшение размера фолликула (наиболее частый признак овуляции с чувствительностью 84%), появление ультразвуковых эхосигналов в фолликуле, неровность стенки фолликула и наличие свободной жидкости в мешочке. Дугласа (в 77% случаев в день овуляции) [ 5 , 8 ] и секреторные изменения эндометрия.
После овуляции фолликул трансформируется в геморрагическое тело с внутренним эхом.Желтое тело впоследствии создается за счет васкуляризации и лютеинизации клеток гранулезы. Сонографический вид может быть разным по размеру и форме [ 9 ]. Размер обычно уменьшается и визуализируется как структура с толстыми гиперэхогенными стенками, окружающими гипоэхогенный центр (рис. 5.1). Хорошо известно, что желтое тело также может выглядеть как многие патологические изменения яичника (эндометриоз, кистозная тератома и другие доброкачественные или даже злокачественные опухоли), и иногда совершенно необходимо провести ультразвуковое исследование после менструации, чтобы дифференцировать возможная патология.

Желтое тело исчезает до начала следующего менструального цикла, и наличие желтого тела через 12 или более дней после овуляции может быть первым признаком беременности.


Цветной допплер нормального яичника


Трансвагинальный цветной допплер (TVCD) играет важную роль в лучшем понимании физиологии менструального цикла. Этот метод интенсивно изучался в начале 1990-х годов, и многие исследования доказали его полезность при обнаружении сосудистых изменений в матке и яичнике [ 10 - 15 ].
Кровоснабжение яичника происходит из двух источников: яичниковая артерия и яичниковая ветвь маточной артерии, которая анастомозирует и образует дугу в воротах яичника. Цветные доплеровские сигналы маточной артерии можно обнаружить на боковой границе яичника. Индексы импеданса в яичниковой артерии коррелируют с менопаузальным статусом. Перед менархе и после менопаузы яичниковую артерию трудно визуализировать, потому что в это время яичники очень плохо васкуляризированы. Сопротивление кровотоку высокое, равно как и показатели потока (RI = индекс сопротивления, PI = индекс пульсации).В репродуктивном возрасте существует разница в васкуляризации в зависимости от того, какой яичник является доминирующим растущим фолликулом и где сопротивление кровотоку ниже по сравнению с недоминантной стороной. Абсолютно логично, что растущий фолликул или желтое тело нуждается в большей васкуляризации, поэтому мы регистрируем более низкие показатели потока. Поскольку яичниковые артерии найти нелегко, для проведения объективных измерений на практике мы оцениваем внутриовариальный кровоток, который изменяется в зависимости от возраста и цикла.До полового созревания и после менопаузы не следует определять кровоток в яичниках с помощью цветного допплера. Любая положительная васкуляризация в этот период жизни в яичниках должна вызывать подозрения о возможной патологии васкуляризованного яичника [ 11 , 12 ].

TVCD в преовуляторной фазе


Перифолликулярный кровоток может быть обнаружен, когда доминантный фолликул имеет диаметр> 10 мм. За несколько дней до овуляции RI составляет около 0,54 ± 0,04. За два дня до овуляции RI начинает снижаться, в то время как при овуляции RI составляет 0.44 ± 0,04. Скорость потока увеличивается по мере того, как RI становится ниже, и даже если RI не изменяется, пиковая систолическая скорость повышается в начале овуляции. Ангиогенез и расширение новообразованных сосудов между слоем теки и гранулезы, а также изменения стенки фолликула могут быть необходимы для разрыва фолликула [ 13 ]. В случае лютеинизированного неразорвавшегося фолликула наблюдается неспособность достичь пика скорости кровотока в преовуляторный период, что доказывает, что адекватная васкуляризация необходима для достижения овуляции [ 14 ].

Васкуляризация поликистозных яичников обнаруживается в гиперэхогенной строме, и кривые показывают средний RI = 0,54, но без циклических изменений, вызванных гормональным устойчивым состоянием (ановуляция). Также нет изменений допплеровских показателей в маточной артерии, которые обычно встречаются при регулярных менструальных циклах. Васкуляризация матки и яичника зависит от гормонов, и измерения Доплера отражают циклические гормональные изменения в женских половых органах.


Перифолликулярная васкуляризация - постоянная проблема для клиницистов и исследователей.Известно, что он хорошо коррелирует с уровнем оксигенации фолликулов. Ооциты из фолликулов с тяжелой гипоксией связаны с высокой частотой аномалий в организации хромосом. Цветной допплеровский анализ перифолликулярной крови может косвенно указывать на способность ооцита к развитию [ 15 ]. В стимулированных циклах наблюдается корреляция более высокой пиковой систолической скорости (PSV> 10 см / с) в фолликулах с последующими оплодотворенными ооцитами [ 16 ].Однако в естественных циклах доплеровские индексы перифолликулярного кровотока как предикторы качества ооцитов по-прежнему имеют ограниченное значение [ 17 ]. Трехмерная реконструкция перифолликулярной сосудистой сети с помощью энергетического допплера может быть лучшим предиктором компетентности ооцитов в естественных циклах [ 18 , 19 ].

TVCD очень надежен в подтверждении овуляции. Заметное падение показателей кровотока и повышение скорости кровотока в ранней лютеиновой фазе являются признаками выраженной васкуляризации и образования желтого тела.Результаты цветного допплера, добавленные к упомянутым выше изменениям морфологии яичников, точно подтверждают овуляцию.



TVCD и желтое тело


Формирование желтого тела является ключевым событием в репродуктивной жизни, а также играет важную роль в поддержке беременности на ранних сроках. Сразу после овуляции кровеносные сосуды слоя теки вторгаются в полость разорванного фолликула (рис. 5.5). Происходит резкое увеличение количества кровотока с увеличением скорости и низким сопротивлением кровотоку.ИР низкий (0,43 ± 0,04), остается на том же уровне в течение 4–5 дней, а затем постепенно повышается до уровня 0,49 ± 0,04, что все еще ниже, чем в фолликулярной фазе (рис. 5.6).



Рис. 5.5

Цветное допплеровское изображение васкуляризации желтого тела





Рис. 5.6

Трансвагинальное цветное доплеровское изображение кровотока желтого тела

Если беременность достигнута, желтое тело имеет выраженный кровоток с низкие показатели Доплера (RI = 0.45 ± 0,04) и аналогичная васкуляризация выявляется в течение 1 триместра. При угрозе прерывания беременности (p <0,01), замершей беременности (p <0,01) и неполном прерывании беременности (p <0,01) показатели резистентности и пульсации достоверно выше, чем при нормальной беременности. Между показателями васкуляризации желтого тела и гормональными уровнями ХГЧ, эстрадиола и прогестерона существует корреляция.

После 23-го дня цикла, если нет беременности, желтое тело начинает регрессию.Сигналы цветового потока плохие, а показатели Доплера повышаются до начала менструации и начала нового цикла. В это время цветовой поток в яичнике не обнаруживается.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

,

Причины, другие симптомы и лечение

Это повод для беспокойства?

Ваши яичники являются частью вашей репродуктивной системы. У них две основные задачи:

  • производят и выпускают яйцеклетки для оплодотворения
  • производят гормоны эстроген и прогестерон

Есть несколько причин, по которым ваши яичники могут увеличиваться в размерах или опухать. Некоторые причины увеличения яичников безвредны. Во время менструального цикла яичник естественным образом раздувается по мере созревания яйцеклетки и подготовки к выпуску.Заполненные жидкостью мешочки, называемые кистами, которые образуются в яичниках, являются еще одной возможной причиной опухания этих органов.

Позже увеличенные яичники могли быть признаком рака яичников. Это серьезно. В целом рак яичников встречается редко, поэтому отек маловероятен. Тем не менее, важно обратиться к врачу для получения результатов сканирования изображений, чтобы точно узнать, что происходит.

Продолжайте читать, чтобы узнать, на какие симптомы следует обращать внимание, какие варианты лечения доступны и когда обратиться к врачу.

Овуляция - это часть менструального цикла, когда яичник выпускает яйцеклетку. Это происходит примерно в середине (14-й день) вашего цикла.

Прямо перед овуляцией фолликулы в яичниках набухают по мере роста яиц и готовятся к высвобождению.

К другим признакам овуляции относятся:

  • увеличение или изменение выделений из влагалища
  • небольшое повышение температуры тела
  • легкие спазмы

Что вы можете сделать

Вам не нужно ничего делать для устранения овуляции ,В этом случае увеличение яичников - нормальная часть вашего менструального цикла. Отек уменьшится, как только яйцо будет выпущено.

Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в яичниках. Они очень распространены. По данным клиники Кливленда, от них страдают до 18 процентов женщин.

Кисты могут вызывать опухание яичников, особенно если они большие или у вас их много. Существует три разных типа кист яичников:

Киста желтого тела

Обычно фолликулы растворяются после выхода яйцеклетки.Иногда фолликул не растворяется, и отверстие в фолликуле не закрывается должным образом. Жидкость может скапливаться внутри мешка и образовывать кисту, называемую желтым телом.

Дермоидная киста

Дермоидная киста содержит ткани, которые обычно находятся в других частях вашего тела. Это касается волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Эти ткани выделяют свои нормальные вещества внутри яичника, что может вызвать его опухание.

Дермоидные кисты образуются по мере развития эмбриона.Кожа, потовые железы и другие ткани застревают внутри кожи по мере ее роста. Эти кисты обычно безвредны и не вызывают симптомов. Врачи часто обнаруживают их во время визуализации или операции по другой причине.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста образуется, когда фолликул не выпускает яйцеклетку во время овуляции. Вместо этого он разрастается и превращается в кисту. Фолликулярные кисты обычно не имеют никаких симптомов. Они уходят сами по себе.

Что вы можете сделать

Большинство кист яичников не вызывают никаких проблем.Обычно они проходят через несколько месяцев без какого-либо лечения. Если кисты достаточно велики, чтобы вызывать такие симптомы, как боль и вздутие живота, или если они лопаются, вам может потребоваться операция для их удаления. Ваш врач может также назначить противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить образование кист яичников в будущем.

Перекрут яичника возникает, когда яичник и часть маточной трубы скручиваются. Часто это происходит из-за кисты или другого образования на яичнике. Иногда яичники женщины скручиваются, потому что они более гибкие, чем средний яичник.

Перекрут яичника чаще всего поражает женщину в репродуктивном возрасте.

Симптомы перекрута яичников включают:

  • боль в нижней части живота и таза, которая может приходить и уходить или быть постоянной
  • тошнота
  • рвота

Что делать

Перекрут яичника требует неотложной медицинской помощи. Скручивание может перекрыть приток крови к яичнику, что приведет к отмиранию ткани и инфицированию яичника.

Если у вас это заболевание, вам немедленно понадобится операция, чтобы либо раскрутить яичник, либо удалить яичник и маточную трубу.

Эндометриома - киста яичника, которая образуется из ткани эндометрия. Это та же ткань, что выстилает матку. Поражает женщин с эндометриозом. Эндометриоз - это состояние, при котором ткань эндометрия имплантируется в разные части таза.

Ткань, выстилающая матку, обычно раздувается каждый месяц и теряет во время менструации. Когда такая же ткань находится в ваших яичниках, она набухает, но ей некуда терять.

По данным Американского фонда эндометриоза, от 20 до 40 процентов женщин с эндометриозом заболевают эндометриомами.

Симптомы эндометриоза и эндометриом включают:

  • боль в животе
  • болезненные периоды
  • боль во время секса
  • боль при мочеиспускании или дефекации
  • сильное кровотечение во время менструации или кровотечение между периодами

Если не лечить эндометриомы, они могут повредить ваши яичники до такой степени, что вы не сможете забеременеть. Эти новообразования также могут увеличить риск рака яичников. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы.

Что вы можете сделать

Ваш врач может провести операцию по удалению эндометриомы. Другой вариант - удалить весь яичник. Однако эта операция обычно не выполняется женщинам репродуктивного возраста, поскольку она влияет на фертильность.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это состояние, при котором у женщины уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, выше нормы. Эти излишки гормонов могут вызывать образование кист в яичниках и их опухание.

Симптомы СПКЯ обычно начинаются примерно в период полового созревания и могут включать:

  • меньшее количество периодов, чем обычно
  • тяжелые периоды
  • увеличение веса
  • боль в области таза
  • усталость
  • волосы на лице и излишки волос на теле
  • прыщи
  • истончение волос на голове
  • изменения настроения
  • трудности с беременностью
  • проблемы со сном

Что вы можете сделать

Лечение устраняет симптомы СПКЯ, но не лечит его состояние.

Ваш врач может выписать:

  • противозачаточных таблеток, содержащих гормоны эстроген и прогестин или только прогестин, для регулирования вашего менструального цикла
  • лекарства, такие как кломифен (кломид), летрозол (фемара) или гонадотропины, чтобы помочь вам овуляции и забеременеть
  • спиронолактон (Aldactone), эфлорнитин (Vaniqa) или противозачаточные таблетки для уменьшения нежелательного роста волос

Если у вас избыточный вес, потеря от 5 до 10 процентов вашего веса может помочь нормализовать менструальный цикл и вызвать овуляцию ,Поговорите со своим врачом об идеальном весе для вас и о том, что вы можете сделать для достижения своих целей в области диеты и фитнеса.

Опухоли могут расти внутри яичника. Большинство из них доброкачественные или доброкачественные и никогда не распространяются за пределы яичника.

Фиброма - это разновидность опухоли яичников, состоящая из соединительной ткани. Эти опухоли обычно растут медленно.

Большинство доброкачественных опухолей не вызывают симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • боль или боль в тазу
  • чувство давления или тяжести в животе
  • боль во время секса
  • лихорадка
  • тошнота, рвота

Что вы можете сделать

Небольшие опухоли могут исчезнуть без лечения.Ваш врач может сделать УЗИ или другое сканирование изображений, чтобы увидеть, отступила ли ваша опухоль. Более крупные опухоли, возможно, потребуется удалить хирургическим путем.

Первым признаком рака яичников часто бывает опухоль в яичниках. Однако этот рак встречается очень редко. По данным Американского онкологического общества, около 22 000 женщин в Соединенных Штатах ежегодно получают диагноз рака яичников.

Рак яичников обычно не вызывает никаких симптомов, пока не распространился.

Симптомы поздней стадии рака яичников включают:

  • опухший живот
  • боль в нижней части живота или таза
  • чувство сытости вскоре после еды
  • аномальные выделения или кровотечение из влагалища
  • внезапное изменение веса, потеря или получить
  • срочная или частая потребность в мочеиспускании
  • усталость
  • боль во время секса
  • изменения менструации
  • тошнота
  • отек ног

Что вы можете сделать

Лечение зависит от типа и стадии у вас рак яичников.Варианты включают:

  • Хирургия. Во время операции ваш врач удалит как можно больше опухоли. Некоторые опухоли яичников лечат двусторонней сальпингоофорэктомией. При этом удаляются как яичники, так и маточные трубы. В зависимости от того, распространился ли ваш рак (и где), вам также могут сделать гистерэктомию, чтобы удалить матку.
  • Химиотерапия. Для этого лечения используются лекарства, которые убивают раковые клетки по всему телу. Вы можете пройти это лечение после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.
  • Гормональная терапия. Это лечение блокирует или снижает уровень гормонов, необходимых для роста рака яичников.
  • Таргетная терапия. Это лечение нацелено на кровеносные сосуды и другие вещества, которые способствуют развитию рака яичников.

Основными методами лечения рака яичников являются операции по удалению опухоли и химиотерапия. Ваш врач может порекомендовать вам объединить два или более лечения для достижения наилучшего результата.

Увеличенные яичники обычно не вызывают беспокойства.Но если через несколько дней ваши симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу для диагностики. Увеличенные яичники могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

Также обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать:

  • боль в животе и ощущение полноты
  • боль во время секса
  • сильное кровотечение
  • пропущенные месячные
  • аномальные выделения из влагалища

Стоит сообщать врачу о любых новых или касающихся симптомах , особенно если для них нет очевидной причины.

.

Возрастные изменения женской репродуктивной системы: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Grady D, Barrett-Connor E. Menopause. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 240.

Lamberts SWJ, van den Beld AW. Эндокринология и старение. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Вильямса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: гл. 27.

Лобо РА.Менопауза и уход за зрелой женщиной: эндокринология, последствия дефицита эстрогенов, эффекты гормональной терапии и другие варианты лечения. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 14.

White BA, Harrison JR, Mehlmann LM. Жизненный цикл мужской и женской репродуктивной системы. В: White BA, Harrison JR, Mehlmann LM, eds. Эндокринная и репродуктивная физиология . 5-е изд.Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2019: глава 8.

.

Смотрите также