Яичники не отвечают на гонал


отзывы специалистов, кому показана и как проходит программа

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема лечения, которая называется протоколом. В зависимости от возраста, хронических заболеваний, причин бесплодия, аллергических реакций т.д. врач-репродуктолог решает, какой протокол подойдет. Действие всех протоколов характеризуется частичным или полным подавлением фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Их заменяют искусственными аналогами. Процесс стимуляции яичников отслеживают с помощью УЗ-датчика, чтобы при необходимости вовремя скорректировать дозировку препарата, либо заменить его. В норме, каждый день эндометрий должен увеличиваться на 1 мм, а фолликулы на 2 мм.

Применяются следующие виды протоколов:

  • Короткий протокол. При коротком протоколе какая-либо блокировка гипофиза не проводится. Стимуляцию овуляции начинают со 2-3 дня менструального цикла. Препараты гонадотропинов вводят в течение 10-14 дней. Дозы препаратов подбирают индивидуально. После созревания фолликулов вводится хорионический гонадотропин (ХГЧ) или агонист гонадотропного релизинг гормона (ГнРГ), через 36 часов производят пункцию фолликулов. Пункция в коротком протоколе осуществляется на 12-15 день менструального цикла.
  • Длинный протокол. Данный протокол показан, если у женщины диагностирован эндометриоз, кисты яичников, доброкачественные новообразования, если в коротком протоколе получены яйцеклетки низкого качества. Процесс начинается с блокады ЛГ и ГнРГ. Во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла, т.е. на 20-21-й день назначаются препараты – агонисты гонадотропных гормонов. Эти препараты подавляют продукцию гормонов яичникам. На 2-4 день следующего цикла начинают стимуляцию овуляции. 10-14 дней зреют фолликулы и при достижении ими определенного размера назначают триггер овуляции, за 36 часов до пункции фолликулов, обычно это происходит на 12-15 день цикла. То есть пункция примерно должна совпадать с нормальной естественной овуляцией.
  • Супердлинный протокол длится до полугода и показан при эндометриозе и миомах. Всё это время яичники подавляются блокадой ЛГ, а когда размеры кист или миомы уменьшаются, начинается стимуляция яичников, которая длится около 10 дней.
  • Французский протокол. Похож на длинный протокол, но главное отличие в том, что агонисты гонадотропных гормонов назначают в минимальных дозах, поэтому происходит частичная блокировка гипофиза.
  • Шанхайский протокол. Для этого протокола характерна двойная стимуляция в течение одного менструального цикла. Стимуляция яичников гормональными препаратами начинается со 2-3 дня цикла, затем проводится пункция, но через 1-3 дня после нее, снова назначаются стимулирующие препараты для дозревания новых фолликулов. Все эмбрионы замораживаются, перенос эмбрионов осуществляется в следующем цикле.
Чаще всего для стимуляции суперовуляции назначают следующие препараты: Клостилбегит, Диферелин, Декапептил, Пурегон, Гонал, Менопур, препараты ХГЧ и др. Дозировка назначается врачом индивидуально.
Руководство по дозировке

Gonal-F - Drugs.com

  1. Препараты от А до Я
  2. Гонал-ф
  3. Дозировка

Общее название: ФОЛЛИТРОПИН 450 [МЕ] в 1 мл;
Лекарственная форма: раствор для инъекций

См. Также:

Медицинский обзор Drugs.com. Последнее обновление: 1 мая 2020 г.

Каждый многодозовый флакон Gonal-f® содержит 450 МЕ или 1050 МЕ фоллитропина альфа соответственно.

Дозировка

Пациенты с бесплодием и олиго-ановуляцией

Доза Gonal-f® (фоллитропин альфа для инъекций) для стимуляции развития фолликула должна быть индивидуальной для каждого пациента.

Следует использовать самую низкую дозу, соответствующую ожиданиям хороших результатов. В ходе лечения дозы Гонал-ф® могут составлять до 300 МЕ в день в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Гонал-ф® следует вводить до тех пор, пока адекватное развитие фолликулов не будет показано с помощью эстрадиола сыворотки и ультразвукового исследования влагалища. Ответ обычно очевиден через 5-7 дней. Последующие интервалы мониторинга должны основываться на индивидуальной реакции пациента.

Рекомендуется, чтобы начальная доза первого цикла составляла 75 МЕ Gonal-f® в день, ВПЕЧАТАННО ПОДКОЖНО.Через 14 дней можно рассмотреть возможность увеличения дозы до 37,5 МЕ. При необходимости дальнейшее увеличение дозы на такую ​​же величину может производиться каждые семь дней. Продолжительность лечения не должна превышать 35 дней, если повышение E2 не указывает на неизбежное развитие фолликулов. Чтобы завершить развитие фолликулов и добиться овуляции в отсутствие эндогенного выброса ЛГ, хорионический гонадотропин, ХГЧ (5000 единиц USP) следует вводить через 1 день после последней дозы Gonal-f®. Хорионический гонадотропин не следует назначать, если уровень эстрадиола в сыворотке превышает 2000 пг / мл.Если яичники ненормально увеличены или возникает боль в животе, лечение Гонал-ф® следует прекратить, назначать ХГЧ и рекомендовать пациенту воздержаться от полового акта; это может снизить вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников, а в случае спонтанной овуляции - снизить вероятность многоплодной беременности. Контрольный визит следует проводить в лютеиновой фазе.

Начальная доза, вводимая в последующих циклах, должна быть индивидуализирована для каждого пациента в зависимости от ее реакции в предыдущем цикле.Дозы, превышающие 300 МЕ ФСГ в день, обычно не рекомендуются. Как и в начальном цикле, через 1 день после последней дозы Gonal-f® необходимо ввести 5000 единиц ХГЧ, чтобы завершить развитие фолликулов и вызвать овуляцию. Следует соблюдать описанные выше меры предосторожности, чтобы свести к минимуму вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Пару следует поощрять к ежедневному половому акту, начиная за день до введения ХГЧ, до тех пор, пока овуляция не станет очевидной по показателям, используемым для определения активности прогестации.Следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить оплодотворение. В свете упомянутых показателей и параметров должно стать очевидным, что, если врач не желает уделять этим пациентам значительное время, а также знаком с необходимыми лабораторными исследованиями и проводить их, ему / ей не следует использовать Гонал-ф®.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Как и при лечении пациентов с олиго-ановуляторным бесплодием, доза Гонала-ф® для стимуляции развития фолликула должна быть индивидуальной для каждого пациента.При использовании вспомогательных репродуктивных технологий терапию Гонал-ф® следует начинать на ранней фолликулярной фазе (2-й или 3-й день цикла) в дозе 150 МЕ в день до тех пор, пока не будет достигнуто достаточное развитие фолликулов. В большинстве случаев курс терапии не должен превышать десяти дней.

Пациентам, получающим АРТ, у которых уровень эндогенного гонадотропина снижен, следует начинать прием Гонал-ф® в дозе 225 МЕ в день. Лечение следует продолжать до тех пор, пока не будет показано адекватное развитие фолликулов, определяемое ультразвуком в сочетании с измерением уровня эстрадиола в сыворотке крови.Корректировка дозы может быть рассмотрена через пять дней в зависимости от реакции пациента; в дальнейшем дозировку следует корректировать не чаще, чем каждые 3-5 дней и не более чем на 75-150 МЕ дополнительно при каждой корректировке. Не рекомендуются дозы более 450 МЕ в день. Как только станет очевидным адекватное развитие фолликулов, следует ввести ХГЧ (от 5000 до 10000 единиц USP), чтобы вызвать окончательное созревание фолликулов при подготовке к извлечению ооцитов. От приема ХГЧ необходимо отказаться в случаях, когда яичники аномально увеличены в последний день терапии.Это должно снизить вероятность развития СГЯ.

Пациенты мужского пола с гипогонадотропным гипогонадизмом

Доза Gonal-f® (фоллитропин альфа для инъекций) для стимуляции сперматогенеза должна быть индивидуальной для каждого пациента. Гонал-ф® следует назначать вместе с ХГЧ. Перед сопутствующей терапией Gonal-f® и ХГЧ требуется предварительная обработка только ХГЧ (от 1000 до 2250 единиц USP два-три раза в неделю). Лечение следует продолжать в течение периода, достаточного для достижения нормального уровня тестостерона в сыворотке крови.Такая предварительная обработка может занять от 3 до 6 месяцев, и, возможно, потребуется увеличить дозу ХГЧ для достижения нормального уровня тестостерона в сыворотке. После достижения нормального уровня тестостерона в сыворотке рекомендуемая доза Гонала-ф® составляет 150 МЕ, вводимых подкожно три раза в неделю, а рекомендуемая доза ХГЧ составляет 1000 единиц USP (или доза, необходимая для поддержания уровня тестостерона в сыворотке крови в пределах нормы). трижды в неделю. Следует использовать самую низкую дозу Gonal-f®, которая вызывает сперматогенез.Если азооспермия сохраняется, доза Гонала-ф® может быть увеличена до максимальной дозы 300 МЕ трижды в неделю. Для достижения адекватного сперматогенеза может потребоваться введение Гонал-Ф® на срок до 18 месяцев.

Администрация

Многодозовый флакон 450 МЕ

Растворите содержимое одного флакона с несколькими дозами (450 МЕ) в 1 мл бактериостатической воды для инъекций (0,9% бензилового спирта), USP. Результирующая концентрация составит 600 МЕ / мл. После восстановления в соответствии с указаниями продукт будет доставить эквивалент шести доз по 75 МЕ.

Многодозовый флакон 1050 МЕ

Растворите содержимое одного флакона с несколькими дозами (1050 МЕ) в 2 мл бактериостатической воды для инъекций (0,9% бензиловый спирт), USP. Результирующая концентрация составит 600 МЕ / мл. После восстановления в соответствии с инструкциями продукт будет доставить эквивалент четырнадцати доз по 75 МЕ.

Пациенты должны быть проинструктированы использовать прилагаемые шприцы, откалиброванные в единицах ФСГ (МЕ ФСГ) для введения. Шприц для инъекций 27-го размера (см. Рисунок ниже) имеет маркировку единичной дозы от 37.От 5 МЕ до 600 МЕ ФСГ для использования с многократной дозой Gonal-f®. Пациенты должны быть проинструктированы о приеме определенной дозы многодозного препарата Гонал-ф®. Врач, медсестра или фармацевт должны показать пациенту, как найти маркировку шприца, соответствующую назначенной дозе.

Инструкция для пациента по применению многодозового флакона Gonal-f®

Шаг 1: Смешивание (восстановление) Многодозовый флакон Gonal-f®
  1. Вымойте руки водой с мылом.
  2. Большим пальцем откройте пластиковую крышку флакона Gonal-f® Multi-Dose.
  3. Протрите верхнюю часть пробки флакона спиртовым тампоном.
  4. Осторожно открутите колпачок иглы от шприца с надписью «Бактериостатическая вода для инъекций, USP». Не прикасайтесь к игле и не позволяйте игле касаться любой поверхности.
  5. Расположите иглу шприца с водой в прямом вертикальном положении над отмеченным центральным кругом резиновой пробки на флаконе с порошком Gonal-f® Multi-Dose. Держите иглу в прямом вертикальном положении, когда вы вставляете ее через центральный круг, иначе может быть трудно надавить на поршень.Медленно введите воду во флакон, нажав на поршень шприца. Когда вся вода будет введена во флакон, извлеките иглу и немедленно выбросьте ее в контейнер для иглы. Не используйте эту иглу для введения вашей дозы.
  6. Не встряхивайте флакон. Если появляются пузыри, подождите несколько секунд, пока они не осядут. Жидкий препарат должен быть прозрачным.
Шаг 2: Подготовка дозы
  1. Протрите резиновую пробку флакона с жидкостью Gonal-f® Multi-Dose спиртовой салфеткой.
  2. Осторожно снимите колпачок с иглы. Не прикасайтесь к игле и не позволяйте игле касаться любой поверхности. Крепко удерживая флакон с жидкостью Gonal-f® Multi-Dose на плоской поверхности, введите иглу через отмеченный центральный круг резиновой пробки.
  3. Удерживая иглу во флаконе, поднимите флакон и переверните его так, чтобы игла была направлена ​​к потолку. Погрузив кончик иглы в жидкость, медленно оттяните поршень, пока шприц не наполнится чуть больше, чем отметка для предписанной дозы.Затем, удерживая иглу во флаконе, медленно отрегулируйте поршень до предписанной дозы - это удалит все пузырьки воздуха.
  4. Убедитесь, что поршень установлен на предписанную дозу.
  5. Выньте иглу шприца из флакона.
  6. Ввести предписанную дозу по указанию врача.

Лекарственные препараты для парентерального введения следует проверять визуально на предмет наличия твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если позволяют раствор и контейнер.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

,

Gonal-F Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: фолликулостимулирующий гормон (FOL ik al STIM ue lay ting HOR mone)
Фирменное наименование: Картридж Follistim AQ, Gonal-F, Gonal-f RFF

Медицинская проверка проведена Drugs.com 14 февраля 2019 г. - Автор Cerner Multum

Что такое Гонал-Ф?

Гонал-Ф применяется для лечения бесплодия у женщин , у которых овуляция невозможна. Гонал-Ф не эффективен у женщин с первичной недостаточностью яичников (когда яичники не могут производить яйцеклетку).

Гонал-Ф также используется у мужчин для стимуляции выработки спермы. Это лекарство неэффективно у мужчин с первичной недостаточностью яичек (когда яички не могут производить сперму).

Гонал-Ф часто используется вместе с другим лекарством, называемым хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ).

Gonal-F также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Важная информация

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас нелеченное или неконтролируемое эндокринное заболевание (щитовидная железа, гипофиз или надпочечник), сильное или аномальное вагинальное кровотечение, которое не было проверено врачом, киста яичника или рак груди. , яичник, матка, яичко, гипоталамус или гипофиз.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны. Перед началом лечения вам может потребоваться отрицательный тест на беременность.

Перед приемом этого лекарства

Ваш врач проведет анализы крови, чтобы убедиться, что у вас нет условий, которые могут помешать вам безопасно использовать Gonal-F.

Вы не должны использовать Gonal-F, если у вас аллергия на него, или если у вас есть:

  • нелеченное или неконтролируемое заболевание щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;

  • сильное или ненормальное вагинальное кровотечение, которое не было проверено врачом;

  • киста яичника;

  • рак груди, яичника, матки, яичка, гипоталамуса или гипофиза; или

  • , если у вас аллергия на бензиловый спирт, фоллитропин, сахарозу, неомицин, фосфат натрия или стрептомицин.

Не используйте Гонал-Ф, если вы уже беременны. Перед началом лечения вам может потребоваться отрицательный тест на беременность. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременеете.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

  • необычное вагинальное кровотечение;

  • поликистоз яичников;

  • перекрут (перекрут) яичника;

  • инсульт или тромб;

  • астма; или

  • хирургия желудка.

Лечение бесплодия может увеличить ваши шансы на многоплодие (двойня, тройня и т. Д.). Это беременность с высоким риском как для матери, так и для младенцев. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит этот риск.

Вы не должны кормить грудью при использовании Gonal-F.

Как мне использовать Gonal-F?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу.Используйте лекарство точно так, как указано.

Вы должны оставаться под наблюдением врача при использовании Gonal-F.

Гонал-Ф вводится под кожу. Врач может научить вас самостоятельно принимать лекарство.

Прочтите и внимательно следуйте инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вам не все инструкции понятны, спросите своего врача или фармацевта.

Возможно, вам придется смешать это лекарство с жидкостью (разбавителем) перед его использованием.При самостоятельном использовании инъекций убедитесь, что вы знаете, как правильно смешивать и хранить лекарство.

Готовьте инъекцию только тогда, когда вы готовы ее сделать. Не используйте, если лекарство выглядит мутным или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Чтобы забеременеть, вам может потребоваться заниматься сексом ежедневно несколько дней подряд. Для работы Gonal-F важно время приема секса и приема лекарств.

Вам потребуются частые медицинские анализы.

Если вы используете это лекарство, чтобы забеременеть, вам также могут иногда потребоваться ультразвуковые исследования. На основании анализа крови вам может потребоваться на короткое время прекратить заниматься сексом. Очень внимательно следуйте инструкциям своего врача.

Хранение этого лекарства в закрытом виде (не используется):

  • Охладить (не замораживать) и использовать до истечения срока годности; или

  • Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте и использовать в течение 3 месяцев или до истечения срока годности.

Хранение этого лекарства открыто (используется):

Выньте лекарство из холодильника и дайте ему нагреться до комнатной температуры, прежде чем вводить дозу.Не нагревайте лекарство.

Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в устойчивый к проколам контейнер для «острых предметов». Соблюдайте государственные или местные законы о том, как утилизировать этот контейнер. Храните в недоступном для детей и домашних животных.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Обратитесь к врачу за инструкциями, если вы пропустите дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании Gonal-F?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или активности.

Гонал-Ф побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь при признаках аллергической реакции: крапивницы; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

У некоторых женщин, принимающих Гонал-Ф, развивается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), потенциально опасное для жизни состояние. Прекратите использовать это лекарство и сразу же позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы СГЯ во время или вскоре после использования Gonal-F:

Также сразу звоните своему врачу, если у вас есть:

  • сильная тазовая боль с одной стороны;

  • кашель с кровянистой слизью;

  • лихорадка, боль в горле, опухшие железы;

  • уплотнение или припухлость в яичках;

  • признаков острого респираторного дистресс-синдрома - лихорадка с одышкой или учащенным дыханием; или

  • признаков сгустка крови - внезапное онемение или слабость, проблемы со зрением или речью, отек или покраснение в руке или ноге.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • покраснение, опухоль или синяк в месте укола;

  • киста яичника;

  • головная боль, усталость;

  • боль или отек груди;

  • заложенный нос, чихание, боль в носовых пазухах;

  • прыщей; или

  • тошнота.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на Gonal-F?

Другие препараты могут влиять на Gonal-F, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о любых лекарствах, которые вы начинаете или прекращаете использовать.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Авторские права 1996-2018 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.01.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

,

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

Gonal-f® RFF
(фоллитропин альфа) для подкожных инъекций
* исправленный состав женский

ОПИСАНИЕ

Gonal-f® RFF (фоллитропин альфа для инъекций) представляет собой препарат человеческого фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) рекомбинантной ДНК, который состоит из двух нековалентно связанных неидентичных гликопротеинов, обозначенных как α- и β-субъединицы.Α- и β-субъединицы состоят из 92 и 111 аминокислот соответственно, и их первичная и третичная структура неотличима от структуры фолликулостимулирующего гормона человека. Продукция рекомбинантного ФСГ происходит в генетически модифицированных клетках яичника китайского хомячка (СНО), культивируемых в биореакторах. Очистка иммунохроматографией с использованием антитела, специфически связывающего ФСГ, приводит к получению высокоочищенного препарата с постоянным профилем изоформ ФСГ и высокой специфической активностью. Биологическая активность фоллитропина альфа определяется путем измерения увеличения веса яичников у самок крыс.Биологическая активность фоллитропина альфа in vivo была откалибрована в соответствии с первым международным стандартом рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона человека, установленным в 1995 году Комитетом экспертов по биологическим стандартам

.

Смотрите также