Яичники у девочек


Опухоли яичников у девочек - причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли яичников у девочек — это объемные образования, происходящие из эпителиальной или неэпителиальной овариальной ткани и параовариальных элементов, выявляемые в детском или подростковом возрасте. Сопровождаются болями внизу живота, нарушениями месячного цикла, увеличением окружности живота, у части пациенток — ранним половым развитием или маскулинизацией. В 20% случаев протекают бессимптомно. Диагностируется с помощью ректоабдоминального исследования, УЗИ органов малого таза, лабораторного определения онкомаркеров, лапароскопии. Для лечения используют гормонотерапию, органосохраняющие и радикальные вмешательства, при необходимости дополняемые лучевой и химиотерапией.

Общие сведения

Опухолевидные образования и опухоли яичников составляют от 1,0 до 4,6% гинекологических заболеваний, выявляемых в детстве и пубертате. Заболеваемость постепенно возрастает с младенчества до 11-летнего возраста, до 56% всех овариальных неоплазий диагностируются в возрасте от 12 до 15 лет. В неонатальном и детском периодах обнаруживаются преимущественно герминогенные и фолликулярные опухоли, в пубертате до 33% составляют кисты и герминогенные неоплазии, эпителиальные образования наблюдаются в три раза реже. В большинстве случаев процесс локализован в правом яичнике. Основными особенностями детских овариальных опухолей по сравнению с патологией репродуктивного возраста являются более быстрый рост, отсутствие воспалительных изменений, частое осложнение в виде перекрута ножки.

Опухоли яичников у девочек

Причины

Этиологические факторы, способствующие возникновению объемных овариальных неоплазий у детей, разнообразны и изучены недостаточно. По мнению большинства специалистов в сфере детской и подростковой гинекологии, ведущую роль в развитии опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек играют нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, клеточная иммуносупрессия, частные ОРЗ. Вероятнее всего, такие опухолевые процессы имеют полиэтиологическую основу. Возможными предпосылками к неогенезу являются:

  • Гонадотропная стимуляция яичников. В пользу гормональной теории происхождения овариальных опухолей свидетельствует резкое увеличение их количества в пубертате с пиком заболеваемости в 12-15-летнем возрасте. У девочек первого года жизни развитие образования может быть спровоцировано гормонами, полученными внутриутробно от матери при патологическом течении гестации.
  • Внутриутробные тератогенные воздействия. Роль дизонтогенеза подтверждается сочетанием некоторых неоплазий (гонадобластом, опухолей стромы полового тяжа) с аномалиями развития яичников. Причинами дисгенезии гонад обычно становятся негативные экзогенные факторы — инфекционные заболевания, воздействие некоторых медикаментов, психоактивных веществ, производственных вредностей.
  • Высокий инфекционный индекс (ИИ). По данным некоторых наблюдений, опухоли и опухолевидные образования яичников ассоциированы с частыми острыми респираторными инфекциями, переносимыми девочкой. С одной стороны, высокий ИИ свидетельствует об уже существующей иммунной недостаточности, с другой — инфекционные агенты, особенно вирусы, способны сами угнетать иммунитет.

Не исключено влияние материнского фактора на развитие овариальных опухолей детского возраста. До 5% рака яичников, некоторые виды кист имеют наследственный характер. Также установлено, что объемные новообразования, происходящие из овариальной и параовариальной ткани, чаще диагностируется у девочек, выношенных в патологических беременностях.

Патогенез

Механизм развития опухоли яичника у девочки зависит от типа неоплазии. Источником опухолевого роста являются как первичные зародышевые, так и дифференцированные овариальные клетки. Вероятно, толчком к началу неогенеза становится сочетание нескольких провоцирующих факторов и предпосылок (дисгенезии, гормональной стимуляции, иммунодефицита). Ведущие звенья патогенеза могут быть разными, у некоторых больных сочетаются между собой. Гиперплазия покровного зародышевого эпителия приводит к формированию истинных доброкачественных опухолей (муцинозных и серозных цистаденом), пролиферация элементов стромы — к возникновению стромальноклеточных новообразований.

При повышенной секреторной активности клеточных элементов в полости органа скапливается жидкость, образуются кисты (фолликулярные, лютеиновые, параовариальные). В основе развития эндометриоидных кист яичников в детском возрасте, вероятно, лежит метаплазия целомических клеток. При нарушениях миграции, пролиферации, дифференцировки плюрипотентных зародышевых клеток образуются герминогенные опухоли, занимающие до 80-84% в структуре злокачественных неоплазий. Одним из звеньев канцерогенеза у детей становится недостаточная элиминация Т-лимфоцитами мутировавших клеток с нарушенным апоптозом.

Классификация

Систематизация форм овариальных опухолей, выявленных у девочек, проводится на основе особенностей их происхождения, гистологического строения, течения опухолевого процесса, гормональной активности. Такой подход позволяет подобрать оптимальную схему лечения, направленную на максимально возможное сохранение менструальной и репродуктивной функций. Поскольку у детей отмечается меньшее разнообразие гистологических форм опухолей яичников, самой удобной и клинически оправданной является патогенетическая классификация, согласно которой выделяют:

  • Ретенционные опухолевидные образования (кисты). Наиболее распространенные объемные новообразования, вызванные накоплением жидкости в овариальной ткани. Возникают в пубертате на фоне становления гормональной регуляции эндокринной функции яичников. Обычно кисты бывают фолликулярными, реже — параовариальными, лютеиновыми. Большинство подростковых гинекологов включает в эту категорию эндометриоидные кисты, хотя в их патогенезе определенную роль играют метапластические процессы, способные спровоцировать озлокачествление. Девочкам с диагностированными кистами при отсутствии осложнений может назначаться консервативное лечение.
  • Истинные опухоли яичников. Развиваются вследствие гиперплазии нормальной или перерожденной овариальной ткани. Могут быть доброкачественными (до 80-85%) и злокачественными (15-20%). Большинство таких неоплазий имеют герминогенное происхождение. Реже встречаются гонадобластомы и мезенхимальные образования, которые зачастую сочетаются с пороками развития яичников. В ряде случаев истинные новообразования проявляют гормональную активность, приводят к раннему половому созреванию или вирилизации. Обычно девочке с овариальной опухолью показано оперативное лечение соответствующего объема.

Симптомы

Бессимптомное течение опухолевого процесса у детей встречается намного чаще, чем во взрослом возрасте. Около 20% новообразований становятся находками при профилактическом обследовании или диагностике другого заболевания. До 37% пациенток предъявляют жалобы на боль или дискомфорт внизу живота, интенсивность болезненных ощущений, как правило, напрямую не связана с размерами неоплазии. У 35% менструирующих девочек-подростков отмечаются нарушения овариального цикла — аменорея (при гонадобластомах и дисгерминомах), нерегулярные месячные (при ретенционных кистах), дисменорея (при эндометриоидном поражении яичников).

В 3% случаев единственным симптомом, побудившим больную обратиться к врачу, является увеличение объема живота. При больших неоплазиях возможны нарушения функции тазовых органов — метеоризм, запоры, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию. Изосексуальные эстрогенпродуцирующие опухоли (фолликулома, текома) зачастую вызывают преждевременное половое созревание. При маскулинизирующих образованиях (андробластомах, интерстициальноклеточных опухолях), выявляемых в 1-1,5% случаев, девочки жалуются на отсутствие менархе, гипертрофию клитора, огрубение голоса, гирсутизм.

Осложнения

Овариальные опухоли детского и подросткового возраста чаще всего осложняются частичным или полным перекрутом ножки, до 15% случаев острого живота у девочек вызваны именно этой причиной. У большинства пациенток такое осложнение развивается при тератоидных неоплазиях и кистах крупных размеров. Другими острыми расстройствами, требующими незамедлительного оперативного лечения, являются надрывы и разрывы капсулы кисты, внутрибрюшное кровотечение из опухолевого образования, нагноение кисты, стенки или ткани неоплазии вследствие гематогенного или лимфогенного инфицирования с прорывом в мочевой пузырь, мочеточник, развитием перитонита.

Отдаленными последствиями хирургических осложнений новообразований яичников становится имплантация опухолевых элементов в брюшину, формирование свищевых ходов, возникновение спаечной болезни. Опасным для жизни девочки осложнением является малигнизация доброкачественной опухоли и метастазирование злокачественной неоплазии. Чаще всего озлокачествлению подвергаются серозно-папиллярные кистомы. В будущем у пациенток, наблюдаемых или пролеченных по поводу объемных овариальных образований, чаще возникают дисфункциональные маточные кровотечения и другие нарушения менструального цикла.

Диагностика

Своевременное выявление опухолей яичников у детей и подростков затруднено из-за отсутствия патогномоничной симптоматики, полиморфности клинической картины, частого бессимптомного течения. При подозрении на объемный процесс девочкам назначают обследование, позволяющее обнаружить неоплазию и установить ее гистологические особенности. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

  • Ректоабдоминальное исследование. В ходе пальпации предварительно оценивают размеры и консистенцию опухоли, особенности поверхности, подвижность, чувствительность. Новообразования расположены в области правых, реже левых придатков, имеют тугоэластичную или плотную структуру, гладкие или бугристые на ощупь. Крупные неоплазии могут выходить за пределы малого таза.
  • УЗИ тазовых органов. Гинекологическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры опухоли, особенности ее поверхности и структуры, связь с другими органами. Информативность метода составляет 68-86%. Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований эхографию дополняют цветным допплеровским картированием. В более сложных случаях проводят томографию (МРТ, КТ).
  • Определение опухолевых маркеров. Гликопротеин СА 125 выявляется при большинстве карцином яичников. О наличии незрелых герминогенных опухолей (эмбриональной карциномы, незрелой тератомы и др.) свидетельствует обнаружение альфа-фетопротеина (АФП). Дополнительными маркерами являются CA 15-3, CA 72-4, HE 4, РЭА, повышение уровней лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, кальция в крови.
  • Диагностическая лапароскопия. Применяется в качестве завершающего исследования. В ходе визуального осмотра уточняется локализация новообразования, особенности его наружной и внутренней оболочки, содержимого. Информативность лапароскопии достигает 100%. При необходимости с помощью лапароскопических инструментов выполняется биопсия яичников для проведения гистологического анализа.

Для определения гормональной активности опухоли оцениваются уровни эстрадиола, общего тестостерона, андростендиона. Дифференциальная диагностика проводится между различными вариантами неоплазий, а также с другими заболеваниями — апоплексией яичника, внематочной беременностью, новообразованиями матки, гематометрой или гематокольпосом, вызванных аномалиями развития репродуктивных органов (аплазией влагалища, влагалищной перегородкой), дистопией или опухолью почки, острым аппендицитом, аппендикулярным инфильтратом, серозоцеле на фоне послеоперационного или воспалительного спаечного процесса, тубоовариальным абсцессом. К постановке диагноза кроме педиатра и детского гинеколога могут привлекаться хирург, уролог, эндокринолог, онколог.

Лечение опухолей яичников у девочек

Выбор врачебной тактики определяется видом неоплазии, динамикой ее развития, вероятностью возникновения осложнений. У девочек с ретенционными кистами возможно проведение консервативной терапии. При выявлении бессимптомной кисты размерами до 80 мм рекомендован динамический УЗИ-мониторинг. Гормонотерапию применяют при наличии у подростка длительно существующей или рецидивирующей функциональной кисты яичника, персистирующего фолликула размерами более 20 мм. Менструирующим пациенткам обычно назначают прогестины во второй половине цикла. Поскольку функциональная киста может развиться на воспалительном фоне, допускается пробная противовоспалительная терапия. Эффективность медикаментозного лечения оценивается через 3-4 месяца от его начала, при отсутствии результатов выполняется лапароскопическая кистэктомия, реже — клиновидная резекция яичника.

Выявление у девочки истинной овариальной опухоли служит прямым показанием к незамедлительному проведению плановой операции. Объем вмешательства зависит от особенностей опухолевого процесса. При наличии доброкачественных неоплазий хирургическое лечение должно быть по возможности щадящим, при наличии озлокачествления важно обеспечить максимальное удаление тканей, вовлеченных в онкогенез. Детям и подросткам с овариальными новообразованиями выполняют следующие виды операций:

  • Органосохраняющие вмешательства. Лапароскопическое вылущивание осуществляется при гладкостенных серозных кистомах, дермоидных кистах. Клиновидная резекция показана при эндометриозе яичников и некоторых подтвержденных доброкачественных опухолях эпителиального происхождения. Операцию рекомендуется проводить в специализированных стационарах с обеспечением гистологической экспресс-диагностики и переходом к радикальному вмешательству при выявлении признаков малигнизации.
  • Радикальные операции. Односторонняя лапаротомическая оофорэктомия рекомендована при опухолях Бреннера, муцинозных кистомах, папиллярных кистозных серомах. При односторонних дисгерминомах, текомах, гранулезоклеточных опухолях, муцинозных цистаденокарциномах объем операции увеличивают до односторонней аднексэктомии с резекцией большого сальника. Девочкам со злокачественными неоплазиями выполняют надвлагалищную ампутацию матки и придатков с экстирпацией большого сальника.

Объем экстренных вмешательства при перекруте ножки, кровотечении и других осложнениях определяется индивидуально. Чаще всего пораженный яичник удаляется полностью. После операций по поводу доброкачественных новообразований пациенткам рекомендовано динамическое диспансерное наблюдение с УЗИ-контролем 1 раз в 3-6 месяцев. В случае злокачественного процесса в послеоперационном периоде проводится полихимиотерапия, при распространенных дисгерминомах — радиолечение с облучением тазовых органов и брюшной полости.

Прогноз и профилактика

Некоторые ретенционные новообразования самостоятельно подвергаются инволюции. Эффективность консервативной терапии функциональных кист составляет 19-20%, полное клиническое выздоровление после оперативного лечения наступает у 77-78% девочек. Наиболее неблагоприятен прогноз при злокачественных неоплазиях, выявленных на поздних стадиях, особенно незрелых тератомах. В связи с недостаточной изученностью этиопатогенеза первичная профилактика не разработана. Вторичная профилактика предполагает контроль за становлением репродуктивной функции при наличии отягощающих факторов (раннего менархе, анамнестических сведений о наследственной отягощенности, осложненном течении беременности и родов у матери).

кисты яичника | Центр здоровья молодых женщин

Ключевые факты
  • Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который развивается в яичнике или на нем и обычно исчезает после овуляции.
  • Большинство кист яичников не вызывают никаких проблем и проходят сами по себе.
  • Иногда кисты яичников вызывают боль из-за кровотечения или перекручивания.
  • Если у вас болит живот, сообщите об этом своему врачу (HCP).

Иногда девочкам говорят, что у них киста яичников.К счастью, большинство из них уходит без лечения.

Что такое яичники и овуляция?

У вас есть два небольших органа в форме винограда, называемые яичниками, внутри вашего живота (живота) по обе стороны от матки. Когда вы рождаетесь, ваши яичники уже заполнены миллионами яйцеклеток. Когда вы достигнете половой зрелости, химические вещества из гипофиза в вашем мозгу сигнализируют вашим яичникам о созревании яйца. Обычно один раз в месяц яйцеклетка выпускается из наполненного жидкостью мешка в яичнике, чтобы она могла пройти через маточную трубу в матку.Это называется овуляцией, которая является частью вашего месячного цикла. «Заполненный жидкостью» мешок также иногда имеет диаметр 3 см (около 1 дюйма) и на ультразвуковом отчете называется «киста», но это нормально.

Что такое кисты яичников?

Киста - это заполненный жидкостью мешок, который развивается в яичнике и обычно исчезает после овуляции. Есть разные типы кист.

Фолликулярная киста -Фолликулярная киста развивается каждый месяц и содержит небольшое яйцо. Мешочек разрывается во время овуляции, и яйцеклетка выходит из яичника.Иногда киста может вырасти больше, чем нормальный размер, который составляет до 3 см (чуть более дюйма). Если мешок, в котором находится яйцо, не разорвется, чтобы выпустить яйцо, оно может вырасти в любом месте размером от ½ дюйма (1 см) до 4 дюймов (10 см) в поперечнике. Большинство фолликулярных кист исчезают через 2-8 недель и не вызывают боли. Большие кисты могут вызывать или не вызывать боль и / или давление в нижней части живота (на той стороне, где находится киста), и обычно требуется больше времени, чтобы рассосаться или исчезнуть. Ваш лечащий врач (HCP) может обнаружить у вас фолликулярную кисту во время гинекологического осмотра или теста, называемого ультразвуком.

Киста желтого тела - Киста желтого тела является нормальным явлением и обычно образуется каждый месяц после овуляции. Этот тип кисты обычно исчезает сам по себе в течение нескольких недель, но иногда это может занять до трех месяцев. Киста желтого тела может вырасти на 3–4 дюйма в поперечнике, кровоточить внутри кисты или живота и вызывать боль.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - произносится «полисис-палочка», «о-ва-ри» синдром на самом деле означает много кист в яичнике .У некоторых девочек с этим заболеванием есть много крошечных кист или очень маленьких шишек внутри яичников, а у других их нет. Этот тип кисты яичника не опасен, не требует удаления и почти никогда не вызывает боли.

У меня боль в боку каждый месяц или около того, это нормально?

У некоторых девочек и женщин примерно за 2 недели до начала менструации возникает боль с одной или другой стороны под пупком. У других нет. Это называется «Mittelschmerz» - боль или дискомфорт, возникающие во время овуляции.Такая боль обычно легкая и длится от 1 часа до 1-2 дней. Однако, если у вас сильная боль, она может быть вызвана другими проблемами, поэтому вам следует проконсультироваться со своим врачом или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Как диагностируются кисты яичников?

Поскольку большинство кист яичников не вызывают симптомов и проходят сами по себе, они могут остаться незамеченными. Если у вас есть боль или нерегулярные менструации, которые побуждают вас обратиться к врачу (HCP), вам может потребоваться ультразвуковое исследование тазовых органов, чтобы определить, есть ли у вас киста.Если у вас киста, ваш врач сможет увидеть ее на УЗИ.

Что такое УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза - это тест, при котором используются звуковые волны для получения изображения ваших репродуктивных органов (например, яичников и матки) и мочевого пузыря (где хранится ваша моча). Обычно перед процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь. Это означает, что вам нужно будет выпить много воды, прежде чем вы приедете на анализ. Сам по себе тест не является болезненным, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт, поскольку ваш мочевой пузырь будет наполнен до тех пор, пока вы не начнете мочиться (мочиться) после теста.

Вы будете лежать на спине на смотровом столе, пока техник накладывает теплый гель на нижнюю часть живота с чем-то похожим на микрофон. Техник осторожно проведет по вашему животу этим микрофонным инструментом. Инструмент на самом деле создает изображение, улавливая звуковые волны. По этим фотографиям ваш лечащий врач узнает, есть у вас киста яичника или нет. Если у вас киста, врач, скорее всего, повторит УЗИ органов малого таза примерно через 2-8 недель, чтобы убедиться, что киста уменьшается в размерах или полностью исчезла.

Что произойдет, если у меня киста яичника?

Поскольку большинство кист яичников обычно проходят сами по себе, вам не нужно беспокоиться, если она у вас есть. Ваш лечащий врач (HCP) попросит вас сообщить ему, если у вас болит живот или живот. Легкая боль в животе может длиться несколько недель, но если у вас умеренная или сильная боль, из-за которой вам очень трудно ходить, вас рвет или вы чувствуете, что теряете сознание, немедленно обратитесь к своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. комната. Ваш врач может также посоветовать , а не , тренироваться или заниматься спортом, пока киста не станет маленькой или не исчезнет полностью.Это связано с тем, что умеренная или чрезмерная активность может вызвать искривление яичника, что требует неотложной помощи.

Могут ли быть опасны кисты яичников?

Киста яичника обычно не вызывает никаких проблем, но иногда она может вызвать перекос яичника на корне. Это называется «кручение». Перекрут блокирует попадание крови в яичник. Если бы это произошло, у вас была бы сильная боль в животе, и вы могли бы почувствовать рвоту или даже потерять сознание.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к своему врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Иногда киста яичника не проходит сама по себе, и ее необходимо удалить. В этом случае хирург удалит кисту, оставив остальную часть яичника на месте. Очень редко этот тип кисты может быть связан с другой проблемой, например, с доброкачественной опухолью или очень, очень редко с раком.

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Если у вас большая киста яичника или в анамнезе развивались кисты яичников, ваш врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы предотвратить овуляцию вашего тела.Это снижает ваши шансы на образование новых кист в будущем, но не заставляет кисту исчезнуть быстрее. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли вам противозачаточные таблетки.

Кисты яичников часто встречаются у девочек и женщин, у которых начались месячные. В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких проблем и исчезают сами по себе. Однако иногда ваш лечащий врач может порекомендовать повторное ультразвуковое исследование. Хирургия требуется редко.

.

СПКЯ (синдром поликистозных яичников): общая информация

Ключевые факты
  • СПКЯ - это гормональный дисбаланс, который может вызывать нерегулярные периоды, нежелательный рост волос и прыщи.
  • Кисты на яичниках не опасны и не требуют удаления.
  • Лечение СПКЯ - это здоровое питание, упражнения и лекарства.

СПКЯ - распространенная проблема среди девочек-подростков и молодых женщин. Фактически, почти 1 из 10 женщин страдает СПКЯ.

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гормональный дисбаланс, который может вызывать нерегулярные месячные, нежелательный рост волос и прыщи.СПКЯ начинается у девочек в подростковом возрасте и может протекать в легкой или тяжелой форме.

Каковы признаки СПКЯ?

Некоторые из наиболее распространенных признаков СПКЯ включают:

  • Нерегулярные месячные, которые наступают каждые несколько месяцев, совсем не или слишком часто
  • Дополнительные волосы на лице или других частях тела, называемые гирсутизмом (ее костюм). -is-em)
  • Угри
  • Увеличение веса и / или проблемы с похуданием
  • Пятна темной кожи на задней части шеи и других областях, называемые черным акантозом (a-can-tho-sis ni-gri-cans )

Могу ли я иметь СПКЯ?

Если у вас есть некоторые или все вышеперечисленные признаки, у вас может быть СПКЯ.Могут быть и другие причины появления признаков; тем не менее, только ваш лечащий врач может сказать наверняка.

Что вызывает СПКЯ?

СПКЯ вызывается дисбалансом гормонов (химических посредников) в вашем мозгу и яичниках. СПКЯ обычно возникает, когда гормон под названием ЛГ (из гипофиза) или уровень инсулина (из поджелудочной железы) слишком высок, что затем заставляет яичники вырабатывать дополнительное количество тестостерона.

Для более подробного объяснения, взгляните на изображение женской репродуктивной анатомии:

Женская репродуктивная анатомия

  1. Гипофиз (пи-ту-и-тари) в вашем мозгу вырабатывает лютеинизирующие гормоны (lu -оловянный) гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
  2. После получения сигнала от гормонов ЛГ и ФСГ яичники вырабатывают эстроген (эстроген) и прогестерон (собственный прогестерон), женские половые гормоны.
  3. Все нормальные яичники также производят небольшое количество тестостерона андрогена (an-dro-gen tes-tos-ter-own), мужского полового гормона. Поджелудочная железа (панг-кри-нас) - это орган, вырабатывающий инсулин. Высокий уровень инсулина также может заставить яичники вырабатывать больше гормона тестостерона.

Почему у меня такие нерегулярные периоды?

Наличие СПКЯ означает, что ваши яичники не получают правильные (гормональные) сигналы от гипофиза.Без этих сигналов у вас не будет овуляции (яйцеклетки) каждый месяц. Ваши месячные могут быть нерегулярными или у вас может не быть менструации вообще.

Давайте рассмотрим регулярный менструальный цикл.

  1. Менструальный цикл начинается, когда мозг отправляет ЛГ и ФСГ в яичники. Сильный выброс ЛГ - это сигнал, который вызывает овуляцию яичников или высвобождение яйцеклетки.
  2. Яйцо перемещается по маточной трубе в матку. Прогестерон из яичника вызывает утолщение слизистой оболочки матки.
  3. Если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки теряется. Это менструальный период.
  4. После менструального цикла цикл начинается заново.

Регулярный менструальный цикл в сравнении с менструальным циклом СПКЯ

На диаграмме слева показан обычный менструальный цикл, а на диаграмме справа показан цикл СПКЯ без овуляции.

Теперь давайте посмотрим, что происходит во время менструального цикла при СПКЯ.

  1. При СПКЯ уровни ЛГ часто высоки в начале менструального цикла.Уровни ЛГ также выше, чем уровни ФСГ.
  2. Поскольку уровни ЛГ уже достаточно высоки, выброс ЛГ отсутствует. Без этого всплеска ЛГ овуляция не происходит, и менструации нерегулярны.

У девочек с СПКЯ овуляция может происходить время от времени или не происходить вовсе, поэтому периоды могут быть слишком близкими, а чаще - слишком большими. У некоторых девушек менструация может вообще отсутствовать.

Какие типы анализов будет проводить мой поставщик медицинских услуг для диагностики СПКЯ?

Ваш лечащий врач задаст вам много вопросов о вашем менструальном цикле и вашем общем состоянии здоровья, а затем проведет полное медицинское обследование.Скорее всего, вам потребуется сдать анализ крови, чтобы проверить уровень гормонов, уровень сахара в крови и липиды (включая холестерин). Ваш лечащий врач может также попросить вас пройти ультразвуковое исследование. Это тест, который использует звуковые волны, чтобы сделать снимок ваших репродуктивных органов (яичников и матки) и мочевого пузыря (где хранится ваша моча). У девочек с СПКЯ яичники могут быть немного больше (часто> 10 куб. См в объеме) и иметь несколько крошечных кист.

Означает ли СПКЯ кисты на яичниках?

Термин «поликистоз яичников» означает, что внутри яичников есть множество крошечных кист или выпуклостей.У некоторых молодых женщин с СПКЯ есть эти кисты; у других их всего несколько. Даже если у вас их много, они не вредны, и их не нужно удалять.

Почему у меня появляются прыщи и / или появляются лишние волосы на теле?

Прыщи и лишние волосы на лице и теле могут возникнуть, если ваше тело вырабатывает слишком много тестостерона. Все женщины вырабатывают тестостерон, но если у вас СПКЯ, ваши яичники вырабатывают немного больше тестостерона, чем они должны. Клетки кожи и волосяные фолликулы могут быть чрезвычайно чувствительны к небольшому повышению уровня тестостерона, обнаруживаемому у молодых женщин с СПКЯ.

Почему у меня появляются участки темной кожи?

Многие подростки с СПКЯ имеют более высокий уровень инсулина в крови. Более высокий уровень инсулина иногда может вызвать потемнение кожи на задней стороне шеи, под мышками и в области паха (внутри верхней части бедер).

Повлияет ли когда-нибудь СПКЯ на мою способность иметь детей?

У женщин с СПКЯ нормальная матка и здоровые яйца. Многие женщины с СПКЯ не могут забеременеть, но у некоторых женщин нет вообще.Если вы беспокоитесь о своей фертильности (способности забеременеть) в будущем, поговорите со своим врачом обо всех новых доступных вариантах, включая лекарства для снижения уровня инсулина или для помощи в овуляции каждый месяц.

Что делать с СПКЯ?

Самым важным методом лечения СПКЯ является здоровый образ жизни, включающий здоровое питание и ежедневные упражнения. Есть также отличные лекарства, которые помогут справиться с нерегулярными менструациями, ростом волос и прыщами.Спросите своего врача о различных вариантах лечения.

Как лечить СПКЯ?

Наиболее распространенной формой лечения СПКЯ являются противозачаточные таблетки; однако другие виды гормональной терапии могут включать «вагинальное кольцо» и «пластырь». Даже если вы не ведете половую жизнь, вам могут назначить противозачаточные таблетки, потому что они содержат гормоны, необходимые вашему организму для лечения СПКЯ. Противозачаточные таблетки (принимаемые непрерывно или циклически) могут:

  • Исправить гормональный дисбаланс
  • Понизить уровень тестостерона (который улучшит угри и замедлит рост волос)
  • Регулировка менструального цикла
  • Снизить риск эндометрия рак (который немного выше у молодых женщин, у которых овуляция не происходит регулярно)
  • Предотвратить незапланированную беременность, если вы ведете половую жизнь

Есть ли другие лекарства для лечения СПКЯ?

Лекарство, которое помогает организму снизить уровень инсулина, называется Метформин .Это особенно полезно для девочек с высоким уровнем инсулина, предиабетом или диабетом 2 типа. Некоторых девочек лечат одновременно метформином и противозачаточными таблетками.

Спросите своего врача о лечении роста волос. Только вы и ваш лечащий врач можете решить, какое лечение вам подходит. Варианты могут включать в себя отбеливание, восковую эпиляцию, депиляторы, спиронолактон (спиронолактон), электролиз и лазерное лечение. Спиронолактон - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое может уменьшить рост волос и сделать их светлее и тоньше.Однако улучшение может занять до 6-8 месяцев.

Спросите своего врача о лечении акне. Существуют различные способы лечения угрей, включая противозачаточные таблетки, кремы для местного применения, пероральные антибиотики, спиронолактон и другие лекарства.

Спросите своего лечащего врача о плане похудания, если у вас избыточный вес. Если у вас избыточный вес, потеря веса может уменьшить некоторые симптомы СПКЯ. Поговорите со своим врачом или диетологом о здоровых способах похудения, таких как больше физических упражнений и соблюдение плана питания, который помогает контролировать уровень инсулина.Здоровое питание также может сохранить здоровье вашего сердца и снизить риск развития диабета.

Советы по управлению весом:

  • Выбирайте питательные углеводы с высоким содержанием клетчатки вместо сладких или рафинированных углеводов
  • Сбалансируйте углеводы с белком и здоровыми жирами
  • Ешьте небольшими порциями и перекусывайте в течение дня вместо обильных приемов пищи
  • Упражнения регулярно, чтобы помочь контролировать уровень инсулина и свой вес
10 лучших советов по СПКЯ

Что делать, если я беспокоюсь о СПКЯ?

Если вам сказали, что у вас СПКЯ, вы можете расстроиться или расстроиться.Вы также можете почувствовать облегчение от того, что наконец-то появилась причина и лечение ваших проблем, особенно если вам было трудно поддерживать здоровый вес, или у вас есть избыточные волосы на теле, угри или нерегулярные периоды. Поставить диагноз без легкого лекарства может быть сложно. Однако девушкам с СПКЯ важно знать, что они не одиноки. Очень важно найти поставщика медицинских услуг, который много знает о СПКЯ и с кем вам будет комфортно разговаривать. Также очень важно сохранять позитивный настрой и вести здоровый образ жизни даже тогда, когда результаты кажутся долгими! Многие девушки с СПКЯ говорят нам, что обсуждение их проблем с консультантом может быть очень полезным.Другие девушки рекомендуют онлайн-чаты. Центр здоровья молодых женщин предлагает бесплатный конфиденциальный ежемесячный онлайн-чат для девочек и молодых женщин с СПКЯ.

Что еще мне нужно знать?

Важно регулярно посещать врача и принимать все прописанные вам лекарства, чтобы регулировать менструальный цикл и снизить вероятность заболевания диабетом или другими проблемами со здоровьем. Поскольку у вас немного выше шанс развития диабета, ваш лечащий врач может посоветовать вам проверять уровень сахара в крови один раз в год или проверять уровень глюкозы каждые несколько лет.Отказ от курения (или отказ от курения) также улучшит ваше общее состояние здоровья. Поскольку у вас выше вероятность развития диабета, ваш лечащий врач может посоветовать проходить:

  • Анализ сахара в крови один раз в год
  • Тест A1C (тест, который показывает, насколько высоким был ваш уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. ) один раз в год
  • Тест на толерантность к глюкозе каждые несколько лет
Дополнительные ресурсы.

Яичников: факты, функции и заболевания

Яичники - женские половые железы - основные женские репродуктивные органы. Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, они защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

Размер и расположение

Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До наступления половой зрелости яичники представляют собой просто длинные пучки тканей. По мере взросления самки растут и ее яичники.По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с большой виноград.

Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

Функция

Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может вызвать появление новых яиц.

«В этом исследовании участвует только несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», - заявила в своем заявлении исследователь Эвелин Телфер, профессор Школы биологических наук Эдинбургского университета. «Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином.Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства. Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл.Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34 000 фолликулов.

Когда конкретная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают.В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, высвобождая яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, чтобы сделать слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке. Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике.Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

Если нет сперматозоидов или яйцеклетка не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка выводится из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело - а затем и плацента плода - продолжают производить прогестерон. Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яиц из яичников.

Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

Заболевания и состояния

Большинство проблем с яичниками вызываются кистами. По данным клиники Майо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что обычно они не вызывают боли и не о чем беспокоиться.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за нехватки гормонов, которые позволяют яйцеклетке выходить из фолликула.Это заболевание может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития у женщины рака яичников. В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

«Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удалим ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете получить рак из фаллопиевых труб», - сказал доктор.Сара Ямагути, акушер-гинеколог в больнице «Добрый самаритянин» в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако, даже если это сделано, вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

Дополнительные ресурсы

.

Смотрите также