Яичники у женщин анатомия


какая у него гистология и функции

Содержание

Строение матки и яичников соответствует всем возложенным на них функциям

Яичники представляют собой часть женской репродуктивной системы. У каждой женщины два яичника. Они имеют овальную форму длиной около четырех сантиметров и лежат по обе стороны от матки. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикрепляются непосредственно к остальной части женского репродуктивного тракта, например, фаллопиевым трубам. Более подробно строение матки и яичников женщины (фото) можно посмотреть в интернете.

Яичники у женщины имеют небольшой размер, но, несмотря на это, они играют важную роль в организме. Они выполняют несколько задач. Одна из них - регулирование менструального цикла. Тем не менее основная цель этого органа – выработать, развить и привести к созреванию ооциты – незрелые яйцеклетки. Помимо этого яичники – одна из составляющих эндокринной системы женщины, которая выполняет секреторную функцию. Дело в том, что они производят выработку гормонов, необходимых для женского организма и поставляют их в лимфу и кровь в нужной концентрации.

Внешний вид яичников

Яичники представляют собой парный орган женской репродуктивной системы. Различают правый и левый яичники. Располагаются они в брюшной полости в области малого таза по бокам от матки.

Здоровый, без признаков патологий яичник внешне яйцевидной, несколько приплюснутой спереди назад формы и синевато-розоватой окраски.

В полости таза он находится как бы в подвешенном состоянии и крепится за счет нескольких связок. Две из них поддерживают яичник на своем месте, а третья, именуемая брыжейкой, связывает его с маткой. Благодаря этим связкам яичник может менять свое месторасположение, например, под воздействием беременности. При рассмотрении поверхности, на них наблюдаются небольшие шрамы бугристой формы. Это следы от произошедших ранее овуляций. У каждой женщины вес и размер яичника различен и может колебаться в пределах 5-10 г. Его ширина/длина/толщина составляет 15-30 мм/25-55 мм/около 20 мм соответственно. Яичники растут вместе с женщиной.

Также у яичника имеется две поверхности – латеральная, которая «смотрит» в боковую стенку таза одним углом и в мочеточник другим углом, и медиальная, которая обращена в сторону тазовой полости. Спереди обе стороны смыкаются и крепятся к брыжейке. Именно тут и располагаются ворота яичника, имеющие вид желобовидного вдавления. Тут проходят артерии, вены нервы и лимфатические сосуды.

Развитие

Во время развития эмбриона яичники формируются к концу второго месяца. По достижению 10-ой недели беременности в них уже существует порядка миллиона половых клеток – это все яйцеклетки, которые будут в будущем развиваться и выходить их яичника в период овуляции. Это запас яйцеклеток, рассчитанный на репродуктивный период женщины и который будет расходоваться при овуляциях в течение всего времени.

Гистологическое строение яичника

Яичник развивается из материала полового валика, который закладывается на 4-й неделе эмбриогенеза на медиальной поверхности почек. Он образован целомическим эпителием и мезенхимы. Это индифферентная стадия развития (без половых различий). Специфические различия наступают на 7-8-й неделе. Этому предшествует появление в области полового валика первичных половых клеток – гоноцитов. Они содержат много гликогена в цитоплазме. Из стенки желточного мешка гоноциты по мезенхиме или с током крови попадают в половые валики, встраиваются в эпителиальную пластинку. С этого момента развитие женских и мужских половых желез различается. Образуются яйценосные шары – образования, состоящие из нескольких овогоний, окруженных одним слоем плоских эпителиальных клеток. Затем тяжи мезенхимы разделяют эти шары на более мелкие. Формируются примордиальные фолликулы, состоящие из одной половой клетки, окруженной одним слоем плоских фолликулярных эпителиоцитов. Несколько позже формируются корковое и мозговое вещество.

В эмбриональном периоде в яичнике заканчивается период размножения овогенеза и начинается стадия роста, длящаяся несколько лет. Овогоний превращается в овоцит первого порядка. Белочная оболочка яичника, соединительнотканная строма, интерстициальные клетки дифференцируются из окружающей мезенхимы.

Строение яичника: гистология

Если рассмотреть яичник в разрезе, то можно увидеть, что он представляет собой «слоеный пирог».

Верхняя оболочка представлена одним слоем зародышевого эпителия.

Далее располагается белочный слой плотной структуры, являющийся соединительной тканью. Именно она формирует строму яичника, имеющую эластичные волокна.

Следующий слой - паренхима – подразделяется на два подслоя. Внутренний именуется мозговым веществом. Состоит он из соединительной ткани рыхлой текстуры, насыщенной лимфатическими и кровеносными сосудами. Внешний представлен корковым веществом плотной структуры. В нем размещаются еще маленькие (только созревающие) и везикулярные фолликулы (иначе они еще называются граафовыми пузырьками). По самому краю яичника располагаются зрелые, готовые к выходу фолликулы. Они достигают 2 см в окружности, покрыты текой (оболочкой) и содержат в себе жидкость. Внутри фолликул представлен зернистым слоем, в котором расположен яйценосный бугорок, содержащий яйцеклетку.

Строение фолликула яичника

Строение фолликула яичника имеет многослойную структуру.Фолликул яичника (овариальный фолликул) включает ооцит и окружающие его фолликулярные, или гранулезные клетки, которые образуют один или несколько слоев. Под фолликулярными клетками располагается базальная пластинка, которая очерчивает границу между фолликулом и окружающей стромой. Фолликулы, которые образовались в течение плодного периода, — примордиальные фолликулы — состоят из первичного ооцита, окруженного одним слоем уплощенных фолликулярных клеток.

Такие фолликулы обнаруживаются в поверхностном слое коркового вещества. Ооцит в примордиальном фолликуле имеет вид сферической клетки диаметром около 25 мкм с большим ядром и крупным ядрышком. Эти клетки находятся в профазе первого деления мейоза. Хромосомы большей частью деконденсированы и окрашиваются слабо. Органеллы в цитоплазме часто образуют скопление около ядра. Выявляются многочисленные митохондрии, несколько комплексов Гольджи и цистерны ЭПС.

В чем заключается работа яичников

С момента начала у женщины первой менструации запускается весь процесс формирования фолликулов. Как только какой-то фолликул окончательно вырос и достиг размера в 2 см (он называется доминантным), развитие других фолликулов приостанавливается, позволяя уже имеющейся яйцеклетке полностью созреть. С наступлением овуляции происходит разрыв фолликула и освобождение яйцеклетки, которая с жидкостью вырывается в полость брюшины. Одновременно с этим свою работу начинает бахрома фаллопиевой трубы и всасывает яйцеклетку внутрь. Место разрыва фолликула заполняется кровью. Позже он преобразуется в желтое тело, которое в случае отсутствия беременности регрессирует и рассасывается. При этом оно именуется менструальным желтым телом.

Если имеет место зачатие, то происходит «перерождение» желтого тела в секреторную железу размером в 2 см. После рождения ребенка оно приобретает белый оттенок, а впоследствии преобразуется в соединительную ткань.

Мультифолликулярное строение яичников

В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что у женщины мультифолликулярный тип строения яичника. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.

Мультифоликулярность яичников можно обнаружить с помощью УЗИ. В ряде случаев УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание — синдром поликистозных яичников.Главное отличие этих патологий в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. Если наблюдается поликистозное строение яичников, у женщины отсутствует доминирующий фолликул, в результате чего остальные пузырьки не исчезают, но остаются в яичниках, производя в избытке андрогены (мужские половые гормоны) и прогестерон.

Какую функцию выполняют яичники у женщин?

Основная функция яичников в организме женщины заключается в производстве ооцитов (яйцеклеток) для оплодотворения и секреции половых гормонов, эстрогена и прогестерона - генеративная функция яичников.

Существует несколько сходств между тем, какие функции выполняют яичники и семенники. Семенники и яичники в ходе онтогенеза развиваются из одного зародышевого листка. Клетки Лейдига (клетки, продуцирующие сперму), семенные канальцы и интерстиций семенников в яичниках представлены клетками гранулезы, первичными фолликулами и стромой соответственно. Функции яичников и семенников одинаково контролируются гонадотропинами, вырабатываемыми гипофизом.

Какую функцию выполняют яичники в организме женщины: гормональная функция

Как было уже сказано, яичники - составляющая эндокринной системы и являющая собой эндокринную железу. Они занимаются производством стероидных гормонов. В зависимости от фаз менструального цикла содержание гормонов варьируется.

Рассмотрим подробно группы стероидных гормонов.

Эстрогены (к ним относятся такие гормоны как эстриол и эстрадиол). Эта группа гормонов является главной, производится доминантными яичниками в огромном количестве перед наступлением овуляции. Именно эти гормоны воздействуют на состояние влагалища, матки, а также заставляют молочные железы расти. Помимо этого благодаря ним в организме происходит обмен минералами и углеводами.

Группа гестагенов (к ней относятся 17-оксипрогестерон и прогестерон). Они вырабатываются в основном в желтом теле, после их начинает вырабатывать плацента. Эти гормоны также очень важны для женского организма. От прогестерона зависит возможность зачатия, поскольку он поддерживает жизнь эмбриона в момент его перемещения по фаллопиевой трубе от яичника к матке. Гестагены необходимы для эмбриона в первые три месяца развития беременности.

Последующая гормональная группа – андрогены. Сюда относится тестостерон. Пока что действие этих гормонов на женский организм полностью не изучено. Они не настолько сильно воздействуют на него как предыдущие две группы гормонов, но их нехватка приводит к дисфункции менструального цикла, которая впоследствии ведет к бесплодию.

Как видно из всего вышеописанного, яичники сложны в строении и имеют неоценимое значение для организма женщины, несмотря на свою миниатюрность. При дисфункции яичников наступают проблемы в менструальном цикле, отсутствие беременности, вплоть до бесплодия, раннее наступление менопаузы и старения женщин. Потому необходимо взять за правило и регулярно посещать гинеколога для контроля здоровья и своевременного лечения.

Главные функции придатков, яичника в частности, представляют собой формирование зрелых половых клеток, а также синтез стероидных веществ.

Генеративная функция яичников у женщин заключается в том, что они вырабатывают готовую к оплодотворению яйцеклетку в середине каждого менструального цикла. Обычно в течение одного менструального цикла высвобождается только один ооцит из одного яичника, причем яичники в норме работают поочередно.

Девочка-младенец при рождении уже несет в своих яичниках все яйцеклетками, которые она когда-либо будет иметь, в отличие от мальчика-младенца, который начнет продуцировать половые клетки только после полового созревания.

Количество изначально заложенных природой яйцеклеток по оценкам, составляет около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, это число уменьшается до 400 000 клеток, хранящихся в ее яичниках. От полового созревания до менопаузы только около 400-500 ооцитов достигают зрелости, высвобождаются из яичника (в процессе, называемом овуляцией), и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах/маточных трубах женского репродуктивного тракта.

Процесс формирования гамет в яичнике называется оогенезом и включает образование яйцеклетки из первичных зародышевых клеток путем ряда морфологических, генетических и физиологических изменений. Эти изменения состоят из созревания ооцитов, созревания цитоплазмы и мейотического деления.

Фолликулогенез - это процесс, включающий созревание фолликула яичника. Он описывает прогрессирование ряда мелких первичных фолликулов в крупные преовулятивные фолликулы. В яичнике все ооциты изначально заключены в один слой клеток, известных как фолликул. Со временем яйцеклетки начинают созревать и одна из них высвобождается из яичника в каждом менструальном цикле. По мере того, как ооцит созревает, клетки в фолликуле быстро делятся, а фолликул становится все более крупным. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, но один доминирует в каждом менструальном цикле, а содержащийся в ооцит высвобождается при овуляции.

Гормональная функция яичников состоит в том, что по мере роста фолликулов они продуцируют гормон эстрогена. Эстроген необходим для развития вторичных половых признаков, таких как грудь, рост и развитие репродуктивных органов и рост волос по женскому типу. После того, как яйцеклетка разорвала и покинула фолликул при овуляции, он становится желтым телом. Желтое тело в свою очередь вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон необходим для подготовки к потенциальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванию беременности. Если же яйцеклетка не была оплодотворена в этом цикле, желтое тело регрессирует, а секреция эстрогена и прогестерона прекращается. Поскольку эти гормоны больше не оказывают своего стимулирующего влияния на эндометрий матки, он начинает отслаиваться и удаляется из организма в виде менструации. После менструации начинается другой цикл.

В ходе анализа эндокринной функции яичников стоит рассмотреть и придатки яичника, функции которых составляет перемещение яйцеклетки к полости матки, также в них проходит оплодотворение. После овуляции ооцит, окруженный несколькими клетками гранулезы, попадает в брюшную полость. Близлежащая маточная трубка, левая или правая, захватывает ооцит. В отличие от спермы, ооциты не имеют жгутиков и поэтому не могут двигаться самостоятельно. Высокие концентрации эстрогена во время овуляции, вызывают сокращения гладкой мускулатуры маточной трубы, а также скоординированное движение бахромок ампулярного отдела маточной трубы. В результате этих механизмов ооцит попадает внутрь маточной трубы и медленно перемещается в сторону матки.

Если ооцит успешно оплодотворен, получившаяся зигота начнет делиться на две клетки, затем четыре и так далее, когда она продвигается по маточной трубе в матку. Там она имплантируется в стенку матки и продолжать расти под поддерживающим влиянием прогестерона.

Если яйцеклетка не оплодотворена, она просто регрессирует.

Еще одна функция женских яичников продуцирование тестостерона и секреция его непосредственно в кровоток. У женщин тестостерон необходим для роста костей и мышц, поддержания энергичности и активности, а также достаточного либидо.

Поскольку количество фолликулов яичников снижается с возрастом, репродуктивная и эндокринная функция яичников в организме женщины угасают и в возрасте около 50 лет наступает менопауза. Менопауза – это состояние, когда больше нет фолликулов и яйцеклеток, яичник больше не секретирует гормоны эстроген, прогестерон и тестостерон, которые регулируют менструальный цикл. В результате менструация прекращается.

Рассматривая эндокринные функции яичников в женском организме, очевидно, что половые гормоны не являются жизненно важными для функционирования человека в целом, но абсолютно необходимы для продолжения человеческого рода.

Видео : Женская половая система. Яичники

Человеческое влагалище и другая женская анатомия

  1. Взаимоотношения
  2. Пол
  3. Человеческое влагалище и другая женская анатомия

Сабина Вальтер, Пьер А. Леху

Понимание женских половых (или репродуктивных) органов, таких как влагалище, матка и вульва так же важны для секса, как и понимание пениса. Демистификация женской анатомии - ключ к хорошему сексуальному функционированию, независимо от того, являетесь ли вы зрелым, опытным взрослым или хотите узнать о женских половых органах впервые.

Влагалище

Что отличает женщин от мужчин, так это то, что большая часть нашего полового аппарата находится внутри, особенно влагалище. Само влагалище представляет собой полую мышечную трубку, которая простирается от внешнего отверстия в преддверии преддверия до шейки матки.

Стенки влагалища состоят из нескольких слоев: слизистой оболочки, выделяющей различные жидкости; мышечный слой; и соединительная ткань. Под влагалищем, на тазовом дне, находятся другие мышцы, которые отвечают за поддержание влагалища в приподнятом, плотном и твердом состоянии.

Во время полового акта влагалище растягивается, чтобы вместить половой член. Он также становится смазанным или скользким из-за прохождения жидкости через стенки влагалища. У этой жидкости есть еще одна функция, помимо облегчения проникновения полового члена во влагалище и выхода из него. Это также изменяет химическую природу влагалища, делая его более щелочным и менее кислым - среда, которая оказывается более благоприятной для спермы.

Шейка и матка

Шейка матки, которая является входом в матку, вырабатывает особую слизь, которая изменяется в соответствии с менструальным циклом женщины - ежемесячным процессом выделения яйцеклеток в рамках подготовки к возможной беременности.Во время овуляции слизь обильная, прозрачная, водянистая и благоприятная для спермы. После овуляции она становится густой, непрозрачной, липкой и почти непроницаемой для сперматозоидов.

Матка (или матка, ) имеет внутреннюю полость, выстланную тканью, называемой эндометрием, которая регулярно развивается и отслаивается как часть менструального цикла. Менструация происходит в ответ на гормоны яичников. Матка - это то место, где развивается ребенок.

Яичники и маточные трубы

Яичники (где яйца хранятся и выпускаются, обычно по одному раз в месяц) соединяются с маткой через маточные трубы.Женщина рождается с 200 000 яйцеклеток, но к тому времени, когда она достигает половой зрелости, это число сокращается до 400 или около того.

Яичники также выделяют женские половые гормоны, эстроген и прогестерон. Эти гормоны запускают процессы, необходимые для рождения ребенка. Что касается роли, которую эстроген и прогестерон играют в сексуальном желании женщины, то данные, похоже, отклоняются от того, что они играют большую роль. Женщины также производят мужской половой гормон, тестостерон, и это может играть определенную роль, но доказательства не являются окончательными.

Вульва

Часть женских гениталий, которую вы видите снаружи, называется вульвой , , которая находится между лобковой мышцей и анусом. Его различные компоненты обозначены здесь:

Внутри губ вульвы находятся клитор (наиболее чувствительное место женщины), уретра (из которой выходит моча) и преддверие (фактический вход во влагалище, покрытый мембраной, называемой девственной плевой), все они обозначены следующее изображение.

Когда женщина возбуждена, вестибулярные луковицы, которые лежат под малыми половыми губами (внутренними губами), набухают от крови и наполняются кровью, чем-то наподобие пениса, что имеет смысл только потому, что они сделаны из той же губчатой ​​ткани, что и пенис. Клитор (главный орган женского удовольствия размером с горошину) также набухает во время сексуального возбуждения.

Не все вульвы похожи друг на друга, и вам, конечно же, не следует стыдиться того, как выглядит ваша вульва.

Об авторе книги

Доктор.Рут К. Вестхаймер - любимый сексопатолог Америки. Автор более 40 книг и ведущая нескольких телешоу о человеческой сексуальности, она часто читает лекции по всему миру. Пьер А. Леху работал с доктором Рут на протяжении десятилетий как публицист, писатель и друг.

,

Клиническая женская репродуктивная анатомия • Репродуктивная • AnatomyZone

Яичник и маточные трубы

Хорошо, поэтому в этом уроке я хотел бы познакомить вас с некоторыми клиническими аспектами в отношении анатомии, которые я обсуждал в предыдущих уроках по женской репродуктивной анатомии.

Мы начнем сверху и спустимся вниз, поэтому начнем с яичников и рассмотрим некоторые клинические аспекты, которые следует учитывать в связи с анатомией.

Несчастные случаи с кистой яичника

В отношении яичников я собираюсь поговорить о трех вещах, поэтому первая - « несчастных случаев с кистой яичника ». Внутри яичников могут образовываться кисты, а киста яичника представляет собой мешок, заполненный жидкостью.

Проблема с этими кистами в том, что кисты могут разорваться или вызвать перекручивание яичника, что нарушает его кровоснабжение и может привести к инфаркту и, в конечном итоге, к некрозу и смерти яичника.Помните, что яичники подвешены в брюшной полости мезовариумом.

Я только что нарисовал контур кисты на яичнике, и вы можете увидеть три события. Вы можете получить кровотечение в самой кисте, вы можете получить разрыв кисты, так что вы получите разрыв в брюшное пространство, или киста может стать настолько большой, что фактически приведет к повороту яичника на раунда сам по себе, и вы получите нарушение кровоснабжения яичника.

Синдром поликистозных яичников

Еще одно заболевание, связанное с яичниками, - это синдром поликистозных яичников, поэтому при этом состоянии яичники стимулируются к выработке чрезмерного количества мужских гормонов, преимущественно тестостерона.

И в этом состоянии вы получаете несколько увеличенных фолликулов, которые фактически разбросаны по поверхности яичника, и сами они содержатся в увеличенном яичнике.

Синдром связан не только с яичниками, это эндокринное заболевание.И критерии, очевидно, должны иметь сами поликистозные яичники, которые можно обнаружить на УЗИ, и у вас также есть нерегулярные периоды, и в результате повышенного тестостерона вы получаете гирсутизм, который является избытком волос на теле, и вы также получить прыщи. Что касается злокачественных новообразований яичников, следует подумать о трех основных группах.

Рак яичников

Думая о гистологии яичника, у вас есть эпителиальных клеток яичника , который является внешним слоем клеток и называется зародышевым эпителием .И затем у вас есть половых клеток, самих клеток, которые производят яйца в яичнике. А затем у вас есть соединительная ткань - поддерживающая ткань яичников, так что у вас есть granulosa и thecal клеток .

Рак яичников может возникать из любой из этих трех основных групп клеток, но наиболее распространенный тип рака, который составляет 80-90% всех случаев рака яичников, происходит из поверхностного эпителия , и этот тип рака рак чаще всего встречается у пожилых женщин в постменопаузе.

Существует несколько различных типов эпителиального рака, но наиболее распространенным является тип серозный . Рак зародышевых клеток чаще встречается у более молодых женщин, а опухоли стромы полового канатика встречаются довольно редко.

Это некоторые клинические соображения относительно яичника.

Фаллопиевы трубы

Переходя к фаллопиевым трубам , вспомните, как я сказал, что яйцеклетка выходит из яичника и продвигается в конец маточной трубы пальцеобразными выступами.

Что происходит, так это то, что яйцеклетка действительно попадает в брюшное пространство, и это важно, потому что маточные трубы открываются непосредственно в брюшную полость, и это единственное прямое сообщение с внутрибрюшинным пространством.

Почему это важно?

Ну, это прямая связь - возможный путь распространения восходящей инфекции, поэтому инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея или хламидиоз , потенциально могут подниматься вверх и распространяться в брюшину.

Внематочная беременность

Фаллопиевы трубы также являются одним из наиболее частых участков для внематочных беременностей . Внематочная беременность - это имплантация бластоцисты в месте, отличном от эндометрия и тела матки.

Итак, 95% времени это место будет в фаллопиевой трубе, но бластоциста также может имплантироваться эктопически в рога, матки, шейки матки, , даже в брюшную полость.

Наиболее частым участком внутри маточной трубы при внематочной беременности является ампула . Помните, что у вас есть инфундибулум , ампула , перешеек и внутриматочная часть .

Судьба внематочной беременности, расположенной в фаллопиевой трубе, заключается в том, что она может прерваться в брюшной полости или, если она имплантируется в узкий перешеек фаллопиевой трубы, с гораздо большей вероятностью приведет к разрыву трубы.

Разрыв внематочной беременности и внутреннее кровотечение - это опасное для жизни состояние, и его необходимо немедленно лечить. Надеюсь, это дало вам представление о некоторых клинических состояниях, связанных с яичниками и фаллопиевыми трубами.

А теперь мы рассмотрим матку и связанные с ней клинические состояния.

Матка

Итак, переходя теперь к матке, есть несколько вещей, о которых стоит поговорить; Первое, что я собираюсь упомянуть, это пролапс.

Если вы помните некоторые из структур, поддерживающих матку, у вас есть маточно-крестцовая связка , , прикрепляющаяся от шейки матки к крестцу, поперечная шейная связка, прикрепляющаяся к боковой стенке, и пубоцервикальная связка , , идущая вперед.

Вместе с мышцей levator ani , которую вы видите здесь, которая образует основную часть дна таза, эти структуры поддерживают матку. Если эти опорные конструкции ослаблены, то можно опускаться по органам малого таза.

Наиболее важными из них являются кардинальные связки и маточно-крестцовые связки , а также мышца, поднимающая задний проход, которая поддерживает все внутренние органы таза и выполняет своего рода сфинктерную функцию вокруг них.

Пролапс

Что касается типов пролапса, которые могут возникнуть, полезно думать о переднем, среднем и заднем отделах. Вы можете получить выпуклость из уретры в переднюю стенку влагалища, вот так, это называется уретроцеле .

Точно так же мочевой пузырь может выпячиваться в переднюю стенку, немного выше, это называется цистоцеле . Если оба из двух выпирают в стенку влагалища, это называется цистоуретроцеле . Что касается среднего отсека, вы, очевидно, можете получить выпадение самой матки через влагалище.

Выпадение матки оценивается от 1 до 3 в зависимости от степени опускания матки через влагалище.

Выпадение степени 1 - это лишь небольшое опускание, поэтому вы получаете выпадение, которое содержится во влагалище.

При пролапсе степени 2 опускание дальше, так что шейка матки достигает уровня introitus , но дно матки остается внутри таза.

Выпадение степени 3 - это выпадение всей матки за пределы влагалища, это также называется procidentia .

Причины выпадения - роды, то есть роды через естественные родовые пути, а затем ятрогенные причины, предыдущие операции на органах малого таза и у женщин в постменопаузе с низким уровнем эстрогена, у вас более слабые связки, а матка больше вероятность выпадения.

А также при наличии значительного веса, увеличивающего давление на эти структуры, например, при ожирении, что может предрасполагать к выпадению матки. А также в среднем отделе, помните, сразу за маткой и позади надвлагалищной области у вас есть мешок Дугласа, который представляет собой мешочек брюшины.

Итак, когда эта грыжа опускается вниз, это называется энтероцеле , и оно выпирает в заднюю стенку за маткой.

Другой тип выпадения в среднем отделе, это пролапс свода влагалища , это то, что вы получаете после гистерэктомии, когда выпадает верхний конец влагалища, и вы получаете инверсию влагалища.

И, наконец, в заднем отделе, как вы можете догадаться, прямая кишка может выступать вперед, в заднюю стенку влагалища, и это называется ректоцеле .Двигаясь дальше, следующее, о чем я хочу поговорить, - это доброкачественные опухоли матки.

Доброкачественные опухоли

Две распространенные доброкачественные опухоли матки известны как миомы и внутриутробные полипы . Эти два сочетания - миома и полипы - очень частые причины обильных менструальных кровотечений, которые известны как меноррагия .

Существует несколько причин меноррагии, но миомы и полипы являются двумя наиболее частыми патологическими причинами сильного кровотечения.

Миома

Миома

известна как лейомиома матки , поэтому единственное число для лейомиомы - лейомиома.

Это доброкачественные опухоли дифференцировки гладких мышц и соединительной ткани. И они влияют на миометрий матки. Существует три подтипа миомы, в зависимости от расположения в миометрии.

Помните, что внешний слой матки называется периметром .это наружный серозный слой матки, поэтому миома, расположенная чуть ниже серозного слоя, называется субсерозной миомой .

Миома

, расположенная непосредственно в стенке миометрия , называется интрамурально . Слово фреска как раз относится к латинскому «murus», что означает стена. И последний тип миомы - это миома, которая находится прямо под эндометрием, под слизистой оболочкой, поэтому это называется подслизистой фибромой .

Как я уже упоминал, миома является частой причиной меноррагии, но они также вызывают боль, которая называется дисменореей, и вы можете иметь другие эффекты от миомы из-за воздействия местного давления, поэтому большая миома может оказывать давление на мочевой пузырь, что приводит к учащению или задержке мочи.

Полипы

Полипы - это доброкачественные опухоли, которые прорастают в полость матки, внутриутробные полипы обычно имеют эндометриальное происхождение, и они просто прорастают в полость самого эндо, извините, матки.Точно так же они вызывают меноррагию и могут быть причиной межменструального кровотечения.

Эндометриоз

Другое распространенное заболевание, которое на самом деле не имеет прямого отношения к самой матке, но я упоминаю его здесь, потому что это состояние, которое характеризуется эктопической тканью эндометрия.

Вы получаете участки ткани эндометрия, которые находятся не на своем месте, и это состояние известно как эндометриоз .Внутри полости малого таза наиболее частыми участками эндометриоза являются яичники, которые вы можете увидеть здесь. И в этой модели он фактически рассечен, и вы можете увидеть этот материал коричневого цвета.

Это так называемые шоколадные цисты . По сути, это скопления крови темно-коричневого цвета. эти шоколадные кисты также известны как эндометриома. И затем, как вы можете видеть здесь, эндометриоз имеет сродство с мешочком Дугласа , а значит, с маточно-прямой кишкой .

Его также можно найти в пузырно-маточном мешочке . И другие частые участки - это маточно-крестцовые связки , , а также поражаются маточные трубы. Эндометриоз на самом деле не ограничивается только полостью таза, он также влияет на пупок, он может поражать раневые рубцы, он может поражать плевру, перикард и даже центральную нервную систему.

Другие участки полости таза включают прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь.Эта эктопическая ткань эндометрия похожа на саму ткань эндометрия.

Он реагирует на изменения в гормонах, поэтому на самом деле он увеличивается и уменьшается в размере в соответствии с гормональной стадией менструального цикла, поэтому его ткань чувствительна к эстрогену, и поэтому он регрессирует после менопаузы, когда уровень эстрогена падает, а также во время беременности.

В долгосрочной перспективе эндометриоз может вызвать спайки между внутренними органами таза и фиброз в конечном итоге органов малого таза.Вы получаете такие симптомы, как хроническая тазовая боль, имеющая циклический характер.

Аденомиоз

Вы также можете получить эктопическую ткань эндометрия внутри миометрия. И это называется аденомиозом. В этом состоянии симптомы могут отсутствовать, но вы часто получаете меноррагию и болезненные периоды, например, дисменорею.

Рак эндометрия

Наконец, просто упомяну злокачественное заболевание, так что рак эндометрия , который представляет собой рак эндометрия, является наиболее распространенным злокачественным новообразованием женских половых путей.

Это в основном аденокарцинома , и это эстроген-зависимая опухоль , поэтому факторы риска рака эндометрия связаны с длительным воздействием беспрепятственного эстрогена, и это основной фактор риска.

«Без сопротивления» означает, что нет прогестерона вместе с эстрогеном, чтобы модулировать эффекты эстрогена - он не имеет такого защитного эффекта, как прогестерон.

Надеюсь, это должно дать вам представление о некоторых из основных клинических состояний, связанных с маткой.

шейка матки

Далее я хотел бы перейти к шейке матки, поэтому мы видим здесь шейку матки, выпячивающуюся в конце влагалища.

Часть шейки матки, выступающая во влагалище, известна как эктоцервикс , и я выделил это синим цветом. А еще у вас есть насадка, выстилающая канал, который находится внутри шейки матки.

Это эндоцервикальный канал .У вас есть эктоцервикс и эндоцервикс . эндоцервикс выстлан столбчатым эпителием , тогда как эктоцервикс, продолжающийся во влагалище, выстлан плоским эпителием .

Место соединения столбчатого эпителия и плоского эпителия называется плоскостолбчатым соединением . Во время беременности и в период полового созревания происходит выворот шейки матки, происходит выталкивание этих столбчатых клеток, выстилающих эндоцервикс, и в результате они подвергаются воздействию кислой среды влагалища.

Что происходит, когда столбчатый эпителий подвергается воздействию этой кислой среды, так это то, что вы получаете метаплазию , которая представляет собой изменение типа клеток с столбчатого эпителия на плоский.

Эктропион

И эта зона изменения столбчатой ​​формы в плоскоклеточную называется зоной трансформации , и эта зона важна, потому что в этой области шейка матки подвержена неопластическим изменениям и, в конечном итоге, возможна карцинома шейки матки, поэтому обычное доброкачественное состояние для Имейте в виду, что это эктропион шейки матки, который также называется эрозией шейки матки, поэтому, как я только что упомянул, во время полового созревания и во время беременности шейка матки выдается наружу, и вы получаете доступ столбчатых клеток к влагалищу.

При осмотре зеркала вы можете увидеть эктропион или эрозию вокруг зева шейки матки , и он виден как своего рода красноватая область, так что это нормальное явление у молодых женщин, беременных женщин и других женщины, которые принимают таблетки. И это часто проявляется посткоитальным кровотечением, то есть кровотечением после полового акта.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия

Два других важных состояния, о которых следует поговорить, - это предраковая стадия , , преинвазивная стадия рака шейки матки, которая называется « цервикальная интраэпителиальная неоплазия », и другое - это злокачественная карцинома шейки матки.Слева я нарисовал очень быструю схему слоя эпителиальных клеток, сидящих на базальной мембране. Инвазивный рак - это рак, распространившийся через базальную мембрану.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN , представляет собой прединвазивную стадию рака шейки матки, поэтому он еще не прошел через базальную мембрану.

Итак, в этом предраковом состоянии у вас есть атипичных клеток , у вас диспластических клеток , и способ, которым это обнаруживается, часто осуществляется с помощью теста мазка .

Мазок - это цитологический тест , при котором клетки берутся из этой зоны трансформации шейки матки, которая является наиболее распространенным источником или местом, где клетки подвергаются диспластическому изменению.

Важно отметить, что мазок является цитологическим тестом, он обнаруживает клеточные изменения, а не гистологические изменения, но степень дискариоза, то есть степень клеточного изменения, фактически отражает тяжесть CIN, цервикальной интраэпителиальной неоплазии.И эти клеточные изменения - это изменения размера ядра, а также изменения скорости митотического деления.

По сути, это гистологический диагноз, но клеточные изменения действительно соответствуют тому, что на самом деле видно на гистологии.

Существует трех степеней CIN , так что в степени 1, у вас легкая дисплазия , и это влияет на нижнюю треть эпителия.

В CIN 2 у вас умеренная дисплазия , которая поражает нижние две трети эпителия, а в CIN 3 у вас есть полное поражение эпителия.Это называется карциномой in situ . На этом этапе, если аномальные клетки проникают через базальную мембрану, у вас рака шейки матки .

Карцинома шейки матки чаще всего возникает около наружного зева, в зоне трансформации, и одной из наиболее частых причин является вирус папилломы человека - ВПЧ, и в 90% случаев рак шейки матки имеет плоскоклеточный тип, так что это плоскоклеточный рак или SCC.

И второй по распространенности тип - это аденокарцинома , в которой участвуют клетки железистого происхождения .Итак, это некоторые важные условия, о которых следует знать в отношении шейки матки .

,

Овуляция | физиология | Britannica

Овуляция , выход зрелой яйцеклетки из женского яичника; выпуск позволяет яйцеклетке оплодотворяться мужскими сперматозоидами. Обычно у человека за раз выделяется только одно яйцо; иногда во время менструального цикла извергается две или более. Яйцо извергается из яичника на 14-16 день примерно 28-дневного менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выходит из половых путей во время менструального кровотечения, которое начинается примерно через две недели после овуляции.Иногда случаются циклы, в которых яйцо не выпускается; они называются ановуляторными циклами.

овуляция Этапы овуляции, начиная с бездействующего примордиального фолликула, который растет и созревает и, в конечном итоге, выходит из яичника в маточную трубу. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Где находится глотка?

Прежде чем извергнуться из яичника, яйцеклетка должна вырасти и созреть.Пока первичная яйцеклетка не стимулируется к росту, она проходит период покоя, который может длиться несколько лет. Яйцеклетка окружена капсулой клеток, известной как фолликул. Стенка фолликула служит защитной оболочкой вокруг яйца, а также обеспечивает подходящую среду для развития яйца. По мере созревания фолликула клеточная стенка утолщается и выделяется жидкость, окружающая яйцеклетку. Фолликул мигрирует из более глубокой ткани яичника к внешней стенке. Как только фолликул достигает поверхности яичника, стенка фолликула истончается.Давление фолликула и жидкости на поверхность яичника вызывает выпуклость стенки яичника. Когда фолликул разрывается, яйцеклетка и жидкость выделяются вместе с некоторыми порванными участками ткани. Клетки, жидкость и яйцеклетка направляются в ближайшую фаллопиевую трубу, которая служит проходом, по которому яйцеклетка достигает матки, и местом оплодотворения выпущенной яйцеклетки спермой.

Гормоны, стимулирующие овуляцию, вырабатываются гипофизом; они известны как фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон.После того, как яйцеклетка покидает яичник, стенки фолликула снова закрываются, и пространство, которое занимала яйцеклетка, начинает заполняться новыми клетками, известными как желтое тело. Желтое тело выделяет женский гормон прогестерон, который помогает поддерживать восприимчивость стенки матки к оплодотворенной яйцеклетке. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело перестает выделять прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Если яйцеклетка оплодотворяется, выработка прогестерона продолжается сначала желтым телом, а затем плацентой, пока не родится ребенок.Прогестерон блокирует высвобождение большего количества гормонов из гипофиза, поэтому во время беременности дальнейшая овуляция обычно не происходит. См. Также менструация; оогенез.

Яичники, помимо выработки яйцеклеток (яйцеклеток), секретируют и подвергаются действию различных гормонов при подготовке к беременности. Encyclopædia Britannica, Inc. .

Смотрите также