Зачатие с одним яичником


Вероятность зачатия с одним яичником

После удаления придатка каждая женщина репродуктивного возраста озадачивается вопросом о том, можно ли забеременеть с одним яичником. Когда хирургическое вмешательство прошло без осложнений, а вторая маточная труба является проходимой, то зачать ребенка не составит труда. Ведь если удален один яичник, у большинства пациенток не происходит гормонального сбоя в организме, не нарушается менструальный цикл, поэтому препятствий к деторождению не возникает. Тем не менее, в ряде случаев определенные трудности все-таки наблюдаются.

Работа репродуктивной системы с одним придатком

Чтобы родить после проведенной операции по удалению одного из придатков, нужно убедиться в отсутствии сбоев в работе репродуктивной системы. Сделать это позволяет ультразвуковое исследование. Проводить УЗИ нужно в определенные фазы цикла. Более точное название процедуры – фолликулометрия. Она позволяет отследить изменения, которые происходят в яичнике: может ли там созреть яйцеклетка, в какой именно день происходит овуляция, является ли конкретный менструальный цикл овуляторным.

Если созревания яйцеклетки не происходит или она с трудом передвигается по маточным трубам, либо, после оплодотворения не может прикрепиться к эндометрию матки, то зачать ребенка будет невозможно. На то, что оставшийся яичник не функционирует или этот процесс происходит с нарушениями, будут указывать сбои в менструальном цикле, аменорея или дисменорея.

Когда оба придатка сохранны и здоровы, овуляция случается ежемесячно, а яйцеклетки они продуцируют по очереди. Если один из них удаляют, то второй яичник не перестает работать, а перенимает на себя его функции и каждый месяц самостоятельно выпускает яйцеклетку. При таком развитии событий зачатие возможно.

Совет. Для определения овуляции не обязательно посещать кабинет врача. Сделать это можно в домашних условиях, воспользовавшись специальным аптечным тестом.

Также помочь в определении дня созревания яйцеклетки могут регулярные измерения базальной температуры тела (ее измеряют в прямой кишке, утром, после пробуждения). До наступления овуляции она будет варьироваться в пределах 36,2-36,9 градусов, а во время овуляции поднимется до 37 градусов.

Понятие фертильности

Возможность половозрелого организма воспроизводить потомство, способное к выживанию, называют фертильностью. Она будет снижена ровно вполовину, если один придаток из организма удален.

Настоятельно не рекомендуется затягивать с планированием беременности после проведенной операции. Дело в том, что утрата фертильности у пациенток с одним придатком происходит несколько быстрее, чему у обладательниц двух яичников. Это случается из-за возросшей на него нагрузки и преждевременного истощения запасов фолликулов.

Каковы шансы на зачатие

Без яичников наступление беременности невозможно. Уменьшают шансы на благополучное оплодотворение яйцеклетки патологии таких органов репродуктивной системы, как:

  • матка, требующаяся для вынашивания плода;
  • влагалище, по которому ребенок будет выходить на свет;
  • фаллопиева труба с ненарушенной проходимостью (по ней яйцеклетка выходит в матку).

Беременность с одним яичником возможна, но шансы на успех уменьшаются ровно на 50%. Причин этому может быть несколько:

  1. Осложнения, которые развиваются в отдаленный период после операции (формирование спаек и рубцов).
  2. Уменьшение количества яйцеклеток, воспроизводимых каждый месяц (ускоренное истощение их запасов).
  3. Воспаление органов мочеполовой системы.
  4. Кандидоз.
  5. Перенесенные внематочные беременности.
  6. Формирование очагов эндометриоза в полости матки и за ее пределами.
  7. Онкология.
  8. Наличие кисты яичника.
  9. Наличие полипов.
  10. Заболевания щитовидной железы.
  11. Инфекционные венерические заболевания.

Если имеется одна или несколько из вышеперечисленных причин, то для того чтобы забеременеть, выносить и родить ребенка потребуется предварительное лечение. Ведь сохраненный, но неработающий придаток не позволит девушке стать матерью, как бы она того не хотела.

Как забеременеть после удаления яичника

После перенесенной операции по удалению придатка, многие женщины терзаются мыслями о возможности продолжения рода. Чтобы развеять все сомнения, нужно узнать мнение специалистов на этот счет. Оказывается, что в большинстве своем врачи-гинекологи положительно отвечают на вопрос пациенток о том, можно ли забеременеть с одним яичником. Однако, для начала потребуется пройти комплексную и качественную диагностику, направленную на оценку работоспособности оставшейся половой железы.

Если никаких нарушений выявлено не было, то девушка обязательно должна попробовать забеременеть естественным путем, не прибегая к методам искусственного оплодотворения. В том случае, когда попытка не увенчивается успехом спустя 12 месяцев регулярной половой жизни, требуется медицинская помощь.

На прием к специалисту, занимающемуся проблемами деторождения, должна прийти не только сама женщина, но и ее половой партнер. Следует понимать, что затягивать с обращением к доктору не следует уже тогда, когда менструальный цикл не стабилизируется на протяжении нескольких месяцев после перенесенной операции.

Достижения современной медицины позволяют рожать женщинам с 1 придатком: правым или левым. Им на помощь приходит процедура экстракорпорального оплодотворения. Тем не менее, нужно заранее настроиться на то, что перед проведением ЭКО будет назначена гормональная терапия. Ее основная цель – это повышение фертильности. Для этого выписывают препараты с хорионическим гонадотропином, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, лекарственные средства фолликулостимулирующего гормона. При этом дозы препаратов будут более высокими, а лечение более продолжительным, чем в том случае, если яичников было бы два.

Гормональные препараты также назначают, когда у женщины, потерявшей один придаток, диагностируется мультифолликулярный яичник. При этом в нем одновременно растут, но не дозревают до конца сразу несколько фолликулов (от 8 и более), а доминантная яйцеклетка не определяется. Доминантной яйцеклеткой называют ту, которая выходит из придатка к завершению цикла, подавляя остальные. Кроме того, запасы фолликулов с одним оставшимся придатком расходуются неэкономно, что может привести к раннему климаксу. В данном случае опять прибегают к гормонотерапии.

Доказано, что проведение гормональной терапии с последующим ЭКО увеличивает шансы женщины на счастливое материнство, несмотря на потерю одного придатка. Ведь в матку напрямую подсаживают уже оплодотворенную яйцеклетку.

Когда ЭКО не помогает зачать

Не стоит отчаиваться и прекращать попытки забеременеть даже в том случае, когда экстракорпоральное оплодотворение не позволяет достичь желаемого результата. Причин для этого может быть множество. Наиболее распространенные из них:

  • снижение фертильности;
  • недавно перенесенные вирусные инфекции, например, грипп или ОРВИ;
  • неправильно подобранная стимуляция яичников;
  • патологии маточных труб;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций.

Специалисты настоятельно советуют продолжать планировать беременность даже при неудачных попытках ЭКО. Науке известны случаи, когда женщины с диагнозом «бесплодие» и с одним придатком, несколько раз за свою жизнь становились счастливыми матерями.

О возможных опасностях вынашивания плода с одним яичником

Даже если проблема того как забеременеть с одним яичником была успешно решена, нельзя забывать об опасностях, подстерегающих будущих мам.

Во-первых, имеется риск развития внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке левой или правой маточной трубы. В этом случае либо происходит самопроизвольный выкидыш, либо пациентке проводится полостная операция по удалению придатка.

Во-вторых, статистика указывает на то, что у женщин с одним яичником на свет чаще появляются дети с синдромом Дауна.

В связи с этими обстоятельствами, такие пациентки должны находиться под более пристальным вниманием врачей женской консультации.

Каким образом повысить шансы на успешное зачатие

Когда раз в месяц из сохранившегося придатка выходит функционирующая яйцеклетка, зачатие возможно. Чтобы увеличить шансы на ее успешное оплодотворение, нужно руководствоваться следующими рекомендациями:

  1. Пройти качественную диагностику репродуктивной функции.
  2. При необходимости, откорректировать гормональный фон и избавиться от имеющихся заболеваний половой системы.
  3. Попытаться зачать самостоятельно.
  4. Если беременность не наступает в течение года, посетить специалиста и решить вопрос о необходимости проведения ЭКО.
  5. Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отводить достаточно времени на отдых.
  6. По возможности, следует минимизировать стрессы, постараться перестать тревожиться по пустякам. Доказано, что на успешное зачатие психологический фактор имеет серьезное влияние.

Итак, забеременеть после удаления одного придатка можно, но при условии, что все остальные органы репродуктивной системы работают нормально. Если попытки зачатия не увенчались успехом, то нужно прибегать к врачебной помощи. Не стоит отчаиваться и опускать руки, так как лишь в этом случае можно будет дождаться появления на свет здорового ребенка.

Частота зачатия при синдроме поликистозных яичников

Резюме
Цель: Сравнить частоту наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), резистентными к цитрату кломифена, с использованием различных методов лечения.

Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование

Субъекты: Сто бесплодных женщин с СПКЯ, которым не удалось забеременеть в результате годичного лечения кломифен цитратом.

Вмешательство: Женщины случайным образом разделены на 5 групп, в каждой по 20 случаев.Группа (1) получала цитрат кломифена плюс менопаузальные гонадотропины человека (ГМГ) плюс хорионические гонадотропины человека (ХГЧ). Группа (II) получала ГМГ + ХГЧ. Группа (III) получала чистый ФСГ плюс ХГЧ. Группа (IV) получала LHRHa плюс HMG. Группа (V) подверглась лапароскопическому просверливанию яичников с использованием диатермии.

Основной показатель результата: Уровень беременности.

Результаты: В группе (I) четыре из 20 женщин (20%) ответили на лечение и забеременели в 60 циклах лечения (6.66%). В группе (II) шесть женщин (30%) имели беременность за 60 циклов лечения (10%). В третьей группе беременность наступила у 3 женщин (15%) с 60 циклами лечения (5%). В четвертой группе одиннадцать женщин (55%) забеременели во время тех же циклов лечения (18%), это было статистически значимо по сравнению с группами I и III. В группе лапароскопии 9 (45%) женщин забеременели в течение трех месяцев после сверления яичников.

Заключение: Доступно несколько альтернативных методов индукции овуляции, использование аналога LHRH в сочетании с HMG / HCG дало лучшие результаты, а лапароскопическая диатермия может быть второй по значимости в выборе лечения. Введение
Синдром поликистозных яичников характеризуется увеличенными яичниками, множественными периферическими кистами и повышенной плотностью стромы (1). Синдром поликистозных яичников является причиной примерно 25-30% бесплодия у женщин, которое в основном носит ановуляторный характер (2). Овуляция может быть вызвана антиэтерогенами у многих женщин, но часть из них не отвечает, и даже у тех, кто овулирует, частота беременности часто низкая, а частота выкидышей высока. Однако лечение менопаузальными гонадотропинами человека может быть успешным, но чрезвычайно сложным для женщин и для клиники, и существует значительный риск гиперстимуляции и многоплодной беременности даже при интенсивном мониторинге (3).Применялась пульсирующая терапия рилизинг-гормоном лютеинизирующего гормона (ЛГРГ), но результаты были неутешительными, а частота выкидышей высока (4). Однако использование LHRHa в механизме понижающей регуляции (десенсибилизация гипофиза) дало довольно хорошие результаты с полным устранением преждевременной лютеинизации и более высокой частотой наступления беременности (5).

Клиновидная резекция яичников успешно применялась при лечении женщин с СПКЯ до появления антиэстрогенов в 1960 г., это лечение приводило к высокой степени овуляции, но сопровождалось значительным образованием спаек, которые препятствовали наступлению беременности. через несколько месяцев после проведения процедуры (6).Недавно лапароскопическая диатермия стала альтернативой клиновидной резекции (7-10). Преимущества этого метода лечения заключаются в том, что он предполагает лапароскопию, а не лапаротомию, а шрамы небольшие. Установлено, что после операции овуляция происходит более чем у 80% женщин (7).

Эти альтернативные методы лечения случаев СПКЯ, резистентных к цитрату кломифена, побудили нас изучить частоту наступления беременности при различных методах лечения.

Субъекты и методы
100 женщин с первичным бесплодием и ультразвуковыми признаками поликистоза яичников (1) были выбраны для этого проспективного исследования.У всех была олигоменорея с гирсутизмом или без него. Биохимически у всех было соотношение Lh / FSH> 3.

Все пациенты не смогли забеременеть после одного года лечения кломидом. В целом, фаллопиевы трубы были проходимыми, что подтверждено HSG и лапароскопией, их мужья имели нормальный анализ спермы, и никаких очевидных причин бесплодия, кроме ановуляции, не было обнаружено.

Все пациенты подписали согласие на участие в исследовании и были случайным образом разделены на 5 групп.

В I группу вошли 20 пациенток, получавших кломид в дозе 150 мг / сут с 3 по 7 день менструального цикла, менопаузальные гонадотропины человека (Pergonal, serono) начинались с начальной дозы 150 МЕ при введении I.M на 5 день менструального цикла, и дозу корректировали в соответствии с реакцией яичников с целью получения одного или нескольких зрелых фолликулов с диаметром фолликула более 17 мм и уровнем эстрадиола (E2)> 800 пг / мл. Лечение контролировалось ультразвуком и анализом сыворотки на эстрадиол. Ультразвук выполнялся дважды, обычно на 10-й и 13-й день, оценка E2 проводилась на 11, 12 и 13 дни. Инъекция ХГЧ (Profasi, serono) вводилась в дозе 10 000 МЕ внутримышечно, когда мы достигли наших критериев овуляции и рассчитали время. половой акт был запрошен после приема ХГЧ через 24-36 часов.

В группу II вошли 20 пациентов, которые первоначально получали пергонал в дозе 2 ампер (300 МЕ) и корректировались в соответствии с ответом яичников. Лечение началось на 3-й день менструального цикла, критерии и мониторинг овуляции соответствовали тому же протоколу, что и в группе I. Половой акт был назначен через 24-36 часов после инъекции ХГЧ (10 000 МЕ).

Группа III также включала 20 пациенток, получавших чистый ФСГ (метродин, 75 МЕ), начатый на 3-й день менструального цикла в дозе 2 ампера, которая увеличивалась или уменьшалась в зависимости от реакции яичников.В этой группе использовались те же критерии и мониторинг овуляции, что и в предыдущих группах. Время полового акта было запрошено через 24–36 часов после инъекции 10 000 МЕ ХГЧ.

В группу IV вошли 20 пациентов, получавших агонист LHRH (superfact, Hoechst hounslow, uk). Назальный спрей начали на 24 день предыдущего цикла с одной затяжкой в ​​ноздрю каждые 6 часов для доставки 100 мкг. Прием препарата продолжали до дня О (дня введения ХГЧ). Пергонал давали на 3-й день менструального цикла с начальной дозой 2 ампер, и дозу корректировали в соответствии с реакцией яичников.Те же критерии и мониторинг овуляции были теми же, что и предыдущий и рассчитанный по времени половой акт, рекомендованный через 24-36 часов после инъекции ХГЧ (10 000 МЕ).

Группа V Двадцати пациенткам было выполнено лапароскопическое сверление яичников с использованием диатермии во время пролиферативной фазы менструального цикла. Диатермию применяли к каждому яичнику на 4-6 секунд за раз в 4-8 отдельных местах в зависимости от размера яичника. Все пациенты наблюдались в течение 3 месяцев без дальнейшего лечения.

Тест на беременность
Полуколичественный анализ мочи проводился через 10 дней после предполагаемой даты следующей менструации или через 24 дня после инъекции ХГЧ.

Гормональный анализ
Образцы крови собирали в сухом пластиковом одноразовом шприце в гепаринизированные пробирки и затем центрифугировали. Плазма была взята для определения Е2, ФСГ и ЛГ.

E2 измеряли методом РИА по методу Шмидта и др. (11). ЛГ определяли с помощью радиоиммуноанализа с двойными антителами гетерологичной овцы в соответствии с методом, использованным Loudon et al (12). ФСГ измеряли в двух экземплярах в одном анализе с использованием метода радиоиммуноанализа овец, описанного McNatty et al (13).

Результаты
Все пациенты имели первичное бесплодие, продолжительность бесплодия показана в таблице (1), с точки зрения среднего и стандартного отклонения, группа V имела более длительную продолжительность бесплодия (10,2 ± 5,3 года).

Средний возраст и стандартное отклонение исследуемых групп также сравнивались в таблице (1), в IV группе был самый старший пациент со средним возрастом и стандартным отклонением (36,4 ± 1,9). Ни один из них не является статистически значимым.

Гормональные уровни ЛГ и ФСГ перед лечением показали характерную особенность ПКЯ, где, как видно из таблицы (1), ЛГ выше, чем ФСГ, в два или три раза.

В группе I четыре из 20 случаев (20%) ответили на лечение и забеременели в общей сложности за 60 циклов лечения (6,66%). Во II группе 6 женщин (30%) имели беременность из 20 женщин за 60 циклов лечения (10%). В третьей группе беременность наступила в 3 из 20 случаев (15%) после 60 циклов лечения (5%). В группе IV 11 женщин забеременели (55%) из 20 женщин, прошедших 60 курсов лечения (18%), это было статистически значимо (p <0,05) по сравнению с группой I, а также по сравнению с группой II (p <0 .02).

В пятой группе девять женщин забеременели (45%) в течение 3 месяцев (60 циклов, 15%).

Таблица 1 Характеристики пациента

Группа I Группа II Группа III Группа IV Группа V
Количество пациентов 20 20 20 20 20
Возраст (СО) лет 31 ± 2.3 29,9 ± 4,2 28,7 4,2 36,4 ± 1,9 32,4 ± 4,2
Циклы лечения 60 60 60 60 Контрольное наблюдение через 3 месяца
ЛГ (МЕ / мл) 14,5 13,3 16,2 14,2 16,3
ФСГ (МЕ / мл) 5,3 5,1 6,3 6,2 4.2

Таблица 2 Частота наступления беременности в исследуемой группе

Группа I Группа II Группа III Группа IV Группа V
Беременность на пациентку 4 / 20 6/20 30% 3/20 15% 11/20 9/20 45%
Беременность за цикл лечения 6,6% 10% 5% 18.3% 15%

Обсуждение
Несколько альтернативных методов индукции овуляции доступны женщинам с устойчивой к кломифену ановуляцией, связанной с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), но общепринятых рекомендаций по выбору лечения нет.

Использование HMG с цитратом кломифена для усиления роста фолликулов и повышения его эффективности, как в группе I этого исследования, является известным методом. Это дешевле, чем другие, но частота наступления беременности на цикл такая же, а использование LHRHa в сочетании с HMG статистически значимо p <0.05, когда сравнивались оба режима.

Частота наступления беременности во второй группе (ГМГ + ХГЧ) составила 10% (беременность на цикл лечения), эти результаты меньше, чем результат Farhi et al. 1993. При сравнении беременности в этой группе с другими группами статистической значимости обнаружено не было.

Третья группа получала ФСГ, в результате чего беременность на цикл лечения составила 5%, что меньше, чем частота наступления беременности, полученная Фархи и др., 1993, где они сообщили о частоте наступления беременности 23%.Однако результаты этой группы были значительными по сравнению с группой IV (p <0,02).

Четвертая группа LHRHa в сочетании с HMG / HCG дала лучшие результаты в отношении частоты наступления беременности, что можно объяснить устранением преждевременной лютеинизации и предотвращением влияния и взаимодействия высокого уровня LH, который является доминирующим признаком СПКЯ. Наши результаты были аналогичны Farhi et al, 1993; и Wada et al, 1993. Результаты группы LHRHa имели статистическую значимость по сравнению с группой I и группой III.

Последняя группа, где лапароскопическая дрель была предложена в качестве хирургической линии лечения, текущие результаты исследования были меньше с точки зрения беременности на циклы лечения, чем результаты Armar и Lachalin, 1993 и Gjonneses, 1994.

Группа лапароскопии по сравнению с другими группами статистической значимости обнаружено не было, но очевидно, что лапароскопия имеет преимущества перед другими методами лечения, так как вероятность повторной спонтанной овуляции и повторной беременности позволяет женщинам вести нормальный образ жизни со стрессом от частых посещений больницы и без риска гиперстимуляции.

Заключение
В заключение мы показали, что женщины с СПКЯ, резистентными к цитрату кломифена, имели несколько альтернативных способов индукции овуляции. Использование LHRHa в сочетании с HMG / HCG дает лучшие результаты, и лапароскопическая диатермия может быть второй по значимости в выборе лечения.

Ссылки:

Ссылки

1-Adams Frants, S, and Polson, DW. Мультифолликулярные яичники, клинические и эндокринные особенности и ответ на пульсирующий рилизинг-гормон гонадотрфина.Ланцет II, 1985, 1375-1378.

2-Clayton RN, Ogden V, and Hodgkinsonc. Насколько распространены поликистозные яичники у нормальных женщин и каково их значение для фертильности населения. Клинический эндокринол, 1992, 39: 623-632.

3-Amrar, NA, и Lacheline, GL. Лапароскопическая диатермия яичников: эффективное лечение ановуляторного бесплодия, устойчивого к антиэстрогенам, у женщин с синдромом поликистозных яичников. Br. J. Obst.Gyn, 1993, 100: 161-164.

4-Eshel A, Abdal Wahib N, Armar NA, Abdams JM, Jacobs HS.Пульсирующая терапия рилизинг-гормоном лютеинизирующего гормона у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil. Steril, 1988, 49: 956-960.

5-Фархи Дж., Хомбург Р., Лернер А., Бен Рафил З. Выбор лечения ановуляции, связанной с синдромом поликистозных яичников после неспособности зачать ребенка с помощью кломифена. Репродукция человека, 1993, 8: 1369-1371.

6-Adashi EY, Rock JA, Guzick D, Went ZA, Jone GR, Joes HW. Фертильность после двусторонней клиновидной резекции яичников, критический анализ 90 последовательных случаев синдрома поликистозных яичников.Fertil. Стерил. 1981, 36: 320-325.

7-Gjnnaess, H. Электрокоагуляция яичников в лечении женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): факторы, влияющие на результаты. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 1994, 73: 407-412.

8-Ковач Г., Баклер Х., Банях М. Лечение ановуляции вследствие синдрома поликистозных яичников лапароскопической электрокоагуляцией яичников. Br. J. Obst. Gyn. 1991, 98: 30-35.

9-Wada I, Matson PL, Tromp, SA и Berman BA. Вспомогательное зачатие с использованием бусерелина и менопаузальных гонадотропинов человека у женщин с синдромом поликистозных яичников.Br. J. Obst.Gyn. 1993, 100: 365-369.

10-Schmidt AM, Nadal Schmidt MJ и Beamer NB. Концентрация эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови во время нормального эстрального цикла и на ранних сроках беременности в пояснице. Журнал воспроизводства и фертильности, 1979, 57: 267-272.

11-Лаудон А.С., Маклеод Б.Дж. и Курлерис Дж.Д. Пульсирующая секреция ЛГ во время преовуляторной и лютеиновой фаз эстрального цикла у оленей перодайрда. Журнал воспроизводства и фертильности, 1990, 89: 663-670.

12-МакНатти К.П., Фишер М., Коллинз, Хадсон Н.Л., Хит Д.А. и Хендерсон К.М.Различия в концентрации ФСГ и ЛГ в плазме у пациентов с удаленными яичниками Barooth FF и EWES. Журнал репродукции и плодородия, 1989, 85: 705-713.

.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Перекрут яичника (перекрут придатка) возникает, когда яичник скручивается вокруг поддерживающих его тканей. Иногда фаллопиевы трубы также могут перекручиваться. Это болезненное состояние прекращает кровоснабжение этих органов.

Перекрут яичника - неотложная медицинская помощь. Если не лечить быстро, это может привести к потере яичника.

Неясно, как часто возникает перекрут яичника, но врачи соглашаются, что это необычный диагноз.Вероятность перекрута яичника может быть выше, если у вас киста яичника, которая может вызвать опухоль яичника. Возможно, вы сможете снизить риск, используя гормональные противозачаточные средства или другие лекарства, которые помогут уменьшить размер кист.

Продолжайте читать, чтобы узнать, на какие симптомы следует обращать внимание, как определить общий риск, когда обратиться к врачу и многое другое.

Перекрут яичника может вызвать:

  • сильную внезапную боль внизу живота
  • спазмы
  • тошноту
  • рвоту

Эти симптомы обычно проявляются внезапно и без предупреждения.

В некоторых случаях боль, спазмы и болезненность в нижней части живота могут появляться и исчезать в течение нескольких недель. Это может произойти, если яичник пытается вернуться в правильное положение.

Это состояние никогда не бывает без боли.

Если вы испытываете тошноту или рвоту без боли, у вас другое основное заболевание. В любом случае вам следует обратиться к врачу для диагностики.

Перекрут может возникнуть, если яичник нестабилен. Например, киста или образование яичника могут привести к тому, что яичник станет кривым, что сделает его нестабильным.

У вас также может быть больше шансов на развитие перекрута яичников, если вы:

Хотя это может случиться с женщинами и девушками в любом возрасте, наиболее вероятно, что это произойдет в репродуктивном возрасте.

Если вы испытываете симптомы перекрута яичников, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем дольше заболевание остается без лечения, тем выше вероятность осложнений.

После оценки ваших симптомов и изучения истории болезни ваш врач проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить места, где возникают боли и болезненные ощущения.Они также проведут трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть ваш яичник, маточную трубу и кровоток.

Ваш врач также будет использовать анализы крови и мочи, чтобы исключить другие потенциальные диагнозы, например:

Хотя ваш врач может поставить предварительный диагноз перекрута яичника на основе этих результатов, окончательный диагноз обычно ставится во время корректирующей операции.

Будет проведена операция по раскручиванию яичника и, при необходимости, маточной трубы. После операции ваш врач может назначить лекарства, чтобы снизить риск рецидива.Иногда может потребоваться удаление пораженного яичника.

Хирургические процедуры

Ваш врач будет использовать одну из двух хирургических процедур, чтобы раскрутить ваш яичник:

  • Лапароскопия : Ваш врач вставит тонкий инструмент с подсветкой в ​​небольшой разрез в нижней части живота. Это позволит врачу осмотреть ваши внутренние органы. Они сделают еще один разрез, чтобы открыть доступ к яичнику. Как только яичник станет доступным, ваш врач раскрутит его тупым зондом или другим инструментом.Эта процедура требует общей анестезии и обычно проводится в амбулаторных условиях. Ваш врач может порекомендовать эту операцию, если вы беременны.
  • Лапаротомия : С помощью этой процедуры ваш врач сделает больший разрез в нижней части живота, чтобы позволить им добраться до яичника и вручную раскрутить его. Это делается, когда вы находитесь под общей анестезией, и вам придется оставаться в больнице на ночь.

Если прошло слишком много времени - и продолжительная потеря кровотока привела к отмиранию окружающей ткани - ваш врач удалит ее:

  • Овариэктомия : Если ткань яичника больше не жизнеспособна, ваш врач сделает это. используйте эту лапароскопическую процедуру для удаления яичника.
  • Сальпинго-овариэктомия : Если и яичниковая, и маточная ткань больше не жизнеспособны, ваш врач будет использовать эту лапароскопическую процедуру для их удаления. Они также могут порекомендовать эту процедуру для предотвращения рецидива у женщин в постменопаузе.

Как и при любой хирургической операции, риски, связанные с этими процедурами, могут включать свертывание крови, инфекции и осложнения от анестезии.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, которые помогут облегчить симптомы во время выздоровления:

  • ацетаминофен (тайленол)
  • ибупрофен (адвил)
  • напроксен (алев)

Если ваша боль В более тяжелых случаях ваш врач может назначить такие опиоиды, как:

  • оксикодон (оксиконтин)
  • оксикодон с ацетаминофеном (перкоцет)

Ваш врач может назначить противозачаточные таблетки в высоких дозах или другие формы гормонального контроля над рождаемостью, чтобы снизить риск рецидива.

Чем дольше проводится диагностика и лечение, тем дольше ткань яичников находится под угрозой.

При перекруте кровоток к яичнику и, возможно, к маточной трубе снижается. Длительное снижение кровотока может привести к некрозу (отмиранию тканей). Если это произойдет, ваш врач удалит яичник и любые другие пораженные ткани.

Единственный способ избежать этого осложнения - это немедленно обратиться за медицинской помощью по поводу ваших симптомов.

Если яичник потерян из-за некроза, зачатие и беременность все еще возможны.Перекрут яичника никак не влияет на фертильность.

Перекрут яичника считается неотложной медицинской помощью, и для его исправления требуется операция. Несвоевременная диагностика и лечение могут увеличить риск осложнений и привести к дополнительным операциям.

После того, как яичник был раскручен или удален, вам могут посоветовать принять гормональные противозачаточные средства, чтобы снизить риск рецидива. Перекрут не влияет на вашу способность зачать или вынести беременность.

.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия

Яичник (единичный)

Где яичники?

Изображение женской репродуктивной системы, показывающее расположение яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У каждой женщины по два яичника. Они имеют овальную форму, около четырех сантиметров в длину и лежат с обеих сторон матки (матки) у стенки таза в области, известной как яичниковая ямка.Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикреплены напрямую к остальной части женского репродуктивного тракта, например маточные трубы.

Что делают яичники?

Яичники выполняют две основные репродуктивные функции в организме. Они производят ооциты (яйца) для оплодотворения и вырабатывают репродуктивные гормоны, эстроген и прогестерон. Функция яичников контролируется гонадотропин-рилизинг-гормоном, высвобождаемым нервными клетками в гипоталамусе, которые посылают свои сигналы в гипофиз для производства лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.Они попадают в кровоток, чтобы контролировать менструальный цикл.

Яичники выделяют яйцеклетку (ооцит) в середине каждого менструального цикла. Обычно во время каждого менструального цикла выделяется только один ооцит из одного яичника, причем каждый яичник поочередно выпускает яйцеклетку. Ребенок женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По оценкам, это около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, это число уменьшается до 400000 яйцеклеток, хранящихся в ее яичниках.От периода полового созревания до менопаузы только около 400–500 яйцеклеток достигают зрелости, выходят из яичника (в процессе, называемом овуляцией) и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах / маточной трубе / яйцеводах женского репродуктивного тракта.

Яичниковые фазы 28-дневного менструального цикла. Овуляция происходит в середине цикла.

В яичнике все яйца изначально заключены в один слой клеток, известный как фолликул, который поддерживает яйцеклетку.Со временем эти яйца начинают созревать, так что в каждом менструальном цикле одна из них выделяется из яичника. По мере созревания яиц клетки фолликула быстро делятся, и фолликул становится все больше. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, который может занять несколько месяцев, но один из них доминирует в каждом менструальном цикле, и содержащаяся в нем яйцеклетка высвобождается во время овуляции.

По мере развития фолликулов вырабатывается гормон эстроген. После того, как яйцеклетка была выпущена во время овуляции, пустой фолликул, оставшийся в яичнике, называется желтым телом.Затем высвобождаются гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстроген (в меньшем количестве). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к потенциальной беременности (в случае оплодотворения выпущенной яйцеклетки). Если выпущенная яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает во время менструального цикла, желтое тело разрушается, и секреция эстрогена и прогестерона прекращается. Поскольку этих гормонов больше нет, слизистая оболочка матки начинает отпадать и удаляется из организма во время менструации.После менструации начинается еще один цикл.

Менопауза означает окончание репродуктивного возраста женщины после последней менструации. Это вызвано потерей всех оставшихся в яичнике фолликулов, содержащих яйца. Когда больше нет фолликулов или яйцеклеток, яичник больше не выделяет гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл. В результате менструация прекращается.

Какие гормоны вырабатывают яичники?

Основными гормонами, секретируемыми яичниками, являются эстроген и прогестерон, оба важные гормоны в менструальном цикле.Продукция эстрогена преобладает в первой половине менструального цикла перед овуляцией, а продукция прогестерона преобладает во второй половине менструального цикла, когда сформировалось желтое тело. Оба гормона важны для подготовки слизистой оболочки матки к беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.

Если зачатие происходит во время одного менструального цикла, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает выделять эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и образовывать плаценту.На этом этапе начинается развитие плода.

Что может пойти не так с яичниками?

Любые заболевания, при которых яичники перестают нормально функционировать, могут снизить фертильность женщины.

Яичники естественным образом перестают функционировать во время менопаузы. Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

Наиболее частым заболеванием яичников является синдром поликистозных яичников, которым страдают 5–10% женщин репродуктивного возраста.При поликистозе яичников фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут выпустить яйцеклетку. Эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках на УЗИ. Любая аномалия, приводящая к потере нормального развития яичников, например синдром Тернера, может привести к неправильной работе яичников и потере фертильности женщины. Яичники могут быть повреждены при лечении других состояний, особенно химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака.

Если у женщины прекращаются менструации в репродуктивном возрасте, это состояние называется аменореей.Это может быть вызвано рядом факторов. К ним относятся гипоталамическая аменорея, которая может быть вызвана худым / спортивным телосложением, регулярными физическими упражнениями и психологическим стрессом. В этих случаях фертильность можно восстановить, снизив интенсивность физических упражнений, прибавив в весе и используя психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Заболевания гипофиза могут повлиять на нормальную функцию яичников, потому что недостаток гормонов, обычно выделяемых гипофизом, снижает стимуляцию выработки гормонов и развитие фолликулов в яичниках.Повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) может привести к аменорее, как и любое тяжелое заболевание.


Последний раз отзыв: фев 2018


.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Однако функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. К двум типам функциональных кист относятся кисты фолликулов и желтого тела.

Киста фолликула

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек раскрывается и высвобождает яйцеклетку.Но если фолликул не вскрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешок не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

К другим типам кист яичников относятся:

  • дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
  • цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
  • эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты.

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может вызвать увеличение яичников. Если не лечить поликистоз яичников, он может вызвать бесплодие.

.

Смотрите также