Згт при удаленной матке и яичниках


Гормонозаместительная терапия для женщин после 40, 50, 60 лет, при климаксе, ГЗТ после удаления матки и яичников. Фитотерапия, препараты: за и против

Изменения во внешности и состоянии здоровья женщины начинают замечать, переступив 40-летний рубеж. В этот промежуток времени начинает снижаться уровень половых гормонов. Проблема может сказаться на самочувствии. Гормонозаместительная терапия помогает облегчить состояние. Для женщины – это лучший метод уменьшить симптомы протекающего климакса

Содержание записи:

Гормональная терапия «за и против»

ГЗТ – это лечение, которое направлено на восполнение недостающих гормонов в организме у женщин. Когда их баланс восстанавливается, признаки климакса незамедлительно уменьшаются.

Достоинства ГЗТ:

  • придаёт гладкости коже;
  • делает сон спокойней;
  • увеличивает объём волос;
  • избавляет от приливов жара;
  • снижает риск развития инфаркта, сердечнососудистых заболеваний;
  • снижает риск болезни Альцгеймера;
  • снижает риск атрофии костей;
  • укрепляет костную систему;
  • замедляет процесс старения;
  • снижает вероятность процесса рака груди, рака матки, патологий эндометрия;
  • повышает полноценную интимную жизнь, нормализует эластичность слизистых, выделяет секрет в нормальном количестве.

Минус терапии в том, что во время ЗГТ:

  • увеличивается риск развития рака груди;
  • развиться тромбоз;
  • появиться апоплексический удар;
  • случиться инфаркт миокарда.

Когда ЗГТ необходима

Климакс – это естественный переходный этап у каждой женщины, который характеризуется угасанием синтеза гормонов физиологической системы. Начинается он в 39 – 45 лет, продолжается до 70 – 75 лет.

Климакс проходит в 4 этапа:

  • пременопауза;
  • менопауза;
  • постменопауза;
  • перименопауза.

Изменения приводят к разрушительной функции внутренней секреции, гормональному дисбалансу в виде разных состояний:

  • расстройства мочеполовой системы;
  • перемена состояния кожного покрова и её придатков дистрофического характера;
  • синдром климакса;
  • нарушение обмена веществ;
  • проявление позднего характера – уменьшение плотности костей и процесс дистрофии, сердечной болезни, гипертонической болезни, болезни Альцгеймера и так далее.

Исходя из механизмов развития, гормонозаместительная терапия для женщин – это метод, способный минимизировать разрушение функциональной системы и органов, уменьшить риск развития серьёзных болезней, связанные с отсутствием физиологических гормонов.

Какие обследования нужно пройти перед назначением гормонов

Правильно подобранная гормонозаместительная терапия для женщин в пятилетний период уменьшает опасность появления злокачественной опухоли толстого кишечника.

Перед обследованием:

  • нужно изучить соматический и гинекологический анамнез;
  • провести УЗИ с эндовагинальным датчиком;
  • пройти маммографию;
  • провести цитологическое исследование мазка с шейки матки;
  • измерить артериальное давления;
  • определить функцию щитовидной железы.
Перед началом гормонозаместительной терапии для женщин рекомендуется пройти полное обследование.

При не окончившейся менструации назначают анализы крови на ФСГ. Если присутствует болезнь сердца или сосудов, то назначают ЭКГ и консультации других докторов. Проводят денситометрию – это исследование плотности кости для выявления остеопороза.

Противопоказания к применению ГЗ-препаратов

Запрещено провозить ГЗТ при:

  • наличии недоброкачественной опухоли;
  • наличии острой тромбоэмболической болезни и тромбозов;
  • присутствии почечной и печеночной нехватки;
  • наличии сахарного диабета;
  • возникновении аутоиммунного заболевания;
  • кровотечениях неустановленного характера;
  • наличии высокой чувствительности к применяемым препаратам;
  • высоком риске развития эпилепсии, бронхиальной астмы, ревматизма;
  • беременности или кормлении грудью.

Типы гормонозаместительных лекарственных средств

Гормонозаместительные средства делятся на 3 группы:

  • моногормональные: Микрофоллин, Дивигель;
  • комплексные: Климонорм, Фемостон;
  • фитогормоны: Иноклим, Эстровэл.

ГЗТ при климаксе в 40 лет

Есть способы, помогающие отсрочить увядание и довольствоваться жизнью, сохраняют красоту и молодость женщины.

Помощью становится гормонозаместительная терапия, в основе которой, назначаются препараты для минимизации симптомов:

  • средства успокоительного характера нормализуют настроение и эмоциональный фон;
  • медикаменты, влияющие на сердечнососудистую систему – понижают давление, стабилизируют пульс;
  • препараты, помогающие справиться с недержанием мочи;
  • лекарства на основе кальция, предотвращающие ломкость ногтей и волос;
  • мази и гели, в составе которых присутствуют растительные и гормональные компоненты, нормализуют интимную жизнь.

Ещё одним вариантом является фитотерапия. Она заключается в лечении травами и медикаментами, содержащие их экстракты. Такие растения обладают активным действием на женский организм. Лечебные экстракты и комплексы фитогормонов справляются с менопаузой.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Восстановительный период заместительной или гормонозаместительной терапии назначают по прошествии 2-3 месяцев после удаления яичника или матки. Для женщины, нужно обязательно употреблять комбинированные медикаменты, которые содержат несколько фаз дозирования.

Вредность терапии в том, что ГЗТ может:

  • усложнить патологию сосудов;
  • обострить болезнь почек или печени;
  • усложнить простуду;
  • усугубить последствия курения или алкоголизма.

Полезно пройти гормонозаместительную терапию при высоком риске развития раковой болезни толстой кишки. Особенно важно лечение для женщин при признаках сухости, и увядания кожи.

В состав терапии могут входить:

  • Климонорм – упаковка препарата рассчитана на месячный прием, содержит 21 таблетку, помогает стабилизировать уровень гормонов у женщины;
  • Климен – препятствует выпадению волос, улучшает состояние покровов, средство пьют циклами по 3 недели с перерывом в 7 дней;
  • Фемостон – устраняет симптомы климакса, останавливает развитие постменопаузного остеопороза, в упаковке 28 таблеток, которые нужно пить ежедневно.

Женщины, предпочитающие гормонозаместительную терапию при отсутствии менструации, проходят лечение монофазными медикаментами, для чего таблетки нужно пить каждый день. Один из препаратов – Паузогест, помогает уменьшить симптомы климакса, возникшего после операции. Лекарство останавливает разрушение костной ткани, и предупреждает развитие остеопороза.

ГЗТ при искусственном климаксе

Неестественный климакс прекращает производство женских физиологических гормонов, особенно эстрогенов.

ГЗТ в этот период может также помочь вылечить:

  • миому матки;
  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз;
  • замедлить развитие онкологических процессов.

Искусственный климакс подразделяется на:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • лекарственный.

Заместительная терапия сглаживает неравномерный переход от привычной жизни к менопаузе, облегчает состояние, уменьшает риск осложнений. При удалении матки назначают монотерапию эстрогенами в циклическом или постоянном режиме. Подходят препараты: гель с эстрадиолом Эстрожель, Дивигель. Используют их раз в неделю.

При миоме матки, маточном кровотечении назначаются:

  • монотерапия гестагенами;
  • внутриматочная спираль Мирена;
  • Утрожестан, Дюфастон, Провера.

Курс терапии составляет 14 дней.

ГЗТ при раке молочной железы

Гормональная терапия при злокачественной опухоли в молочной железе бесполезна и даже опасна. ГЗТ снижает эффективность маммографии при диагностике рака, потому врач может упустить признаки патологии во время обследования.

Женщина не получает своевременного лечения, из-за чего злокачественный процесс переходит в тяжёлую форму. В связи с этим, ГЗТ не рекомендуется при климаксе, осложнённом онкологическим процессом в молочных железах.

ГЗТ после удаления матки и яичников

Последствия, в которых ЗГТ может быть полезно:

  • появление депрессивного состояния;
  • невозможность хорошо уснуть и полноценно трудиться;
  • изменение уровня гормонов.

Курс лечения гормонами можно начинать спустя 2-3 месяца после проведённой операции.

Применять ЗГТ вредно в случаях:

  • тяжёлые патологии сосудов;
  • большой стаж вредных привычек;
  • после излечения злокачественных опухолей;
  • высокий риск обострения заболевания почек и печени.

Если опасные факторы исключены, женщине назначают один из препаратов:

  1. Климонорм: приближает гормональный уровень к естественному фону в организме женщины. Курс лечения состоит из 3-х недель с перерывом на 1 неделю.
  2. Фемостон: устраняет симптомы климакса, останавливает развитие остеопороза. Можно принимать ежедневно на протяжении 4-х недель.
  3. Климен: назначают женщинам, испытывающим симптомы происходящих изменений в теле: рост волос на лице, изменение тембра голоса, изменение фигуры к мужеподобным формам. Помогает от выпадения волос, улучшает кожный покров, способствует снижению веса. Нужно принимать медикамент циклами в 3 недели с прерыванием на 1 неделю.

Моногормональные препараты с эстрогеном для женщин

 К моногормональным препаратам с эстрагоном относятся:

  1. Микрофоллин. Подавляет симптомы менопаузы, и останавливает риск развития остеопороза. Курс терапии составляет 3-6 месяцев, по 0,05 мг препарата в сутки при климаксе.
  2. Дивигель. Восполняет нехватку эстрадиола в организме и помогает от признаков климактерического характера. Назначают гель 1 раз в день в течение 12 дней в каждом цикле.

Комплексные гормональные препараты при ГЗТ

К комплексным гормональным препаратам относятся:

  1. Климонорм. Восстанавливает уровень эстрогенов, и помогает снизить вегетативные и психоэмоциональные климактерические симптомы. Может назначаться в случае удаления яичников, климактерического синдрома, атрофии слизистых оболочек и кожи, сфинктеров мочевого пузыря. Курс терапии 21 день.
  2. Фемостон. Нормализует дифицит эстрогенов в организме. Обеспечивает медленное старение кожного покрова. Вырабатывает вагинальную смазку, замедляет выпадение волос. Полезно применять в случае урогенитальной атрофии, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний. Курс терапии составляет 28 дней по 1 таблетке в сутки.

Фитопрепараты при ГЗТ

К фитопрепаратам относятся:

  1. Иноклим. Это биологическая добавка на основе фитоэстрогенов. Уменьшает жар в теле, повышенное потоотделение, сухость вагины, останавливает развитие осложнений. Принимать нужно по 1 капсуле в сутки в течение 3-х месяцев.
  2. Эстровэл. Это биологически активная добавка. Содержит травы и натуральный мёд. Способна увеличить уровень эстрогенов в организме, нормализовать психологическое состояние, укрепить иммунитет, предупредить риск развития остеопороза. Принимать нужно во время еды по 1-2 капсулы в течение дня. Курс терапии длится 2-3 месяца с перерывом в 1 неделю ежемесячно.

Преимущество фитопрепаратов – натуральность состава. Синтетические средства созданы искусственно, поэтому не могут в полной мере соответствовать естественным веществам, в которых нуждается организм.

Негормональные гомеопатические лекарственные средства при климаксе

Часто назначаемыми негормональными гомеопатическими средствами являются Ци-Клим и Ременс. Ци-Клим – это натуральный препарат. Действующим веществом является экстракт цимицифуги, относится к фитоэстрогенам. Обеспечивает всеми минералами и нужными веществами.

Минимизирует:

  • потливость;
  • приливы;
  • раздражение;
  • нарушение сна;
  • сухость слизистых и кожный покров.

В таблетированной форме употребляют по 1 капсуле и запивают водой. Принимают дважды в день в одно и то же время. В жидкой форме употребляют по 30 капель 2 раза в день. Курс терапии должен длиться не больше 3-х месяцев.

Ременс состоит из фитогормонов сои, стимулирует и вырабатывает собственные гормоны. Помогает минимизировать раздражительность, нарушение сна, повышенное потоотделение, приливы. Препарат следует принимать по 10 капель 3 раза в день. Терапию устанавливают на срок не меньше, чем 90 дней.

Трава красный клевер вместо эстрогенсодержащих препаратов

Приготовление одного из рецептов с красным клевером в домашних условиях поможет заменить аптечные средства натуральными.

  1. Настойка помогает сократить приливы, облегчает настроение и нормализует функциональность всего организма. Понадобится 3 маленькой ложки измельчённого сырья и 200 мл прокипячённой горячей жидкости, настаивать 1 час. Потом профильтровать и пить по 100 мл четырежды за сутки перед перекусом за 30 минут.
  2. Напиток в виде чая улучшает настроение и нормализует нормальный сон. Нужно смешать сушеные листья клевера, липы, малины, земляники по 5 г и добавить 0,7 л крутого кипяток. Настоять около 15 минут и употреблять как обычный чай.
  3. Спринцевание нормализует слизистую поверхность влагалища и устраняет сухость. Нужно 40–45 г клевера залить 1,5 л кипячёной воды, настаивать в течение 60-70 минут. Потом процедить и использовать средство раз в день на протяжении 1 недели.

Рецепты с боровой маткой для ГЗТ

Действенные рецепты из боровой матки в домашних условиях помогают снизить выраженность симптомов климакса.

  1. Водный настой. Нужно взять 1 ст.л. сухой боровой матки и влить в кружку горячей воды, подождать пока не остынет около 20 минут. Профильтровать и принимать по половине чашки 3 раза в день перед перекусом. Употреблять не дольше 2-х недель.
  2. Спиртовая настойка. Нужно измельчить 2 ст.л. боровой матки, добавить спирт 40° 1 чашку. Всё поместить в тару и плотно закрыть. Настаивать в темном месте 14 дней. По прошествии времени пить по 30 капель перед перекусом 3 раза в день. Разводить настойку прокипячённой водой, слегка тёплой. Курс лечения – не больше 14 дней.
  3. Отвар. В 300 мл кипящей воды добавить 2 ст.л. сухого сырья. Кипятить 5 минут, выключить огонь, накрыть крышкой и настоять 0,5 часа. Употреблять по половине стакана 3 раза в день перед едой. Также этим отваром можно спринцеваться на ночь, но только в тёплом виде.

Полезные свойства шалфея при ГЗТ

Чай с добавлением Шалфея улучшает кровь, стимулирует сосудистый тонус, и снижает интенсивность потоотделения.

  1. Напиток в виде чая – приготавливается из сушёных листьев Шалфея. Нужно класть в чашку 2 ч.л. сухих листьев травы, и добавить прокипячённую воду. Подождать 0,5 часа, для настаивания. Этот целебный чай употребляют не меньше 3 раз в сутки по 1 чашки. Вкус можно изменить, добавив немного сока лимона и маленькую ложку мёда. Если пить такой чай с мускатным орехом, то эффект от терапии от этого усилится.
  2. Шалфейный настой. Нужно 2 ст.л. сушёной травы положить в ёмкость и налить туда 600 мл прокипячённой воды, поставить на маленький огонь. Кипеть такой раствор должен не больше 6 минут. После того как остынет, принимать эту настойку в течение всего дня.

Принимать средства 3 – 4 недели, потом сделать перерыв на 3 недели.

Шалфей обладает полезными свойствами:

  • вяжущим;
  • противовоспалительным;
  • антибактериальным;
  • спазмолитическим;
  • ранозаживляющим;
  • противопотогонным;
  • терморегулирующим.

Настойка красной щетки

Красная щётка наделена полезными свойствами благодаря химическому составу:

  • серебро;
  • хром;
  • молибден;
  • кобальт;
  • марганец;
  • никель.

В комплексе они омолаживают и укрепляют иммунитет. Для приготовления рецепта в домашних условиях нужно взять корень, тщательно его промыть, мелко нарезать и просушить. Затем соединить 300 мл не кипяченой воды и 1 ст.л. полученного средства, всё это вскипятить и варить на слабом огне 15 минут.

Настоять половину часа, профильтровать и пить около 100 мл до еды 3 раза. Добавление мёда перебивает горький вкус, и усиливает эффект. Пить такую настойку можно не меньше месяца. Для профилактики настойку пьют около 3 раз за год.

Как сохранить хорошее самочувствие с помощью ГЗТ

В возрастной категории 50-60 лет гормональный фон у женщины изменяется. При выраженных симптомах климакса обращаются к врачу за назначением гормональной заместительной терапии и обследованием.

В связи с единым мнением специалистов, ГЗТ является эффективной антиклимактерической терапией. У женщины облегчается течение климакса, устраняются неприятные симптомы, омолаживается кожа. С помощью гормонов организм поддерживается как изнутри, так и снаружи.

Гинекологи советуют:

  • заниматься гимнастикой: такой вид занятий укрепляет организм и помогает восстановить нормальный вес;
  • контролировать массу тела: нужно придерживаться диеты, больше употреблять растительной и лёгкой пищи;
  • вести правильный порядок жизни, отказаться от вредных привычек;
  • быть внимательным к выделениям из влагалища, для предупреждения серьёзных заболеваний.

При отсутствии противопоказаний гормональной терапией можно пользоваться всем женщинам в период менопаузы. Главная цель специалиста – это назначение препаратов для женщины с правильной дозировкой гестагенов и эстрогенов. Гормональнозаместительную терапию можно начать до 60-летнего возраста, чтобы в последующем ослабить симптомы климакса.

Видео о гормональнозаместительной терапии, ее положительных качествах и используемых препаратах

Применение ГЗТ во время климакса:

Применение ГЗТ: за и против, мнение специалиста:

Гистерэктомия - Рекомендации - NHS

Если вам сделали гистерэктомию, а также удалили матку, возможно, вам придется решить, удалять ли шейку матки или яичники.

Эти решения обычно принимаются на основании:

  • ваша история болезни
  • рекомендации врача
  • ваши личные ощущения

Важно, чтобы вы знали о различных типах гистерэктомии и их последствиях.

Удаление шейки матки (полная или радикальная гистерэктомия)

Если у вас рак шейки матки, рак яичников или рак матки (матки), вам могут посоветовать удалить шейку матки, чтобы остановить распространение рака.

Даже если у вас нет рака, удаление шейки матки устраняет любой риск развития рака шейки матки в будущем.

Многие женщины обеспокоены тем, что удаление шейки матки приведет к потере сексуальной функции, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Некоторые женщины не хотят удалять шейку матки, потому что они хотят сохранить как можно большую часть своей репродуктивной системы.

Если вы так считаете, спросите своего хирурга, есть ли какие-либо риски, связанные с сохранением шейки матки.

Если вам удалили шейку матки, вам больше не нужно будет проходить скрининговые исследования шейки матки.

Если вам не удаляли шейку матки, вам необходимо продолжить регулярное обследование шейки матки.

Удаление яичников (сальпингоофорэктомия)

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует удалять яичники у женщины только в том случае, если существует значительный риск сопутствующего заболевания, такого как рак яичников.

Если у вас есть семейная история рака яичников или груди, вам может быть рекомендовано удаление яичников, чтобы предотвратить рак в будущем.

Ваш хирург может обсудить с вами плюсы и минусы удаления яичников. Если ваши яичники удалены, ваши маточные трубы также будут удалены.

Если вы уже пережили менопаузу или близки к ней, удаление яичников может быть рекомендовано вне зависимости от причины гистерэктомии.

Это сделано для защиты от возможности развития рака яичников.

Некоторые хирурги считают, что лучше оставить здоровые яичники на месте, если риск рака яичников невелик - например, если в семейном анамнезе это состояние отсутствует.

Это связано с тем, что яичники вырабатывают несколько женских гормонов, которые могут помочь защитить от проблем со здоровьем, таких как слабость костей (остеопороз). Они также играют роль в чувстве сексуального желания и удовольствия.

Если вы предпочитаете оставить яичники, убедитесь, что вы объяснили это своему хирургу перед операцией.

Вас все равно могут попросить дать согласие на лечение по удалению яичников, если во время операции будет обнаружено отклонение от нормы.

Тщательно обдумайте это и обсудите любые опасения или опасения со своим хирургом.

Хирургическая менопауза

Если у вас полная или радикальная гистерэктомия с удалением яичников, менопауза наступит сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если в результате гистерэктомии один или оба яичника остались нетронутыми, есть вероятность, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Хотя после менопаузы уровень гормонов снижается, яичники продолжают вырабатывать тестостерон в течение 20 лет.

Тестостерон - гормон, играющий важную роль в стимулировании сексуального желания и сексуального удовольствия.

Ваши яичники также продолжают вырабатывать небольшое количество гормона эстрогена после менопаузы.

Недостаток эстрогена вызывает такие симптомы менопаузы, как:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно используется для облегчения симптомов менопаузы, возникающих после гистерэктомии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Вам могут предложить ЗГТ после удаления яичников. Это заменяет некоторые из гормонов, которые вырабатывают ваши яичники, и снимает любые симптомы менопаузы, которые могут у вас возникнуть.

Маловероятно, что предлагаемая вам ЗГТ будет точно соответствовать гормонам, которые вырабатывались вашими яичниками ранее.

Количество гормонов, вырабатываемых женщиной, может сильно различаться, и вам, возможно, придется попробовать разные дозы и марки ЗГТ, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Не всем подходит ЗГТ. Например, он не рекомендуется женщинам, у которых был гормонозависимый тип рака груди или заболевания печени.

Важно сообщать своему хирургу о любых подобных проблемах со здоровьем, которые у вас были.

Если у вас есть возможность пройти ЗГТ и оба яичника удалены, важно продолжать лечение до тех пор, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы (средний возраст 51 год).

Узнайте больше о HRT

Скрининг шейки матки

Если шейка матки удалена во время гистерэктомии, вам больше не нужно проходить обследование шейки матки.

Если шейка матки остается на месте, вам необходимо продолжать проходить регулярные скрининговые обследования шейки матки.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Заместительная гормональная терапия: виды использования, виды и альтернативы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь сбалансировать уровни эстрогена и прогестерона во время или в период менопаузы. Есть также много других причин, по которым врач может назначить дополнительные половые гормоны.

Также известная как гормональная терапия менопаузы, ЗГТ может помочь уменьшить потоотделение, приливы и другие симптомы менопаузы. Это также может снизить риск остеопороза.

Некоторые виды ЗГТ содержат и прогестерон, и эстроген, тогда как другие содержат только эстроген.Иногда они содержат тестостерон.

Ниже вы узнаете об использовании, типах и рисках ЗГТ.

Гормональное лечение может помочь в решении ряда проблем.

Правильная комбинация и дозировка гормонов будут зависеть от причины назначения этой формы лечения.

Менопауза

Менопауза - это не болезнь. Это естественный переход от тех лет, когда женщина может воспроизводить потомство, к следующему этапу жизни.

Многие люди переживают менопаузу, не нуждаясь в лечении.Однако, если переход вызывает тревожные или отвлекающие симптомы, доступны различные подходы к лечению.

В период менопаузы многие люди испытывают:

  • приливы и ночные поты
  • сухость влагалища
  • истончение костей или остеопороз
  • проблемы с мочеиспусканием
  • истончение волос
  • проблемы со сном
  • изменения настроения
  • нерегулярные периоды
  • трудности с концентрацией внимания и памятью

ЗГТ может помочь справиться с некоторыми из вышеперечисленных симптомов.

Кроме того, некоторые исследования показали, что ЗГТ может помочь:

Однако для подтверждения этих преимуществ потребуются дополнительные исследования.

Узнайте больше о том, чего ожидать во время менопаузы.

Другое применение

Врач может также назначить различные типы и комбинации половых гормонов для:

  • контроля рождаемости
  • низкого уровня тестостерона в крови
  • перехода от пола, назначенного при рождении
  • рака простаты

Уровни уровень прогестерона и эстрогена у женщин колеблется каждый месяц, что способствует менструальному циклу.

Эти уровни также меняются на протяжении всей жизни человека.

Перименопауза

Уровни эстрогена и прогестерона начинают падать, когда большинству женщин уже за 40, но менструация будет продолжаться в течение некоторого времени.

Менструации могут стать менее регулярными, и в это время могут начать появляться приливы и другие симптомы менопаузы.

Пока менструация продолжается, можно забеременеть, хотя со временем шансы снижаются.

Перименопауза, или подготовка к менопаузе, обычно длится около 7 лет, но может продолжаться и до 14 лет, согласно данным Национального института старения.

Менопауза

Менопауза начинается через 12 месяцев после последней менструации. В среднем это происходит в США в возрасте 52 лет. После менопаузы забеременеть без медицинской помощи уже невозможно.

Каждый переживает менопаузу по-разному, но приливы, перепады настроения и другие симптомы являются обычным явлением.

Исследование, опубликованное в 2015 году, показывает, что у более чем половины женщин вазомоторные симптомы, такие как приливы:

  • длятся более 7 лет,
  • начинаются до последнего месячного периода
  • , продолжаются в среднем 4 раза.5 лет после окончания менструации

В течение этого времени ЗГТ может помочь справиться с симптомами.

Ранняя менопауза

Менопауза у некоторых людей начинается раньше, и в этом случае может помочь ЗГТ.

Люди с ранним переходом могут:

  • перенести операцию по удалению матки, яичников или того и другого
  • иметь некоторые типы рака
  • иметь определенные генетические или хромосомные факторы
  • иметь определенные аутоиммунные заболевания
  • дым

Иногда переход начинается рано по непонятной причине.

Всем, кому назначена операция или другое лечение, которое повлияет на их репродуктивную систему, следует спросить о вероятности ранней менопаузы.

Врач может описать спектр доступных методов лечения, если они необходимы человеку.

Узнайте больше о хирургической менопаузе.

Хотя ЗГТ может помочь справиться с приливами и другими симптомами менопаузы, она также может иметь побочные эффекты.

В зависимости от типа лечения они могут включать:

  • прыщи
  • вздутие живота
  • расстройство желудка
  • болезненность груди
  • опухоль груди или других частей тела
  • боль в животе или спине
  • судороги в ногах
  • головные боли
  • мигрень
  • тошнота
  • вагинальное кровотечение
  • изменения настроения
  • депрессия

Эти побочные эффекты обычно исчезают через несколько недель.

Важно сообщить врачу о любых побочных эффектах, вызывающих беспокойство. Они могут скорректировать дозировку или предложить альтернативу.

В прошлом было принято использовать гормональную терапию во время менопаузы, но ЗГТ может быть небезопасной или подходящей для всех, особенно для людей с определенными факторами риска.

Сейчас большинство врачей согласны с тем, что гормональная терапия безопасна:

  • для приливов средней и сильной степени и сухости влагалища
  • до возраста 59 лет
  • в течение 10 лет менопаузы
  • в минимально возможная дозировка в течение минимально возможного периода времени

Однако общее состояние здоровья и предпочтения человека должны влиять на решение.

ЗГТ может не подходить для людей, у которых в анамнезе:

Кроме того, людям не следует использовать ее, если они беременны или могут забеременеть.

Некоторые более ранние исследования связывали ЗГТ с раком эндометрия, груди и яичников. Однако это исследование не рассматривало все аспекты ЗГТ.

Американское онкологическое общество отмечает, что риск может зависеть от типа лечения и типа рака.

Они сообщают, что, хотя один тип ЗГТ может немного увеличить риск рака груди, другой тип может снизить риск.

Любой, кто думает об использовании ЗГТ, должен поговорить со своим врачом о конкретных рисках и преимуществах.

Некоторые люди опасаются, что лечение гормонами может привести к увеличению веса, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Соблюдение здоровой диеты и много физических упражнений может помочь справиться с набором веса, от которого обычно страдают как женщины, так и мужчины среднего возраста.

Существуют различные способы проведения гормональной терапии, и разные типы обеспечивают разные комбинации и количества гормонов.

Общие типы включают:

ЗГТ только с эстрогеном : Врач может порекомендовать это, если человеку удалили матку и яичники, и в этом случае прогестерон не нужен.

Циклическая или последовательная ЗГТ: Это может быть хорошим вариантом, если симптомы возникают до менопаузы; дозировка может соответствовать менструальному циклу.

Непрерывная ЗГТ : После менопаузы врач может назначить непрерывную комбинацию эстрогена и прогестерона.

Местный эстроген : вагинальные таблетки, кремы или кольца могут помочь при урогенитальных симптомах, включая сухость и раздражение влагалища.

Врач назначит минимально возможную дозировку, которая устраняет симптомы пациента, и получение этой дозировки может потребовать некоторых проб и ошибок.

Способы проведения ЗГТ включают:

  • таблетки
  • кремы или гели
  • вагинальные кольца
  • пятна на коже

Когда человек больше не нуждается в лечении, врач объяснит, как его постепенно остановить.

Различные изменения образа жизни могут помочь справиться с симптомами менопаузы.

К ним относятся:

  • ограничение потребления кофеина и алкоголя
  • отказ от острой пищи
  • отказ от курения
  • регулярные физические упражнения
  • ношение свободной одежды
  • поддержание регулярных привычек сна, по возможности
  • с использованием вентилятора или охлаждающего геля прокладка для предотвращения ночного потоотделения
  • практика методов снижения стресса, таких как осознанность, медитация или йога
  • беседа с друзьями и членами семьи об опыте

Кроме того, неплохо спросить врача о вариантах негормонального лечения .

Некоторые люди принимают добавки женьшеня, черного кохоша, красного клевера, сои или кавы, чтобы облегчить симптомы менопаузы.

Однако подтверждение эффективности этих добавок требует дальнейших исследований. Некоторые могут быть небезопасными для использования всеми.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не рекомендует и не регулирует лечение травами. Человек не может быть уверен в том, что содержит продукт и насколько он безопасен или эффективен.

Всегда консультируйтесь с врачом перед применением любых добавок.

Могут ли эфирные масла помочь при менопаузе? Узнай здесь.

Гормональная терапия - это стандартный подход к целому ряду проблем со здоровьем. Определенные гормоны или их комбинации могут помочь справиться с симптомами менопаузы.

Однако ЗГТ подходит не всем. Врачи и другие поставщики медицинских услуг могут подробно описать риски и потенциальные преимущества и помочь людям принять решение.

.

Гистерэктомия - NHS

Гистерэктомия - это хирургическая процедура по удалению матки (матки). После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если вы еще не пережили менопаузу, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Многим женщинам проводят гистерэктомию. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему.

Сюда входят:

Гистерэктомия - это серьезная операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были испробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

Что нужно учитывать

Если вам сделали гистерэктомию или удалили матку, возможно, вам придется решить, следует ли удалить шейку матки или яичники.

Обычно ваше решение будет основано на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии. Тип, который у вас есть, зависит от того, зачем вам нужна операция и какая часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

  • тотальная гистерэктомия - удаляются матка и шейка матки (шейка матки); это наиболее часто выполняемая операция
  • субтотальная гистерэктомия - удаляется основная часть матки, шейка остается на месте
  • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией - удаляются матка, шейка матки, маточные трубы (сальпингэктомия) и яичники (овариэктомия)
  • радикальная гистерэктомия - удаляются матка и окружающие ткани, включая маточные трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические узлы и жировую ткань

Существует 3 способа проведения гистерэктомии:

  • лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) - когда матка удаляется через несколько небольших разрезов на животе
  • Вагинальная гистерэктомия - матка удаляется через разрез в верхней части влагалища
  • Абдоминальная гистерэктомия - удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Есть небольшой риск осложнений, в том числе:

  • сильное кровотечение
  • заражение
  • повреждение мочевого пузыря или кишечника
  • серьезная реакция на общий наркоз

Узнайте больше об осложнениях после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия - серьезная операция.Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а для полного выздоровления требуется от 6 до 8 недель.

Время восстановления также может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии.

В это время отдыхайте как можно больше и не поднимайте ничего тяжелого, например, сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы мышцы и ткани живота зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, у вас будет менопауза сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если один или оба яичника остались нетронутыми, есть шанс, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Если у вас наступила хирургическая менопауза после гистерэктомии, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Узнайте больше о хирургической менопаузе

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

  • матка (матка) - орган грушевидной формы в середине таза, где развивается ребенок; подкладка матки сбрасывается в течение периода
  • г.
  • шейка матки - шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки - это нижняя часть матки, а не отдельная
  • влагалище - мышечная трубка ниже шейки матки
  • фаллопиевы трубы - трубы, соединяющие матку с яичниками
  • яичников - маленькие органы у маточных труб, из которых ежемесячно выделяется яйцеклетка

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

.

Гистерэктомия, включающая удаление яичников, снижает риск рака яичников

Женщина, перенесшая гистерэктомию, включающую удаление яичников, имеет меньший риск развития рака яичников и не более высокий риск развития других видов рака, болезней сердца или переломов бедра. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско раскрыли в журнале Archives of Internal Medicine .

Доктор Ванесса Якоби и команда собрали данные WHI (Инициатива по охране здоровья женщин), в которую вошли более 25000 женщин в постменопаузе в возрасте от 50 до 70 лет - все они перенесли гистерэктомию, и ни у одной из них не было семейного анамнеза рака яичников.Примерно 56% из них также удалили яичники. 79% получали ЗГТ (заместительную гормональную терапию). За женщинами наблюдали в среднем от 7 до 8 лет, чтобы выяснить, у кого из них развились сердечные заболевания, перелом шейки бедра или рак яичников.

Они обнаружили, что рак яичников развивается у 1 из каждых 300 женщин, только что перенесших гистерэктомию, по сравнению с 1 из 5 000, у которых также удалили яичники.

Обе группы женщин - те, у кого была только гистерэктомия, и те, у кого была гистерэктомия плюс удаление яичников, имели одинаковые показатели перелома бедра и сердечных заболеваний - 8 на каждую 1000 ежегодно.

A Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки, иногда может включать шейку матки. Когда удаляются и матка, и шейка матки, процедура называется тотальной гистерэктомией. Удаление только тела матки без удаления шейки матки известно как субтотальная гистерэктомия. Овариэктомия или овариэктомия - это хирургическое удаление одного или обоих яичников.

Их результаты противоречили исследованию здоровья медсестер, которое, по-видимому, обнаружило связь между овариэктомией и более высоким риском смерти от рака, сердечных заболеваний и смертности в целом.

Хотя исследование здоровья медсестер было также масштабным и имело более длительный период наблюдения, оно охватывало только женщин в возрасте от 51 до 63 лет.

Доктор Ванесса Джейкоби сказала:

«Наше исследование подчеркивает, что оно очень неясно, потому что существует такой неоднозначный набор данных. На самом деле нет правильного ответа о том, что делать с удалением или сохранением яичников во время гистерэктомии. Определенно предстоит еще много работы ».

В США ежегодно выполняется около 600 000 гистерэктомий.Обычно они выполняются женщинам, которые еще не достигли менопаузы, но у которых сильное кровотечение или надоедливые доброкачественные опухоли, растущие в матке. Пациентам в возрасте от 40 лет также обычно предлагается овариэктомия, чтобы защитить себя от рака яичников. Рак яичников поражает лишь около 1,4% женщин, однако от него очень высок уровень смертности.

Когда HRT стал менее популярным для лечения симптомов менопаузы, удаление яичников самок, без семейной истории рака яичников стал спорным вопросом.ЗГТ была связана с более высоким риском инсульта, сердечных заболеваний и рака в исследовании Women’s Health Initiative.

Джейкоби подчеркнул, что их исследование не имело ничего общего с использованием гормональной терапии.

Исследователи заявили, что их открытие предполагает, что выполнение овариэктомии не увеличивает риск развития у женщины определенных заболеваний и состояний.

У женщин в постменопаузе, которым удалили яичники, уровень гормонов существенно не отличается от уровня гормонов у тех, у кого яичники сохранены - разницы в уровнях гормонов недостаточно, чтобы повлиять на их здоровье в долгосрочной перспективе, объясняют авторы.

Авторы добавили, что у женщин, перенесших гистерэктомию и сохранивших яичники, риск рака яичников ниже, чем у женщин, которым никогда не делали гистерэктомию.

Хотя женщины в этом последнем исследовании, которым удалили яичники, не имели более высокого риска развития инсульта, сердечного приступа или образования тромбов в легких, у них действительно был умеренно более высокий риск последующей гипертензии (высокого кровяного давления) и стенокардии.

«Оофорэктомия против сохранения яичников с гистерэктомией - сердечно-сосудистые заболевания, перелом бедра и рак в обсервационном исследовании инициативы по охране здоровья женщин»
Ванесса Л.Jacoby, MD, MAS; Дебора Грейди, доктор медицины, магистр здравоохранения; Жан Вактавски-Венде, доктор философии; Джоанн Э. Мэнсон, доктор медицинских наук; Мэтью А. Эллисон, доктор медицины, магистр здравоохранения; Мириам Купперманн, PhD, MPH; Глория Э. Сарто, доктор медицинских наук; Джон Роббинс, доктор медицины, магистр медицины и здравоохранения; Лоуренс Филлипс, доктор медицины; Лиза В. Мартин, доктор медицины; Мэри Джо О’Салливан, доктор медицины; Ребекка Джексон, доктор медицины; Ребекка Дж. Родабоу, MS; Марсия Л. Стефаник, доктор наук
Arch Intern Med . 2011; 171 (8): 760-768. DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.121

Автор: Кристиан Нордквист

.

Смотрите также