Железистый рак что это такое яичников


выживаемость и прогноз, аденокарцинома яичника симптомы и стадии

Аденокарцинома яичника — это злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа. Опухоль характеризуется бурным ростом и ранним метастазированием.

Причины и факторы риска аденокарциномы яичников

Причины развития аденокарциномы яичника четко не определены. В настоящее время разговор ведется на уровне гипотез и определения факторов риска. Существуют как минимум три гипотезы, объясняющие развитие тех или иных форм аденокарциномы яичников:

Гиперэстрогения — высокое содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в первой фазе менструального цикла. Данное состояние в целом повышает вероятность злокачественной трансформации тканей, чувствительных к данному гормону, в том числе и ткани яичников. Увеличение риска развития аденокарциномы возникает при ожирении (жировая ткань обладает собственной эстрогенной активностью), длительном приеме гормональной терапии при лечении патологии климакса, а также при лечении бесплодия (стимуляция суперовуляции в протоколе ЭКО).

Длительный репродуктивный период с непрерывной овуляцией. Гормональные процессы во время овуляции способствуют изменениям клеток стромы яичников, что создает условия для повреждения ДНК и экспрессии онкогенов.

Факторы риска:

  • Раннее начало менструации — раньше 11-12 лет.
  • Поздняя менопауза.
  • Отсутствие родов в анамнезе.
  • Отказ от кормления грудью.
  • Ранние первые роды (младше 20 лет).
  • Поздние первые роды (старше 35 лет).

Существуют исследования, подтверждающие, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает риск развития аденокарциномы яичников в 2 раза, за счет подавления овуляции. Вместе с тем, не рекомендуется применять данный метод контрацепции только с этой целью.

Генетическая предрасположенность

Раньше генетической предрасположенности отводилась ключевая роль в развитии аденокарциномы яичников, но на сегодня доказано, что на ее долю приходится около 10% всех случаев злокачественных новообразований данного органа.

До 90% наследственных аденокарцином яичников развивается из-за мутаций генов BRCA1 и/или BRCA2. Например, при наличии мутации в гене BRCA1, каждая вторая женщина рискует заболеть аденокарциномой яичника в возрасте старше 50 лет. В некоторых странах таким пациенткам предлагают превентивные операции по удалению яичников по достижению данного возраста.

Большинство врачей на постсоветском пространстве придерживаются другой тактики, рекомендуя более частое и тщательное обследование у гинеколога. Узнать о наличии таких мутаций можно с помощью специальных молекулярно-генетических анализов.

В целом, наличие в семье родственниц первой линии, заболевших аденокарциномой яичников, в той или иной мере увеличивает риски развития данной патологии:

  • Если заболела одна родственница (бабушка, мать или сестра) риск увеличивается в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией.
  • Если рак яичников диагностирован у 2 родственниц — риск составляет 15%.

Помимо вышеперечисленного, вероятность развития аденокарциномы яичника повышается при следующих факторах риска:

  • Возраст старше 50-60 лет.
  • Наличие в анамнезе рака молочной железы.
  • Эндометриоз.
  • Воспаление яичников.
  • Доброкачественные опухоли яичников.
  • Диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительное воздействие канцерогенов.
  • Патология щитовидной железы.
  • Миома матки.
  • Гиперплазия эндометрия.

Симптомы аденокарциномы яичников

На ранних стадиях аденокарцинома яичника никак себя не проявляет, или присутствуют неспецифические симптомы, которые сложно связать с серьезной патологией:

  1. Незначительные болевые ощущения внизу живота. Многие пациентки идентифицируют их как «потягивание». Болезненность носит односторонний характер.
  2. Боли в животе без определенной локализации. Они могут возникать и в области малого таза, и в подреберье. Возникают они без видимых причин и могут самостоятельно прекращаться на долгое время.
  3. Гораздо реже заболевание манифестирует с резкой болью в нижней части живота. Ее причиной является перекрут ножки опухоли или разрыв ее капсулы.

При увеличении опухоли в размерах, могут возникать следующие симптомы:

  • Нарушение мочеиспускания и дефекации. Они возникают из-за того, что опухоль смещает положение матки, которая в свою очередь сдавливает кишечник или мочевой пузырь.
  • Также признаком заболевания является увеличение объема живота и наличие в нем уплотнений, обнаруживаемых при пальпации.

На распространенных стадиях уже имеется выраженная симптоматика:

  • Ухудшение самочувствия и быстрая утомляемость.
  • Резкое похудание без объяснимых причин.
  • Выраженные боли в животе.
  • Вздутие кишечника, особенно его верхних отделов.
  • Потеря аппетита. Насыщение малым объемом пищи.
  • Асцит. Увеличение объема живота из-за скопления в нем свободной жидкости. Это приводит к усилению боли, нарастанию одышки и слабости.

Все эти симптомы возникают, когда опухолевая масса достигла большого объема и распространилась по большому сальнику и брюшине.

Классификация

Серозная

Серозная аденокарцинома является одним из наиболее агрессивных видов рака яичников. Опухоль представлена кистой больших (иногда даже гигантских) размеров, имеющей множество камер. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость, схожую по составу с жидкостью, располагающейся внутри маточной трубы. Как правило опухоль поражает оба яичника, быстро растет, инфильтрируя всю ткань органа и прорастает его капсулу. Склонна метастазировать по брюшине и большому сальнику, что приводит к формированию асцита и нарушению работы пищеварительной системы. Выделяют несколько подвидов серозной аденокарциномы:

  1. Низкодифференцированная аденокарцинома яичников. Обычно в онкологии считается, что низкая степень дифференцировки означает сильное изменение злокачественных клеток. Они утрачивают внешнюю и функциональную схожесть с нормальными клетками, их основной деятельностью является рост и размножение. Такие опухоли очень агрессивны. Особенностью низкодифференцированной аденокарциномы яичников является то, что клетки не имеют выраженных характеристик, которые должны быть у данного вида рака.
  2. Папиллярная аденокарцинома. Папиллярные аденокарциномы имеют выраженную капсулу, которая изнутри выстлана разросшимися в виде сосочков эпителиальными выростами. Эти образования располагаются на соединительнотканной основе, которая обильно кровоснабжается за счет развитой сети кровеносных сосудов. В ряде случаев на выростах имеются кальцификаты. Внутри опухоли имеется серозное содержимое.

Муцинозная аденокарцинома

Для муцинозной аденокарциномы характерно продуцирование слизи, поэтому она и получила такое название. Опухоль образует кисты с большим количеством камер, заполненных этой слизью. Постепенно злокачественные клетки инфильтрируют строму яичников, меняя его архитектонику, прорастают за пределы капсулы органа и выходят в брюшную полость. Что касается внешнего вида клеток, то они отличаются выраженным полиморфизмом.

Светлоклеточная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома образована несколькими типами клеток, большая часть из которых прозрачна за счет высокого содержания гликогена. Помимо этого, встречаются гвоздиковые клетки (похожие на сапожные гвозди).

Светлоклеточный рак яичников может быть первичной опухолью, а может являться вторичным очагом метастазирования светлоклеточного рака другой локализации. Данная опухоль встречается крайне редко, менее чем в 3% случаев всех злокачественных новообразований яичников. В основном от нее страдают женщины старше 50 лет. Этот вид аденокарциномы крайне агрессивен, быстро растет и, как правило, диагностируется на 3-4 стадии.

Эндометриоидная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома представляет опухоль плотной консистенции, в основе которой лежат железистые клетки с очагами плоского эпителия. При высокодифференцированной опухоли она морфологически напоминает эндометрий.

Стадии аденокарцином яичников

  • 1 стадия — опухоль локализована в пределах одного или двух яичников.
  • 2 стадия — аденокарцинома распространяется на органы, располагающиеся в малом тазу, но за его пределы еще не выходит.
  • 3 стадия — есть метастазы в органы брюшной полости, брюшину, паховые лимфоузлы. Но за пределы брюшной полости аденокарцинома не выходит.
  • 4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы брюшной полости. Например, появляются метастазы в легких.

У подавляющего количество пациенток аденокарцинома яичника диагностируется на 3-4 стадии.

Диагностика аденокарцином яичников

Как мы уже говорили, симптомы аденокарциномы яичника не являются специфичными и, как правило, развиваются на поздних стадиях заболевания. Достоверно эффективных скрининговых программ также нет. В связи с этим, на первое место выходят регулярные профилактические обследования у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Для женщин в менопаузе рекомендуется определение онкомаркеров HE-4 и СА-125 с обязательным подсчетом индекса ROMA.

Ключевым методом обнаружения опухоли является ее визуализация с помощью методов лучевой диагностики:

Для подтверждения диагноза необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента опухоли. Однако аденокарцинома яичника обладает высочайшим метастатическим потенциалом, поэтому есть риск, что биопсия спровоцирует опухолевый рост. Поэтому гистологическое исследование проводят после хирургического удаления опухоли по всем правилам абластики.

Терапия аденокарциномы яичников

Для лечения аденокарциномы яичников применяются хирургические операции и химиотерапевтическое лечение. Лучевая терапия практически не используется, поскольку опухоль распространяется на брюшину и соседние органы, что приводит к необходимости облучения чуть ли не всей брюшной полости, что неизбежно приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, лучевое воздействие может рекомендоваться отдельным пациенткам в рамках паллиативной терапии.

Хирургическое лечение аденокарциномы яичников

Важнейшим этапом лечения аденокарциномы яичника является ее хирургическое удаление. Объем операции будет определяться степенью распространения опухоли. При первой стадии возможно обойтись удалением яичника с маточной трубой, это позволит сохранить второй яичник, репродуктивную функцию и отсрочить наступление менопаузы (если женщина желает родить ребенка). После операции такие пациентки должны проходить регулярное обследование. После родов им рекомендуют удалять второй яичник вместе с маткой. Такая схема лечения аденокарциномы возможна, но практикуется крайне редко и только при определенном круге показаний.

В остальных случаях проводится операция по удалению матки, яичников, маточных труб, лимфатических узлов и резекция большого сальника — серозной оболочки, которая покрывает органы брюшной полости. Это необходимо т. к. аденокарцинома яичников очень рано дает метастазы в эти органы и, таким образом, распространяется по брюшной полости.

На 3-4 стадии заболевания проводят операции, направленные на максимально возможное удаление опухолевой массы. Хирургическое вмешательство помимо уже указанного объема дополняется резекцией пораженных органов. Например, если ткань аденокарциномы проросла в мочевой пузырь или прямую кишку, проводят удаление или резекцию данных органов и наложение стомы.

Есть много случаев, когда аденокарциномы распространяются настолько широко, что оперативным путем невозможно ее удалить, тогда лечение начинают с химиотерапии, и после 2-3 цикла проводят операцию.

Химиотерапевтическое лечение аденокарцином яичников

Аденокарцинома яичников хорошо реагирует на химиотерапевтическое лечение. Наилучшие результаты показала комбинация препаратов платины с таксанами, поэтому их используют в рамках терапии первой линии.

Как правило, химиотерапию назначают после операции. Хирургия позволит уменьшить объем опухолевой ткани и синхронизировать жизненный цикл злокачественных клеток, что повысит их чувствительность к цитостатикам. А непосредственное назначение ХТ уничтожит оставшиеся злокачественные клетки и предотвратит развитие метастазов. Такая химиотерапия (ХТ) называется адъювантной. Решение о необходимости адъювантной ХТ принимается, исходя из стадии заболевания пациентки и гистологических особенностей аденокарциномы яичников.

Пациенткам с начальной стадией заболевания и низкой степенью злокачественности опухоли адъювантная химиотерапия не проводится. Во всех остальных случаях, начиная со стадии 1С лечение обязательно. Как правило, оно включает в себя 6 циклов химиотерапии.

Если выполнение циторедукции в оптимальном объеме маловероятно, лечение рекомендуют назначать с химиотерапии. В этом случае выполняют 2-3 курса ХТ, затем промежуточную хирургическую операцию, а после нее еще 3-4 курса химии с использованием тех же препаратов по идентичной схеме.

После окончания 6 курсов ХТ, лечение аденокарциномы яичников прекращают и активно наблюдают пациентку до прогрессирования заболевания. По показаниям может назначаться поддерживающая терапия таргетными препаратами (бевацизумаб).

Признаки прогрессирования аденокарциномы:

  • Рост новых очагов по данным УЗИ, КТ, МРТ.
  • Рост онкомаркера СА-125.

При обнаружении данных за прогрессирование аденокарциномы яичников и предъявлении пациенткой жалоб на ухудшение самочувствия, встает вопрос о дальнейшем лечении. Для подбора оптимальной схемы ХТ, необходимо определиться с типом рецидива:

  • Платиночувствительный рецидив — время от момента последнего введения препарата платины составляет 6 и более месяцев. Для лечения такого рецидива могут и дальше применяться препараты платины, но только в комбинации с ранее неиспользовавшимися химиопрепаратами. Если безрецидивный промежуток превысил 12 месяцев, можно использовать один из вариантов схем I линии (платина и таксаны).
  • Платинорезистентный рецидив — возобновление роста опухоли произошло раньше, чем 6 месяцев после последнего введения препаратов платины.
  • Платинорефрактерный рецидив — прогрессирование началось во время I линии ХТ или сразу после ее окончания.

В двух последних случаях делают попытку лечения другими, неплатиновыми препаратами, и, если оно не увенчалось успехом, ограничиваются поддерживающей терапией.

Прогноз выживаемости при аденокарциномах яичников

Прогноз выживаемости при аденокарциноме определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Пятилетняя выживаемость колеблется в следующих пределах:

1 стадия — 85-94%.

2 стадия — 70-78%.

3 стадия — 40-60%.

4 стадия — 17%.

Ранние признаки, выявление и лечение

Рак яичника - это когда аномальные клетки яичника начинают бесконтрольно размножаться и образовывать опухоль. Если не лечить, опухоль может распространиться на другие части тела. Это называется метастатическим раком яичников.

Яичники - это две женские репродуктивные железы, производящие яйцеклетки или яйца. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон.

Более 22000 женщин в США получат диагноз рака яичников в 2017 году, и 14000 женщин умрут от него.

Рак яичников часто имеет настораживающие признаки, но самые ранние симптомы расплывчаты, и их легко игнорировать. Двадцать процентов случаев рака яичников обнаруживаются на ранней стадии.

В этой статье вы найдете информацию о раке яичников, в том числе:

  • симптомы
  • типы
  • риски
  • диагноз
  • этапы
  • лечение
  • исследования
  • выживаемость

Ранние симптомы легко упустить из виду рака яичников, потому что они похожи на другие распространенные заболевания или имеют тенденцию приходить и уходить.Ранние симптомы включают:

Рак яичников может также вызывать другие симптомы, такие как:

Эти симптомы могут возникать по любому количеству причин. Они не обязательно связаны с раком яичников. Многие женщины в то или иное время сталкиваются с некоторыми из этих проблем. Эти типы симптомов часто являются временными и в большинстве случаев поддаются простому лечению.

Опять же, рак лучше всего лечить при раннем обнаружении. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут новые и необычные симптомы.

Симптомы не исчезнут, если они вызваны раком яичников. По мере роста опухоли симптомы обычно становятся более серьезными. К этому времени рак обычно распространился за пределы яичников, что затрудняет эффективное лечение.

Обратитесь к врачу, если у вас есть один или несколько из этих симптомов в течение длительного периода.

Яичники состоят из трех типов клеток. Каждая клетка может развиться в опухоль различного типа:

  • Эпителиальные опухоли образуются в слое ткани за пределами яичников.Около 90 процентов случаев рака яичников - это эпителиальные опухоли.
  • Стромальные опухоли растут в клетках, продуцирующих гормоны. Семь процентов случаев рака яичников - это стромальные опухоли.
  • В яйцеклетках развиваются опухоли зародышевых клеток. Опухоли зародышевых клеток встречаются редко.

Кисты яичников

Большинство кист яичников не являются злокачественными. Их называют доброкачественными кистами. Однако очень небольшое число может быть злокачественным.

Киста яичника - это скопление жидкости или воздуха, которое образуется в яичнике или вокруг него.Большинство кист яичников образуются в процессе овуляции, когда яичник выпускает яйцеклетку. Обычно они вызывают лишь легкие симптомы, например вздутие живота, и проходят без лечения.

Кисты вызывают большее беспокойство, если у вас нет овуляции. У женщин прекращается овуляция после менопаузы. Если киста яичника образуется после менопаузы, ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы выяснить причину кисты, особенно если она большая или не проходит в течение нескольких месяцев.

Если киста не исчезает, на всякий случай врач может порекомендовать операцию по ее удалению.Ваш врач не сможет определить, злокачественен ли он, пока не удалит его хирургическим путем.

Точная причина рака яичников неизвестна. Эти факторы могут увеличить ваш риск:

Пожилой возраст - еще один фактор риска. Большинство случаев рака яичников развивается после менопаузы.

Рак яичников можно заболеть без какого-либо из этих факторов риска. Точно так же наличие любого из этих факторов риска не обязательно означает, что вы заболеете раком яичников.

Гораздо легче вылечить рак яичников, если врач диагностирует его на ранней стадии.Однако обнаружить это непросто.

Ваши яичники расположены глубоко в брюшной полости, поэтому вы вряд ли почувствуете опухоль. Обычный диагностический скрининг на рак яичников не проводится. Вот почему так важно сообщать врачу о необычных или стойких симптомах.

Если ваш врач подозревает, что у вас рак яичников, он, скорее всего, порекомендует вам пройти гинекологический осмотр. Осмотр органов малого таза может помочь врачу обнаружить отклонения, но небольшие опухоли яичников ощутить очень сложно.

По мере роста опухоль давит на мочевой пузырь и прямую кишку. Ваш врач может обнаружить нарушения во время ректовагинального тазового обследования.

Ваш врач может также провести следующие анализы:

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS). Это тип визуализационного теста, который использует звуковые волны для обнаружения опухолей в репродуктивных органах, включая яичники. Однако TVUS не может помочь вашему врачу определить, являются ли опухоли злокачественными.
  • КТ брюшной полости и таза.Если у вас аллергия на краситель, вам могут назначить МРТ органов малого таза.
  • Анализ крови для определения уровня ракового антигена 125 (CA-125). Это биомаркер, который используется для оценки реакции на лечение рака яичников и других видов рака репродуктивных органов. Однако менструация, миома матки и рак матки также могут влиять на уровень CA-125 в крови.
  • Биопсия. Это включает в себя удаление небольшого образца ткани из яичника и анализ этого образца под микроскопом. Биопсия - единственный способ, которым врач может подтвердить, есть ли у вас рак яичников.

Ваш врач определяет стадию в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Существует четыре стадии, каждая из которых имеет подэтапы:

Стадия 1

Стадия 1 рака яичников состоит из трех подстадий:

  • Стадия 1A: Рак ограничен или локализован в одном яичнике.
  • Стадия 1B: Рак обоих яичников.
  • Стадия 1C: Есть также раковые клетки снаружи яичника.

2 стадия

На 2 стадии опухоль распространилась на другие тазовые структуры.Он состоит из двух подэтапов:

  • Стадия 2А: рак распространился на матку или фаллопиевы трубы.
  • Стадия 2B: рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку.

Стадия 3

Стадия 3 рака яичников имеет три подстадии:

  • Стадия 3A: Рак распространился за пределы таза на подкладку живота и лимфатические узлы в брюшной полости.
  • Стадия 3B: раковые клетки находятся вне селезенки или печени.
  • Стадия 3C: Раковые отложения размером не менее 3/4 дюйма видны на животе или за пределами селезенки или печени.Однако рак находится не внутри селезенки или печени.

Стадия 4

На стадии 4 опухоль метастазировала или распространилась за пределы таза, брюшной полости и лимфатических узлов в печень или легкие. На стадии 4 есть две подэтапы:

  • На стадии 4A раковые клетки находятся в жидкости вокруг легких.
  • На стадии 4B, наиболее продвинутой стадии, клетки достигли внутренней части селезенки или печени или даже других отдаленных органов, таких как кожа или мозг.

Лечение зависит от того, насколько далеко распространился рак.Команда врачей определит план лечения в зависимости от вашей ситуации. Скорее всего, он будет включать два или более из следующих элементов:

Хирургия

Хирургия является основным методом лечения рака яичников.

Целью операции является удаление опухоли, но часто требуется гистерэктомия или полное удаление матки. Ваш врач может также порекомендовать удаление яичников и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов и других тканей таза.

Идентифицировать все местоположения опухоли сложно.В одном исследовании исследователи изучали способы улучшить хирургический процесс, чтобы было легче удалить все раковые ткани.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, такая как химиотерапия и лучевая терапия, атакует раковые клетки, но при этом мало повреждает нормальные клетки организма.

К новейшим целевым препаратам для лечения запущенного эпителиального рака яичников относятся бевацизумаб (Авастин) и олапариб (Линпарза). Врачи применяют олапариб только у людей с мутациями в генах BRCA.

Сохранение фертильности

Лечение рака, включая химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство, может нанести вред вашим репродуктивным органам, что затруднит наступление беременности.

Если вы хотите забеременеть в будущем, поговорите со своим врачом перед началом лечения. Они могут обсудить возможные варианты сохранения фертильности. Возможные варианты сохранения фертильности включают:

  • Замораживание эмбрионов. Это включает в себя замораживание оплодотворенного яйца.
  • Замораживание ооцитов. Эта процедура включает замораживание неоплодотворенного яйца.
  • Операция по сохранению фертильности. В некоторых случаях может быть выполнена операция, при которой удаляется только один яичник и остается здоровым. Обычно это возможно только на ранней стадии рака яичников.
  • Сохранение тканей яичников. Это включает удаление и замораживание ткани яичника для будущего использования.
  • Подавление яичников. Это включает прием гормонов для временного подавления функции яичников.

Новые методы лечения рака яичников изучаются каждый год. Исследователи также изучают новые способы лечения резистентного к платине рака яичников. Когда возникает резистентность к платине, стандартные химиотерапевтические препараты первой линии, такие как карбоплатин и цисплатин, неэффективны.

Некоторые лекарства также изучаются на предмет их потенциальной пользы при раке яичников. В исследовании 2014 года изучались целевые методы лечения людей с более поздними стадиями этого рака.

Лечение рака яичников в первую очередь направлено на операцию по удалению яичников и матки, а также химиотерапию.В результате у некоторых женщин появляются симптомы менопаузы.

В исследовании 2016 года изучалось, как гормональная терапия (ГТ) влияет на качество жизни после лечения рака яичников.

Это исследование показало, что ГТ безопасна для лечения менопаузы у женщин с раком яичников. Люди в исследовании сохранили высокое качество жизни, получая ГТ после лечения от рака яичников.

В статье 2015 года рассматривается внутрибрюшинная (IP) химиотерапия. Это исследование показало, что у тех, кто получал терапию IP, средняя выживаемость составляла 61.8 месяцев. Это было улучшение по сравнению с 51,4 месяцами для тех, кто получал стандартную химиотерапию.

Не существует проверенных способов полностью снизить риск развития рака яичников. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск. Факторы, которые, как было доказано, снижают риск развития рака яичников, включают:

  • прием противозачаточных таблеток
  • кормление грудью
  • беременность
  • хирургические процедуры на репродуктивных органах (например, перевязка маточных труб или гистерэктомия)

Ваш прогноз зависит от множества факторов, в том числе от стадии рака на момент постановки диагноза, от вашего общего состояния здоровья и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.Каждый рак уникален, но стадия рака является наиболее важным показателем перспектив.

Выживаемость

Выживаемость - это процент женщин, проживших определенное количество лет на данной стадии диагностики.

Например, пятилетняя выживаемость - это процент пациентов, которым поставили диагноз на определенной стадии и которые живут не менее пяти лет после того, как их врач поставил им диагноз. Относительный коэффициент выживаемости также учитывает ожидаемый уровень смертности людей без рака.

Эпителиальный рак яичников - наиболее распространенный тип рака яичников. Американское онкологическое общество оценивает относительную выживаемость при этом типе рака яичников как:

  • Стадия 1: 71 процент
    • 1A: 93 процента
    • 1B: 91 процент
    • 1C: 84 процента
  • Стадия 2: 61 процент
    • 2A: 82 процента
    • 2B: 72 процента
  • Этап 3: 28 процентов
    • 3A: 63 процента
    • 3B: 53 процента
    • 3C: 41 процент
  • Этап 4: 19 процентов

Выживаемость выше 90 процентов, если рак обнаружен на ранних стадиях IA или IB и лечится немедленно.Врачи диагностируют только 20 процентов случаев рака яичников на самых ранних стадиях.

В настоящее время ученые исследуют более совершенные и надежные способы раннего обнаружения рака яичников.

.

типов рака яичников: общие, редкие и другие

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
    • Борцы с раком
    • Рецепты
    • Пожертвовать на исследование рака
    Насчет нас
    • Наша история
    • Новости
    • Отдавая
    • Наше лидерство
  • Для врачей Информация для врача
    • Клинические услуги
    • Связаться с нами
    • Направьте пациента
    • Присоединиться к нашей команде

    Дополнительные ресурсы

    • Клинические испытания
    • Справочник врача
    • Непрерывное медицинское образование
  • Авторизоваться
  • Поиск

Поиск

Меню Поиск Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим Рак молочной железы Колоректальный рак Рак легких Рак простаты Просмотреть все типы рака Варианты лечения Химиотерапия Программа клинических испытаний Точная медицина Лучевая терапия Просмотреть все варианты лечения Диагностика рака Диагностические процедуры Диагностическая визуализация Лабораторные тесты Генетическое и геномное тестирование .

Рак яичников - Статистика рака

Краткий обзор

Предполагаемое количество новых случаев заражения в 2020 21750

% всех новых случаев рака 1,2%

Предполагаемое количество смертей в 2020 году 13940

% всех смертей от рака 2.3%

5-летняя
Относительная выживаемость

48,6% 2010–2016 гг.
Год Количество новых случаев - SEER 9 Количество новых случаев - SEER 13 Смертность - U.С. 5-летнее относительное выживание - SEER 9
Соблюдается Смоделированный тренд Соблюдается Смоделированный тренд Соблюдается Смоделированный тренд Соблюдается Смоделированный тренд
1975 16,32 15,68 9.84 9,91 33,81% 33,37%
1976 15,84 15,70 10,02 9,79 36,96% 33,84%
1977 15,62 15,71 9.58 9,67 37,64% 34,31%
1978 15,39 15,73 9,55 9,55 37,38% 34,78%
1979 15,40 15,74 9.33 9,44 37,63% 35,24%
1980 15,46 15,76 9,29 9,32 38,34% 35,71%
1981 15,43 15,77 9.23 9,21 39,12% 36,18%
1982 15,59 15,79 9,22 9,09 36,97% 36,65%
1983 15,97 15,80 9.20 9,12 41,20% 37,12%
1984 16,26 15,82 9,11 9,16 39,48% 37,59%
1985 16,56 15,83 9.08 9,19 39,01% 38,05%
1986 15,01 15,85 9,24 9,22 37,53% 38,52%
1987 16,15 15,86 9.18 9,25 38,15% 38,99%
1988 15,28 15,72 9,31 9,28 39,84% 39,46%
1989 15,53 15,58 9.21 9,31 37,44% 39,92%
1990 15,39 15,43 9,33 9,34 40,68% 40,39%
1991 15,79 15,29 9.51 9,38 40,00% 40,86%
1992 14,95 15,15 14,91 15,04 9,46 9,41 42,11% 41,32%
1993 15,26 15,02 15.18 14,90 9,08 9,30 38,75% 41,79%
1994 14,49 14,88 14,41 14,75 9,38 9,19 44,42% 42,25%
1995 14.60 14,74 14,57 14,61 9,12 9,08 42,77% 42,71%
1996 14,13 14,61 13,99 14,47 8,86 8,98 42,38% 43.18%
1997 14,73 14,48 14,22 14,33 8,94 8,87 44,35% 43,64%
1998 14,36 14,34 14,15 14,20 8.73 8,77 45,62% 44,10%
1999 14,73 14,21 14,36 14,06 8,77 8,82 43,16% 44,56%
2000 14,36 14,08 14.22 13,93 8,89 8,87 43,37% 45,01%
2001 14,62 13,96 14,25 13,79 9,00 8,92 46,22% 45,47%
2002 13.90 13,83 13,91 13,66 9,04 8,98 43,16% 45,93%
2003 13,73 13,70 13,57 13,53 8,87 9,03 44,84% 46.38%
2004 13,38 13,58 13,20 13,40 8,78 8,83 44,72% 46,83%
2005 13,02 13,46 13,21 13,27 8.66 8,63 44,99% 47.29%
2006 13,02 13,33 12,89 13,14 8,56 8,44 46,04% 47,74%
2007 13,08 13,21 13.16 13,02 8,25 8,25 44,96% 48,19%
2008 12,98 13,09 13,02 12,89 7,98 8,06 47,19% 48,63%
2009 13.08 12,97 12,80 12,77 7,85 7,88 47,41% 49,08%
2010 12,87 12,85 12,58 12,65 7,80 7,70 47,55% 49.52%
2011 12,40 12,47 12,31 12,53 7,54 7,53 49,81% 49,96%
2012 12,09 12,10 12,49 12,41 7.40 7,36 49,09% 50,40%
2013 11,64 11,74 11,65 12,00 7,20 7,20 50,84%
2014 11,63 11,39 11.57 11,61 7,03 7,04 51,28%
2015 11,69 11,06 11,78 11,23 6,75 6,88 51,72%
2016 10.29 10,73 10,69 10,86 6,77 6,72 52,15%
2017 10,24 10,41 10,39 10,51 6,59 6,57 52.58%

Новые дела также упоминаются как инциденты в других публикациях. Показатели новых случаев также называют показателями заболеваемости.

Просмотр таблицы данных

Показатель новых случаев и смертей на 100 000: Показатель новых случаев рака яичников составлял 11,2 на 100 000 женщин в год. Смертность составила 6,9 на 100 000 женщин в год. Эти показатели скорректированы по возрасту и основаны на числе случаев и смертей в 2013–2017 годах.

Пожизненный риск развития рака : Согласно данным за 2015–2017 годы, примерно у 1,2 процента женщин в какой-то момент в течение жизни будет диагностирован рак яичников.

Распространенность этого рака : в 2017 году в США насчитывалось 233364 женщины, живущие с раком яичников.

.

Рак яичников: виды, диагностика и лечение

Яичники - это маленькие органы миндалевидной формы, расположенные по обе стороны от матки. Яйца производятся в яичниках. Рак яичника может возникать в нескольких разных частях яичника.

Рак яичника может начаться в зародышевых, стромальных или эпителиальных клетках яичника. Половые клетки - это клетки, которые становятся яйцами. Стромальные клетки составляют вещество яичника. Эпителиальные клетки - это внешний слой яичника.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2018 году у 22 240 женщин в США будет диагностирован рак яичников, и 14 070 смертей от этого типа рака произойдет в 2018 году.Около половины всех случаев приходится на женщин старше 63 лет.

Исследователи еще не понимают, что вызывает образование рака яичников. Различные факторы риска могут увеличить шансы женщины на развитие этого типа рака, но наличие этих факторов риска не означает, что у вас разовьется рак. Прочтите о каждом факторе риска и его роли в определении вашего риска рака яичников.

Рак образуется, когда клетки тела начинают ненормально расти и размножаться. Исследователи, изучающие рак яичников, пытаются определить, какие генетические мутации ответственны за рак.

Эти мутации могут быть унаследованы от родителя или могут быть приобретены. То есть они происходят в течение вашей жизни.

Эпителиальная карцинома яичников

Эпителиально-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака яичников. Он составляет от 85 до 89 процентов случаев рака яичников. Это также четвертая по частоте причина смерти от рака у женщин.

Этот тип часто не имеет симптомов на ранних стадиях. Большинству людей не ставят диагноз, пока они не достигают поздних стадий заболевания.

Генетические факторы

Этот тип рака яичников может протекать в семье и чаще встречается у женщин с семейным анамнезом:

  • Рак яичников и рак груди
  • Рак яичников без рака груди
  • Рак яичников и рак толстой кишки

Женщины, у которых есть двое или более родственников первой степени родства, такие как родитель, брат или ребенок, с раком яичников, подвергаются наибольшему риску. Однако наличие хотя бы одного родственника первой степени родства с раком яичников увеличивает риск.«Гены рака груди» BRCA1 и BRCA2 также связаны с риском рака яичников.

Факторы, связанные с увеличением выживаемости

Несколько факторов связаны с увеличением выживаемости у женщин с эпителиальной карциномой яичника:

  • , получившие диагноз на более ранней стадии
  • , более молодой возраст
  • , имеющие хорошее здоровье дифференцированная опухоль или раковые клетки, которые все еще очень похожи на здоровые клетки
  • с опухолью меньшего размера на момент удаления
  • с раком, вызванным генами BRCA1 и BRCA2

Рак из зародышевых клеток яичника

«Рак из зародышевых клеток яичник »- это название, которое описывает несколько различных типов рака.Эти виды рака развиваются из клеток, которые производят яйца. Обычно они возникают у молодых женщин и подростков и чаще встречаются у женщин в возрасте от 20 лет.

Эти виды рака могут быть большими и имеют тенденцию быстро расти. Иногда опухоли продуцируют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Это может вызвать ложноположительный тест на беременность.

Рак зародышевых клеток часто поддается лечению. Хирургия - это лечение первой линии. Настоятельно рекомендуется химиотерапия после операции.

Рак стромальных клеток яичника

Рак стромальных клеток развивается из клеток яичников.Некоторые из этих клеток также производят гормоны яичников, включая эстроген, прогестерон и тестостерон.

Рак стромальных клеток яичников встречается редко и медленно растет. Они выделяют эстроген и тестостерон. Избыток тестостерона может вызвать прыщи и рост волос на лице. Слишком много эстрогена может вызвать маточное кровотечение. Эти симптомы могут быть довольно заметными.

Это увеличивает вероятность ранней диагностики рака стромальных клеток. Люди с раком стромальных клеток часто имеют хорошие перспективы.Этот тип рака обычно лечится хирургическим путем.

Лечение рака яичников зависит от типа и стадии, а также от того, хотите ли вы иметь детей в будущем.

Операция

Операция может быть сделана для подтверждения диагноза, определения стадии рака и, возможно, удаления рака.

Во время операции ваш хирург попытается удалить все ткани, содержащие рак. Они также могут сделать биопсию, чтобы увидеть, распространился ли рак. Объем операции может зависеть от того, хотите ли вы забеременеть в будущем.

Если вы хотите забеременеть в будущем и у вас рак 1 стадии, операция может включать:

  • удаление яичника с раком и биопсию другого яичника
  • удаление жировой ткани или прикрепленного сальника к некоторым органам брюшной полости
  • Удаление лимфатических узлов брюшной полости и таза
  • Биопсия других тканей и сбор жидкости внутри брюшной полости

Операция при раке яичников на поздней стадии

Операция более обширна, если вы не хотите ее дети.Вам также может потребоваться дополнительная операция, если у вас рак 2, 3 или 4 стадии. Полное удаление всех участков, пораженных раком, может помешать вам забеременеть в будущем. Это включает:

  • удаление матки
  • удаление обоих яичников и фаллопиевых труб
  • удаление сальника
  • удаление как можно большего количества ткани, содержащей раковые клетки
  • биопсии любой ткани, которая может быть раковой

Химиотерапия

После операции обычно следует химиотерапия.Лекарства можно вводить внутривенно или через брюшную полость. Это называется внутрибрюшинным лечением. Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • тошноту
  • рвоту
  • выпадение волос
  • усталость
  • проблемы со сном

Лечение симптомов

Пока ваш врач готовится лечить или удалить рак, вам может потребоваться дополнительное лечение симптомы, вызываемые раком. Боль не редкость при раке яичников.

Опухоль может оказывать давление на близлежащие органы, мышцы, нервы и кости.Чем крупнее рак, тем сильнее может быть боль.

Боль также может быть результатом лечения. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут вызвать у вас боль и дискомфорт. Поговорите со своим врачом о способах лечения боли при раке яичников.

Диагностика рака яичников начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Медицинский осмотр должен включать в себя тазовое и ректальное обследование. Для диагностики этого состояния также можно использовать один или несколько анализов крови.

Ежегодный анализ мазка Папаниколау не выявляет рак яичников.Тесты, которые могут использоваться для диагностики рака яичников, включают:

  • общий анализ крови
  • тест на уровень ракового антигена 125, который может быть повышен, если у вас рак яичников
  • тест на уровень ХГЧ, который может быть повышен, если у вас опухоль зародышевых клеток
  • тест на альфа-фетопротеин, который может продуцироваться опухолями зародышевых клеток
  • тест на уровень лактатдегидрогеназы, который может быть повышен, если у вас опухоль половых клеток
  • тест на ингибин, уровни эстрогена и тестостерона, которые могут быть повышены, если у вас опухоль стромальных клеток.
  • функциональные тесты печени, чтобы определить, распространился ли рак.
  • функциональные тесты почек, чтобы определить, препятствовал ли рак оттоку вашей мочи или распространился ли на мочевой пузырь и почки

Для выявления признаков рака яичников также можно использовать другие диагностические исследования:

Биопсия

Биопсия необходима для определения наличия рака.Во время процедуры из яичников берется небольшой образец ткани для поиска раковых клеток.

Это можно сделать с помощью иглы, которую направляют при помощи компьютерной томографии или ультразвука. Это также можно сделать с помощью лапароскопа. Если жидкость в брюшной полости присутствует, образец можно исследовать на наличие раковых клеток.

Визуализирующие тесты

Есть несколько типов визуализационных тестов, с помощью которых можно обнаружить изменения в яичниках и других органах, вызванные раком. К ним относятся компьютерная томография, МРТ и ПЭТ.

Проверка на наличие метастазов

Если ваш врач подозревает рак яичников, он может назначить другие тесты, чтобы определить, распространился ли рак на другие органы. Эти тесты могут включать в себя следующее:

  • Анализ мочи может быть выполнен для выявления признаков инфекции или крови в моче. Это может произойти, если рак распространяется на мочевой пузырь и почки.
  • Рентген грудной клетки можно сделать, чтобы определить, когда опухоль распространилась на легкие.
  • Бариевую клизму можно сделать, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на толстую или прямую кишку.

Регулярные обследования на рак яичников не рекомендуются. Сейчас медицинские эксперты считают, что они возвращают слишком много ложных результатов. Однако, если у вас есть семейный анамнез рака груди, яичников, маточной трубы или брюшины, вы можете пройти тестирование на наличие определенных генных мутаций и регулярно проходить скрининг. Решите, подходят ли вам обследования на рак яичников.

Хотя причина рака яичников неизвестна, исследователи выявили несколько факторов риска, которые могут увеличить риск развития этого типа рака.К ним относятся:

  • Генетика: Если у вас есть семейная история рака яичников, груди, маточной трубы или колоректального рака, ваши риски развития рака яичников выше. Это потому, что исследователи определили определенные генетические мутации, ответственные за эти виды рака. Их можно передавать от родителя к ребенку.
  • Личный анамнез: Если в вашем личном анамнезе был рак груди, ваш риск рака яичников выше. Точно так же, если у вас были диагностированы определенные состояния репродуктивной системы, ваши шансы на развитие рака яичников выше.Эти состояния включают, среди прочего, синдром поликистозных яичников и эндометриоз.
  • Репродуктивный анамнез: Женщины, принимающие противозачаточные средства, на самом деле имеют более низкий риск рака яичников, но женщины, принимающие лекарства от бесплодия, могут иметь более высокий риск. Точно так же женщины, которые были беременны и кормили грудью своих младенцев, могут иметь меньший риск, но женщины, которые никогда не были беременными, подвергаются повышенному риску.
  • Возраст: Рак яичников чаще всего встречается у пожилых женщин; он редко диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет.Фактически, у вас больше шансов диагностировать рак яичников после менопаузы.
  • Этническая принадлежность: Белые женщины неиспаноязычного происхождения также имеют самый высокий риск рака яичников. За ними следуют латиноамериканки и темнокожие женщины.
  • Размер тела: Женщины с индексом массы тела более 30 имеют более высокий риск рака яичников.

Стадия рака яичников определяется тремя факторами:

  • размером опухоли
  • независимо от того, проникла ли опухоль в ткани яичника или близлежащие ткани
  • независимо от того, распространился ли рак на другие области body

Как только эти факторы известны, рак яичника классифицируется в соответствии со следующими критериями:

  • Рак 1 стадии поражает один или оба яичника.
  • Рак 2 стадии ограничен областью таза.
  • Рак 3 стадии распространился на брюшную полость.
  • Рак 4 стадии распространился за пределы брюшной полости или на другие твердые органы.

Внутри каждого этапа находятся подэтапы. Эти подэтапы расскажут вашему врачу немного больше о вашем раке. Например, рак яичников стадии 1А - это рак, который развился только в одном яичнике. Рак 1B стадии находится в обоих яичниках. Каждая стадия рака имеет определенное значение и уникальное мировоззрение.

Показатели выживаемости - это показатель того, сколько людей с одним и тем же типом рака осталось в живых после определенного периода времени. Большинство показателей выживаемости рассчитаны на пять лет. Хотя эти цифры не говорят вам, сколько вы можете прожить, они дают представление о том, насколько успешно лечение определенного типа рака.

Для всех типов рака яичников пятилетняя выживаемость составляет 47 процентов. Однако, если рак яичников обнаруживается и лечится до того, как он распространяется за пределы яичников, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента.

Однако менее четверти, 15 процентов всех случаев рака яичников обнаруживается на этой ранней стадии. Узнайте больше об индивидуальных перспективах для каждого типа и стадии рака яичников.

Рак яичников редко проявляет симптомы на ранних стадиях. В результате его часто не обнаруживают, пока не перейдут на продвинутые стадии. В настоящее время нет способа предотвратить рак яичников, но врачи знают о факторах, снижающих риск развития рака яичников.

Эти факторы включают:

  • прием противозачаточных таблеток
  • рождение ребенка
  • грудное вскармливание
  • перевязка маточных труб (также известная как «завязывание труб»)
  • гистерэктомия

Перевязка маточных труб и гистерэктомия должны выполняться только по уважительным медицинским показаниям.У некоторых есть веская медицинская причина, которая снижает риск рака яичников. Однако сначала вы и ваш врач должны обсудить другие варианты профилактики.

Вам следует поговорить со своим врачом о раннем скрининге на рак яичников, если он у вас есть в семейном анамнезе. Конкретные генные мутации могут впоследствии подвергнуть вас риску рака яичников. Информация о наличии этих мутаций может помочь вам и вашему врачу следить за изменениями.

Прогноз для людей, у которых диагностирован рак яичников, зависит от того, насколько развит рак, когда он будет обнаружен, и насколько эффективно лечение.При раке 1 стадии на ранней стадии прогноз лучше, чем при раке яичников на поздней стадии.

Однако только 15 процентов случаев рака яичников обнаруживаются на начальной стадии. Более 80 процентов женщин с раком яичников диагностируются на поздней стадии.

Сентябрь объявлен Национальным месяцем осведомленности о раке яичников. В это время года вы можете заметить, что все больше людей носят бирюзовый цвет - официальный цвет движения за осведомленность о раке яичников. Бирюзовые ленты - признак осведомленности о раке яичников.

Хотя яичники могут быть всего лишь одним органом, существует более 30 типов рака яичников. Они классифицируются по типу клетки, в которой начинается рак, а также по стадии рака.

Эпителиальные опухоли - наиболее распространенный тип рака яичников. Более 85 процентов рака яичников сначала развивается в клетках, выстилающих внешнюю часть яичников.

Рак яичников занимает пятое место среди смертей от рака среди американских женщин. Он вызывает больше смертей, чем любой другой рак женской репродуктивной системы.

У каждой 78-й женщины в течение жизни будет диагностирован рак яичников.

У пожилых женщин чаще диагностируется рак яичников. Средний возраст для диагностики рака яичников - 63 года.

Только 15 процентов случаев рака яичников диагностируются на ранней стадии.

У женщин, у которых рак диагностирован на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента. Для всех типов и стадий рака пятилетняя относительная выживаемость составляет 47 процентов.

В 2018 году у 22 240 человек будет диагностирован рак яичников. Еще 14 070 человек умрут от этого вида рака.

К счастью, Американское онкологическое общество сообщает, что за последние два десятилетия число женщин, у которых диагностируется этот тип рака, снизилось. Узнайте больше о том, у кого с большей вероятностью будет диагностирован рак яичников, насколько эффективны методы лечения и многое другое.

.

Смотрите также