Живот при кисте яичника


симптомы боли, что делать при неприятных ощущениях внизу живота

Появление кисты яичника у женщин зачастую сопровождается неприятными симптомами. Они могут проявляться тяжестью или болью внизу живота, в некоторых случаях – ухудшением общего самочувствия. При подозрении на возникновение данного заболевания следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.

Почему возникает боль

Киста яичника склонна к образованию при нарушении некоторых функций организма. Такое состояние нередко сопровождается следующими симптомами:

  • нерегулярность менструального цикла;
  • маточные кровотечения в межменструальный промежуток;
  • напряжение брюшины;
  • нарушение уровня гормонов;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • ощущение распирания – возникает при большом размере кисты;
  • нарушение стула, повышенное газообразование;
  • частые мочеиспускания;
  • усиление дискомфорта после физических нагрузок и половых контактов.

Если при диагностированной кисте яичника болит грудь, то причиной патологии является сбой гормонального фона.

Усилению или возникновению дискомфорта способствуют внешние факторы или особенности самого образования. Причины того, почему болит киста яичника:

  • активный половой акт;
  • физическая нагрузка;
  • быстрый рост образования;
  • травмы малого таза;
  • большой размер кисты и ее давление на соседствующие органы;
  • разрыв образования или перекрут его ножки.

В некоторых случаях подобные симптомы могут полностью отсутствовать – обнаружение патологии происходит только при плановом медицинском осмотре.

Где возникает боль

Киста яичника болит справа или слева внизу живота. Локализация дискомфорта зависит от расположения пораженного органа. Чаще всего характер боли ноющий, реже – острый. Он зависит от типа образования и его размеров. Боли способны иррадиировать в другие части брюшной полости, в поясницу, крестец, пах, прямую кишку и нижние конечности. Иногда при кисте яичника постоянно болит поясница, что может проявляться одновременно с дискомфортом внизу живота.

Усиление неприятных ощущений происходит непосредственно перед началом менструального цикла и во время самого кровотечения. При кисте яичника это выражается усилением предменструального синдрома, болезненностью внизу живота. При начале месячных многие женщины вынуждены принимать обезболивающие средства для улучшения самочувствия.

Совет: если болит киста яичника, необходимо делать повторную диагностику – это может свидетельствовать об ее увеличении или о росте нового образования.

Как проявляет себя боль при различных видах кистозных образований яичника

Присутствие большинства видов кист характеризуется схожими признаками – болями внизу живота, нарушением менструального цикла и частыми мочеиспусканиями. В некоторых случаях симптомы могут различаться.

Признаки присутствия функциональных кист яичника:

  1. Фолликулярная. Возникает при отсутствии выхода яйцеклетки из созревшего фолликула, то есть при нарушении менструации. В этом случае фолликул перерастает в образование небольших размеров. Такая киста яичника редко болит и может рассосаться без лечения самостоятельно за 2-3 месяца.
  2. Киста желтого тела. Появляется на месте лопнувшего фолликула или при отсутствии регресса желтого тела яичника, вырабатывающего прогестерон для продвижения яйцеклетки по маточной трубе. Иногда проявляется тянущими болями внизу живота, проходит самостоятельно с наступлением менструального кровотечения, реже — за 2-3 месяца.
  3. Поликистоз яичников. Множество функциональных образований, проявляющихся тянущими болями внизу живота. При отсутствии лечения данное состояние ведет к бесплодию. Для его устранения необходим прием гормональных препаратов.

Боли при нефункциональных видах кист яичника:

  1. Дермоидная. Образуется во время внутриутробного развития, содержит мягкие и костные ткани, волосы, ногти. Способна достигать крупных размеров. Проявляется болями внизу живота, нарушением стула, учащением мочеиспускания и ощущением распирания. Удаляется только хирургическим путем.
  2. Муцинозная. Доброкачественное образование, склонное к быстрому росту и к перерождению в злокачественное. Проявляется болями, иррадиирующими в ноги. По мере роста их интенсивность увеличивается, ухудшается работа соседних органов. Устраняется при оперативном вмешательстве.
  3. Эндометриоидная. Возникает как следствие течения эндометриоза, наполнена коричневой жидкостью со сгустками крови. Вызывает сильные боли, спазмы, судороги в конечностях, нарушение стула. Удаляется путем проведения операции.
  4. Геморрагическая. Заполнена кровянистой жидкостью, возникает при длительном прогрессе функциональных образований. Проявляется тянущими болями, усилением неприятных ощущений перед месячными и во время них, увеличением обильности менструального кровотечения, нерегулярностью цикла.

Нефункциональные виды кист представляют опасность для здоровья женщины. При отсутствии своевременного лечения существует вероятность перерождения некоторых из них в онкологическое образование.

Болевые ощущения

Зачастую киста яичника у женщин болит не только от самого присутствия патологии, но и от усугубляющих факторов. Некоторые из образований имеют ножку, способную перекручиваться от внешних воздействий, что сопровождается яркими симптомами. Еще более сильные боли вызывает разрыв кисты, возникновение которого требует немедленной госпитализации.

При перекруте

Из-за перекручивания кисты яичника нарушается местное кровообращение, что способствует развитию некротических процессов. При этом пациентка ощущает следующие симптомы:

  • острая, приступообразная боль внизу живота;
  • тошнота, рвота;
  • общая слабость;
  • холодный пот;
  • падение давления, частый пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • напряжение брюшины;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Такое состояние может спровоцировать физическая нагрузка, половой акт, беременность, переполнение кишечника или мочевого пузыря. Для устранения патологии необходимо оперативное вмешательство – это предотвратит дальнейшие некротические процессы, разрыв кистозного образования и устранит кровотечение.

При разрыве

Боли и другие признаки при разрыве кисты яичника острее, чем при ее перекруте, при этом основная симптоматика остается схожей. При обильном кровотечении, вызванном нарушением целостности тканей образования, состояние пациентки значительно ухудшается – брюшная полость напрягается и увеличивается, кожные покровы могут приобрести синюшный оттенок, возможна потеря сознания. При отсутствии медицинского вмешательства данная патология способна спровоцировать летальный исход.

Попадание содержимого образования вместе с кровью в брюшную полость провоцирует острые боли во всем животе, при этом пациентка не может точно определить их локализацию. В дальнейшем это чревато развитием гнойного перитонита, поэтому для устранения разрыва требуется оперативное вмешательство.

Диагностика причины боли

Все обследования проводятся для определения источника боли и дифференцирования кисты яичника с другими заболеваниями органов малого таза. Для выявления патологии необходимо провести следующие виды исследований:

  • осмотр гинеколога – пальпация яичников на гинекологическом кресле, определение их болезненности и наличия возможных образований;
  • УЗИ органов малого таза – определяет расположение кисты, ее размер;
  • анализы крови и мочи – определяют общее состояние организма;
  • анализ на онкомаркеры – исключение присутствия злокачественного образования;
  • лапароскопия – малоинвазивное вмешательство для более подробного осмотра органов, во время ее проведения берут биопсию образования для его дальнейшего исследования.

Часто тянущие боли внизу живота сигнализируют о наступившей беременности, для ее исключения пациентка должна самостоятельно сделать соответствующий тест.

Чем снять боль при кисте яичника

Постоянные болезненные ощущения – повод обратиться к гинекологу для диагностики заболевания или корректировки его лечения. Для быстрого облегчения состояния можно воспользоваться несколькими способами:

  • прием обезболивающих средств;
  • постельный режим – при отсутствии напряжения брюшного пресса и полном покое боль становится менее заметной;
  • прикладывание грелки на ноющую область;
  • принятие теплой ванны.

Для снятия болей от предменструального синдрома и самого кровотечения с разрешения врача допускается прием курса витаминов Е, магния, фолиевой кислоты.

Киста яичника – патология, требующая немедленного лечения. При его отсутствии возможно ухудшение состояния женщины из-за постоянного роста образования. Своевременное медицинское вмешательство устранит боль и саму причину заболевания.

Киста яичника: симптомы, лечение и причины

Киста яичника возникает, когда жидкость накапливается в тонкой мембране внутри яичника. Размер может быть от горошины до апельсина.

Киста - это замкнутая мешковидная структура. Он отделен от окружающей ткани перепонкой. Это ненормальный карман с жидкостью, похожий на волдырь. Он содержит жидкий, газообразный или полутвердый материал. Наружная или капсульная часть кисты называется стенкой кисты.

Он отличается от абсцесса тем, что не заполнен гноем. Мешок, заполненный гноем, - это абсцесс.

Большинство кист яичников маленькие и безвредные. Чаще всего они возникают в репродуктивном возрасте, но могут появиться в любом возрасте.

Часто признаки или симптомы отсутствуют, но кисты яичников иногда могут вызывать боль и кровотечение. Если киста превышает 5 сантиметров в диаметре, возможно, ее необходимо удалить хирургическим путем.

Краткие сведения о кистах яичников:

  • Киста яичника - это скопление жидкости в яичнике, окруженное тонкой оболочкой или мембраной.
  • Кисты яичников обычно безвредны, но может потребоваться удаление больших кист.
  • Существует два основных типа кист яичников: функциональные кисты яичников и патологические кисты.
  • В большинстве случаев кисты яичников не вызывают никаких признаков или симптомов.

Есть два основных типа кист яичников:

Поделиться на Pinterest Кисты могут развиваться в любом месте тела, некоторые могут быть микроскопически маленькими, а другие очень большими.
  • Функциональные кисты яичников - самый распространенный вид.Эти безвредные кисты являются частью нормального менструального цикла женщины и непродолжительны.
  • Патологические кисты - это кисты, разрастающиеся в яичниках; они могут быть безвредными или злокачественными (злокачественными).

Причины различны для каждого типа. Мы рассмотрим каждый тип по очереди.

Функциональные кисты яичников

Существуют два типа функциональных кист яичников:

1) Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты являются наиболее распространенным типом.У женщины два яичника. Яйцеклетка перемещается из яичника в матку, где она может оплодотворяться спермой. Яйцо образуется в фолликуле, который содержит жидкость для защиты растущего яйца. Когда яйцеклетка выпущена, фолликул лопается.

В некоторых случаях фолликул либо не выделяет жидкость и не сжимается после выхода яйцеклетки, либо не выделяет яйцеклетку. Фолликул набухает от жидкости, превращаясь в фолликулярную кисту яичника.

Одна киста обычно появляется в любой момент и проходит в течение нескольких недель.

2) Лютеиновые кисты яичников

Они встречаются реже. После того, как яйцо было выпущено, оно оставляет ткань, известную как желтое тело. Лютеиновые кисты могут развиваться, когда желтое тело наполняется кровью. Этот тип кисты обычно проходит в течение нескольких месяцев. Однако иногда он может расколоться или разорваться, вызывая внезапную боль и внутреннее кровотечение.

Патологические кисты

Есть два типа патологических кист:

1) Дермоидные кисты (кистозные тератомы)

Дермоидная киста обычно доброкачественная.Они образуются из клеток, производящих яйца. Эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Дермоидные кисты - наиболее распространенный тип патологической кисты у женщин до 30 лет.

2) Цистаденомы

Цистаденомы - это кисты яичников, которые развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника. Некоторые из них наполнены густым, похожим на слизь веществом, а другие содержат водянистую жидкость.

Вместо того, чтобы расти внутри яичника, цистаденомы обычно прикрепляются к яичнику ножкой.Существуя вне завязи, они могут вырасти довольно большими. Они редко бывают злокачественными, но их необходимо удалить хирургическим путем.

Цистаденомы чаще встречаются у женщин старше 40 лет.

Большинство кист бессимптомны. Если симптомы присутствуют, они не всегда полезны для диагностики кисты яичника, потому что другие состояния, такие как эндометриоз, имеют похожие симптомы.

Симптомы кисты яичника могут включать:

  • Нерегулярные и, возможно, болезненные менструации: они могут быть тяжелее или легче, чем раньше.
  • Боль в тазу: это может быть постоянная боль или периодическая тупая боль, которая распространяется на нижнюю часть спины и бедра. Это может появиться непосредственно перед началом или концом менструации.
  • Диспареуния: это боль в области таза, возникающая во время полового акта. Некоторые женщины могут испытывать боль и дискомфорт в животе после секса.
  • Проблемы с кишечником: к ним относятся боль при дефекации, давление на кишечник или частые позывы на дефекацию.
  • Проблемы с животом: в животе может наблюдаться вздутие живота, опухоль или тяжесть.
  • Проблемы с мочеиспусканием: у женщины могут быть проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или у нее могут возникать или ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
  • Гормональные нарушения: в редких случаях организм вырабатывает ненормальное количество гормонов, что приводит к изменениям в способах роста груди и волос на теле.

Некоторые симптомы могут напоминать симптомы беременности, например болезненность груди и тошнота.

Осложнения

Киста яичника часто не вызывает проблем, но иногда может привести к осложнениям.

  • Перекрутка : Ствол яичника может искривиться, если на нем разрастается киста. Он может блокировать кровоснабжение кисты и вызывать сильную боль внизу живота.
  • Разрыв кисты : Если киста разрывается, пациент испытывает сильную боль внизу живота. Если киста инфицирована, боль усилится. Также может быть кровотечение. Симптомы могут напоминать аппендицит или дивертикулит.
  • Рак : В редких случаях киста может быть ранней формой рака яичников.

Лечение будет зависеть от:

  • возраста человека
  • от того, была ли у него менопауза или нет
  • размера и внешнего вида кисты
  • от наличия каких-либо симптомов

Бдительное ожидание (наблюдение)

Иногда рекомендуется осторожное ожидание, особенно если киста представляет собой небольшую функциональную кисту (от 2 до 5 сантиметров) и у женщины еще не наступила менопауза

Ультразвуковое сканирование проверит кисту примерно через месяц или около того, чтобы увидеть, исчезла ли она

Противозачаточные таблетки

Чтобы снизить риск развития новых кист во время будущих менструальных циклов, врач может порекомендовать противозачаточные таблетки.Оральные контрацептивы также могут снизить риск развития рака яичников.

Операция может быть рекомендована, если:

  • есть симптомы
  • киста большая или кажется растущей
  • киста не похожа на функциональную кисту
  • киста сохраняется в течение 2–3 менструальных циклов.

Два типа хирургии:

  • Лапароскопия или операция «замочная скважина» : Хирург использует очень маленькие инструменты, чтобы удалить кисту через небольшой разрез.В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день. Этот тип хирургии обычно не влияет на фертильность, и восстановление происходит быстро.
  • Лапаротомия : Это может быть рекомендовано, если киста злокачественная. Более длинная стрижка делается в верхней части лобковой линии роста волос. Киста удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования. Пациент обычно находится в больнице не менее 2 дней.

Лечение рака

Если киста может быть злокачественной, можно взять биопсию для исследования.

Если результат показывает, что рак присутствует, возможно, потребуется удалить больше органов и тканей, например яичники и матку.

Большинство кист яичников не имеют признаков или симптомов, поэтому они часто остаются невыявленными.

Иногда киста, которая не вызывает симптомов, может быть диагностирована во время несвязанного тазового обследования или ультразвукового исследования.

Диагностика направлена ​​на оценку формы, размера и состава кисты, независимо от того, заполнена ли она твердым телом или жидкостью.

Диагностические тесты могут включать:

  • УЗИ
  • анализ крови
  • тест на беременность
  • лапароскопию

Невозможно предотвратить рост кисты яичника.

Однако регулярные осмотры органов малого таза позволят при необходимости начать лечение на ранней стадии. Это часто может предотвратить осложнения.

.

Кисты яичников: причины, симптомы и лечение

Большинство кист яичников безвредны и не вызывают боли. Они уходят сами по себе, и вы даже не подозреваете, что они существуют. Но иногда кисты яичников могут быть более серьезными и требуют медицинской помощи.

Мы поговорили с акушером-гинекологом Джеймсом Харди, доктором медицины, чтобы выяснить разницу.

Что такое киста яичника?

Киста яичника - это заполненный жидкостью карман внутри или на поверхности яичника. Есть два типа кист яичников: простые и сложные.Простые кисты содержат только жидкость. Сложные кисты заполнены как жидкими, так и твердыми компонентами.

Каковы симптомы кисты яичника?

У большинства женщин киста яичника протекает бессимптомно. Для тех, кто испытывает симптомы, наиболее частыми являются:

  • Боль в животе
  • переполнение или давление в желудке или нижней части живота
  • Ощущение учащения позывов к мочеиспусканию или дефекации
  • Чувство давления на мочевой пузырь
  • Боль во время секса

Почему болят некоторые кисты яичников?

Боль возникает из-за давления на слой клеток, покрывающих яичник, вызванного ростом кисты.Это давление вызывает растяжение, которое причиняет боль.

Можно ли спутать симптомы кисты яичника с другими заболеваниями?

Да. Большинство симптомов кисты яичников не специфичны для кисты яичников, а это означает, что эти симптомы не сразу указывают на наличие кисты яичника. Врачи сначала должны исключить другие возможности.

Большинство симптомов, связанных с кистами яичников, также могут указывать на другие состояния здоровья. Например, если киста находится на правом яичнике, ее симптомы могут заставить врачей заподозрить аппендицит.

Если это киста очень большого размера, может быть боль во всем животе, что может указывать на желудочно-кишечное или другое заболевание.

Если у вас есть киста около мочевого пузыря и вы чувствуете, что вам нужно чаще ходить в туалет, врач может заподозрить инфекцию мочевыводящих путей.

Что вызывает кисту яичника?

Наиболее распространенным типом кисты яичников является функциональная киста, киста, которая возникает как часть естественного функционирования яичников.Это распространено и не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

При овуляции у женщин фолликулы яичников производят яйца. В этом смысле фолликулы не относятся к тем, которые образуют волоски на вашей коже. Вместо этого мы говорим о сборе клеток в яичнике. Фолликулы на коже производят волоски; фолликулы в яичнике производят яйца.

Иногда фолликул не выпускает яйцеклетку, а вместо этого образует совершенно нормальную кисту. Это фолликулярная киста, и она очень распространена.

Другой тип кисты яичника - киста желтого тела, которая образуется после того, как фолликул выпустил яйцеклетку. Обычно она протекает бессимптомно и представляет собой совершенно нормальную функциональную кисту.

Другие кисты, однако, связаны с ненормальным функционированием яичника и требуют медицинской помощи. К ним могут относиться доброкачественные или злокачественные опухоли и эндометриомы, особый тип доброкачественных опухолей или кист, возникающих при эндометриозе.

Если у вас есть боль, связанная с кистой яичника, ваш врач проведет несколько анализов в зависимости от ваших симптомов.

Может ли разорваться киста яичника? Какие риски присутствуют в случае разрыва?

Если киста яичника разрывается, возможно, вы даже не заметите.

Иногда при разрыве кисты возникает острая боль, связанная с разрывом. Однако любая продолжающаяся боль от кисты обычно проходит после того, как проходит первоначальная боль от разрыва.

Однако есть некоторые риски. Иногда при разрыве кисты внутренняя ткань может кровоточить. Если внутреннее кровотечение не прекращается, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Признаки опасного внутреннего кровотечения включают продолжающуюся боль и боль, усиливающуюся в животе (болит кровь в животе). Если вы потеряете достаточно крови и не обратитесь за медицинской помощью, у вас могут появиться другие симптомы кровопотери, включая слабость и головокружение.

Что мне делать, если я думаю, что у меня киста или даже разрыв кисты?

Если у вас наблюдаются симптомы разрыва кисты, в том числе усиливающаяся боль или головокружение и головокружение, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Позвони своему врачу. Или, если вы не можете сразу обратиться к врачу и чувствуете, что у вас серьезные симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Какие методы лечения кисты яичников наиболее распространены?

Большинство функциональных кист яичников рассасываются без значительных симптомов. Большинство этих кист не требует лечения.

Если функциональная киста вызывает некоторые симптомы, врачи часто прибегают к консервативным методам лечения, например, к обезболиванию, отпускаемому без рецепта или по рецепту, в зависимости от ваших симптомов.Врачи не хотят оперировать без необходимости.

Операция обычно выполняется, если киста является опухолью, сильно кровоточит или представляет собой опасное для жизни событие.


Поговорите со своим врачом, если вам кажется, что у вас симптомы кисты яичника, или найдите поблизости акушера-гинеколога.

.

Кишечная дупликационная киста, имитирующая кисту яичника

Кишечная дупликационная киста - это редкие врожденные аномалии, которые пренатально диагностируются с помощью антенатального ультразвукового исследования (УЗИ). Однако следует обратить внимание на пациенток, поскольку эти образования можно принять за кисты яичников. Здесь мы представляем случай ребенка женского пола с низкой массой тела при рождении с кистой дупликации кишечника. Кистозное поражение было обнаружено в правой брюшной полости плода при антенатальном УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ).Последовательные УЗИ и МРТ, проведенные после рождения, показали единственную кисту, которая бродила из стороны в сторону в брюшной полости; Первоначальный диагноз - киста яичника. Однако во время лапаротомии была обнаружена кишечная дупликационная киста с заворотом. Насколько нам известно, не было сообщений о кишечной дупликационной кисте, представляющей собой блуждающее образование в брюшной полости. Наш опыт показывает, что раннее вмешательство необходимо пациентам с блуждающей массой живота, чтобы избежать осложнений и срочного хирургического вмешательства, будь то киста яичника или киста дупликации кишечника.

1. Введение

Кишечные дупликационные кисты - это редкие врожденные аномалии, возникающие в любом месте пищеварительного тракта, с частотой 1/4500 аутопсий [1]. Такие кисты чаще всего возникают в тонком кишечнике, и примерно половина из них находится в мезентериальной границе подвздошной кишки, разделяя как общую мышечную оболочку, так и артериальное кровоснабжение [2]. Дупликацию кишечника можно заподозрить при ультразвуковом исследовании кистозного образования в брюшной полости во втором или третьем триместре беременности.Дифференциальный диагноз антенатальных внутрибрюшных кист включает кисты яичников, кисты почек, кисты холедоха, кисты печени, брыжеечные кисты или кисты сальника, а также атрезию кишечника в расширенных петлях [3]. Однако пренатальная диагностика кишечных дупликационных кист часто затруднена, и ультразвуковое исследование (УЗИ) выявляет только 20–30% поражений [4]. Особенно сложно отличить кисту дупликации кишечника от кисты яичника у плода женского пола.

2. Краткое описание случая

У плода на сроке 23 недели беременности было обнаружено кистозное образование внутри брюшной полости, которое было обнаружено во время обычного пренатального УЗИ.Это была вторая беременность 27-летней женщины, у которой во время первой беременности родился здоровый новорожденный путем кесарева сечения (КС) из-за тазового предлежания. Беременная была направлена ​​в нашу больницу для оценки внутрибрюшной массы плода. Рост плода был несколько замедлен для гестационного возраста при нормальном объеме околоплодных вод. Других серьезных аномалий развития плода выявлено не было. УЗИ выявило однокамерную кистозную массу размером 4 × 3 см с отложенными эхосигналами в правом квадранте плода, при этом не было замечено значительной толщины или гиперэхогенности стенки кисты (рис. 1 (а)).Магнитно-резонансная томография плода (МРТ), проведенная на 28 неделе беременности, выявила одноглазную кистозную структуру без толстой стенки и твердых компонентов, занимающих правую сторону брюшной полости плода (рис. 1 (b)). Радиолог предположил, что по результатам МРТ диагноз, вероятно, был кистой яичника. В остальном беременность протекала без осложнений, и ребенок женского пола весом 1950 г родился на сроке 38 недель с помощью планового КС из-за ранее проведенного кесарева сечения. Новорожденный был госпитализирован в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) и нуждался в дополнительном кислороде из-за легкой респираторной недостаточности.Первоначальный медицинский осмотр показал мягкий живот без пальпируемых образований. При поступлении в УЗИ было выявлено кистозное образование размером 4,5 × 3,5 см с плавающими внутренними эхосигналами, которые проецировались в правую брюшную полость, сразу перед правой почкой. США показали, что не было никаких доказательств связи между массой и кишечником, и оба яичника без особенностей. На основании традиционных критериев УЗИ дифференциальный диагноз включал кисту яичника, дупликацию кишечника, брыжеечную кисту и кисту сальника.На УЗИ в кисте были видны эхогенные обломки и перегородка, а на небольшом участке самой нижней части стенки кисты была видна двухслойная стенка (рис. 1 (c)), что выявило временное изменение контура кисты. киста. Чтобы отличить кисту от кишечной дупликации и определить, является ли внутрикистозный мусор кровоизлиянием, на 16-й день жизни была проведена МРТ брюшной полости. Он показал хорошо очерченную кистозную массу размером 3,8 × 3,5 × 3,0 см в левой брюшной полости (рис. 1 (d)).Киста имела слегка толстую и однородную стенку и неполную перегородочную структуру внутри. Содержимое кисты показывало гипоинтенсивные сигналы на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивные сигналы на T2-взвешенных изображениях. МРТ не выявила никаких признаков кровоизлияния в кисту, кишечной непроходимости или целостности стенки кишечника. Радиолог предположил, что обзор результатов МРТ предпочтительно выявляет кисту яичника, а не кишечную дупликацию. Последующие ультразвуковые исследования на 18-й день показали, что киста сместилась в правую часть живота.Поэтому мы сильно подозревали, что киста является кистой яичника. Была проведена консультация детского хирурга относительно возможного хирургического лечения новорожденных, и операция была отложена до тех пор, пока новорожденная не достигла удовлетворительного веса более 2500 г, поскольку она была младенцем с низкой массой тела при рождении. Впоследствии УЗИ с интервалами от 3 до 4 дней не показали изменений внешнего вида, размера или местоположения кисты. Кроме того, ребенок хорошо переносил кормление и хорошо набирал вес. К концу 39-го дня ребенок внезапно стал вспыльчивым, у него появилось вздутие живота и рвота.Рентгенограммы брюшной полости показали расширенные петли кишечника. Младенца доставили в операцию с диагнозом непроходимость тонкой кишки, вызванная кистой яичника. При лапаротомии мы наблюдали кистозную структуру размером 5 × 5 × 3,5 см, которая была прикреплена к брыжеечному краю подвздошной кишки, примерно в 70 см проксимальнее илеоцекального клапана (рис. 2 (а)). Киста шаровидная с розовато-коричневой гладкой блестящей поверхностью. Брыжеечные сосуды проходили по обеим поверхностям дупликации и снабжали дупликацию и прилегающую кишку.Кроме того, наблюдался заворот подвздошной кишки с полным вращением против часовой стрелки на 720 °. Киста и прилегающая часть подвздошной кишки были резецированы. Затем восстановили заворот кишечника и восстановили непрерывность кишечника наложением анастомоза конец в конец. Во время операции яичники не обследовались. Когда киста была открыта, оказалось, что она одноглазная и содержала прозрачную, светло-желтоватую слизистую жидкость, включая студенистый материал. Гистологическое исследование показало, что резецированная киста и прилегающая часть подвздошной кишки имеют общую мышечную стенку, хотя каждая имеет свою собственную слизистую оболочку (рис. 2 (b)).Это открытие подтвердило диагноз дупликационной кисты. Послеоперационное течение пациента протекало без осложнений. Пероральное вскармливание ребенка возобновили на четвертый послеоперационный день, и через 21 день она была выписана.

3. Обсуждение

Хотя трудно отличить дупликационные кисты от других типов кист, радиологический вид этих конкретных кист был описан [2]. До появления пренатального УЗИ кишечные дупликации, вероятно, оставались незамеченными, если у пациента не было таких признаков и симптомов, как рвота, вздутие живота, пальпируемое образование в брюшной полости, острая кишечная непроходимость, инвагинация и заворот кишечника.С повышением точности пренатального УЗИ случаи удвоения пищеварительного тракта были идентифицированы внутриутробно [5]. Описаны вариации ультразвуковых признаков дупликации желудочно-кишечного тракта; большинство поражений наблюдаются в виде кистозной массы с внутренними обломками, перегородками и перистальтическим и двухслойным (гиперэхогенный внутренний слой и гипоэхогенный внешний слой) стенкой, совместимой со стенкой желудочно-кишечного тракта [6]. В данном случае было трудно отличить кисту брюшной полости от кисты яичника, но послеродовое УЗИ выявило характерные признаки дупликации кишечных кист.Однако при постановке диагноза кисты брюшной полости могут возникнуть некоторые проблемы. Во-первых, что касается внешнего вида стенки кисты, как видно на УЗИ, сообщалось о подводных камнях, связанных с использованием двухслойной стенки при диагностике кисты с дупликацией кишечника [6]. Однако был описан артефакт, который имитирует конфигурацию двухслойной стенки кишечной кисты [7, 8]. Подобное изображение иногда можно увидеть с кистой яичника [9]. Во-вторых, что касается расположения кист брюшной полости плода, сообщалось, что визуализация кисты в высоком положении не всегда исключает яичниковое происхождение, особенно если киста большая и может распространяться на верхнюю часть живота от таза [10 ].В-третьих, МРТ может быть полезным в качестве неинвазивного метода диагностики и точной предоперационной оценки кистозной массы, а также для оценки таких осложнений, как кровоизлияния в кисты яичников [11]. Однако, что касается кист с дупликацией кишечника, результаты МРТ могут подтвердить результаты сонографии, но могут не дать дополнительной информации к данным, полученным с помощью УЗИ, при характеристике этих кист. Наш случай показывает, что диагностика дупликационных кист с помощью МРТ может быть трудной, тогда как диагноз с помощью УЗИ можно предположить с уверенностью.Catania et al. сообщили, что наиболее часто ошибочно диагностируемой пренатальной патологией была кишечная дупликация, в то время как самый высокий показатель правильного диагноза был для простой кисты яичника [12]. В данном случае наиболее важной диагностической проблемой было то, что киста размером 4 см перемещалась из стороны в сторону в брюшной полости при серийном УЗИ и МРТ. На основании этого открытия было высказано серьезное подозрение, что киста является кистой яичника, а не кишечной кистой, потому что кисты яичников, как сообщается, подвижны и блуждают по брюшной полости при серийных исследованиях [13].Однако настоящая киста представляла собой кишечную дупликацию, сопровождающуюся заворотом. Дупликационная киста вместе с прилегающей смежной кишкой, скорее всего, сместилась в брюшную полость, что привело к завороту. Обширный обзор литературы не выявил других случаев кишечной дупликации, описывающей блуждающее образование в брюшной полости. Однако дупликационная киста может смещаться из стороны в сторону и быть замечена как блуждающая масса, подобная кисте яичника, поскольку кишечные дупликации обычно располагаются в терминальном отделе подвздошной кишки и являются подвижными.Следовательно, при дифференциальной диагностике внутрибрюшной кисты следует учитывать возможность того, что это киста дупликации кишечника, даже если масса блуждает, как киста яичника.

Даже если кишечная дупликация изначально ошибочно диагностирована как киста яичника и поэтому лечится консервативно, задержки в постановке правильного диагноза и лечении могут не вызвать проблем у бессимптомных пациентов. Однако даже при рассмотрении кист яичников считается, что большая и блуждающая киста имеет повышенный риск перекрута [14].С другой стороны, кишечные дупликации могут служить фокусом заворота [4]. Если киста дупликации кишечника сопровождается заворотом, у недиагностированных младенцев могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Наш опыт показывает, что блуждающая дупликационная киста легко может стать симптомом, вызывающим кишечную непроходимость. Поэтому, чтобы избежать осложнений и срочного хирургического вмешательства, необходимо раннее вмешательство тем пациентам, у которых блуждающая масса живота, будь то киста яичника или кишечная дупликация.К сожалению, мы решили, что в этом случае экстренная операция не показана, и плановую операцию отложили до тех пор, пока новорожденный не достиг веса более 2500 г, так как она была младенцем с низкой массой тела при рождении. Это решение было принято, потому что в Японии хирургический исход для недоношенных детей с массой тела менее 2500 г при рождении все еще нежелателен, хотя для доношенных детей с нормальным весом он значительно улучшился [15]. В случае если раннее хирургическое вмешательство показано недоношенным новорожденным или новорожденным с низкой массой тела, в целях безопасности рекомендуется минимально инвазивный подход [16, 17].В последнее время появилась возможность эффективно и безопасно лечить хирургические заболевания новорожденных с помощью лапароскопической техники [11, 18]. Этот метод предпочтителен для недиагностированной сложной кисты, поскольку он дает возможность диагностики путем прямого наблюдения за поражением и более легкого определения его природы.

Мы сначала проконсультировались с рентгенологом, а затем с детским хирургом, чтобы решить, что делать. Тем не менее, мы, педиатры, должны были обсудить диагностику и лечение с акушером, детским хирургом и радиологом вместе, потому что многопрофильная оценка имеет решающее значение для установления точного диагноза и ведения неонатальных пациентов с пренатально обнаруженными сложными кистами.

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

.

Лечение разрыва кисты яичника

Что такое лечение разрыва кисты яичника?

Киста яичника - это заполненный жидкостью мешок, который образуется внутри или внутри яичника. В некоторых случаях киста может разорваться (разрыв). С разрывом кисты можно справиться несколькими способами:

  • Возможно, вам просто нужно следить за своими симптомами.
  • Возможно, вам потребуется принять обезболивающее.
  • Вам может потребоваться операция.

Яичники - это пара небольших органов овальной формы в нижней части живота (брюшной полости) женщины.Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Они играют роль во время беременности, менструального цикла и роста груди.

Киста яичника может развиваться по разным причинам. Большинство кист яичников безвредны. Разрыв кисты может не вызывать никаких симптомов или вызывать только легкие симптомы. Разорванные кисты, которые вызывают легкие симптомы, часто можно лечить с помощью обезболивающих. Киста может быть исследована с помощью визуализирующего теста, такого как ультразвук.

В некоторых случаях разрыв кисты может вызвать более серьезные симптомы. Они могут включать сильную боль внизу живота и кровотечение. Подобные симптомы требуют немедленного лечения.

Вам может потребоваться медицинская помощь в больнице, если у вас есть серьезные симптомы разрыва кисты. Вам могут быть введены обезболивающие внутривенно (внутривенно) через иглу, введенную в вену. Возможно, вам потребуется заменить жидкость или кровь из-за внутреннего кровотечения. В редких случаях при разрыве кисты яичника может потребоваться операция.Это может быть неотложная операция.

Если вам нужна операция из-за внутреннего кровотечения, хирург сделает разрез (разрез) в брюшной полости, пока вы находитесь под анестезией. Врач контролирует кровотечение и удаляет все сгустки крови или жидкость. Затем он или она может удалить кисту или весь яичник.

Почему мне может потребоваться лечение разрыва кисты яичника?

Некоторые разорванные кисты яичников могут вызвать сильное кровотечение. Им немедленно требуется медицинская помощь. В тяжелых случаях кровопотеря может снизить приток крови к вашим органам.В редких случаях это может привести к летальному исходу.

Многие кисты яичников не разрываются. Эксперты не знают, почему одни кисты раскрываются, а некоторые нет. Киста чаще разрывается во время физических упражнений или сексуальной активности. Если у вас есть заболевание, из-за которого вы легко кровоточите, вам, вероятно, потребуется операция по поводу разрыва кисты.

Существуют разные типы кист яичников. Функциональные кисты - самый распространенный тип. Это происходит только у женщин, у которых не было менопаузы.Они часто случаются, когда яйцеклетка не выходит из яичника во время овуляции. Эти кисты являются наиболее частым типом разрыва.

Каковы риски лечения разрыва кисты яичника?

У многих женщин разрыв кисты яичника не вызывает никаких симптомов или вызывает лишь легкие симптомы. Легкие симптомы часто можно купировать с помощью обезболивающих. В этой ситуации редко бывают какие-либо риски.

В некоторых случаях у вас могут быть более серьезные симптомы. Они могут включать сильную боль в нижней части живота и кровотечение.Неконтролируемое кровотечение может быть опасным для жизни. Немедленно обратитесь к своему врачу. В зависимости от ваших симптомов вам может потребоваться госпитализация.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может быть экстренная процедура. Операция может быть малоинвазивной (лапароскопия). Это означает, что он использует очень маленькие разрезы (надрезы). Или это может быть стандартная открытая процедура с использованием гораздо большего разреза. Любая операция сопряжена с определенным риском, но в этих тяжелых случаях для вас есть больший риск, если операция не будет проведена.Риски и возможные осложнения операции по поводу разрыва кисты яичника включают:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Разрез плохо заживает
  • Сгустки крови
  • Риски наркоза
  • Повреждение кровеносных сосудов, нервов, мышц или близлежащих структур таза
  • Необходимость в увеличении разреза (если была лапароскопия)
  • Рубцовая ткань (спайки) после операции

Как мне подготовиться к лечению разрыва кисты яичника?

Врач диагностирует разрыв кисты яичника.Если у вас возникла внезапная острая боль в животе, немедленно обратитесь к врачу. Если вы знаете, что у вас киста яичника, имейте в виду, что она может разорваться и потребовать лечения.

Ваш лечащий врач или акушер-гинеколог поставит диагноз. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Обязательно сообщите врачу, если знаете, что у вас киста яичника. Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза.

Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что у вас может быть разрыв кисты, вам могут потребоваться анализы.Эти тесты могут помочь исключить другие возможные причины ваших симптомов, такие как внематочная беременность, аппендицит или камень в почках. Некоторые из этих тестов могут включать:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для определения размера, формы и местоположения кисты.
  • Тест на беременность. Это делается, чтобы проверить, может ли беременность быть причиной кисты.
  • Анализы крови. Они проверяют низкий уровень железа в крови (анемия). Они также проверяют наличие инфекции и признаков рака.
  • Анализ мочи. Это ищет другие возможные причины вашей боли.
  • Вагинальный посев. Это делается для проверки на тазовую инфекцию.
  • Компьютерная томография. Это использует серию рентгеновских снимков и компьютер для создания детального изображения местности.

Возможно, вам потребуются дополнительные тесты, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Если вам нужна операция по удалению кисты, ваш лечащий врач расскажет, как к ней подготовиться.Например, вы не должны есть и пить после полуночи перед операцией.

Что происходит во время лечения разрыва кисты яичника?

Лечение разрыва кисты яичника зависит от того, является ли оно сложным. Обычная киста - это простой мешок, заполненный жидкостью. Сложная киста может иметь твердые участки, неровности на поверхности или несколько участков, заполненных жидкостью.

У многих женщин функциональные кисты яичников. Большинство из них несложны. Несложный разрыв кисты можно лечить обезболивающими.Вам могут посоветовать следить за своими симптомами с течением времени. В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Вам может не понадобиться другое лечение.

Если киста сложная, вам может потребоваться другой уход. Этот тип кисты может вызвать:

  • Кровопотеря, вызывающая низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение
  • Лихорадка
  • Признаки возможного рака

Если у вас сложная разорванная киста яичника, вам может потребоваться помощь в больнице.Ваше лечение может включать:

  • Внутривенные (внутривенные) жидкости для восполнения потерянной жидкости
  • Тщательный мониторинг вашего пульса и других показателей жизнедеятельности
  • Мониторинг уровня эритроцитов (гематокрита) для проверки способности крови переносить кислород
  • Повторное ультразвуковое исследование для проверки кровотечения в животе
  • Операция при ухудшении состояния здоровья или обследование на рак

Если вам нужна операция, ваш врач может использовать минимально инвазивный метод.Это называется лапароскопией. Врач делает небольшие разрезы (надрезы) на вашем животе, пока вы находитесь под наркозом. Через эти разрезы продевают крошечную камеру с подсветкой и другие мелкие инструменты. Врач контролирует кровотечение и удаляет все сгустки крови или жидкость. Затем он или она может удалить кисту или весь яичник. Затем инструменты удаляются. Разрезы закрываются и перевязываются.

Если поставщик не использует лапароскопию, операция будет выполняться с большими разрезами.

Поговорите со своим врачом о том, какой вид лечения лучше всего подойдет вам.

Что происходит после лечения разрыва кисты яичника?

Вы и ваша медицинская бригада составите план последующих действий, который будет наиболее целесообразным для вас.

Если у вас разорванная киста яичника несложная, вы, вероятно, продолжите лечение дома. При необходимости вы можете использовать обезболивающие. Ваша боль должна пройти через несколько дней. Немедленно сообщите своему врачу, если ваша боль усилится, если вы почувствуете головокружение или появятся новые симптомы. Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вам нужны изображения или анализы крови.

Если у вас сложный разрыв кисты яичника, возможно, вам придется оставаться в больнице в течение 1 или более дней. Если ваша киста больше не кровоточит, вы можете пойти домой. При необходимости вы можете использовать обезболивающие. Вам могут потребоваться контрольные визуализационные тесты, чтобы убедиться, что кровотечение остановлено, и увидеть, нуждается ли киста в хирургическом вмешательстве, чтобы исключить рак.

Если вам сделали операцию, вам расскажут, как ухаживать за раной и перевязкой. Возможно, вам придется на время ограничить физическую активность.Ваша медицинская бригада предоставит вам дополнительную информацию.

В редких случаях причиной разрыва кисты яичника является рак. Это потребует тщательного последующего лечения у врача, специализирующегося на лечении рака. Вам может потребоваться операция и другие методы лечения.

У некоторых женщин более одной кисты яичника. Вы можете вместе со своим врачом спланировать лечение нескольких кист. Киста, которая не разорвалась, возможно, потребует длительного наблюдения. В остальных случаях может потребоваться хирургическое удаление кисты.Ваш врач может прописать вам такие лекарства, как противозачаточные таблетки. В некоторых случаях они могут помочь уменьшить кисту яичника.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.

Смотрите также