Жизнь после апоплексии яичника


После апоплексии яичника



Здоровье женской репродуктивной системы – это не только залог хорошего самочувствия, нормального либидо, способности забеременеть и родить здорового ребенка. 

 

Это и возможность избежать острых неотложных состояний, которые могут поставить на карту не только здоровье, но и жизнь женщины в целом. Одним из таких состояний является апоплексия яичника.

Функции яичников многогранны. Это выработка женских половых гормонов эстрогена и прогестерона непосредственно клетками паренхимы органа, хранение и обеспечение выхода яйцеклеток в момент овуляции. Стоит отметить, что на месте разорвавшегося фолликула, из которого вышла яйцеклетка в маточную трубу, формируется желтое тело – особая структура, которая продуцирует в кровь женщины половой гормон прогестерон. Таким образом, яичники обеспечивают зачатие и поддержание беременности, гормонально контролируют многие органы в женском организме.

Яичник и его капсула обильно снабжен кровеносными сосудами, а также покрыт брюшиной. Это и приводит к возникновению специфической симптоматики при апоплексии, а также сходных признаков со многими абдоминальными  патологиями (болезнями органов в полости живота).

Что такое апоплексия яичника?

Апоплексия – это процесс возникновения кровоизлияния в тканях яичника с нарушением его целостности, которое может осложниться кровотечением в брюшную полость женщины. Яичник – это паренхиматозный орган, который окружен соединительной капсулой. Среди остро возникающей гинекологической патологии апоплексия встречается в 20% случаев. Из-за сходства симптоматики этого заболевания с острой патологией брюшной полости часто врачам приходится проводить тщательную дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, дивертикулитом, перитонитом и даже в редких случаях с прободной язвой, острым холециститом или панкреатитом, не говоря уже о ряде гинекологических заболеваний.

Чаще всего апоплексия яичника возникает у женщин в репродуктивном периоде жизни (обычно в возрасте пациенток от 20 до 30 лет) и совпадает с моментом овуляции. Однако в ряде случаев это острое состояние может развиться в любой день менструального цикла.

Причин развития данного заболевания множество (от аномалий развития до травм живота и малого таза). Принято связывать возникновение апоплексии с активным и грубым половым актом, тяжелой физической работой, спортом в момент наступления овуляции и формирования желтого тела у женщин. Но в ряде случаев возникновение апоплексии может наблюдаться ночью во время сна и абсолютного физического покоя.

Основная опасность апоплексии яичника для каждой женщины – это развитие внутреннего кровотечения, вплоть до геморрагического шока (резкого падения артериального давления на фоне кровотечения). По преобладанию той или иной клинической симптоматики у пациентки гинекологами принято выделять следующие формы заболевания, частота встречаемости которых примерно равна:

1.     Болевая форма апоплексии яичника (еще иногда употребляется термин псевдоаппендикулярная форма, из-за сходства с симптомами острого аппендицита). При таком течении болезни женщина будет жаловаться на выраженную боль в подвздошной области со стороны разорвавшегося яичника, а также на боль во всем животе, иногда в малом тазу и промежности, тошноту и повышение температуры тела. При невнимательном медицинском осмотре или вначале развития клинических симптомов болезни, такое состояние пациентки вполне может вписываться на симптоматику воспалительного заболевания в брюшной полости. Поэтому апоплексия требует особо тщательной диагностики.

2.     Анемическая форма апоплексии яичника, характеризуется наличием умеренного болевого синдрома и развитием признаков внутреннего кровотечения (они выступают на первый план). Такое течение патологии представляет наибольшую опасность для женщины, чем болевая форма. Это связано с тем, что купировав болевые ощущения хорошим анальгетиком, женщина на время откладывает визит к врачу или вызов неотложной медицинской помощи, что в свою очередь усугубляет кровотечение в брюшную полость вплоть до развития геморрагического шока.

3.     Смешанная форма – это сочетание симптоматики двух вышеописанных форм, когда на первый план нельзя выделить 1 ведущий признак.

Главной задачей врача при диагностике апоплексии является установление наличия и объема внутренней кровопотери у пациентки. Именно от этого будет зависеть выбор тактики лечения, а также риск развития осложнений и общий прогноз течения заболевания.

После апоплексии яичника может наблюдаться развитие ряда осложнений, которые должны быть в срочном порядке устранены медицинским путем. Именно развитием этих состояний и опасна апоплексия. Условно можно разделить возникающие осложнения заболевания на ранние (ближайшие) и поздние (отдаленные).

Ближайшие последствия этого состояния

Непосредственно после апоплексии яичника происходит развитие внутреннего кровотечения в малом тазу женщины. Если повреждения органа незначительны, и кровь скапливается в основном в тканях, то лечение такого состояния может быть проведено консервативным путем, но только после тщательной диагностики. Для этого проводится не только общий и гинекологический осмотр пациентки, но и УЗИ органов малого таза, клинический анализ крови, а также при необходимости диагностическая пункция заднего свода влагалища для оценки наличия патологического содержимого и его характера в полости таза. Фактически, осложнениями при консервативной терапии апоплексии в раннем периоде развития болезни являются:

1.     Внезапное развитие массивного внутреннего кровотечения с возникновением геморрагического шока.

2.     Присоединение инфекции с развитием сальпиногоофорита, параметрита и другой воспалительной патологии женских внутренних половых органов.

3.     Развитие пельвиоперитонита в случае инфицирования крови в полости малого таза.

 

Поэтому для предупреждения такого тяжелого осложнения, как шок при кровопотере, во всех неясных клинических случаях, когда нельзя однозначно, опираясь на данные обследований и осмотра, говорить об отсутствии кровотечения в полости таза или острого воспалительного состояния, врачами проводится диагностическая лапароскопия. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости, таза, в том числе и яичников. Также такой диагностический метод дает возможность обнаружить источник кровотечения, оценить объем кровопотери, а также провести вмешательство с целью гемостаза (остановки кровотечения) или полноценное оперативное вмешательство с целью резекции (частичного удаления поврежденного участка органа). Таким образом, диагностическая лапароскопия переходит в разряд лечебных манипуляций.

В таких случаях после апоплексии яичника, когда лечение патологии было проведено оперативным путем, справедливо говорить об осложнениях, которые могут возникать на фоне такого вмешательства и быть следствием, как основного заболевания, так и самой хирургической манипуляции:

1.     Рецидив внутреннего кровотечения. Возникает на фоне недостаточно тщательно проведенного гемостаза или из необнаруженного источника.

2.     Развитие инфекционных осложнений – воспаление послеоперационных ран, перитонит, воспалительные процессы внутренних женских половых органов. Такие состояния являются редкостью для современной медицины при правильном лечении. Однако при наличии скрытой инфекции в половых путях они становятся актуальными и развиваются в ослабленном операцией организме.

Стоит отметить, что развитие именно ранних осложнений после апоплексии в основном связано с поздним обращением и запоздалой диагностикой. Также они имеют место при неверно выбранной тактике лечения. Осложнения, развивающиеся после оперативного вмешательства, при правильной терапии довольно редки. Поэтому каждая женщина должна понимать всю опасность такого внезапного острого состояния, как апоплексия, и быть готовой выполнять все рекомендации лечащего доктора, что обеспечит быстрое выздоровление и возврат к привычному для нее образу жизни.

Отдаленные осложнения заболевания

После апоплексии яичника у женщины может развиваться ряд состояний, которые являются следствием перенесенного заболевания. Развитие апоплексии у любой пациентки часто связаны с конкретными провоцирующими факторами и особенностями организма. Поэтому гинекологи не зря наблюдают в течение длительного времени (1-2 года) женщин, перенесших апоплексию. Регулярные осмотры таких пациенток и беседы с ними часто могут помочь выявить угрозу повторного рецидива апоплексии.

 

Отдаленные осложнения апоплексии могут быть связаны с нарушением нормального функционирования поврежденного яичника. Непосредственно кровоизлияние и гематома способны привести к склерозированию и снижению функциональной активности (выработки женских половых гормонов и выхода яйцеклетки) яичников. Если в процессе оперативного вмешательства обнаружено, что орган значительно поврежден, проводится резекция яичника в первую очередь с целью остановки массивного кровотечения. Иногда врачу для этого вынужденно приходится удалять практически всю половую железу. Однако яичники у женщины – это парные органы, и функцию одной утраченной железы замещает вторая. Не всегда такое восполнение функции происходит полностью. Поэтому могут развиваться патологии, связанные с недостаточностью женских половых гормонов (посткастрационный и другие эндокринные синдромы), нарушения менструального цикла и бесплодие. В большинстве случаев гинекологам не без труда, но удается купировать такие осложнения и вернуть женщине прежнее здоровье и репродуктивную функцию.

Такая патология яичника, как апоплексия сама по себе, так и в результате оперативных вмешательств, увеличивает риск возникновения хронических гинекологических заболеваний. Они также несут много скрытых опасностей для любой пациентки.

Современная медицинская наука для исключения возникновения подобных нежелательных состояний рекомендует проводить профилактику развития апоплексии у женщин, которые имеют риск ее развития. Немаловажная роль отводится разъяснительной работе относительно ранних симптомов возникновения этой патологии.

Рекомендации после апоплексии и профилактика патологии

После апоплексии яичника каждая женщина должна осознавать, что необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы во время диагностировать развитие осложнений, а также предупредить рецидив заболевания. Регулярное посещение гинеколога, проведение УЗИ – это залог предупреждения осложнений и нежелательных состояний после апоплексии. Также врач детально и подробно разъясняет пациенткам после апоплексии яичника назначенную терапию и собственно раннюю симптоматику болезни и ее осложнений, чтобы они моги вовремя заподозрить развитие острого состоянии и немедленно обратились за медицинской помощью.

У женщин, которые могут быть отнесены к группам риска возникновения апоплексии и не планируют беременность, рекомендуется назначение комбинированных оральных контрацептивов с целью подавить овуляцию и снизить риск разрыва тканей яичника в этот  период. Пациенткам не стоит самостоятельно начинать принимать эти препараты, поскольку их прием должен быть согласован с лечащим врачом, который оценивает все риски и противопоказания перед назначением терапии оральными контрацептивами. То же касается методов народной и нетрадиционной медицины. Каждая женщина должна понимать, что апоплексия и осложнения после нее при неверном лечении и самолечении могут стать причиной летального исхода.

129

что это? Причины, симптомы и методы лечения

Разрыв ткани яичника - чрезвычайно опасное состояние, которое сопровождается сильной болью и потерей крови. Почему происходит апоплексия яичника, что это такое и какие симптомы сопровождаются? Эти вопросы интересуют многих, поскольку подобная патология при отсутствии своевременной помощи представляет угрозу для жизни пациента.

Апоплексия яичника: что это такое и почему возникает?

Апоплексия - внезапное резкое нарушение целостности ткани яичника.Это острое состояние, которое чаще всего диагностируется у взрослых женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Интересно, что разрыв правого яичника случается чаще, чем левого, в силу некоторых анатомических особенностей.

Есть несколько факторов, под влиянием которых может развиться апоплексия яичника. Что это за предпосылки? Любые изменения тканей придатков матки или питающих их сосудов, включая варикозное расширение вен, рубцевание, склеротизацию, могут вызвать разрыв. В частности, к таким нарушениям приводят хронические нарушения репродуктивной системы.Кроме того, это состояние часто наблюдается у женщин, страдающих определенными гормональными нарушениями. К факторам риска относятся нарушения свертываемости крови, а также длительный прием препаратов, его разжижающих.

Все вышеперечисленные проблемы увеличивают риск разрыва яичника. А вот спровоцировать внезапный апоплексический удар могут физическое напряжение, интенсивный половой акт, поднятие тяжестей, падение или даже сильный стресс.

Апоплексия и ее формы

В зависимости от наличия определенных симптомов принято выделять несколько форм разрыва:

  • В некоторых случаях это состояние сопровождается сильным внутренним кровотечением, слабостью, головокружением и бледностью кожа - это геморрагическая апоплексия яичника.
  • Болезненная форма характеризуется внезапными сильными режущими болями внизу живота. Клиническая картина здесь похожа на симптомы аппендицита.
  • Смешанная форма апоплексии сопровождается как болью, так и признаками внутреннего кровотечения.

Основные симптомы разрыва яичника

Как уже было сказано, признаки заболевания могут быть разными. Болезненная форма сопровождается сильными резкими болями, которые концентрируются в очаге поражения. Болезненные приступы могут быть настолько сильными, что вызывают тошноту и рвоту, часто приводя к потере сознания.

При геморрагической апоплексии болевой синдром не так выражен. Больные иногда жалуются на тянущие боли внизу живота, часто отдающие назад, наружные половые органы и крестец. Но становятся очевидными симптомы анемии: бледность кожи, цианоз губ, сильная слабость, головокружение, обмороки.

Апоплексия яичника: диагностика

Конечно, при таких симптомах следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только специалист знает, какие признаки сопровождаются апоплексией яичника, что это такое и почему возникает.Поскольку клиническая картина не всегда конкретна, пациенту назначают УЗИ. Такое исследование помогает обнаружить свободную кровь в области заднего свода влагалища.

Методы лечения апоплексии

Женщине в таком состоянии просто необходима медицинская помощь, так как продолжительные боли и сильная кровопотеря могут привести к летальному исходу. Несколько лет назад считалось, что некоторые формы заболевания можно лечить консервативно. На самом деле медикаментозная терапия может устранить симптомы, но не удаляет кровь, которая была выброшена в свободное пространство, что впоследствии может вызвать перитонит.

Сегодня единственное действительно эффективное лечение - это хирургическая процедура. Во время лапароскопии врач зашивает поврежденную ткань, удаляет оставшуюся кровь и обрабатывает ткань антисептическим раствором. После устранения опасности для жизни женщины проводится полное обследование, которое дает возможность определить причины разрыва и устранить их.

p> .

характеристик патологии, симптомов и последствий

Апоплексия яичника - это острая гинекологическая патология, которая представляет собой внезапное, спонтанное, быстро прогрессирующее кровотечение в яичник с последующим оттоком крови за пределы этого внутреннего органа непосредственно в брюшную полость. Другими словами, апоплексия яичника - это внезапный разрыв сосудов, нарушение целостности тканей женского репродуктивного органа, которое сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.Апоплексия яичника в большинстве случаев протекает очень тяжело и представляет серьезный риск для жизни женщины. Поэтому внезапный разрыв яичника - главное показание к экстренному хирургическому вмешательству.

Прежде чем вы сможете разобраться в основных причинах и симптомах апоплексии, следует более подробно осветить некоторые анатомические особенности женского тела. Как известно, яичники - это парные внутренние органы, расположенные в тазу по обе стороны от матки. Средний размер яичника составляет примерно 3 см в длину, ширину тела около 2-3 см и толщину 1-1,5 см. В зависимости от фазы менструального цикла размер яичника может значительно увеличиваться.

Яичники выполняют чрезвычайно важную функцию: эти парные органы вырабатывают женские половые гормоны, эстроген и прогестерон. Каждый яичник содержит специальные фолликулы, которые находятся внутри яйцеклетки, готовые к дальнейшему оплодотворению. За время, равное продолжительности менструального цикла, яйцеклетка полностью созревает, фолликул лопается и яйцеклетка выходит наружу.

Апоплексия яичников встречается практически в любом возрасте, но основную группу риска составляют женщины в возрасте от 18 до 35 лет.Этот период считается пиком репродуктивной функции, сопровождающимся активной работой яичников и полноценной выработкой женских гормонов. Современная гинекологическая практика показывает, что разрыв яичника составляет примерно 2-3% от всех гинекологических заболеваний. Следует отметить, что апоплексия яичника имеет чрезвычайно высокую склонность к рецидивам. Например, если у женщины произошел разрыв яичника, можно с уверенностью сказать, что в 70-75% случаев разрыв снова.

В то же время гораздо чаще встречается апоплексия правого яичника из-за того, что правый яичник имеет лучшее кровоснабжение с большим количеством кровеносных сосудов.В результате таких анатомических особенностей апоплексия левого яичника происходит примерно в 3 раза реже.

Причины апоплексии яичника

Причины внезапного разрыва яичника могут быть разных типов. Среди основных причин возникновения острой гинекологической патологии можно выделить следующие:

  • Варикозное расширение вен, рассеянный склероз и другие патологические изменения кровеносных сосудов. В результате истончение стенок кровеносных сосудов нарушается, кровообращение не может циркулировать и становится застоявшимся, что может привести к разрыву определенного участка кровеносных сосудов.
  • Быстрое повышение уровня внутрибрюшного давления, которое может возникнуть в результате чрезмерных физических нагрузок или насильственных сексуальных контактов. Особенно опасно заниматься силовыми видами спорта или верховой ездой непосредственно в период менструации.
  • Причины заболевания могут иметь воспалительный характер - в этом случае различные воспалительные процессы, поражающие ткань яичника, или опухоли в органах малого таза приводят к апоплексии репродуктивного органа.
  • Механическая травма живота может вызвать разрыв яичника.
  • Серьезный гормональный сбой в женском организме.
  • Нарушение свертываемости крови, длительный прием препаратов из группы антикоагулянтов, действие которых направлено на изменение показателей свертывания крови.
  • В некоторых случаях апоплексия яичника могла закончиться различными патологиями центральной нервной системы, сильным нервным потрясением, длительным пребыванием в стрессовом состоянии.
  • Неправильно проведенное влагалищное обследование, которое проводилось перед менструацией или во время менструации.
  • Очень часто апоплексия яичника происходит непосредственно во время овуляции или сразу после нее. Это связано с тем, что разрыв зрелого фолликула приводит к появлению на поверхности травмы яичника, которая при благоприятных условиях может привести к апоплексии.
  • Оофорит или синдром поликистозных яичников, медикаментозная стимуляция овуляции специальными препаратами - частые причины заболевания.
  • Женщинам следует помнить, что прерванный половой акт, а также неправильно проведенное спринцевание могут вызвать апоплексию яичника.

Симптомы

Характерным признаком патологии считается ярко выраженный болевой синдром. Чаще всего боли локализуются внизу живота, иногда боль может «отдавать» в живот или поясницу. В зависимости от вида болевого синдрома при апоплексии выделяют следующую форму:

  1. Болезненная форма, для которой характерна острая боль, аналогичная боли при аппендиците. Кровоизлияние происходит внутри яичника и сопровождается резкой, быстрой болью в животе.
  2. Анемическая форма
  3. - симптомы этой разновидности напоминают несанкционированное прерывание трубной беременности и характеризуются обильным кровотечением.
  4. комбинированная форма имеет симптомы обоих предыдущих видов.

Выделяют следующие основные признаки апоплексии яичника:

  • Как уже было сказано выше, одним из первых признаков разрыва яичника является резкая острая боль в тазу. Боль - основные симптомы болезни.
  • Кроме того, развитие данной патологии в большинстве случаев сопровождается резкими и сильными головными болями, которые могут переходить в головокружение.В некоторых случаях впоследствии при обильном кровотечении женщина может почувствовать слабость и потерять сознание. Это характерные симптомы апоплексии.
  • К симптомам апоплексии яичника относятся нарушения стула, тошнота, рвота.
  • Апоплексия яичника характеризуется резким сердцебиением, быстрым повышением артериального давления.
  • Симптомами ухудшения общего состояния здоровья женщину могут беспокоить повышенная сухость и бледность слизистых оболочек, слабость и утомляемость, учащенное мочеиспускание и дефекация.

Диагностика и лечение апоплексии яичника

Лечение апоплексии репродуктивных органов начинается с экстренной госпитализации женщины в специализированное лечебное учреждение. Пациент должен находиться под наблюдением медперсонала, поскольку при разрыве сосудов очень высок риск большой кровопотери, которая в конечном итоге может привести к летальному исходу. Лечение апоплексии яичника следует начинать сразу после постановки диагноза.

Следует отметить, что согласно медицинской статистике в большинстве случаев правильный диагноз заболевания составляет не более 5-8% от всех случаев патологоанатомов.Неправильный диагноз заключается в том, что симптомы разрыва репродуктивного органа очень похожи на симптомы других патологий, например. острый аппендицит или прерывание внематочной беременности, лечение которых совсем другое.

Диагностика апоплексии яичника должна быть максимально точной и быстрой, поскольку это чрезвычайно серьезное заболевание, которое при условии обильного кровотечения представляет серьезную опасность для жизни пациента. Последствия могут быть очень печальными. Диагностика патологии производится самыми разными методами - это общий анализ крови, пальпация яичников, пункция заднего свода.Также в обязательном порядке производится УЗИ и лапароскопия органов малого таза. Следует отметить, что лапароскопия репродуктивных органов - инновационный метод диагностики. На сегодняшний день лапароскопия используется не только как метод хирургического лечения, но и как эффективный метод диагностики.

Лечение апоплексии яичника часто бывает комбинированным и состоит из консервативного и хирургического вмешательства. Исключительное применение медикаментозной терапии без хирургического вмешательства возможно только в случаях незначительного разрыва сосудов, не сопровождающегося обильным кровотечением.Чаще всего это лечение консервативным методом применяется только в отношении уже родивших женщин, которые не планируют следующую беременность.

Но у традиционного лечения много недостатков: в брюшной полости остаются частицы тромбов и тромбы, которые со временем могут привести к развитию выраженных спаек. К тому же, если лечение апоплексии производится исключительно медикаментами, очень велик риск повторных разрывов. Примерно в 80% всех случаев зафиксированы рецидивы апоплексии.Именно поэтому лучшим вариантом большинство специалистов считают все те же операции, при которых становится возможным полное удаление всех скопившихся тромбов.

В качестве метода операции чаще всего используется лапароскопия, при которой тщательно промывают брюшную полость, удаляют все тромбы и тромбы, является необходимой коррекцией органов малого таза. Лапароскопия относится к наиболее щадящим, органосохраняющим хирургическим методам, поскольку во время такой операции хирурги могут сохранить яичник.Это особенно важно, если женщина еще не выполнила свою репродуктивную функцию, и в будущем планирует пополнение семьи.

Лечение апоплексии яичника требует немедленной реакции. Во время операции открывают прижигание или перевязывают разорванный кровеносный сосуд. Если у женщины есть киста, одновременно произведено и ее лечение, ее также удаляют, а ее полость во время операции тщательно обрезают.

Последствия апоплексии яичника

Последствия гинекологической патологии напрямую зависят от тяжести заболевания и обильности кровопотери.Так, при значительной кровопотере у женщины после операции возможно развитие геморрагического шока. В самых тяжелых случаях при значительной кровопотере и при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу. В случае, если не была произведена чистка брюшной полости, у пациентки высок риск развития спаек и повторного разрыва яичника.

Многие женщины после операции спрашивают - возможна ли повторная беременность? Если операция была щадящей и у женщины остался один здоровый яичник, то шансы забеременеть быстро увеличиваются.Но следует отметить, что такие осложнения, как наличие спаек или другие тяжелые последствия апоплексии, значительно снижают шансы на зачатие. Также после разрыва яичника крайне высок риск внематочной беременности. Поэтому после лечения этой гинекологической патологии беременная женщина должна находиться под строгим врачебным наблюдением.

.

Апоплексия яичника: причины и симптомы

Разрыв поверхности кожи и тканей яичника, иногда возникающий с обширным кровотечением в брюшину, называется апоплексией. Подобная патология встречается преимущественно в возрастной группе 20-40 лет, тогда как в медицинской практике описаны случаи подобных проявлений в 14 лет.

Особенности апоплексии

Многолетние наблюдения показывают, что апоплексия появляется в определенные периоды, например, она часто встречается во время менструации, а также при наступлении овуляции.Часто происходит разрыв тканей, а также сосудов яичника.

Бывают случаи, когда внезапный апоплексический удар наступает в то время, когда женщина спит. Следует отметить, что по статистике кровотечение из правого яичника возникает чаще, что связано с особенностями строения половых женских органов. Правый яичник несет самую большую артерию, отходящую от основной брюшной аорты, в то время как левый соответствует ответвлению почечной артерии, имеющей меньшие поперечные размеры.

Развитие болезни

В яичниках происходит подготовка к возможной беременности с растяжением фолликулов, в которых созревает яйцеклетка. В начальной стадии менструации фолликул увеличивается, достигая максимальных размеров ≈ 20 мм. Созревшая яйцеклетка высвобождается за счет разрыва оболочки фолликула. На его месте образовалось желтое тело, которое вырабатывает гормоны, необходимые женскому организму, чтобы он мог подготовиться к беременности.

Если в ткани или оболочке яичника наблюдаются изменения склеротического или дегенеративного характера, процесс овуляции нарушается.Это чревато внутренним кровотечением, а также образовавшимися ранее высыпаниями кисты.

Формы апоплексии

Анализируя причины заболевания, можно сделать вывод, что апоплексия может существовать в 3 формах, показывающих объем кровопотери:

  • <150 мл - легкая;
  • 150-500 мл - самая частая средняя кровопотеря;
  • > 500 мл тяжелая осложненная апоплексия.

Причины

Катализатор апоплексии яичника - длительно принимаемые антикоагулянты, препараты антикоагулянты.В список факторов риска входит верховая езда. В медицинских справочниках отражены частые причины, из-за которых возникает апоплексия:

  • стимуляция овуляции медикаментами;
  • воспаление;
  • варикозный процесс в венах яичника;
  • поликистоз.

Стимуляция овуляции

Если при образовании здоровых фолликулов беременность не наступает, то метод заключается в стимуляции овуляции лекарственными препаратами.Это помогает положительно разрешить ситуацию, если длительное время наблюдается нерегулярная овуляция.

К существенным недостаткам данной схемы можно отнести ряд побочных эффектов:

  • киста яичника;
  • апоплексия;
  • измененный гормональный фон.

Воспаление яичника

Оофорит воспалительное или инфекционное заболевание в ряде патологий таза занимает первое место. Встречается как односторонний, так и двусторонний.Он редко локализуется только в одном секторе и захватывает параллельно яичнику маточные трубы, вызывая сальпингит. Тотальный захват воспалением придатков называется аднекситом.

Быть первопричиной заболеваний, передающихся половым путем, гонореи, хламидиоза, часто в ряду возбудителей болезней входят микоплазмы, трихомонады. Если иммунная система ослаблена, вызвать оофорит способны стрептококки, стафилококки. В группе риска находятся женщины, инфицированные Candida или E. coli.

Есть несколько факторов, ведущих к заболеванию:

  • эндокринные сбои;
  • переохлаждение;
  • хирургия;
  • патология мочевыделительной системы;
  • бесконтрольный секс;
  • алкоголизм;
  • ослабленное тело;
  • никотиновая зависимость;
  • нервные срывы.

Варикозные процессы в венах яичника

Нарушение оттока крови возникает вследствие изменений соединительной ткани венозных стенок. Это связано с несколькими факторами:

  • статическая поза в течение длительного времени - стоя, сидя, наклонившись;
  • беременность, особенно повторная;
  • роды;
  • эндометриоз - аномальный рост клеток внутренней оболочки матки;
  • опухоль яичника;
  • гиперэстрогения - усиленный синтез эстрогенов, часто становящийся следствием злокачественных новообразований в яичниках;
  • неграмотных выбранных гормональных контрацептивов.

Поликистоз яичников

Очевидных причин поликистоза не установлено, хотя исследования в этой области указывают на генетическую природу заболевания. Более того, образовавшиеся кисты не являются толчком к заболеванию, а являются его следствием. Сами яичники нельзя рассматривать в роли причин развития поликистоза, ведь симптомы могут сохраняться даже после их удаления.

При сложности установления первопричины можно говорить о влиянии на развитие кисты нескольких факторов:

  • Необходимость секретирования поджелудочной железой избыточного инсулина из-за нарушений в ее функционировании, что негативно влияет на яичники, заставляя их производить чрезмерное количество андрогенов.Это приводит к снижению и даже полному исчезновению способности к овуляции
  • Неспецифическое воспаление, провокаторами которых являются стафилококки, Pseudomonas или Escherichia coli, Streptococcus
  • Наследственность.

Следствием поликистоза может быть разрастание стромы и увеличение яичника - иногда в 6 раз. При тяжелой форме поликистоза возникает большое количество атлетических кистозных фолликулов, которые постепенно замещаются соединительной тканью. Если кисты достаточно большие по размеру, процесс перестройки заключается в разрушении стенок, и развивается апоплексия, сопровождающаяся экстравазацией крови.

Типичные симптомы

Не всегда апоплексия имеет выраженную клиническую картину. Заподозрить возможное кровотечение из-за разрыва кисты или ткани яичника можно на основании нескольких факторов:

  • боль в лобковой области;
  • снижение давления;
  • слабость;
  • частое мочеиспускание;
  • учащенный пульс;
  • сбоя во время менструального цикла.

Основные причины разрушения кисты связаны с большими нагрузками, травмами, хроническим воспалением, возникающим в области таза.Симптомы аналогичны тем проявлениям, при которых наблюдается типичная апоплексия, и они тоже требуют срочного реагирования, поскольку любой запущенный процесс чреват серьезными осложнениями. Если проблема касается только правого - наиболее уязвимого яичника, резкие болевые приступы часто имеют сходный характер с аппендицитом, так как ощущение боли испытывается в той же области, что и воспаление аппендикса.

.

Wikizero - Апоплексия яичника

Апоплексия яичника - это внезапный разрыв яичника, обычно на месте кисты, сопровождающийся кровоизлиянием в ткань яичника и / или внутрибрюшинным кровотечением.

Симптомы [править]

Клинические симптомы апоплексии, связанные с основным механизмом этого заболевания:

На этом изображении изображен набор яичников, один из которых нормально функционирует (слева) и здоров, а другой страдает апоплексией , или кровоизлияние в орган.Яичник на правой поверхности поврежден, кровоточит. Он был отключен от снабжения организма питательными веществами, и начался некроз. Апоплексия также может произойти в мозге и желудке.
  1. Боль, возникающая в основном в середине цикла или после небольшой задержки менструации (например, во время разрыва кисты желтого тела). Боль чаще всего локализуется внизу живота. Иногда боль может отдавать в прямую кишку, поясницу или пупочную область. [1]
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • пониженным давлением
  • учащением пульса
  • слабостью и головокружением [2]
  • обмороком
  • ознобом
  • лихорадка до 38 ° C
  • рвота
  • сухость во рту

Иногда могут наблюдаться межменструальные кровотечения или кровянистые выделения после менструации. Довольно часто апоплексия яичника происходит после полового акта или тренировки в тренажерном зале, когда давление в брюшной полости увеличилось или ткань яичника подверглась некоторому стрессу.Однако разрыв ткани яичника может происходить одновременно с другими заболеваниями.

Патогенез [править]

В яичниках половозрелых женщин растут фолликулы и созревают ооциты, чтобы подготовиться к потенциальному оплодотворению. По мере развития менструального цикла доминирующий фолликул начинает выделяться, а в середине менструального цикла он достигает своего максимального размера около 20 мм. Затем фолликул разрывается, высвобождая зрелую яйцеклетку (овуляция). Место, из которого выходит фолликул, затем образует временную кисту, называемую желтым телом, которая вырабатывает гормоны для продолжения менструального цикла и созревания слизистой оболочки матки.Это нормальный цикл яичников.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, острых и хронических воспалительных процессах в матке или при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также в результате приема лекарств, стимулирующих овуляцию, определенных нарушений процесса овуляции и тела образование лютеума. В результате кровеносные сосуды в яичниках сужаются, расширяются и усиливают внутриовариальное кровотечение. В результате может произойти кровотечение в желтом теле из-за хрупкости кровеносных сосудов, вызывая гематому.Все это сопровождается болью, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожи и / или обмороком. Если не лечить, внутреннее кровотечение может усилиться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. Другие возможные причины разрыва яичников включают травмы живота, чрезмерное физическое напряжение, энергичный половой акт, верховую езду и т. Д.

Диагноз [править]

Типичные жалобы появляются в середине или второй половине менструального цикла. При осмотре отмечается выраженная болезненность пораженного яичника и положительные симптомы раздражения брюшины.В общем анализе крови можно увидеть заметное снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника). УЗИ малого таза выявляет в пораженном яичнике кисту большого желтого тела с признаками кровоизлияния в нее и / или свободной жидкости (крови) в брюшной полости. Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо подтверждать быстро, поскольку задержки между событием и хирургическим вмешательством увеличивают величину кровопотери и могут быть опасными для жизни.

Классификация [править]

  1. Болезненный тип - первичный симптом - боль, без признаков внутрибрюшинного кровотечения.
  2. Тип анемии - первичный симптом - внутреннее (абдоминальное) кровотечение без боли.
  3. Смешанный тип - сочетание боли и внутрибрюшинного кровотечения.

Однако, по последним данным, эта классификация неадекватна, потому что яичник не может разорваться без кровотечения.

Таким образом, была разработана новая патология, при которой состояние делится по степени тяжести: легкое, умеренное и тяжелое (в зависимости от величины кровопотери).

Лечение [править]

Лечение зависит от типа апоплексии яичника и тяжести внутрибрюшного кровотечения, но это состояние необходимо лечить в больнице. В случае болей без признаков внутрибрюшного кровотечения может быть начата консервативная терапия, которая включает постельный режим, спазмолитики и физиотерапию. При наличии или подозрении на внутреннее кровотечение показано хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии или лапаротомии. Другие методы лечения могут включать попытки остановить кровотечение или резекцию пораженной части яичника.Однако в случаях обширного повреждения яичника может потребоваться его удаление.

После выписки из больницы важно принять меры для предотвращения рецидива в будущем. Такие шаги включают избегание факторов риска или начало приема оральных контрацептивов для контроля активности яичников.

Ссылки [править]

.

Смотрите также