Злокачественные опухоли яичников классификация


классификация, симптомы, диагностика и лечение рака яичников в Москве

Содержание↓[показать]

Парная железа женской половой системы – яичник – это циклически работающий орган, что продуцирует гормоны. Он является местом, где развиваются и созревают половые клетки женщины. Опухоли яичника достаточно распространенное заболевание. К счастью, около большинство этих новообразований – доброкачественные, но, к сожалению, около тридцати процентов опухолей – пограничные и злокачественные.

В мире каждый год диагноз рака яичников выставляют более чем двести пятидесяти тысячам женщин, и больше чем для половины из них он становится летальным.

В Юсуповской больнице занимаются лечение как доброкачественных, так и злокачественных и пограничных заболеваний половых желез женщины. Оборудование Юсуповской больницы позволяет на высоком уровне проводить как точную раннюю диагностику, так и понимать обширность процесса при запущенности заболевания. Доктора Юсуповской больницы постоянно занимаются развитием и усовершенствуют мастерство диагностики и лечения пациентов. Подбирая индивидуальные комплексные решения, формируя план ведения пациентов и достигая результата, специалисты с каждым днем помогают все большему количеству больных. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета. Сайт Юсуповской больницы имеет большое количество информации и является одним из лучших медицинских сайтов, но при личной встрече со специалистом можно задать конкретный вопрос, получив на него ясный ответ, касающийся классификации, клиники, диагностики и лечения всех видов опухоли яичников.

Виды опухолей яичников

Классификация опухолей яичников делит все новообразования на следующие виды:

  • Доброкачественные опухоли яичников. Патологические новообразования, которые образоваться из-за дефекта процессов разрастания и разделения. Доброкачественные образования яичников делят на: кистомы, или истинные опухоли яичников, которые растут за счет деления клеток; кисты (неистинные опухоли) растут из-за накопления жидкости. Клинические проявления доброкачественной опухоли характеризуются явлениями дискомфорта и тянущих болей внизу живота, нарушениями менструации, диспепсическими, дизурическими нарушениями и т.д. Диагностируют доброкачественные опухоли яичника на основании жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра, данных лабораторных анализов, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Лечение доброкачественных опухолей яичника необходимо проводить для устранения симптомов, предупреждения осложнений, сдавлений и малигнизации.
  • Злокачественные новообразования яичников. Поражение женских половых желез, которое характеризуется быстрым и агрессивным ростом и способностью прорастать в соседние органы, ткани. Также для злокачественных новообразований яичников свойственно возникновение регионарных и отдаленных метастазов. Размер опухоли при раке яичника может достигать огромных величин. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, а прогрессирование процесса вызывает как местные симптомы, так и признаки раковой интоксикации, а затем присоединяются и симптомы метастазов. Диагностика злокачественных новообразований яичников включает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни, проведение физикального и гинекологического осмотра, лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, определение уровня половых гормонов и онкомаркеров, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии и лапароскопии. Тактика ведения пациентов отличается в каждом конкретном случае. Используются хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, лучевые методы и др.
  • Пограничные опухоли яичника. Патологические новообразование, которые имеют признак стратификации клеток, является митотически активной, ей свойственна клеточная атипия, но данные опухоли не инвазивны, что не позволяет их отнести ни к доброкачественным, ни к злокачественным. Хоть и течение более благоприятное, чем в случае злокачественных опухолей, но риск распространения и малигнизации очень высок.

ТНМ классификация рака яичников

Существует много классификаций рака яичников в зависимости от строения, типа роста, продукции гормонов и др.

Во всем мире принята классификация ТНМ, в том числе и для рака яичников. Данная классификация злокачественных опухолей позволяет установить степень тяжести и распространения образования.

Классификации ТНМ является аббревиатурой, символы которой обозначают:

  • T - распространение опухоли первичного характера в организме человека;
  • Н - степень поражения органа и состояние регионарных лимфоузлов;
  • М -  наличие или отсутствие регионарных, или отдаленных метастазов.

Классификация рака яичников по стадиям

Классификация рака яичников по стадиям широко применяется и известна каждому онкологу.

На первой стадии раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника.

Стадия 1а - одностороннее поражение, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.

Стадия 1в - двухсторонний процесс. Раковые клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.

Стадия 1с - двухсторонний процесс и есть хотя бы один из факторов:

  • Разрыв капсулы новообразования;
  • Поверхностная локализация раковых клеток;
  • Раковые клетки при исследовании внутрибрюшной жидкости.

Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.

Стадия 2а выставляется при поражении матки без присутствия раковых клеток в внутрибрюшной жидкости.

Стадия 2в означает вовлечение органов малого таза - мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.

Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки еще и при исследовании жидкости с брюшной полости.

Третья стадия рака яичников, когда кроме одного или двух яичников еще поражаются лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.

Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.

3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.

Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.

4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости.

Виды рака яичников

Классификация основана на механизме возникновения делит злокачественные новообразования на первичный, вторичный, метастатический раки и злокачественную папиллярную цистаденому.

Первичный чаще всего двухсторонний и обнаруживается у женщин репродуктивного возраста.

Вторичный рак возникает вследствие малигнизации доброкачественных образований яичника. Примером вторичного рака яичников является саркома - злокачественное образование с соединительной ткани неровной поверхности, эластична, склонна к кровоизлиянию и некрозу. Агрессивна – быстро дает метастазы в мозг, кости, легкие.

Метастатический рак возникает вследствие метастаза первичной опухоли иной локализации в яичники. 

Злокачественная папиллярная цистаденома – множественные кисты с папиллярными выростами, склонна к быстрому метастазированию.

Гистологическая классификация разделяет раковые новообразования на:

  • Эпителиальные опухоли – серозные, муцинозные, светлоклеточные, опухоли Бреннера, смешанные.
  • Опухоли стромы полового тяжа - гранулезостромально-клеточные, андробластомы, гинандробластома. 
  • Липидноклеточные опухоли.
  • Герминогенные опухоли – дисгерминома, опухоль эндодермального синуса, эмбриональная карцинома, полиэмбриома, хорионэпителиома, тератома.
  • Гонадобластома.

Аденокарцинома яичника – опухоль из клеток железистых клеток. Гистологическое строение аденокарциномы в зависимости от степени дифференцировки:

  • высокодифференцированная аденокарцинома яичников;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома яичников;
  • низкодифференцированная серозная аденокарцинома яичников.

Диагностика новообразований яичника

Консультация у специалиста начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Затем проводится бимануальное исследование, если опухоль яичника больших размеров – она хорошо пальпируется, а маленькая - не всегда обнаруживается. Из дополнительных методов назначают биохимические и клинические анализы крови и мочи, определение в сыворотке крови уровня онкомаркеров, половых гормонов.

Инструментальные методы - ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.

Окончательное заключение и установление диагноза дает гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого путем оперативного вмешательства.

Лечение новообразований яичника

Лечение новообразований яичника зависит от вида, строения, степени дифференцировки, гормон чувствительности, распространенности и многих других факторов.

Применяют хирургические методы, химиотерапевтическое лечение, гормональную терапию, лучевые методы, и многие др.

Метод лечения, подбор препаратов, дозу, длительность подбирает доктор индивидуально.

Большое значение имеет ранняя диагностика, правильно назначенное лечение, дальнейшее наблюдение. Все это можно получить в Юсуповской больнице. Хорошие специалисты и внимательный персонал быстро и качественно окажет помощь в комфортных условиях. Запись на консультацию по телефону или с помощью интернета.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Врач-онколог

Хирург, онколог

Врач-онколог

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Очерки патологии - классификация ВОЗ

Просмотры страниц в 2019 году: 19875

Просмотры страниц в 2020 году на сегодняшний день: 10827

Содержание

Определение / общее

Цитируйте эту страницу: Ehdaivand S по классификации ВОЗ. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/ovarytumorwhoclassif.html. По состоянию на 11 августа 2020 г.

Определение / общее

  • Гистологическая классификация опухолей яичников Всемирной организации здравоохранения разделяет новообразования яичников по наиболее вероятной ткани происхождения: поверхностный эпителиальный (65%), половые клетки (15%), пол пуповинно-стромальный (10%), метастазы (5%), разное
  • Поверхностные эпителиальные опухоли далее классифицируются по типу клеток (серозные, муцинозные, эндометриоидные и т. Д.) И атипии (доброкачественные, пограничные [атипичная пролиферация, низкий потенциал злокачественности] или злокачественные; злокачественные могут быть инвазивными или неинвазивными)
  • Большинство злокачественных опухолей являются поверхностными эпителиальными (90%)
  • Поверхностные эпителиально-стромальные опухоли
    • Серозные опухоли:
      • Доброкачественная (цистаденома)
      • Пограничные опухоли (серозная пограничная опухоль)
      • Злокачественные (серозная аденокарцинома)

    • Муцинозные опухоли эндоцервикального типа и кишечного типа:
      • Доброкачественная (цистаденома)
      • Пограничные опухоли (муцинозная пограничная опухоль)
      • Злокачественная (муцинозная аденокарцинома)

    • Эндометриоидные опухоли:
      • Доброкачественная (цистаденома)
      • Пограничные опухоли (эндометриоидная пограничная опухоль)
      • Злокачественные (эндометриоидная аденокарцинома)

    • Светлоклеточные опухоли:
      • доброкачественные
      • Пограничные опухоли
      • Злокачественная (светлоклеточная аденокарцинома)

    • Переходно-клеточные опухоли:
      • Опухоль Бреннера
      • Опухоль Бреннера пограничной злокачественности
      • Злокачественная опухоль Бреннера
      • Переходно-клеточная карцинома (небреннеровского типа)

    • Эпителиально-стромальная:
      • Аденосаркома
      • Карциносаркома (ранее смешанные опухоли Мюллера)

  • Половой канатик - стромальные опухоли
    • Гранулезные опухоли:
      • Фибромы
      • Фибротекомы
      • Текомы

    • Опухоли из клеток Сертоли:
    • Опухоль полового канатика с кольцевыми канальцами
    • Гинандробластома
    • Стероидные (липидные) клеточные опухоли

  • Опухоли зародышевых клеток
    • Тератома:
      • Незрелые
      • Зрелые
      • твердый
      • Кистозная (дермоидная киста)

    • Монодермальная (e.g., зоб яичников, карциноид)
    • Дисгерминома
    • Опухоль желточного мешка (опухоль энтодермального синуса)
    • Смешанные опухоли зародышевых клеток

  • Злокачественное, если не указано иное
    • Метастатический первичный неовариальный рак:
      • Толстая кишка, придаток
      • желудочный
      • Грудь
Вернуться наверх ,

Лечение опухолей с низким потенциалом злокачественных новообразований яичников (PDQ®) - версия профессионала здравоохранения

Пациентам с запущенным заболеванием следует пройти полную двустороннюю гистерэктомию. сальпингоофорэктомия, оментэктомия, забор узлов и агрессивная циторедуктивная операция. Пациенты с III или IV стадией заболевания без крупной остаточной опухоли имели 100% выживаемость в некоторых сериях независимо от периода наблюдения [1,2] 7-летняя выживаемость пациентов с общей остаточной болезнь была только 69% в большой серии [3] и, по-видимому, обратно пропорциональна пропорционально продолжительности наблюдения.[3]

Для пациентов с более поздними стадиями заболевания и микроскопическими или крупными резидуальными изменениями заболевание, химиотерапия и / или лучевая терапия не показаны. Существует мало доказательств того, что послеоперационная химиотерапия или лучевая терапия изменяет течение этого заболевания любым благоприятным образом. [1,3-6] В исследовании У 364 пациентов без остаточной опухоли адъювантная терапия не оказала влияния на безрецидивную или скорректированную выживаемость при стратификации по стадии заболевания [7]. Пациенты без остаточной опухоли, которые не получали адъювантного лечения, имели выживаемость равны или больше, чем у обработанных групп.В настоящее время не контролируется в исследованиях сравнивали послеоперационное лечение с отсутствием лечения.

В обзоре 150 пациенток с пограничными опухолями яичников выживаемость у пациентов с остаточной опухолью менее 2 см достоверно лучше, чем выживаемость для тех, у кого остаточная опухоль составляет от 2 до 5 см и более 5 см. [8] Означают ли инвазивные имплантаты худший прогноз остается нерешенным вопросом. Некоторые исследователи коррелируют инвазивные имплантаты с плохим прогнозом [9], а другие - нет.[2,10] Некоторые исследования предположили, что можно использовать плоидность ДНК опухолей для определить тех пациентов, у которых разовьется агрессивное заболевание. [11,12] Исследование не смог коррелировать плоидность ДНК первичной серозной опухоли с выживаемостью, но обнаружили, что анеуплоидные инвазивные имплантаты были связаны с плохой прогноз. [13] В настоящее время нет доказательств того, что лечение пациентов с анеуплоидом опухоли повлияют на выживаемость. Никакой существенной связи не обнаружено между сверхэкспрессией p53 и HER-2 / neu и рецидивом опухоли или выживаемостью.[14]

На фоне клинического прогрессирования последовала дальнейшая операция по уменьшению опухоли химиотерапия определенно показана. Если перерыв в отсутствии симптомов длинный, использование химиотерапии после вторичной циторедуктивной процедуры не рекомендуется. Если же, с другой стороны, симптоматическое заболевание быстро рецидивирует, проводится химиотерапия. может быть полезным. В отчетах хирургическим путем документально подтверждена эффективность химиотерапия у некоторых пациентов с микроскопическими или крупными остаточными [15,16] В исследовании группы гинекологической онкологии использовалась химиотерапия мелфаланом для пациентов с прогрессирующее заболевание и использовался цисплатин при неэффективности мелфалана.[17]

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим испытаниям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические испытания рака, в которые в настоящее время включаются пациенты. Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Ссылки
  1. Барнхилл Д., Хеллер П., Бжозовски П. и др .: Эпителиальная карцинома яичников с низким злокачественным потенциалом. Obstet Gynecol 65 (1): 53-9, 1985.[PUBMED Abstract]
  2. Bostwick DG, Tazelaar HD, Ballon SC, et al .: Эпителиальные опухоли яичников пограничной злокачественности. Клинико-патологическое исследование 109 случаев. Cancer 58 (9): 2052-65, 1986. [PUBMED Abstract]
  3. Leake JF, Currie JL, Rosenshein NB и др.: Долгосрочное наблюдение серозных опухолей яичников с низким злокачественным потенциалом. Gynecol Oncol 47 (2): 150-8, 1992. [PUBMED Abstract]
  4. Casey AC, Bell DA, Lage JM, et al .: Эпителиальные опухоли яичников пограничной злокачественной опухоли: долгосрочное наблюдение.Gynecol Oncol 50 (3): 316-22, 1993. [PUBMED Abstract]
  5. Опухоли яичника: новообразования, происходящие из целомического эпителия. В: Morrow CP, Curtin JP: Synopsis of Gynecologic Oncology. 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1998, стр. 233-281.
  6. Саттон Г.П., Банди Б.Н., Омура Г.А. и др .: Опухоли яичников стадии III с низким злокачественным потенциалом, леченные комбинированной терапией цисплатином (исследование группы гинекологической онкологии). Gynecol Oncol 41 (3): 230-3, 1991. [PUBMED Abstract]
  7. Kaern J, Tropé CG, Abeler VM: ретроспективное исследование 370 пограничных опухолей яичника, пролеченных в Норвежской радиевой больнице с 1970 по 1982 год.Обзор клинико-патологических особенностей и методов лечения. Cancer 71 (5): 1810-20, 1993. [PUBMED Abstract]
  8. Тамакоши К., Киккава Ф, Накашима Н. и др.: Клиническое поведение пограничных опухолей яичников: исследование 150 случаев. J Surg Oncol 64 (2): 147-52, 1997. [PUBMED Abstract]
  9. Bell DA, Scully RE: Серозные пограничные опухоли брюшины. Am J Surg Pathol 14 (3): 230-9, 1990. [PUBMED Abstract]
  10. Майкл Х., Рот Л. М.: Инвазивные и неинвазивные имплантаты в серозные опухоли яичников с низким злокачественным потенциалом.Cancer 57 (6): 1240-7, 1986. [PUBMED Abstract]
  11. Friedlander ML, Hedley DW, Swanson C, et al .: Прогнозирование долгосрочной выживаемости с помощью проточно-цитометрического анализа содержания клеточной ДНК у пациентов с расширенными яичниками рак. J Clin Oncol 6 (2): 282-90, 1988. [PUBMED Abstract]
  12. Kaern J, Trope C, Kjorstad KE и др.: Содержание клеточной ДНК как новый прогностический инструмент у пациентов с пограничными опухолями яичников. Gynecol Oncol 38 (3): 452-7, 1990. [ОПУБЛИКОВАННЫЙ РЕЗЮМЕ]
  13. de Nictolis M, Montironi R, Tommasoni S, et al.: Пограничные серозные опухоли яичника. Клинико-патологическое, иммуногистохимическое и количественное исследование 44 случаев. Cancer 70 (1): 152-60, 1992. [PUBMED Abstract]
  14. Eltabbakh GH, Belinson JL, Kennedy AW, et al: сверхэкспрессия p53 и HER-2 / neu в пограничных опухолях яичников. Gynecol Oncol 65 (2): 218-24, 1997. [PUBMED Abstract]
  15. Fort MG, Pierce VK, Saigo PE и др.: Доказательства эффективности адъювантной терапии эпителиальных опухолей яичников с низким злокачественным потенциалом. Gynecol Oncol 32 (3): 269-72, 1989.[PUBMED Abstract]
  16. Гершенсон Д.М., Сильва Э.Г .: Серозные опухоли яичников с низким злокачественным потенциалом с перитонеальными имплантатами. Cancer 65 (3): 578-85, 1990. [PUBMED Abstract]
  17. Barnhill DR, Kurman RJ, Brady MF и др .: Предварительный анализ поведения серозных опухолей яичников I стадии с низким злокачественным потенциалом: гинекологическая онкология Групповое исследование. J Clin Oncol 13 (11): 2752-6, 1995. [ОПУБЛИКОВАННАЯ аннотация]
.

PPT - Злокачественные опухоли яичников PowerPoint Presentation, скачать бесплатно

  • Злокачественные опухоли яичников Доктор Омаралдаббас Ассистантпроф. MUTA University OBGYN специалист

  • Введение • Второе по распространенности злокачественное новообразование половой системы. • Наиболее частая причина смерти от злокачественных новообразований из-за поздней диагностики. • Большинство опухолей эпителиального происхождения. Возникает в возрасте старше 35 лет, заболеваемость увеличивается с возрастом.• Только 3% возникают в возрасте до 35 лет, и они в основном неэпителиальные по происхождению, как опухоли зародышевых клеток.

  • Этиология • Теория овуляции: чаще встречается у нерожавших, ранней менархе и поздней менопаузы. Оральные противозачаточные таблетки снижают риск. • Лечение бесплодия: существует связь между длительной индукцией овуляции и злокачественными новообразованиями яичников. • Генетические факторы: сильный семейный анамнез рака груди, колоректального рака и рака яичников.

  • Эпителиальные опухоли: 1- Серозная карцинома 2- Муцинозный кар.3- Эндометриоидный автомобиль. 4- автомобиль со светлой ячейкой. 5- опухоль Бреннера. 6- недифференцированная машина. Опухоль стромы полового канатика: 1- гранулезно-клеточная опухоль 2- андробластома. 3- Гинандробластома. Опухоли зародышевых клеток: 1 - Дисгерминома. 2- Опухоль энтодермального синуса (опухоль желточного мешка) 3- Эмбрионально-клеточная опухоль 4- Хориокарцинома 5- Злокачественная тератома. 6- Смешанные опухоли. Метастатические опухоли (опухоли Крукенберга) Гистологическая классификация опухолей яичников

  • Эпителиальные злокачественные опухоли • Хорошо дифференцированные эпителиальные опухоли, как правило, связаны с ранней стадией заболевания.• Нет никакой разницы в выживаемости между разными типами эпителия. • Муцинозные поражения и поражения эндометрия имеют лучший прогноз, чем серозная цистаденокарцинома.

  • Серозная цистаденокарцинома • Имеет как солидные, так и кистозные элементы. • Имеет папиллярный узор со стромальной инвазией. • Часто присутствуют тела псаммомы. • Может присутствовать железистая ткань. • Опухоль может быть на любой стадии дифференцировки.

  • Муцинозная цистаденокарцинома • На долю злокачественных опухолей яичников приходится 10%.• Обычно многостенные тонкостенные кисты, содержащие слизистую жидкость. • Это самые большие опухоли яичника. • Часто бывает киста диаметром 25 см.

  • Эндометриоидная карцинома • Напоминает карциному эндометрия. • В основном они кистозные, одноглазные и содержат мутную коричневую жидкость. • Они могут возникать в связи с эндометриозом и опухолями эндометрия тела матки.

  • Светлоклеточная карцинома (мезонефроид) • Наименьшая распространенность (5%).• По гистопатологии они имеют четкую клеточную структуру. • Он тесно связан с эндометриозом яичников и эндометриоидным раком.

  • Пограничные эпителиальные опухоли • 10% опухолей яичников являются пограничными злокачественными. • Они показывают разную степень ядерной атипии и повышенную митотическую активность. • Нет инвазии в строму. • Они остаются ограниченными яичником. • Редко возникают метастазы в брюшину.

  • Стадия первичной карциномы яичников Стадия I: Рост ограничен яичниками Ia: Один яичник, асцит отсутствует, капсула не повреждена.Ib: Два яичника, асцита нет, капсула не повреждена. Ic: один или оба яичника с асцитом, содержащим злокачественные клетки и / или инвазией через капсулу.

  • Стадия первичной карциномы яичников Стадия II: первая стадия с расширением таза. Стадия III: перитонеальные имплантаты вне таза, положительный лимфатический узел или поверхностный метастаз в печени. Стадия IV: отдаленные метастазы, плевральный выпот с положительными злокачественными клетками, глубокое поражение печени.

  • История болезни • У двух третей пациентов появляются на поздних стадиях.• Это связано с поздними симптомами и сложной ранней диагностикой. • Некоторые опухоли быстро растут.

  • Клинический диагноз • Боль в животе, дискомфорт и вздутие живота. • Ощущение кома. • Расстройство желудка, частое мочеиспускание, потеря веса и, в редких случаях, нарушение менструального цикла или постменопаузальные кровотечения. • При осмотре твердое образование в тазу. Может присутствовать асцит. Опухоль фиксированная и болезненная. При вагинальном или ректальном исследовании могут быть обнаружены нерегулярные образования в тазу, которые предполагают метастез.Пальпируются паховые или шейные узлы.

  • Исследования • Общий анализ крови, функциональные пробы почек и печени, электролиты, уровень сахара в крови и рентген грудной клетки. • Бариевая клизма или колоноскопия для исключения поражения кишечника. • ВВУ при поражении почек и мочеточников. • Ультрасонография масс и асцита. • Оценка Ca125. • Лапаротомия.

  • Скрининг рака яичников • Из-за поздней диагностики были предприняты большие усилия по скринингу на рак яичников.• Специфический онкомаркер для эпителиальных опухолей до сих пор не обнаружен. • Используется УЗИ и Ca125. • Ингибин при гранулезно-клеточной опухоли. • Бета-ХГЧ при хориокарциноме. • Альфа-фетопротиен при опухолях половых клеток.

  • Хирургия • Является основой как диагностики, так и лечения. • Требуется вертикальный разрез. • Образец асцитической жидкости или смыва брюшины отправляют на цитологию. • Необходимо обследовать брюшную полость на наличие метастазов и поражения лимфатических узлов.

  • Операция • Основное - удалить всю опухоль (I и II стадии) или удалить как можно больше опухоли (операция по удалению опухоли). • Операция на ранних стадиях включает TAH + BSO и инфраколическую омнтэктомию. • У молодых нерожавших женщин со стадией Ia может быть выполнена односторонняя сальпингоофорэктомия. Это также относится к пограничным злокачественным новообразованиям.

  • Хирургия • После операции по удалению опухоли следует использовать химиотерапию. • Интервальная операция по уменьшению объема опухоли: вторая операция после химиотерапии остаточной опухоли.• Операция - единственное лечение на стадии I. Все остальные нуждаются в дальнейшем лечении.

  • Химиотерапия • Это лечение для стадий со II по IV. • Обычно используются следующие препараты: карбоплатин или цисплатин и таксол. • Химиотерапия используется для продления клинической ремиссии и паллиативного эффекта при запущенных и рецидивирующих заболеваниях. • Дается 5-6 циклов с интервалами в 3-4 недели.

  • Прогноз • Пограничные опухоли имеют хороший долгосрочный прогноз.• На I стадии 5-летняя выживаемость составляет 90%. • Для III и IV стадии всего 10%. • Общая выживаемость составляет около 23%.

  • Неэпителиальные злокачественные опухоли • Это около 10% всех злокачественных опухолей яичников. • Стадия аналогична эпителиальным опухолям. • Лечение аналогично. • Лучевая терапия практически не используется при лечении рака яичников.

  • Спасибо

  • .

    Смотрите также