Золотой стандарт лечения рака яичника


Золотой стандарт лечения рака яичника. Общая информация о лечении рака яичников. Хирургическое лечение рака яичников

Точная причина появления рака яичников, как и большинства других онкологических болезней, науке неизвестна. И все же чаще всего это заболевание связывают с так называемой «непрерывной овуляцией». Речь идет о состоянии, при котором на протяжении многих лет яичники женщины лишены своеобразных «каникул», то есть временного приостановления процесса образования в них яйцеклеток. Такой «отдых» возможен во время беременности, в периоды грудного вскармливания, при применении пероральных контрацептивных препаратов (подавляющих овуляцию). Так что вероятность рака яичников повышается у женщин с ранним возрастом начала менструаций (когда яичники начинают активно функционировать), а также при отсутствии беременностей, завершившихся родами. Кроме того, болезнь нередко развивается у дам с избыточным весом и ожирением, курящих, ведущих малоподвижный образ жизни, предпочитающих продукты с высоким содержанием белков животного происхождения. Риск возникновения рака яичников может увеличиваться до 23-54% при специфических дефектах в определенных генах (BRCA1 или BRCA2) - такие генные «поломки» выявляют у одной из 500 женщин. Чаще всего этот вид онкологии развивается в период постменопаузы, однако нередко его жертвами могут стать и молодые женщины, имеющие семью и детей.

СПРАВКА «МК» Рак яичников занимает восьмое место в структуре онкологической заболеваемости. Каждый год от него умирают около 140 тыс. женщин разного возраста. В 2012 году об этом диагнозе узнало более 12 500 российских женщин.

Ежегодно диагноз «рак яичников» ставят более 220 тысячам женщин в мире. И чаще всего, увы, болезнь выявляется уже на серьезных стадиях — это происходит в 70% случаев! Ведь она совершенно никак не дает о себе знать до тех пор, пока опухоль не затронет другие ткани и органы, что подразумевает распространенный процесс и, к сожалению, плохой прогноз течения заболевания. Лишь на последних стадиях болезни появляются симптомы: интенсивные боли в животе, нарушение менструального цикла. Если опухоль уже стала большой, возможны метастазы в лимфатические узлы и другие органы. А в этом случае и стандартная химиотерапия, и хирургическое лечение, увы, малоэффективны. Рецидив заболевания наступает в течение 5 лет у 75-90% пациенток с распространенным раком яичников - и тогда остановить прогрессирование болезни уже невозможно.

Однако сегодня появилась инновационная таргетная (прицельная) терапия лечения этого заболевания, которая помогает даже на поздних стадиях. В ее основе - специальные антитела, целенаправленно блокирующие рост кровеносных сосудов в злокачественных опухолях. Препараты лишают опухоль питания, тем самым останавливая злокачественный процесс, что позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациенток.

В западных странах такая терапия уже признана золотым стандартом лечения рака яичников, проводить ее рекомендуют Американское и Европейское сообщества (NCCN, ESMO), Российское общество химиотерапевтов-онкологов (RUSSCO). Но — увы. Сегодня в России такие препараты малодоступны, и рекомендации сообществ остаются лишь на бумаге в связи с невозможностью обеспечить лекарствами всех нуждающихся в них пациенток...

Для лечения рака яичников используют хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы.

Хирургическое лечение считается основным. Большинство специалистов-онкологов уверены в том, что все пациентки с опухолями яичников должны лечиться с помощью оперативного вмешательства. Это объясняется невозможностью постановки идеально точного диагноза рака: если врач ошибается с определением стадии опухоли, то отказ от операции может привести к непоправимым последствиям.

При раке удаляют один или оба яичника, либо проводят надвлагалищное или полное удаление матки.

Почему при раковой опухоли в одном из яичников иногда приходится удалять оба придатка? Дело в том, что опасность развития злокачественного процесса во втором яичнике очень высока. Спустя некоторое время рак может возобновиться, и пациентке снова придется проходить курс лечения.

Одновременно с операцией используется лечение химиотерапевтическими препаратами. Цели такой терапии следующие:

  • предупреждение метастазирования и повторного развития опухоли;
  • воздействие на вероятные остаточные элементы раковых клеток;
  • торможение роста опухоли;
  • облегчение жизни пациентки в запущенных случаях.

Лучевая терапия никогда не применяется как самостоятельный вид лечения. Задача облучения – обеспечить высокий процент эффективности оперативного и медикаментозного воздействия.

Протокол лечения рака яичников определяется только после тщательного обследования пациентки: оценивается состояние мочевыделительной системы, печени, проводится анализ крови. Во время химиотерапии кровь исследуется по нескольку раз, не менее одного раза в неделю.

Кроме этого, выбор лечебной схемы зависит от следующих обстоятельств:

  • от наличия сопутствующих болезней;
  • от картины крови;
  • от веса пациентки;
  • от гистологического типа опухоли;
  • от стадии процесса.

Хирургическое лечение рака яичников

Операция – это основное звено в успешном лечении раковой опухоли. В настоящее время вмешательство проводят при помощи лапаротомии – посредством разреза над лобковой зоной. Одновременно с операцией хирург берет материалы для дальнейшего исследования. Это могут быть образцы тканей или жидкость, скопившаяся в брюшной полости.

  • Овариэктомия – это резекция одного или двух придатков.
  • Пагистерэктомия – это операция, которая проводится на более поздних стадиях развития опухоли, когда приходится удалять также и матку.
  • Экстирпация – это полное удаление матки с яичниками, сальником и шейкой.

Если опухоль поражает только репродуктивную систему, то врач удаляет матку с придатками, ближайшие лимфоузлы, иногда – червеобразный отросток (аппендикс).

Если рак яичников был инвазивным, то приходится удалять также некоторые элементы пищеварительной и мочевыделительной системы.

Сразу после оперативного вмешательства пациентке назначают курс медикаментов и, в некоторых случаях, лучевую терапию.

Паллиативные операции

процедур лечения рака яичников | Типы вариантов лечения

Навигация и понимание вариантов лечения имеют решающее значение для выживания пациентки с раком яичников. Все решения о лечении должна принимать пациентка после консультации со своим врачом.

Стандартное лечение рака яичников состоит из операции по удалению опухоли с последующими шестью курсами химиотерапии. Одно недавнее исследование показало, что только 37 процентов женщин получают это стандартное лечение, несмотря на доказательства, свидетельствующие о том, что оно является наиболее эффективным.

Целью лечения рака яичников является хирургическое удаление как можно большей части рака путем удаления опухоли, а затем предоставление так называемой адъювантной или дополнительной терапии, такой как химиотерапия, для уничтожения любых, возможно, оставшихся раковых клеток в организме. Лучевая терапия, при которой используются лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток, обычно не используется при раке яичников.

После диагностики рака яичников

Перед операцией врач, желательно гинеколог-онколог, объяснит женщине характер операции и размер ткани, которая будет удалена.Во время операции врач оценит, насколько далеко распространилась опухоль, чтобы определить стадию рака, и передаст образцы тканей патологу, который определит степень рака.

После операции врач обсудит характер назначенной химиотерапии, которая будет зависеть от стадии заболевания и степени удаления опухоли. Врач также может предложить женщине возможность участия в клиническом исследовании, если она соответствует критериям исследования.См. Раздел «Клинические испытания».

Составление списка вопросов перед приемом к врачу может быть полезным, потому что шок и стресс, вызванный диагнозом, могут затруднить запоминание вещей, а медицинское обслуживание может быть сложным и трудным для понимания. Может быть полезно записывать ответы врача или иметь с собой друга или родственника во время посещения врача.

Вот несколько вопросов, которые Национальный институт рака предлагает вам задать врачу на раннем этапе лечения:

  • Какая стадия моего заболевания? Распространяется ли рак из яичников? Если да, то куда?
  • Какие у меня варианты лечения? Вы рекомендуете мне внутрибрюшинную химиотерапию? Почему или почему нет?
  • Подойдет ли мне клиническое исследование?
  • Потребуется ли мне более одного вида лечения?
  • Каковы ожидаемые преимущества каждого вида лечения?
  • Каковы риски и возможные побочные эффекты каждого лечения? Что мы можем сделать, чтобы контролировать побочные эффекты? Они исчезнут после окончания лечения?
  • Что я могу сделать, чтобы подготовиться к лечению?
  • Как долго мне нужно будет оставаться в больнице? Могу ли я пройти химиотерапию в своей местной больнице, поскольку до крупного медицинского центра слишком далеко?
  • Сколько будет стоить лечение? Покроет ли моя страховка расходы?
  • Как лечение повлияет на мою нормальную деятельность?
  • Может ли лечение вызвать у меня раннюю менопаузу?
  • Смогу ли я забеременеть и иметь детей после лечения?
  • Как часто мне следует проходить осмотры после лечения?

Если женщина не чувствует себя комфортно с врачом или хочет узнать другое мнение о своем лечении, она имеет на это право.

Хирургия

Во время операции врачи пытаются удалить все видимые опухоли (удаление опухоли). Женщины, у которых операция была проведена гинекологом-онкологом, имеют лучшие результаты, чем пациенты, чьи хирурги не были онкологами, включая более высокую выживаемость и более длительные интервалы без болезней. Узнайте больше об хирургии рака яичников.

Химиотерапия

Пациенты проходят химиотерапию, чтобы убить раковые клетки, оставшиеся в организме после операции.Женщинам обычно назначают системную химиотерапию или системную химиотерапию и внутрибрюшинную терапию. Помимо гинекологического онколога (или медицинского онколога для тех женщин в сельской местности, которые не имеют доступа к гинекологу-онкологу), заботящегося о вас, медсестра химиотерапии поможет обеспечить медикаментозное лечение, которое попытается убить оставшиеся раковые клетки в тело. Медсестра, занимающаяся химиотерапией, играет важную роль в жизни пациента, поскольку оценивает побочные эффекты лекарств и помогает их облегчить.Побочные эффекты обычны при химиотерапии и зависят от типа и продолжительности лечения. Каждая женщина по-разному реагирует на химиотерапию, и врач и медсестра объяснят возможные побочные эффекты и дадут рекомендации и способы их лечения. Для получения дополнительной информации см. Химиотерапия: борьба с побочными эффектами. Узнайте больше о химиотерапии.

Внутрибрюшинная химиотерапия

При этой терапии лекарство вводится непосредственно в перитонеальную область через хирургически имплантированный порт и катетер.Хотя внутрибрюшинная (IP) терапия используется с 1950-х годов, новые достижения позволили объединить ее с внутривенной (IV) терапией с использованием химиотерапевтических агентов, которые лучше всего подходят для лечения рака яичников. Национальный институт рака рекомендует отдельным пациентам с раком яичников проводить химиотерапию как внутривенно, так и внутривенно. Было обнаружено, что эта комбинация увеличивает выживаемость женщин с раком яичников на поздней стадии.

Неоадъювантная химиотерапия

Некоторые пациенты могут пройти химиотерапию перед операцией по удалению опухоли.Это известно как неоадъювантная химиотерапия.

Прочие лекарства

Другие препараты, включая ингибиторы ангиогенеза и таргетную терапию, могут быть рекомендованы либо в сочетании с химиотерапией, либо как отдельные агенты. Эти препараты могут иметь очень разные побочные эффекты, чем химиотерапевтические препараты, и могут быть полезны только для определенных групп населения.

Лучевая терапия или радиотерапевтические процедуры

Эти процедуры могут использоваться для уничтожения раковых клеток, оставшихся в области малого таза.

Клинические испытания

Исследователи проводят клинические испытания рака яичников, чтобы найти способы улучшить медицинское обслуживание и лечение женщин с этим заболеванием. Женщина имеет право участвовать в клиническом исследовании на любом этапе ее опыта лечения рака яичников: до, во время или после лечения. Многие женщины думают о клинических испытаниях как о возможности только после того, как другие методы лечения потерпели неудачу. На самом деле, многие не менее важные испытания доступны для женщин в их борьбе с раком яичников.Узнайте о процессе клинических испытаний. Узнать больше о клинических испытаниях.

Дополнительные методы лечения

С диагнозом «рак» некоторые женщины могут предпочесть попробовать дополнительные средства, чтобы помочь себе. Дополнительные методы лечения используются вместе с традиционной медициной. Иглоукалывание, массаж, лечебные травы, витамины, специальные диеты и медитация являются примерами этих подходов. Вам следует поговорить со своим врачом о методах лечения, которые вы можете использовать, потому что, хотя такие продукты, как травяные чаи, обычно продаются, они могут взаимодействовать с лекарствами от рака и изменять их эффективность.В наши дни все больше и больше медицинских учреждений предлагают комплексные медицинские подходы, сочетающие как традиционные, так и дополнительные методы лечения, безопасность и эффективность которых доказаны.

Гинекологи-онкологи и лечение

Гинеколог-онколог специализируется на лечении рака репродуктивной системы у женщин. Женщинам с раком яичников настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к одному из этих специалистов.

Многочисленные исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что шансы на выживание пациентки с раком яичников значительно повышаются, если операция проводится онкологом-гинекологом.Один анализ многочисленных исследований показал, что женщины, чьи операции были выполнены гинекологами-онкологами, имели среднее время выживания на 50 процентов больше, чем женщины, операции которых проводились гинекологами общего профиля или другими хирургами, не имеющими опыта в оптимальных процедурах удаления массы.

Удаление опухоли, иногда называемое циторедуктивной операцией, включает удаление как можно большей части опухоли. В рамках процедуры удаления опухоли врачи пытаются точно определить стадию заболевания и определить оптимальное лечение рака.Правильная постановка и оптимальное удаление массы приводят к увеличению общей выживаемости женщин на любой стадии рака яичников.

Гинекологи-онкологи добиваются большего успеха в лечении рака яичников из-за их склонности к более агрессивным операциям. Женщины, опухоли которых уменьшились до размера менее одного сантиметра, лучше реагируют на химиотерапию и улучшают выживаемость. Гинекологи-онкологи также с большей вероятностью выполнят множественные биопсии брюшины и лимфатических узлов, необходимые для обеспечения адекватной хирургической стадии.Узнайте больше о гинекологах-онкологах.

Чтобы найти ближайшего к вам гинеколога-онколога, посетите веб-сайт Фонда защиты женщин от рака.

.

Лечение первой линии запущенного рака яичников

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ .

Рак яичников: варианты лечения и расширенные методы лечения

Позвоните нам 24/7

888,552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760
  • Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Рак легких
    • Рак простаты
    • Просмотреть все типы рака
    Варианты лечения
    • Химиотерапия
    • Программа клинических испытаний
    • Точная медицина
    • Лучевая терапия
    • Просмотреть все варианты лечения
    Диагностика рака
    • Диагностические процедуры
    • Диагностическая визуализация
    • Лабораторные тесты
    • Генетическое и геномное тестирование
    • Просмотреть все параметры диагностики
    Интегративный уход
    • Нутритивная поддержка
    • Онкологическая реабилитация
    • Управление болью
    • Духовная поддержка
    • Просмотреть все услуги интегративного ухода
  • Наши локации

    Больницы

    • Атланта
    • Чикаго
    • Филадельфия
    • Феникс
    • Талса

    Центры амбулаторной помощи

    • Центр города Чикаго, штат Иллинойс
    • Гилберт, Аризона
    • Герни, Иллинойс
    • Северный Феникс, Аризона
    • Скоттсдейл, Аризона
  • Стать пациентом Стать пациентом
    • Что ожидать
    • Страховая проверка
    • Запланировать встречу
    • Второе мнение
    • Путешествие в CTCA
    • Иностранные пациенты
    • Медицинские записи
    Опыт пациента
    • Условия проживания
    • Удобства
    • Скоординированный уход
    • Кулинарные услуги
    • Наше отличие
    • Истории пациентов
    • Услуги поддержки дожития
    Наши результаты лечения
    • Статистика и результаты выживаемости
    • Результаты нашего опыта пациентов
    • Наши результаты по качеству жизни
    • Качество и безопасность пациентов
  • Ресурсы и поддержка Пациентам
    • Информация о COVID-19
    • Номера телефонов больниц
    • Портал для пациентов
    • Планирование
    Для воспитателей
    • Уход за близким, больным раком
    • Близость во время лечения рака
    • Разговор с детьми о раке
    • Раковый этикет
    Сообщество
    • Блог CancerCenter360
    • Истории пациентов
.

лечение рака яичников - NHS

Лечение рака яичников зависит от того, насколько далеко он распространился, от вашего общего состояния здоровья и от того, можете ли вы иметь детей.

Большинство людей проходят комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

Целью лечения является, если возможно, излечение рака. Если рак слишком запущен, чтобы его можно было вылечить, лечение направлено на облегчение симптомов и контроль рака как можно дольше.

О вас позаботится группа специалистов в области здравоохранения, которые составят план лечения и будут поддерживать вас на протяжении всего лечения.

Хирургия

Хирургия - основное лечение рака яичников. Цель состоит в том, чтобы удалить рак полностью или как можно больше.

Операция обычно включает удаление:

  • обоих яичников и фаллопиевых труб
  • матки (гистерэктомия)
  • слоя жировой ткани в животике (сальнике)

Если рак находится только в одном или обоих яичники, вам может потребоваться только удалить яичник или яичники, оставив матку нетронутой.Это означает, что вы все еще можете иметь детей.

Операция проводится под общим наркозом (когда вы спите). Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице на несколько дней, но для полного выздоровления может потребоваться много недель.

Узнайте больше о восстановлении после операции на нашей странице о жизни с раком яичников.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Химиотерапия - это лекарство, используемое для уничтожения раковых клеток. Большинство женщин с раком яичников проходят химиотерапию в дополнение к операции.

Его можно использовать:

  • после операции, чтобы убить оставшиеся раковые клетки
  • перед операцией, уменьшить раковые клетки и облегчить удаление
  • , если рак яичников вернется после первоначального лечения

Химиотерапевтические препараты обычно вводят капельно в вену, но иногда принимают в виде таблеток. Чтобы пройти курс лечения, вам нужно будет отправиться в больницу, но обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Лечение проводится циклами, с периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы ваше тело могло восстановиться.Большинство людей проходят 6 курсов химиотерапии, каждый из которых длится 3 недели.

Химиотерапия может вызвать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как:

  • усталость
  • чувство и тошнота
  • потеря аппетита
  • выпадение волос
  • диарея
  • повышенный риск инфекций

Большинство побочных эффектов можно контролировать с лекарством от вашего врача, и они должны пройти после прекращения лечения.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии.

Дополнительная информация

Лучевая терапия

Радиотерапия использует тщательно направленные пучки излучения для уничтожения раковых клеток.

Он не очень часто используется для лечения рака яичников, но может использоваться:

  • после операции по поводу раннего рака яичников, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки
  • , чтобы уменьшить опухоли и уменьшить симптомы, если рак яичников распространился и не может быть излечен

Общие побочные эффекты лучевой терапии включают болезненность кожи, усталость и выпадение волос в обработанной области.Они должны пройти после прекращения лечения.

Дополнительная информация

Целенаправленная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, которые изменяют способ работы клеток и помогают остановить рост и распространение рака. Не все типы рака яичников можно лечить с помощью таргетной терапии.

Существует 2 таргетных метода лечения рака яичников:

  • олапариб (Lynparza)
  • нирапариб (Zejula)

Эти лекарства подходят только для некоторых типов рака яичников и могут быть назначены, если рак вернется после курса лечения. химиотерапия.

Принимаются в виде таблеток или капсул. Побочные эффекты таргетной терапии включают:

  • одышка
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • диарея
  • усталость

Дополнительная информация

Клинические испытания

Исследования новых и лучших методов лечения рака яичников продолжаются в рамках клинических испытаний.

Поговорите со своей группой по уходу, если вы заинтересованы в участии в испытании в рамках вашего лечения.Они могут сообщить вам о любых исследованиях, в которых вы можете принять участие.

Важно знать, что вы можете не получить экспериментальное лечение (вам может быть назначено стандартное лечение, которое сравнивают с новым), и есть нет гарантии, что новое лечение будет более эффективным.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 февраля 2023 г.

.

Смотрите также